妇产科护理重点范文第1篇
3.胎先露(fetal presentation)：最先进入骨盆入口的胎儿部分
4.胎方位(fetal position)：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
5.胚胎：受精后8周的人胚。胎儿：受精后9周起。(胚胎或胎儿在宫腔内死亡)6.分娩(delivery)：妊娠满28周(196日)及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程，称为分娩。7.早产(premature delivery)：妊娠满28周至不满37足周(196-258日)期间分娩，称为早产;做侧切防止颅内出血
8.过期妊娠(postterm pregnancy)：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。9.足月产：妊娠满37周至不满42足周(259-293日)期间分娩，称为足月产;10.过期产：妊娠满42周(294日)及以后分娩，称为过期产。
11.流产(abortion)：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g 而终止者。妊娠12周前终止者，称为早期流产(先流血后腹痛);妊娠12周至不足28周终止者，称为晚期流产(先腹痛后流产)12.先兆流产：指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符
13.难免流产：指流产不可避免。在先兆流产的基础上，阴道流血增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。
14.不全流产：妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔或宫颈内，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血甚至发生休克，均由先兆流产发展而来，属于难免流产
15.完全流产：妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛也随之消失，宫颈口关闭，子宫接近正常大小。
16.稽留流产：又称过期流产，胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未及时自然排出。
17.习惯性流产：指连续自然流产3次及3次以上者。
18.胎盘早剥(placentalabruption)：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥19.前置胎盘(placenta previa)：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露，称为前置胎盘20.巨大儿(fetal macrosomia)：胎儿体重达到或超过4000g 称为巨大儿21.羊水过多(polyhydramnios)：妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多22.羊水过少(oligohydramnios)：妊娠晚期羊水量少于300ml 者称为羊水过少
23.胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。24.产后出血(postpartumhemorrhage)：指胎儿娩出24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症
25.不孕症：有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的1/226.病理缩复环(pathologic retraction ring)：因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷
27.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床28.黑加征(Hegar sign)：停经6—8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。
29.子宫内膜异位症(EMT)：具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外部位时，简称内异症
30.产程的分期：【第一产程】(宫颈扩张期)从规律宫缩到宫口完全扩张，初产妇11-12小时，经产妇6-8小时【第二产程】(胎儿娩出期)宫口完全扩张到胎儿娩出，初产妇1-2小时，经产妇不应超过1小时【第三产程】(胎盘娩出期)胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，不超过30分钟31.妊娠期高血压疾病：
【基本病理生理】全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。
【临床表现】子痫前期，轻度：妊娠20周以后出现血压>=140/90mmHg;尿蛋白>=0.3/24h 或随机尿蛋白(+);可伴有上腹不适、头痛等症状。重度：血压>=160/110mmHg;尿蛋白>=2.0g/24h 或伴随尿蛋白>=(++);持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。水肿特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，经休息后不缓解。子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷;伴之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1—1.5分钟，其间患者无呼吸动作;此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。 【治疗】妊娠高血压疾病治疗的目的和原则是争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小的方式中止妊娠。子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症发生，治疗原则为休息、镇静、解痉降压合理扩容和必要时利尿、密切检母胎状态、适时中止妊娠。【中止妊娠指征】①子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者②子痫前期患者孕周已超过34周③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠⑤子痫控制后2小时可考虑中止妊娠。
【子痫处理原则】控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后中止妊娠
【子痫前期治疗原则】休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监视母胎状态、适时终止妊娠
32.异位妊娠：【定义】受精卵在子宫腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕
【分类】输软管妊娠(输软管妊娠占异位妊娠的95%，其中壶腹部最多见占78%，其次峡部、伞部、间质部)，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠。 【临床表现】与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。症状①停经 ②腹痛(主要症状)③阴道流血④昏厥与休克⑤腹部包块 【体征】①一般检查：腹腔内出血较多时呈贫血貌，通常体温正常，休克时体温低，腹腔内血液吸收时体温高，但不超过38度 ②腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，患侧为著，出血较多时叩诊有移动性浊音，有些下腹可触及包块，随积血并沉积可不断增大变硬③盆腔检查：阴道内常有来自宫腔的少许血液，输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹隆饱满有触痛。将宫颈轻轻上抬或向左右摆动时引起剧烈疼痛，称为宫颈举痛或摇摆痛，因加重对腹膜的刺激所致，输卵管妊娠的主要体征之一
【诊断】①血β -hcc 测定②超声诊断③阴道后穹隆穿刺④腹腔镜检查⑤子宫内膜病理检查【异位妊娠治疗】1期待疗法：适用于 ①无临床症状或临床症状轻微;②异位妊娠包块直径<3cm③血β -hCG<1000mIU/ml并持续下降。
2药物治疗1)化学药物治疗：主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。①无药物治疗的禁忌证②输卵管妊娠未发生破裂或流产③输卵管妊娠包块直径≤4cm④血β
-hCG<2000mIU/ml⑤无明显内出血。全用常用药为甲氨喋林 2)中药治疗：本病属于血瘀少腹、不通则痛的实证，故以话血化瘀、消症为治则。 3手术治疗1)保守治疗：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。2)根治手术，适用于无生育要求的输卵管妊娠出血并发休克的急症患者3)腹腔镜手术：适合于输卵管妊娠未破裂或流产者33.产后出血的病因及处理
【产后出血】指胎儿娩出后24h 内失血量超过500ml，是分娩期严重的并发症。子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是产后出血的主要原因。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。
【处理原则】针对出血原因，迅速止血;补充血容量，纠正失血性休克;防止感染。
1)子宫收缩乏力：加强宫缩能迅速止血。导尿排空膀胱后可采用以下方法：①均匀节律按摩子宫，至公所恢复正常②应用宫缩素：缩宫素、麦角新碱及前列腺素类药物③宫腔砂条填塞法④经上述处理无效出血不止者，结扎盆腔血管⑤髂内动脉或子宫动脉栓塞⑥切除子宫。
2)胎盘因素：疑有胎盘滞留立即做阴道及宫腔检查，胎盘已玻璃则应立即取出。胎盘粘连则剥离后取出。胎盘植入以手术切除子宫为宜。胎盘胎膜残留行嵌刮和刮宫术。
3)软产道损伤：彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。存在血肿时先切开血肿引流，必要时制管引流。 4)凝血功能障碍：排除其他因素后尽快输新鲜全血，补充血小板、凝血因子。并发DIC 时按DIC 处理。
5)出血性休克处理：①正确估计出血量，判断休克程度②针对出血原因止血，积极抢救休克③建立有效静脉通道，纠正低血压④给氧，纠正酸中毒，应用升压药，改善心、肾功能⑤应用广谱抗生素防治感染。
34.卵巢良恶性肿瘤的鉴别：
【良性】病史：病程长，逐渐增大。体征：多为单侧，活动，囊性，表明光滑无腹水。一般情况：良好。B 型超声：为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰
【恶性】病史：病程短，迅速增大。体征：多为双侧，固定，实性或囊实性，表明不平结节状，常有腹水，多为血性，可查到癌细胞。一般情况：恶病质。B 型超声：液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块边界不清
35. 子宫肌瘤-女性生殖器最常见的良性肿瘤. 【分类】1.按生长部位，分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤(10%)2.按肌瘤与子宫肌壁关系：肌壁间肌瘤(最常见)、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。
【肌瘤变性】肌瘤失去原有的典型特点1.玻璃样变：最常见，剖面均匀透明样物质取代旋涡状结构。镜下病变区肌细胞消失，呈均匀透明无结构区。2.囊性变：玻璃样变继续发展而来，肌细胞坏死液化。此时难以与卵巢囊肿相鉴别。3.红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤特殊类型坏死。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。剖面暗红色。4.肉瘤样变：肌瘤恶变为肉瘤恶变率低，多见于年龄较大妇女。肌瘤短期内迅速长大或伴不规则阴道流血者及绝境后妇女肌瘤增大者应考虑此种可能。恶变后与周围组织界限不清。5.钙化：多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝境后妇女。X 线可见钙化阴影。
【表现】1症状：多无明显症状，体检时发现。症状与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。常见症状：①精量增多及经期延长长期可至乏力、心悸等。②下浮包块巨大的粘膜下肌瘤可脱出阴道外。③白带增多④压迫症状 如膀胱刺激征、便秘等，阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，可压迫输尿管使上泌尿路受阻，形成输尿管扩张或肾盂积水。⑤常见下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。可引起不孕或流产。 2体征：与肌瘤大小、位置、数目及有无变性相关。大肌瘤可在下腹部扪及实质性不规则肿块。妇科检查子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。浆膜下肌瘤可扪及单个实质球星状肿块与子宫有蒂相连。黏膜下肌瘤位于宫腔内者子宫均匀增大，脱出宫颈外口者，窥器检查即可看到子宫颈口有肿物，表面光滑粉红色，别院清楚。伴感染时可有坏
死、出血及脓性分泌物。
【诊断】根据病史及体征，诊断多无困难。个别诊断困难，可采用 B 型超声、宫腔镜检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影等协助诊断。
【鉴别】1.妊娠子宫-妊娠有停经史、早孕反应。尿或血β -hCG 测定，B 超。2.卵巢肿瘤-多无月经改变，肿块呈囊性位于子宫一侧。B 超、腹腔镜可协助诊断。3.子宫腺肌病-有继发性渐进性痛经史，子宫多呈均匀增大，很少超过3个月妊娠子宫大小。B 超有助诊断。4.如卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等，根据病史、体征、B超检查鉴别。【治疗】治疗应根据患者年龄，生育要求，症状及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。 1随访观察：无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期的妇女。每3-6个月随访一次。
2药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。
1)促性腺激素释放激素类药物(GnRH-a)可产生抑制FSH 和LH 分泌作用，降低雌二醇至绝经水平，以缓解症状并抑制肿瘤生长。 应用指征①缩小肌瘤以利于妊娠;②术前治疗控制症状、纠正贫血;③术前应用缩小肌瘤，降低手术难度，或使阴式手术成功可能。④对近绝经妇女，提前过渡到自然绝经，避免手术。2)其他药物，如米非司酮，作为术前用药或提前绝经实用，但不宜长期使用。
3手术治疗：手术适应证①月经过多致激发贫血，药物治疗无效;②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛;③有膀胱、直肠压迫症状;④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者;⑤肌瘤生长较快，怀疑有恶变。手术可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术。术式：①肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的患者。术后可复发，约1/3
患者需再次手术。②子宫切除术：不要求保留生育功能或疑有恶变者，术前应行宫颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。
36.硫酸镁中毒表现：首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复试、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止、心脏停博，危及生命。注意事项：定期检查膝腱反射是否减弱或消失;呼吸不少于16次/分，尿量每小时不少于25ml 或每24小时不少于600ml，硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，1g 葡萄糖酸钙静脉推注可以逆转轻至中毒呼吸抑制，肾功能不全时应减量或停用硫酸镁;有条件时检测血镁浓度;产后24到48小时停药。
37.终止妊娠的指征：1)子痫前期患者经积极治疗24-48小时仍无明显好转者2)子痫前期患者孕周已超过34周3)子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者4)子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎成熟后终止妊娠5)子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
38.子宫韧带：1)圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。维持子宫呈前倾位置的作用。2)阔韧带：自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成。子宫动静脉和输尿管经过3)主韧带：在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。固定宫颈位置，保持子宫不致下垂4)宫骶韧带：起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2/3骶椎前面的筋膜。维持子宫前倾位置39.输卵管妊娠临床表现：1)症状：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块2)体征：一般情况：腹腔内出血较多时患者呈贫血貌，可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛
40.胎儿窘迫临床表现：1)急性胎儿窘迫：胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常、酸中毒2)慢性胎儿窘迫：胎动减少或消失、胎儿电子监护异常、胎儿生物物理评分低、胎盘功能低下、羊水胎粪污染
41.维持子宫正常位置：韧带、盆底肌及其筋膜42.输卵管上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔形细胞、未分化细胞
43.成年女性卵巢约4cm*3cm*1cm大小，约重5-6g。卵巢有生殖和内分泌作用
44.卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。
45.骨盆分类：女型(最常见)、扁平型、类人猿型、男型
46.胚胎20周时，始基卵泡数量最多约700万个，以后发生退化闭锁，始基卵泡逐渐减少，新生儿出生时卵泡总数下降约200万个。经历儿童期直至青春期，卵泡数下降只剩下30万—50万个。47.妇女一生中一般只有400—500个卵泡发育成熟并排卵
48.排卵多发生在下次月经来潮前14日左右49.下丘脑垂体：雌激素(正负反馈作用)孕激素(负反馈)
50.受精部位：卵子停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。整个受精过程约需24小时51.胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水
52.胎盘由羊膜、叶状绒毛和底蜕膜构成
53.胎盘的功能：物质交换、代谢、防御、合成、内分泌功能
54.循环血容量在妊娠32-34周达高峰。妊娠合并心脏病在妊娠32-34周易发生心衰，第二产程产后，易发生心衰
55.初孕妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早些感觉到，妊娠18-20周用一般听诊器经孕妇腹壁能故听到胎心音
56.正常胎心率(FHR)为120-160bpm
57.胎心率减速：1)早期减速：一般发生在第一产程后期，为宫缩时胎头受压引起。不受孕妇体位或吸氧而改变2)变异减速：一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起3)晚期减速：一般认为是
胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现
58.决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素，重力因素
59.产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力。
60.正常子宫收缩力的特点：节律性、对称性、极性、缩复作用
61.分娩机制：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出
62.胎头下降曲线以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明胎头下降程度
63.胎盘附着部位全部修复需至产后6周64.流产临床类型：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产合并感染
65.流产合并感染：流产过程中如果流血时间过长，有组织残留于子宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔及全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。
66.过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周(大于等于294日)尚未分娩者，67.子痫处理原则：控制抽搐、血压过高时给予降压药、纠正缺氧和酸中毒、终止妊娠
68.输卵管妊娠诊断：血β -HCG 测定、超声诊断、阴道后穹窿穿刺、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查
69.妊娠合并心脏病：妊娠期32-34周达高峰、分娩期为心脏负担最重的时期、产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期
70.心脏病孕妇孕前咨询：1)可以妊娠：心功能Ⅰ-Ⅱ级2)不宜妊娠：心功能Ⅲ-Ⅳ级
71. 乙型病毒性肝炎母婴传播途径：宫内传播、产时传播(是HBV 母婴传播的主要途径)、产后传播。72.宫缩乏力导致产程曲线异常分类：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞(进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上)、第二产程延长、第二产程停滞、胎头下降延缓、胎头下降停滞、滞产(总产程超过24小时)
73.臀先露是最常见的异常胎位。有脐带绕颈不能采取胸膝卧位
74.滴虫阴道炎分泌物的典型特点：泡沫。主要治疗药物甲硝唑。
75.外阴阴道假丝酵母菌病分泌物特征：白色绸厚呈凝乳或豆腐渣样，
76.宫颈上皮内瘤变CIN 接近90%有人乳头瘤病毒HPV
77.宫颈上皮内瘤分：Ⅰ级：上皮下1/3层;Ⅱ级：上皮下1/3-2/3层;Ⅲ级：上皮全层78.鳞状细胞浸润癌占宫颈癌的80%-85%79.子宫内膜癌中腺癌最常见
80.卵巢肿瘤并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变
81.继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养层细胞肿瘤的组织学诊断多数为侵蚀性葡萄胎，1年以上者多数为绒毛膜癌，半年至1年者绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎均有可能。镜下可见绒毛组织82.侵蚀性葡萄胎的大体检查可见于子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织。侵蚀较深时刻穿透子宫浆膜层或阔韧带
83.子宫内膜异位症EMT 最佳检查方法：腹腔镜。金标准治疗：腹腔镜确诊、手术+药物
妇产科护理重点范文第2篇
此总结是根据
三、四班任课老师所划出的重点，加以改编成较系统化的word文档，供同学们参考。其中大部分与我们老师所给重点相差不大，但还是稍微存在一些区别。因为纯属手打，难免存在瑕疵，望看到的同学提出，以便及时纠正改进。O(∩_∩)O谢谢~~妇产科重点小总结
第二章 女性生殖系统解剖
1.外生殖器：阴阜，大阴唇，小阴唇，阴道前庭。
2.内生殖器：阴道，子宫，输卵管，卵巢
3.女性内，外生殖器官的血液供应主要来自于：
卵巢动脉，子宫动脉，阴道动脉，阴部内动脉
4.骨盆的分界
5.邻近器官：尿道，膀胱，输尿管，直肠，阑尾
第三章 女性生殖系统生理
关键词：月经，月经初潮，围绝经期
1.妇女一生各阶段的生理特点(七个阶段)：
胎儿期，新生儿期，儿童期，青春期，性成熟期，绝经过渡期，绝经后期
2.卵巢的功能：
产生卵子并排卵的生殖功能
产生性激素的内分泌功能
3.孕激素的生理作用
4.检查是否排卵的方法：
a.检查激素含量(孕激素高则排卵)
b.检查子宫内膜(分泌期则排卵)
c.宫颈粘液(羊齿植物叶状结晶)
d.基础体温(双相体温排卵)
e.阴道粘液(阴道1/3段，阴道侧壁表层细胞脱落)
第四章 妊娠生理
关键词：妊娠，受精卵着床，胚胎，胎儿附属物，胎盘，羊水
1.受精卵着床的3个过程：定位，粘附，穿透
2.受精卵着床的必须条件：a，透明带消失;
b，胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;
c，胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调;
d，孕妇体内有足够数量的孕酮;
3.胎盘的功能：①气体交换：O2和CO2以简单扩散交换
②营养物质供应
③排除胎儿代谢产物：尿素、肌酐等，经胎盘及母体排出体外④防御功能
⑤胎盘的合成功能：主要合成激素和酶
4.妊娠期母体变化：
主要是生殖系统中子宫的变化，循环系统的变化，还有血液的改变
第五章 妊娠诊断
这一章主要是记住一些名词的概念
关键词：停经，蒙氏结节，黑加征，妊娠试验，胎姿势，胎产式，胎先露，胎方位 胎心音：呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快，正常时每分钟120~160次。
第六章 产前保健
关键词：围生期，胎动计数，胎心率基线，无应激试验，缩宫素激惹试验
1.首次产前检查：A，病史
B，全身检查
C，产科检查：分为腹部检查和骨盆测量(骨盆有内、外两种测量方法)D，辅助检查
胎动计数>30次/12小时为正常，<10次/12小时提示胎儿缺氧。
胎心率基线包括每分钟心搏次数及FHR变异。
基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。
羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值：该值>2，提示胎儿成熟，能测出羊水磷脂酰甘油，提示胎儿肺成熟，此值更可靠。
第七章 正常分娩
关键词：分娩，产道，先兆临产，胎盘剥离征象，新生儿阿普加评分法
1.决定分娩的因素：产力，产道(分为骨产道及软产道)，胎儿及精神心理因素。
2.枕先露的分娩机制(过程，有7个动作，要会简述)
分为衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位及外旋转，胎肩及胎儿娩出
3. 先兆临产：见红是分娩即将开始比较可靠的征象。
临产的诊断
总产程及产程分期：宫颈扩张期，胎儿娩出期，胎盘娩出期
4.坐骨棘平面是判断抬头高低的标志。
第八章 正常产褥
这一章主要也是一些名词的概念需要记住
关键词：产褥期，子宫复旧，产后宫缩痛，恶露
第九章 妊娠时限异常
关键词：流产
1.流产的病因：包括胚胎因素，母体因素，免疫功能异常和环境因素。(染色体异常是早期流产最常见的原因)
2.流产的临床类型(7个)：
先兆流产，难免流产，不全流产，完全流产，稽留流产，习惯性流产，流产合并感染(记住P85表9-1)
第十章 妊娠特有疾病
1.妊娠期高血压病理生理变化：全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。
2.掌握P94表10-1，妊娠期高血压疾病分类，临床表现
3.鉴别诊断
4.治疗原则
5.HELLP综合征：特点为溶血，肝酶升高，血小板减少。
6.HELLP综合征孕妇可并发肺水肿，胎盘早剥，体腔积液，产后出血，弥散性血管内凝血(DIC)。
十一章异位妊娠
关键词：异位妊娠，
1.输卵管炎症，是异位妊娠的主要病因。
2.输卵管妊娠：掌握其病理，临床表现，诊断，治疗原则。
3.异位妊娠根据受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为：
输卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，阔韧带妊娠，宫颈妊娠
二十六章外阴及阴道炎症
关键词：阴道自净作用
这一章主要就是掌握滴虫阴道炎以及外阴阴道假丝酵母菌病这两种炎症各自的：
病原体，传播方式，主要症状，诊断以及治疗原则。(主要内容在P238-P240)
二十七章宫颈炎症
1.宫颈炎的病原体：分为性传播疾病的病原体(淋病奈瑟菌及沙眼衣原体)
内源性病原体
2.宫颈炎的两个特征性体征，具备一个或两个同时具备：
(1)于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物;
(2)用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。
二十八章盆腔炎性疾病及生殖器结核
1.掌握盆腔性疾病的病原体(246)，感染途径(P247)，临床表现(P252)
2.盆腔炎性疾病的诊断最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。(见于P249表28-1)
三十章宫颈肿瘤
1.宫颈上皮肉瘤变(CIN)的病因
2.宫颈癌的病因，转移途径，诊断
三十一章 子宫肿瘤
1.子宫肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性，是肌瘤发生的重要因素之一。
2.子宫肌瘤的分类，变性，临川表现，治疗原则。
3.子宫内膜癌可能有两种发病类型：雌激素依赖型和非雌激素依赖型。
4.子宫内膜癌的诊断，治疗原则(早期患者以手术为主)。
三十二章卵巢肿瘤
1.卵巢肿瘤组织学分类(4大类)：
上皮性肿瘤，性索间质肿瘤，生殖细胞肿瘤，转移性肿瘤
2.并发症：蒂扭转，破裂，感染，恶变
3.诊断
肿瘤标志物：血清CA125，血清AFP，hCG，性激素
4.鉴别诊断：(P281表32-3)卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别
5.无性细胞瘤对放疗敏感
三十五章生殖内分泌疾病
1.无排卵性功能失调性子宫出血
掌握其诊断，鉴别诊断，治疗原则
2.排卵性月经失调，常见有两种类型：
(1)黄体功能不足
(2)子宫内膜不规则脱落
三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病
关键词：子宫内膜异位症，巧克力囊肿
1.子宫内膜异位症常见部位：
绝大多数位于盆腔内，卵巢及宫骶韧带最常见，其次为子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠隔等部位
2.继发性痛经、进行性加重是内异症的典型症状。
妇产科护理重点范文第3篇
1 运用临床护理路径要以情动人
运用临床护理路径使患者在住院期间的护理具有一系列的个体化模式, 在整个过程中护士承担着管理、设计、协调、宣教的任务, 要求护士每天从时间、内容、方法上严格按路径内容执行。临床护理工作要赋予“人情味”, 护士的情感是同全心全意为患者服务的一种外在体现。心理学家研究表明, 积极的情绪能增强对疾病的抵抗力, 可以治病;而消极的情绪, 也可致病。护士的情感时刻都在影响着患者, 特别是在与患者交往过程中, 要时刻为患者着想, 视患者为“亲人”, 以深厚的情感与患者交流。和蔼的态度, 诚恳的语言, 热情的帮助, 都会对患者产生积极的情绪, 感到无比的温暖, 激发树立战胜疾病的信心, 增强治疗的效果。患者刚入院, 对医院的环境陌生, 会产生不适应的心理状态, 这时护士应主动介绍医院的环境、本科室的状况和应注意的事项, 对患者提出的合理要求, 应及时给予答复, 使患者产生一种信赖亲切感, 缓解和消除恐惧陌生感, 在患者中树立起关心体贴、乐于助人的形象。同时向患者及家属解释临床路径的特点, 使患者提前预知住院天数和将要采取的治疗和护理方案、费用, 满足了患者的知情权, 促进了患者的监督, 克服了护理工作的盲目性, 促进了患者主动参与的意识, 真正体现了以患者为中心的服务理念。
2 运用临床护理路径要以理服人
运用临床护理路径有利于培养专科护士, 在临床护理路径的应用过程中, 需要护士对患者的病情进行随时评估, 评价患者何时进入下一个阶段。对护理措施的效果评价具有独立的判断能力和决策能力, 从而促进护理人员加强健康知识的学习和运用, 才能满足患者对健康知识的渴求。根据妇科患者在手术前后有恐惧、焦虑、猜疑、悲观的心理特点, 需做到以理服人。对恐惧手术者, 要耐心讲解手术的必要性, 一般程序, 手术医生资历, 医术水平, 手术效果, 列举不乏治愈的病例, 使患者从彷徨中解脱出来, 欣慰地接受手术;对焦虑者, 要以高度的责任心和良好的医德医风, 与患者交谈, 做知心朋友;对猜疑者, 要因人而异, 讲明病情, 介绍治疗方案, 消除不良心理。如对恶性肿瘤患者, 则因人而异, 向其家属如实介绍病情, 要求密切配合治疗;对悲观者, 用和谒的态度, 温馨的语言, 诚恳负责的行为去温暖、关心和帮助患者, 沟通思想, 建立良好的护患关系, 增强治病的信心。在产科产妇术后的康复中, 护士每天对产妇的情况进行及时评估, 使产妇增强了早日康复的信心, 也提高了产妇母乳喂养的信心及母乳喂养率。我们在医院开展“优质护理示范工程”服务理念的引导下, 通过临床护理路径实施, 使患者明确预知每日治疗护理内容和进程, 提高积极性, 主动配合治疗、护理, 促进康复。也促进护患之间的交流与沟通, 增加了患者对护理人员的信任感, 减少了护理纠纷的发生。从而减少了患者一些不必要的住院时间。
3 运用临床护理路径要以德感人
运用临床护理路径有利于提高护理满意度。随着社会的进步, 新的护理模式要求护士具有高度的爱岗敬业精神和较强的法律意识、合理的知识结构、精湛的操作技术、健康的心理素质和端庄的行为举止。在重视维护病人权利的同时, 护理工作必须严谨, 一切护理行为做到有章可循, 有据可查。护士上岗后, 要精神饱满, 着装整齐, 技术操作熟练、轻柔、规范, 说话语言温馨和蔼。“以患者为中心”体现在每一个工作环节上, 病房中洋溢着和谐气氛, 营造良好的氛围。患者被疾病所折磨, 其痛苦会造成许多生理和心理上的种种失态行为, 如怨恨、烦躁不安等, 这就要求护士能用理智战胜感情冲动, 理解和关心患者, 为了患者的康复, 建立一种高于一般情感的职业道德感。妇产科护士除完成各种护理技术操作外, 还要求学习医学等其他相关学科的新知识、新技术, 才能胜任护理工作中的多元化角色, 促使患者在心理和精神上处于最佳状态, 配合治疗和护理。如一例过期妊娠孕妇, 因需要用药治疗, 孕妇精神极度紧张, 害怕药物给胎儿造成隐患, 不愿接受治疗。经护士作了深入细致地说服和解释工作, 并举实例说明胎盘老化给胎儿带来的危险及该项治疗的必要性, 激励孕妇保持镇定情绪, 配合治疗, 顺娩一男婴, 母子平安, 全家高兴。实践证明, 实施临床护理路径, 以患者为中心, 以德感人, 效果良好, 促进了护理质量的全面提高。
摘要：目的 探讨运用临床护理路径, 从“情、理、德”上下功夫, 提高妇产科护理质量。方法 运用临床护理路径, 提高护理人员的自身素养。结果 通过临床护理路径的实施, 使护理工作系统化、人性化, 提高了护理质量。结论 将临床护理工作做得入情、入理、入德, 使医患双方、社会、政府都满意。
关键词：临床护理路径,护理工作,情理德,提高素养,护理质量
参考文献
[1] 赵玉荣.临床护理路径在新加坡的应用[J].实用护志, 2003, 19 (1) :7.
妇产科护理重点范文第4篇
【摘 要】目的：分析强化心理护理对妇产科重症患者的护理疗效。方法：168例妇产科重症患者，将其随机分为对照组和观察组，每组84例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施强化心理护理，对比两组患者护理前后焦虑、抑郁情况。结果：护理后，观察组患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分分别为（46.93±5.28）、（40.28±3.82）分，对照组分别为（56.91±3.18）、（49.63±3.82）分，观察组患者SAS以及SDS评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：妇产科重症患者实施强化心理护理干预，可在短时间内调整患者心理状态，可提升治疗效果，促进疾病转归，有利于疾病康复，值得进一步推广使用。
【关键词】心理护理；妇产科；重症患者；临床护理；效果分析
妇产科重症患者，病情变化多端，进展迅速，病死率較高。该类型患者一般需要实施急诊手术，以确保生命安全[1]。但值得说明的是，在进行手术之前，患者存在较多不良心理，内心积压较多不良情绪，进而对临床治疗产生诸多不利影响。对于此，在对该类型患者实施临床护理中，强化心理护理力度，可排解内心负性情绪，减少不良反应发生率。为了分析心理护理对妇产科重症患者的护理疗效，结合实际情况，本文择取2015年12月～2016年12月本院收治的168例妇产科重症患者为研究对象，进行分组，对部分患者实施强化心理护理，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 择取2015年12月～2016年12月本院收治的168例妇产科重症患者为研究对象，疾病类型：脐带脱垂1例，子宫破裂1例，羊水栓塞1例，胎膜早破78例，产后出血30例，胎盘前置38例，胎盘早剥4例，重度子痫前期12例，
子痫2例，HEELP综合征1例。经诊断和相关检查，患者确诊为上述疾病。在此之前患者均无严重躯体疾病史、过敏史以及精神疾病史。依照就诊顺序将患者随机分成观察组与对照组，每组84例。对照组患者年龄21.7～45.7岁，平均年龄（35.9±3.3）岁。观察组患者年龄22.7～46.8岁，平均年龄（37.8±3.0）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照组 患者实施常规护理，为患者提供舒适养病环境，指导其形成健康的生活习惯，科学饮食，实施监测患者生命体征，严格预防并发症，遵循医嘱治疗疾病。
1.2.2 观察组 以对照组患者的护理方案为基础，实施强化心理干预护理。具体为：在护理期间内，护士主动为患者介绍病房情况，保证室温在23～24℃，湿度在55%。降低病房内设备音量，调整室内光线，提升其对环境的了解程度，令其尽快适应病房环境。使用这种方式，可以缓解患者不良心理。在患者实施治疗期间内，医护人员注重患者心理变化，及时做好沟通工作，稳定患者心绪，提升患者治疗疾病的主观能动性，树立起战胜疾病的信心。在患者接受急救治疗时，注意和配合主要事项，可以依照实际情况，对患者使用镇痛药和镇静剂，缓解患者不适。操作过程应轻柔，在第一时间告诉患者急救目的。适当安排患者家属探视，增进情感沟通，降低不良反应发生率，促进疾病转归。另外，应对患者开展健康知识宣教，让患者了解并发症发生和治疗方式，提升患者治疗依从性。
1.3 观察指标及判定标准[2] 使用SAS以及SDS量表评价患者护理前后焦虑、抑郁情况。SDS量表：用于评价患者抑郁情况，临界值为53分，53分以下为无抑郁，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。SAS量表：用于评价患者焦虑情况，临界值为50分，50分以下为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。分数越高，说明患者焦虑、抑郁情况越严重。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
护理前，观察组患者SAS以及SDS评分分别为（67.90±3.66）、（62.39±3.44）分，对照组分别为（69.15±3.19）、（62.39±3.84）分，两组患者护理前SAS以及SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者SAS以及SDS评分分别为（46.93±5.28）、（40.28±3.82）分，对照组分别为（56.91±3.18）、（49.63±3.82）分，观察组患者SAS以及SDS评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
和以往相比，我国医学技术水平得到了显著提升，人们对于健康生活的渴望也越来越强烈[3-5]。心理护理对于提升护理质量的推动作用也越来越显著。强化对妇产科重症患者的心理护理力度，对于提升其护理效果来讲，具有相当重要的现实意义。结合患者实际情况，选择针对性护理措施，安抚患者不良情绪，指导其以积极态度面对自身疾病，配合相关治疗，以提升护理质量[6-8]。
在生产过程中，孕产妇可能会发生子宫破裂、产后出血、子痫等危重疾病，上述病症进展速度快，病情凶险，这对于患者心理承受力来讲，无疑是一个重大考验。如果患者在接受治疗过程中，内心积压较多不良心理情绪，会降低配合度，甚至丧失治疗信心，进而影响疾病预后，最终造成不可挽回的结果。妇产科重症患者的不良情绪主要为焦虑、社交障碍以及抑郁，情绪波动大。对其实施强化心理干预策略，使用合适的排解情绪手段，全面改善患者心理状态，可提升患者治疗配合度[9，10]。本次研究结果可见，护理前，两组患者SAS以及SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者SAS以及SDS评分优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，妇产科重症患者以常规护理为基础，实施强化心理护理干预，可在短时间内调整患者心理状态，可提升治疗效果，促进疾病转归，有利于疾病康复，值得进一步推广使用。
参考文献
[1] 张美荣，曲洪翠，孙霞.细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的临床护理效果.世界中医药，2016（B3）：853-854.
[2] 张芙萍.心理护理和健康护理对真菌性阴道炎患者的护理效果观察.湖南中医药大学学报，2016（A1）：253-254.
[3] 宁雪梅，段文娟，黄梅.心理护理对骨科手术患者抗焦虑的效果观察.成都医学院学报，2014，9（6）：785-786.
[4] 林秋燕，胡亚兰，樊寅.妇产科手术中心理护理的临床应用价值探析.世界中医药，2015（A1）：321.
[5] 罗春志，袁兴玲.分析ICU重症监护清醒患者的心理及护理方法、效果.中国地方病防治杂志，2014（S2）：40-41.
[6] 程伟伟.心理护理对妇产科重症患者的护理疗效评价.中外女性健康研究，2016（14）：123.
[7] 赵梅平，闫君，霍秋惠，等.心理护理对产科危重症患者的临床疗效.国际精神病学杂志，2016（3）：539-542.
[8] 刘艳，杨春红，周冬艳.心理护理对产科危重症患者的临床疗效.药品评价，2016（B12）：133.
[9] 贺美琴.产科危重症患者术后的心理护理.中外医学研究，2013（27）：74-75.
[10] 王国艳，魏娜，马冬梅.心理护理对ICU重症患者护理质量的影响.医学美学美容旬刊，2014（5）：399.
妇产科护理重点范文第5篇
摘要：目的分析探讨农村基层医院妇产科护理中存在的问题及对策。方法采取综述回归分析法，分析农村基层医院妇产科护理工作中存在的问题，进一步提出相应的解决对策。结果农村基层医院妇产科护理主要问题包括：（1）护理人员风险意识薄弱；（2）护理人员技术水平有待提升；（3）基础护理设备配置不足；（4）护理安全管理制度不完善。结论农村基层医院妇产科护理中存在较多的问题，有必要提升护理工作人员的综合素质，配置充足的基础护理设备，并健全护理安全管理制度，进一步促进护理管理工作的优化及完善。
关键词：农村基层医院；妇产科护理；问题；对策
妇产科病种较多，人员复杂，有必要加强护理管理工作。尤其是在农村基层医院妇产科护理工作中，更需要加强护理管理，从而确保护理管理工作的质量得到有效提升[1]。但从现状来看，农村基层医院妇产科护理工作中还存在一系列的问题。本课题便针对农村基层医院妇产科护理中存在的问题及对策展开讨论，具体内容如下：
一、农村基层医院妇产科护理中存在的问题分析
（一）护理人员风险意识薄弱
妇产科收治的病患较多，针对不同种类的病患，需采取不同的护理方法，倘若护理人员缺乏风险意识，难以针对病患进行有针对性的护理工作，比如：未能对病患进行健康宣教，对于需要手术的患者，术前未能进行心理疏导，则容易在术中引发风险事件，轻则影响手术顺利进行，重则危及病患生命安全。此外，护患沟通也很重要，在对患者及患者家属沟通不足的情况下，会引发护患纠纷风险。
（二）护理人员技术水平有待提升
在农村基层医院妇产科护理工作中，护理人员扮演着非常重要的角色，要想使护理工作的质量得到有效提高，便有必要注重护理人员技术水平的提高。但是，从现状来看，护理人员在专业护理知识以及护理技巧上还较为缺乏，一方面表现为护理人员知识体系未能得到及时更新，基层医院未能提供良好的知识学习环境；另一方面，基层医院在选拔护理人才上较为滞后，未能针对护理人员进行护理实践技巧方面的培训及考核，从而导致护理人员整体技术水平不高。
（三）基础护理设备配置不足
基层医院妇产科护理工作的开展，需要护理设备的支持。如果基础护理设备配置不足，则难以使护理工作得到顺利有效地开展，比如，在产科需配置手术设备、消毒设备以及氧疗设备等等，当这些设备配置不足的情况下，便难以开展相应的护理工作，进一步使护理工作的质量难以得到有效保障[2]。
（4）护理安全管理制度不完善。
在农村基层医院妇产科护理工作中，需加强护理管理，这样才能够确保护理工作质量的提高。但是，现状下护理安全管理制度显得不够完善。例如：在缺乏健全的管理制度的条件下，医院不注重安全设施的完善，在病房、走廊、厕所等区域均未进行安全警示标志的设置[3]。又例如：孕妇请假制度不完善，可能出现孕妇擅自离开医院的情况，显然这将可能引起很大的风险。为了护理质量得到有效提高，便有必要完善护理安全管理制度。
二、相关解决对策探究
（一）增强护理人员安全护理意识
要想提高基层医院妇产科护理质量，便有必要注重护理人员安全护理意识的增强。一方面，加强与患者及患者家属的沟通，了解患者的病情，针对患者的病情采取有针对性的护理措施，做好患者的心理疏导工作，避免患者出现应激反应进而引发护患纠纷。另一方面，对于护理人员来说，需加强《侵权责任法》、《执业医师法》以及《传染病防治法》等相关法律法规的学习，增强法制观念，进而在日常护理工作中明确自身职责，能够处理好与患者之间的关系，加强安全护理意识，做好患者在院期间的全过程护理，比如：健康宣教、心理护理、生活护理、并发症护理以及出院前指导等，在确保护理安全性的基础上，进一步促进护理质量的提高。
（二）努力提升護理人员综合素质
如前所述，在护理工作中，护理工作人员扮演着非常重要的角色，因此有必要注重护理人员综合素质的提高。一方面，基层医院需为护理人员提供学习的机会，比如：增设医护书籍图书角以及网络图书馆平台的构建，使护理人员的护理知识体系能够得到及时更新。另一方面，需加强产科护士及助产士的护理技巧培训，在培训过程中采取“理论+实践”的培训模式，使相关护理人员能够掌握产妇的护理、新生儿的护理，比如产前检查技巧、胎心监护技巧以及阴道检查技术方法等[4]。当护理人员的综合素质得到有效提高的基础上，才能够确保农村基础医院妇产科整体护理质量的提高。
（三）完善基础护理设备配置
在妇产科，需完善基础护理设备配置，从而使护理工作的开展更加顺利、有序，例如：上述提到的手术设备、消毒设备以及氧疗设备等等，均需配置完善。与此同时，在农村基层医院妇产科护理工作中，由于还会出现护理人员配置不足的情况，因此需配置数量充足的护理人员，并将护理责任落实到个人，使每一位护理人员明确自身职责，从而使护理质量得到有效保障。
（4）健全护理安全管理制度不完善。
健全的护理安全管理制度，能够为农村基层医院妇产科护理工作质量的提高保驾护航。因此，需根据妇产科的特点，构建完善的安全管理制度，注重在妇产科区域内设置相应的安全警示语以及指示牌等，比如：在病房、走廊、厕所等区域设置相应的安全警示标志，使患者能够一目了然，避免因为找不到目的地而延误病情的情况的发生。加强对孕妇的管控，避免出现孕妇擅自离开医院的问题。此外，还需要规范全体护理工作者的工作行为、态度，使护理人员能按照护理流程严格执行护理工作，从而确保妇产科整体护理质量的提高。
三、结论
综上所述，农村基层医院妇产科护理工作中存在的问题诸多，包括了：护理人员风险意识薄弱、护理人员技术水平有待提升、基础护理设备配置不足以及护理安全管理制度不完善等。因此，便有必要提升护理工作人员的综合素质，配置充足的基础护理设备，并健全护理安全管理制度。相信做好以上工作，农村基层医院妇产科护理工作的质量及安全性将能够得到全面提高。
参考文献：
[1]吕华.浅析农村基层医院妇产科护理中存在的问题及对策[J].当代医药论丛，2014，12（04）：232-233.
[2]石红艳.基层医院妇产科护理中的安全问题与管理对策[J].大家健康（学术版），2016，10（15）：201-202.
[3]李红霞.浅析基层医院妇产科护理中存在的安全问题与对策[J].中国卫生产业，2012，12（75）：191.
[4]谢红梅，藏立新.基层医院妇产科护理管理存在的安全隐患及对策[J].中国卫生产业，2017，02（03）：114-115.
妇产科护理重点范文第6篇
1 临床资料
我院2007年1月至2009年6月，住院孕妇1 537人，发生胎膜早破76人，占总住院人数4.94%，其中妊娠37周以上57人，占胎膜早破总人数的75%;妊娠36周以下19人，占胎膜早破总人数的26%，其中2例孕32~34周胎膜早破者安胎至37周，年龄21~37岁，平均29岁。18例给予保胎、抗炎治疗，12例宫缩抑制无效自然分娩，7例经抗炎、抑制宫缩、促胎肺成熟、绝对卧床休息等保胎治疗措施，在妊娠36周及37周以上结束分娩。
2 胎膜早破的临床诊断及临床表现
孕妇自觉有阴道流液，继而有少量间断性排出，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。阴道检查后穹隆有羊水池，pH呈碱性。阴道后穹隆液体涂片有羊齿状结晶，或涂片查见羊水成分。
3胎膜早破的原因
① 下生殖道感染。引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降导致破裂;② 羊膜囊内压力升高，常见于双胎妊娠、羊水过多、巨大儿;③ 胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常，胎膜受压不均匀导致破裂;④ 营养因素，如缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂;⑤ 宫颈内口松弛，前羊水囊进入，受压不
均匀及胎膜发育不良，导致胎膜早破;⑥ 妊娠晚期性生活。
4 护理 4.1 产妇护理
4.1.1 心理护理：由于胎膜早破的患者常以急诊方式入院。入院时，孕妇常有焦虑、紧张心理。此时护理人员要热情接待产妇，同情、体贴、关心她们，多与其接触交谈，运用心理学知识了解患者心理活动，了解她们的心理状态和要求，不厌其烦地为其解释，使她们产生信任和安全感。护士必须心怀一颗真挚慈爱之心，身临其境地为患者服务。评估产妇的生理心理状况，对分娩的相关知识进行有的放矢地教育与指导，并在整个产程中给产妇持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动产妇的主观能动性，和医务人员密切配合，顺利度过人生最难忘时刻。
4.1.2 体位：胎膜早破的孕妇，采取绝对卧床休息，床尾抬高30°，讲述卧床的重要性，介绍医院环境，主管医生和护士，胎位不正、胎先露部未衔接者，协助孕妇绝对卧床休息，床上大小便，取左侧卧位，抬高臀部，防止脐带脱垂，取臀高卧位，以降低宫腔内压力，减少羊水流出。也可间断取左侧卧位，减轻右旋的子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，增加静脉的回流，促进子宫胎盘血液循环。避免不必要的肛诊与阴道检查。
4.1.3 饮食方面的护理：指导胎膜早破的孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物，以增加机体抵抗力。由于孕妇绝对卧床，活动减少，肠蠕动减慢，容易引起便秘。所以应多进食纤维较多的蔬菜及水果，如韭菜、青菜、香蕉等。使孕妇保持大便通畅，便秘者给予口服缓泻剂或肛用开塞露。羊水过少应指导
饮水疗法，就是1 d里2 h内喝2 000 mL水。避免吃利水的食物，如冬瓜、西瓜、苡米。
4.1.4 生命体征监测：胎膜早破孕妇入院后每4 h测量生命体征1次并记录，预防感染：严格按照护理操作常规工作，孕妇外阴部保持清洁，床单经常更换清洗，卫生纸高压消毒灭菌，每日碘伏消毒液擦洗会阴部2次，禁止灌肠，并注意观察羊水的颜色、性状、气味并做好记录。若破膜12 h以上者，应预防性使用抗生素，已经发生感染者，则应该终止妊娠，分娩结束后应给予抗生素控制感染。
4.1.5 鼻导管低流量吸氧：对胎膜早破的孕妇，每日给予氧气吸入3~5次，每次30 min，氧流量为1~2 L/min。
4.1.6 会阴护理：胎膜早破后子宫与外界形成通道。会阴部经常处于潮湿状态，此时，寄生在宫颈阴道附近的细菌上行侵犯羊膜，随着通路进入宫腔，诱发官腔感染。尤其是破膜时间越长，感染概率越大。所以保持会阴部清洁、干燥是控制感染的首要条件。具体方法是每日用3 g/L的碘伏溶液冲洗外阴2次。并注意每次大便后要向后面擦，及时换会阴垫，协助生活护理，如床上洗头。
4.1.7 严密观察宫缩：足月胎膜早破的孕妇大多有自发宫缩，所以对孕妇应观察宫缩开始时间和宫缩的规律性和强度。对无规律性宫缩者，给予静脉滴注催产素，及时终止妊娠。临床上一般使用硫酸镁抑制宫缩。硫酸镁可使孕妇出现潮热、恶心、呕吐、视力障碍、头痛、胸闷等，使用过程中注意观察膝反射、呼吸、尿量等，监测血钙、镁浓度，以防用药过量或蓄积中毒。
4.2 胎儿的护理
4.2.1 胎心率的观察：足月胎膜早破后，羊水从宫腔流出，胎儿在宫内的生存环境受到破坏，势必引起胎心率的变化。所以监测胎心率是衡量胎儿在宫内环境状态的一个重要指标。孕妇入院后用胎心监护仪监护20~40 min并记录。若胎心率<120次/min，考虑胎儿宫内窘迫可能。若胎心率>160次/min，除有胎儿窘迫发生外，还有并发宫内感染的可能。
4.2.2 自测胎动：胎动是胎儿在母体内的活动，胎动正常是胎儿健康的指标之一[1]。教会孕妇自测胎动，使孕妇取左侧卧位，每日晨8：00~9：00、13：00~14：00、21：00~22：00各测1 h。3次计数相加乘4，便是12 h的胎动计数[2]。正常胎动每小时2~5次，12 h累计胎动数≥20次。如果12 h计数<10次，常提示胎儿宫内窘迫，应给予氧气低流量吸入30 min，以纠正胎儿宫内缺氧症状。
4.2.3 羊水的观察：孕妇入院后严密观察羊水的性状、气味及量。应继续密切监护胎心和宫缩，必要时以胎心监护仪监测胎心和宫缩。如果无自发宫缩，破膜时间超过24 h，应积极终止妊娠。
4.2.4 警惕脐带脱垂的发生：对臀位者或头位高浮者，指导其绝对卧床休息，床上排便。取臀高卧位，严防脐带脱垂。同时准备好抢救物品，随时抢救。一旦发生脱垂，应立即还纳，同时积极准备手术，尽快结束分娩。
5 观察产程
胎膜早破易诱发早产及宫内感染、产褥感染机会。对足月妊娠的孕妇，临产后要密切观察产程进展和胎心音情况，适时结束分娩，对孕龄未达37周，无产兆、无感染征象、应严密观察以争取适当延长孕龄。给予地塞米松促胎肺成
熟，每天2次，每次6 mg，共2 d。
参考文献