心内科论文题目范文第1篇
【摘 要】随着工作节奏逐步加快，生活习性多样化。心内科病已是当今社会威胁人类健康最大的杀手之一，并且此病逐年显现年轻化表现。患者患病时间长多痛苦，容易反复切难根治。在长期的临床实践中我深深体会到，对于此病，除了积极配合医生进行药物治疗外，保持健康乐观的心态以及科学合理的饮食，均衡的营养和适当的锻炼也很重要。特别是日常恰当的饮食护理，更是既经济实用，又效果明显，能防能治，应大力提倡。本文就谈谈饮食护理对心血管病人的作用以及所遵循的原则，还有如何科学地进行饮食护理。
1 对心内科患者进行饮食护理应遵循四大原则。
1.1 饮食要清淡
心内科病患者一般都伴随血压不稳、血脂异常，年齡大者心脏各器官已老化或衰退，加上患疾病此时，清淡的饮食能有效减轻机体的负担[1]，让各器官轻便运作，便可防止脏器、血管等加速老化，增加保养功能，起到防病治病、延长寿命的功相反，高热量高脂肪重口味的食物容易造成身体脏腑“湿热”、“积滞”，轻则腹胀、便秘，胃口变差，重则呕吐、低热引发感冒，不利心内科病的治疗和康复。
1.2 多吃蔬菜和水果
新鲜的蔬菜和水果一般低糖、低脂、蛋白质含量适中、富含高纤维素，在减少食总量的同时，能增加多种不饱和脂肪酸，有利于改善肠胃道功能，软化血管，其抗凝血因子可减少和预防血栓形成。有研究称，蔬菜和水果食用量多的人比食用量少的人脑梗发生率低31%。由此可见，蔬菜和水果对心内科病的作用十分明显而且具有预防性[2]。
1.3 膳食营养强均衡
营养与心内科病的关系非常密切，日常生活中制定合理的膳食食谱并遵照执行对疗和预防心血管病至关重要，也是临床上针对该病常用的护理手段。许多患者一听大夫说“要少吃高脂肪、高胆固醇食物”，就在饮食方面万分小心，甚至到了对肉类、鸡蛋和牛奶都不沾的地步，长期以青菜等素食为伍，认为这样可以远离心血管疾病的扰。其实这种认识有失公允，是种‘矫枉过正“的做法·因为过分控制饮食，盲目调低脂食物会导致营养不良，反而对全身健康和心血管病的治疗不利。而营养不良会使血流量减少，血红蛋白的含量降低，造成心肌缺血、缺氧。所以饮食上一定要科学搭配，荤索合理，营养均衡[3]。
1.4 适量饮水
人体血液70%左右是水，当肌体感到溺时兢已是“脱水”状态，缺少了水份会出现血凝倾向，这就增加了血管堵塞的危險，严重时会导致心肌梗塞或脑卒中，因此适量饮水可增加血液循环量，稀释血液黏稠度，促进血液流动。还能降低毒素对肝的损害，有利于养肝和护肝，帮助代谢废物的排泄，让脏腑各器官轻松运行。（仅限于心功能正常的患者）此外，补水还有利于腺体分泌，尤其是胆汁等消化液的分泌。那么如何进行饮食护理？具体该怎么做？
2 服药期间的饮食护理
2.1 心血管病患者正在服用心脑血管病药物期间，可适当吃些蛋类。蛋类食物中含有丰富的卵磷脂，能使胆固醇和脂肪颗粒变小，保持悬浮状态，以便组织器官吸收利用，从而降低血液中的胆固醇；同时蛋黄中的胆固醇与蛋白质结合后，可形成高密度脂蛋白，对清除附着在血管壁上的胆固醇很有帮助，故能抗动脉硬化。
2.2高血压病患者在服用部分降压药，如优降宁时，忌食扁豆、啤酒、红葡萄酒、乳酪、鸡肝等食物·因为这些食物中含有酪胺成分，酪胺具有升矗的作用，如果食用乳酪、鸡肝等食物，因为这些食物中含有酪胺成分，醇胺具有升压的作用，如果食用会影响药效，对降压不利，甚至会出现血压升高，诱发高血压危象、心律失常等情况[4]。
2.3在服用抗心律失常药，如奎尼丁时，忌食或限制吃椰子，粟子、杏仁等水果。些食物成分能使尿液碱化，进而使药物浓度增高，发生中毒现象，也增大了药物的作用。
3 非服药期间的饮食护理
3.1心血管病人合理的三餐很重要，每日应做到少量多餐，避免过饱。早餐应少而，粗细搭配，菜果均食：午锯可以多吃些动物蛋白，荤素搭配，但不宜味重油腻，而缸脂的降低，使血液的黏稠度降低，更有利于血液循环，从而减少了心脑血管意外的发生。
3.2心血管病人平时应多吃含纤维素，维生素的食物。比如苹果、山植、胡萝卜、茸瓜、木耳、香菇等，这些食物富含维生素和矿物质，具有降血压及降血脂的作用。吃鱼，有报道称，每星期吃一次鱼的人比不吃鱼的人心脏病发生率明显降低。多吃带、紫菜等含碘丰富的海产品，碘能抑制胆固醇的吸收，降低血脂浓度。另外，水生纤维素（如大麦、燕麦、大豆等）还参与人体脂质代谢，促进低密度脂蛋白的清，舱有效地防止动脉硬化的形成。
3.3心血管病人日常饮食应低盐，每天吃盐量不得高于5克。包括酱油等调味品及腌制食品，也应尽量少吃。
3.4心血管病人应常吃些富含微量元素的食物。如豆类、瘦肉、鱼等含钾丰富的。钾离子在体内可以对抗钠离子所引起的升压作用和起到保护血管受损的作用。上高血压患者每天服1克钙，能让血压下降，且作用持久。因此应多吃些富含钙的食品，如牛奶、花生、虾皮、红枣等.，如牛奶、花生、虾皮、红枣等。
综上所述：以上都是心血管患者最基本的食疗护理常识，应牢记于心，时时对照去做才能起到药半功倍的效用。简便易行，只要用心就能做到，既经济又实用，治病防病一举两得。
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心内科论文题目范文第2篇
[摘 要] 心內科专业临床药师的培养是药学专业人才培养过程中不可或缺的环节，在临床药师培训的众多专业中，心血管内科专业相对较复杂且具有挑战性，对临床药师的知识储备结构和分析实践能力要求极高。目前传统的临床药师带教模式无法充分调动学生的自主学习能力和师生互动性。为了加强临床药师培训内涵建设，顺应“互联网+”形势下医疗卫生体制改革需求，笔者结合医院临床药师带教经验探索开展基于E-learning平台的BOPPPS教学模式，此模式在带教过程中强化以“学生为主体”的教学理念，极大地提升了临床药师进修的主观能动性，对培养创新型和复合型临床药学人才发挥了重要作用。
[关键词] 药学;临床药师;E-learning平台;BOPPPS教学模式
[基金项目] 2020年度中国科学技术大学质量工程项目“基于E-learning平台的BOPPPS教学模式开展心内科专业临床药师MTM教学实践的应用研究”（2020xjyxm075 ）; 2019年度中国科学技术大学质量工程项目“E-learning+思维导图在ICU临床药师规范化培训中应用研究”（2019xjyxm097）
[作者简介] 周 冉（1986—），女，安徽合肥人，药学硕士，中国科学技术大学附属第一医院药剂科主管药师，主要从事临床药学研究;舒 冰（1982—），女，安徽芜湖人，药学硕士，中国科学技术大学附属第一医院药剂科副主任药师（通信作者），主要从事临床药学研究;沈爱宗（1969—），男，安徽六安人，药学博士，中国科学技术大学附属第一医院主任药师，药剂科主任，主要从事临床药学和药事管理研究。
随着医疗卫生改革的逐步深入，药学服务模式正逐渐从“以药品为中心”向“以病人为中心”，从“以保障药品供应为中心”向“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”转型。建立以“患者为中心”的药学服务模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，是现代医学模式的必然要求，也是现代药学的发展趋势和方向[1，2]。
药物治疗管理（Medication Therapy Management，MTM）是美国药师协会从20世纪90年代开始在美国多个州推行的新型药学服务模式[3]，其目的是优化药物治疗，提高对患者的治疗效果。近年来，MTM的全新、先进的理念和实用性在国内已被众多药师所接受，多省份的医院药师正在接受MTM培训项目[4]。在临床药师培训的众多专业中，心血管内科专业相对较复杂且具有挑战性。由于老年慢性病患者较多，合并疾病多，多重用药[5]，常常涉及多脏器、多学科、多因素的临床和药学问题，对临床药师的知识储备结构、逻辑思维能力、分析实践能力要求极高。传统的教学模式难以激发学生的学习兴趣及主动性，因此创新型心内科临床药师教学模式的构建与实践任务尤为迫切。
一、基于E-learning平台的BOPPPS教学模式在心内科专业临床药师中的应用
2015年，国务院总理李克强在十二届全国人大三次会议的政府工作报告中首次提出“互联网+”的概念[6]。作为传统行业主要代表的医疗、教育行业，要抓住信息技术变革带来的历史性机遇，迅速融入“互联网+”体系，推动实现高等教育质量的“变轨超车”。“E-learning”，又称网络学习，是一种高效的、探索的、拓展的“互联网+”学习，为学生提供了丰富的教学资源和便捷的教学互动[7，8]。近年来，随着“雨课堂”、微课、翻转课堂、慕课[9]等“互联网+”与传统教学模式相加的学习方式不断涌现，目前形成了基于E-learning平台的新型教学模式，对教学改革有着划时代的作用和意义，已在国内外诸多高校中广泛应用。
BOPPPS教学模型强调以学生为中心，是北美教师技能培训使用较为广泛的一种教学模式[10，11]，通常将教学过程分为六个阶段：（1）B（Bridge-in）课前引入;（2）O（Objective）建立学习目标;（3）P（Pre-assessment）课程前测;（4）P（Participatory learning）师生参与式学习;（5）P（Post-assessment）课内评估;（6）S（Summary）课程总结。近年来，BOPPPS教学模型在培养学生临床教学实践能力、提高教师教学水平、提升实践教学质量等方面效果显著，尤其适用于学科交叉融合度高、知识体系庞杂的心内科专业药物治疗管理（MTM）教学实践[ 12，13 ]。因此，我们首先选择在心内科专业试点开展基于E-learning平台的BOPPPS教学模式，加强临床药师培训内涵建设，培养创新型、复合型临床药学人才。
二、基于E-learning平台的BOPPPS教学模式应用方案设计
笔者根据自己带教心内科专业临床药师的教学实践经验，在广泛调研和研究的基础上，将基于E-learning平台的BOPPPS教学模式应用于心内科专业临床药师的进修学习中，方案设计如下。
（一）研究对象
中国科学技术大学附属第一医院心内科专业临床药师进修生多名。
（二）研究方法
研究中将E-learning平台与BOPPPS教学模式联合并贯穿在整个带教临床药师的过程中，对进修过程中遇到的问题进行深入的探讨[8]。首先下载需要的网络资源，如“雨课堂”、微信、QQ、MOOC等软件;其次搭建基于互联网的混合式学习平台，建立QQ群和微信群。活用公共网络资源，如MOOC、精品课程等。创建E-learning课堂，采用“E-learning+传统教学”的模式，按照《心内科临床药师培训大纲》对临床药学基础理论知识进行培训，以高血压患者药物治疗管理为例。
1.课前引入。通过举例说明高血压是无声的杀手，从而加深学生对高血压危害的认识，激发学生的学习兴趣。
2.建立学习目标。设置了三个层次，包括认知、技能及情感方面的目标。认知是指学习者能够根据患者的血压水平、合并危险因素和临床并发症进行高血压心血管风险水平分层;熟悉高血压治疗的目的和原则;掌握高血压药物治疗的基本原则及常见降压药物的选择等。技能是指能够掌握高血压药物治疗管理的基本流程和步骤。情感是指培养严谨的药物治疗管理思维，确保药师可以建立以患者为中心的药学监护模式，对患者的用药进行全方位、全时段、全领域的综合管理。
3.课程前测。教师可以多种方式了解学生对课程的认知、学生的兴趣与能力，聚焦教学的目的，有助于教师灵活调整内容深度和进度，从而增强教学的有效性[4]。引导学生共同回忆高血压的药物治疗学，随机提问如何对高血压患者进行药物治疗管理，引出本次教学的重点内容，同时为后续药物治疗管理的流程和步骤教学埋下伏笔。
4.师生参与式学习。通过高血压标准案例，以点评、小组讨论、教学互动与角色演练等多种形式相结合的教学方式，让学生实际参与高血压患者药物治疗管理中。真实场景包括药学问诊，收集患者既往病史、用药史，开展药学评估，分析药物治疗相关问题，制订计划，做好随访，等等。
5.课内评估。课内评估是了解学生学到了什么，跟踪教学效果，帮助教师在后续教学中调整教学进度。通过课内评估学生，也能了解自己的知识掌握情况。简单案例考核，通过问卷星设计随堂测试题，让学生微信扫码参与，对本节知识进行测试。
6.课程总结。总结阶段起承前启后的作用，归纳本次课程的学习要点，厘清知识脉络，并引出下次课的内容，重点强调解决教学目标中难点和重点的思维方法。通过考核案例的讲解，引导学生共同复述药物治疗相关问题的常见原因，并布置随堂作业，让学生自己绘制知识框架图，掌握MTM分析评估思路，引出下节课的内容。
参照教学效果的评估方法设计教学评价表，学生以不记名方式对教学课程的感受和状况打分，进行主观效果评价。制定“学生综合能力评估表”，由临床药师带教师资进行打分。根据“基于E-learning平台的BOPPPS教学模式”的主观和客观教学评价结果，形成教学效果反馈调查报告，对教学模式和教学质量进行持续改进。
（三）研究内容
1.研究选题。传统的临床药师带教方式是按照预定的实习手册跟着带教教师去完成不同的实践项目，而对于如何从药学实践中发现问题并没有进行深入探索。基于E-learning平台，以“雨课堂”、微信等学习软件为桥梁，构建“三阶段（课前、课中、课后）+循环互动+共享评价”课堂，在提高教学质量的同时，增加学生知识深度和广度的积累[5]。根据BOPPPS教学模型，在心内科专业临床药师规范化培训中创新开展MTM实践教学模式。带教教师在此过程中扮演引导者的角色，对学生所提出的选题进行评价、纠正并协助课题的实施，提高学生发现问题、解决问题的能力。
2.文献检索及讨论。通过文献检索对近十年来国内外相关的文献进行了分析，然后由带教教师带领学生对选题研究情况进行汇报并开展讨论。基于E-learning平台的BOPPPS教学模式是一种以教学目标为导向，以参与式学习为核心，可以指导课堂教学各环节的教学模式，提高学生自主解决问题的能力。此模式要求学生最大程度地参与教学过程，正好可以弥补传统教学模式的不足。通过小组讨论、回答问题、讨论等环节来实现，并在互动过程中将学生的表现以平时成绩、鼓励性评价等方式实时反馈给学生，从而保持学生的专注力。
3.教学效果验证。教学效果验证是反映教学方法成功与否的标准，完善的教学效果分析可以幫助教师了解学生对已学知识的掌握情况。由教师和学生联合评价“基于E-learning平台的BOPPPS教学模式”改革，形成教学效果反馈调查报告，可以进一步完善传统的教学效果分析模式，促进教学模式和教学质量的PDCA持续改进，满足新时代教育内涵式发展的要求。
三、结语
综上所述，临床药学是一门专业性、实用性强的综合性学科，其工作范围的广泛性与内容的丰富性决定了该学科的难度。传统的教学模式过于单调，学习内容多但实践内容单一，对于知识结构薄弱的临床药师进修生而言易缺乏兴趣，从而影响教学质量。E-learning具有学习资源丰富、支持个性化学习、教学效率高等明显优势，同时促进互联网信息技术与医学教育深度融合，利用“互联网+”的粘着性和交互性，提高学生学习的积极性和主动性，扩大学习知识的深度和广度。创新BOPPPS教学模式作为一种注重教学互动的闭环反馈课程设计模式，变传统的单向信息传递为多向的信息交流，形成以“教师为主导，学生为主体”的教学理念。该模式应用于心内科临床药师药物治疗管理实践教学中，旨在建立条理清晰、涵盖全面的信息化实践教学体系，有利于学生系统掌握学科知识，让教师通过小规模短时间的教学实践来重新审视并改进教学过程，提高学生的创新性思维能力、交流沟通能力和临床实践能力。
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Application of MTM Teaching Practice in Clinical Pharmacists： The BOPPS Teaching Model Based on E-learning Platform
ZHOU Ran， FANG Yu-ting， ZHANG Sheng-yu， SHU Bing， SHEN Ai-zong
（Department of Pharmacy， The First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China， Hefei， Anhui 230001， China）
Key words： pharmacy; clinical pharmacist; E-learning platform; BOPPPS teaching model
心内科论文题目范文第3篇
【摘要】 目的：探讨分析心内科老年住院患者跌倒隐患并制定相关护理对策。方法：将患者分为实验组与对照组，对照组采取传统方法，大于65岁，要求患者卧床休息，并进行安全宣教。实验组同对照组方法，然后对每位住院患者进行跌倒危险因素评估，对于跌倒危险因素评估≥10分，床尾设立防跌倒标识，加强宣教及管理。结果：对照组6例发生跌倒，实验组无一例发生。两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：进行跌倒危险因素评估，使每位护士能关注高危患者，及时給于有效的护理方法，可以减少跌倒发生，减轻患者痛苦提高患者满意度。
【关键词】 老年患者； 护理安全隐患； 跌倒危险因素评估； 对策
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.029
护理安全是指医护人员在进行护理的过程中，使患者不会发生法律以及法定规章制度所允许的范围之外的心理、机体结构或者功能上的损害、障碍、缺陷或者死亡[1]。广义的护理安全还包括护理人员的执行安全，具体指在执行过程之中不会发生允许范围及限度之外的不良因素影响及损害[2]。良好的护理及优质的服务离不开有效的护理安全管理。近年来，心内科老年住院患者比例呈逐年上升的趋势。老年患者由于各项生理机能的逐渐退化以及老年疾病的发病的突发性、复杂性等特点，对老年患者的安全产生严重的影响。本科对每位住院患者进行跌倒危险因素评估，对于跌倒危险因素评估≥10分，床尾设立防跌倒标识，加强宣教及管理，使每位护士能关注高危患者，并给予相应的护理措施。可以减少跌倒发生，减轻患者痛苦，提高患者满意度。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月-2012年1月在本院心内科接受住院治疗的老年患者460例，随机分为实验组和对照组，各230例，其中实验组男128例，女102例，年龄67～91岁，平均76.61岁，病程2～16年，平均6.8年；对照组男117例，女113例，年龄65～87岁，平均74.74岁，病程1～18年，平均7.2年。所有患者均因心内科疾病收入本病区，其中包括心律失常、心绞痛、高血压病、心肌梗死等疾病。两组老年患者在性别、年龄、病程等一般情况方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用传统安全护理方法，要求患者卧床休息，并进行安全宣教。实验组在传统安全护理方法基础上，对每位住院患者进行跌倒危险因素评估，对于跌倒危险因素评估≥10分，进行登记并书写护理记录，床尾设立防跌倒标识，加强宣教及管理，并给予相应的护理措施。
1.3 原因分析 跌倒是老年住院患者比较常见的安全问题，跌倒的因素包括如下原因。
1.3.1 环境因素 病区内的环境因素是引起患者跌倒甚至损伤的重要因素。由于老年患者的各项功能逐渐下降，环境所起的作用显得非常重要。老年患者行动不便，对所处环境不熟悉，环境光线差或者过于刺激，病床的高度不符合患者状况，病房地面状况差，地面湿滑，缺少把扶及呼叫等设备，座椅不稳等各项因素都可能引起老年患者出现跌倒。
1.3.2 生理因素 心内科老年患者年龄偏大，各项器官的生理机能出现退行性变化，所以老年患者的反应迟钝，再加上平衡能力的下降，导致跌倒等意外事故的发生率增加。临床研究表明，老年女性患者的跌倒几率是男性患者的2倍，这是由于女性患者绝经后的雌激素水平逐渐下降，出现骨质疏松及代偿性骨质增生，极易引起患者跌倒[3]。
1.3.3 药物因素 心内科老年患者经常服用药物，包括各种控制血压药物、抗心律失常药物、扩张血管药物、强心利尿药物等，有许多药物可影响老年患者的神志状况、精神、听视觉、身体平衡等，增加了患者跌倒的风险。据研究表明，老年人的跌倒等危险状况与直立性高血压、饭后低血压、药物相关性低血压密切相关，控制血压的老年患者发生低血压的几率是健康人的2倍[4]。
1.3.4 病理因素 心内科老年患者的平衡能力较差，骨质疏松，感知觉能力下降，对外界反应的应激能力降低，容易发生跌倒骨折；心血管老年患者迷走神经的兴奋性会在夜间增强，夜间变换体位或起床时可能引起一过性的脑供血不足，使患者跌倒[5]。
1.3.5 其他因素 老年患者在排便时用力或长时间卧床改变体位，可能引起一过性脑缺血，使患者跌倒；部分老年患者自理能力较差，无陪护人员护理极易发生跌倒。
1.4 护理对策
1.4.1 利用《跌倒危险因素评估记录单》进行有效评估，对于跌倒危险因素评估≥10分，进行登记并书写护理记录，在患者一览表、床尾设立防跌倒警示标识，加强宣教及管理，采取预见性防护措施。
1.4.2 安全的环境 介绍病室环境，在走廊及厕所、浴室设置把手，厕所安装垂直扶手取代水平扶手或使用坐式马桶更为安全。将患者经常需要的物品放于随手可得的地方。病房内及患者出入场所光线应保证充足，且有夜间照明设施；地面保持清洁干燥，防滑无积水，患者活动场所避免放置危险障碍物；病床的高度符合患者的状况，适合老年人的起居，可安装防护栏，要固定好床脚刹车；病房内容易出现积水的地方放置防滑垫，并设置提示标志。
1.4.3 疾病宣教 针对患者疾病，告知可能会跌到的危险，如病态窦房结终合征、颈椎病等。让患者了解该疾病会引起跌倒的危险。向生活无法自理患者的家属陪护加强安全教育，协助患者生活。
1.4.4 药物指导 特别是镇静催眠、抗忧郁、抗心律失常、血管扩张、利尿、降糖、降压等药物，易引起跌倒，指导患者正确用药，告知用药的注意事项，并注意用药后心率、血压、血糖等情况。
1.4.5 活动指导 患者在活动、锻炼时，应有人陪伴。改变体位欲活动时应遵守“三步曲”，即平卧30 s→双腿下垂30 s→行走，或者醒后30 s再起床，起床后30 s再站立，站立后30 s再行走。长时间休息后应缓慢活动，洗澡时间不宜过长，排便后缓慢站立等。出现头晕、双眼发黑、下肢无力、行走不稳等，立即原地坐下或靠墙，呼叫他人帮助。
1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0统计软件对数据分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过对实验组老年患者跌倒危险因素评估，分数≥10分的老年患者共52例，占实验组人数的22.61%。
实验组老年患者无一例出现跌倒；对照组230例老年患者中，有6例出现突然跌倒，占总人数的2.61%。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组中2例因药物不良反应出现跌倒，3例因卧床时间过长，起床时出现跌倒，1例因陪护原因不慎从病床跌落。6例患者经及时处理后均好转。见表1。
表1 两组跌倒情况比较
组别 例数（例） 跌倒例数（例） 跌倒比率（%）
实验组 230 0 0*
对照组 230 6 2.61
*与对照组相比，P<0.05
3 讨论
本次研究显示，实验组老年患者无一例出现跌倒，对照组230例老年患者中，有6例出现突然跌倒，占总人数的2.61%。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，心内科的护理人员通过提高自身的安全意识，并对导致老年患者跌倒的各项因素及风险进行分析评估，制定并执行各种防范患者跌倒的措施，最大限度保证老年住院患者的安全，并促进患者的尽快恢复，保证了患者的健康。
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（收稿日期：2012-07-03） （本文编辑：车艳）
心内科论文题目范文第4篇
【摘要】目的对神经内科疾病的重症监护患者的护理。方法分别从急救原则和护理要点对呼吸肌麻痹的监测与护理、颅内压增高、脑疝患者的急救与监测护理、癫痫持续状态患者的急救与监测护理进行分析。结论做好神经内科疾病的重症监护患者的护理措施，可使患者转危为安，减少患者的死亡率、残障率，还可以提高患者的救治和好转率。
【关键词】神经内科疾病；重症监护；护理方法
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.353
神经内科重症患者的监测与急救是挽救患者生命、减少残障甚至死亡的重要手段。近年来由于神经科重症监护的飞速发展，促使监护护理体系不断完善、不断提高，已达到快速、有效、及时的救治水平。作为重症患者的护理管理者、护理实施者、护理参与者，均应具备高水平的监测技能、娴熟的急救技能、预见性的管理技能，方可使患者转危为安，减少患者的死亡率、残障率，提高患者的救治与好转率。下文是笔者对神经内科疾病的重症监护患者的护理方法分析：
1呼吸肌麻痹的监测与护理
1.1救治原则保持呼吸道通畅，维持正常的呼吸功能，及时遵医嘱给予各种抢救药物的治疗。出现机械通气的指标时，立即、迅速给予有效的呼吸机支持，保证呼吸系统的安全。
1.2护理要点
1.2.1维持呼吸功能，保持气道通畅。
1.2.2保持气道湿化，在使用呼吸机时，定时气道冲洗，或应用人工鼻。
1.2.3保证气管插管或气切套管内的痰液吸净，吸痰前后给予纯氧吸入，吸痰中注意观察患者的病情变化。呼吸机参数调节应使患者舒适、安全为宜。
1.3注意做好患者的基础护理，保证其舒适
1.3.1保持患者皮肤的清洁干燥，防止患者出现压疮等并发症，因此应做到患者的皮肤、颜面、口腔、会阴、头发以及手脚的清洁干净。尿潴留者可给予导尿、间断放尿。
1.3.2预防肺部感染，给予胸肺部护理，定时翻身、叩背、振动排痰，应用排痰机时应根据患者的心率情况给予循序渐进的方法，以不引起患者病情变化为宜。同时根据患者的病情合理应用抗生素，减少肺部感染、肺不张。
2颅内压增高、脑疝患者的急救与监测护理
2.1急救原则快速脱水降颅压，保持呼吸道通畅，给予冬眠、低温、镇静、脑室引流，必要时手术治疗。
2.2护理要点
2.2.1生命支持护理各种原因造成的脑损伤都有不同程度的脑水肿，水肿在发病24-96小时出现，3-6天达高峰，此时是护理监测的重点。
2.2.2定时监测生命体征，及时发现病情变化，并及时通知医生，做好抢救物品、药品的准备，如气管插管、人工呼吸等。若脑疝形成较快，呼吸可突然停止，常见于枕骨大孔疝的患者。早期瞳孔缩小或忽大忽小变化不定，最终可出现脑疝。
2.2.3颅内高压患者，对于有手术指征的患者应积极给予手术治疗（血肿穿刺、脑室引流、去骨瓣减压术，并同时监测动态颅内压变化，避免颅高压脑疝的发生。
2.3基础护理，保持患者舒适
2.3.1营养支持的护理如患者意识清醒、吞咽正常，可给予易消化、易吞咽、高蛋白、高营养的软食。一旦出现吞咽障碍、意识障碍加重应给予鼻饲饮食，液体量一般为1500-2000ml，以免加重脑水肿，并保持水、电解质平衡。
2.3.2加强人工气道的管理，定时进行伤口的换药，并保持管道的通畅，做好湿化护理。应用呼吸机者，应定时更换呼吸机管路。
3癫痫持续状态患者的急救与监测护理
3.1救治原则控制抽搐，保持呼吸道通畅，防治脑水肿，改善脑代谢，促进脑功能恢复。
3.2护理要点
3.2.1选药方法可依据癫痫发作和癫痫发作类型给予药物的选择。
3.2.2严格控制用药的速度，掌握用药后SE的停止时间，以便观察用药效果，给予医生正确提示；明确抗SE药物的有效时间、半衰期及血药浓度，预测患者有可能再次发作的时间，提前给予安全保护，以防意外伤害的发生。
3.4安全措施的护理
3.4.1患者安全措施每日对患者皮肤、环境的设置、用具的使用、保护措施的实施进行评估。
3.4.2针对SE患者，立即转入重症监护病房，给予持续心电监护，放置在单人房間，保持周围环境的安静与舒适，避免灯光、声音对患者的刺激。
3.5护士操作安全措施
3.5.1密切观察癫痫发作的类型、间隔时间、频率，做好护理记录，并及时通知医生。
3.5.2遵医嘱准时、准量、准确地为患者更换泵入抗癫痫药物。更换药物时，剂量要准确，抽吸技术应娴熟，更换速度要及时，防止血药浓度的突然降低，诱发SE的发作。
3.6并发症脑水肿、缺氧、高热、胃内残留过多的护理
3.6.1当患者出现脑水肿、脑疝前驱症状时，应加强脑保护，降低脑氧代谢给予鼻导管或面罩吸氧，保证脑氧供应，给予降温-亚低温治疗的护理，减轻脑水肿的发生。避免噪音、强光刺激，减少癫痫发作，降低脑损伤，并维持患者意识的最佳状态。
3.6.2营养支持注意加强营养的供给，因患者在持续给予营养的过程中，一旦出现SE发作时，可能会影响到胃肠道的吸收，导致胃内残留物过多，易出现反流、呕吐、误吸等并发症。因此当患者出现持续发作时，注意检测胃内残留的情况。同时应监测各种与营养有关的指标，如血钾、血钠、白蛋白、脂蛋白、血糖、蛋白比值，并准确记录出入量。
参考文献
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心内科论文题目范文第5篇
关键词：呼吸内科;重症患者;科学有效护理;对比分析
呼吸系统疾病为临床上比较常见的一类疾病，此类疾病病情复杂且变数较大，病人症状突显且随时可能有生命危险。在呼吸内科中，重症患者更是不少见，此类患者常常伴有呼吸困难症状，患者随时有可能出现生命危险[1]。那么，为了探究对呼吸内科中重症患者的护理干预措施，设置了本次的研究内容，现将有效科学的护理干预措施应用其中，并将相关研究内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究资料均选自武汉市中心医院南京路院区在2020年10月至2021年10月期间收治到的重症患者共计66例，分组情况为：观察组与对照组，每组纳入病例数为33例。两组均为重症患者，年龄在20-75岁之间，比较两组患者的基础资料情况，没有明显的差异性(P>0.05)，对比性良好。
1.2方法
对照组：给予常规护理。
观察组：实施科学有效的护理：
1.2.1严密观察患者的病情变化情况
护理人员要密切观察并监测患者的呼吸情况，包括呼吸节律、呼吸深度、呼吸频率与各项生命体征等情况，哮喘重症患者疾病症状多发生在凌晨，因此，护理人员要提前全面掌握患者的情况，明确疾病的诱发因素，夜晚至后半夜时间段要增加巡视的频率，仔细观察，采取有效的预防措施，做到防患于未然。
1.2.2氧疗护理
由于疾病因素的影响，患者容易出现严重的缺氧症状与发绀症状，那么这个时候，护士就要及时对患者实施氧疗护理，根据患者的具体情况选择面罩给氧或者鼻导管吸氧。需要注意的是在给氧的时候要控制好氧气的流量，护理人员每隔约半小时即进行一次巡视检查，确保氧疗安全。
1.2.3饮食护理
呼吸内科重症患者会长时间处于低氧状态甚至是缺氧状态，所以患者的消化功能会显著降低，容易出现营养不良情况，所以饮食护理这一环节要加强。如果患者的情况良好可以正常进食，那么就要给患者吃容易消化，富含丰富营养的食物。但是如果患者不能自主进食，那么就要应用静脉补充的方式为患者补充身体所必需的营养[2]。
1.2.4机械通气护理
护理人员要密切观察患者的呼吸道分泌物，并及时清理患者的呼吸道分泌物，在操作的时候要注意手法轻柔，并稳准，不要损伤患者的呼吸道粘膜。护理人员要定时帮助患者翻身，空掌轻拍患者的背部，从上到下，帮助患者顺利排痰，确保患者的呼吸道畅通。对于进行净化、湿化气道的操作，要密切监测患者的体温，并密切留意患者的呼吸规律与呼吸机是否保持高度的一致，合理设置呼吸机参数，以防不良事件发生。需要我们注意的是，呼吸内科重症患者容易并发高碳酸血症，主要原因为二氧化碳气体大量蓄积，进行机械通气护理的时候，SaO2与PaO2要控制在合理的水平，前者要>95.00%，后者要>8.5kPa。如果二氧化碳不能去除干净，那么就需要严格按照医嘱对患者进行治疗。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料以x2檢验，组间差距以卡方检验，存在统计学差异(P<0.05)。
2结果
2.1对比两组患者的干预总有效率
见表1。
2.2对比护理满意度
见表2。
3讨论
呼吸内科中的重症患者通常病情是较为严重的，病情变数较大，所以，护理工作要不断加强、不断完善，以此提升患者的疾病治疗效果，延长患者生命。本次研究对患者实施科学且有效的护理干预措施，护理人员要密切观察患者的病情变化情况，做好一切准备，预防不良事件发生。根据患者的实际情况给患者制定科学的饮食计划，提升患者的食欲且提高患者的身体抵抗力[3]，这对于理想治疗效果的达成也是有促进作用的，此外还制定了全面的氧疗护理措施与机械通气护理，确保患者呼吸畅通。
总之，将科学有效的护理干预措施用于呼吸内科的重症患者的护理中，效果佳。
参考文献：
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心内科论文题目范文第6篇
[摘要] 目的 探讨标准化管理模式在呼吸内科护理临床教学工作过程中的应用价值。 方法 择取2017年1～12月在我院呼吸内科接受护理临床实习教育的临床护理专业本科生52名作为本次研究对象，按照临床护理本科生的实习报到时间先后顺序随机将其等分为研究组和对照组，每组各包含学生26名，对照组学生应用常规管理模式开展呼吸内科护理临床实习教学，研究组学生应用标准化管理模式开展呼吸内科护理临床实习教学，观察比较两组学生的考试成绩优良率、对教学工作满意度。 结果 研究组学生的考试成绩优良率显著高于对照组学生，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组实习护生对本次教学工作满意度评分结果显著优于对照组（P<0.05）。结论 针对接受呼吸内科护理临床实习教学的临床护理专业本科生应用标准化管理模式，相较应用常规管理模式，能够显著改善学生的考试成绩优良率，提升学生对呼吸内科基础性护理理论知识和应用性护理操作技能的学习掌握水平，适宜在医学高等院校实践性日常教学实践过程中加以推广运用。
[关键词] 标准化管理模式；呼吸内科；护理临床实习教学；应用效果
[Key words] Standardized management model；Respiratory medicine；Nursing clinical practice teaching；Application effect
隨着现代经济社会建设事业的顺畅有序发展，普通民众基本人文思想理念的快速深刻变革，传统临床护理工作的思想指导理念和实践应用路径逐渐获取了深刻而丰富的变革要求，直接导致我国临床护理专业的理论知识教学工作和实践教学工作均真实面对着一系列的变革诉求，给临床教学老师具体开展的教学工作体验过程带来了巨大挑战[1-2]。2017年1～12月，我院呼吸内科选取部分来科接受呼吸内科护理临床实习教学的临床护理专业本科生作为研究对象，应用标准化管理模式对其开展了呼吸内科护理临床实习教学工作，取得了较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
择取2017年1～12月在我院呼吸内科接受护理临床实习教育的临床护理专业本科生52名作为本次研究對象，本次研究过程中的全部学生研究对象均为女性，年龄20～22岁，平均（21.2±0.6）岁，按照临床护理本科生的实习报道时间先后顺序随机将其等分为研究组学生和对照组学生，每组26名，两组学生在年龄等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 教学方法
对照组学生应用常规管理模式开展呼吸内科护理临床实习教学，研究组学生应用标准化管理模式开展呼吸内科护理临床实习教学：（1）要遵照我院护理内科患者临床护理工作在具体开展过程中面对的实际需求，并且在严格遵照呼吸内科疾病患者临床护理工作基本规程基础上，按照标准化实习教学管理模式的基本要求，为研究组学生设置和实施具体的呼吸内科护理临床实习教学方案。（2）要以呼吸内科临床实践过程中的收治的常见疾病患者作为临床护理实习教学过程中的主要侧重点，这里具体涉及了社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支气管肺炎、肺气肿、肺栓塞、支气管哮喘及支气管扩张等17种常见疾病。（3）要指导临床护理专业本科实习学生，针对呼吸内科患者实际罹患的具体疾病类型，以及患者在接受临床治疗处置过程的症状表现症状和动态变化趋势，严格遵照标准化临床护理操作规程中的相关要求，为患者针对性的护理服务处置，要动态持续监测呼吸内科疾病患者在接受临床治疗处置过程中各项基础生命体征项目的表现状态和动态波动规律，在患者出现临床不良反应事件或是生命体征指标表现波动状态异常现象条件下，要注意及时通知临床医师针对展开针对性的治疗处置，确保呼吸内科疾病患者的各项疾病临床症状都能获取到及时系统有效的治疗干预控制，避免患者在接受临床治疗过程中发生病情恶化结果。
1.3 观察指标
1.3.1 教学效果 在学生接受持续时间为半年的呼吸内科护理临床实习教学基础上，运用本院自制的考试检测方案对学生实际掌握的护理内科疾病患者临床护理工作理论知识和实践性护理操作技能展开考察，根据考察分数评定学生的学习成绩等级（满分100分）：（1）优：90～100分；（2）良：80～89分；（3）中：70～79分；（4）差：69分及以下，在此基础上，观察比较两组学生的考试成绩优良率。
1.3.2 护理教学工作满意度 本次研究结束后指导两组实习护生独立、不记名填写由本科室护理人员共同拟定的护理教学工作满意度调查表，该量表内容涉及护理教学方式、教学效果、教学态度等内容，量表满分0-100分，分数越高则提示实习护生对本次护理教学工作越满意。
1.4 统计学方法
针对本次研究中涉及的数据选择统计学软件包SPSS19.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）] 表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生的考试成绩优良率比较
教学效果研究组学生的考试成绩优良率显著高于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组对护理教学工作满意度评分比较
研究组教学工作满意度评分（94.16±1.08）分，对照组教学工作满意度评分（82.25±2.06）分，两组实习护生对护理教学工作满意度评分比较，差异有统计学意义（t=26.110，P<0.05）。
3 讨论
呼吸内科是现代医院内科科室构成体系中极其重要的组成部分，本身具备患者临床收治数量较多，患者疾病种类复杂多样，临床症状表现特征彼此差异水平较大，临床治疗处置方法多样复杂等特点，在一定程度上给临床护理工作人员具体开展的呼吸内科日常护理实践工作过程造成了一系列的困难和挑战[3-4]。在呼吸内科患者的临床护理工作开展过程中，本身真切面对着以社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支气管肺炎、肺气肿、肺栓塞、支气管哮喘，以及支气管扩张等为代表17种常见疾病类型，由于不同基本类型患者在临床症状表现特征和护理服务需求层面具备表现鲜明的相互差异特征，直接导致临床护理专业本科学生在接受呼吸内科护理临床实习教学过程中，需要接连学习和掌握大量的护理操作理论知识和实践应用技能[5-8]。
从具体的教学效果获取状态角度展开分析，标准化管理模式在呼吸内科临床护理专业本科生护理实习教学过程中的应用，能够通过标准化临床护理操作规程在护理实习教学过程中的引入呈现，有效提升学生在护理工作操作技能学习过程中的标准性和规范性，促进学生的考试成绩水平有效改善[9]。其应用特点主要表现：第一，标准化管理模式范了临床教学流程。经过采用呼吸内科标准化管理模式，可以制定有序化的实习学生临床教学计划，并且以此为基础进行临床教学工作。现在临床教学教师不仅需要完成大量的护理工作，也需要参与临床教学，因为所接触的临床案例无法进行预计，所以教学也具有明显的不确定性，再加上临床教学人员数量比较少，无法有规划地进行有效的指导和评价。因此在应用标准化管理模式之后，可以让临床教学教师根据既定的计划对实习学生进行系统的教学[10-12]。如可以制定不同阶段的教学计划，使教师可以了解在不同阶段使用怎样的教学方法和讲解哪些内容，并且也可以重点讲解一些难点和重点，对容易出现差错的工作环节进行强调，可以有效提高实习学生的工作能力。如呼吸内科临床实践过程中的收治的常见疾病患者作为临床护理实习教学过程中的主要侧重点，使实习学生可以了解社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支气管肺炎、肺气肿、肺栓塞、支气管哮喘及支气管扩张等17种常见疾病的具体情况和相关的护理方法，有助于完善护士的工作能力[13]。第二，标准化管理模式可以有效提高实习内容的系统性。因为要指导临床护理专业本科实习学生，针对呼吸内科患者实际罹患的具体疾病类型，以及患者在接受临床治疗处置过程的症状表现症状和动态变化趋势，严格遵照标准化临床护理操作规程中的相关要求，为患者针对性的护理服务处置。因此经过应用标准化管理模式，可以使实习学生系统地了解呼吸内科患者的护理内容，促进临床教学计划标准性的提升。在教学当中应用标准化管理模式，可以让实习学生循序渐进地掌握工作当中所需的护理知识，并且使实习学生的理论知识可以和实践要求进行结合，提升其解决实际问题的能力[15-17]。第三，标准化管理模式的应用可以提高教师的教学能力。在使用标准化管理模式之后，不但可以使实习学生可以计划地进行学习，对教师来说也可以按照既定的教学计划进行教学，可以有效提高教学内容的合理性[18]。使标准化管理模式融入呼吸内科护理临床教学当中，可以使教师在教学的时候，采用有效的教学方法，使实习学生对护理工作有一个清晰的认识，不断根据护理要求进行提升自身的护理水平，最终促进护理临床护理教学质量的提升[19-20]。
2017年1～12月，我院呼吸内科选取部分来科接受呼吸内科护理临床实习教学的临床护理专业本科生作为研究对象，应用标准化管理模式對其开展了呼吸内科护理临床实习教学工作，取得了较好效果，本次研究过程中。研究组学生的考试成绩优良率（50.00%）显著高于对照组学生（22.56%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组实习护生对本次教学工作满意度评分显著优于对照组（P<0.05）。以上研究结果显示，针对接受呼吸内科护理临床实习教学的临床护理专业本科生应用标准化管理模式，相较应用常规管理模式，能够显著改善学生的考试成绩优良率，提升学生对呼吸内科基础性护理理论知识和应用性护理操作技能的学习掌握水平，促进学生自身综合性临床护理实践工作技能和工作素养水平显著优化，为我国高等院校临床护理专业本科学生群体的实习教学工作开展水平不断改善提升发挥积极作用[21]。
综上所述，针对接受呼吸内科护理临床实习教学的临床护理专业本科生应用标准化管理模式，相较应用常规管理模式，能够显著改善学生的考试成绩优良率，提升学生对呼吸内科基础性护理理论知识和应用性护理操作技能的学习掌握水平，促进学生自身综合性临床护理实践工作技能和工作素养水平显著优化，应当引起我国临床护理专业一线教师群体的充分关注和广泛运用。
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（收稿日期：2018-01-21）