医院感染管理考核细则范文第1篇
为了强化医院感染管理工作，保证各项医院感染控制工作得到有效落实，根据《医院感染管理规范》要求，结合医院感染管理工作开展实际，特修订本考核办法。
一、医院感染管理
1、科室有医院感染管理制度、工作计划、工作总结等，每缺一项扣50元。
2、科室感控小组要做好日常院感控制自查，认真填写院感控制手册，对发现的问题认真做好记录并提出整改处理意见。未按要求开展自查或自查记录及整改意见记录不完整;一次处罚100元。
二、医院感染监测：
(一)医院感染病例监测
1、发现医院感染病例，在24小时内上报医院感染管理办公室。没有按规定和要求迟报或报告填写不完整，发现一例扣责任人50元，漏报一例扣责任人100元。符合要求标本要采样，有样不采每一例扣50元。
2、对有手术切口部位感染的病例要及时填报，漏报一例扣科室200元。
3、使用抗菌药物超过5天，未送病原学标本检查的，一例处罚100元。
(二)环境卫生学监测及无菌物品监测
1、各科室在每月18日向院感办上报本月所采样本数，每月
19、20号两天到检验科领取培养基采样送检，遇有节假日、星期天顺延，未按照规定，一项做不到扣科室50元。
2、含氯消毒液浓度、紫外线消毒登记、B-D实验每日监测;无菌器械浸泡液、无菌物品、腔镜、活检钳、II类区域的空气、物表及工作人员手每月监测一次;III类、IV类区域的空气、物体表面、使用中的消毒液每季度监测一次;不按规定开展监测，一项扣50元;监测结果超标，一份扣100元。
(三)手卫生监测
1、严格遵守手卫生规范，使用专用洗手液、专用手消毒液，不按要求每一项扣50元。
2、交班、查房或进行各项操作前后未进行手消毒或洗手的，发现一次处罚100元。
3、各科室每周对所有医护人员进行手卫生依从性抽查，认真填写《手卫生依从性调查表》并在规定时间内上报院感办，未进行检查扣科室主任及护士长各100元，填写不规范扣护士长50元，监测超标扣当事人100元。
(四)目标性监测
1、各科室要做好手术病人及留置导尿管病人的监测工作，按规定填写好《手术部位感染监测登记表》(非局麻病人填写)及《留置导尿相关性尿路感染监测登记表》，在病人出院时及时上报到院感办，不按要求填写或者漏填一例扣管床医师50元，填写漏项扣20元。
2、在科室出现多重耐药菌感染的病人时，要及时填写《多重细菌耐药性监测结果意见反馈单》，主管医师填写“预防控制措施”，科主任、护士长填写“科室反馈意见”，一周内上报;病房内无手消毒设施或用物准备不齐，消毒隔离落实不到位的，发现一次处罚100元。如造成科室其他病人感染同种病原菌，处罚200元。
三、医院感染知识培训及考核：
1、医务人员无故不参加院感办组织培训学习者，处罚当事人50元。
2、每月科室组织院感知识学习至少一次，每月院感办深入科室现场考核。科室未组织院感学习扣科室100元;现场考核不合格扣50元。
3、院感办每半年组织一次院感知识考试，不及格者扣罚当事人50元。
四、消毒、灭菌、隔离管理：
1、无菌包符合要求，放置定点、整齐，常用无菌敷料、罐按时灭菌，使用或存储的灭菌物品超过有效期，每发现一次，扣罚科室100元。
2、使用中的消毒液、棉签、盐水、物品按要求及时规范更换(有品名、浓度、日期、签名等)，清洁污染物品分开存放，一项不符合扣50元。
3、负压瓶、雾化器、湿化瓶、各种导管使用及管理符合要求，一项不符合扣50元。
4、在诊疗和护理过程中，违反无菌操作原则(无菌操作如：清创缝合术、人流术、导尿术、静脉输液、肌肉注射、换药、拆线等及自身防护符合要求，不戴口罩、帽子或戴口罩时将鼻孔暴露在外;换药室将换下的污染敷料放到病房、床头柜上或未放到指定的医疗废物装置内等)，未配手消毒剂，每发现一次，扣当事人50元。
5、地面保持清洁，拖把专室专用有标识，用后晾挂，病人出院要终未消毒，一项不符合扣50元。
6、手术室对接车管理，发现一次未消毒或有污迹，扣罚科室100元。
7、工作服不得穿着外出或进入会议室、餐厅，发现一次处罚50元。
五、一次性用品管理
一次性医疗物品按规定保管、使用，不符合要求，一项扣100元。
六、医疗废物管理
1、一次性医疗器具使用后按医疗废物处理，不符合要求一处扣50元。
2、医疗废弃物严格按照要求分类存放，标识明确，各垃圾桶加盖、清洁，定期消毒，生活垃圾与医疗垃圾不能混放，不符合要求一项扣50元。
3、医疗废物的处理流程正确，锐器投入利器盒内，收集袋或利器盒满及时更换，不符合要求一项扣50元。
4、输血袋及时封好送至输血科保留，并填写交接记录，不符合要求一项扣100元。
5、医疗废物收集、暂存、运送、焚烧、暂存间消毒、登记，按《医疗废物管理条例》要求，不符合要求一项扣50元。
本办法自下发之日起执行，原考核办法同时废止。
医院感染管理考核细则范文第2篇
一.单项选择题
1、《医院感染管理办法》要求,住院床位总数在多少的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门?( )
A、住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
B、住院床位总数在300张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
C、住院床位总数在500张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
2、《医院感染管理办法》要求, 医院感染管理委员会应由哪些部门组成? ( ) A、由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、设备后勤等部门的主要负责人组成。
B、医院感染管理委员会由临床医务人员组成。 C、医院感染管理委员会由医院领导组成。
3、《医院感染管理办法》规定, 医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识及制度包括( )
A、医院感染管理规章制度 B、病历书写制度C、医生查房制度
4、根据《医院感染管理办法》的规定，医疗机构应当对全体工作人员进行培训，培训内容包括( ) A、医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准。 B、医务人员临床工作中应遵守的规章制度
C、与临床工作相关的法律法规、医院管理相关工作规范和标准。
5、医疗机构违反无菌操作技术规范和隔离技术规范的，卫生行政部门可以对直接责任人的处罚是( ) A、限期改正、警告并通报批评 B、罚款处分 C、开除处分
6、根据《医院隔离技术规范》的要求，临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时应穿( ) A、隔离衣B、防护服C、清洁的衣服
7、在医疗诊治活动中高度危险性物品，必须选用什么处理方法?( ) A.消毒方法;B.灭菌方法;C.清洁处理。
8、仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的是什么消毒剂?( )
A.高效消毒剂;B.中效消毒剂;C.低效消毒剂。
9、仅可杀灭细菌繁殖体，达到消毒要求的是什么消毒剂?( ) A.高效消毒剂;B.中效消毒剂;C.低消毒剂。
10、可杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、真菌、病毒及其孢子等、对细菌芽孢(致病性芽孢菌)也有一定的杀灭作用的消毒剂为( ) A.高效消毒剂;B.中效消毒剂;C.低效消毒剂。
11、进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品的危险性分类是( )
A.高度危险性物品;B.中度危险性物品;C.低度危险性物品
12、胃镜、肠镜、支气管镜的危险性分类是( )
A.高度危险性物品;B.中度危险性物品;C.低度危险性物品
二.简答题
1、医院感染发生的危险因素有哪些?
医院感染管理考核细则范文第3篇
为了激励广大医护人员工作热情，遵循以病人为中心，以医院利益为目标的宗旨，体现分配公平，多劳多得的原则，促进医患关系和谐发展。
二、 考核机构及职责分工：
(一)考核小组：
组长：
副组长：
办公室：
成员：院办、医教部、护理部、经营部、人力资源部、财务部、医保办、客户服务部、后勤部及各临床医技科室主任、护士长。
(二)职责：
行政执行：由院长牵头，会同副院长、院长助理、办公室等部门科室监督考核，由办公室组织;
医疗质量：主要由业务院长会同医教部、护理部、经营部监督考核，由医教部组织; 财务指标：由业务院长会同经营部、医教部、护理部、财务部、医保办监督考核，由财务部组织;
科室管理：主要由业务院长、医教部、护理部、人力资源部、经营部监督考核，由护理部组织;
客户关系：主要由经营部、医教部、护理部、人力资源部、客户服务部监督考核，由经营部组织。
学习培养：主要由人力资源部、医教部、经营部、护理部等部门科室监督考核，由医教部组织。
三、考核依据：
国家政府相关法规;医院各项管理制度和会议精神;各部门岗位职责和工作流程;各部门责任目标和经营任务指标等。
四、业绩指标考核与奖励：
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以医院下达的任务为标准，按照节余和亏损给予奖励与处罚.
(一)、临床科室：
工作数量(即住院部医师每人每月完成出院人数或总床日数，门诊医师完成的日诊人次数、收入院人数)，门诊和住院业务收入等内容。2010年业务收入总体目标2900万元，分解到各临床科室和季度目标，并按之实行考核和奖惩：
按医院给各临床科室制定的业务目标超额完成后，超额完成的收入给与经济奖励：季度目标超额收入按3%奖励给科室，目标超额收入按5%(超额比例<5%)、6%(5%<=超额比例<10%)、7%(超额比例>=10%)奖励给科室。急诊科不适用第一条，
1、以门诊量和收入院人次为目标，全年年门诊量目标23200人次，全年收住院目标880人次，保持门住比超过3.8%。超出门诊量季度奖按4.5元/人次奖励，奖按7.5元/人次奖励，超出收住院人次季度奖按110元/人次，年终奖按185元/人次奖励。门住比如果不达标季度按差额每人次110元扣罚，按每人次185元扣罚，扣罚奖励金额到零为止。
2、科室奖励分配原则：A、单人科室全额奖励给个人，出勤不满按出勤比例发放;B、大科室：科主任30%，护士长10%，其他60%由科主任和护士长根据考勤和工作表现来分配给科室员工，如果科主任和护士长出勤不满奖励周期，按实际出勤发放部分奖金，其余转入科室员工分配。员工分配最好按个人系数，个人系数即是按个人职称职务而确定的分配基数。
3、各科室目标：妇产科878万元，外科475万元，内科290万元，儿科160万元，康复科145万元，五官科150万元，皮肤科40万元，口腔科35万元，肝病科30万元，体检中心200万元，泌尿男性科400万元，急诊科门诊量23200人次，收住院880人次。
4、各科室季度目标：
说明：A)门诊收入以门诊收费室实收金额计算;
B)住院收入以住院收费室当月结算的住院病人费用计算，病人虽已出院但当月25日未结算的费用不计入当月收入;
C)结算单以当月25日前到帐的金额计算。
(二)、医技、行政后勤、职能部门的绩效工资分配系数为临床科室人均分配额的0.8。此类部门人员绩效工资=临床科室人均分配额0.8*个人系数+质量考核结果。
五、质量指标考核：
质量考核总配分100分。当绩效考核结果100分时，绩效工资=财务指标*个人系数;当绩效考核结果大于或小于100分时，则会影响绩效工资分配，则绩效工资=财务指标*个人系数+质量考核结果。
即1分=10元(或对应业绩所得100%，每扣1分即扣罚1%);仅有奖罚款的条款除了实际奖罚款外，在绩效考核里不再奖罚分数。
当考核扣分超过该项配分额的，扣至当项配分额全完为止，不再涉及其他项。
(一)行政执行：配分：100分
1、坚决服从上级指示，服从领导安排，忠于职守。配分25分，否则扣25分;
2、遵守医院各项制度，遵循各项管理流程。配分25分，否则扣25分;
3、遵守行政纪律，按时上传下达，令行禁止。配分25分，否则扣25分;
4、及时圆满完成各项任务指标及临时任务。配分25分，否则扣25分。
5、对于执行中的先进部门科室或个人，另外给与奖励。
(二)医疗质量：基本配分：100分
按医院现有的医疗质量考核方案(细分科室)执行!
在医疗质量方面出现严重问题的，将根据客观事实和情节，除扣分外还可追究其它责任。
(三)、科室管理：配分：100分
(1)工作计划：每月每周有计划，有任务分解，有评议有总结。如无书面记录者每次扣10分;
(2)登记制度：清晰可查，可追溯，保存完好。否则每次扣10分;
(3)会议活动：遵守晨会、周会等各种会议制度，并有记录可查。否则每次扣20分;
(4)安全管理：科室及楼道的消防等应急设备设施完好，并能熟练操作。否则每次扣10分。
(5)团结合作：科室内外关系融洽，协作良好，团队意识强。否则扣20分。
(6)卫生秩序：整齐清洁，规范有序。否则扣10分
(7)劳动纪律：遵守上班时间，遵守请假制度，遵守工作流程，按时完成各项工作任务。否则按相关制度处理，并每次加扣20分。
(四)、客户关系：基本配分：100分
客户关系一是指医疗临床医技科室对病人服务全过程的质量，二是指行政后勤管理部门对医疗一线科室的支持与服务全过程的质量，也包括医院部门科室之间以及医院与外界的各种关系的融洽程度及状态。
(1)仪表仪态：仪表端庄、服饰整洁，上班必须穿工作服并佩带工牌。否则每次扣10分。
(2)服务态度：说话和蔼、举止文明，待人热情大方，努力为客户着想，尽量使客户满意。否则扣10分。
(3)服务技能：有良好的专业技能，能顺利地解决客户的需求。否则扣10分。
(4)服务及时：对上级、客户的需求凡是当时能解决的必须当时解决，不能当时解决的必须及时地解释清楚。对于有时间限制(约定)的，必须在限制(约定)的时间内完成。对于上级、客户没有明确时间概念的，可以在三个工作日内完成;比较复杂的事情可延至七个工作日完成，特别复杂的必须在15个工作日完成。在完成的过程中，有特殊原因不能按时完成的，要跟上级、客户说明。否则每次扣30分，情况严重的另外追究责任。
(5) 对于得到病人的感谢信、锦旗或其他形式表彰的，按规定另外给予奖励。 (6)客户满意度调查合格率必须在85%以上。不足85%者每下降百分点按照绩效百分点相应扣除。若是接受病人红包礼请或者遭到病人、外界、内部投诉甚至医患纠纷的，将根据客观事实和情节，除扣分外还将追究其它责任。
六、考核方法与结果
1、绩效工资=业绩指标提成*个人系数+质量考核奖惩结果
2、如果医疗质量和客户关系项目中出现严重问题的，可以一票否决，即扣除全部绩效工资，并追究其他责任。
3、本考核方案一般针对科室，科室再行二级考核分配。各科室可在一定的原则下制定更细致的考核细则，但需要通过医院批准备案。
4、考核的形式主要是上级对下级、主管部门科室对从属部门科室。
5、采取日常考核和季(月?)集中考核相结合的形式，奖惩及时兑现。季考核中的先进单位和个人另外给予奖励/
6、年终考核则是在季考核的基础上全面综合，年终考核中的先进单位和个人另外给予奖励。
科室主任任期目标责任书 2010第 号
为加强科室管理，强化科主任责任，全面提高医疗服务质量，构建和谐医院，根据医院发展规划现由恒生龙安医院(甲方)与科主任(乙方)签定科主任任期目标管理责任书：
一、 乙方任期：2010年1月1日至2010年12月30日。
二、乙方作为科室工作第一责任人，在院长领导下，全面负责本科行政、业务、经济管理等工作，积极完成医院指令性任务。
三、乙方要加强对本科室的医德医风教育，督促医务人员严格执行《恒生医院规章制度2006》，廉洁自律，克己奉公，团结协作，构造和谐医患关系。
四、乙方要督促科室工作人员严格执行《广东省常见病诊疗操作规范》、《卫生部关于医师外出会诊规定的通知》和各种相关的医疗制度及法律法规，确保医疗安全，不断提高医疗质量，及时处理纠纷。
五、乙方要督促科室人员严格执行医疗保险定点医疗机构协议的有关规定及《抗菌素临床应用指导原则》、《处方管理办法》，做到合理检查、合理治疗、合理用药，努力减轻病人经济负担。
六、乙方要监督科内人员严格执行《东莞市非营利性医疗机构医疗服务价格》。
七、乙方要每周组织一次全科人员业务学习，努力掌握国内外本科新进展，开展新技术、新疗法，并向科内人员推广，积极开展科研及论文撰写工作。
八、乙方要认真履行科主任职责及任期管理目标责任，坚决执行《深圳恒生龙安医院2010绩效考核方案》。
九、甲方根据签定的科主任任期目标管理责任书和科主任考评方案，每月对乙方的管理工作进行测评，并结合业绩、科室评议等综合考评，对乙方的管理效果进行验收。
十、本责任书一式两份，甲、乙双方各执一份，共同严格执行。若未履行责任，甲方有权终止乙方的聘任。
(甲方)代表 (乙方)科主任
签名： 签名：
二0一0年一月十日
附：客户满意度调查方法：
病人满意度调查的方案方法
一、目的与职责：由市场部和健康服务中心负责监测病人对医院评价，了解病人的需求，促进各项医疗服务工作的改进。
二、患者满意度管理办法
1.调查执行部门： 市场部和健康服务中心
2.调查范围：门诊部各科室、住院部各科室
调查频度：每月不定期一次。
调查人次：门诊部各科室10-20，住院部各科室20。
3.满意度评分方法：
满意率=【满意数/调查数+(基本满意数/调查数)×0.85】×100%
综合科室满意率=(门诊满意率+住院满意率)/2
4.满意度考核标准：门诊部与住院部满意度满意率均≥95%，科室月满意率与科室绩效工资挂钩(由市场部每月5号前将上月各科室满意度考核结果上报人力资源部)。
满意率不达标扣款数=科室绩效工资总额X目标差(目标差为：科室满意率-95%)。
1、门诊病人满意度调查表
尊敬的女士、先生：您好!
感谢您选择我院就诊，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们(请您在同意的项目前□上打√)。谢谢合作!
祝您健康!
医院地址： 电话
Email:
1.对挂号收费处工作人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
2.对外科门诊医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
3.对药房医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
4.对内科门诊医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
5.对皮肤科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
6.对耳鼻喉科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
7.对口腔科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
8.对眼科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
9.对妇科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
10.对产科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
11.对儿科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
12.对中医科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
13.对痔瘘科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
14.对康复中心医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
15.对急诊科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
16.对检验科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
17.对B超室医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
18.对心电图室医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
19.对病理科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
20.对体检中心医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
21.对放射科科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
22.对CT磁共振医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
23.对胃镜室医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
24.对脑电图室医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
25.对注射室医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
26.对高压氧医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
27.对碎石中心医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
28.对咨询分诊护士的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
29.对导医人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
30.您有何建议和意见，请文字简述(如写不下，请写反面)
如果方便的话，请留下你的姓名与联系方式：
2 住院病人满意度调查表
科室 床号 时间
尊敬的病友：您好!
感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们(请您在同意的项目前□上打√)。谢谢合作!
祝您早日康复!
医院地址： 电话
Email:
1.您初入病房时，是否得到了医护人员的热情接待 □是 □一般 □否
2.病房是否整洁、规范 □是 □一般 □否
3. 医护人员是否在入院时详细介绍有关住院的注意事项
□ 详细介绍 □一般 □没有介绍
4.护理人员的服务态度如何 □和蔼亲切 □一般 □态度生硬
5.当您按床头呼叫器后，护士能否及时到床边，处理是否满意□满意 □有时满意 □不满意
6.您对护士的技术操作(如静脉穿刺等)是否满意 □满意 □有时满意 □不满意
7.您对主管医生的诊疗措施是否满意、放心 □满意放心 □有时满意 □不满意放心
8.您的主管医师服务态度如何 □亲切负责 □一般 □冷淡不负责
9.您的主管医师查房时是否认真、仔细 □认真仔细 □一般 □不认真
10.您的主管医师能否耐心解答您提出的诊断、治疗方面的问题
□耐心 □一般 □不耐心
11.您住院期间除主管医师外，科主任或上级医师是否进行查房 □有 □没有
12.您所接触的医务人员有无索礼、受贿行为，若有请写明具体情况 □无 □有
具体情况:
13.您对手术室、麻醉科医务人员的服务态度 □满意 □一般 □不满意 □没有接触
14.您对检验科医务人员的服务态度 □满意 □一般 □不满意 □没有接触
15.您对放射科医务人员的服务态度 □满意 □一般 □不满意 □没有接触
16.您对CT、核磁共振室医务人员的服务态度 □满意 □一般 □不满意 □没有接触
17.您对住院收费处工作人员的服务态度 □满意 □一般 □不满意 □没有接触
18.您对电梯、特需服务人员的服务态度 □满意 □一般 □不满意 □没有接触
19.您对食堂的膳食工作 □满意 □一般 □不满意 □没有接触
20.您的意见和建议 :> (医院行政后勤职能部门科室可参照类似方法进行满意度调查。)
评分标准：“满意”和“没有接触”不扣分;“一般”扣2分;“不满意”扣20分，有具体投诉的根据情况另行处理。
除了专门组织调查外，也可将调查表置放在一定位置，由病人自动填写，然后投入收集箱。
3、医院内部部门科室满意度调查表
一、 后勤部
1.不满意 2.不太满意 3.一般 4.比较满意 5.非常满意
1. 总体上，您对行政后勤部的工作是否满意?12345
2. 您如何评价行政后勤部的工作表现?
(1) 有进步(2) 无变化(3) 有退步
3. 具体有哪些变化?
4. 您对该部门的看法，请您对以下选项分别进行满意度评价
(1) 部门创新意识12345(2) 问题解决12345
(3) 工作流程有序12345(4) 工作效率12345
(5) 持续改进服务12345(6) 实现承诺12345
(7) 客户界面12345
5. 您对后勤部的以下具体业务的满意情况如何?12345
(1) 在制度建设和管理政策制订上12345
(2) 公司物业环境的规模和建设12345
6. 在问题中，如果您选择了的答案，烦请您具体说明原因，以便具体工作的改进。
7. 下季度，后勤部应重点加强哪些薄弱环
苗木供应合同书
甲方：
乙方：周至县哑柏镇绿星苗圃
经甲乙双方协商同意， (以下简称甲方)从周至县哑柏镇绿星苗圃(以下简称乙方)购买银杏苗木，(用于渭政办发[2010]205号文件，渭南市区绿化)，并就相关事宜达成以下协议：
一、 苗木数量：
二、 苗木规格：胸径15cm以上，主干通直，树头完整，枝条匀称、丰满，无病虫害，树形美观。
三、 苗木价格：每株计人民币
四、 该价格包括：苗木费、挖掘费、包装费、装车费、拉运费五项。合计人民币( )
五、 付款方式：任务完成后，10日内一次付清。
六、 有关事项：
1、 土球规格：苗木所带土球直径1.2米以上，厚度60cm以上，卸车前完整不破裂。
2、 包装规格：土球包装腰带无间隙宽度12cm以上，纵扎草绳间隙在2cm以下。绳杆高度40cm，缠冠高度2米。
3、 所有苗木必须是播种培育，均为本苗圃苗木，严禁从外省、外地调动，由此产生的不良后果，由乙方负责。
4、 乙方必须按照甲方时间、地点、数量要求按时送苗。(送苗地点，渭南市城区)并保证我县任务完成居全市前三名。
5、 苗木结算数量以接收方接收单上的数据为准，因不符合合同条款中苗木规格要求的，接收方拒绝接收的苗木由乙方自行处理。
六、本合同未尽事宜，甲乙双方同意协商解决。
七、合同条款违约，造成经济损失，由造成损失方全额赔偿。
八、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效
医院感染管理考核细则范文第4篇
组长：张文仲
副组长：刘俊华 陈迈
医院感染管理考核细则范文第5篇
为了激励广大医护人员工作热情，遵循以病人为中心，以医院利益为目标的宗旨，体现分配公平，多劳多得的原则，促进医患关系和谐发展。
二、 考核机构及职责分工：
(一)考核小组：
组长：
副组长：
办公室：
成员：院办、医教部、护理部、经营部、人力资源部、财务部、医保办、客户服务部、后勤部及各临床医技科室主任、护士长。
(二)职责：
行政执行：由院长牵头，会同副院长、院长助理、办公室等部门科室监督考核，由办公室组织;
医疗质量：主要由业务院长会同医教部、护理部、经营部监督考核，由医教部组织; 财务指标：由业务院长会同经营部、医教部、护理部、财务部、医保办监督考核，由财务部组织;
科室管理：主要由业务院长、医教部、护理部、人力资源部、经营部监督考核，由护理部组织;
客户关系：主要由经营部、医教部、护理部、人力资源部、客户服务部监督考核，由经营部组织。
学习培养：主要由人力资源部、医教部、经营部、护理部等部门科室监督考核，由医教部组织。
三、考核依据：
国家政府相关法规;医院各项管理制度和会议精神;各部门岗位职责和工作流程;各部门责任目标和经营任务指标等。
四、业绩指标考核与奖励：
本帖隐藏的内容
以医院下达的任务为标准，按照节余和亏损给予奖励与处罚.
(一)、临床科室：
工作数量(即住院部医师每人每月完成出院人数或总床日数，门诊医师完成的日诊人次数、收入院人数)，门诊和住院业务收入等内容。2010年业务收入总体目标2900万元，分解到各临床科室年度和季度目标，并按之实行考核和奖惩：
按医院给各临床科室制定的业务目标超额完成后，超额完成的收入给与经济奖励：季度目标超额收入按3%奖励给科室，年度目标超额收入按5%(超额比例<5%)、6%(5%<=超额比例<10%)、7%(超额比例>=10%)奖励给科室。急诊科不适用第一条，
1、以门诊量和收入院人次为目标，全年年门诊量目标23200人次，全年收住院目标880人次，保持门住比超过3.8%。超出门诊量季度奖按4.5元/人次奖励，年度奖按7.5元/人次奖励，超出收住院人次季度奖按110元/人次，年终奖按185元/人次奖励。门住比如果不达标季度按差额每人次110元扣罚，年度按每人次185元扣罚，扣罚奖励金额到零为止。
2、科室奖励分配原则：A、单人科室全额奖励给个人，出勤不满按出勤比例发放;B、大科室：科主任30%，护士长10%，其他60%由科主任和护士长根据考勤和工作表现来分配给科室员工，如果科主任和护士长出勤不满奖励周期，按实际出勤发放部分奖金，其余转入科室员工分配。员工分配最好按个人系数，个人系数即是按个人职称职务而确定的分配基数。
3、各科室年度目标：妇产科878万元，外科475万元，内科290万元，儿科160万元，康复科145万元，五官科150万元，皮肤科40万元，口腔科35万元，肝病科30万元，体检中心200万元，泌尿男性科400万元，急诊科门诊量23200人次，收住院880人次。
4、各科室季度目标：
说明：A)门诊收入以门诊收费室实收金额计算;
B)住院收入以住院收费室当月结算的住院病人费用计算，病人虽已出院但当月25日未结算的费用不计入当月收入;
C)结算单以当月25日前到帐的金额计算。
(二)、医技、行政后勤、职能部门的绩效工资分配系数为临床科室人均分配额的0.8。此类部门人员绩效工资=临床科室人均分配额0.8*个人系数+质量考核结果。
五、质量指标考核：
质量考核总配分100分。当绩效考核结果100分时，绩效工资=财务指标*个人系数;当绩效考核结果大于或小于100分时，则会影响绩效工资分配，则绩效工资=财务指标*个人系数+质量考核结果。
即1分=10元(或对应业绩所得100%，每扣1分即扣罚1%);仅有奖罚款的条款除了实际奖罚款外，在绩效考核里不再奖罚分数。
当考核扣分超过该项配分额的，扣至当项配分额全完为止，不再涉及其他项。
(一)行政执行： 配分：100分
1、坚决服从上级指示，服从领导安排，忠于职守。配分25分，否则扣25分;
2、遵守医院各项制度，遵循各项管理流程。配分25分，否则扣25分;
3、遵守行政纪律，按时上传下达，令行禁止。配分25分，否则扣25分;
4、及时圆满完成各项任务指标及临时任务。配分25分，否则扣25分。
5、对于执行中的先进部门科室或个人，另外给与奖励。
(二)医疗质量： 基本配分：100分
按医院现有的医疗质量考核方案(细分科室)执行!
在医疗质量方面出现严重问题的，将根据客观事实和情节，除扣分外还可追究其它责任。
(三)、科室管理： 配分：100分
(1)工作计划：每月每周有计划，有任务分解，有评议有总结。如无书面记录者每次扣10分;
(2)登记制度：清晰可查，可追溯，保存完好。否则每次扣10分; (3)会议活动：遵守晨会、周会等各种会议制度，并有记录可查。否则每次扣20分;
(4)安全管理：科室及楼道的消防等应急设备设施完好，并能熟练操作。否则每次扣10分。
(5)团结合作：科室内外关系融洽，协作良好，团队意识强。否则扣20分。
(6)卫生秩序：整齐清洁，规范有序。否则扣10分
(7)劳动纪律：遵守上班时间，遵守请假制度，遵守工作流程，按时完成各项工作任务。否则按相关制度处理，并每次加扣20分。
(四)、客户关系： 基本配分：100分
客户关系一是指医疗临床医技科室对病人服务全过程的质量，二是指行政后勤管理部门对医疗一线科室的支持与服务全过程的质量，也包括医院部门科室之间以及医院与外界的各种关系的融洽程度及状态。
(1)仪表仪态：仪表端庄、服饰整洁，上班必须穿工作服并佩带工牌。否则每次扣10分。
(2)服务态度：说话和蔼、举止文明，待人热情大方，努力为客户着想，尽量使客户满意。否则扣10分。
(3)服务技能：有良好的专业技能，能顺利地解决客户的需求。否则扣10分。
(4)服务及时：对上级、客户的需求凡是当时能解决的必须当时解决，不能当时解决的必须及时地解释清楚。对于有时间限制(约定)的，必须在限制(约定)的时间内完成。对于上级、客户没有明确时间概念的，可以在三个工作日内完成;比较复杂的事情可延至七个工作日完成，特别复杂的必须在15个工作日完成。在完成的过程中，有特殊原因不能按时完成的，要跟上级、客户说明。否则每次扣30分，情况严重的另外追究责任。
(5) 对于得到病人的感谢信、锦旗或其他形式表彰的，按规定另外给予奖励。 (6)客户满意度调查合格率必须在85%以上。不足85%者每下降百分点按照绩效百分点相应扣除。若是接受病人红包礼请或者遭到病人、外界、内部投诉甚至医患纠纷的，将根据客观事实和情节，除扣分外还将追究其它责任。
六、考核方法与结果
1、绩效工资=业绩指标提成*个人系数+质量考核奖惩结果
2、如果医疗质量和客户关系项目中出现严重问题的，可以一票否决，即扣除全部绩效工资，并追究其他责任。
3、本考核方案一般针对科室，科室再行二级考核分配。各科室可在一定的原则下制定更细致的考核细则，但需要通过医院批准备案。
4、考核的形式主要是上级对下级、主管部门科室对从属部门科室。
5、采取日常考核和季(月?)集中考核相结合的形式，奖惩及时兑现。季考核中的先进单位和个人另外给予奖励/
6、年终考核则是在季考核的基础上全面综合，年终考核中的先进单位和个人另外给予奖励。
科室主任任期目标责任书 2010第 号
为加强科室管理，强化科主任责任，全面提高医疗服务质量，构建和谐医院，根据医院发展规划现由恒生龙安医院(甲方)与科主任(乙方)签定科主任任期目标管理责任书：
一、 乙方任期：2010年1月1日至2010年12月30日。
二、乙方作为科室工作第一责任人，在院长领导下，全面负责本科行政、业务、经济管理等工作，积极完成医院指令性任务。
三、乙方要加强对本科室的医德医风教育，督促医务人员严格执行《恒生医院规章制度2006》，廉洁自律，克己奉公，团结协作，构造和谐医患关系。
四、乙方要督促科室工作人员严格执行《广东省常见病诊疗操作规范》、《卫生部关于医师外出会诊规定的通知》和各种相关的医疗制度及法律法规，确保医疗安全，不断提高医疗质量，及时处理纠纷。
五、乙方要督促科室人员严格执行医疗保险定点医疗机构协议的有关规定及《抗菌素临床应用指导原则》、《处方管理办法》，做到合理检查、合理治疗、合理用药，努力减轻病人经济负担。
六、乙方要监督科内人员严格执行《东莞市非营利性医疗机构医疗服务价格》。
七、乙方要每周组织一次全科人员业务学习，努力掌握国内外本科新进展，开展新技术、新疗法，并向科内人员推广，积极开展科研及论文撰写工作。
八、乙方要认真履行科主任职责及任期管理目标责任，坚决执行《深圳恒生龙安医院2010年度绩效考核方案》。
九、甲方根据签定的科主任任期目标管理责任书和科主任考评方案，每月对乙方的管理工作进行测评，并结合业绩、科室评议等综合考评，对乙方的管理效果进行验收。
十、本责任书一式两份，甲、乙双方各执一份，共同严格执行。若未履行责任，甲方有权终止乙方的聘任。
(甲方)代表 (乙方)科主任
签名： 签名：
二0一0年一月十日
附：客户满意度调查方法：
病人满意度调查的方案方法
一、目的与职责：由市场部和健康服务中心负责监测病人对医院评价，了解病人的需求，促进各项医疗服务工作的改进。
二、患者满意度管理办法
1.调查执行部门： 市场部和健康服务中心
2.调查范围：门诊部各科室、住院部各科室
调查频度：每月不定期一次。
调查人次：门诊部各科室10-20，住院部各科室20。
3.满意度评分方法：
满意率=【满意数/调查数+(基本满意数/调查数)×0.85】×100%
综合科室满意率=(门诊满意率+住院满意率)/2
4.满意度考核标准：门诊部与住院部满意度满意率均≥95%，科室月满意率与科室绩效工资挂钩(由市场部每月5号前将上月各科室满意度考核结果上报人力资源部)。
满意率不达标扣款数=科室绩效工资总额X目标差(目标差为：科室满意率-95%)。
1、门诊病人满意度调查表
尊敬的女士、先生：您好!
感谢您选择我院就诊，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们(请您在同意的项目前□上打√)。谢谢合作!
祝您健康!
医院地址： 电话
Email:
1.对挂号收费处工作人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
2.对外科门诊医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
3.对药房医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
4.对内科门诊医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触 5.对皮肤科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触 6.对耳鼻喉科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
7.对口腔科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
8.对眼科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
9.对妇科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
10.对产科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
11.对儿科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
12.对中医科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
13.对痔瘘科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
14.对康复中心医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
15.对急诊科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
16.对检验科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
17.对B超室医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
18.对心电图室医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
19.对病理科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
20.对体检中心医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
21.对放射科科医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
22.对CT磁共振医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
23.对胃镜室医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触 24.对脑电图室医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触 25.对注射室医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触 26.对高压氧医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
27.对碎石中心医务人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
28.对咨询分诊护士的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触 29.对导医人员的服务 □满意 □一般 □不满意 □未接触
30.您有何建议和意见，请文字简述(如写不下，请写反面)
如果方便的话，请留下你的姓名与联系方式：
2 住院病人满意度调查表
科室 床号 时间
尊敬的病友：您好!
感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，使我们的工作不断改进，更能贴近您的需求，麻烦您将医务人员的服务情况如实告知我们(请您在同意的项目前□上打√)。谢谢合作!
祝您早日康复!
医院地址： 电话
Email:
1.您初入病房时，是否得到了医护人员的热情接待 □是 □一般 □否
2.病房是否整洁、规范 □是 □一般 □否
3. 医护人员是否在入院时详细介绍有关住院的注意事项
□ 详细介绍 □一般 □没有介绍
4.护理人员的服务态度如何 □和蔼亲切 □一般 □态度生硬
5.当您按床头呼叫器后，护士能否及时到床边，处理是否满意□满意 □有时满意 □不满意
6.您对护士的技术操作(如静脉穿刺等)是否满意 □满意 □有时满意 □不满意
7.您对主管医生的诊疗措施是否满意、放心 □满意放心 □有时满意 □不满意放心
8.您的主管医师服务态度如何 □亲切负责 □一般 □冷淡不负责
9.您的主管医师查房时是否认真、仔细 □认真仔细 □一般 □不认真
10.您的主管医师能否耐心解答您提出的诊断、治疗方面的问题
□耐心 □一般 □不耐心
11.您住院期间除主管医师外，科主任或上级医师是否进行查房 □有 □没有
12.您所接触的医务人员有无索礼、受贿行为，若有请写明具体情况 □无 □有
具体情况:
13.您对手术室、麻醉科医务人员的服务态度 □满意 □一般 □不满意 □没有接触
14.您对检验科医务人员的服务态度 □满意 □一般 □不满意 □没有接触
15.您对放射科医务人员的服务态度 □满意 □一般 □不满意 □没有接触
16.您对CT、核磁共振室医务人员的服务态度 □满意 □一般 □不满意 □没有接触
17.您对住院收费处工作人员的服务态度 □满意 □一般 □不满意 □没有接触
18.您对电梯、特需服务人员的服务态度 □满意 □一般 □不满意 □没有接触
19.您对食堂的膳食工作 □满意 □一般 □不满意 □没有接触
20.您的意见和建议 :> (医院行政后勤职能部门科室可参照类似方法进行满意度调查。)
评分标准：“满意”和“没有接触”不扣分;“一般”扣2分;“不满意”扣20分，有具体投诉的根据情况另行处理。
除了专门组织调查外，也可将调查表置放在一定位置，由病人自动填写，然后投入收集箱。
3、医院内部部门科室满意度调查表
一、 后勤部
1.不满意 2.不太满意 3.一般 4.比较满意 5.非常满意
1. 总体上，您对行政后勤部的工作是否满意?12345
2. 您如何评价行政后勤部的工作表现?
(1) 有进步(2) 无变化(3) 有退步
3. 具体有哪些变化?
4. 您对该部门的看法，请您对以下选项分别进行满意度评价
(1) 部门创新意识12345(2) 问题解决12345
(3) 工作流程有序12345(4) 工作效率12345
(5) 持续改进服务12345(6) 实现承诺12345
(7) 客户界面12345
5. 您对后勤部的以下具体业务的满意情况如何?12345
(1) 在制度建设和管理政策制订上12345
(2) 公司物业环境的规模和建设12345
6. 在问题中，如果您选择了的答案，烦请您具体说明原因，以便具体工作的改进。
医院感染管理考核细则范文第6篇
摘要：目的 加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生。 方法 建立健全医院感染监控体系，强化医院感染意识，做好医院感染的各项监测。结果 通过规范化管理，医院感染率达到卫生部标准。结论 医院感染控制必须通过有效措施，以科学监测为依据，以感染管理为手段。
关键词：医院感染管理；预防；控制；监测
随着医学知识迅猛飞速的发展，各种侵入性操作的不断增加，另外，随着新的疾病，尤其是新的传染病的不断出现，以及各种耐药菌株的不断增加，人类将面临各种疾病的严峻挑战。因此，医院感染的控制在医疗过程中尤为显得突出和紧迫。
医疗质量是医院生存发展的命脉，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。因此，预防和控制医院感染是现代医院的一项重要工作。医院感染涉及到全院各科室和各部门，医院感染工作贯穿于医疗护理活动的始终，医院感染控制的好坏，直接关系到患者的就医安全，否则不但会增加患者的经济负担，而且还增加患者肉体和精神上的痛苦，甚至可导致患者致残，直接或间接死亡等严重不良后果，以致于造成不必要的医疗纠纷的发生。所以，我们必须加强医院感染管理，强化预防和控制医院感染的意识，抓好环节质量控制，不断促进和提高医疗及护理工作质量。
1 领导的重视与支持是医院感染管理的前提
医疗质量是科室的生命力，只有加强质量控制，提高服务质量，把好医疗质量关才能吸引病人，才能提高科室的品牌效应，提高医院的核心竞争力。一个医疗单位的医疗质量与领导的重视与支持有着密不可分的关系。几年来，医院领导十分重视医院感染管理工作，从医院感染委员会的成立，到院感专职人员的配置、消毒器材的投入、组织培训学习等各个方面都起到了决策和支持的重要作用，医院建立了院内感染管理三级网络控制体系，组织齐全，制度建全，责任明确，重在落实。医院感染管理科是具有管理功能的业务科室，协调相关部门，是连接医院感染管理委员会和医院感染管理小组的桥梁和纽带，具体负责全院医院感染控制工作技术指导、管理与监督。临床科主任和护士长是各个科室医院感染管理小组的直接责任人，医院感染管理小组主要负责科室内的日常医院感染管理工作监督、微生物监测和消毒隔离工作，以及医院感染的诊断与报告。只有科室领导重视以及全员参与，健全责任制，实现了有效地管理，预防医院感染的工作才能得到真正意义上的落实和贯彻。
2健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度
按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，调整和完善了医院感染管理委员会和三级网络组织，制定和健全了各项规章制度，如医院消毒隔离制度、重点部门的医院感染管理措施、医院感染爆发控制流程、医务人员职业暴露处理流程、医院感染突发事件（故）应急预案等。制订了培训计划，对各级各类医务人员进行医院感染知识培训，通过书面考试和不定期考核等形式，不断提高全员的认知水平和参与意识，由被动接受转变为主动参与学习。并进一步加大监管力度，认真督导规章制度、措施执行、落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证了医疗安全。
2.1加强组织领导，建立健全医院感染管理体系 加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。院领导高度重视，成立医院感染管理委员会，主管业务的副院长直接负责医院感染预防工作，并担任医院感染委员会主任；各临床科室主任、护士长和相关科室主任任感染管理委员会的委员；各相关科室成立医院感染管理小组，形成医院感染委员会—感染管理科—科室的三级监控网络。
2.2医院感染管理委员会 建立会议制度，至少每季度一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥委员会的领导和决策能力。
2.3医院感染管理科 积极开展医院感染管理的各项工作，认真执行和落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》等有关的法律法规，定期和不定期检查科室制度的落实情况，对消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，发现问题及危险因素认真分析，针对问题提出有效措施。与医务科、护理部、检验科、药剂科、器械科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
2.4临床科室医院感染管理小组 由科主任、护士长组成及本科监控医师和护士组成。负责本科医院管理的各项工作，根据本科室的特点制定管理制度，并组织实施。发现医院感染病例及时填写医院感染病例调查表，上报感染管理科。及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
3 加强培训，提高全员医院感染意识
定期对全院员工进行医院感染知识培训，是医院感染管理科的重要职责之一，院感科利用各种形式，如全院培训、科室或部门培训、现场指导等多种形式，对全体医护人员及各类人员如新上岗人员、进修生、实习生、工勤人员进行预防、控制医院感染的相关法律法规教育和知识进行常规培训，以提高全员预防医院感染的意识，这样才能起到事半功倍的作用。
4 加强医院感染监测，协调与控制医院感染管理工作
院感科在医院感染病例监测与消毒灭菌效果和环境卫生监测以及日常管理工作中，如一次性医疗用品的使用与处理、科室医院感染的诊断与报告、抗菌素的合理使用，洗手制度的执行、无菌技术的操作、消毒灭菌技术的落实、消毒剂的正确使用、终末消毒、医疗废物的管理处置等方面，都会发现一些医务人员或后勤人员的不正确或非规范医疗行为，对于这些医院感染隐患，我们一方面及时予以指出和指导或共同查找原因。另一方面，对于带有普遍性的问题或是涉及两个以上科室的问题则积极与有关职能部门、临床科室和辅助科室进行协调沟通，而这种协调与沟通往往起着至关重要的作用，协调是另一种形式的控制[1]。医院工作是多專业、多学科的有机整体，要做好这项工作必须步调一致、密切配合。院感科通过与科主任、护士长沟通交流以及有关会议等形式，提出合理化的建议，协调各部门之间的工作，使之不发生矛盾和冲突，通过协调工作和人际关系等，来保持整体的平衡，为达到控制医院感染，保证医疗安全，实现医院感染管理的总目标而工作。
5 医疗废物的管理
按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强对医疗废物、废水的管理。
5.1制订医疗废物管理制度，指定了责任部门和责任人，配置了医疗废物回收车，专人回收、管理，要求所有科室使用有规范标示的容器、包装袋，医疗废物分类存放。定期对医疗废物暂存处、车辆、工具及其设施进行消毒和清洁，对负责收集医疗废物的工作人员，提供必要的防护物品，并进行职业暴露防护知识和应急措施的培训。
5.2严禁医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物院外转运时，严格履行交接登记手续，按照要求资料保存3年，严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。
6 体会
两年的医院感染管理工作实践，使我们认识到领导重视、全员提高认识并参与、规范医疗行为、加大管理力度，是做好医院感染管理工作的关键。合格的消毒工作、高效的无菌物品灭菌质量以及严格的无菌技术操作是控制医院感染和医源性感染的首要条件。落实标准预防、正确规范的处理医疗废物，是保护自己、保护病人、保护环境的重要措施。医院感染的控制和预防与全体医务人员的共同努力是密不可分的，只要我们全体医护人员众志成城，上下一条心，院内感染一定能控制在最低范围内。
参考文献
[1] 刘振声，金大鹏，陈增辉，等.医院感染管理学.北京：军事医学科学出版社，2000，1-23.
[2] 中华人民共和国卫生部. 医院感染管理办法，2006，7，6.
[3] 马成云，李波，李文君，等.医院感染的预防和控制.中华医院感染学杂志，2005，15：550-552.