县医院工作总结范文第1篇
医院质控2013年度(1-10月)工作总结
院部各位领导：
质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等医院和加强医院质量管理”为工作为重点，着力持续提高医疗质量，确保医疗安全为核心开展工作，建立与完善了医院医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。
编制了我院首部指导书籍4部，工作手册1部，记录册3部，简报1份，实施方案1部，评审任务分解书2部，组织框架图1幅。以及本年度完成的重点工作总结如下：
(一)、提高医疗质量管理水平，建立医院医疗质量管理的长效机制，结合医院的实际情况，我科做了相关系列工作及编制书籍如下：
1、编制了《**人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》，该书共七章，372页，39万余字。包括内容，涵盖了医疗、护理、感控各方面的质量管理组织制度20项，质量控制的计划与方案15个，质量检查标准66项，附表30各等等。为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。
2、编制了《**人民医院医疗卫生法律法规汇编》，该书153页，23万9千字，收集了卫生部相关的卫生法律法规26部，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等法律法规，帮助医院人员懂法普法，为我院的各方面工作提供法律依据。
3、编制了《**人民医院质量管理控制流程与流程图“上册、下 册(护理分册)”》两部，该书共九章，526页，500余幅图，2万5千余文字说明。此书涵盖了医院工作的各个方面，包括医院管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流程与流程图。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院的流程控制。
4、《**人民医院科室质控与持续改进记录手册》，此手册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况，1-12月科室日常医疗(护理)质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工作总结等方面，用于评估各科室全年工作情况，是科室主任的指导用书。
5、《**人民医院医技科室危急值报告登记本》和《**人民医院临床科室接危急值报告登记本》，能够及时的报告和登记危急值。
6、《**人民医院质控科医疗质量控制调查记录本》
7、建立与编辑了《医院医疗质控简报》，对各业务部门工作进行总结分析，对工作中存在的不足的部门提出改进意见，对整改效果进行评价，同时在医院相关部门进行公示。
8、编制医院医疗质量管理组织体系框架图。
9、完成其他系列质控文件材料等工作。
(二)在创建等级医院方面，我科在《二级综合医院评审标准实施细则2012》的基础上，编制了如下书籍： 1《、**人民医院评审工作任务分解书》，此书将各章节的任务要点具体地分解到承担部门、配合部门、负责领导，并列出了评审要素、 评价要点、评审标准和相应的检查方法。
2、《二级综合医院评审手册2012与**人民医院评审工作任务分解书》的合订本，以便于指导医院各部门与操作之用。
3、《**人民医院“二级甲等综合医院”评审工作实施方案》，该书讲述了我院各个阶段的实施步骤、工作方法、具体措施和相应医技临床科室必备的资料要求。
(三)、为能够及时反映各科室存在的问题，督导医疗质量持续改进，我科每月月初向各职能科室搜集质量管理控制与持续改进工作总结报告，根据各科室上报的信息，结合我科抽查的情况进行全面总结，形成反馈意见，并与每月质控简报一同发至全院各临床、医技、业务职能科室。
(四)、定期、不定期的对我院其他医疗质量方面等进行抽查和指导，发现问题及时反馈至相关科室督促整改，对检查结果进行分析、汇总。 2013年10月篇三：2014年质控科上半年工作总结 2014年质控科上半年工作总结 根据医院政治部通知及部领导指示精神，现将质控科2014年上半年完成的工作总结如下：
一、基本情况
半年来，认真贯彻院党委提出的“强化品质年”的总要求，围绕质控科提出的2014年“1〃10”计划，在提高“执行力”和“落实力”上狠下功夫，基本上有效有果的完成任务，人人各司其职。不断加强科室人员培训和工作能力提升，认真学习先进的质量管理理念和办法，其中参加了2次全国相关学术会议，同时科室利用交班会、书刊杂志的相关论文等方式交流学习。接待友好单位参观学习2次，互相交流学习，运用学习成果，结合医院实际情况，改进质控方法，持续改进医疗质量。一是，继续狠抓培训教育，质控科先后进行2次新进医师的岗前培训教育，深入临床一线授课，邀请著名专家教授全院授课等，打牢基础，稳固基石，逐步强化医疗品质。二是，常态化狠抓病历质量控制。2014年一季度全院共计出院27306人次，质控科通过下科室现场检查、住院总医师抽查等多种方式，共抽查运行病历8270份，抽查率为30.29%;发现问题13508条,平均每份病历存在问题1.80条。终末病历质量控制中，质控科组织专家对2014年1-3月10日全部死亡病历质量进行了全面检查，共计检查死亡病历88份;同时，组织各个科室二线医师及住院总医师进行了出院病历抽查，共计抽查560份。另外，协助各级医师完善运行、出院病历1500余份。三是，参加科室疑难病例讨论、死亡病例讨论及全院会诊42次，参与科室质量
与安全管理团队活动5次等，充分体现“走动式管理”，适时深入科室进行个案质控、全程质控，与科室主任、专家教授及各级医师交流如何提高医疗质量相关行为，提高执行力。四是，认真落实院级持续改进项目，力推取得成效。
二、主要工作
(一)以“标准”强化医疗质量管理，保证医疗安全
1、为了规范和促进医院医疗质量培训教育工作持续性、系统性、有效性的进行，在拟草《医疗质量缺陷培训教育管理实施办法(试行)》和《病案质量控制管理实施办法(试行)》、《科室首席质控专家管理办法》等制度的基础上，多次征求医疗质量管理委员会和病案质量管理委员会各委员及质控专家的意见及建议，反复进行修改完善，提高其合理性和可操作性。
2、根据医院质量考评办法，质控科对《医护质量考核办法》中部分考评细则进行了修订，完善考评项目，使考评工作更具有针对性，科学性，客观性。
3、根据等级医院评审要求，结合科室工作计划，于4月10日召开病案管理委员会。会上，各委员针对《病案质量控制管理实施办法(试行)》相关内容进行了热烈的讨论，并结合自身工作实际，提出了很多宝贵的意见及建议。同时，就我院目前的病案质控办法、影响病历质量的因素、提高病历管理水平和质量控制pdca循环步骤等进行了学习与讨论，让科室质控小组更好的开展科内病历培训及质控工作。
4、为进一步加强病历内涵建设，提高病历质量，质控科于5月14日
—22日举行了优秀病历展评活动。展评活动共计展出本院优秀病历10份，外院优秀病历5份，参展医师及学生达800余人，参展率大于93%。另外，参展人员还提出宝贵意见及建议，为质控科进一步做好病历质控工作提供参考资料。
5、质控科邀请院内著名专家何作云教授于6月18日晚进行全院授课，针对科室各级医师讲解了 “入院记录诊断的正确填写”，同时对如何当好一名医生进行了传经送宝，反响强烈。
6、更新质控医师队伍，持续发挥有效作用。改变以往医院聘请模式，由科室自行推荐质控医师，同时融入去年优秀住院总医师，共同强健质控队伍力量，有效发挥质控作用，持续改进医疗质量。
(二)全程管控，常态化督查
一是，根据《医护质量考核办法》相关标准及要求，质控科每月进行定期考核，考核内容主要包括病历书写质量、满页打印、48小时病历错误信息修改情况、科室每月自查运行(出院)病历≥10%、科室甲级病案率、科室质量与安全管理团队开展情况、培训教育考核等，保证医疗质量安全落实到质控工作的每一个环节。同时汇总考核情况，及时上报至医疗科。二是，每季度定期组织临床专家教授、住院总医师及部分职能科室，全面检查出院病历、死亡病历质量。三是，坚持通报讲评制度，充分发挥“两会”曝光效应，将发现的问题通过院周会、住院总医师例会进行通报，反馈性的促进全面质量的持续提高。上半年共计周会通报3次，住院总医师例会11次，每次形成纸质讲评材料，不定期进行例会内容传达情况的抽查。四是，根据住院总医师管理规则，每月对住院总医师进行了常态化
考评，包括会诊情况、科室质量督查情况、参加住院总医师例会情况等。五是，常态化深入科室督查核心制度落实情况，组织临床质控医师每月下科室进行一次现场督导病历质量，发现问题现场整改。
(三)落实专项检查，认真整改
1、根据文件的相关要求，积极做好迎检准备，督促科室做好对标、自查及整改工作，同时配合迎检办公室做好医院自评、总结分析等工作。
2、主动、积极、创新地做好“回头看”及整改工作。根据“回头看”检查方案，质控科对临床科室病历质量进行对标抽查，形成总结分析报告，上报品质办。同时做好本科迎检准备，对存在的问题及时整改。对病历质量对标检查存在问题也及时反馈回临床科室，督促科室整改。
3、积极配合医保科做好迎接重庆市医保专项检查工作。协助医保科工作人员对2013年1月以来的出院病历及现行运行医保病历进行抽查，主要针对医保危重患者、24小时重复入院患者及10日内重复入院患者情况等内容。
(四)以“牵牛鼻子式”管理，积极推动科学化持续改进医疗质量
1、为了更好的发挥科室质量与安全管理团队作用，质控科选取试点科室，与联络员座谈交流，共同探讨团队活动的项目选取及开展方式，为持续改进科室医疗质量打下基础。
2、为加快医院电子病历信息化建设步伐，质控科积极配合信息科，协助组织临床医师到兄弟医院进行参观学习，做好电子病历的功能收集，提供病历质控需求，竭力完善新版电子病历功能，为今后的信息化电子病历质控提供高效、便捷的途径。
三、存在的不足
1、对部分常态化督查工作没有定期进行总结分析，效果对比不明显，不利于医疗质量的持续改进。
2、每月质控科医疗质量考核方式较局限，考评数量值仍显不足。
3、培训教育工作开展不够，存在怕得罪人的心理，培训教育对象多局限于个人。
四、下一步工作打算
一是，继续推动质控科的组织结构建设。继续推动质控科组织结构建设，强化组织文化的形成，特别是在新制度的落实上下功夫，提高执行力和落实力。二是，充分发挥质控培训教育作用。切实执行培训管理办法，积极对符合培训的科室或个人进行培训教育，建立起高效、有效、成本低的质控模式。三是，争取在电子病历信息化质控上有新的突破。继续配合信息科完善电子病历及质控软件的完善，提高工作效率，增强质控效果。四是，继续抓好科室质量与安全管理团队的试点工作。与试点科室联络员紧密联系，座谈交流，积极、主动、创新的做好科室质量持续改进工作。五是，主动做好“回头看”整改工作。按照工作计划，科内自行进行“回头看”对标检查工作，做好总结分析工作，对科室及职能部门发现的问题及时沟通解决，督促整改措施;对本科的问题及时完善，力争创新性地开展质量持续改进工作。六是，做好持续改进项目工作。做到点面结合，常态化、长效化地持续改进医疗质量。七是，争取较好地完成领导及机关交办的其他任务。对重大、重要事项及时请示汇报，积极做好上传下达工作。篇四：医院质控办工作总结
医院质控办工作总结
院质控办工作总结
新年伊始，岁律更新，我们满怀豪情的跨入2010年。
刚刚过去的2009年，是极不平凡的一年。我们在区委、区政府及区卫生局党委的正确领导和关怀下，院领导班子始终以“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻实践科学发展观，紧紧围绕创建三级医院的目标，坚持治病救人的根本宗旨，和全院广大职工同心协力、真抓实干、努力拼搏，全面完成了区卫生局下达的各项目标任务。全年诊疗230688人次，其中门诊接诊174614人次，健康体检19162人次，急诊科接诊病人38912人次，出诊673人次，全年共收治住院患者12180人次，完成各类外科手术及介入手术2903例，取得了较好的成绩。回顾一年来的工作，我们主要取得以下六方面的成效。
一、以学习实践活动为契机，加强学习和教育，全院职工的工作作风进一步转变。
一年来，院党总支始终把学习教育作为提高职工素质的重要措施来抓，以开展学习实践科学发展观活动为动力，在提高政治理论水平上和用科学发展观指导工作实践上下功夫，不断把活动引向深入。结合医院的实际，开展心得交流、专题调研、医疗技术交流、护理技术比武等一系列丰富多彩的活动。全院职工每人学习时间达20学时，人均撰写学习笔记一万字、心得体会1篇。重点开展了六项活动：一是开展了“以病人为中心”医疗安全专项检查活动。二是加强人才队伍建设，根据用好现有人才、培养优秀人才、引进急需人才的思路，组织人员到上海、兰州、西安等地参加学术交流会9次，到广州解放军4
58、181两所医院参观学习先进经验等方式开展调研，充分听取和吸收社会各方的意见或建议，完成了调研报告。三是加强了医护人员“三基三严”培训和考核，提高了技术水平和服务能力。四是加大核心制度的执行力度，做到定期不定期的检查和督导，发现问题及时纠正和处理，确保医院各项工作良好运转。五是开展“扶贫帮困，送医下乡，健康教育”等献爱心帮扶活动。六是积极开展社会调查和满意度测评活动，发放《门诊病人满意度问卷调查表》、《住院病人满意度问卷调查表》、《社会满意度问卷调查表》共300份，调查结果满意率为95%。
在开展工作作风集中整顿活动中，对工作中的“慢”、“混”、“散”、“满”、“副、“懒”、“庸”、“差”八个方面的问题，院总支非常重视，分工负责，由各分管院长牵头组成督察小组，按各自的任务，深入各科室，深入病人中广泛了解，听取广大患者对医院、科室及医护人员在工作作风、诊疗过程、药品收费
等方面的问题、意见，将反映的问题调查核实，归类分析研究，查找原因，制定整改措施并督促落实。
通过学习实践科学发展观和干部工作作风整顿活动，全院党员干部职工对方针政策学习有了明确的认识，政策理论水平和工作技能得到了提高，推动了医院的各项工作顺利开展。
二、以规范管理为基础，落实岗位责任制，服务质量进一步提高。
医院始终把“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念作为医院各项工作的出发点和落脚点，发挥科室和科主任管理的职能作用，逐级落实岗位责任制，实现了“三高一低”的工作目标。即：治愈率大为提高，医疗安全系数大为提高，患者满意度大为提高，医疗纠纷明显降低。
(一)、狠抓医疗安全显成效。在医疗安全工作上，各科室都按照医院安全制度规范操作。医务科按照《医疗安全评议制度》，组织全院每月召开一次医疗安全分析会议，查找问题和安全隐患，及时提出整改意见并督促落实。组织医护人员认真学习医疗卫生法律、法规及医疗技术操作规程，不断提高医护人员的法律意识，正确引导医护人员与患者之间彼此沟通理解，营造文明和谐的工作氛围。质控科坚持高标准，严要求，努力完善管理制度，规范医疗行为。依据《病历书写规范》、《甘肃省住院病历质量评价标准》，结合我院实际。一是制定了《环节病历考核方案》，使环节病历考核条理化、细则化，使奖励及处罚均有据可依、有章可循;二是制定了《会诊医师名录》、《手术分级管理制度》、《病历借阅管理规定》。从院内会诊、手术分级管理、归档病历借阅等方面着手，防范医疗安全漏洞的出现。三是对三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、重大手术术前审批报告制度、科主任查房制度、会诊转诊制度、临床抗菌药物应用管理制度等核心制度执行情况每季度进行一次专项检查，从病历质量、落实记录两方面进行督导。全年抽查辅助检查申请单共8种2000余份，通过对医疗质量全程监控和管理，医疗纠纷较去年有明显的下降。同时，进一步加强院内感染防控工作，感染科每月定期或不定期对全院消毒灭菌效果进行监测，对手术室、供应室、口腔科的高压灭菌器的灭菌效能进行生物学、化学、物理等效果监测。每月定期对手术室、供应室的灭菌物品、内窥镜室的内镜镜腔、活检钳等进行监测及不定期抽检。对使用中的含氯消毒剂浓度每日监测、灭菌剂每周监测，定期对全院使用的一次性医疗器械、器具的相关证明进行抽查审核。为了合理应用抗菌素、降低药品使用率，组织全院职工进行感染知识考试一次。以上措施以确保医疗工作安全。
(二)、提升业务水平上台阶。为了更进一步的提升医疗业务水平，加强学科建设和人才梯队建设，医院推荐医德高尚、责任心强，有上进心的中青年业务
骨干外出进修，全年共选派20人次医务人员外出到省内、外三级医院专科进修学习。同时积极探索开展新业务，全年各科开展新业务、新项目45余项。其中：呼吸、肿瘤内科开展了：1.舒利迭联合塞托溴胺吸入治疗慢性阻塞性肺疾病;2.中心静脉压导管穿刺闭式引流术局部注入沙培林治疗癌性胸水、心包积液及腹水。消化、内分泌、肾病内科开展了：1.十二指肠镜下行：(1)逆行胰胆管造影， (2)奥迪氏括约肌切开术，(3)网篮取石、碎石术;(4)鼻胆管引流术，2.生长抑素微量泵下治疗消化道大出血、重症胰腺炎;3.选择性腹腔动脉造影下行：(1)脾动脉栓堵治疗门脉高压、脾功能亢进，(2)肝血管瘤栓塞治疗，(3)消化道肿瘤灌注化疗，(4)消化道出血部位的定位诊断及局部用药止血治疗，4.腹水浓缩静脉回输术;内分泌专业开展
1、胰岛素泵的装置，2.诺和锐30r小剂量多次皮下注射治疗初发2型糖尿病;3.碳酸锂治疗难治性甲亢。神经、血液内科开展了：全脑血管造影。心内科和肾内科新开展的业务在后面重点科室建设中叙述。儿科、新生儿科开展了：1.新生儿末梢血糖测定及低血糖、高血糖的干预治疗。2.败酱草液湿热敷治疗新生儿脓疱疮的临床研究。普外科开展了：1.乳腺导管造影术，2.灌洗疗法及白芨灌洗液在结肠人工肛门术后的临床新应用3.切割吻合器在切除肺大疱中的技术应用。骨科开展了：1.老年人股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术; 2.经侧前方椎管减压、植骨、椎体钉棒系统内固定术;3.皮肤软组织扩张器植入皮肤扩张术。神经、胸心外科开展了：1.多根多段肋骨骨折切开复位内固定术， 2.颅骨成形同期脑室腹腔分流术，3.颅内金属异物取出术，4.后颅凹开颅小脑出血血肿清除术。泌尿外科开展了：1.肾血流阻断肾部分切除术，2.右肾输尿管、膀胱根治性切除+左肾输尿管腹壁造瘘术。妇产科开展了：1.子宫背带缝合术对剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的治疗，2.子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤的治疗。手术室开展了：1.喉罩在全麻腹腔镜手术中的应用;手术室室间质量控制。ct室与放射科及呼吸肿瘤内科共同开展了：1.ct引导下肝脓肿穿刺引流术;肾脏单发囊肿穿刺引流术;肺部肿块穿刺活检术。b超室开展了：1.复杂先心病的彩超诊断，2.重症缺血性心脏病的彩超诊断，3.四肢血管的彩超诊断。检验科开展了：人类白细胞抗原基因b-27检测。
(三)、强化科室建设出效益。在注重呼吸内科、普通外科、骨科、妇产科等传统优势科室建设的同时，努力加强新业务科室的建设。微创诊疗中心、中医康复中心已具规模，运转良好，效益显现。介入诊疗中心全年共完成各种介入手术302例,其中心脏介入224例,外周介入68例,神经介入10例。心血管科开展了：1.急诊冠状动脉支架置入抢救治疗心肌梗塞，2.心脏电同步化治疗，3.巨大房缺、动脉导管未闭的封堵，4.床边紧急心脏起搏，5.肾动脉狭窄的支架置入等。周围介入开展了：1.超精选双侧子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤，2外伤性假性动脉瘤的介入—外科复合手术治疗，3.经皮肝穿胆道引流及支架置入术，4.经皮肝穿置管引流术治疗肝脓肿等。肾内科年初新增加4台透析机,按照院内感染质控要求更换了水处理系统,全年共治疗患者1260人次;开展了：1.慢性肾功 能不全的一体化治疗;2.来氟米特、甲基强的松龙+环磷酰胺双冲击治疗难治性肾病综合症;3.肾活检病理对原发性肾小球疾病的诊断;4.血液灌流对中毒患者的抢救及治疗;5.血液滤过对中分子毒素的清除;6.中心静脉置管术;7.半永久颈内静脉置管术;8.动、静脉—血管内瘘吻合术(永久性血管道路);9.腹水浓缩回输治疗难治性腹水等。体检中心通过改进服务方式、优化服务项目、延伸服务内容，在原来招生、招工、招干、残疾鉴定、公务员体检、普通健康体检的基础上，今年又承接了崆峒区城镇各大中专、中小学校学生12410人的常规体检任务，上门服务，使体检规模和业务量大大增加。应体检客户的需求，及时将物理检查、腹部彩超、乳腺彩超、阴超、ct检查、cr摄片纳入健康体检当中。全年共体检19162人次，比去年同期增长80.8%，创经济效益1,558,342.00元，比去年同期增长92.2%。实现了体检人数和业务收入的大幅度提升。 4.履行社会职能获好评。在做好医疗服务工作的同时，不放松公共卫生工作。全年共完成六苗接种2377人次，法定传染病报告1075人次，计划生育四项手术706例。积极开展济困病床工作,严格执行济困病床实施办法，对“两减一免”政策所确定的救助对象及减免程序落实到位,并在病区张贴公示。全年共完成218人次，减免费用84652.56元。特别是针对今年甲型h1n1流感疫情防控严峻形势，医院周密部署，积极组织,合理安排，建立发热门诊和留观病区，成立专家组，修定了预防控制应急预案,抽调内科、儿科、放射科、检验科的学科带头人和骨干经统一培训后参加诊疗工作，实行无节假日、24小时值班制度，保证通讯畅通，及时有效的处理病人。全年共接诊发热患者2580人，疑似病例474人，鼻试纸测试1760人，阳性患者516人，转诊165人，住院57人，无一例患者死亡，受到了上级部门的肯定。
三、以服务广大患者为核心，强化服务职能，护理水平进一步提升。
坚持以“以病人为中心”的服务理念，护理部每月对各科室进行不定期的系统考核，组织各科室护士长进行全面的二级质控，并针对各科存在的具体问题制定整改措施，每月发放病人对病区护理工作质量评价调查表，对考核结果进行排名，在医院简报上予以公布。为了使新上岗护理人员尽快掌握各科室的专科护理知识和技术操作能力，今年八月份护理部举办了为期两个月的培训班，由临床经验丰富的护士长授课及操作演示，教学互动,取得了满意的效果。5月份护理部组织参加了护理岗位技能大赛暨市、区两级行业技能大赛预选赛，并取得了团体第一和个人前四名的好成绩。为纪念5.12护士节，组织邀请科室护士长、以及老、中、青护士代表参加举办了座谈会，并对技能大赛成绩优秀者、优秀的护理单元及个人给予表彰奖励。全年采取分期分批派出科室护士长、护理骨干参加省内举办的各种形式的学习34人次,共完成科研成果3项，护理论文3篇，护理危重病人2168人次，各项护理技术操作68万人次。举办护理讲座15次，完成护理质量检查7295次，晨会教学及护理教学查房675次，业务考核192次，护士长查房1339次，消毒隔离检查1443余次。
四、以文化建设为平台，开展文体活动，凝聚力进一步增强。
把物质、制度、精神三大板块建设作为重点，大力推进医院文化建设。一是编纂《院志》树品牌。为进一步弘扬优良传统，展示成就、促进发展，再现医院50余年光辉历程，医院成立了《院志》编纂领导小组和办公室，聘请了资深志书编纂工作者把关总纂，全面展开了《院志》编纂工作。二是关爱职工增活力。始终把广大职工的安危冷暖放在心上，努力为职工办实事、办好事，两栋职工住宅楼即将峻工，解决了大家的后顾之忧，有效激发了全院广大职工的工作活力。人事科全年共申报正、副高级卫生技术职务6人，聘任5人、中级11人、初级16人、工人技术等级13人，保障了职工的切身利益。工会充分发挥桥梁作用，组织100人参加了平凉城区第七届中国体育彩票“鹏威杯”元旦环城赛跑，获得了道德风尚奖，积极参加全区国庆60周年大庆歌咏比赛，取得第三名的好成绩。组织职能科室及时看望离退休、生病住院职工28人次，参与办理职工婚丧事务36起，鼓舞了职工的工作热情，增强了全院上下的凝聚力。三是健全制度促管理。结合深入学习实践科学发展观活动，按照区卫生局的统一安排，组织人员对医院各项规章制度进行了全面清理，共清理各类制度348项，新建184项，修改完善102项。重点对2005年制定的《医院管理制度汇编》、《医院预案汇编》、《精神文明建设制度汇编》进行了再次修订完善，初步形成了保障医院科学发展的制度体系。四是规范用语构和谐。按照《中华人民共和国国家通用语言文字法》的要求，积极开展语言文字规范化工作，组织职工参加普通话培训260人次，参加等级考试130人次，合格率为98%，营造了文明的交流氛围。
五、以项目建设为支撑，实施基础建设，医院发展进一步加快。篇五：2012年质控科工作总结 2012年工作总结 2012年我们质控科在院党、政领导的正确领导下，在全院各科室同志的大力配合下，努力学习、积极工作、大胆管理、敢于创新，认真负责，带领全科同志开拓创新，努力完成医院交给的各项工作任务。按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科认真履行岗位职责，严格制度，高标准，严要求对病历、处方进行定期和不定期检查，综合点评。做到工作认真有记录，对存在问题有分析，有点评，及时与科主任和责任人沟通反馈情况，加以整改，定期分析评价结果上报主管院长。
一、 工作职责
1、质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体发展，我们科对全院的病历、处方进行严格质控，并对处方的点评情况进行总结、评估。并提出季度、季度内阶段性质控重点目标，对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。
2、制定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。
3、质控科在主管院长的领导下，具体组织实施全院临床医疗、护理的质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。深入各科室了解医疗质量情况，督促各科室对照医疗质量标准自查，制定达标方案。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作，
定期分析总结及时向院长汇报。完成院领导交办的相关其他工作。本科室的职员认真仔细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等，把好质量关，发现问题及时修正。深入门诊、科室，督促各科室的主管医生认真书写。为了加强医疗质量控制和医疗质量安全管理。并在以下方面加大了力度：病历的书写、三级医师查房、手术的审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑难病例的谈论、医患沟通等。
二、集体努力
1、医院：为了进一步加强医院合理用药的指导，监督和管理规范临床医师用药行为，减少和避免药物不良反应的发生，减少或缓解细菌耐药性的产生，保障临床用药安全、有效、经济适当，提高医疗质量最大限度降低药品费用，制定了以下措施：
(一)严格执行抗菌药物分级使用管理原则，把本院限用品种分为非限制使用，限制使用和特殊使用三类，填写抗菌药物申请审批单制定
(二)建立抗菌药物专项整治领导小组及成员，对抗菌药物使用情况进行转向点评，由质控人员平日点评工作记录每日对考评情况进行总结，纳入医院绩效综合质量考评，进行奖罚。
(三)每日微机数据库中统计出医院抗菌药物销售金额前十名药品一级开具抗菌药物金额前十的医生进行排名公示，对抗菌药物使用进行分析，并上报主管院长及医务科进行科学处理
(五)加强合理应用抗菌药物的知识培训
通告药讯、新药介绍，岗前培训，厨房规范书写培训及典型病历下发等形式，有医务科组织教育培训，每次内容自定，进行考试考核，指导临床合理用药从而提高医院各类人员合理使用抗菌药物的综合素质。
2、各科室：在医院的大力控制下，抗菌药物的使用在各科室也得到了控制，尤其是头孢甲肟、头孢西丁钠的用量得到了控制，现在各科室的医师基本做到根据指证用药，如有应用抗菌药物的必要，也能逐级的使用。但偶尔还有个别的医师依然使用高档抗菌素，望医师从群众的根本利益出发，从百姓的身体状况出发。
3、质控科：质控科主要从以下几方面进行检查，质控
(1)有无使用抗菌药物指证
(2)预防用药选择时间
(3)抗菌药物品种选择
(4)抗菌药物使用剂量、周期、途径、频次
(5)抗菌药物分级管理情况
(6)更换抗菌药物有无病程记录与医嘱是否相符
(7)联合用药合理性
同时对典型病历进行点评。下发反馈通报，采取干预和反馈结合的方法进行检测，提前审核抗菌药物处方或医嘱，直接干预医生处方或病历进行整改
本年度全院共检查各类处方4585张，其中合格处方3986张，不合格处方554张，合理率87%(没有达到标准95%)，抗菌 药物使用强度45(规定范围不超过40)，门诊抗菌药物比例13%达标，住院抗菌药物使用率54.5%达标，以上数据在整改之前有很多不规范，不达标的，现在已经有了明显的改善和提高。
三、 奋斗目标
县医院工作总结范文第2篇
张佩渠主任首先听取了姜昭辉局长、曹文田主任关于公立医院改革工作进展情况的汇报。
调研组一行先后来到心内科、门诊大厅实地查看了我院信息化体系建设。今年，我院在现有系统的基础上增加了门诊电子病历系统、门诊输液系统、重症监护系统、临床路径管理系统、手术麻醉系统等9个系统，新系统实施后进一步丰富了医院信息化体系，提高了数字化服务水平。
我院作为全国电子病历试点医院，全市公立医院改革试点医院，在信息化建设和内部运行机制改革方面做出了积极探索。借力以电子病历为核心的信息化建设，以“三好一满意”和“三双行动”等活动为推手，选择确定重点项目，积极探索，创新体制，激活机制，在建设高效数字化医院、实行临床路径、推广实行预约诊疗、提供优质护理服务、规范医疗服务行为、落实基本药物配备使用、志愿者服务、远程诊疗、出院病人随访和人员工资实行绩效考核等内部运行机制改革方面取得了一定经验，在基础较扎实的项目如数字化医院建设、临床路径、优质护理服务和规范医疗服务等方面取得了可喜的成绩，为全市公立医院改革积累了经验。
在整个调研工作中，张佩渠主任一行对我院公立医院改革开展的工作给予了充分肯定。针对当前公立医院改革试点工作任务的艰巨性，调研组提出了几点要求：一是进一步搞好宣传发动，深化认识，统一思想。重点是医院领导班子和医务人员的思想认识，全力支持和参与改革工作。二是
县医院工作总结范文第3篇
证。
一、突出优化结构，选优配强班子，集中精力做好基层组织换届工作围绕县镇党委换届，坚持德才兼备、以德为先的用人原则，树立“凭党性、凭能力、凭业绩、凭品行”的用人理念;创新干部选任方式，扩大干部工作民主，在注重基层的用人导向、推行公推直选、公开选拔等方式及选拔优秀年轻干部等方面有新突破，进一步优化领导班子机构，认真落实县镇党委换届各项规定，严格执行 “领导干部工作暂行办法》，规范干部提名，进一步完善领导班子和领导干部年度考核、任前考察、任用票决、任职谈话、试用期等制度，规范干部选任工作。注重推进干部交流，加大主要领导干部、关键岗位干部、优秀年轻干部、任期已满干部和县镇之间的干部交流力度。坚持从严管理干部，完善干部监督联席通报、个人重大问题请示报告、任期经济责任审计、干部提拔前廉政计生鉴定、诫勉谈话、责任追究制度，加强干部管理日常监督。坚持注重民意、重
视潜力，建立一支数量充足、素质优良、结构合理的后备干部队伍，完善后备干部挂职锻炼制度，加强后备干部培养。坚持围绕农民增收、农村发展这一主题，严格工作程序，稳妥推进农村两委换届;全面把握干部标准，注重把创业致富能力强、帮带群众增收能力强的人选进“两委”班子，增强村级班子的战斗力。
二、突出“围绕发展、转变作风、为民服务”主题，深化创先争优活动按照“四围绕、四坚持、四突出”总体思路，深化创先争优活动。进一步落实目标要求，加强组织领导，以“公开承诺、领导点评、群众评议”为抓手，拓展活动成果，切实增强创先争优活动的针对性、实效性，深化具体争创主题。继续以县镇机关为重点，抓好农村、社区、非公企业和社会组织创先争优。突出抓好窗口单位和服务行业创先争优，重视抓好领导机关和领导干部的创先争优。要以党组织创先进带动所在单位创先进，党员争优秀带动身边群众争优秀，重点在全县机关党员干
部中开展“围绕发展、转变作风、为民服务、创先争优”主题实践活动，切实转变干部作风，积极服务发展、服务群众，力促争先进位。坚持随机抽查、现场点评、专项督查等方式有序推进，注重营造活动氛围，培养树立先进典型，带动辐射创先争优活动深入开展。
三、突出农民增收主线，落实推进措施，提升升级晋档活动水平深入推进村级党组织“升级晋档、科学发展”活动，围绕“18，继续开展镇(办)驻村干部、镇(办)领导干部兼任三四类村书记、下派“三员”、“千名干部包联农户促增收”活动，强化工作责任，健全工作档案，落实推进措施，加强考核监督，提供服务保障。加强基层党组织“带头人”队伍建设，拓宽村干部来源渠道，鼓励驻村干部任职，在选配干部、教育培训、待遇落实、管理监督、创业富民上下功夫，实行农村干部“三制”管理、认真执行大学生村官“十个一”管理，大力实施大学生村官创业富民工程，为升级晋档提供组织保证。
四、突出提高思想政治素质，深化“两创建两争当”活动，拓展干部教育培训工作深入开展“两创建两争当”活动，推进学习型党组织建设，着力提高党员干部思想政治素质。坚持导学、督学、评学、考学制度，完善干部教育培训“红、黄、绿‘三卡’”考核评价机制，大力营造重视学习、崇尚学习、自觉学习的浓厚氛围。按照“大规模培训干部，大幅度提高干部素质”的要求，坚持围绕“三创、三区、三转变”等县域经济社会发展重点工作需要，分级分类制定“十二五”学习培训规划。要创新干部培训方式，拓宽培训渠道，办好“古莘大讲堂”、“流动党校”、领导干部“读书班”，抓好远程教育、电化教育，全年培训党员干部10000人(次)。
推进自主选学，针对不同的培训对象，确定不同的培训计划。要推进自主选学，强化走出去培训，不断提高各级干部的综合素质，增强各级干部引领发展、推动工作和维护稳定的能力。
五、
突出服务发展，统筹“三支”队伍建设，推进人才强县战略全面落实中央和省市人才工作会议精神，认真编制“十二五”人才发展规划。统筹抓好党政人才、企业人才、农村实用人才队伍建设，在引进急需人才、培养实用人才、利用在外人才三方面求突破，整体推进人才资源开发。建立人才工作目标责任制，探索实行人才工作评估制度和考核制度，做好人才工作重点任务督查和人才工作协调服务。健全党管人才领导体制和工作机制，坚持人才工作“三联”制度，优化人才发展环境，落实拔尖人才政治、经济待遇。坚持以人为本，创新人才工作体制机制，激发人才创新活力和创造热情，积极开展各类人才“创新、创业、创优”活动，充分发挥人才在经济建设和社会发展中的骨干带动作用。
六、统筹目标责任考核，完善“三位一体”考核体系围绕实施“十二五”规划，针对不同区域、不同单位、不同岗位的具体情况，分类制定各有侧重、各具特色的考核评价指
标体系，建立完善差异化目标责任考核制度。坚持抓镇带村、抓村促镇，统筹镇、村两级考核;坚持突出重点，合理设置考核内容，减少多头重复考核，统筹目标责任考核与招商引资、项目建设考核，让基层腾出更多时间落实目标任务。要围绕全县发展大局，统筹市对县、县对镇、对部门考核，充分发挥年度目标责任考核科学评价工作实绩、评价干部作为、衡量发展成果、引领发展方向的标尺导向作用。
七、坚持完善和落实制度，提升组织工作规范化水平全面推行党务、政务“双公开”、村级事务管理“四议两公开”制度，总结完善民主决策“十步工作法”、村级财务“双审双签”、村党支部书记履行党建工作责任“双向述职”。切实抓好村级活动场所建设和管理，规范活动场所的管理和使用。全面深化党组织和党员“三级双向”承诺活动。坚持严格发展党员推优制、预审制、公示制、票决制和责任追究制。建立流动党员管理台帐，对流动党员实行“一证
两簿三制四个一”管理。深化党内关怀帮扶机制，充分发挥镇村两级党组织作用，构建县镇村互为补充的三级党员服务体系。推行“农村党员学习日”制度。
八、积极探索，着力推进组织工作创新 坚持民主集制原则，规范新形势下领导班子决策形式和运行机制，提升干部工作科学化水平，积极推进竞争性选拔干部工作，不断增强群众对干部工作参与程度。围绕实施人才兴县战略，积极探索吸引人才、盘活人才、用好人才的政策措施。坚持“围绕发展、为民服务”主题，丰富活动载体，培养树立典型，深化创先争优活动。要力争在全县树立一批有影响、有带动力的组织工典型，确保组织工作在工作方式、工作内容、工作机制等方面实现新突破，推动组织工作上水平上台阶。
九、突出党性教育，增强在党意识，多种形式庆祝建党90周年本着“主题鲜明、隆重节俭”的原则，超前谋划，采取多种形式，精心组织开展建党90周年庆祝活动。组织党员干部学习党的理
论、党的知识和党的历史，强化党的意识、党员意识，发扬党的优良传统;有计划的开展走访老党员、老干部、贫困户，组织机关党员干部下基层，了解群众所思所忧所盼，认真解决群众反映强烈的突出问题;认真总结我县党的基层组织、党员队伍建设特别是创先争优活动中的好经验、好做法和各级党组织和广大党员干部在促进“三创三区三转变”、推动科学发展中取得的新成就;树立表彰一批先进基层党组织、优秀共产党员、优秀党务工作者，进一步调动全县各级党组织和广大党员干部干事创业、加快发展的激情，为建党90周年献礼。
十、突出打造“模范部门、过硬队伍”，提高组织部门科学化水平进一步深化“讲党性、重品行、作表率”活动，坚持优化组工干部结构、优化干部作风、优化组织工作环境。持续深化组工队伍业务技能建设，大力开展组长讲课和“读书、调研、演讲”活动，加大业务技能培训力度，增强组工干部自身素质。加强
县医院工作总结范文第4篇
一、指导思想：
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻“十七届三中全会”精神，按照上级卫生工作要求，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，坚持以人为本，牢固树立以病人为中心的服务理念，创新服务举措;提高医疗质量，强化医疗安全意识，严防医疗差错和医疗纠纷的发生;狠抓人才、特色建设和技术创新，打造医院品牌，增强医院综合实力;注重医院文化建设，增强职工凝聚力和战斗力;加快病房楼建设步伐，优化就医环境;加强医院内外宣传，提高医院的社会影响力。
二、总体目标：
巩固医院管理年活动成果，按照河北省中医医院新的评价指南实施细则及评价考核评分方法来指导、规范医院各项工作，使医院整体工作再上一个新台阶。一是管理工作要向着标准化、科学化、规范化管理方向继续努力，通过多种渠道使医院的管理能力和管理水平得到提高;二是进一步强化服务意识，在服务思路、服务举措、服务形式上有所创新，将以病人为中心的人性化服务做细、做好，使服务态度明显好转，服务质量和服务水平明显提升;三是医院文化建设有新思路，新举措，新突破，提炼医院现有文化，组建医院特有文化，倡导医院新兴文化，要形成医院的文化特色，提高医院文化在医院发展中的作用，要以文化建设来增强职工凝聚力、向心力和战斗力，要以文化建设来提升医院的社会影响力;四是加强基础医疗护理质量建设，在此基础上，有计划地培养及引进人才，积极开展新技术、新项目，拓宽服务领域，加强重点专科建设，提高医院核心竞争力;五是加强内外宣传，在经营理念、扩大外延服务上做好文章，提高医院的知名度;六是抢抓机遇完成病房楼建设前期工作。七是各项业务指标明显提升，实现同比增长10%目标，业务收入力争突破1300万元大关。
三、工作重点及措施
(一)抢抓机遇做好病房楼项目建设前期准备工作。
今年是卫生改革的重要一年，因此我们要紧紧抓住这一有力时机，加快医院病房楼项目建设步伐，把此项工作作为全年工作的重中之重认真落实，力争采取一切措施，排除一切险阻完成征收家属院，病房楼项目审批招标等前期准备工作。
(二)多措并举加强医院内涵建设。
1、行政后勤管理工作：
一是继续加强日常工作的管理，使各项工作更趋和谐、规范、有序。每周一次的行政查房和业务查房，要常抓不懈;每周至少一次的院领导下科室巡视制度要坚持经常，做到事无巨细;进一步加大每月一次综合考核工作的考核力度和处罚力度;结合医院文化建设，聘请专家进行加强医患沟通技巧或提高医院管理能力或提高医疗服务水平等方面的讲座至少各一次。二是开展管理创新活动，就强化管理、提高执行能力等方面开展创新工作。三是要进一步强化安全意识教育，在重点关注医疗安全的同时，全面抓好药品、消防、设备、车辆和财物等安全工作。四是严格控制运行成本，做到合理理财，增收节支，杜绝跑冒滴漏。五是做好后勤供应工作，要牢固树立为一线服务思想，后勤供应及维修要及时、主动，杜绝拖拉。六是强化组织纪律及以人为本的服务理念，通过培训与督导，增强服务意识。
2、医疗业务管理工作：
(1)强化医疗质量管理：医疗质量管理是业务管理工作的重中之重，要继续把提高医疗质量，保证医疗安全放在质量建设工作的首位。一是结合上级“以病人为中心，医疗质量百日行动活动”的开展抓好安全教育，使全院职工牢固树立“责任重于泰山，安全就是生命”的安全责任意识，时时刻刻有一种隐患就在身边的危机意识，从而把人人保证医疗安全成为一种个人责任和行动。二是发挥院科两级质控组织的职能作用，不断完善环节质量控制措施，确立质量与安全工作的重点目标，结合医院综合考核工作的开展，组织经常性的专项检查，把检查的重点仍然放在医疗核心制度的落实上，并针对存在的问题落实持续改进措施。同时针对各科工作特点，加强医疗安全防范机制——医疗缺陷管理工作机制—医疗质量与安全监督制约机制—医疗安全责任追究及处罚机制等管理体系建设，将减少工作缺陷，防范医疗差错工作措施前移。三是加强急救医学学习，提高急诊抢救能力，重点对急诊科、120人员加强院内、外急诊抢救技术、突发事件应急处理能力培训。同时针对全院急危重症病人诊治及护理水平相对薄弱的现状，聘请上级专家有针对性地定期来院对某项抢救技术进行系统性指导、讲课，提高急危重症患者的抢救水平。四是提高创伤医学水平，完善相关机制。五是拓展诊疗范围，尽快启动病理科工作;同时加强两个中医重点专科、针灸科、儿科、消化科、乳腺病专科建设，形成医院的特色和优势。
(2)加强职工业务素质建设。一是继续做好院内、科室业务学习，为树立及弘扬学习风气，从今年3月—11月全院开展“争创学习型科室，争当学习型职工”评选活动。二是结合《医师定期考核管理办法》，认真做好医务人员“三基三严”培训与考核工作，同时继续开展病历评比活动。三是有目的有计划地培养人才，送出外出进修人员比例不少于3%，同时积极参加省市举办的学术讲座，掌握和了解医学新动态。
(3)努力做好科研教学工作。一是鼓励撰写论文及开展学术研究，在国家、省市级核心刊物发表的有价值的学术论文继续进行奖励。在科研方面力争将去年立项的科研课题进行解题，今年继续申报新的科研课题。二是根据实际情况积极开展新技术新项目。三是对科室开展的新技术项目继续实施创新等级评审及奖励办法。四是认真做好实习人员的带教工作，对来院的学习人员进一步加强规范化管理，在行为和学习上有约束规范机制。
(4)提升护理质量。在护理工作中一是继续加强护理人员队伍素质建设，在做好三基三严培训基础上，重点提高危重病人及术后病人的护理操作技能。二是加强护理质量及安全管理工作，重点监督护理核心制度执行情况。三是进行护理创新。一方面技术创新，发挥护理人员的主观能动性，提升护理人员技术创新能力。另一方面在服务创新上向整体护理模式转变，在妇产科开展人性化服务示范岗活动。
(5)加强院感防控工作。定期对各级各类人员进行传染病防治及医院感染控制相关知识和技能的培训，加强对院感控制重点部门、重点岗位的管理，切实将各项院感防控制度落实到位。
3、加强医院文化建设。
在文化建设上，要将此项工作与行风纠风工作，医疗惠民、医疗下乡、医疗服务等精神文明工作结合起来。重点做好：一是在门诊、病房穿道处建立医院文化长廊。总结、提炼鲜明的医院核心价值观和医院精神，结合医院发展战略，围绕“以病人为中心”，提炼各具特色、充满生机而又符合医院实际的管理理念，树立医院形象，打造“中医院”品牌。二是做好院内外宣传工作。充分利用院内宣传阵地及电视媒体搭建院内外宣传平台，提升医院的形象和品味。三是重大节日之机开展形式多样、寓教于乐的文娱活动，并鼓励职工间以各种方式进行相互交流，进一步发扬团结互助精神，将一人喜事大家贺，一人困难大家帮的健康融洽气氛不断升华，增强职工的凝聚力，同时，认真组织职工参加社会公益事业，向社会弱势群体捐款捐物献爱心，树立医院在社会上的良好形象。四是为增强团队精神，树立大局观念和以院为家的意识，适时开展“医院连着你我他”演讲比赛，将医院精神、理念等文化因素溶入演讲比赛之中。五是继续开展行风建设和纠风工作。六是开展星级标兵、医德医风标兵、爱岗敬业标兵评选活动。
4、继续加强新型农村合作医疗工作，加大督导检查力度，做到遵守诊疗规范，因病施治，合理检查，合理用药，合理收费，保障参合农民权益。
5、在药品管理方面，初步尝试实施药品托管制度。
6、进一步规范执业活动，净化医疗环境。
7、不断巩固二甲、爱婴医院创建成果。
县医院工作总结范文第5篇
一、工作开展情况
(一)自X年X月X日联合体工作正式启动，XXX医院第一批专家XXX正式入驻我院。X月X日市XXX第二批专家XXX入驻我院，为期半年，承担我院工作日的门诊工作、病区查房、会诊等工作，参与住院的脑梗死、眩晕综合症以及脑中风后遗症患者诊疗方案的指导，同时对我院临床医师进行专业知识培训，培训内容主要为常见神经内科疾病诊治以及头颅CT等影响学读片等。
(二)依托XXX医院神经内科的先进技术，我院脑病科于正式成立，设立脑病病区和脑病门诊，是医院的重点发展学科。
(三)医院在引进人才的同时，选派科室业务骨干赴XXX医院神经内科进行系统性培训，现在我院脑病科除能开展神经内科常见病外，还能开展急性脑梗死的静脉溶栓，脑出血的微创血肿清除术，同时在治疗过程中采取中西医结合的治疗方法，突显中医特色优势，全方位开展脑病治疗。
二、宣传工作
我院在XXX电视台、XXX报等媒体和医院大厅展板上做了大量的宣传，大大的提升了群众及病患对医疗联合体这一新的医疗政策的知晓率，同时也让更多的群众了解了我院的脑血管病(脑病)的专科特色优势，使得咨询和就诊患者络绎不绝。
三、下一步工作
(一)继续派出专业技术骨干赴市中心医院学习进修;
(二)进一步与上级医院建立完善的双向转诊、会诊查房机制。
县医院工作总结范文第6篇
一、加强科护士长的管理意识
二、加强全院护理人员的服务意识，择时送出培训
三、分阶段对全院护理人员业务员培训
四、分阶段对全院护理人员业务培训
1、试用期护理人员岗前培训，转正考核
2、加强基础护理知识及技术培训
3、选择性分科进行专业知识技术培训
五、对相关工作的总结、考核
刘、总结经验作出相应的改进措施