妊娠合并心脏病范文第1篇
1 临床资料
选择2008年8月至2010年8月我院收治的52例孕产妇, 均在孕前或孕期明确诊断为心脏病。年龄23～32岁, 平均 (26.8±3.5) 岁, 孕周34～42周, 平均 (38.2±2.4) 周;初产妇40例 (76.92%) , 经产妇12例 (23.08%) ;剖宫产35例 (67.31%) , 阴道分娩17例 (32.6%) ;心功能情况:心功能Ⅰ级26例, 心功能Ⅱ级14例, 心功能Ⅲ级7例, 心功能Ⅳ级5例。心脏病类型:先天性心脏病20例, 风湿性心脏病17例, 围产期心肌病5例, 妊娠高血压性心脏病4例, 甲亢性心脏病2例, 其他4例。
2 护理
2.1 产前护理
2.1.1 心理护理
妊娠合并心脏病的孕妇容易产生心理问题, 主要表现为紧张、焦虑和担忧。护理人员应主动、耐心地与患者交流, 积极为患者提供心理上的支持。运用沟通技巧, 介绍成功治疗的病例给予患者精神上的慰藉, 针对性地鼓励和诱导患者以积极的心态面对现实, 以乐观豁达的胸怀解决问题, 努力使自己适应环境, 以减少患者的负面心理, 增强治疗的信心, 提高对疾病的抵抗力。
2.1.2 饮食护理
加强对患者饮食知识的宣教, 进食要少量多餐不宜过饱, 防止妊娠期体重过度增加[3], 整个孕期体重增加不得超过10kg。给予少盐、高蛋白、低脂肪、富含维生素、易消化且无刺激的饮食, 多吃蔬菜及水果以防便秘而增加心脏负担。注意入液量的平衡, 必要时可监测尿量。
2.1.3 加强母胎监测
指导孕妇进行自我监测, 每天3次听胎音和胎心率并记录, 同时进行胎心监护并给予氧气吸入等, 配合B超, 了解胎儿及胎盘功能。及时了解心功能情况, 每日或隔日测尿蛋白和体重, 必要时予以利尿, 减轻心脏负荷。
2.2 产时护理
第一产程, 给予抗生素预防感染, 同时可以适当地使用镇定剂, 密切观察孕妇心率、呼吸、血压、体温、脉搏的变化, 监测及早期发现心力衰竭的征象。因易发生胎儿窘迫, 应密切注意宫缩和胎心音。第二产程, 避免过早屏气, 缩短第二产程, 同时可实行手术助产, 及早结束分娩。第三产程, 胎儿娩出后, 立即压迫宫底, 将砂袋置于腹部持续24h, 防止腹压骤降引发心衰。对于宫缩不佳的患者可给予缩宫素10～20U静脉注射或肌内注射。
2.3 产后护理
产后72h仍应密切观察产妇的生命体征、心功能变化, 防止心力衰竭的发生。指导产妇继续卧床休息, 有心衰患者应酌情延长, 保证充足的睡眠, 必要时给予镇静剂。嘱产妇低盐饮食, 多食蔬菜和水果, 预防便秘。保持稳定情绪, 注意外阴部清洁, 合理应用抗生素, 严防产后出血和产后感染的发生。根据心功能情况选择合适的喂养方式。心功能允许时, 帮助产妇下床适度活动。向产妇宣传有效的避孕方法, 强调再孕的危险, 待病情稳定后劝患者做绝育手术。
3 结果
52例患者中仅1例因剖宫产后发生严重心力衰竭而死亡, 病死率1.92%, 其余均好转出院, 围产儿无死亡。心功能越差对胎儿的影响越大, 新生儿出生体重也越低 (P<0.05) , 见表1。
4 讨论
围产期母体产生一系列的生理和解剖变化, 其中以血液动力学的变化最为明显。在妊娠32周时达到高峰, 心脏的后负荷增加, 加重了心脏的负担[4], 促使妊娠合并心脏病的发生, 该病直接危及母婴安全, 是导致孕产妇心力衰竭, 甚至死亡, 以及围产儿死亡的重要原因之一[5]。因此根据各类心脏病特点和产科的特殊性, 对心脏病孕妇加强针对性的围产期监护和护理, 减少心衰诱发因素, 及时诊断治疗和精心护理对降低孕产妇和围产儿的死亡率, 提高母婴的生命质量, 起到重要的作用。
摘要：目的 探讨围产期妊娠合并心脏病患者的护理方法。方法 对2008年8月至2010年8月我院收治的52例妊娠合并心脏病患者, 进行针对性的围生期护理。结果 2例患者中仅1例因剖宫产后发生严重心力衰竭而死亡, 病死率1.92%, 其余均好转出院, 围产儿无死亡。心功能越差对胎儿的影响越大, 新生儿出生体重也越低 (P<0.05) 。结论 对妊娠合并心脏病的孕妇进行围生期的检测和护理能有效地降低孕产妇及围产儿死亡率。
关键词：妊娠,心脏病,护理
参考文献
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妊娠合并心脏病范文第2篇
1 临床资料
病例选择:2010年1月至2011年7月, 我院共收治慢性肺心病患者198例, 其中并发消化道出血42例。经查, 男性患者29例, 女性患者12例, 年龄45～77岁, 中位年龄61.2岁。所有病例经心电图、X线胸片、超声心动图及相关生化检查后确诊, 同时排除其它心脏病。
临床表现:39例 (92.8%) 患者有恶心呕吐、腹痛、腹胀等出血先兆, 仅3例 (7.2%) 无明显出血先兆。黑便首发症状者19例 (45.2%) , 呕血首发6例 (14.2) , 黑便并呕血首发4 (9.7%) 例, 仅有出血先兆且大便检验阳性者13 (30.9%) 例。其中长期服用药物2年以上, 小剂量肠溶阿司匹林34例, 肾上腺皮质激素及茶碱类药物31例。
治疗方法:所有患者除积极治疗肺心病急性加重期及并发症外, 给予H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂, 胃内灌注去甲肾上腺素冰盐水 (8mg·100mL-1) 或凝血酶粉 (每次1000～2000U) 。血损失过多患者应据情况输同型新鲜血。成功止血33例 (78.5%) , 9例 (21.5%) 病情恶化死亡 (肺内感染5例, 机体酸碱失衡1例, 出血性休克1例, 肺性脑病2例) 。
2 结果
肺心病合并消化道出血发生率较高, 本组试验为 (21.2%) ;病死率高, 在积极治疗的基础上, 本组病死率为 (21.4%) 。通过对临床资料研究发现, 死亡病例多为男性, 病程较长、年龄较大, 以肺部感染者多见, 其余如多脏器衰竭、酸中毒、高碳酸血症及低氧血症都可引起消化道出血, 致人死亡。
3 讨论
消化道出血是肺心病人急性加重期的常见并发症, 由于该症发病机制复杂, 又多见于病史长、体质差的老年人, 发病后不宜被临床查觉, 十分容易被原发病症掩盖。有关肺心病消化道症状的报道较多, 但一些医生较重视心力衰竭和呼吸衰竭等表现, 常常忽视消化道出血[2]。因此, 一旦发生, 常常措手不及, 耽误了最佳治疗时机。本组资料中有3例以腹胀、腹痛入院, 经治疗后症状不缓解, 最终出现带血丝黑便才被发现。42例慢性肺心病合并消化道出血结果表明:肺部感染、多脏器衰竭、酸中毒、高碳酸血症及低氧血症是引起消化道出血的重要因素。
目前, 有关资料对肺心病并消化道出血的机理分析为: (1) 长期缺氧和高碳酸血症。长期缺氧会使胃肠道血管收缩, 出现营养障碍, 胃酸及消化酶的防御能力降低;高碳酸血症引起的胃壁细胞碳酸纤酶活性增强, 致胃黏膜充血、水肿和糜烂。另外, 长期缺氧和高碳酸血症可提高凝血酶活性, 凝血因子过度消耗引起凝血障碍[3]。 (2) 吸烟。吸烟可引起患者胃肠黏膜微循环障碍、十二指肠碳酸氢盐分泌失谐、自主神经功能紊乱, 从而引起消化道溃疡、糜烂, 同时还延缓其愈合时间。 (3) 长期服用各类抗生素。肾上腺皮质激素会损伤胃黏膜, 造成机体抵抗力下降;阿司匹林肠溶片可损伤十二指肠黏膜。 (4) 肺心病晚期心肺衰竭。长期缺氧使胃部微循环障碍, 再加上肺心病晚期心肺衰竭, 血液出现“浓、黏、聚”的特点, 从而导致消化道出血[4]。 (5) 由于缺氧、二氧化碳潴留, 反射性引起肾血管收缩, 肾血流量减少, 肾小球滤过率明显减低, 加重氮质血症;当尿素氮明显升高时, 血中胃泌素可能升高, 胃黏膜抵抗力降低, 引起出血。 (6) 患者长期饱受肺心病的困扰, 会出现抑郁、失眠、精神紧张等不良情绪。不良情绪使大脑皮层发生功能紊乱, 可能导致胃平滑肌痉挛, 从而引发溃疡形成[5]。
总之, 慢性肺心病并发消化道出血多发于抵抗力弱、病史长的老年人, 发病率及死亡居高不下。该症的先兆不明显, 易被原发病掩盖, 在临床上应引起足够重视。肺心病患者一旦出现消化道出血症状应立即积极进行相关检查, 以明确诊断并尽早进行预防和治疗。
摘要：目的 探讨慢性肺源性心脏病合并消化道出血的临床征, 早发现, 早治疗, 降低死亡率。方法 搜集42例慢性肺源性心脏病合并消化道出血患者临床资料并进行回顾性分析。结果 慢性肺源性心脏病合并消化道出血以老年男性居多, 病史较长, 多脏器功能衰竭、酸碱失衡及肺内感染等高发。结论 多脏器功能衰竭、酸碱失衡及肺内感染等是引起消化道出血的重要因素, 提前预防和治疗可降低死亡率。
关键词：肺心病,消化道出血,临床分析
参考文献
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妊娠合并心脏病范文第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取134 例于2014 年8 月—2015 年8 月期间在该院分娩的糖代谢异常孕妇, 排除合并心脏病伴活动性肝炎、心功能不全、未控制的甲状腺功能亢进症、严重血液系统疾病、系统性红斑狼疮、严重外伤、系统恶性肿瘤等患者。 按糖代谢异常情况分为3 组, 其中妊娠期糖尿病 (GDM) 65 例, 糖尿病合并妊娠 (DM) 12 例, 妊娠期糖耐量异常 (GIGT组) 57 例, 同时选取同期50 例糖代谢正常孕妇作为对照组。 DM组中孕妇年龄23~45岁, 平均年龄 (28.6±3.8) 岁, 经产妇4 例 (25.0%) , 有糖尿病家族史4 例 (33.3%) , 合并慢性高血压者2 例 (16.7%) , GDM组中, 孕妇年龄25~43 岁, 平均 (28.5±3.3) 岁, 经产妇16 例 (24.6%) , 有糖尿病家族史15 例 (23.1%) , 合并慢性高血压者3 例 (4.6%) , GIGT组中, 孕妇年龄24~44岁, 平均 (28.6±3.5) 岁, 经产妇5 例 (8.8%) , 有糖尿病家族史者10 例 (17.5%) , 合并慢性高血压者2 例 (3.5%) 。 3组糖代谢异常孕妇在年龄上比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 在合并慢性高血压者、经产妇比例、有糖尿病家族史上比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准GM:包括孕期首次发现糖尿病或妊娠前诊断糖尿病者, 而产后6~8 周血糖仍为异常者;GDM:妊娠前未检测血糖或血糖正常者, 于24~28 周行50 g葡萄糖筛查试验 (GCT) , 血糖>11.2 mmol/L者行空腹血糖测定, 空腹血糖2 次均不低于5.8 mmol/L即可诊断;若血糖>11.2 mmol/L, 或血糖7.8~11.2 mmol/L, 但空腹血糖正常, 则行75 g口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) , 诊断标准为:空腹血糖5.8 mmol/L, 服糖后1 h、2 h、3 h血糖分别为10.6 mmol/L、9.2 mmol/L、8.1 mmol/L, 任何两次血糖值超出上述正常值;GIGT:OGTT试验值血糖值任意一项异常[1]。
1.2.2 规范化管理通过胰岛素治疗和饮食治疗控制血糖, 针对孕妇情况制定针对性饮食方案, 对其进行饮食指导, 少量多餐, 控制糖的摄入量, 饮食控制1~2 周后不能达到空腹血糖5.6 mmol/L, 三餐后血糖≤6.7 mmol/L, 三餐前血糖≤5.8 mmol/L, 则加用胰岛素注射液体治疗, 每天以血糖轮廓试验监测0 时、餐前30 min、餐后2 h血糖, 以指导胰岛素用量。 在血糖控制较好时, 监测24 h血糖变化情况。 终止妊娠时机[2]:于孕38~40 周终止妊娠, 若孕期孕妇血糖不能有效控制, 终止妊娠前需肌内注射地塞米松, 每次剂量5 mg, 隔12 h一次, 共4 次, 羊膜腔内注射10 mg地塞米松治疗。
1.3 观察指标
观察3 组糖代谢异常组妊娠期巨大胎儿、子痫前期、宫内感染、酮症、早产、外阴阴道炎假丝酵母菌病 (VVC) 等妊娠并发症发生率及新生儿合并症比较。
1.4 统计方法
采用SPASS15.0 软件分析及处理数据, 以百分比 (%) 表示计数资料, 以P<0.05, 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠并发症比较
除巨大胎儿外, 3 组组间比较差异无统计学意义 (P<0.05) , 在早产、VVC、酮症、子痫前期、宫内感染发生率上3 组组间比较差异有统计学意义 (P<0.5) , 其中以GIGT组发生比例最低, 具体见下表1。
2.2 常见并发症与对照组比较
GDM组与DM组在巨大胎儿、早产、子痫前期上与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 而GIGT仅巨大胎儿与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见下表2。
2.3 围产儿结局对比
134 例围产儿中, 共发生3 例死亡, 其中2 例由于孕期血糖未控制或控制不满意, 其中1 例孕期未行糖筛查, 妊娠39 周时胎死宫内。 3 组围产儿死亡率上比较, DM组最高, 明显高于GDM组和GIGT组 (P<0.05) , 后两组组间比较无差异 (P>0.05) , 具体见下表3。
2.4 新生儿合并症比较
GIGT组的新生儿各种合并症中, 除RDS均明显较GDM和DM组低 (P<0.05) , 见表4。
3 讨论
3.1 妊娠期并发症情况
妊娠后, 母体内葡萄糖需要量增加、胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足, 表现为妊娠早期平均血糖为3.8~4.3mmol/L, 中期继续下降, 至晚期达最低水平[3]。 出现糖代谢异常异常后母体常无明显症状, 约一半的GDM孕妇空腹血糖正常, 因此常造成漏诊漏治疗, 往往需行血糖筛查试验, 明确诊断[4]。 妊娠期糖代谢异常者, 常因未进行血糖控制或血糖控制不满意, 极易并发羊水过多、巨大儿、妊娠高血压疾病、产后出血等[4]。 GDM及GIGT属于轻度糖代谢异常, 研究指出, 孕期经规范化管理, 血糖控制满意者, 可有效减少并发症, 提高母婴结局[5]。 该研究中报道经规范化管理, 除巨大儿外, GIGT组早产、子痫前期与正常孕妇接近, 在3 种常见并发症上, GDM组均显著高于同期对照组 (P<0.05) , 但明显低于DM组 (P<0.05) , 考虑DM组孕妇病情程度相对严重、病程较长、合并慢性高血压比例较高, 尤其是孕期血糖监测不严密, 血糖控制不理想时, 更易增加母、儿并发症。
3.2 常见并发症分析
巨大儿是妊娠期糖代谢异常最常见的并发症, 会增加难产及产伤的发生率, 还会增加围产儿病率。研究指出[6], 妊娠期血糖未控制组, 其巨大儿发病率高达55.0% , 该研究中为11.94%, 明显低于研究报道数据, 其原因是对妊娠期血糖异常者行规范化管理, 使其发生率明显下降, 却与糖代谢正常孕妇相比仍有一定差距, 但不同类型糖代谢异常组相比已无差异, 这说明巨大儿的发生与糖尿病病情轻重关系不大, 关键是需要对血糖进行及时有效的控制, 临床也应密切监测胎儿生长, 若发现其增长过快, 要及时给予干预。 子癫前期在妊娠期糖代谢异常孕妇中也较为常见, 研究指出[7], 妊娠期子痫前期的发生与糖化学红蛋白明显升高和患慢性高血压有密切关系。 该研究中发现, 糖尿病的类型与子痫前期的发生密切相关, 以DM组最高。 糖尿病合并妊娠患者常合并慢性高血压, 该研究中16.7%DM患者合并慢性高血压, 若血糖控制不满意, 则妊娠期发生系痫前期的几率则大大提高。 因此对糖尿病孕妇的管理应在孕前就要进行, 对于有存在糖尿病高危因素的孕妇要及时行空腹血糖及糖筛查, 以便及时发现、尽早管理, 以减少孕期并发症的发生[8]。 早产在妊娠期合并糖代谢异常并发症发生率仅次于巨大儿、子痫前期, 该研究显示, 妊娠期合并糖代谢异常组早产的发生率较正常对照组明显要高 (P<0.05) , 其原因可能是妊娠期糖代谢异常常导致子痫前期等并发症的发生, 从而增加医源性早产的发生率。
3.3 围产儿结局影响
该研究结果显示, DM组新生儿低血糖、窒息、转诊率、死亡率显著高于其他两组 (P<0.05) , 而轻度糖代谢异常的GIGT组管理后, 围产儿合并症在3 组中最低, 死亡率与GDM组相近, 与文献报道一致[9,10], 提示在今后工作中, 针对妊娠期糖代谢异常严重程度, 要给予不同的母儿监管措施;另外该研究中3 组中共死亡3 例围产儿, 其中2 例未控制血糖或血糖控制不满意, 1 例孕期未行糖筛查, 因此孕期要做好宣传工作, 重视孕期妊娠期糖代谢的诊断和管理, 从而提高围产儿结局。
4 结语
妊娠合并糖代谢异常孕妇最常见的合并症为巨大儿、早产、子痫前期, GIGT和GDM孕妇经孕期血糖严密监测和控制, 母儿结局较好, 但DM病情相对较重, 病程较长, 即使通过严格规范化管理, 但会出现母儿合并症。
摘要：目的 妊娠合并糖代谢异常孕妇的母、儿结局情况。方法 选取134例于2014年8月—2015年8月期间在该院分娩的糖代谢异常孕产妇, 按糖代谢异常情况分为3组, 其中GDM65例, DM12例, GIGT组57例, 观察3组的母、儿结局, 同时选取同期60例糖代谢正常孕妇作为该次研究的对照组。结果 在妊娠期并发症上, 除巨大胎儿外, 3组组间比较差异无统计学意义 (P<0.05) , 在早产、VVC、酮症、子痫前期、宫内感染发生率上3组组间比较差异有统计学意义 (P<0.5) , 其中以GIGT组发生比例最低;GDM组与DM组在巨大胎儿、早产、子痫前期上与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 而GIGT仅巨大胎儿与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;3组围产儿死亡率上比较, DM组最高, 明显高于GDM组和GIGT组 (P<0.05) ;GIGT组的新生儿各种合并症中, 除RDS均明显较GDM和DM组低 (P<0.05) 。结论GIGT和GDM孕妇经孕期血糖严密监测和控制, 母儿结局较好, 但DM病情相对较重, 病程较长, 即使通过严格规范化管理, 但会出现母儿合并症。
关键词：妊娠结局,妊娠合并糖代谢异常,临床分析
参考文献
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妊娠合并心脏病范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院从2008年7月至2010年6月收治80例妊娠合并糖尿病病例, 年龄在22～41岁之间, 平均31岁, 孕34～40周, 其中妊娠期糖尿病者64例, 糖尿病患者妊娠16例, 初产妇48例, 经产妇32例。同期, 我院收治妊娠者500例左右, 妊娠介并糖尿病妊娠者大约占2%。在非糖尿病妊娠者中随机抽取320例作为80例妊娠介并糖尿病病例组的参照组, 并经随访, 2组孕周期、孕妇年龄等一般资料没有显著性的差异, P>0.05。
1.2 妊娠介并糖尿病的诊断依据
1.2.1 糖尿病介并妊娠
孕前明确患有糖尿病, 符合1 99 9年世界卫生组织 (WHO) 的诊断标准[3], 妊娠24～28周进行GDM筛查。即症状+随机血糖值11.lmmol/L, 或至少2次空腹血糖≥7.0mmol/L, 或空腹血糖≥7.0mmol/L, 且口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 中2h血糖≥11.lmmol/L。
1.2.2 妊娠期糖尿病[1] (GDM)
2次或2次以上空腹血糖≥5.8 m m l/L, 或5 0 g葡萄糖负荷试验, 1 1.l m m o l/L, 空腹血糖, 5.8 mmo l/L, 或OGTT采用空腹5.6 mmo l/L, 1 h:1 0.3 mm o l/L, 2 h:8.6mmol/L, 3h:6.7mmol/L诊断标准, 其中有2项或2项以上达到或超过止常值, 则叫诊断为GDM。
1.3 治疗方法
1.3.1 饮食治疗
饮食控制的理想目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要, 又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现, 保证胎儿正常生长发育[2]。多数GDM患者经介理饮食控制和适当运动治疗, 均能控制血糖在满意范围。营养科营养师根据孕妇体重、孕周期及孕妇血糖情况计算总热量, 使血糖控制在空腹3.3～5.6mmol/L, 餐前30min:3.3～5.8mmol/L, 餐后2h:4.4～6.7mmo l/L, 夜间:4.4～6.7mmo l/L。
1.3.2 运动疗法
结合产科和内科的治疗原则, 指导患者进行适当的运动, 特别是肥胖的孕妇, 叫在餐后做30min有节律的运动, 如散步, 运动时心率保持在120次/min以内, 避免剧烈运动[3]。
1.3.3 药物治疗
经过上述处理之后, 血糖仍控制不了的患者, 给子胰岛索治疗。可在3餐前30min皮下注射胰岛索。
1.4 统计学方法
数据采用统计学软件SPSS 15.0进行处理。
2 结果
80例病例组中有64例 (80%) 用饮食控制和运动可以很好控制血糖;16例需加胰岛索治疗来控制血糖, 80例效果均良好。无一例发生酮症酸中毒, 无孕产妇或新生儿窒息。糖尿病病例组与参照组孕产妇并发症、新生儿患病率比较见表1、2。
3 讨论
妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。孕期孕妇易发生多种并发症, 如妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、巨大儿发生率明显增高, 使难产、手术产率增高, 糖尿病酮症酸中毒等[4], 胎儿易发生巨大儿, FGR, 流产, 早产, 胎儿畸形等, 新生儿出生后易出现新生儿低血糖、新生儿窒息, ARDS等[5]。本院80例妊娠合并糖尿病孕妇经正确处理和积极治疗后, 无一例发生酮症酸中毒, 无一例孕产妇死亡、新生儿窒息发生。病例组除早产、剖宫产发病率高于正常参照组孕妇外 (P<0.05) , 其他并发症与正常参照组孕妇无显著性区别 (P>0.05) 。妊娠合并糖尿病需及早发现、及时治疗, 疗效显著。
摘要：目的 妊娠合并糖尿病临床治疗效果观察。方法 针对80例妊娠合并糖尿病患者进行了治疗, 并与同期住院的非糖尿病妊娠者比较其并发症和分娩结局。结果 80例效果均良好。无一例发生酮症酸中毒, 无孕产妇或新生儿窒息。结论 对妊娠期糖尿病患者进行早期干预, 能保证妊娠质量、减少并发症、维护母婴健康。
关键词：妊娠,糖尿病,分娩结局
参考文献
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妊娠合并心脏病范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的400 例糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病 (以下简称糖尿病合并冠心病) 患者作为研究对象, 收治时间在2013 年4 月—2015 年4 月期间, 将其随机分成观察组和对照组, 每组200 例。 对照组:该组共98 例男性患者, 102 例女性患者, 年龄跨度为45~70 岁, 平均年龄为 (57.50±1.25) 岁。 观察组:该组共100 例男性患者, 100 例女性患者, 年龄跨度为46~71 岁, 平均年龄为 (57.49±1.26) 岁。 经统计学分析, 观察组和对照组患者的年龄、 性别分布等基线资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 两组的数据资料可用于研究对比当中。
1.2 方法
根据两组患者的实际病情, 口服降糖药物, 注射胰岛素。 并且口服20 mg长效消心痛, 2 次/d。 对照组:该组患者在控制血糖的基础上, 口服丹参滴丸进行治疗, 3 次/d, 10 粒/次。 观察组:该组患者在控制血糖的基础上, 给予滋阴活血汤。 药方:苍术、赤芍以及当归各10g, 丹参、 生地以及黄芪各30 g, 山药和玄参各12 g, 川芎和木香各9 g, 益母草20 g。 用水煎服, 1 剂/d, 分早晚服用。 两组患者均持续治疗1 个月[2]。
1.3 评价指标
对两组糖尿病合并冠心病患者的血脂水平和血糖控制率进行观察。
1.4 统计方法
两组患者的各项观察指标情况均使用SPSS18.0 软件进行数据处理, 血脂水平使用计量资料 (±s) 表示, 组间通过t检验对比, 血糖控制率使用计数资料n (%) 表示, 组间通过 χ2检验对比, 若两组数据间的P值<0.05, 代表差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗后, 观察组糖尿病合并冠心病患者的血脂水平明显优于对照组 (P<0.05) 。 见表1。
经过治疗之后, 观察组糖尿病合并冠心病患者的血糖控制率为93.50% (187/200) , 对照组患者的血糖控制率为71.00% (142/200) 。 由此可见, 观察组糖尿病合并冠心病患者的血糖控制率明显优于对照组 (P<0.05) 。
3 讨论
冠心病是糖尿病患者后期致残、 致死的主要原因之一, 相关研究表明, 心血管疾病、糖尿病肾病以及糖尿病性脑血管病为糖尿病患者死亡的三大主要原因, 其中70%以上的糖尿病患者最终均死于心血管疾病[3]。发病人群集中于中老年人, 以往临床上通常采用西药进行常规治疗, 以控制血糖和改善心功能为主, 效果较差。 经过多次临床研究发现, 使用中医药治疗该病症效果显著, 可有效改善患者的临床症状[4]。
在中医学中, 糖尿病合并冠心病属于心悸、消渴以及胸痹的范畴。 冠心病和糖尿病二者虽然为不同类型的疾病, 但是却存在着共同的病理机制。 糖尿病患者的血液通常处于高凝高黏状态, 血浆粘度、全血粘度以及纤维蛋白原的升高为主要的血液流变学表现[5]。 除此之外, 由于脂质代谢发生紊乱, 患者血脂水平的升高会进一步提升血液的粘稠度, 加重凝血情况。 中医认为, 消渴者以阴虚为主, 在燥热伤阴之后, 患者会出现心肺之阴的损伤, 长期如此, 会引发气阴两虚的情况。 血流不通, 痹于心脉则会导致胸痹。 所以在临床上应当以滋阴活血为治疗原则, 通过补气行血改善临床症状[6]。 滋阴活血汤以丹参、生地黄、黄芪为主, 以山药、玄参、川芎、木香以及益母草为辅, 诸药合用可以滋补肝肾、活血化瘀。 生地可以对抗内毒素;黄芪对血糖有双向的调节作用, 还能增加心肌收缩力;丹参可以活血化瘀, 扩张血管, 降低血脂[7]。 除此之外, 该药方还可以有效改善血液流变学, 在降糖降脂方面发挥显著的效果。
经过该次的调查研究, 观察组糖尿病合并冠心病患者的血糖控制率 (93.50%) 和血脂水平均优于对照组 (P<0.05) 。 与和殿峰学者在《滋阴活血法治疗糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分析》 中所得出的研究结果一致[8]。
综上所述, 针对糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者, 使用滋阴活血法治疗效果显著, 值得广泛推荐使用。
摘要：目的 对滋阴活血法治疗糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效进行探究。方法 选取该院收治的400例糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象, 收治时间在2013年4月—2015年4月期间, 将其随机分成两组, 每组200例。对照组口服长效消心痛片和丹参滴丸, 观察组口服消心痛片, 并给予滋阴活血汤。对比两组患者的血糖控制率和血脂水平。结果 观察组患者的血糖控制率和血脂水平均优于对照组 (P<0.05) 。结论 针对糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者, 使用滋阴活血法治疗效果显著。
关键词：滋阴活血法,糖尿病,冠状动脉粥样硬化性心脏病
参考文献
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[4] 王觉, 徐崇泽.益心舒胶囊治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2013, 11 (10) :1270-1271.
[5] 孙霞.导痰祛瘀中药治疗糖尿病合并冠心病临床疗效观察[J].亚太传统医药, 2013, 9 (3) :160-161.
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[7] 潘骄平, 胡俊华.曲美他嗪治疗100例老年冠心病合并糖尿病患者的临床观察[J].中国医刊, 2013, 48 (5) :31-33.