科室奖惩制度医院范文第1篇
社会医疗保险奖惩制度
为更好地贯彻执行各项社保规章制度和义务履行各项政策法规的落实，规范医疗服务行为，根据《深圳市社会医疗保险办法》、《深圳市工伤保险管理办法》、《深圳市医疗保险定点医疗机构服务协议书》和《深圳市社会医疗保险定点医疗机构AAA评定标准》及《深圳市非营利性医疗机构医疗服务价格》等的有关规定，结合旧版及院情，修订本制度。
第一条医疗文书(指医保处方、检查申请单、治疗单、处臵单、输液单，病历首页、完整病历、医嘱单、病程记录等涉及医保的所有记录文书)应按规定如实填写、详细记录参保人在门诊部和住院部发生医疗行为的检查治疗与疾病有关的信息。
1.医保处方书写必须符合国家《处方管理办法》的规定;诊断与处方、网上收费清单，内容必须一致。
2.各种检查申请单(B超、彩超、X线、心电图、大型设备检查项目等)有无详细写清主诉、简单病史、体征、相关辅助检查、诊断、检查目的和部位;参保类别专用章，医生签名并盖代码章。
3. 门诊急性病用药超过3天量，慢性病用药超过7天量，病情需要延长用药超过30天量;各种治疗单无详细填写社会保障卡号、治疗内容与处方不一致的。同一医生为了降低平均处方费用，将一次门诊药品分别开两张或两张以上处方(当次就诊中药、中成药、西药分开处方的除外)的。
4.整份病历的书写必须符合《广东省病历书写规范》的要求;首页的各项基本内容是否具体、详细、真实;医生接诊后必须在所有文书的复印件签章及盖“人卡相符”章，在入院通知单签章。
5. 涉及综合医保的大型设备检查项目：CT、MRI、UCG、ESWLY有无按社保要求填写《深圳市社保局医疗保险门诊大型设备检查治疗项目审核、报告单》三联单及普通申请单。必须按病情所需，及时开单，并按申请单要求，字迹清晰填写检查或治疗项目，检查或治疗部位，经专科医师签章，科主任意见，交代患者或家属到医保办签署意见与登记。
6. 凡属病历书写问题(无医嘱、或医嘱记录不完全、病程记录不清晰;有医嘱无报告单、无医嘱有报告单、用药、检查与病情不相符等)。临床操作输入电脑时，各项检查、治疗或手术项目、药品数量须按医嘱记帐，在客观条件下能够补充与修正的。
经医院检查发现填写缺项情况，即给予责任医师、责任护士全院通报批评并每项1元的经济罚款;2至3次屡犯者给予全院通报批评并每项5 1
元的经济罚款;若经社保部门检查定为违规导致扣款的，所发生的全部费用，由该责任医师承担100%经济责任。
第二条凡属病历书写问题无医嘱已收费有或无报告单、用药、检查、治疗;住院部主班护士、质控护士因出院未及时核对费用，导致操作失误，对检查、治疗，手术项目、药品数量等未严格把关，或未按医嘱记帐，或将社保不予偿付的项目记帐，可记帐项目让病人自费，或与医嘱不相符重复记账，造成多收费、漏收费、错误收费、套用收费等，不能履行病历召回手续的情形时;让住院病人到门诊做大型医疗检查和治疗的(不包括我院无此大型医疗检查和治疗而到外院者);让住院病人到门诊部收费处交住院期间使用的药品费、检查费、手术费等(仅VIP超部分床位费用除外)，属《深圳市社会医疗保险办法》第53条规定的情形，深劳社规[2008]10号文附件
1、附件2规定的情形，深劳社规[2008]24号文附件1规定的情形。
1、给住院治疗终结的参保人出院带检查、治疗(拆线、换药除外)、输液，或非本人需要的治疗、检查项目;出院带药或超过7天量(不能拆盒的例外);病情需要延长用药超过30天量未到医保办备案;
2、住院用药、检查等治疗与日清单或住院明细清单不相符;
3、不符合病情需要，导致住院过度检查;贵重药品、贵重医用材料、输血费等无病人或家属签字;对“限制使用范围”的药品，不按照《广东省基本医疗保险和工伤保险》规定范围使用的(年龄大的、病情需要的酌情考虑);手术患者抗感染药未按药品目录的要求选择;
4、对手术患者用别的违规手段增加费用，超过医保偿付标准，导致医院费用不合理支出;对医保患者的医疗服务价格必须执行和符合07年版《深圳市非营利性医疗机构医疗服务价格》，禁止启用带“mz”、“zy”代码或旧版收费标准或自费价格，将不相干的费用套入医保收费、记账。
5、使用自费药品、材料、诊疗项目及超标准床位费等医疗服务，未明确具体自费项目和费用，未向患者或家属征询意见并经参保人或及其家属签字同意的;
6、不按物价部门的规定收费的;将不足50元标准的床位费按50元记帐(其中农民工医保标准35元);
7、住院部提供各项医疗服务未按医嘱要求、无护理记录，并与住院明细清单名称、收费不一致;
8、生育医疗保险参保人在住院期间涉及疾病的检查、药品、治疗、超范围全额记帐的;如有分娩合并其他疾病同时发生费用的，未详细登记相关的费用，未区分医保和生育记帐项目及自费项目;
9、对符合住院标准的患者，因医生责任不够，未能得到及时规范的治疗，导致轻病住院;让未达临床出院标准的医保患者强行办理出院，或因为医生技术方面考虑不全面导致患者出院，或已经达到临床痊愈的仍然
滞留患者的检查、治疗等的，明知医院无相应技术、设备而收入院者;
10、对住院时无社会保障卡，未验有效参保信息或办卡回执，给予挂账;或对有效参保信息或办卡回执不给予挂账，导致医患纠纷;
11、无论是自费或是医保患者住院时，护士未能按医院规定，向患者进行宣传“住院病友告知书”，不让患者阅读并签字的，所导致的纠纷。
经医院检查发现缺项及违规情况(且造成无法补救的)，按实际情况追究责任医师、责任护士、护士长、科主任的经济责任，给予全院通报批评，每例处以50元经济罚款;若经社保部门检查定为违规导致扣款的，所发生的全部费用，由该责任医师承担100%经济责任。
第三条住院科室的主管医师，夜班医师和护士允许参保人住院期间离开医院，不在病房过夜的挂床住院，或上午治疗、下午晚上均不在医院;或住院的科室未提供床位;或参保人根本未住院检查治疗的造假病历;因首诊医生没有严格把关，将可以门诊检查治疗的参保人收入住院治疗，住院医生无风险意识，留下隐患的;分解住院，未按10日内再入院标准原则，或将可转科患者不给转科续治，让患者结算出院，滞后再入院者。
经医院检查发现违规情况，按实际情况追究责任医师、责任护士、护士长、科主任的管理责任，给予全院通报批评，每例处以100元经济罚款;若经社保部门检查定为违规导致扣款的，所发生的全部费用，由该责任医师、责任护士承担100%经济责任。
第四条涉及综合医保的大型设备检查项目：CT、MRI、UCG、ESWLY有无按社保要求填写《深圳市社保局医疗保险门诊大型设备检查治疗项目审核、报告单》三联单及普通申请单。
如因未及时给患者开具申请单，未交代患者审批程序，所造成患者经济损失，给予责任医师全院通报批评并每项20元的经济罚款;若因社保部门拒批拒付该次申报，而导致我院声誉与经济受损，造成的损失由该责任医师全部承担，并在当月全院通报批评并处以每例100元的经济罚款。
第五条涉及工伤保险的康复治疗(仅限红外线)，一次性特殊材料的申请单(要求标明型号、产地、价格、厂家或供货商电话)未按社保要求填写《深圳市工伤医疗特殊检查治疗项目申请表》四联单，必须按照社保申请单内容要求阐明需要申请的项目及目的。
接诊医师或住院医师因病情所需，及时开单，在伤者入院之日起两天内按申请单要求，字迹清晰填写检查或治疗项目，检查或治疗部位，经专科医师签章，科主任意见，医保办同意并签署意见，登记备案。
经医院检查发现填写缺项，给予责任医师全院通报批评并给予每项10元的经济罚款;如因未及时给患者开具申请单，未交代患者审批程序，所造成患者申报工伤滞后，或未审批同意或厂方未同意自费使用的，或申报工伤被社保工伤管理部门拒批情形，即给予责任医师全院通报批评并每项100元的经济罚款;若因社保部门拒批拒付该次申报，而导致我院声誉与
经济受损，导致在社保信用得级评定扣分的，造成的损失由该责任医师、科主任全部承担，并在当月全院通报批评并分别处以每项300元的经济罚款，同时还须承担因社保部门拒批拒付实际项目的全额费用。
第六条住院办理处收费员，未能按规定按类别验证、复印、留存参保人身份证和社会保障卡复印件，涉及生育保险的结婚证、准生证复印件、本市计划生育证明复印件及原件，个别与孕胎产有关的疾病还须复印结婚证;而住院部医护人员未查证查验入院通知书有无留存参保人右手食指指纹和患者签字;参保人入院是否“人卡相符”，或出院时未核对病历有无留存身份证和社会保障卡复印件，涉及生育保险的有无留存结婚证、准生证、计划生育证明复印件;个别与孕胎产有关的疾病有无结婚证复印件留存病历。
经医院检查发现缺项及违规情况，按实际情况追究责任医师、责任护士、护士长、科主任的管理责任，给予全院通报批评，每份病历每责任人分别处以50元经济罚款，责任人全权负责请回患者再次提供与补充证件;反之患者不配合，每份病历每责任人分别处以100元经济罚款;若经社保部门检查定为违规导致扣款的，所发生的全部费用，由该科责任护士、责任医师承担100%违规扣款。
第七条对违反或拒绝执行医院各种医疗保险制度(办法)、医疗保险操作(流程)，经医院检查发现缺项及违规情况，按实际情况追究相关责任医务人员的管理责任、操作责任，给予全院通报批评，每每例处以
10、20、50、100元不等的经济罚款，责任人全权负责纠错;若经社保部门检查定为违规导致扣款的，所发生的全部费用，由相关责任医务人员承担100%违规扣款。
第八条门诊收费处各操作人员应严格把关，必须按参保类型要求的记账通道常规记帐。不按照收费标准收费或重复收费的，未按规定记帐的，或将社保不予偿付的项目记帐，遇农民工/住院医保特殊情况可记帐项目未及时报告医保办而让病人自费或记账的;遇生育保险第1-13次检查及计划生育诊疗项目应按规定生育保险通道记账，却自费或医保通道记账;属医疗保险的诊疗项目、药品记入生育保险范围的;属《深圳市社会医疗保险办法》第53条规定的情形，深劳社规[2008]10号文附件
1、附件2规定的情形，深劳社规[2008]24号文附件1规定的情形。
住院收费员办理住院手续时未严格把关：将不属社保偿付范围(生育记入医保，医保记入生育，医保记入工伤、工伤记入医保等)的参保人按社保患者办理入院，参保人出院时收费员未认真核对险种，错误结算出院。
经医院检查发现填写存在违规情况，即给予当事人全院通报批评并给予50元的经济罚款;经召回处理的，按病历召回管理办法;若经社保部门检查定为违规导致扣款的，所发生的全部费用，由该当事人全部承担100%处罚扣款。
第九条各功能科辅助科、输液中心、各科治疗室等的检查、治疗，不严格把关造成冒名顶替，对持他人社会保障卡，在门诊检查、治疗的(使用小儿通道患者除外);或因冒名顶替、人卡不相符住院的。
经医院检查发现存在违规情况，即给予当事人全院通报批评并给予每例50元的经济罚款;被社保监督员现场查处的门诊或住院部冒名顶替、人卡不相符的事例，即给予当事人全院通报批评并给予每例100元的经济罚款;若经社保部门定为违规导致扣款的，所发生的全部处罚费用，由该当事人全部承担100%处罚扣款。
第十条为控制参保人的人均费用，参保人住院期间医生应严格遵守“合理检查、合理用药、合理治疗”的原则，医院检查中发现用药不规范、治疗不合理，滥用辅助检查等违规行为，即给予责任医师全院通报批评并给予50元的经济罚款;若经社保部门检查定为违规导致扣款的，所发生的全部处罚费用，由该当事人全部承担100%处罚扣款。
第十一条医院检查每月已结算的医保病历，并反馈到住院部各科，需要补充、修正、完善等所缺项部分，而责任医师、责任护士、护士长、科主任以各种理由拖延规定时间、经二次通知再拖延、或经订正仍然存在缺陷的、或完全拒绝的，一次以上者，则给予全院通报批评并每例10元的经济罚款;二次以上者，则给予全院通报批评并每例20元的经济罚款;若经订正仍然存在缺陷的、或完全拒绝者，给予全院通报批评并给予每例50元的经济罚款;若经社保部门检查定为违规导致扣款的，所发生的全部费用，由该责任医师承担100%经济责任。
第十二条对出现超常处方、医疗缺陷3次以上且无正当理由的，或违反医保政策规定的医师发出警告，按每例50元处罚;若再次违规者，将限制其医保处方权1至3个月;若限制处方权后经恢复，仍连续两次以上出现超常处方、医疗缺陷且无正当理由的，或继续违规的，重者限制其医保处方权6个月或取消其医保处方权。
经医院检查当月涉及医保相关情况，无缺陷(少缺陷)、有进步、责任强、综合因素优秀的人员，即给予责任医师、责任护士、其他医务人员全院通报表扬并每例
10、20、30、50、100元不等的经济奖励。
第十三条本制度适用于综合医疗保险、住院医疗保险、生育医疗保险、工伤医疗保险、农民工医疗保险、少儿医疗保险，离休人员及特殊军人医疗保险、各类商业医疗保险。
生效日期自2010年3月1日起实施。
深圳中海医院
科室奖惩制度医院范文第2篇
一、 科室必须认真执行各项医院感染管理规章制度，每月医院感染管理综合质量考核得分达到医院标准前十名者给予奖励200元。
1、每月院感综合质量考核得分达不到标准，每降低1分，扣除10元，因无故缺席学习会议者扣50元。
2、在诊断或治疗过程中，违反无菌操作规则，每发现一次，扣除科室金20元(其中科室负责人10元，责任人10元)。
3、使用或储存中的灭菌物品超过有效期，每发现一次，扣除科室奖金20元(其中科室负责人10元，责任人10元)。
4、对需要灭菌的物品，不按要求定期灭菌，弄虚作假，每发现一次，扣除科室奖金20元(其中科室负责人10元，责任人10元)。
5、每月对各科环境卫生学进行监测，空气、物表、手卫生一项不合格扣除科室奖金20元(其中科室负责人10元，责任人10元)。
6、科室每漏报一例院感病例，扣除科室主管医生奖金20元。
7、对使用抗生素的病人，中途更换抗生素，病历无记录，每发现一次，扣除科室医生奖金20元。
科室奖惩制度医院范文第3篇
2.感染管理科对各病区发生医院感染情况进行每季度考核一次，考核项目为病区发生院内感染率、漏报率和送检率。
3.各级医生应合理应用抗生素，加强对I类切口感染发生率的控制，每季度对科室出现I类切口感染情况进行通报，对发生I类切口感染的科室落实考核制度。
4.加强对各部门的环境卫生学监测，对环境卫生学监测不符合标准的科室，应积极查找原因，重新消毒监测，直至合格。对三次以上(含三次)屡教不改的科室，扣罚科室劳务费并全院通报。
5、各级医护人员应执行各项无菌操作，规范操作流程。对违反无菌操作的医护人员及时向科主任、护士长反馈，全院通报批评，并扣罚当事人劳务费;由此而造成的重大医源性感染者，提交医院感染管理委员会讨论处理意见并加重处罚。
6、感染管理科每季度和护理部、后管科对全院各部门医疗废物处置情况按照《医疗废物管理条例》要求进行全面抽查，并按院感质控考核标准落实考核。
科室奖惩制度医院范文第4篇
作者：张 甄,唐胜辉作者单位：(郴州市第一人民医院，湖南郴州 423000)
【摘要】总结临床科室医疗质量综合考核与预算管理相结合的工作实践，探索公立医院以公益性为核心的绩效考核管理制度，根据医院特点制订临床科室关键绩效考核指标，合理运用考核结果，优化业务和管理流程，促进绩效考核系统化、规范化发展。文章重点介绍开展预算管理绩效指标考核，有利于控制医疗成本，实现医疗收支平衡，推进医院服务建设。
【关键词】公立医院;公益性;临床科室;绩效考核
医改指导意见指出，公立医院要建立以公益性为核心的绩效考核管理制度[1]。多年来，公立医院不断探索绩效管理，以临床科室绩效考核为重点，根据医院不同特点制订了一系列绩效考核办法，为全面改革积累了很多值得借鉴的管理经验。
1 绩效考核的目的
绩效考核是医院经营活动过程中医院组织对员工行为过程和结果的评价，其核心是以完成医院组织目标为基础，实现医院的组织目标和员工的个人价值。医院要根据管理需要制定实效准则，建立以关键业绩考核为主体的考核管理体系，动态评价一定期间的经营业绩，有效评估员工工作效率，促进持续改进。
2 临床绩效考核的作用
2.1 公益性导向作用 公立医院绩效考核制度化需要一个不断完善的过程，医院临床科室直接服务患者，其主要任务是治病救人，为患者提供医疗服务，每一个服务环节都渗透着公立医院的公益性本质，临床科室绩效考核奖优罚劣，向关键岗位、贡献大岗位和高技术高质量员工倾斜，合理最大化体现公立医院的公益性，为提高医疗质量，保障患者的利益提供支持，具有重要的激励导向作用。
2.2 完成预算任务 绩效考核是一种管理手段，公立医院实行预算管理，通过绩效考核，定期评价预算任务完成情况，有利于医院管理层适时调整决策方向，改进业务流程和管理方案，更好地完成预算任务。
2.3 实现医疗收支平衡 通过绩效考核，提高医院管理的计划性，发现经营缺陷，提高管理水平，控制医疗服务成本，实现医疗收支平衡，突破公立医院以药补医的现行机制，同时逐步掌握医院的经济运行规律，为政府补偿提供依据[2]。
2.4 体现医务人员的劳动价值 绩效考核是医院激励机制的重要部分，考核结果作为临床科室医务人员薪酬分配的主要依据，有利于正确反映业务科室和员工的价值贡献，合理分薪酬配，充分调动医务人员的工作积极性。
3 临床绩效考核
郴州市第一人民医院按照“尊重历史、合理增长、以收定支、项目管理、结构优化、确保发展”的思路和原则，提出了“预算管理、成本核算、比例控制”的成本控制方法，临床科室在预算管理基础上，建立了以公益性考核为主、医疗服务质量绩效考核与预算管理相结合的绩效管理机制。
3.1 考核指标 临床科室实行科主任负责制，对临床科室的绩效考核主要是对科室医疗业绩及科室主任管理能力的考核。按照公益性原则，医院将绩效考核指标分为医疗质量及综合指标和预算管理指标两大部分。
3.1.1 医疗质量及综合指标 反映临床科室医疗质量、服务质量、临床教学及其他综合考核情况，主要为公益性考核指标。医疗质量：环节质量、医疗安全、终末质量、感染及传染性疾病控制。服务质量：满意度、服务质量。教学任务：教学查房、教学讨论、授课任务、进修实习管理、临床教学管理。综合考核：廉洁行医、劳动纪律、设备管理、其他。
3.1.2 预算管理指标 反映工作任务、业务收支等预算执行情况，分为公益性指标和经济管理指标两部分。公益性指标：工作量、人均费用、平均住院日、药品比例、高值耗材控制、医保管理。经济管理指标：医疗收入、业务支出比例、人员经费、收支结余。
3.2 考核方式
3.2.1 实行百分制考核 分为月度考核和年度考核，月度考核时间为考核期次月上旬，年度考核为次年1月份上旬。
3.2.2 医疗质量及综合考核 由医务部为主的考核小组负责考核，预算管理考核由财务部门负责考核。
3.2.3 考核分值 月度考核：医疗质量安全及综合考核60分，预算管理考核40分。年度考核：医疗质量及综合考核55分，预算管理考核40分，学科建设、进修学习、学术论文等5分。医疗安全为加分项。
3.3 预算管理考核 预算管理月度考核中公益性指标25分，经济管理指标15分(表1)。其中临床科室收入指标比重相对较小，业务收入的变动对员工绩效收入的影响力较低，工作量、平均住院日、人均费用、药品比例等公益性指标比重大，目的是控制医疗费用的快速增长，引导临床科室和员工更多地关注患者利益。表1 预算管理考核关键绩效指标及考核办法
3.4 月度绩效考核与分配流程 一般月度临床科室绩效考核及绩效分配流程为：成本核算-绩效考核-绩效分配-二次分配。通过考核，实现绩效薪酬分配，同时综合了解员工个人业务素质，确立培训目标，作为员工非物质薪酬分配的一部分。
3.4.1 成本核算 根据临床科室业务收支考核工作绩效，指导科室控制成本，计算应发绩效工资。
3.4.2 绩效考核 根据医疗质量考核流程和指标考核医疗质量安全和综合业绩，考查考核期临床科室绩效工资奖罚情况。
3.4.3 绩效分配 根据成本核算和绩效考核情况计算临床科室实发绩效工资总额。
3.4.4 二次分配 科室内部绩效考核小组根据医生和护理部员工的个人绩效考核情况进行绩效工资分配。
3.5 考核结果的应用
3.5.1 与员工绩效工资挂钩 当前，绩效考核的主要作用还是与薪酬分配挂钩。本院从2006年起实行岗位工资+绩效工资的薪酬管理模式，个人绩效工资与科室业绩和个人业绩相关，不同岗位的绩效工资总量、考核方法不同，员工绩效工资部分占个人薪酬的60%～70%，通过质量和数量绩效考核体现出科室管理业绩和个人劳动价值。
3.5.2 为人力资料源管理提供借鉴 工作质量、数量与人员需求的绩效考核比较，从不同角度反馈绩效考核信息，每个人都能够很清楚地知道自己的绩效情况，帮助员工评估自我能力，起到激励作用。同时支持人力资源管理和需求决策，为员工个人绩效改进、职业生涯发展提供借鉴。开展绩效考核工作三年来，本院人员数量增长幅度远远低于服务量和医疗收入增长幅度(表2)，在满足医疗需求和医院正常运转的基础上，较好地保持了人员的合理增长，体现了绩效管理的优质高效。表2 2007—2009年人员增长幅度与服务量、收入增长幅度比较
3.5.3 为临床科主任聘任做参考 临床科主任实行任期制管理，绩效考核除与其年薪挂钩外，任期综合业绩考评作为其下期是否续聘的主要参考。
4 绩效管理效果
4.1 公益性体现
4.1.1 完成医疗质量管理等基本公益性目标 医院确定医疗收入、成本控制、人员经费等直接成本指标以及工作量、人均费用、药品比例、医保费用管理、高值耗材控制等公益性预算指标和医疗质量、临床教学、医德医风、服务能力等医疗质量综合指标，对临床科室采取医疗质量综合考核与预算管理相结合的绩效考核办法，不以经济收入直接确定职工的绩效收入，每月定期量化考核，督促科室加强管理，控制成本，树立服务意识，稳定了药品比例，合理控制了病人费用的增长速度，完成了各项主要医疗质量考核指标。2006年出院病人平均住院日11.37天，药品比例39.9%，2009年平均住院日为10.95天，药品比例40.01%。
4.1.2 工作量增长 通过绩效考核，极大地调动了医务人员的积极性，2009年全院完成门诊和出院病人数量分别比2006年增长48.51%和71.17%(表3)。医院发展医疗技术，广纳技术人才，为当地480万人口提供了良好的健康服务。表3 2006—2009年工作量增长
4.2 经济管理成效
4.2.1 医疗收支平衡 一直以来，医院业务支出大于医疗收入总量， 2006年的业务支出占医疗收入的比例高达116%，医疗收支亏损16%。2007年医院实行以预算管理为基础的绩效考核，逐步完善绩效考核体系，力图以比例控制、项目管理等管控办法实现医疗收支平衡。经过努力，当年医疗成本比例下降到104.48%，2008年继续下降为101.16%,2009
年为99.83%，达到了医疗收支平衡的预算目标。图2006—2009年业务支出及工资福利支出占医疗收入比例的变动情况，见图1。
图1 2006—2009年业务支出及工资福利支出占医疗收入比例的变动情况(%)
4.2.2 控制人员经费增长比例 人力成本是医院成本的主要部分，由于医院近几年的快速发展和员工收入增长、人才储备战略需要，人员经费开支较大,但通过比例控制，增长速度逐步放缓。从个人收入来说，2009年职工人均工资较上年度增加13%，保持了员工收入随业务量、业务收入的增加而合理增长，前者比例不超过后两者的增长幅度，使全院人员经费占医疗收入的增长比例控制在预算范围之内。
4.2.3 抑制直接材料消耗涨幅 预算管理将各项指标细化到每一个临床业务科室，通过科室预算管理，随时掌握各科室的直接成本发生情况，帮助科室找原因，优化作业流程，控制物料消耗。通过绩效考核，2006—2009年，在工作量快速增长的情况下，直接材料消耗占收入的比例逐年下降，百元医疗收入卫生材料费降低4.92 %，全院管理费用占总支出比例降低1.46 %。
【参考文献】
1 卫生部.关于印发公立医院改革试点指导意见的通知.卫医管发〔2010〕20号
科室奖惩制度医院范文第5篇
控烟考核办法及奖惩制度
一、控烟工作办公室每周不定期组织抽查，重点检查科室控烟制度建立与落实情况，把检查发现的问题及时发放到各部门，并要求及时整改。
二、各科室控烟管理小组须认真贯彻医院控烟制度，认真执行本科的控烟规定，负责所属区域内的控烟工作，发现患者、家属以及来访者吸烟，及时劝阻，保证控烟区内无吸烟者、无烟头。
三、控烟区实行包干负责，各部门负责范围内发生吸烟现象，负责人负监管失职之责。
四、全院员工不得在控烟区内吸烟，也不得穿着工作服在室外吸烟区吸烟，违反者若被督查或举报属实，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批评并开始扣发效益工资(起始额度为50元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的2倍，每月累计，从当月个人奖金中扣除);每年出现三次以上(含三次)违反控烟规定者，取消当年评优资格。
五、各科室对其员工有教育监督责任，若员工在本科室包干负责范围内违反控烟规定被扣发效益工资，按个人扣发总额度的50%扣发其所在部门的当月效益工资。
六、各科室实施控烟目标责任制，若抽查发现包干负责范围内有吸烟者或有烟头等违反控烟规定的现象，每发现一处扣发该科室当月效益工资30元，每月累计。
七、所有扣发额度由控烟工作办公室根据每月的检查结果汇总，报相关医院领导审批后，交医院财务科执行，同时反馈到各违规科室，每季度在全院公布。
八、定期对医院内小卖部、餐厅进行检查，一旦发现其销售香烟或悬挂张贴香烟广告和宣传资料，先予以警告，对于屡禁不止者，视情节予以相应处理。
九、对无视医院禁烟制度，造成重大影响的部门或个人，将按医院规定进一步追究责任。
十、医院设立“优秀无烟科室奖”，在医院开展创建“无烟医院”活动中，未发生违反相关规定的科室，奖励200元。
十一、对戒烟成功的医院员工给予发放证书，加以表彰。 十
二、本制度从发布之日起执行。
十三、凡与本制度相抵触的规定以本制度为准。
十四、本制度由医院控烟领导小组负责解释。
二○一二年五月一日
板桥中心卫生院控烟考评奖惩标准
一、考核
控烟办公室在院控烟领导小组领导下，负责全院的控烟工作，不定期组织检查考核;各科室负责人负责本科室的控烟工作和具体实施，控烟监督员负责所在区域的环境卫生。
二、处罚
1、科室无控烟负责人。 (处罚20元)
2、科内无明显的禁烟标识，室内未完全禁烟，发现有
烟蒂(处罚30元)
3、科室未设有控烟监督员(处罚20元)，有监督员但被控烟领导小组检查发现未监督(处罚10元)
4、科室职工不明确自己负有劝阻吸烟的责任和义务(处罚10元)
5、科室负责人未掌握全科职工吸烟情况(处罚20元)
6、科内人员无故不参加控烟知识培训(处罚10元)
7、无鼓励和帮助吸烟职工戒烟记录(处罚10元)
8、医务人员未掌握控烟知识方法和技巧，对吸烟者未
提供简短的劝导和指导(处罚10元)
9、对外单位人员吸烟没有实行劝阻的，所在科室10元/次罚款，从当月奖金中扣除。
10、全体职工不得在控烟区内吸烟，也不得穿着工作服在室外吸烟区吸烟，违反者若被督查或举报属实，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批
评并开始扣发奖金(起始额度为5元，以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的2倍，每月累计，从当月个人奖金中扣除);每年出现三次以上(含三次)违反控烟规定者，取消当年评优资格。
11、年终考评时控烟工作实行“一票否决”制，即科室有吸烟者违反医院控烟工作管理办法的不能评为先进科室，违规吸烟者不能评为先进个人。
三、奖励
1、医院设立“优秀无烟科室奖”，在医院开展创建“无烟医院”活动中，未发生违反相关规定的科室，奖励200元。
2、科室控烟工作负责人、监督员、巡查员大力宣传控
烟工作，在控烟知识考核中，科室员工掌握一定的控烟知识，科室奖励50元。
3、对每次都参加控烟知识培训的职工，年终考核加5
分。
4、对劝阻他人吸烟成效显著的职工，奖励20元。
5、对于戒烟4个月以上的职工，医院给予50元奖励。
6、对戒烟成功的医院员工给予100元奖励，年终考核
加10分，加以表彰。
科室奖惩制度医院范文第6篇
的通知
各科室：
为进一步加强对科室的质量与安全管理，逐步规范并完善科室的质量与安全管理长效机制，充分发挥科室质量与安全管理小组质量与安全的督导作用，实现职能部门与临床科室之间质量与安全信息的有效传递和沟通，全面提升科室的质量管理水平和管理力度，特制订《科室质量与安全管理小组管理办法》，请各科室认真学习，遵照执行。
二〇一四年十二月二二日 附：
1、科室质量与安全管理小组管理办法
2、科室质量与安全管理小组活动记录模板
1
附件1 科室质量与安全管理小组管理办法
一、适用范围
本办法适用于全院各临床科室，医技科室。
二、科室质量与安全管理小组成员组成
科主任是本科室质量与安全管理的第一责任人，担任本科室质量与安全管理小组组长，护士长、副主任、副护士长、科室材料员及具备质量管理能力且责任心强的科室成员等组成本科室质量与安全管理小组，成员人数视科室具体情况自行确定。
科室质量与安全管理小组可下设二级专项质量与安全管理组织，内容包括：
(一)临床科室：病案质量管理组、医院感染管理组、临床路径管理组、合理用药(检查)管理组、培训考核管理组、不良事件管理组、急危重症患者管理组、病区管理组、护理文书组、临床护理服务质量组、安全管理组等。
(三)医技科室：培训考核管理组、不良事件管理组、急危重症患者(危急值报告)管理组等。
其他专业性二级质量与安全管理组织由各科室根据本科室实际和质量与安全管理重点内容自行确定设立，成员及负责人由科室主任、护士长选定，成员人数视科室具体情况自行确定。
三、科室质量与安全管理小组工作职责
(一)在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的质量与安全管理工作，对本科室医疗和护理质量进行实时监控。
(二)根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质量与安全管理小组活动计划和年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。
(三)定期组织科室质量与安全管理小组开展检查，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节;检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，实现科室质量的持续
2 改进。
(四)根据医院制定的质量与安全监测指标，收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。
(五)认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项医疗质量与安全核心制度、护理核心制度，提高医疗质量，保障医疗安全。
(六)进行科室质量与安全培训与教育。贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行质量与安全培训与教育，提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。
(七)定期由科主任主持召开科室质量与安全管理活动会议，总结、分析、探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施，并做好会议记录。
(八)科室质量与安全管理小组活动情况每月上报相关职能部门。
四、科室质量与安全管理小组活动的要求及内容
(一)活动的时限：科室质量与安全管理小组除对科室的质量与安全进行定期自查等日常监管外，每月由科主任组织开展一次活动，并主持召开活动情况总结反馈会。
(二)活动的形式：采取现场评估、抽查追踪、访视病人、查阅病历等方式开展活动。
(三)活动的内容
1.医疗：病案质量管理、医院感染管理、临床路径管理、合理用药(包括抗菌药物)管理、培训考核管理(包括指南及操作规范培训、三基三严培训、业务学习培训、质量与安全管理培训等)、不良事件管理;出院病人、在院病人、死亡病人的质量与安全管理，各类技术准入、人员资质准入管理，急危重症患者(包括危急值报告)的管理，围手术期的管理，输血管理、患者安全目标的管理，住院超30 天患者管理等内容。
运行病历质量检查是每月必须开展的内容： 抽取科室内每位医师2-3份运行病历，检查运行病历的书写质量、各种签字是否及时、各种知情同意书是否及时签订以及各项核
3 心制度的落实情况等内容，并详细登记所查病历的相关信息，如住院号、患者姓名、主管医师、病情诊断、床位号等内容;对每一份运行病历的质量，应有总结性评价或点评。
科室质量与安全指标分析是每月、每季度、半年、一年必须开展的内容：
围绕医院制定的质量与安全监测指标完成情况进行分析，包括住院重点疾病的总例数、死亡例数;两周与一个月内再住院例数;非预期手术例数;患者安全类指标;合理用药监测指标;医院感染控制质量监测指标等内容。
2.护理：临床护理服务质量的管理，出院病人、在院病人、死亡病人的质量与安全管理，各类技术准入、人员资质准入管理，急危重症患者的管理，围手术期的管理，患者安全目标的管理，医院感染管理，护理文书管理，临床路径管理，培训考核管理，不良事件管理等内容。
3.医技科室：患者安全目标的管理，急危重症患者(包括危急值报告)的管理，大型检查阳性率、检验标本的采集管理，患者安全、隐私、防护管理，输血管理，培训考核管理，不良事件管理等内容。
4.其他活动内容可由临床科室、医技科室根据本科室具体情况和质量与安全管理的重点内容自行确定。
(三)活动的记录
科室质量与安全管理小组认真记录每月活动情况，并对上月活动中存在问题的整改情况有效果评价，充分体现所查项目质量与安全的持续改进。活动记录模板见附件，仅供临床科室等参考使用。各科室在开展活动的过程中，可根据科室实际活动内容进行记录。
五、科室质量与安全管理小组活动的管理与考核
1、科室质量与安全管理小组活动，是做好科室管理工作最重要的环节，各科室主任须高度重视此项工作，每月切实组织科室成员开展相应的活动内容，认真分析、总结存在的问题，并有针对性的制定措施，整改提高，逐步将科室质量与安全小组活动，建设成为加强科室规范化管理的长效机制，并实现与综合考核方案相挂钩。
2、各科室将每月质量与安全小组活动的具体时间上报医务科、
4 护理部和相关职能部门备案，分管院长、相关职能部门将不定期参加科室质量与安全小组活动。
3、对于科室管理规范，科室各项质量与安全管理指标完成情况良好，综合考核成绩突出，内无重大医疗事故或医疗纠纷、医疗差错，科室质量与安全管理小组活动开展和报送及时、内容充实且紧扣质量与安全主题的，医院将给予表扬，并组织全院相关科室进行观摩。
4、对于科室管理混乱，各项质量与安全管理指标完成较差，综合考核成绩落后，内科室出现重大医疗事故或医疗纠纷、医疗差错，科室质量与安全管理小组活动开展流于形式，内容报送不及时，甚至弄虚作假的科室，将给予全院通报批评。
5
附件2 质量与安全管理小组活动记录(xxxx科模板)
时间：2014年xx月xx日
地点：xxxx科医生办公室
参加人员：xxx xxx xxx xxx xxx xxx 检查内容：重点检查xx年x月份运行病历质量。 检查依据及方式：
根据《山东省病历书写规范》(2010年版)进行检查。
病历抽取方式：抽查x月份各医疗组运行病历各1-X份(或每分管医生一份，抽取的病历根据患者的病情依次为病危、病重、疑难、住院时间长、非计划再次手术者等)。
抽取病历：记录内容包括：
第1份病历 患者姓名： 住院号： 性别： 年龄： 诊断： 主管医师
第2份病历 患者姓名： 住院号： 性别： 年龄： 诊断：分管医师医师
第3份病历……………………… 第4份病历………………… 检查结果： 一.优点：
1. 首次病程记录、入院记录均在规定时间内完成。 2.主要诊断正确率达100%。
3.诊疗计划全面、针对性强，有副高以上审查签字。
4. 主任医师、主治医师首次查房记录均在规定时间内进行。 5. 能体现三级医师查房制度。
6.会诊、重要检查、化验及医嘱改动，病程记录中有记录 7.疑难、危重病例讨论及时，质量较高，对病人救治发挥了重要作用。
8. 抢救病人后，抢救记录、抢救医嘱在抢救结束6小时内完成。
9. 手术、麻醉、输血及有创操作均有患者或患者家属签署意见及知情同意书。
6 10. 手术病人的手术有手术者参加的术前讨论记录，并在规定时间内完成，手术者在术后24小时内由完成手术记录。
11.病情评估、手术安全核查表齐全 ……………… 二.存在问题：
1.病程记录签字不及时(×××医师、×××医师)
2.入院记录中现病史缺一般状况描述(饮食、睡眠、二便等)(×××医师)
3. 多处化验检查未写明原因(×××医师) 4.血气分析无复核者签名(×××医师)
5.有多名家属可以授权的病人，知情同意书签字较乱。 6.病程记录中的入院时间与护理记录的入院时间不一致。(×××医师)
7.病例讨论时护理发言少。
三.原因分析：
1.电子病历重复打印后未及时告知其他医师。 2.上级医师未及时审查病历以发现问题。
3.病人入院后医师忙于抢救病人、书写入院记录，医师未与护理人员沟通好入院时间。
4.ICU化验频繁(包括血气分析)，书写病程、粘贴化验单时易出错误。
5.患者家属更换频繁，导致同意书签字乱。
四.改进措施：
1.重打印病历时及时通知有关医师签字。 2.上级医师应及时检查所分管的医疗组病历，以便及时发现问题。
3. 加强医护沟通。
4. 病例讨论时要求护理人员积极发表意见。
5.更换家属时知情同意书签字要注明首位签字者不在场。 效果评价：
1、针对上月本科室检查发现问题整改情况的记录如：上个月检查手卫生发现的问题，本月进行了复查，抽查4名医务人员，现
7 场进行水洗手演练，结果洗手步骤、洗手时间等均达到了要求，……………。