疾病查房护士长总结范文第1篇
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2014)03-0500-01
吸入性肺炎是常见的老年人肺炎之一，它是吸入酸性物质如动物脂肪、胃内容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。气管插管，机械通气是抢救呼吸衰竭等危重症常见的急救手段之一。然而，临床发现部分患者病情好转，拔除气管插管后出现吸入性肺炎。为减少吸入性肺炎的发生率，故对2012年1月-2013年12月在我院住院的68例拔除气管插管后发生吸入性肺炎病例进行回顾性分析，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选择2012年1月-2013年12月在我院住院的拔除气管插管后发生吸入性肺炎患者58例，其中男33例(56.9%)，女25例(43.1%)，年龄为62-93(68.28±12.73)岁。气管插管时间7-15d，平均11.2d。68例吸入性肺炎患者中COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭37例，脑血管意外14例，其他7例。经纤支镜冲洗、抗感染治疗及加强护理等处理， 62例患者好转，6例患者重新气管插管。
1.2 临床表现：
本组患者以精神萎靡，不思饮食为首要表现的32例，其中嗜睡10例，意识不清4例。发热42例，咳嗽咳痰45例，呼吸困难10例，休克2例，体格检查肺部闻及干湿性??音48例。X线检查：肺部出现散在点状或片状浸润病灶56例，其中左上肺5例，左下肺9例，右上肺6例，右下肺10例，两侧肺出现病变28例。两肺纹理增多2例。
1.3 细菌学检查：
痰培养阳性者36例，占总数的62%，其中肺炎克雷伯菌14例，铜绿假单胞菌10例，金黄色葡萄球菌8例，鲍曼不动杆菌3例，白色念珠菌1例。
2 原因分析
2.1 咽喉部防御功能减弱或消失：
正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用，一般食物和异物不易进入下呼吸道，即使误吸少量液体，亦可通过咳嗽排出。气管插管术后影响喉头反射功能，抑制正常咽部运动，气管插管时间越长，影响越为明显。同时，由于胃肠道蠕动减慢，食管肌肉松弛导致呕吐后的胃内容物被吸入气道。老年人及脑血管意外者因咽反射差更易发生吸入性肺炎。
2.2 不适当的鼻饲护理：
气管插管拔管后鼻饲肠内营养时，护理人员没有把病人的床头摇高或者进食后立即保持平卧位导致胃内容物反流引起吸入性肺炎。胃内容物被吸入后，由于胃酸的刺激，产生急性肺部炎症反应，其严重程度与胃液中盐酸浓度、吸入量以及在肺内的分布情况有关。吸入胃酸的pH≤2.5时，吸入量25ml即能引起严重的肺组织损伤。吸入液的分布范围越广泛，损害越严重。
2.3 口腔内定植菌增加：
口腔中经常存在多种细菌，特别是牙齿间隙可以作为呼吸道病原体的定植部位。拔出气管插管后没有了气管导管气囊的物理防御功能，定植在口腔中的病原体，就会通过呼吸道播散导致肺部感染。
3 护理对策
3.1 留置胃管行胃肠减压：
气管插管病人常规安置胃管行胃肠减压，手术麻醉前应充分让胃排空。尤其是老年患者呛咳等上呼吸道保护性反射减弱，吞咽与声门关闭动作常不协调，当拔出气管插管后容易将反流的混有大量细菌和胃酸的胃内容物吸入气管内，导致吸入性肺炎。
3.2 做好拔管前气道准备：
气管插管拔管前做好吸痰护理，积极清除呼吸道和口腔内的分泌物，尤其在松气囊前要彻底抽吸，并且要注意吸痰顺序，先吸净口咽部分泌物，再吸引气管内分泌物，然后放松气囊再吸引气道深部痰液，以免口咽分泌物在放松气囊时下行进入气管而发生感染。
3.3 调整鼻饲时病人的体位：
平卧位鼻饲易促进吸入性肺炎的发生和发展[1]，鼻饲时让患者半卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲量，喂食后保持半卧位30-60min后方可翻身操作，既利于食物消化，又防止因体位过低食物逆流发生误吸，从而预防和减少了吸入性肺炎的发生。
3.4 鼻饲管的护理：
保持鼻饲管固定良好，防止脱出，每天2次测量外露部分长度。每次餐前回抽胃液，以确保鼻饲管在胃内，更换鼻饲管时用止血钳夹住胃管外端，防止管内残留胃液流入气道导致误吸。
3.5 改善胃肠功能：
餐后1h按摩腹部，3次/d，10-15min/次，促进胃肠蠕动，减轻腹胀。并协助患者被动运动，如上肢伸展、环抱、握拳，下肢抬腿、屈膝、蹬足跟运动等。适当应用助消化药及胃动力药物。
3.6 加强口腔护理：
高质量的口腔护理可减少口腔内致病菌，是预防吸入性肺炎的重要措施。吸入性肺炎是口腔细菌进入下呼吸道造成的严重后果[2]，减少口腔细菌数是必要的。气管插管拔管前通过对牙齿、口腔的彻底清洁， 对吸入性肺炎有预防作用。
总之，吸入性肺炎起病隐匿，多由隐性误吸引起，不易引起家属及医护人员的注意，有的仅表现为精神萎靡、反应差、纳差。医护人员在工作中应加以重视， 插管病人及早留置胃管行胃肠减压，拔管前加强气道管理及口腔护理以预防吸入性肺炎的发生、发展，并且积极诊治，以降低死亡率。
参考文献
[1] 邵琴，吴建跃，邵小玲，等.半卧位鼻饲预防脑卒中患者吸入性肺炎的观察[J].护理与康复，2008，7(7)：532-533
疾病查房护士长总结范文第2篇
二、护士长上午治疗高峰阶段巡视病房，重点了解患者的心理状况，检查治疗、护理、健康教育执行情况及病房管理质量。
三、护士长中午下班前巡视病房，检查当日患者护理治疗落实情况。
四、护士长下午上班时巡视病房，检查中午班护士的工作质量。
五、护士长下午下班前巡视病房，重点检查当日新患者及手术、病危及特殊情况的患者的护理质量，对发现的问题和可能发生的问题给予指导，同时对夜班护士进行嘱咐。
六、护士长对每日存在或潜在问题及时反馈并及时整改。
2017年12月
疾病查房护士长总结范文第3篇
2. 检查夜间护士值班情况，是否有迟到、早退、脱岗情况;着装是否整齐、护理技术操作是否规范、文件书写是否符合要求，对病人家属的托付是否及时，病房是否整洁干净。 3. 如遇 可以应积极组织并参与指导抢救工作，特别情况可有权调人 。
4. 发现好人好事及时记录，上报护理部，及时表扬及时总结推广。
5. 各病房护士长由护理部统一安排，不得脱岗、迟到、早退，如有特殊情况可请示护理部调班。
6. 护士长总值班时间为晚17.30(冬)、 18.30(夏)--次日8时，次日下午休息半天。
护理部
疾病查房护士长总结范文第4篇
2. 检查夜间护士值班情况，是否有迟到、早退、脱岗情况;着装是否整齐、护理技术操作是否规范、文件书写是否符合要求，对病人家属的托付是否及时，病房是否整洁干净。 3. 如遇 可以应积极组织并参与指导抢救工作，特别情况可有权调人 。
4. 发现好人好事及时记录，上报护理部，及时表扬及时总结推广。
5. 各病房护士长由护理部统一安排，不得脱岗、迟到、早退，如有特殊情况可请示护理部调班。
6. 护士长总值班时间为晚17.30(冬)、 18.30(夏)--次日8时，次日下午休息半天。
护理部
疾病查房护士长总结范文第5篇
有位哲人曾说，世上最聪明的人是那些善于发现别人长处，并能学习别人长处，最终使其变为自己的长处的人。我们听课就是抱着学习的目的而去的，因此对于课堂教学过程的精妙之处，我们一定要把它记录下来，比如，课堂中出现的一些精彩的教学片段，教者灵活驾驭课堂教学之巧妙处，善于诱导启发思维之经典处，学生积极动脑智慧闪现之精彩处，善于探究触类旁通之关键处，或一个巧妙的引入过度承转，一段独具匠心的留白，甚至是一句实用的话，一个贴切的词语等等，都应重点记录。至于师生那些最寻常、最直接的活动和对话可略记。如果我们在听课时能积极调动自己敏锐的眼光，善于去发现别人课堂上的每一点闪光之处，课后慢慢品味，细细揣摩，再将其拿到自己的课堂上去实践印证，这样久而久之，自然就会不断提高自己的教学水平。
2.记录不足之处
听课时要带着批判和审视的目光，无论多么资深的教师，准备得多么充分，教学过程中也难免会有疏漏失误之处，也一定会有“败笔”，有不足之处，我们应当将其记录下来，课后回顾、梳理和剖析这些“败笔”之处，静下心来认真思忖：究竟是什么原因导致他的课堂出现了这样的问题?我以后在实践中针对这一问题应该怎样去做?吸取教训，重新思考作设计，以便以后自己在教学时得以改进和提高。以此为鉴，也可以使我们在以后的教学中少犯或不犯同类错误，减少失误，提高教学水平，只有这样，我们才能站在前人失败的肩膀上去获取成功。
3.记录疑问之处
“学贵有疑，小疑则小进，大疑则大进。”对别人的授课，自己持不同看法的地方，用问号标记出来，用以反思、商榷和询问。比如：这个问题有必要问吗?能否这样处理教材?还有比这更好的处理办法吗?如果执教者的这节课让我来讲应如何做?我以前怎么没这样想过呢?尤其是对于自己与执教者有不同的思考、不一样的环节设计时，更该记录。同时最好也写下自己在以前的课堂中是如何处理这个环节以及这样处理的原因。课后再将执教者的教法与自己的构思进行比较，这样既可以避免以局外人的身份去挑剔别人，看不到讲课教师的长处，不理解执教者的良苦用心，又可以避免无原则地认同讲课教师的设计，看不到执教者思路、方法的不足。
4.记录感悟之处
在听课过程中，听课教师往往会因为一些特殊场景或一些偶发事件而产生瞬间灵感，激活其思维，使其产生联想和想象，但这些“智慧的火花”若不及时去捕捉并记录下来，就会因时过境迁而烟消云散。因此，听课者在听课的过程中要随时记下当时感想、感悟和收获，这不仅利于课后评课、交流，更有利于为进行自主反思提供鲜活的素材，同时也为日后写文章积累第一手资料。当然，听课时的感悟并不能立即在听课时成文，这时我们只需要写几个关键词即可，课后可根据关键词进行相关整理。
5.及时撰写听课反思