妇科医学检验论文范文第1篇
主补气养血、调经止带
根据2015版《中华人民共和国药典》的记载，乌鸡白凤丸由乌鸡（去毛爪肠）、牡蛎（煅）、桑螵蛸、鹿角胶、鳖甲（制）、人参、黄芪、当归、白芍、甘草、生地黄、熟地黄、香附（醋炙）、天冬、芡实（炒）、川芎、银柴胡、丹参、山药、鹿角霜20味中药组成，用蜂蜜制成水蜜丸、小蜜丸或大蜜丸。
该方主要功效为补气养血、调经止带，用于气血亏虚引起的各类疾病。
主治气血亏虚型妇科疾病
临床上，乌鸡白凤丸经常被用来治疗月经不调、崩漏、带下等妇科疾病。根据中医理论，月经周期或出血量异常等的月经不调、经期腹痛、带下等妇科疾病的形成原因有很多，如气血亏虚、气滞血瘀、寒凝气滞等，但并非所有的月经不调都适用乌鸡白凤丸，要辨证对待。它主要适用于气血亏虚型妇科疾病，表现为少气懒言、腰膝酸软、面色无华、经量少且色淡等，而因肝郁气滞或痰湿等引起者则不推荐服用。
男性疾病同样适用
现代药理学研究表明，乌鸡白凤丸可以提高肾上腺皮质功能，改善前列腺组织纤维化，能治疗慢性非细菌性前列腺炎。从中医来看，中老年慢性前列腺炎多因肾气不足所致，故可以选择乌鸡白凤丸来治疗，服用时一般每天2次，每次1丸（9克）。
该方还能促进前列腺分泌功能，缩短精液液化时间，降低黏稠度，用于男子精液不液化症，这类患者多因肾阳不足、气血两虚、阴虚火旺等引起。服用时，可早晚各1丸，温开水送服，30天为一疗程。一个疗程后复查精液常规，未愈者可继续服用2～4个疗程。
此外，乌鸡白凤丸具有雄性激素样作用，能够增加前列腺和精囊的重量，从而增强男子性功能，尤其适用于气血两虚引起的男性性功能减退。
胃下垂、耳鸣亦能取效
因脾胃气虚、无力托举所致的老年性胃下垂同样可以通过内服乌鸡白凤丸的方法来治疗，此类患者多表现为腹胀（饭后加重，平卧时减轻）、恶心、嗳气、胃痛等，可每日服3次，每次1丸，20天为一个疗程。对于气血不足导致的神经性耳鸣，则可每日內服2次，每次1丸。
根据实验研究，临床可以用乌鸡白凤丸辅助治疗肝炎后的肝硬化低白蛋白血症、慢性血吸虫病肝纤维化、慢性乙型肝炎等，均能取得较好的疗效。除此之外，它还能明显减轻或消除腰椎间盘突出症导致的腰部酸痛或臀部、腿部隐痛。
（该方的具体使用方法建议咨询专业医师，不可擅自服用。）
妇科医学检验论文范文第2篇
关键词：妇科肿瘤; 术后; 心理干预; 效果
卵巢癌、宫颈癌、绒癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤往往需要手术治疗，术后一系列生理及社会问题随之而来，因此患者不但需要承受手术及放化疗等身体上的痛苦，还承受着巨大的心理压力，很多患者出现心理异常的表现，严重影响患者的生活质量。我们对我院妇科收治的71例妇科肿瘤患者实施一系列心理护理干预措施，并与同期71例实施常规护理的妇科肿瘤患者进行对照，旨在探讨妇科肿瘤患者术后有效的心理护理干预措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料：选取我院妇科2010年1月-2012年8月收治的妇科肿瘤患者142例，年龄24岁-77岁，其中卵巢癌32例，子宫内膜癌45例，宫颈癌33例，恶性葡萄胎9例，绒癌23例，排除性格障碍及精神病史者。
1.2方法：
1.2.1分组方法：142例妇科肿瘤患者随机分为观察组和对照组各71例，两组患者在文化水平、临床体征、年龄、化疗次数等方面具有可比性。对照组患者术后实施常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施心理护理干预措施，比较两组患者护理干预前后情绪及心理变化。
1.2.2心理护理措施：①评估患者心理状态：患者一入院，护理人员就应对其心理状态进行科学、客观的评估，为后期采取一系列有针对性的护理措施提供指导。妇科肿瘤患者一旦确诊，最初均会对检查结果难以接受，表现出不同程度的焦虑、恐惧、无助、悲观、失望等心理，有的患者不能客观面对疾病，幻想奇迹出现，期望新药的发明，迷信偏方、秘方，一旦期望落空就会陷入消极状态中;有的患者惧怕手术或化疗影响生理、生育，担心给家庭及配偶带来影响，担心治疗费用等问题从而产生巨大的心理压力，也有的患者对肿瘤认识不足，怀疑检查结果的准确性，具有否认、怀疑的心理。②加强护患沟通与交流：患者入院后为患者营造安静整洁舒适的环境，术前主动向患者介绍手术及麻醉方式，让患者充分了解术中常见情况及注意事项;对患者术后需注意的事项及如何应对化疗带来的负面影响等内容进行宣教。③患者术后心理护理：妇科肿瘤术后患者随时会面对很多残酷现实，一时间心理很难承受巨大压力，这就要求护理人员对术后患者进行必要的心理疏导，根据患者家属的愿望及患者自身乐观程度和心态，对患者的情况做出是否坦白或隐瞒的决定，交流中要根据患者 的承受能力及心情，一步步进行心理安慰，使患者尽量保持心情舒畅，以便积极配合治疗。④其他辅助护理措施：选择适合患者喜好的音乐进行播放，多数患者在欣赏20-30分钟音乐后，心情会明显好转，同时术后赏心悦目的音乐还能帮助患者分散注意力，减少患者术后疼痛及对手术结果的担心。⑤患者家属的心理护理：患者配偶和家人承受的心理压力也不比患者少，一方面要在患者面前表现出轻松愉快的情绪，以安慰鼓励患者坚持治疗，另一方面考虑治疗资金及陪护等方面的问题，这样的压力如果得不到缓解，患者家属也会出现心理问题，护理人员应密切关注患者家属的情绪变化，对积极乐观的家属多进行沟通，嘱咐其对患者多家关爱和鼓励，对于心态不佳的患者家属应主动给予心理疏导，帮助其振作起来，给予患者更换的照顾与关爱。
1.3心理干预效果评价：采用改良的症状自评量表(SCL-90)[1]，对两组患者焦虑、紧张、恐惧、悲观等评分进行比较。
2结果
观察组患者护理干预后，紧张、焦虑、悲观、恐惧评分分别为1.60±0.47、1.78±0.59、1.90±0.69、1.35±0.37;对照组在紧张、焦虑、悲观、恐惧等方面评分分别为2.39±0.56、2.35±0.77、2.66±0.78、1.99±0.58，两组在SCL-90量表中紧张、焦虑、悲观、恐惧等方面评分比较差异显著。
3讨论
妇科肿瘤患者在术前普遍存在焦虑、紧张、抑郁等心理，这种负面情绪会直接影响患者手术的效果及术后的恢复，因此需要护理人员在临床工作中应时刻本着“以患者为中心”的理念服务于临床，随时掌握患者及家属的心理状态，有针对性的实施心理疏导，缓解患者紧张、焦虑情绪，帮助患者顺利度过围手术期[2]。癌症因其治愈率低，患者及家属对治愈感觉希望渺茫，妇科肿瘤患者情况更为特殊，由于生殖系统肿瘤会影响女性生理功能，手术最好的结局也往往需要切除部分或全部女性生殖器官，使患者承受手术痛苦的同时还要承受失去女性生理特征的心理压力，因此妇科肿瘤患者所承受身体及心理方面的痛苦远比其他肿瘤患者要高得多，因此，采取有效的心理干预措施，缓解妇科肿瘤患者心理压力，是每一名妇科护理人员都需要考虑的问题。
妇科肿瘤患者术后多存在紧张、焦虑、绝望、孤独、无助、恐惧、依赖等心理，我们对71例妇科肿瘤术后患者采取一系列心理干预措施，分别从患者心理评估、有效护患沟通、患者及家属的心理护理等方面进行干预，同时与71例妇科肿瘤术后患者在SCL-90量表中在紧张、焦虑、恐惧、悲观等方面评分进行比较，结果显示观察组患者上述各评分均显著低于对照组评分，提示心理干预措施可显著缓解妇科肿瘤患者术后紧张、焦虑等不良情绪，有利于患者术后康复。
总之，在妇科肿瘤患者术后护理中，我们护理人员应时刻把心理护理贯穿于整个护理过程，渗透于每个护理环节中，使患者真正感受到医护人员对其的支持与关爱，从而促使其积极配合治疗，提高生活质量[3]。本研究证实对妇科肿瘤患者术后实施心理护理干预，可有效缓解妇科肿瘤患者术后负面情绪，有利于促进患者康复。
参考文献
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妇科医学检验论文范文第3篇
【关键词】妇科;临床护理教学
【中途分类号】R473.71
体会临床实习是医学教育的重要组成部分，是将系统的理论知识和基本技能应用到临床实际的一个转折过程，是一个再学习和提高的过程[1]。妇科护理临床教学是帮助护生将既往学到的基础知识与有关妇科疾病诊断、治疗、护理病人的操作技能相结合，为护生提供把基础理论知识转移到以病人为中心的高质量护理中的媒介，并获得进入健康保健系统和继续教育所必须的专业及个人技能、态度和行为。而妇科全是女病人，女性多疑，情绪欠稳定，需要临床护士，护生更多的耐心，细心，关心和责任心，以保证医疗、护理安全。
1 资料来源
2009年至2011年，共带教中专护生354 人，大专护生136 人，本科34人，无一护生被病人或家属投诉，护生反应良好。
1.1 体会
学生缺乏动作技能的迁移能力。认为输液只给病人输上就是，肌注只给病人注射了就是，动作迁移是指一项技能对另一项技能产生积极的促进作用或消极的抑制作用。动作技能迁移的基本条件是两种技能之间具有共同点或共同要素。同时动作技能的迁移可以是具体的，也可以是非具体的。当护生具备了批判性思维能力、分析和解决问题的能力，学生会在操作中及时发现和解决问题，这种迁移可能不容易被发觉[2]，在现有的“以技术操作作为中心”的教学和考核模式下，护生只注重快而好地完成护理操作，而很少考虑到利用操作技术去为病人解决实际问题。技能教学时护生拼命模仿老师的动作、手法、缺乏思考，对护理技能的操作原则、应用范围掌握不够灵活。
2 讨论
2.1 加强对临床带教老师的管理和培训。临床带教老师的教学意识、态度以及业务水平是影响实践教学质量的关键因素，在科室，将服务态度好，教学意识强，业务水平高的护士选为带教老师，老师要做到愿意解释并回答护生的问题，关心并尊重护生，鼓励并表扬护生，及时指出护生的进步。作为护理专业临床教师，首先必须从思想上更新带教观念，培养的护生从单纯的护理技术人员，转变为具有批判性思维、创新精神能够成为促进护理工作发展主题的、能在护理第一线工作的高素质的专业人才[3]，使她们成为具有良好的思想素质，文化素质，专业素质，心理素质的全面人才。
2.2 加强带教老师安全带教意识：在护生进入医院实习前，科室召开带教骨干会议，明确带教老师职责及带教方法，在带教过程中要求带教老师做到“放手不放眼，放做不放教”[4]，在给护生提供充分实践锻炼机会的同时，坚决不放松对护生的监督和指导，把好护理安全关。
2.3 加强法制教育,提高自我保护意识：护生的法律意识淡薄，护理过程中缺乏自我保护意识[5]。通过学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规，增强护生的法律意识、风险意识、安全意识,使之懂法、知法、守法,确实明白在工作中存在的法律责任问题,充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约,严格按操作规程办事。
2.4 严格执行规章制度和护理技术操作常规：护理规章制度和技术操作规范是防范护理差错最基本的措施。要求护生严格查对制度，严格遵守护理技术操作规程，并规定每位带教老师认真履行带教职责，不允许护生单独操作。
2.5 注重三基训练：基础理论、基础知识、基础技能的训练贯穿整个临床护理教学的全过程。要求带教老师多讲，通过护理操作示教和床边指导对护生进行操作训练;鼓励护生多问，虚心求教，不断完善护生的知识体系。
2.6 加强护患沟通技巧培养：护理工作的全部内容都是围绕着促使病人早日康复而进行的，这也是它的最终目的，如何建立良好的护患关系是护理工作中重要的一环[6]。在护理教学查房中注重培养护生的沟通技巧和口头表达能力。 要求护生在工作中要充分体现对病人的人文关怀，经常深入病房与病人及家属进行有效沟通，建立起良好的護患关系，如遇有病人拒绝护生操作时，不要勉强，如遇有技术操作不成功时，应及时表示歉意，避免因沟通不当引发医疗纠纷。
2.7 加强自我防护意识的培养：在教学中一定要反复强调，用大量典型事例教育护生，引起护生的重视，使护生真正明白在临床操作中麻痹大意、无自我防护意识的危险性，护生不会麻皮大意职业暴露，对危及健康的事情心存侥幸，不防范针刺伤、手有伤口还裸手操作等[7]。所以，要训练护生防备职业暴露的办法，以及碰到的各种紧急情况时的处理措施，只有通过反复的教育与训练才能使护生的自我防护意识得到加强，从而养成习惯。
2.8 教学组长定期安排专科知识讲座，在开课前，以病案的形式先设问，让护生带着问题听;课题讨论 ;定期举行专题讲座;组织学生参加各种学术报告会;为学生补充新知识、临床新业务、传授新技术，使学生在学习期间开阔眼界、拓宽思维。在专题课题的讨论会上，鼓励学生积极主动发言，让学生阐述自己的想法、观念、思路、方案，提出自己的见解，通过讨论，启发学生思路来完成论文的撰写。
2.9 多形式的以问题为基础的教学法 为了提高学生解决问题的能力，在临床教学上要用以问题为基础的教学法，比如,讲盆腔炎时,可以提到一个并发症,不孕,提问,还有哪些疾病引起不孕?可用模拟床边提问式查房教学，如术后腹胀病人应该如何护理，让学生提出见解，理论与实践相结合，将查房中回答错误或者学生提出的问题不直接回答，这样边启发学生积极思考、查阅相关资料，引导培养学生的创新能力和独立分析问题、解决问题的能力，以带教老师为中心向以学生为主体的临床教学模式转变。
2.10 护生工作情况测评：从仪表着装、学习态度、工作作风、服务态度、无菌观念、基础理论、操作能力、健康教育能力等方面进行评分，护生出科由教学组长和带教老师共同进行量化评分，记载于实习手册上，并将评价结果及时反馈给学生，使学生能够及时了解自己，不断修正，不断提高。 我科经过近三年探索和实践，提高了教学水平，充分调动了带教老师的积极性，激发了学生的学习热情，认真结合教学大纲，按照教学要求，圆满完成了教学任务，使护生满意度有显着提高，使护理教师深深体会到带教既是对学生传授意识，培养能力的过程，也是自己再学习、锻炼、再提高的机会，使教与学双方都取得了满意的成绩。
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妇科医学检验论文范文第4篇
【摘 要】 妊娠恶阻是妇科临床常见疾病 一般妊娠恶阻患者经积极治疗症状多可缓解或消失 中医妊娠恶阻主要治法是调气和中 降逆止呕。但现在许多女性面临着工作家庭的压力 长期处于一个焦虑或抑郁的状态 妊娠后加之对妊娠的恐惧 情志失常 引起妊娠恶阻。文章从气郁角度入手 浅析妊娠恶阻。
【关键词】 妊娠恶阻;气郁;治疗
妊娠惡阻是指妊娠早期 反复出现严重的恶心呕吐 头晕厌食 甚则食入即吐者 本病相当于现代医学“妊娠剧吐”。本病首次见于《金匮要略方论》 《诸病源候论·妊娠恶阻候》则首次将本病命名为“恶阻”[1] 《备急千金要方》 将本病称之为 “阻病” 《经效产宝》 称之为 “子病”。约50%的孕妇妊娠早期会出现恶心呕吐 症状多从妊娠4周开始出现 孕9周达到高峰 症状最严重 60%的孕妇在妊娠12周后症状可自行缓解 91%的孕妇在妊娠20周后缓解 约10%的孕妇在整个妊娠期持续恶心呕吐。但目前妊娠恶阻的病因及发病机制尚不明确 一般认为妊娠恶阻与妊娠后HCG水平上升密切、雌孕激素变化、幽门螺杆菌、维生素B6缺乏、精神因素等多种因素相关[2]。
1 妊娠恶阻的证治认识
中医学对妊娠恶阻认识较为深入 宋代陈自明医家认为痰饮内停 冲气携痰饮上犯 胃失和降 故出现恶心呕吐。明代张景岳《景岳全书·妇人规》载： “凡恶阻多由胃虚气滞…而忽受胎任 则冲气上壅 气不下 故为呕逆等症。”其认为妊娠恶阻多因素体脾胃气虚 或妊娠后血聚冲任以养胎元 冲脉气盛 冲气携胃气上逆 胃失和降 致恶心呕吐[3]。清代傅青主《傅青主女科.女科下卷》曰： “夫妇人受妊 本于肾气之旺也…而肾水不能应 则肝益急 肝急则火动而逆也;肝气既逆 是以呕吐恶心之症生焉。”其指出妊娠后阴血下聚冲任以养胎元 肝血益虚 致肝血太燥 肝气上逆犯胃 胃失和降 出现恶心呕吐。综上 历代许多医家认为本病主要由“胃虚、肝热”所致 主要发病机制为“冲气上逆 胃失和降” 病位在胃 与肝、脾、肾相关 以调气和中、降逆止呕为治疗大法 辨虚实 同时兼顾安胎 治病与安胎并举 提高临床疗效。
现代中医妇科学将妊娠恶阻分为：胃虚证、肝热证、痰滞证、气阴两亏证[1]。通过检索发现 现代医家 虽对妊娠恶阻的中医治疗有许多探索和研究 但基本上是围绕妊娠恶阻发病主要病因病机去治疗的。李岩教授[4]治疗妊娠恶阻从肝胃立论 兼顾脾肾 以清肝和胃、降逆止呕、补肾安胎为治法。马大正教授[5]运用《金匮要略》中的猪苓散治疗饮停胃肠 气机阻滞 胃失和降所致的妊娠呕吐 药虽简 但疗效佳。韩式妇科[6]认为妊娠恶阻病位多在脾胃 与肝有关 善用姜竹茹、芦根等药滋阴清热 降逆止呕 半夏健脾和胃 降逆止呕。
《傅青主女科》载“女人善怀多郁” 其指出女性妊娠后 易出现肝气郁结 常表现为恐惧、抑郁、焦虑、紧张等。妊娠是一正常的生理过程 对初产孕妇来说也是一个适应性的过程 但不同的性格的孕妇会产生不同程度和性质的情绪反应。有研究[7]发现 妊娠前性格内向、抑郁、焦虑的患者 发生妊娠恶阻的概率偏高 妊娠后因情绪紧张、对妊娠恐惧及对妊娠呕吐的认识不足 导致患者焦虑、抑郁情绪加重 使病情进一步加重 陷入恶性循环。
2 气郁论治
2.1 肝气郁结 气的运动称为气机 能够推动和调控人体的各种生理活动 当气的运动失常易引起气机失调 如气运行不畅 引起气滞[8]。而肝主疏泄 畅达全身气机 对情志活动具有重要的调节作用。适度的情志活动依靠肝气疏泄 气机调畅 气血调和 同时情志异常又可引起肝失疏泄 造成肝郁气滞 引起气机不畅 气血运行失调。如朱丹溪曰：“有妊二月 呕吐眩晕 脉之左弦而弱 此恶阻。因怒气所激 肝气伤 又挟胎气上逆…。” 其认为妊娠后若情志失常 急躁易怒 易引起肝失疏泄 气机失常 肝气上逆犯胃 胃失和降 导致妊娠呕吐。叶天士 《临证指南医案》 提出“女子以肝为先天” 女子体阴而用阳 经带胎产乳皆以血为用 均易耗血 机体常处于“血分不足、气偏有余”状态。女子妊娠后经闭 血聚冲任以养胎元 机体处于 “阴血聚于下 阳气偏于上”的状态。现代女性常承受着多重压力 易忧思恼怒 常引起情志失常 肝气郁结 肝失疏泄 气机失常 横逆犯胃 胃气不降 出现妊娠恶阻。而且《沈氏女科辑要笺正 · 恶阻 》记载 ： “ 呕吐皆肝气上逆 纵无怒气激动 其病亦于肝 ”。其认为妊娠恶阻病因是肝失疏泄 气机不畅所致 病位主要在肝。肝主疏泄 调畅全身气血津液运行分布。肝气郁结导致气血津液运行失常 产生痰、火、湿等病理产物 这些病理产物又能导致气机不畅 使得疾病反复发作难以治愈。正如《医贯.郁病论》载：“予以一方治其木郁 而诸郁皆因而愈。一方曰何？逍遥散主之”。其用逍遥散疏肝解郁的作用治疗气郁 气郁愈则诸郁皆愈。故对于肝气郁结所导致的妊娠恶阻 应以疏肝解郁 和胃降逆止呕。可选用柴胡疏肝散、逍遥散等。
2.2 气郁化火 肝脉部分循行路线散布于胸胁而夹胃贯膈 冲脉隶于阳明而附于肝 肝气偏旺或血虚火动 均会使冲气易挟肝火横逆犯胃 胃气上逆 胃失和降而致恶心呕吐。朱丹溪云“气有余便是火”。肝郁则气盛 气盛则化火。妇人妊娠后情志抑郁 烦躁易怒 日久伤肝 肝失疏泄 肝气郁积 日久化热。妊娠后精血下聚冲任以养胞胎 肝之精血亏虚 渐而生肝火 木乘土 肝火上犯于胃 胃失和降故致妊娠恶阻。其根本原因还是气郁。治法应疏肝清热、和胃止呕。可予丹栀逍遥散 其又称加味逍遥散 在逍遥散基础上加入牡丹皮、炒栀子 集理肝气、养肝血、健脾胃、清肝火于一体 郁而化热者予清热 使得全身气机调畅 气血冲和 用于治疗临床肝郁化火病证 均取得良好疗效[9]。
2.3 气郁痰阻 肝气疏泄 调畅气机 可以促进脾胃功能正常有序的运行。朱丹溪云“人之气道贵乎顺 顺则津液流通 决无痰饮之患。失其宜 则气道闭塞 停饮聚于膈上 结而成痰”。若素为痰湿之体 或妊娠后喜食肥甘厚味 或抑郁焦虑、情志不舒 致肝郁气滞 气血津液运行输布障碍 孳生水湿痰饮 痰湿阻滞 冲气携痰饮上逆 胃失和降而致妊娠恶阻。
《医学入门》曰：“痰乃津血所成 随气升降 气血调和则流行不聚” 说明气郁所致的痰饮内停 应当理气化痰 和胃止呕 气顺则痰化。另肝郁化火 烧灼津液 炼液成痰 又肝旺克脾 伤及于脾 脾主运化功能失调 痰饮停聚 痰浊内盛 胃气不和 施以行气开郁、化痰和胃止呕之法。可选用半夏厚朴汤等。
3 病案举隅
纪某 25歲 己婚 2020年1月10日就诊于安徽省中医院。主诉：停经 60 天 恶心呕吐半月 加重5天。平素月经周期规律 30天一行 4～5天干净 经量色正常 无血块、痛经。末次月经：2019年11月10日。既往无妊娠史。患者半月前无明显诱因下出现饮食欠佳 食入即吐 未予处理。5天前恶心呕吐症状加重 食入即吐 呕吐物为胃内容物及酸苦水 恶闻食臭 胸胁胀满 嗳气叹息 乏力 口干 无腹痛及阴道流血 平素急躁易怒 寐差 小便正常 大便干 4～5天一行 舌苔略黄腻 脉弦滑。门诊B超示宫内早孕 见原始心管搏动及胚芽。尿酮体（++）。肝肾功能及电解质无异常。中医诊断：妊娠恶阻（肝郁化火证）。治则：清肝降火、和胃止呕。方药：牡丹皮 10 g 炒栀子10 g 当归10 g 柴胡15 g 白芍10 g 香附 10 g 炒白术15 g 茯苓10 g 炒酸枣仁15 g 远志10 g 麦冬10 g 玄参10 g 甘草6 g。5剂 每日1剂 水煎服 少量频服。
二诊（2020年1月15日），患者诉恶心呕吐较前明显好转 可少量进食 今大便已解 无腹胀 寐差 舌淡红 苔薄偏腻 脉弦。尿酮体（-）。守上方去麦冬、玄参。
三诊（2020年1月22日），患者诉上述症状基本消失。电话随访患者未诉特殊不适。
按语： 丹栀逍遥散由逍遥散加丹皮、栀子组成 其中牡丹皮、栀子清肝郁之热;柴胡理气疏肝 白芍养阴柔肝 当归补血 三药合用补肝体而助肝用 血充肝柔;又以白术、酸枣仁健脾宁心 远志解郁养心安神;香附疏肝解郁;玄参、麦冬滋阴润肠通便;甘草调和诸药。诸药合用 令肝气得疏 郁热得解 呕吐诸症自止。本方药经过临床运用效果良好。
4 结语
妊娠恶阻的发生是多种生理、病理因素综合作用的结果 要合理分析并找出这些病因 积极解决问题 以预防妊娠恶阻或防止病情的发展。妊娠呕吐不仅影响孕妇的生活质量 造成对妊娠的恐惧 甚至长期妊娠剧吐会引起肝肾功能损伤、Wernicke 脑病等严重并发症 甚至终止妊娠。而目前西医治疗主要是补充维生素、纠正水电解质紊乱等。许多孕妇及家属怕止吐药物对胎儿产生影响 不愿接受西药止吐治疗。中医学治疗妊娠恶阻 辨证论治 从整体出发 药物上用药轻灵 注重药味药量 浓汤煎熬少量频服 既减轻患者胃肠负担 又降低患者对于药物影响所产生的心理负担[11]。
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（收稿日期：2020-10-01 编辑：刘斌）
妇科医学检验论文范文第5篇
学科建设是医院可持续发展的核心动力，重点学科的水平和数量已成为衡量医院综合实力的标志。人才培养是学科建设的基础，是医疗水平和科研实力的集中体现。一个优秀的学科群体与人才高峰梯队，是推动医院快速发展的决定因素。
对于县级医院来说，学科建设和人才培养是“想说爱你不容易”。如何在激烈的医疗市场竞争中脱颖而出，学科与人才建设成为医院管理者热议的话题。5月24日，第三届中国县市医院论坛特别开设“走出学科与人才梯队建设困境”分论坛，在人才与学科领域颇有建树的医院院长齐聚一堂，探讨当前问题，分享彼此成果。
多因素制约人才与学科建设
与一、二线城市大医院相比，受限于多种因素，导致我国县市级医院招聘人才难、留住人才更难，打造优势学科步履维艰。
包头市青山区中医医院党委书记、副院长肖玉娟认为，县市医院在人才建设过程中通常存在四大问题。第一是人才成长环境欠佳。基层医院的人才成长环境远远逊于大医院，除了各类硬件设置跟不上外，不仅学术氛围欠浓厚、院外学习深造机会较少，而且带教老师的专业素质也不高。人才成长主要靠自觉学习、自我摸索，往往需要经过曲折探索，才能领悟和把握有限的医学规律。
第二是人才流失频繁。由于工作环境欠佳、收入待遇偏低，以及应聘、调动、考研录取等不利因素，具有一定临床经验的业务骨干和优秀人才更愿意选择向大医院集中，呈现出的是一种“负向流动”。从某种意义上说，基层医院演变成大医院的人才选拔基地，稍有冒尖的人才就被挖走，以至于医院制定的人才培养规划难以落到实处，规划经常处于不断调整之中。
第三是人才青黄不接现象严重。经验丰富的老专家、资深医生逐年退休离职，年轻医生则接不上茬，老、中、青人才梯队严重断层，危机日渐凸显。不少县市医院初级人才严重匮乏，人才梯队重置为“倒三角”结构。
第四是近年来医患矛盾升温，基层医疗工作高风险、高负荷、高压力并存，严重影响从业人员的身心健康和工作积极性。近年有不少优秀人才弃医从商，涌入收入高、压力小、执业环境好的药品、医疗器械经营等行业。
“此外，人员编制问题也一直困扰着县级医院发展。基层医院在编制层面很难有所作为，例如我们医院目前有近千名员工，却只有300多个岗位编制，加之政府对于人才引进、使用、激励政策不健全，医务人员的工作积极性大受挫伤。”洪湖市人民医院院长戴百良颇感无奈。他表示，在学科建设方面，县级医院亟需破除五大制约。一是临床专科与区域资源分布不均衡，急诊科、精神科、儿科等普遍较为薄弱；二是重点专科不突出；三是县级医院各学科整体技术水平不强；四是科主任管理能力有限；五是政府总体规划应更加明细，亟需完成合理顶层设计并加大县级医院专科建设扶持力度。
以上问题决定了县级公立医院人才培养与专科建设是个相对长期的过程，既要逐步提高医务人员的专业水平，又要充分考虑基层实际情况。为此，与会专家给出了三方面建议。
首先，县级公立医院应结合实际特点制定发展战略，设计出科学全面、配置合理、布局严谨的人才发展蓝图，不仅要重视重点学科的人才建设，也要关注边缘科室的人才培养，需以人才建设为枢纽，辅之以医院文化建设凝聚人心，由此带动医院各学科全面、协调、健康发展。
其次，县级公立医院应建立健全公平公正、科学合理的考评体系和激励机制，通过改革人事分配制度、加强绩效考核等举措，制定科学的薪酬管理体系，建立技术、能力等要素与薪酬相匹配的薪酬等级结构，体现多劳多得、优绩优酬、同工同酬，打破人才队伍建设中论资排辈现象，有效激发员工的创造活力，在疾病诊治、科学研究和学科建设方面形成良性竞争局面。
再次，国家政策对县级医院学科与人才建设要有导向性激励。政府应通过制定具有倾向性和优先秩序的公共政策，在宏观政策上为县级公立医院学科与人才队伍建设提供良好的政策支持，在诸如编制、晋升、薪酬、福利等关键要素上体现政府扶持。
人才培养制度先行
马云说，创业者光有激情是不够的，它需要很好的体系制度。针对县级公立医院的人才建设，与会院长一致认为，制度是保证人才建设规范化和可持续发展的前提。
东阿县人民医院院长孟祥宝以自家实践为例，医院坚持自主人才培养原则，具体通过四项制度实现约束和激励医护人员。第一是实行“人事代理制度”，保证编制外医护人员与编制内同工同酬，医院为其缴纳社保，并保障与编制内员工一样有同等的职称晋升机会。尽管在人事代理制度实施的早期阶段，东阿县人民医院管理者遇到了诸多问题和障碍，但几年坚持下来，人事代理制度破除了编制内员工的“优越感”陋习，使管理者完全掌握了分配主动权。
第二是推行“全员聘任制”“岗位管理制”。根据“谁用人，谁聘任；谁管理，谁支付”的原则，医院对全部人员实行竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，使各级医护人员能进能出、能上能下。聘任实行双向选择、院科两级聘任，由院长聘任科室主管，科室主管聘任科内人员。医院将用人自主权下放到科室主管，科室主管对科内人员有聘与不聘的绝对管理权利。而且，通过科内实行二次分配，拉开收入差距。
第三是为医生和护士制定“职业规划评估标准”。医院将医生的职业规划分为四个阶段：第一阶段包含通过执业医师资格考试、取得主治医师资格等要求；第二阶段包含参加高级别考试考核、诊断数据化、治疗标准化等要求；第三阶段包含攻关常见病、多发病，发表科研论文的要求；第四阶段包含为年轻医生做指导培训等要求。医院通过制定职业规划，使医护人员找准自己的定位，明确自己今后努力的方向，有助于快速成长。
第四是实行薪酬制度改革，具体秉承三点原则：东阿县人民医院对科室岗位和薪酬实行总量控制，确定各科室人员薪酬总额，科室主管在薪酬总额控制下负责科内人员薪酬分配；薪酬重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距，不设定创收指标，不与药品、检查、治疗等收入挂钩，而将数量、质量、技术难度和患者满意度作为重要评价指标；医院对新进人员实行协议工资制，对主体人员实行协议工资加绩效工资制，对高级人才实行年薪制。通过对工资体系分类强化了对新进员工的筛选，调动了主体人员的积极性，增强了高级人才的职业稳定性和目标长远性。
而在瓦房店市中心医院，院长孙竹波力推“学科带头人负责制”，该制度于2004年起步，由学科带头人全权负责学科人才梯队组建与培养，医院领导班子根据建设标准，定期对其进行达标评估。考评结果依据任期考评制度，对学科带头人进行奖励或警告。昆山市第一人民医院院长陈健则展示了该院推行的“360°立体化人才体系”，通过该体系，医院建立了良性人才竞争制度和高效人才成长机制，开辟了广阔的国内外交流渠道，营造了和谐向上的人文环境。
靶向打造重点学科
一所医院要具备竞争力，就必须拥有专属重点学科，它被很多人视同为医院的特色和品牌。确定特色学科目标、多措并举打造重点学科、以重点学科带动医院整体发展，已成为一条通向成功的必经之路。
近年来，瓦房店市中心医院抓住机遇，以辽宁省医学重点专科与人才建设为契机，以大连市卫生医学重点学科评估为动力，加强领导、统筹规划、充分协调，根据各科室的资源背景选择重点发展目标。医院打破了以往在各学科人员配备、床位编制、设备投入上的大平均格局，向具备新技术、新方法、新手段并且有区域性优势的学科倾斜，增加优势学科在各方面配备的比重。例如，在经费投入方面，瓦房店市中心医院为重点学科设立了专科建设基金、人才培养基金与科研基金，每年投入百万元用于科研立项、继续教育、国内外研修、订购国内外医学杂志书籍等。医院还规定了省、市重点专科的“四个优先”——优先选派研究生定向培养，优先充实和引进人才，优先出国访问，优先购置设备。
为加快重点学科发展，瓦房店市中心医院还有的放矢地加强科研协作攻关，先后与辽宁医学院、沈阳医学院、大连大学、大连医科大学合作，成为隶属临床医学院，实现了实验室资源共享；通过建设硕士生培育基地，极大提升了医院的科研攻关能力与学科建设水平。目前，该院肿瘤科成为辽宁省第一批癌痛规范化治疗示范病房，中医科成为辽宁省农村中医特色专科，普外科、骨外科、泌尿外科、妇产科等成为大连市级二级医学重点学科。
在谈及包头市青山区中医医院的学科建设指导思想时，肖玉娟将其归纳为“医院的发展思路是以项目研究带动学科发展，以学科建设引导医院发展，重点学科帮扶一般学科，整合全院资源，实现共同提高”。
为此，包头市青山区中医医院立足于中医特色的办院方向，优先扶持了四个重点学科：骨伤科临床施治以中医辨证施治为主，充分发挥手法与牵引治疗经验丰富的优势，治疗有效率达90%以上；肿瘤科长期聘请中国中医研究院教授、硕士生导师焦玄主任定期到医院查房、会诊，极大地提高了科室的疾病诊疗水平和救治能力；针灸科积极开展醒脑开窍法、电针疗法、光疗法等新技术，治疗和康复效果明显提高；脾胃病科创新中药方剂，对慢性腹痛、腹胀、腹泻等病症显现独特的疗效。“这些重点学科有效带动了各专业发展，目前医院共开展各种中医特色疗法47种，形成了疗效鲜明的中医治疗康复体系。”
东阿县人民医院的重点学科建设则主要从专业细分、亚专业建设、倡导多学科交叉三个方面展开。据孟祥宝介绍，近几年，医院在专业细分上增加了小儿外科、康复医学科、免疫学科等科室，积极推进了肥胖专业、代谢专业、骨质疏松专业等亚专业建设，学科交叉形成了妇科肿瘤、神经肿瘤等重点学科。重点学科为医院带来了更多的效益，2014年门诊量已达到23万余人。
科研是医院发展的助推器
科研是学科和人才建设的推进器，又是衡量学科与人才水平的标准。
我国县级医院在科研方面一直比较落后，技术创新更是乏善可陈，究其原因无外乎涉及三个方面。一是基础薄弱缺平台：医院重医疗、轻科教现象普遍，对科研、教学的投入总体偏少，缺乏科研条件，项目负责人在时间、经费、技术条件等方面压力很大，科技项目的完成常需院外求助。二是能力不足缺人才：医院缺乏高层次人才，业务骨干大多未经系统的科研、教学培训，科技理论水平低，科技创新意识淡薄，对科研题材和素材不敏感。三是推进困难缺载体：市级科研申报指标偏少，省级以上科研项目难以入门，导致有抱负的业务骨干苦于无处着手，职能部门也缺乏得力抓手。
对此，陈健介绍了昆山市第一人民医院通过三大平台建设推动科研创新的可行做法。
第一个平台是“硬平台”，即科研的基础性建设。昆山市第一人民医院在经费与政策上给予鼎力支持，积极完善科研场地与科研设备等硬件配置，先后建设了科研教学大楼、实验研究中心、生物样本库，临床技能培训中心、卫生计生委内镜培训中心、阶梯教室和电化教室、医学研究所、博士科研博物站，并与江苏大学联建电子图书馆实现资源共享，电子书库藏书达3万册。系统化的科研教学设施，无疑为科研工作奠定下坚实的基础。
第二个平台是“软平台”，即以能力培养为核心实现人才队伍素质提升，通过科研带动人才梯队建设，具体体现在强化科研管理网络建设和强化科研体系制度建设。昆山市第一人民医院成立了“科管中心-科教处-科研科-教研室-教学秘书”垂直化管理网络，定期召开教研工作会议，积极营造浓厚的科研氛围。医院还根据自身医疗科研规模不断发展的需求，依照行业政策，先后制定或修订近三十项制度，新出台《科研管理条例》《科技奖励条例》《论文发表管理细则》等规范性文件和激励性政策。每年将医院的总业务收入的1%作为科研专项资金，近4年配套科研基金达800万，奖励资金300万。由此为医院逐步形成良好的科教环境提供了笃实的制度保障。
第三个平台是“支撑平台”，旨在推动科研的可持续发展。昆山市第一人民医院注重项目管理和科研团队的构建，强调科主任负责制，充分发挥集体力量推进项目进展。目前涉及多学科共同参与的项目份额占到20%左右，凝集形成了科研合力。同时，医院积极与南京医科大学、江苏大学、昆山医学院等高校和科研机构签订合作协议，逐步形成了“学院式科研基地”。
陈健告诉《中国医院院长》：“三大平台建设有力地推动了科研水平，2011-2014年医院争取到5项国家自然科学基金，5项省级课题，发表SCI论文71篇，申请专利48项。医院坚持以科研带动专科技术，通过科研创新理论和新方法，打造专业特色和技术优势，连续三年获得省厅新技术引进应用奖，形成了具备一定区域影响力的技术品牌。”
作为圈内闻名的“医生发明家”，广州市番禺区第二人民医院院长乔铁对医疗工具自主技术创新驱动学科发展颇有发言权。他总结认为：“医院发展离不开科研，学科和人才建设更离不开科研。科研应立足于创新，而医生正是创新的主体。我国县级医院数量占全国医疗机构的绝大多数，理应成为我国医疗卫生行业的中坚力量。县级医院在做好救死扶伤的同时，更需要努力推进医教研一体化发展，鼓励和支持医生投身科研，促进科研成果转化成知识产权，把知识产权转化为产业发展动力，最终将产业市场化。如此往复，中国医疗界才可能真正在世界医学殿堂占有一席之地。”
妇科医学检验论文范文第6篇
[摘要] 目的 探討快速康复外科护理措施干预老年妇科盆底重建术后患者的恢复效果。 方法 选取2017年2月～2018年4月我科收治并行盆底重建术的老年患者100例进行研究。按照随机数字表法将所有患者分为观察组及对照组，每组各50例。围手术期对照组行常规护理措施，观察组在常规康复护理的基础上行快速康复外科护理措施。比较两组患者术后并发症（网片侵蚀、感染、尿潴留、静脉血栓）、护理效果（下床时间、术后进食时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间、疼痛程度）、心理状态（焦虑、抑郁、疾病不确定感）及术后生活质量（PFIQ-7、PFDI-20、PISQ-31）的差异情况。 结果 观察组网片侵蚀、感染及尿潴留例数少于对照组，术后下床时间、进食时间、首次排气时间、住院时间、首次排便时间、疼痛程度均明显少于对照组，SAS、SDS、PFIQ-7、PFDI-20评分明显低于对照组，MUIS、PISQ-31评分明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。 结论 快速康复外科护理措施能够有效降低老年妇科盆底重建术后患者的并发症、增加护理效果、改善心理状态、提高患者术后生活质量，值得在临床中推广应用。
[关键词] 快速康复外科护理;盆底重建术;效果;生活质量
[
[Key word] Rapid rehabilitation surgical care; Pelvic floor reconstruction; Effect; Quality of life
随着人口老龄化日益严重，老年病越来越多。女性盆底功能障碍是老年女性常见的一类疾病，其发病率较高，严重影响患者的生活质量和心理健康。目前临床中常采用盆底重建术，大量研究显示其治疗效果较好，但是与之相关的护理干预研究并不多。快速康复外科（Fast track suegery，FTS）又称术后快速康复（stands for Enhanced Recovery After Surgery，ERAS），该理念是指为使患者尽快康复，而在围手术期采取一系列的优化处理措施以减轻患者生理和心理的创伤应激反应，从而减少并发症、缩短住院时间、降低再次入院风险及死亡风险、降低医疗费用[1]。快速康复外科护理是与该理念所对应的一种护理模式，目前国内研究中在骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域都取得了较好的效果，但是鲜有人将快速康复外科护理应用于老年妇女盆底重建术后的护理中[2]。本研究以快速康复外科护理理念应用于老年妇女盆底重建术的围手术期，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月～2018年4月我科收治并行盆底重建术的老年患者100例进行研究。所有患者纳入均符合以下标准[3]：①符合《妇产科学》中的诊断标准：阴道前壁膨出Ⅲ°及以上，有症状需行手术者;阴道后壁膨出Ⅲ°及以上，有症状需行手术者;子宫脱垂重度需行手术者;重度压力性尿失禁需行手术者;合并以上两种或三种疾病需行手术者。②既往无盆腔炎及盆腔手术史;③无泌尿系统感染及病变;④无严重心、肝、肾等严重内科疾病。所有患者对本研究均知情并自愿参加。按照随机数字表法将所有患者分为观察组及对照组，每组各50例。观察组年龄45～64岁，平均（55.40±9.43）岁，病程2个月～13年，其中子宫脱垂29例，合并阴道前壁和后壁膨出23例，压力性尿失禁6例，伴有高血压11例，糖尿病8例;对照组年龄42～66岁，平均（54.18±7.47）岁，病程3个月～11年，其中子宫脱垂31例，合并阴道前壁和后壁膨出26例，压力性尿失禁5例，伴有高血压13例，糖尿病7例。两组患者在年龄、病程、病情及基础疾病方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理干预，包括向患者及其家属讲解术前及术后注意事项、相关检查项目及目的，手术安排、准备工作等，在术中密切观察患者的生命体征及临床情况，术后嘱咐患者及其家属按时遵医服药，解答护理相关问题并指导其进行康复训练。
观察组在对照组护理的基础上运用快速康复外科理念进行护理干预措施：①术前准备：为患者进行个性化宣教，让患者及其家属充分了解病情及手术情况、预后，缓解紧张情绪，使患者理解配合以加速术后康复;筛查患者营养状况，必要时进行术前营养支持;指导患者进行术前康复训练，包括盆底肌肌力训练及心肺功能训练，加强患者术中和术后机体抵抗力，为快速康复提供基礎;肠道准备：可嘱患者提前3 d服用乳果糖类药物，必要时使用开塞露清除患者肠道内宿便;术前6 h禁食，4 h时口服400 mL葡萄糖溶液以缓解患者饥饿、紧张状态;预防性应用抗菌药物：术前30 min给予预防性广谱抗生素。②麻醉管理优化：术前麻醉应用联合麻醉，避免阿片类药物的使用，在满足镇静、镇痛、提供良好手术的基础上减少手术应激反应;术中注意患者保暖情况，避免体温过低，可采取暖风机、加热毯等维持患者体温。③术后相关问题处理：术后鼓励患者口服流质饮食，给予营养支持;12 h内鼓励患者下床活动以免肌力丧失过多，心肺功能下降;术后导尿管无特殊情况时在4 d内争取拔掉;注意术后切口的清洁与检测，及时发现并处理切口并发症;可在手术当日、次日依进食情况适量补液。
1.3观察指标
（1）观察两组患者术后并发症发生情况及发生率，包括网片侵蚀例数、感染例数、发生尿潴留例数及发生静脉血栓例数。（2）观察两组患者术后护理效果的差异，包括下床时间、术后进食时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、住院时间、疼痛程度。疼痛程度评估采用视觉模拟疼痛评分法（VAS），共计0～10分，数值越大表示主观疼痛感觉越剧烈。（3）观察两组患者术后心理状态的差异，包括焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、疾病不确定感MUIS评分。SAS与SDS得分越高表示焦虑、抑郁越严重，≥53分表示患者已存在焦虑、抑郁心理[4]。MUIS评分依据Mishel量表可分为疾病预后不可测性、与疾病相关信息不一致或缺少相关信息、复杂性、不确定性四个维度，共计32～160分，分值与疾病不确定感呈正相关，从侧面反映患者心理状态[5]。（4）术后6个月回访，采用盆底功能障碍简表-7（PFIQ-7）、盆底功能障碍问卷-20（PFDI-20）、性生活质量问卷-31（PISQ-31）统计患者的生存质量评分，PFIQ-7与PFDI-20评分越高表示患者生活质量越低，PISQ-31评分越低表示患者生存质量越低[6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以α=0.05作为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后并发症及发生率比较
观察组患者并发症中网片侵蚀、感染及尿潴留例数少于对照组，发生率也低于对照组，有显著性差异（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者术后护理效果比较
观察组患者在术后下床时间、进食时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间均明显少于对照组，疼痛程度也明显低于对照组，两组患者在下床时间、进食时间、首次排气时间、住院时间上有显著性差异（P<0.01），在首次排便时间、疼痛程度上有显著性差异（P<0.05）。见表2 。
2.3两组患者术后心理状态比较
两组患者在术前及术后焦虑及抑郁评分均小于53分，表示两组患者均无明显的焦虑、抑郁类心理疾病，术前两组心理状态相比无显著性差异（P>0.05），术后对照组患者SAS评分、SDS评分均明显高于观察组，有显著性差异（P<0.01）。MUIS评分明显低于观察组，有显著性差异（P<0.05）。见表3。
2.4两组患者术后生活质量比较
两组患者在术前生活质量无显著性差异（P>0.05）;术后6个月相比，观察组PFIQ-7、PFDI-20评分均明显低于对照组，有显著性差异（P<0.01），在PISQ-31评分比较中，观察组明显高于对照组，有显著性差异（P<0.05）。见表4。
3讨论
女性盆底功能障碍（female pelvic floor dysfunction，FPFD）是以盆腔器官脱垂（pelvic organs prolapse，POP）、压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）以及慢性盆腔疼痛（chronic pelvic pain，CPP）等为主的一类妇科病症，常见于中老年妇女，发生机制主要是因盆底支持类组织松弛或解剖缺陷等造成盆底支持薄弱，进而导致子宫脱垂、阴道前壁后壁膨出、盆腔脏器移位和功能异常等[5]。在盆底重建术后护理中，已有多项研究证实，经过改良的护理模式如品管圈护理模式、人性化护理、舒适护理等均比传统的护理模式干预效果好[8-9]。
加速康复外科最早是由丹麦外科医生Kehlet提出，近些年由国外引进并大力推广。有研究称加速康复外科适用于70%的外科手术，这也意味着护理也是FTS不可或缺的一部分[10]。FTS护理目前尚未有明确的定义，黄颖等[11]认为FTS护理是护理人员为保证FTS的顺利实施而采用各种方法减少手术应激以加速康复。
FTS护理在应用中与传统护理在术前禁食、禁水、肠道准备、术中保温、补液、术后进食及活动方面均有较大差别[12]。
有研究表示长時间禁食、禁水会使患者血容量减少、低血糖、头晕等，加重了手术应激反应[13]。缩短禁食、禁水时间能够降低患者应激反应的发生率，更有利于患者康复[14]。本研究中观察组缩短禁食、禁水时间，患者预后良好，也证实了这一观点。在术前肠道准备中，加速康复外科中国专家共识认为传统的灌肠、口服药物等是术后伤口感染的高危因素，会使肠道菌群移位而产生影响[15]。另外，也有研究表示术前不进行肠道准备措施并没有增加并发症的发生[16]。本研究并未做单因素干预及分析，因此后期还需进一步实验。术中保温是为了防止体温过低而导致患者凝血障碍、药物代谢速度降低，伤口愈合时间延长等。陈月英等[17]的研究也证实术中保温可以有效减少患者并发症的发生率。本研究中观察组并发症发生率明显低于对照组，也从侧面印证了这一观点。传统护理方案中术后大量补液以保证患者的有效血容量在最新研究中并不推荐，因为血容量急剧增加不利于胃肠蠕动，进而增加了并发症的发生率[18]。在术后早期进食可减少分解代谢，从而减轻应激反应，减少ATP物质消耗，加快患者出院时间，减少住院费用[19]。本研究中观察组干预鼓励患者早期进食，也是其住院时间少于对照组的重要原因。加强术后活动能够防止肌肉萎缩、心肺功能下降、预防血栓形成[20]。早期活动还能够增强肠胃蠕动，促进患者恢复，减少应激反应[21]。这不仅在妇科手术术后被证实，更是在其他手术术后恢复中被证实[22]。
综上所述，加速康复外科护理对老年妇科盆底重建术患者的围手术期进行一系列改进措施，是安全、有效的，不仅加强了护理效果，减轻了患者生理、心理的疼痛，同时缩短了住院时间、提高了患者生活质量，值得在临床中推广应用。
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（收稿日期：2018-08-24）