急诊护士述职报告范文第1篇
来急诊工作一年多学到了很多知识，急诊科作为医院重要的科室之一。每天的就诊病号有很多，包括很多重大抢救事故的 ，也有一些就诊的病员，急诊病人往往有着诊断不明，病情不请，变化迅速。如果处理不当就不引起一些不必要的纠纷，医患关系很紧张，病人及家属很容易差生急躁，恐惧的情绪。我们要很好很耐心的给病人解答们在门诊我经常碰到不知所措的人，我总是不等他们询问，而是主动问他们有什么需求，是否需要帮助。把被动变主动把在急诊科，每日面临病情危重、急、且病情复杂的就诊患者，急诊工作会出现紧张而繁乱的情况，此时护士又是首先与患者及其家属的接触者，而自身心理素质的稳定将直接影响就诊者，进而影响着医院抢救成功率，就要求我们必须头脑清醒、有条不紊，善于从复杂的状态中处理各种问题，作出最佳急救和护理方案，采取有效抢救措施，即在医生未到达之前应积极主动地实施一些初步抢救措施，如建立静脉通道、心肺复苏、吸痰、吸氧、洗胃、伤口加压包扎，骨折患肢石膏夹板的固定，术前准备心电监护，以最快的速度娴熟的技术做好进一步的准备。严密观察生命体征变化，及时准确地做好特护记录。设法快速通知医生，在医生未到达之前护士应积极主动地做好上述工作，避免了抢救工作中的混乱局面，为危重患者赢得抢救间。作为护理人员，不仅要有扎实的“三基”基础，还要不断学习，自我充电。在为病人输液时要做到静脉穿刺一针见血，尽量为病人减轻痛苦。想病人之所想，急病人之所急，把病人当作自己的亲人。积极参加医院及科里组织的业务学习，并认真做好笔记，不断提高自己的理论水平。 当然工作中我仍有许多不足，熟练掌握了本专业的理论知识和操作技能，工作能独立、熟练地完成。想做好一名急诊科的护士需要扎实理论基础、丰富的抢救经验。能熟练地配合医生完成对危重病人的抢救工作。
急诊护士述职报告范文第2篇
【关键词】 情景急救模拟; 急诊科; 护士; 培训
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.075
情景模拟训练是通过设置一种逼真的工作场景，要求操作者按照一定的程序完成一系列操作，从中锻炼和提高工作人员多方面的工作能力和水平[1]。急诊科室是一个综合的科室，是医院中重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，急诊科的工作可以说是医院总体的缩影，直接反映医院的急救医疗、护理工作质量和人员素质水平[2]。为了提高急诊专科护士的急救能力，本院急诊科从2010年开始，采用情景模拟训练对急诊专科护士进行了培训，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院急诊科护理人员18名，均为女性，年龄19～42岁，3名主管护师，5名护师，10名护士，其中本科2名，大专14名，中专2名。
1.2 方法
1.2.1 设计急救模拟演练方案 (1)成立一个演练小组，有急诊科护理部主任及副主任分别担任组长、副组长，组员由护士组成。负责拟定急救模拟演变方案、人员角色分配及对演练结果进行考核评价。(2)模拟演练方案，选取急诊常见的危重症，如心脏猝死、过敏性休克、颅脑外伤、创伤性休克病例，采取正确的急救抢救措施，并严格按照规定程序正确的向上级汇报，正确留取患者标本送检，做好护理记录，使用规范性温和的语言与患者及家属进行有效地沟通交流，取得患者及家属的信任，积极配合治疗。
1.2.2 情景设置 模拟急救演练的时间选择治疗和护理工作量相对较少的时间，如节假日前、大型活动前等某个工作量小的时间段。急救演练内容上选择急诊科常见的急症，心脏猝死，过敏性休克，颅脑外伤、创伤性休克病例，由护士轮流扮演患者及家属的角色。
1.2.2.1 心脏猝死 接到急救电话，应立即通知医生，做好抢救的准备工作，迎接到患者后要密切观察患者的生命体征及意识状态，开放外周静脉通路，做好标本的采取送检，同时备齐抢救药品、除颤机、呼吸机等。行CPR术，开放气道，清除患者口鼻分泌物，防止发生窒息，除颤前应注意保护患者的皮肤，放电前嘱患者拿掉身上佩戴的金属物品，防止发生电击伤。妥善固定好建立的静脉通道，严格按照医嘱对患者进行药物输注，心肺复苏后，密切观察患者的生命体征及神志变化，做好病情和护理记录。
1.2.2.2 青霉素过敏性休克 接到急救电话，做好抢救前的准备工作，患者因注射过青霉素，出现心跳、呼吸骤停等症状，主管护士应立即将患者放到抢救车，配合医生的抢救工作，皮下注射1 mg肾上腺素，患者取平卧位，呼唤患者，确诊患者心跳、呼吸骤停，进行有效的心肺复苏，开放静脉通路，应用地塞米松，密切监测患者的生命体征、做好护理记录，并向家属交代病情及注意事项，按照规定程序进行。
1.2.2.3 颅脑外伤 首先了解患者的致伤原因、受伤情况、伤后时间，正确判断患者的病情，备好抢救药品及器械，给予患者平卧位或头高15～30°卧位，有利于减轻脑水肿和舌后坠及呕吐物阻塞气道，防止发生窒息。清除口鼻分泌物和呕吐物，吸痰动作要轻，给予低流量吸氧，协助医生对患者头部出血部位进行加压包扎，若患者神志不清，呼吸困难，不要拍击和摇晃昏迷的患者，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸。严格按照医嘱对患者进行治疗，密切观察患者的生命体征，如神志、瞳孔出现病情变化，立即通知医生处理，做好病情和护理记录。
1.2.2.4 创伤性休克 接收到患者后，应立即将患者送至抢救室，采取平卧位，上身抬高10～20°，下肢抬高20～30°，尽量不要搬动患者。要彻底清除患者口腔、呼吸道内的血块、分泌物等，保持呼吸道的通畅，在患者口腔内放置口咽通气管。为了防止缺陷加重休克，给予患者行鼻导管或面罩氧气吸入，吸入氧浓度应达到40%～50%，呼吸严重困难或呼吸衰竭者应立即行气管插管或用人工呼吸相辅助呼吸。严重休克者，早期行静脉切开并测量中心静脉压，做好早、快、足的输液。患者在CVP检测下进行，防止急性肺水肿。行常规的采集血液标本，及时送检。在抢救过程中协助医生对出血部位进行止血和清创，每隔15～30分钟测量血压一次并记录，直到血压稳定后，可减少测量次数。密切关注患者生命体征的变化，如意识表情、脉搏快慢强弱及呼吸频率的变化，出现异常，立即通知医生进行有效的处理。准确记录患者每小时的尿量、颜色及比重，随时检查患者各种管道的通畅。对于低体温的患者进行保温措施，热使用水袋，低温电热毯等，做好患者病情和护理记录。
2 结果
演练结束后对所有参加演练的急诊科护理人员进行考核评价，情景急救模拟演练使培训护士身临其中，寓教于乐，在有经历感的环境中，更加深理解和记忆，提高急诊护士的抢救配合能力，尤其是提高了低年资护士的综合素质。
3 讨论
3.1 能提高急诊科护士的急救意识和自我保护意识 情景急救模拟演练打方破了以理论讲解和单项急救技能的传统培训法[3]。而情景模拟演练具有仿真性和前瞻性等特点，将多项急救技能融合到抢救过程中，需要护士反应迅速，正确判断患者的病情，积极落实抢救措施，做好病情和抢救措施的记录。通过演练过程可以使护士意识到抢救步骤和抢救记录的重要性，在以后的抢救过程中做到物品齐全、条理清晰，合理安排各项操作，有文献报道，通过模拟急救演练能有效地加深护理知识的理解和运用，提高应变反应能力[4]。
3.2 能提高护士的综合能力和团队协助 通过情景急救模拟演练，可以考察到护士对护理知识及临床技能的掌握情况，可以进行有针对性的培训。尤其会使低年资护士认识到自身知识和技能的不足，刺激和鼓励他们努力学习，提高知识技能水平[5-6]。在情景急救模拟演练中，有时会出现一些突发事件和暴露一些不足，通过演练可以提高护士的应变反应能力，补充和完善一些隐性问题，做到发现问题后进行针对性的解决，形成一套完整的解决策略。通过模拟演练，使护士亲身体会到在抢救过程中的每一步都是大家共同合作的结果，加强了团队之间的协助能力和默契[7]。
3.3 能提高护士的心理素质，加强护患之间的沟通 通过进行情景急救模拟演练，护士能身临其境的经历抢救，在这种真实感的临床实践中，能使护理保持良好的心理素质，操作正确敏捷，从而培养和锻炼了护士稳、准、快，避免在急救护理过程中出现紧张、忙乱的现象[8]。在情景急救模拟演练中，护士轮流扮演患者及家属的角色，能使她们亲身体会和理解患者和家属的心情。由于本院急诊科护理人员中低年资护士比例较大，工作经验少，沟通技巧差，通过演练能明显提高护士的语言表达能力和沟通技巧，加强护患之间的有效沟通，从而降低护理纠纷的发生[9-11]。
3.4 情景急救模拟演练是一个有效的培训方式 情景急救模拟是通过实物演示、角色扮演等方式，在设置的情景中进行急救的各种技术操作及处理事情的方法。根据实战情况进行的仿真模拟演练，将工作的真实场景重现，通过角色扮演很容易将学到的技巧和经验应用其中。通过让护士轮流担任不同的角色，承担不同的抢救职责，可以让护士全方面的体会到抢救的全过程，从而使他们在以后的工作过程中，能够考虑全面，做到尽职尽责[12-13]。对于低年资护士，由于知识水平有限，急救抢救的经验欠缺，在临床上发生突发事件，往往缺乏相对的应对能力，很容易引起护理缺陷。本研究通过情景急救模拟演练，使培训护士身临其中，在有经历感的环境中，更加深理解和记忆，提高急诊护士的抢救配合能力，尤其是提高了低年资护士的综合素质。
总之，情景急救模拟演练在急诊专科护士的培训很有效果，明显提高了护士的综合能力，特别是使低年资护士的综合素质得以提高。
参考文献
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(收稿日期：2012-11-14) (本文编辑：连胜利)
①广西崇左市大新县人民医院 广西 大新 532300
通讯作者：覃秀芳
急诊护士述职报告范文第3篇
关键词：急诊科;急诊抢救;预见性护理
1、资料和方法
1.1 一般资料 选取我院急诊科于2012年3月-2015年10月间收治的150例急诊抢救患者资料，男性68例，女性82例，年龄范围为17-83岁，平均年龄为(52.0±5.5)岁。其中，患者心脑血管疾病共62例，器官功能性衰竭30例，肺部感染28例，食物及药物中毒22例，多发性创伤8例。按照急诊抢救中护理方式的不同将患者进行随机分组(各75例)，经检验，两组患者无论在年龄、性别、病情及病史等基本信息方面不存在显著性差异(P>0.05)，能够展开对比检验。
1.2 护理方法 按照抢救过程中护理方式的不同进行分组，即对照组与实验组，前者提供常规护理，后者提供预见性护理。常规护理措施：主要包括抢救过程中严格按医嘱所开展的护理记录，抢救药品及设备的准备与调整，必要的抢救物品呈递工作，以及对于患者及家属情绪的安抚等。
对照组按照常规的护理模式进行护理，在护理的过程中遵照医嘱，根据常规的模式观察患者的病情状况并登记相关的护理记录;观察组按照预见性的护理模式对患者进行针对性的护理。
1.3统计学分析 以Excel2003表格对于急诊抢救患者护理效果(抢救时间、抢救成功率)相关数据进行收集整理，以Spss12.0统计学软件对比两组患者对应护理效果，若差异显著(P<0.05)则表明不同护理方式具有统计学意义，否则不具备统计学意义(P>0.05)。
2、结果
在护理效果方面，对照组与实验组患者相比，后者抢救效果显著改善：抢救时间平均用时(18.54±10.05)min，而对照组则需(33.07±12.25)min，P<0.05;同时，实验组抢救成功率显著增高为96.0%(72例)，對照组仅为70.6%(53例)，P<0.05。另一方面，实验组患者与陪同家属整体满意度为92.7%，显著高于对照组为71.3%，P<0.05。具体数据如表1所示。
3、讨论
急诊科室为危重、紧急病患接受抢救的关键性科室，其护理工作于其它科室相比内容全面、综合，情况多变且复杂。急诊室护理工作高质量的表现十分依赖于护理流程的规范度与科学性。基于此，预见性护理模式将逐步取代过去的常规护理，这种现象的产生引起了护理工作人员的高度重视。预见性护理以丰富的护理工作经验为基础，借助于丰富、高效的护理器械设备以及药品配置，旨在尽可能缩短抢救时间，挽救病人生命。预见性护理对于护理人员技能水平提出了较高要求，要求预见性制定护理规程、预见性准备抢救器械与药品、预见性制定抢救过程不良反应应对对策，以及对于患者及家属心理波动的安抚措施[6]。在患者进入急诊科室的一刻起，要求护理人员做好与主治医生的全面配合，以患者具体症状及患者陈述信息为基本参考内容，及时的完成每项护理工作。
对于急诊患者来说，抢救能否成功关键就是看以下三方面的因素：第一就是医护因素，第二就是患者因素，第三就是准备抢救的各项物质因素。各个医院应该在现有的护理模式下，将预见性护理的内容进行全面的提升，增强护士自身的素质情况，提升护士自身的专业素养，将患者的满意程度进行根本性的完善。
随着现在科学医疗的广泛传播，预见性的护理模式也在进行逐步地延伸，但是在使用的过程中还会出现很多的问题，所以，还应该进行重点的关注与完善，以保证这种护理模式有更加快捷的发展，为医疗事业今后的发展奠定扎实的基础性保障，提升整体护理人员的素质模式，提高自身的护理知识储备状况，将细节进行针对性的构建。
本次研究发现，预见性护理措施在急诊抢救过程中能够有效加快抢救进程，为抢救争取时间，并极大的降低抢救失败率，挽救患者生命并保障其预后质量。同时，在提升患者及家属对于医护人员信任度，改善护患关系方面具有显著效果。因此，预见性护理在急诊抢救过程中极具应用与研究价值，值得深入分析探究与推广使用。
参考文献：
[1]王世英，吕君，董兰，乔安花. 急诊护士参与踩踏事件批量伤员救护体验的质性研究[J]. 解放军护理杂志. 2016 (06)
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急诊护士述职报告范文第4篇
急诊护士年终总结
时光荏苒，岁月如梭。转眼之间，又到了20xx年的年终岁尾。
20xx年，是我在急诊科工作的第五年，也是我们在旧急诊楼里摸爬滚打的最后一年了，明年，我们就要搬到新建的急诊科专属的大楼里，届时，我们的工作环境就会有很好的改善，科室业务工作将得到进一步发展。
做为一名急诊科护士，我们肩负着“120”院前急救、转运、院内急救的任务，以快捷、高效、优质的急救医疗服务，充分保障了辖区内“120”院前急救及院内急诊急救工作的顺利开展，确保了我院“120”急救站 “绿色生命通道”的畅通，保证了门急诊工作的正常进行。在我们的共同努力下，急诊科全年门急诊量、累计收住院人次、急诊抢救与往年同期对照均有显著增长，为医院各病区及辅助检查科室输送了大量病源，有力地促进了医院各科室的“两个效益”的增长，提高了全院医务人员的工作积极性。
一、加强思想政治教育，营造团结和谐氛围
在20xx年度，急诊科全体护理人员认真学习各种医疗法律法规，自觉遵守医院和科室的各项规章制度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高思想道德教育修养，力争文明行医，优质服务，做到小事讲风格，大事讲原则。工作中互相支持，互相理解，人员分工明确、各司其职、各负其责、团结务实、和谐相处、顺利圆满的完成了医院的各项工作任务。
二、加强业务技术培训，提高应急抢救能力
急诊科护士始终以“质量管理年标准”、“全国医疗万里行”检查标准为准绳，加强急诊科的医疗护理质量建设，以医疗护理核心制度为重点，认真执行了各项操作规程和抢救工作流程，严防差错、医患纠纷等医疗护理不良事件的发生。按照医院及科室制度的培训和考核计划，定期对急救队员进行业务学习及急救技术的培训，在科室形成了良好的学习风气，认真钻研业务，互相交流、互相促进，从而使科室人员熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，如心肺复苏术、机械通气、气管插管、电除颤、电动洗胃术、心电监护等操作技术，进一步提高了急救队员的急诊急救能力，对科室医疗和护理质量进行检查、质控、培训、考核、督导，严格医疗护理文书书写规范，严格按照国家卫生部制定的相关法律、法规及医疗行为规范开展急诊抢救工作，做到防医疗差错、防医疗事故于未然，杜绝医疗行为过程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我们坚决服从“120”指挥中心的调度，做到随时出诊、迅速出车、准备及时到达急救现场。始终做到急救药品，物品完好率 100%，抢救设备处于应急备用功能状态，在“120”院前急救及院内急救抢救过程中，从病情评估、预检、分诊、分流到安全正确地转运入科。每个环节都能做到无缝衔接，有力地保障了辖区居民的生命安全。
三、加强科室护理管理，做好急诊工作中的医院感染管理工作
在急诊抢救工作中，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保证护理安全。落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理，严防院内交叉感染。
四、加强科室对外宣传，树立医院窗口形象
急诊科是医院面向社会的重要窗口，其医疗水平和服务质量直接影响和反映出医院的精神面貌和社会形象。“120”是救死扶伤的生命救护者，是保护人民生命健康的“绿色通道”，在日常急救工作和院前急救的时候，做为一名急诊科护士，代表着医院的形象，我们时时刻刻注重树形象、抓内涵，为医院的全面和谐健康发展奉献出了一份光和热。
五、实践与思考并重，工作反思
回顾20xx年，我们虽取得一定的成绩，但同时也意识到在急诊工作中存在着一些缺陷和不足。如何在急诊工作中进一步改进，最大程度地发挥自己的潜力。具体问题和改善思路如下:
1、急诊科就医环境简陋，布局不合理，卫生条件差，患者满意度低，急待搬迁后加以改善。
2、急诊科医护人员应急急救经验不足，急救技能有待提高，要注意对抢救室仪器设备的熟练掌握，如呼吸机、除颤仪等，关键时刻及时跟进，还需要加强专科培训、进修学习，以提高整体抢救水平。
3、急诊急救工作中缺乏灵活性，要时刻注意和患者、家属进行医患沟通，及时了解患者的心理、情绪、发病原因，有利于改善医患关系，保障医疗安全，今后需加强沟通交流技巧的培训。
4、要熟练掌握急诊危重症的监护和抢救流程，如急腹症、昏迷、休克、中毒等，对昏迷患者，第一时间开放气道、吸氧，在实施紧急救护的同时，及时通知医生抢救，注意血糖、瞳孔及对光反射、是否颈项强直等，抓住重点，有的放矢，避免手忙脚乱。
5、掌握常用急诊抢救药品的用法和用量，严格执行抢救过程中的口头医嘱制度，注意患者过敏史、血糖、心肺功能等，注意用药安全。
6、注意动态观察患者病情，具备整体观和全局观，在急诊患者病情尚未稳定前，一定要加强巡视和沟通，尽量把患者安排在自己实力范围内，以便及时观察和急救。
7、当遇到突发公共事件或接诊的患者较多时，切记及时向上级汇报，组织抢救，分解危难，做好分诊分流，保障医疗护理安全。
回顾过去，展望未来，希望医院在新的一年加以考虑急诊科医护人员的继续教育及待遇问题，以促进急诊科建设的可持续性发展，为此我们将以自己的实际行动，齐心协力、真抓实干、与时俱进，共创医院和谐美好明天。
急诊护士年终总结
20xx年医院提出“优质服务,发展专科”的工作思路,我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。
一、全年各项护理工作量及工作达标情况
1、工作量：急诊 人次。参加抢救 人次。配合急诊手术例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。
2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率。
二 、 加强护理人员服务意识，提供优质服务
1、 强化服务理念全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%。
2、以人为本,充分满足病人的就诊需求不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象。
三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。
5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。
四 、 急诊专业护士岗位培训及继续教育
1.全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。
2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。
3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。
4.基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到ICU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习,并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。
5.每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。
6.根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。
7.制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。
五、 护理实习生带教学生
带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务。
六、配合医疗开展专科发展
急诊护士述职报告范文第5篇
1、清点预诊台用物，更换口表消毒液。
2、热情接待病人，按分诊标准进行急诊分诊，详细登记。对于急危重病人，开通绿色通道先行抢救，及时联系科主任或总值班。
3、对来诊车俩主动出迎，护送病人至抢救室或诊室抢救治疗。
4、遇重大突发事件或群体灾害事件时及时上报。
5、维持急诊大厅就诊秩序和环境卫生工作。
急诊护士述职报告范文第6篇
【摘要】 目的：探讨失效模式与效应分析在急诊护士职业暴露风险管理中的应用效果。方法：针对急诊科护士职业暴露问题成立失效模式与效应分析小组，应用失效模式和效应分析法对中山市中医院急诊科护士2017年全年发生职业暴露的高危因素进行回顾性分析，根据风险指数值由高到低确定高危失效模式并制定改进措施和实施方案，于2018年1-12月实施改进后方案，对比方案实施前后护士发生职业暴露失效模式风险指数值、职业暴露发生例数及护士对《医院安全氛围量表》评分情况。结果：与实施干预方案前比较，实施干预方案后，失效模式风险指数和科室护士职业暴露发生率降低，医院安全氛围评分上升，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：失效模式和效应分析应用于急诊护士职业暴露风险管理中，可减少职业暴露发生，降低护士职业伤害，提高医院安全氛围。
【关键词】 失效模式 效应分析 职业暴露 急诊护士 风险管理
Application Effect of Failure Mode and Effect Analysis in Occupational Exposure Risk Management of Emergency Nurses/XIE Caifeng. //Medical Innovation of China， 2020， 17（02）： -158
[Key words] Failure mode Effect analysis Occupational exposure Emergency nurses Risk management
First-author’s address： Traditional Chinese Medicine Hospital of Zhongshan， Zhongshan 528400， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.02.040
急診科是抢救危重患者及处置各种突发事件的重要场所，患者发病急，病情变化快，病种复杂，急诊医务人员常在未明确患者诊断前投入对患者的处置和抢救中，其中包括处于潜伏期及诊断前的传染病患者[1]。急诊科属于接触锐器及患者血液的高发科室，是不可忽视的职业暴露高危群体，如何增强急诊医护人员的职业防护意识，降低职业暴露发生是亟待解决的重要问题[2]。失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis，FMEA）是一种前瞻性系统评估流程，通过前瞻性评估高风险医疗护理流程，并找出和矫正危险因子进行风险管理，起源于20世纪60年代美国，后经开发后更适用于医疗行业的风险管理模式[3]。近年来多名学者将FMEA模式应用于急诊危重症患者转运流程、用药管理及护理质量控制等风险管理中，取得较好效果[4-6]。这种模式有利于优化护理流程，降低护理风险，针对急诊护理人员职业暴露发生率较高问题，2018年1-12月本院急诊科应用FMEA检视急诊护士职业暴露的风险流程，预测潜在护理风险，制定相应解决方案并实施，取得较好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2017年1-12月为FMEA实施前，2018年1-12月为FMEA实施后，研究对象为同一组护士共52名。纳入标准：取得执业资格证书≥1年;在急诊科连续工作≥1年且自愿参与调查。排除标准：因外出进修、产假、病假、抽调等原因连续休假≥1个月;进修和实习护士。其中男4名，女48名;平均年龄（25.81±6.89）岁;学历：中专4名、大专37名、本科11名;急诊工作年限：1～5年24名，6～15年25名，>15年3名。本研究已经医院伦理学委员会批准，研究者知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 组建FMEA团队 针对急诊科护士职业暴露问题成立失效模式与效应分析小组，由急诊科室护士长、护理组长、医院感染管理科干事、急诊科高年资护士共计7人组成，其中主任护师1名、副主任护师3名、主管护师3名，均为女性，均具有丰富临床护理工作经验且接受过FMEA知识系统培训，小组人员根据FMEA主题明确分工任务。
1.2.2 急诊护士职业暴露失效模式 分析2017年1-12月本院急诊科护士发生职业暴露情况，根据职业暴露存在的问题用于失效模式分析其失效原因及失效影响[计算风险优先数（risk priority number，RPN）]，RPN=S×O×D，S（severity，失效发生严重程度）、O（occurrence，失效发生频度）、D（detectability，失效发生被检测出的机会），严重程度、频度和不易检测度采用分级法进行描述，1分表示非常不可能发生，10分表示非常可能发生，分值范围1～10分，RPN分值越高说明安全隐患越大[7]。分析后最终得出RPN值最高的5项失效模式，见表1。
1.2.3 制定改进方案 FMEA小组根据失效模式分析结果，遵照医院急诊护士职业防护标准及职业暴露发生应急预案处理流程，制定风险防控方案。（1）制定分层级护士标准预防培训计划，内容包括标准预防知识、防护用品、操作技能三个部分，所有层级急诊护士培训前两个月每周安排一次理论讲座、一次技能培训，培训对象也包括进修、实习生及新入职人员;第3个月起按照不同层级护士分别培训，N1级及以下层级护士，每月进行一次理论及技能培训并考核;N2～N3级护士每两个月进行一次理论及技能培训并考核;N4及以上护士每季度进行一次理论及技能培训并考核。（2）根据急诊科工作高峰时段增加备班人员，采取弹性排班缓解高峰时段人力不足现象。在APN班班次基础上，高峰时段或节假日弹性增加备班，备班人员分早间3 h、夜间3 h，备班期间须在科室休息待命，以备高峰时段需要。（3）编写职业防护及标准预防操作流程使用手册，每名护士发放一本，锐器处理流程、隔离衣穿脱等图片张贴在处置室、抢救室等科室显著位置，起到提醒和警示作用。（4）设置抢救室“单项负责制”，在抢救过程中一个人独立完成一项操作，避免操作中交接动作增加职业暴露风险。（5）每月组织锐器伤、针刺伤等职业暴露不良事件上报流程学习一次，提高风险防范意识，明确上报流程。（6）每台治疗车增设护目镜、12层以上纱布口罩、N99防护口罩等职业防护器材配备，为护士使用防护用具提供便利条件[8-11]。
1.3 观察指标与评价标准 采用RPN及职业暴露发生例数对比评价实施FMEA模式前后效果;采用《医疗安全氛围量表》（Chinese hospital safety climate scale，C-HSCS）中文版评估FMEA模式实施前后对医院安全氛围影响。该量表由Gershon等[12]编制，徐娜等[13]经调试后形成中文版，用以评价与职业暴露相关的医院安全氛围。量表包含5个维度，21个条目：管理与支持（6项）、安全工作的阻碍（3项）、反馈和培训（6项）、清洁度和整洁度（3项）、冲突与沟通（3项），采用Linkers 5级评分法，从“非常不同意”到“非常同意”分别计1～5分。量表Cronbach’sα系數0.87，重测信度0.84，具有良好信度和效度。
1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 FMEA实施前后RPN值对比 FMEA模式实施后，对失效模式重新计算RPN值，与实施前RPN值进行对比，结果显示5项失效模式RPN值均明显下降，总值由实施前的793分下降到352分，见表2。
2.2 FMEA实施前后职业暴露发生情况对比 FMEA实施前有11名（21.57%）护士发生职业暴露，FMEA实施后有4名（7.69%），两组比较差异有统计学意义（字2=3.985，P=0.046）。
2.3 FMEA实施前后医院安全氛围评分对比 FMEA实施前后清洁度和整洁度维度对比，差异无统计学意义（P>0.05），其余四个维度评分和总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
3.1 急诊科职业暴露和职业防护引入FMEA管理的必要性 急诊科是医院感染高风险科室，工作量大，抢救任务紧急，接触患者血液、体液及医疗锐器的环节多，职业暴露发生率高于其他科室[14]。护士在急诊工作环境中面临复杂的抢救环境和繁重的工作量，精神处于高度紧张中，往往容易忽视自我防护，但急诊接触的患者往往未进行传染病相关检测，增加了护士被传染病感染的风险。有研究显示，我国艾滋病流行进入快速增长期，医护人员将面临更大的职业暴露危险，做好职业预防，预防职业暴露刻不容缓[15-17]。FMEA管理作为一种前瞻性分析方法，能够系统评估护理流程中存在的风险因素，针对高风险因素开展风险管理，从而有效预防医疗意外的发生。将FMEA应用于急诊科职业暴露和职业防护管理中，从以往的职业暴露失效模式中分析原因，总结经验，有助于护理管理者提高前瞻意识，制定问题防范措施，防患护理风险。
3.2 FMEA用于急诊护士职业暴露风险管理可减少职业暴露发生，提高医院安全氛围 本研究结果显示，FMEA实施后急诊护士职业暴露发生明显下降，且RPN值明显降低。这可能是因为急诊科护士中1～5年护龄护士占总数的30%～50%，这类人群工作时间短，急诊工作经验不足，操作技术欠熟练，自我保护意识薄弱，是职业暴露发生的高风险人群，FMEA分析改进方案实施后，加强了这类人群的职业防护相关知识培训，加强了技能操作训练，提高了其对职业暴露危害的重视程度，从而一定程度上降低了职业暴露发生率。也可能与急诊护士自身的工作单位某一时段出现患者就诊高峰，则这一时段护士极易出现职业暴露相关。姜永梅等[18]研究结果显示，护士在拔针、针具毁型过程中发生的职业暴露占职业暴露的46.12%。改进方案后弹性增加了高峰时段护士人力，减少了护士个体工作量，降低了职业暴露风险。本研究结果显示，实施FMEA改进措施后急诊护士《医院安全氛围》评分明显升高，方萍萍[19]研究结果显示，安全氛围与急诊科医务人员职业暴露呈负相关，医院的安全氛围越好，急诊科医护人员越不易发生职业暴露。本研究中，FMEA实施前后清洁度和整洁度对比，差异无统计学意义（P>0.05），其余四维度评分与总分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。这可能与FMEA失效分析中的潜在失效模式与急诊科环境清洁程度各条目无关，改进措施实施后更多地改善了科室职业暴露和防护管理与支持、安全工作的阻碍、反馈与培训及冲突与沟通几个维度的工作内容。因此，提高职业防护和职业暴露的领导支持与管理，加强职业暴露和防护培训，增加护理管理者与护士之间的良好沟通，有利于构建良好的安全氛围，保障急诊护士的职业安全，从而减少职业暴露的发生[20]。
针对医院急诊科发生职业暴露的潜在失效模式应用FMEA风险管理工具进行分析，制定改进措施，有利于前瞻性发现工作流程中的潜在漏洞，减少职业暴露发生，降低护士职业伤害，提高医院安全氛围，建议将FMEA模式推广应用到医院其他医疗、护理领域有潜在失效风险的科室风险管理中。
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（收稿日期：2019-08-09） （本文编辑：程旭然）
①广东省中山市中医院 广东 中山 528400
通信作者：谢彩凤