普外临床护理论文范文第1篇
普外科工作繁重，疾病种类多，复合伤的病人涉及专科面广。护士面临的工作压力大，提高护士的业务素质是缓解压力的一个方面，同时 “以病人为中心,提供人性化护理服务”的服务理念,更需要一批高素质的护理团队。而临床一线的护理人员年龄趋向年轻化,如何提高护士综合素质,强化服务意识,使之适应医院的发展,满足患者需求是摆在管理者面前较困难的问题。我科在2012年采用护士长每日10min晨会提问,对提高护士素质和护理质量取得了较好的效果,现报道如下:
1一般资料
我科护理人员13名,均为女性,年龄21-38岁,平均26岁。学历中专1人,大专11人,本科1人;职称:初级11人,中级2人。
2晨会提问的内容及方法
2.1晨会提问的内容结合护理部制定的年度护士培训计划以及本科室护理工作中的薄弱环节、重点环节、护理质量检查中存在的问题等,按月排序制定详细的晨会提问计划,并建立《晨会提问计划表》,内容包括:护理“三基”理论知识、护理50项技术操作、护理规章制度、各班岗位职责、卫生法律法规知识、护理服务规范、人性化服务新举措、健康宣教、服务流程的管理、护士职业道德相关知识等。
2.2实施方法(1)晨会提问的时间定在周一至周六7:20-7:30,护理人员须每天,着装整齐,7:20必须到护士站精神饱满地站立排列,护士长必须在7:15以前到达科室。晨会提问由护士长主持,护士长不在时由质控护士主持。(2)护士长在每月护士例会上强调晨会提问的意义及重要性,使每位护士从思想上高度重视此项工作。并在洗手池边挂置“每月晨会提问内容表”,方便大家在下班或工作空余时间自行学习,使每位护士对晨会提问的内容心中有数。(3)护士长根据每月晨会提问内容表进行针对性提问,并随机将前一日工作中的问题与大家交流。一个人回答不出来,其他人员补充,大家集思广益,得出比较科学、全面的结果,最后护士长作总结性解答,并作好记录。(4)晨会提问时间不宜过长,总时间控制在10min以内,以不影响诊疗时间为宜。在提问的过程中,护士长应以鼓励、欣赏、表扬等正面激励的方式肯定回答者,以激发大家的积极性,营造轻松而热烈的学习氛围。
3体会
3.1促进了护理人员自觉学习我科护理人员年龄偏小,主动学习意识淡薄,通过晨会提问增强了主动学习意识。因为提问时全科护理人员都在一起,被提问的人员这次答不出来,那么面子上就觉得过不去,觉得没有自尊,下次就会认真准备[1]。护士长有计划安排晨会提问内容,提前将学习计划公布,便于大家提前预习,这样既养成了自学的良好风气,又可让护士们带着问题有目的的学习[2]随时将工作中的问题进行总结，改进，提高护士的业务素质。
3.2改变了工作作风,增加了责任感晨会提问每天进行,人人参与,提前到岗,无特殊原因迟到者,初次提出批评,重者与当月奖金挂勾,使大家养成了良好的工作习惯,纪律性强。通过提问,使护理人员对护理工作有了更进一步的认识,工作的热情和态度有了进一步提高,从“病人要我服务”逐渐转变为“我为病人服务”,从而以热情的工作和优质的服务得到病人的好评。
3.3互动性强,易于巩固和掌握知识提问的内容涉及面广,随机性强,可以针对护理过程中存在的某一问题或发生的某一突发情况,这些问题与日常护理工作息息相关,紧密结合。通过情景模拟再现,互问互答,互教互学,十分便于记忆,既掌握了知识,又融洽了护理人员之间的关系。
3.4体现了“以人为本”的服务理念护士长将一日五次巡查中发现的护理工作落实不到位、病人的意见和建议、科室推行的人性化服务新举措等以晨会提问的形式向全科护理人员反馈,强化大家的服务意识,从根本上体现了“以病人为中心,倡导人性化服务”的服务宗旨。
3.5实现了知识的共享通过晨会提问可增加护理人员的知识,具在短时间内将新知识、没掌握的知识获取,以达到资源共享。
3.6提高了护理人员的沟通能力护理人员每天接触许多不同职业、不同性别、不同病种患者,患者对护士的语言十分敏感,良好的沟通是构建和谐护患关系的桥梁。通过提问,护士经常性的回答问题,一方面锻炼了护士的胆量,另一方面有利于提高护士组织词汇、语言表达的能力,使护士与患者交流时更加自然、亲切,增加了患者对护士的认同感。
随着医学模式的转变,社会对护理工作的要求越来越高,护士的工作压力越来越大,特别是年轻的护理人员,技术水平低,理论知识掌握不全面，沟通技巧差,工作之余玩心重,放在学习上的精力和时间较少。坚持护士长每日10min晨会提问,融学习于工作中,使护士的专业知识和相关知识掌握得越深越广,知识的储备越雄厚,护士的综合素质得到明显提高,保证了护理质量的持续改进,提高了病人的满意度,对提升医院的社会效益和经济效益有重大意义。
参考文献
[1]耿艳莉.晨会提问在护士培训中的应用[J].中国老年保健医学杂志,2008,6(3)∶64
[2]卢彩霞.试论晨会提问在新护士培训中的作用[J].解放军护理杂志,2005,22(11)∶91-92
普外临床护理论文范文第2篇
2012年在忙忙碌碌和不知不觉中走过，一年来，在院党委、院长的正确领导下，在科室全体同仁共同努力下，普外科基本完成院的各项任务，纯收入在全院名列前茅(第四位)。无重大医疗事故的发生，多项工作受到医院的好评，同志们在工作中，不怕困难，勇挑重担，顽强拼搏，敢于创新，在医疗、科研和教学方面取得了一定的成绩，当然也存在不足，在此对过去一年的工作做一下总结，以便今后能更好的工作，请院党委及同志们给以指正。
一、政治思想方面
坚持共产党的领导，坚持社会主义道路，认真学习邓小平理论和江泽民总书记关于“三个代表”重要理论思想，以及十七大会议精神，政治思想水平有了进一步的提高。认真执行中纪委提出的“四大纪律，八项要求”，和卫生局制定的“五条禁令、五项规定”。进行经常性职业道德、遵纪守法、廉政警示教育。加强行风建设，贯彻教育、制度、监督并重的预防和惩治体系。在工作中，始终坚持以病人为中心，以质量为核心，视病人如亲人，全心全意为病人服务。树立廉洁行医、以病人为中心的理念，全科同志自觉抵制不正之风，认真贯彻民主集中制，按时召开科务会，强化职工民主参与科室管理工作。主要作了以下工作。
1、有效解决看病贵的问题：降低医疗费用，减少病人经济负担，合理用药是每一位医生应尽的责任和义务，通过加强科室管理，药品比例已大幅下降，在我院产生了较大影响，使病人切实得到实惠，减轻了病人经济负担。药物比例较去年继续下降，现已达37.8%，低于医院40%的比例规定。严格执行“一日清”制度，增加了医药费的透明度。
2、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，与病人交朋友，用病人的口为我们做正面宣传。采取病人信息反馈制度，及时与出院病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。在当前医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者，主动找市场、找病人的新观念。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。
3、合理用药、合理收费，切实减轻病人经济负担：合理用药不仅表现在对症用药，还表现在药物的合理应用方面。不仅要加强对药品各种知识的学习，特别是毒副作用的学习，还要经常与药剂科专家进行沟通，真正做到合理用药。在不影响病人治疗效果的前提下，精打细算，用最少的费用进行最好的医疗服务，这也是我们普外科努力的方向。严格执行一日清制度，耐心细致的解释病人提出的问题，让病人明明白白看病，明明白白花费。
4、开通长沙市第四人民医院普通外科网站：为了增加科室透明度，我科自费创办了长沙市第四人民医院普通外科网站，并广为宣传，使病人来院前已经对科室和自己的疾病有所了解，取得了一定的效果。
5、以全体科务会的形式，加强科室管理，用各种制度来管理科室，加强三级查房制度的落实，所有制度的落实均记录在案，在《科主任手册》评比中获得好成绩。
二、业务方面
普外临床护理论文范文第3篇
【摘 要】目的：对普外科高龄患者围术期的护理体会进行全面的探讨研究。方法：采用回顾性分析的方式针对2016年1月—2018年5月期间到本院进行普外科手术的50例高龄患者展开护理的全面分析及记录，找出其中相同的细节进行护理方式的科学高效升级。结果：在50名患者进行手术治疗围术期护理的过程中，消化道穿孔病人手术后48小时危险期内死亡2例，开颅术48小时后死亡1例，腹部外伤（脏器损伤）手术24小时后死亡2例。结论：在进行高龄普外科手术围术期护理的过程中，应该结合患者实际身体状况进行更为全面系统细节的护理，帮助患者安全渡过围术期，确保患者手术成功和康复治疗。
【关键词】普外科；高龄患者；围术期护理
引言：
普外科手术是进行手术治疗患者肝脏、胆道、胰腺、肠胃、肛肠、血管、甲状腺、乳房及外伤等病症的一种综合临床手术治疗方式。在针对普外科高龄患者手术治疗的过程中，应该做到主治医生的手术治疗与相关护理人员的围术期护理相结合，实现患者更为全面的恢复。在整个过程中，围术期护理起着重要的作用，关乎着对患者治疗前后的整体把控及观测、恢复。本次实验针对普外科高龄手术患者围术期的护理进行全面的數据集中及对比分析，将其中的一些细节进行更全面科学的把控，实现围术期护理更为全面的科学发展，现将其具体情况做如下报告。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次实验选取本医院2016年1月—2018年5月期间到本院进行普外科手术治疗的50例高龄患者作为研究对象，其中男女比例为4：1，年龄范围为70—95岁之间，其中因胆囊病症而进行手术的患者有5名；因阑尾病症而进行手术的患者有5名；因胃部疾病而进行手术的患者有20名；进行开颅术患者5例，进行疝修补患者10例，进行腹部外伤手术患者5例。其中，消化道穿孔病人手术后48小时危险期内死亡2例，开颅术48小时后死亡1例，腹部外伤（脏器损伤）手术24小时后死亡2例。其余患者经过科学全面的护理后，均取得了较为有效的健康恢复。
1.2方法
1.2.1研究方法
针对50名高龄普外科手术患者进行全面的围术期护理。将其具体的护理结果进行全面性的统计及分析，研究出其中一些需要改进的方面进行改进和完善。
1.2.2高龄患者围术期护理方法
针对高龄患者普外科手术围术期的护理过程，分别从术前护理、心理安抚、术中护理、术后护理四个方面进行统筹说明[1]。1.术前护理：因为患者年龄较大的缘故，故患者自身的免疫系统、身体承受力、恢复情况均有着较为明显的下降，这些因素会直接导致患者在术中因承受不了手术压力而造成死亡现象的发生，且患者病情均为突发性病症，需进行急诊对其进行相关的治疗，故针对这一问题进行全面的高龄患者术前护理，其具体调理分为几个步骤进行。首先，针对患者的病症突发的一些基本情况进行与相关家属的全面询问对接，确保相关医护人员对患者病情的初步掌控及把握，为手术做前期准备。例如针对患者自身的一些疾病种类、病症日常维护、急症并发时间等进行全面细致的询问，确保相关医护人员对患者病症的初步了解；其次，针对患者的急症急救过程做到全面的配合护理及全面把控。针对患者在急诊前期所出现的一些急性症状进行全面细致的把控，做到针对不同的患者症状做出不同需求的急救措施，帮助患者进行急救前期的巩固，确保患者整个急诊过程的安全对接。2.心理安抚：有些高龄患者在进行急诊的过程中处于一种较为清醒的状态，面对急性病症的突发，多少均会出现一些情绪紧张、烦躁、害怕等负面情绪，这些情绪严重影响着患者的手术成功率[2]。因此针对这种现象，相关护理人员应做到针对患者进行心理疏导，帮助患者进行情绪的平复。3.术中护理：首先，在进行手术期间，相关护理人员应该做到全面细致，全面辅助主治医生进行患者的手术，为主治医生提供一些方便，帮助其进行更高效科学的手术；其次，手术期间护理人员应该对患者各项身体机能做到全面的监控及实时的把控，把整个手术过程确立在一种积极应对的状态；最后，相关护理人员应该对手术过程中出现一些意外的情况做到及时处理及急救，配合主治医生进行高龄患者更为全面科学的手术治疗。4.术后护理：术后会有一个危险期，这一时期，相关护理人员应该进行更为全面科学的护理，确保患者术后不会出现任何问题，帮助患者恢复。首先，应该遵从主治医生的术后注意点及重点叮嘱内容进行细致护理，确保患者不会因为不科学的护理操作而导致出现危险；其次，应该根据护理相关知识结合患者的年龄特点进行更为细致全面的护理，确保针对患者做到全面科学性护理；最后，应该注重对患者一些生命体征数据进行实时监控，若发生变化，应第一时间取得与主治医生之间的联系，进行及时治疗，帮助患者进行全面系统的恢复。
2 结果
所有患者在经过全面科学有效的护理过程后，其手术成功人数达到了50人，成功率达到了100.0%，其整体的护理手术治疗结果是值得肯定的。在手术成功的50名患者中，除了因消化道穿孔病人手术后48小时危险期内死亡2例，开颅术48小时后死亡1例，腹部外伤（脏器损伤）手术24小时后死亡2例之外，其余患者经过术后科学全面且细致的护理后，均取得了有效的康复，其康复人数占整体的90.0%。
3 结论
在进行普外科高龄手术患者围术期护理的整个过程中，应该时时刻刻做好对患者细节的把控，确保患者的治疗和恢复。在这个前提下，还应该注重对三点进行把控：首先是术前的心理疏导及情绪平复性疏导的把控，这点对高龄患者来说非常重要，直接关乎着手术的效果及成功率；其次是术间对患者各项机能的监控把控，机能下降，第一时间进行相对应的办法急救，确保患者安全下手术台；最后是术后安全期把控，这也是相对来说很危险的一个时期，护理的过程中，一定要做到细致全面，确保老年患者健康恢复。
参考文献：
[1]金道欣. 普外科高龄手术患者围手术期护理体会[J]. 卫生职业教育， 2011， 29（2）：150-151.
[2]张培华. 92例普外科高龄患者围手术期护理体会[J]. 中国现代医生， 2008， 46（34）：96-97.
普外临床护理论文范文第4篇
学校 姓名：
患者一般情况: 姓名：余吉祥 性别：男 年龄：49 职业：失业 婚姻：已婚 文化：初中
地址：宁波市海曙区丽园北路471弄26号405室 入院诊断：食管中段癌 病区：胸外科 住院号：00565059
主诉：进食哽噎感、偶伴反酸近半月。
现病史：患者近半月前无明显诱因下开始出现进普食有哽噎感，饮水后可逐渐缓解，进半流质饮食及饮水时无明显不适，无胸骨后疼痛及背部疼痛，偶伴轻度反酸。自诉早晨起床后偶有头晕，无咳嗽、咳痰，无胸闷气促、咳血，无恶心呕吐，无呕血、黑便，无饮水呛咳，无声音嘶哑，全身外周无疼痛不适，未予以重视和诊治。近半月来患者上述症状反复出现，无明显缓解及加重趋势，今为求近一步治疗，已到我院诊既往史:治。门诊行胃镜检查显示食管距门齿30~35cm处粘膜僵硬，左侧壁见不规则新生物突出，质硬，触之易出血，表面覆盖污秽物，故拟“食管中段癌”收治入院。
患者病来神志清，精神可，饮食如上述，大小便无殊，体重近半月约轻5Kg(具体不详)，发现“糖尿病”病史两年余，一直未服药，具体不详。
患者既往体质可，否认“伤寒、肺炎、肺结核”等传染病史，否认“心脑肺肝肾”等重大脏器疾病史，否认高血压、血液病等病史，三年前喝醉后摔倒致左侧肩胛骨骨折，来我院行左肩胛骨更位术(具体不详)，目前无明显畸形及功能障碍
个人史：出生并生长于浙江省宁波市，初中文化，失业，否认长期外地居留史;否认血吸虫等疫水疫源等接触史:否认工业毒物及放射性物质接触史;否认长期粉尘吸入史;否认药物嗜好史;吸烟约3包/天×30余年;饮酒史约1000ml(白酒)/天×30余年;否认个人冶游史。 婚姻史：27岁结婚，育有一子。妻子与儿子均体健，家庭关系和睦。 家族史:中有家族性遗传病病史、传染病类及肿瘤类病史。
相关实验室检查：胃镜检查显示：“食管距门齿30~50cm初见左侧壁不规则新生物突出，质硬，触之易出血，考虑食管CA，慢性浅表性胃炎。”胸部增强CT：右肺上叶见不规则性密度增音影，边界欠清，伴两上肺索条状影，全两肺见散在片状透亮影，未见明显结节及占位征象，所见各支气管腔通畅，肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结影。食道中下段管壁明显增厚，长约8.5cm，增强后部分强化，病灶与周围胸血管，心包间隙边界尚清。 体格检查：无异常 护理诊断/问题
一：营养失调：低于机体需要量 与进食量减少，消耗增加有关 二：体液不足：与吞咽困难，水分摄入不足有关 三：焦虑：与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关
四：潜在并发症：肺不张，肺炎，吻合口瘘，出血，乳糜胸等 护理措施
一、术前护理
1.心理护理 病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。 2.加强营养 应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。
3.胃肠道准备 ①注意口腔卫生;②术前安置胃管和十二指肠滴液管;③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率;④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。
4.术前练习 教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。
二、术后护理
1做好全身麻醉术后患者的护理：备好术后监护室及各种抢救物品、药品及器材，如备好麻醉床、氧气、吸痰器、胃肠减压器、血压计、输液架、急救车等，使患者回房后能得到及时的安置与监护。
2体位：患者回房后，麻醉未清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物、分泌物堵塞呼吸道发生窒息，若有舌后坠应置口咽通气道，待患者清醒后取出，躁动不安者应设专人监护，防止损伤、坠床及身上所带管道的脱落，必要时给予安定10mg静脉注射，待患者清醒、血压、心率稳定后，给予半卧位，抬高床头30度～45度以利呼吸及胸腔引流，及时排出胸腔内的积液、积气，促使肺复张，并可防止局部受压过久致褥疮发生，同时患者也因改变了体位而增加了舒适感。
3生命体征监测：密切观察患者的神志、体温、脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化及胸腔引流量的变化，并及时了解患者术中情况，做到护理患者心中有数。
4吸氧：给予鼻导管或鼻塞持续吸氧，每分钟2～4L，监测血氧饱和度变化，根据病情及血氧饱和度变化持续12～18h，以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。
5对胸腔闭式引流管的观察及护理：经常观察胸管引流是否通畅负压波动是否明显，并定时做管外挤压，若波动消失，引流量骤减，则有胸管堵塞的可能。 密切观察引流液的颜色、量及性质并记录24h总引流量。若术后引流量较多，血性黏稠、色鲜红，且每小时超过200ml连续4～6h，则提示胸内有活动性出血的可能，应加快输液、输血速度，严密观察生命体征变化，为二次开胸做好准备。
6对血压、心率的监测和体温的观察：血压、心率的观察应用心电监测仪严密监测其变化，术后每30min测记1次，稳定后改每2～4h1次，发现心率增快、早搏、异位心率、房颤时应及时通知医生，及时给予处理。术后每4h测记体温1次，至体温恢复正常后3天改为每日2次，若术后体温持续在38.5摄氏度左右或更高，则有食管癌术后严重并发症吻合口瘘的早期症状，应密切观察引流液的性质、颜色、气味，如发现异常，及时报告。并注意观察切口有无红肿、疼痛、灼热，并注意保护切口，避免局部受压过久，定时换药，观察切口敷料有无渗出。
7保持呼吸道通畅：术后在保证患者充分休息的情况下。鼓励其做有效的咳嗽及深呼吸，及时将痰液排出，防止发生肺不张，痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入，每4h1次，使呼吸道湿润，痰液稀释，易于咳出。 8保持胃管通畅及减压器的减压效能： 患者术后需行持续胃肠减压，及时抽出胃内液体及气体，保持胃处于空虚状态，以减少胃与食管吻合口的张力，促进伤口愈合，并可防止胃过度扩张压迫肺，影响呼吸功能，密切观察胃液的量、颜色及性质，防止胃管脱落，若致脱落，可将营养管拔出10cm左右，以代替胃管，效果良好。 9做好口腔及皮肤护理：术后禁食期间，给予口腔护理，每日用生理盐水漱口4次，嘱其勿咽下，保持口腔清洁、舒适、口唇湿润，防止口唇干裂及口腔感染。患者从入手术室后一直处于被动体位，回房后血压、心率稳定，应及时为其更换卧位，防止局部皮肤受压过久，抬高床头30度～45度，或扶患者坐起活动，次日及时拆除橡皮中单，保持床铺平整、干燥，预防褥疮。
10饮食护理：患者一般于手术后5～7天开始饮水及进食，应先试喝水，若无不适，再开始进流食，并注意观察患者进食后的反应，如有无腹痛、腹泻、反流等，宜少食多餐，保持每日6～8次，每次不超过200ml，应给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流食，根据患者进食后的反应，逐渐改变进食的质和量，注意进食的温度，同时逐渐减少静脉输液量，并嘱咐患者进食后不要平卧，患者最好终生勿平卧，保持半卧位，以防发生倒流及反流性食管炎。
11心理护理：患者因患癌症，害怕手术、疼痛而焦虑、恐惧、悲观、失望，应做好患者的心理护理，及时了解患者的心理异常，予以疏导，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合手术、治疗及护理，安全渡过手术期。
12鼓励早期活动：术后早期活动，可促进肺复张和肺功能的恢复，有利于胸腔引流，促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀和防止下肢静脉血栓形成，振奋患者精神，术后应根据患者的病情逐渐增加活动量和活动时间。 健康指导： 1. 饮食
(1) 少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量，并注意进食后的反应。
(2) 避免进食刺激性食物与碳酸饮料，避免进食过快、过量几硬质食物;质硬的药片可碾碎后服用;避免进食花生、豆类等，以免导致吻合口瘘。
(3) 病人就餐后取半卧位，以防进食后反流、呕吐，利于肺膨胀和引流。
2.活动与休息：保证充分睡眠，劳逸结合，逐渐增加活动量。活动时应注意掌握活动量，术后早期不宜下蹲大小便，以免引起体味性低血压或发生意外。
3.加强自我观察 若术后3~4周再次出现吞咽困难时，可能为吻合口狭窄，应及时就诊。 4.定期复查，坚持后续治疗。
病人目前情况：病人目前恢复良好，积极配合治疗及护理。 护理评价
1. 病人的营养状况已明显改善，体重增加。
普外临床护理论文范文第5篇
【摘 要】目的：分析普外科护理中存在的风险，探求应对策略。方法：结合普外科工作实际，从人员到科室特点分析存在的风险因素。结果：针对分析存在的各种风险因素，采取合理的应对策略。结果：树立风险意识，提高护理质量，防范护理风险是普外科护理人员应具备的素质。
【关键词】普外科；护理；风险因素；分析；应对策略
普外科是医院的基础性重要科室，患者多、人流量大、病情复杂多样、病情变化快、护理工作任务重等原因，易导致普外科护理风险的发生率较高，造成护患纠纷，产生不良社会影响[1]。现就我院普外科护理中的风险因素进行分析，并提出应对策略。
1护理风险因素
1.1护理人员的原因
1.1.1 护理人员的法律意识不强。 护理人员不了解 《护士管理条例》，不了解《医疗事故处理条例》，不了解一些相关的法律、法规，不能够充分地认识到护理工作中所存在的法律责任。 比如，在抢救患者的过程中，有时候会存在家属围观的情况，在这种情况下，医护人员的语言不够规范，动作不迅速，在患者家属的面前暴露存在的问题等等，易引起法律纠纷。
1.1.2 没有按照相关流程操作，责任心不强。在护理工作的过程中，会出现查对不严格的问题，会出现没有确保用药安全的问题，会出现医嘱执行不及时的问题，会出现医嘱执行不准确的问题，等等，从而造成患者不信任医护人员，更为甚者，对患者的生命安全造成危害。 比如，没有及时正确指导更改饮食的患者饮食；对于没有做过抗生素过敏试验的患者，直接进行静脉输入等，这些都会在一定程度上给患者带来患者不信任医护人员，甚至给患者带来生命危险。
1.1.3 护患沟通不良。护理人员与患者及家属之间沟通不良，既是我院护理人员普遍存在的问题， 也是护理不安全的重要因素之一。 护理人员每天与患者的频繁接触，基本上是一问一答，不能耐心、准确地向患者讲解有关病情的变化。
1.1.4护理记录不规范。记录不及时、漏记和补记，如大手术危重患者医嘱有预防褥疮护理、 生命体征监测、 口腔护理、 吸痰护理和引流管的护理等， 但护理记录不能反映措施落实与否，更无皮肤、口腔和吸痰的观察与评估记录。 病情记录不准确，如新入院的患者，入院诊断、护理级别、饮食和处理要点在护理记录单上不准确记录，内容过于简单，字迹潦草、 涂改， 医护记录不一致， 缺乏客观性和真实性， 极易造成举证不利[2]。
1.1.5人员安排不当、 观察错误， 发生并发症。护理人员配置不足，排班不合理。护理工作量大，导致各项护理措施及病情观察不到位，容易导致各种致病或致残的并发症发生。
1.2普外科特点的原因
1.2.1普外科主要有以下4个方面的特点：①周转率比较快。 ②手术比较复杂。 ③患者比较多。 ④病情比较严重以及病种比较多。 如果护理人员的操作技术不熟练，或者是医护人员不能够准确地回答患者所询问的与病情相关的问题，那么，就会造成患者的不满感，或者是造成患者的不安全感。
1.2.2普外科大多数为手术患者，手术后引流管多，如果安全管理没有得到加强，引流管护理的指导没有及时地做好，那么，很容易对患者造成伤害，在一定程度上危害患者的生命安全。
1.3仪器设备因素
普外科仪器设备多，电源、中心供氧和中心吸引接头长期使用出现松动，监护仪配件接触失灵，平车、轮椅、床栏螺丝松动及损坏等。
2应对策略
2.1 加强服务意识和风险意识培训
加强护理人员的主动服务意识，要求护理人员热情、主动、积极、耐心的为患者进行护理
操作，回答患者及其家属的问题，以人性化的护理服务塑造良好的护士形象，获得患者及其家属的认可；加强风险意识培训，特别是对低年资护士，由高年资护士指导进行工作，对普外科常见护理风险问题进行全面了解和掌握，建立发现风险，预防风险的意识，掌握风险应急措施必要措施。
2.2 加强护理人员的法制观念
在日常工作的过程中，应该广泛开展法律知识的宣传教育，让护理人员加强责任感，让护理人员认识到护理工作中法制的重要性，懂得自己在日常的工作中应该做什么，如何去做，从而使得护患双方的利益得到维护。
2.3加强护理专业水平培训和考核
建立短期的护理专业培训制度，如以老带新、专业培训班、在职继续教育等形式，提高护
理人员的专业水平。对常规护理、专业护理、基本操作、急救护理等护理专业知识进行培训考核，加强如胃肠减压、灌肠等专科操作的培训考核，确保每位护士合格上岗；进行护理工作总结，对发生的护理风险进行回顾性分析，得出原因和预防措施，积极实施，避免再次发生，如制定引流管脱出、术后切口裂开、大出血等应急措施；加强护理质量考核，建立护理风险管理小组，完善护理人员组织管理机制。
2.4加强护患沟通护患沟通不良，是导致护患纠纷的重要因素。护理人员应树立以患者为中心的护理理念，做好入院接待、生活指导、心理护理和优质护理服务等各个环节，获得患者信任；主动与患者及其家属进行沟通，了解患者病情及心理变化，给予人性化关怀；采用请、您、谢谢等礼貌用语，对操作进行预先告知和说明，消除患者及其家属误解[3]。
2.5科学合理的排班与器械的检修和维护
合理安排人力资源， 实行弹性排班制， 做到新老搭配，每班设置护理组长1名， 协助护士长进行业务管理， 中班、夜班实施双班制，当遇到突发情况时，根据 “人员调配机
制” 调配人手，保证护理工作安全。常与设备科联系，定期检修医疗设备和器械，并做好记录，确保及早发现设备安全隐患，及早排除。
随着人们法律意识的增强，患者及家属维权意识越来越强，对医疗护理行为提出了更高的要求，普外科病情复杂、变化快，手术多，客观存在诸多危险因素，为预防及处理医疗护理过程中的风险，就要树立风险意识，提高医疗护理服务质量。
参考文献
[1] 徐小妹.影响普外科护理安全的原因以及应对措施探析[J].中外医疗，2013，34（1）：154.
[2] 郭凤梅， 郭素红， 王晶峰， 等. 骨科护理中医疗纠纷的潜在因素与对策[J]. 中华现代护理学杂志， 2005， 2（20）：1914.
[3] 曹中珍.浅析普外科护理中存在的问题及解决方法[J].大众健康，2012，33（2）：319
普外临床护理论文范文第6篇
关键词：高职医学生 外科 综合能力 培养 策略
1 高职医学生外科综合能力培养的必要性和可行性
1.1 高职医学生外科综合能力培养的必要性
高职医学教育与高校医学教育在教学目标的定位上存在显著差异，高校医学教育的课程体系设置具有很强的系统性，其强调的是理论知识与动手实践能力并重，但侧重于理论教学，高职医学教育的目标在于培养实用型、专业型、技能型的人才，因此，侧重于实践教学。为了能够加速高职医学生职业角色的转变，积极培养医学生的实践、学习、思维、创新以及科研等综合能力对提高外科医学生的适应能力和工作能力是十分必要的。
1.2 高职医学生外科综合能力培养的可行性
首先，高职医学生群体的特点是文化程度偏低，但个体之间在知识水平、求知欲等方面存在的差异较为薄弱，理解、接受能力较强，具备一定的自我控制能力和自学能力;其次，由于高职医学教育按专业和科室进行学生管理，所以医学教师能够兼顾到每一个学生，因此，培养高职医学生的综合能力是可行的。
2 高职医学生外科综合能力培养的策略
2.1 加强教学内容的完善与优化
外科学作为高职医学教育中临床医学的核心课程，其具有较强的实践性和应用性。当前，高职医学教育中存在的主要问题包括：理论与实践想脱轨、学生实操动手能力薄弱、“双师型”师资队伍建设落后、教学资料和内容缺乏创新等。为了能够有效解决这些问题，加强教学内容的改革、创新和优化成为了高职医学教育的关键所在，具体优化流程为：在全面了解外科学教学大纲的基础上，以执业医师考试的内容和范围作为调整依据，重新规划、设置教学内容，重点增加常见病、急危重症、多发病的案例教学和实践，从而加深医学生理解，提高医学生的实践能力。
2.2 强化医德教育与职业教育
职业道德是指导医学生从事外科临床诊疗工作的重要行为准绳，因此，高职医学教育要将医学生的医德教育和职业教育深入的贯彻到日常教学工作之中。
首先，要不断强化医学生的责任意识，要求医学生树立“以病患为本”的理念。
其次，要想医学生不断灌输“救死扶伤”的职业精神，让医学生树立全心全意为病患服务的意识，在外科诊疗期间，要发挥不怕苦、不怕累的职业素养，用心维系好医患之间的关系。
最后，医学生要努力塑造积极、向上的医生形象，从而让周围的病患能够感受到正能量。
2.3 注重实操动手能力的提升和培养
外科学的实践性极强，这就对医学生的动手能力提出了较高要求，因此，培养医学生的实操动手能力是极为关键的。为了能够全面实现培养实用型、技能型人才的目标，加强高职院校外科实验室的构建是十分必要的。另外，在外科教学实践中，要以循序渐进的方式来执行教学计划。
首先，要让医学生树立无菌观念，即在进手术室之前要洗手、更换无菌手术衣、佩戴无菌手套才可以。
其次，要对医学生进行基本的手术技术训练，例如：要在实验课上增加打结、缝合等操作练习，直到医学生手法娴熟，达到规定标准为止。
再次，增加动物实验操作练习，以切除兔子盲肠手术为例，医学生不仅要熟悉整个手术的操作流程和顺序，还要掌握消毒、局部麻醉、切开、止血、打结、缝合以及显露等基本技能，从而在提升医学生动手能力的同时，实现逻辑思维连贯性的辅助训练。
最后，可以通过分组练习的形式，让医学生互相协助、互相监督，进而掌握基本的心肺复苏、换药、包扎等操作。
2.4 加强临床观察、思维能力的提升和培养
外科临床思维能力的提升需要长期的训练和培养，医学教师可以借助课堂讲解、示范、病例讨论、实习等一系列的教学形式来有目的训练医学生的思维能力。另外，医学生观察能力的培养可以采取观察教师示范操作、学习网上临床操作、到医院见习观摩手术操作等方式完成，总之，医学生观察、思维能力的培养需要有扎实、全面的医学理论知识作支撑，因此，医学专业知识是开展一切医学工作、培养一切外科综合能力的前提。
2.5 重视科研创新能力的提升和培养
医学学科本身就具备了一定的探索性和实验性，随着科技的进步，医学领域虽然攻克了很多难题，但是仍然有一部分未知领域需要医务人员去探索和挖掘，这就需要医学生具备一定的科研创新能力。科研创新能力是推动医学进步的内在动力，是提高医学生分析、研究能力的重要条件，因此，高职院校在对医学生进行科研创新能力培养的过程中，要经常开展学术交流活动，从而使医学生能够快速了解医学发展的前沿动态，进而继续钻研、探索下去。
2.6 注重医患沟通能力的提升和培养
外科学是一门能够直接解除病患的学科，医学生在诊疗期间要全面了解病患心理、性格和特征，从而便于快速和病患建立平等、和谐的医患关系。加强医学生沟通能力的提升，首先要学会基本的病患沟通技巧和方法;其次在分析病患心理特点的基础上，有针对性开展沟通工作，从而消除病患的恐惧、焦虑心理，为化解医患间的纠纷矛盾打下良好基础。
2.7 加强学习能力的提升和培养
高职医学生要养成终身学习的习惯，在医学教学过程中，要让医学生明确教学目标，掌握教学内容的重点，积极引导医学生树立主动学习理念，然后，合理规划外科医學理论知识和实践操作课程的分配比例，教师可以通过不定期提问、抽查操作的形式增强医学生的学习频率。
3 结语
综上所述，高职医学生外科综合能力的培养需要教师和医学生共同努力，就教师而言，要积极转变教学理念，不断创新教学方法，就医学生而言，要不断实践、总结和创新，从而为成为实用型、技能型医学人才而努力。
参考文献
[1] 杨奕，张媛，王磊.高职中药专业实验教学中学生能力的培养分析[J].中国药业，2010，19(8)：18.
[2] 武腾.试论高职班主任对学生能力培养的影响[J].雪莲，2015(35)：127.
[3] 郭英辉.社区实践是高职高专医学生能力培养的重要途径[J].文教资料，2011(10)：239-240.