妊娠期糖尿病护理论文范文第1篇
1 资料与方法
1.1一般资料
选取在医院进行治疗的妊娠期糖尿病患者256例作为研究对象,对照组128例,年龄23~42岁,平均年龄(30.5±2.3)岁;初产妇57例,经产妇71例。 观察组128例 ,年龄22~45岁 ,平均年龄 (31.4±2.4) 岁 ;初产妇51例,经产妇77例。 所有患者均符合妊娠期糖尿病的诊断标准[4]。 空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L,糖化血红蛋白(GHb1Ac)≥6.5%,任意时间血糖≥11.1 mmol/L。 两组患者在一般资料方面无可比性(P>0.05)。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理,观察组给予护理干预。 包括:1心理护理:一旦确诊为妊娠期糖尿病,孕妇会感到恐惧、郁闷、紧张,担心疾病会对胎儿产生影响,医护人员要有高度责任心和同情心,了解孕妇的心理需求,帮助其战胜困难。 2药物护理:首先选用不易通过胎盘的短效胰岛素,从最低量开始注射,然后随着妊娠月份的增大而增加剂量,同时严密监测血糖[5]。 3饮食护理:孕妇应以高膳食纤维、高矿物质、维生素且易消化清淡的食物为主,禁食或少食含糖较高的瓜果。 4健康教育:指导孕妇餐后进行适当的运动; 指导孕妇如何进行血糖的监测;如有不适,及时咨询医生。
1.3 观察项目
比较两组患者护理效果和患者满意度。
1.4 疗效评定标准
显效:患者FPG、GHb1A、任意时间血糖均恢复正常;有效:患者FPG、GHb1A、任意时间血糖均好转50%以上;无效:患者FPG、GHb1A、任意时间血糖均恢复小于50%以下。满意度评定标准[6],采用满意(85~100分)、基本满意(70~85分)和不满意(<70分)。
1.5 统计方法
两组患者护理效果和患者满意度用SPSS 6.0进行分析,计数资料采用 χ2检验,P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理效果比较
观察组给予护理干预后,护理有效率为96.9%,对照组给予常规护理后,护理有效率为77.3%,观察组护理效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者满意度比较
观察组给予护理干预后,患者满意度为100%,对照组给予常规护理后,患者满意度为75.8%,观察组患者满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2
3 讨论
妊娠期糖尿病是一种孕期疾病,临床上以典型的多饮,多食,多尿及体重减少为表现[7]。 在孕期 ,胎儿能量的主要来源是从母体获取葡萄糖,然而胰岛素及高血糖素不能通过胎盘,同时孕期母体对葡萄糖的利用增加,机体为了维持正常的生理机能,导致胰岛素需求量增加而出现妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病的发病与年龄、肥胖、种族、不良生育史和糖尿病家族史等密切相关,研究表明[8,9],40岁以上的孕妇妊娠期糖尿病发病率是30岁的8.2倍。 BMI>32.9的孕妇的糖尿病发病率是27.3~32.9组的2.82倍,是BMI<27.3者的3.82倍。 妊娠期糖尿病如果不及时进行治疗,可以导致严重的母体和胎儿近期和远期并发症和合并症。
护理干预是在新形势下形成的一种护理活动,以临床判断能力和丰富的医学知识为基础,通过多方位的护理措施帮助患者达到治疗疾病的目的[10]。 心理护理可帮助孕妇认识妊娠期糖尿病治疗过程及有关知识,消除紧张、恐惧心理,树立战胜疾病的信心,药物指导可以较好的控制血糖,饮食护理可以帮助孕妇延缓血糖的升高并控制血糖,使孕妇和胎儿摄取足够的营养,健康教育可以使孕妇保持良好的心态,迎接新生命的到来。从医院的研究发现,观察组给予护理干预措施后,护理有效率为96.9%,患者满意度为100%;对照组给予常规护理措施后,护理有效率为77.3%,患者满意度为75.8%,观察组护理效果和患者满意度均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),与有关报道相似[11]。结果表明,在妊娠期严格地控制血糖,加强对胎儿的监测,是可以降低胎儿死亡率的。
综上所述,对进行治疗的妊娠期糖尿病患者给予护理干预措施,可以明显控制患者的临床症状,对母婴的健康具有积极的作用,同时也提高了患者的满意度,值得在临床上推广应用。
摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病的护理干预措施。方法 选取2011年12月—2014年12月在医院进行治疗的妊娠期糖尿病患者256例作为研究对象,按照住院的先后顺序分成对照组和观察组,每组128例,对照组给予常规护理措施,观察组给予护理干预措施,比较两组患者的护理效果和患者满意度。结果 观察组给予护理干预措施后,护理有效率为96.9%,患者满意度为100%;对照组给予常规护理措施后,护理有效率为77.3%,患者满意度为75.8%,观察组护理效果和患者满意度均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对进行治疗的妊娠期糖尿病患者给予护理干预措施,可以明显控制患者的临床症状,对母婴的健康具有积极的作用,同时也提高了患者的满意度,值得在临床上推广应用。
妊娠期糖尿病护理论文范文第2篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
该组资料共计96 例, 均为2014 年1 月—2015 年6 月在该院确定为妊娠的产妇, 其中, 经产妇31 例, 初产妇65 例, 年龄21~42 岁, 平均 (29.3±1.5) 岁, 孕次1~5次, 平均 (2.3±0.2) 次, 孕周33~40 周, 平均 (38.1±0.4) 周, 空腹血糖 (3.3±1.3) mmol/L。 将其分成观察组48 例 (妊娠期糖尿病产妇) 和对照组48 例 (健康产妇) , 所有患者均无内分泌、肝肾等疾病。 两组患者在年龄、孕次、孕周、血糖等一般资料方面相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
妊娠期糖尿病的判断依据为: 孕妇在孕早期检查空腹血糖情况, 若两次检测结果均多于5.8 mmol/L者即确诊。 若空腹血糖检测结果无异常, 则可在妊娠第24~28 周进行葡萄糖耐量试验 (OGTT) :服用200 m L葡萄糖, 1 h之后血糖值>7.8 mmol/L, 即GCT阳性;检测结果为阳性患者再行OGTT[1]:禁食12 h之后, 口服75克葡萄糖, 检测空腹血糖以及服糖之后的1、2、3 h的血糖界值依次为5.6、10.3、 8.6、6.7 mmol/L, 以上两项都达标或超出界值者方可确诊。
1.3 观察指标
对两组的分娩方式及母婴并发症情况进行比较。
1.4 统计方法
运用SPSS 19.0 统计软件进行数据处理, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料行χ2检验。
2 结果
2.1 产妇并发症情况比较
两组孕产妇在妊娠期高血压发病率及剖宫产率方面相比差异有统计学意义 (P<0.05) , 在酮症酸中毒、羊水过多、胎膜早破、感染、产后出血等方面相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
2.2 胎儿并发症情况比较
两组在早产、巨大胎、胎儿宫内窘迫方面相比差异有统计学意义 (P<0.05) , 在畸形胎、新生儿窒息及死胎方面相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。
3 讨论
3.1 对孕产妇的影响
对于妊娠期的糖尿病患者而言, 其不良症状偏多, 且对其身体危害较大, 具体有: (1) 妊娠期高血压症状:这一时期孕产妇的高血糖状态会引发诸多的血管病变, 出现微血管壁基底膜增厚、局部组织供血不足、管腔促狭等症状, 极易产生妊娠期高血压出现, 另外, 血管病变还会影响胎儿自然生长。 通过研究发现, 妊娠期糖尿病患者出现高血压的可能性要远远多于健康孕产妇, 其概率最高可达5 倍。 若妊娠期的糖尿病患者出现肾脏等重要器官疾病, 那么其引发高血压的概率最高可达到50%[2]。 该次研究结果表明, 观察组患者出现高血压的可能性为18.75%, 明显高于对照组6.25%。 (2) 羊水过多:妊娠期糖尿病孕产妇羊水中含糖量居高不下, 可不断刺激膜分泌增长, 致使羊水大于正常量;胎儿体型过大或胎儿高血糖的高渗透性十分利尿, 都是造成羊水过多的缘故。 (3) 糖尿病酮症酸中毒:属于高危并发症, 在孕前期发病可致使胚胎畸形, 中晚期发病可引起胎死宫内、胎儿缺氧或神经系统后遗症等。 此类并发症常见于糖尿病确诊时、 错过治疗最佳时机或孕产妇血糖控制效果不理想时, 该文对照组未出现糖尿病酮症酸中毒, 观察组有2 例, 且为急诊患者。 (4) 其他不良症状:产后出血、胎膜早破、感染等。 (5) 分娩方式:对照组患者的剖宫产率明显低于观察组, 通常情况下, 该院妊娠期糖尿病孕产妇多以限制饮食为主, 血糖达标者极少, 进而造成巨大儿比例居高不下。
3.2 对胎儿的影响
由于妊娠期糖尿病患者发病率高, 多数是因为孕产妇高血糖状态会经由胎盘直接传递给胎儿, 致使胎儿血糖增长, 胰岛B细胞增生、胰岛素分泌量大, 出现胎儿糖原、 蛋白质和脂肪等代谢不正常情况最终形成巨大。 该研究结果表示, 观察组出现巨大胎儿的概率为22.92%, 对照组仅为6.25%, 相比差异显著。 巨大的并发症主要为:不明原因胎死腹中, 持续高血糖状态导致胎盘供氧量下滑, 胎儿还会因为高胰岛素血症增加宫内耗氧量, 伴随孕龄增长, 胎儿缺氧越发严重, 直至最后死亡。
治疗妊娠期糖尿病性巨大胎儿最安全的方式即剖宫产, 这一现状也是导致当前剖宫产率与日俱增的主要原因。 畸形胎与妊娠期糖尿病有着极大关联, 数据分析表明, 高血糖环境能够促使孕体植入前后胚胎的细胞凋亡程序开启, 招致诸多身体器官畸形生长。 除此以外, 妊娠期糖尿病孕产妇的高血糖状态会直接影响胎盘向胎儿传送的血液、氧气含量, 加之胎儿本身耗氧量巨大, 则会导致胎儿宫内慢性缺氧;产妇分娩时注意力集中, 对疼痛的忍受力下降, 引发产妇自身血糖过高, 发生胎儿宫内急性缺氧症状, 大大提高了胎儿宫内窘迫的发生率。
3.3 检查及治疗
妊娠期糖尿病母婴的好坏是由孕期血糖的控制状况决定的, 所以加强对孕产妇前期的检查工作是非常重要的, 早发现、早治疗。 治疗妊娠期糖尿病的关键在于营养均衡的饮食习惯, 辅以适量的身体锻炼可有效降低低血糖、 缓解胰岛素的敏感性、 提升葡萄糖利用率, 特别是患有合并血管疾病或者有产前出血症状、先兆早产的孕产妇。 简单、传统的饮食控制疗法通常是无法达到理想的控制血糖效果, 此时可辅助一些降糖药物, 值得注意的是, 口服降糖药会极易通过胎盘影响胎儿正常发育、代谢, 甚至出现畸形、死亡等。 我们国家对饮食控制疗法不理想的患者大多采用胰岛素干预治疗, 这个过程需严格监测血糖水平以利于适时改变胰岛素剂量。 近几年, 专家表明部分患者口服格列苯脲、二甲双胍和阿卡波糖等降糖药效果显著, 且不附带母婴并发症, 现已经被公认为治疗妊娠糖尿病的首选。
综上, 妊娠期糖尿病对母婴的危害极大, 妊娠期糖尿病患者的血糖控制不良将会引发严重的并发症, 医护工作者不可小觑此疾病的厉害性, 强化孕期管理, 严密控制血糖, 及时监控患者身体状况, 选取最为恰当的分娩途径, 增强产后护理, 有效降低妊娠期糖尿病对母婴结局的不良影响。
摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病对母婴结局的影响。方法 选取2014年1月—2015年6月在该院确诊为妊娠期糖尿病的48例患者而作为研究对象, 将其定义为观察组, 选取同期健康的妊娠产妇48例作为对照组, 对比两组患者对母婴结局的影响。结果 两组孕产妇在妊娠期高血压发病率及剖宫产率方面相比差异有统计学意义 (P<0.05) , 在酮症酸中毒、羊水过多、胎膜早破、感染、产后出血等方面相比差异无统计学意义 (P>0.05) , 两组胎儿在早产、巨大胎、胎儿宫内窘迫方面相比差异有统计学意义 (P<0.05) , 在畸形胎、新生儿窒息及死胎方面相比差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 娠期糖尿病对母婴的危害极大, 妊娠期糖尿病患者的血糖控制不良将会引发严重的并发症, 医护工作者不可小觑此疾病的厉害性, 强化孕期管理, 严密控制血糖, 及时监控患者身体状况, 选取最为恰当的分娩途径, 增强产后护理, 有效降低妊娠期糖尿病对母婴结局的不良影响。
关键词：妊娠期,糖尿病,母婴结局
参考文献
[1] 钱晓敏.妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响[J].上海预防医学杂志, 2010, 22 (2) :107.
妊娠期糖尿病护理论文范文第3篇
1资料与方法
1.1一般资料
该研究随机性纳入2014 年1 月—2015 年2 月期间收治的112 例妊娠期糖尿病患者作为研究对象。 纳入标准: 妊娠期糖尿病诊断结果均与第七版妇产科学教材中提出的妊娠期糖尿病诊断标准符合。 排除标准:1合并甲状腺亢进的患者;2合并肾上腺素、促肾上腺糖皮质激素、生长激素分泌增加的患者;3双胎或多胎妊娠患者;4合并其他器质性疾病的患者;5免疫系统及血液系统异常患者。 采用医学分组方法中的随机数字表法将112 例患者平均分成综合干预组和一般组。综合干预组患者的平均年龄为(32.1±1.1)岁,平均孕周为(32.4±1.3)周。 一般组患者的平均年龄为(31.9±1.2),平均孕周(32.5±1.3)周。 两组研究对象在年龄、孕周、生育史等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05),具有比较意义。
1.2 护理方法
1.2.1 综合干预组该研究采用综合护理干预模式对综合干预组患者实施护理,根据患者妊娠周期将综合护理干预分为三个阶段:第一阶段为孕周小于28 周的护理干预;第二阶段为孕28~36 周的护理干预;第三阶段为孕36 周以后及产后的护理干预。 实施综合护理干预期间患者的血糖控制标准为:空腹血糖<5.6 mmol/L,餐后2 h血糖<7.8 mmol/L。 具体护理内容如下:
1.2.1.1 第一阶段1 心理护理干预:多数孕妇在确诊为妊娠期糖尿病后,因担心胎儿的健康状况和自身机体健康状况,易出现恐惧、焦虑、抑郁等负面心理情绪[4]。基于上述现状,该院护理人员及时与患者沟通,对患者实施心理疏导,告知患者妊娠期糖尿病是可以采取方法控制的,使患者对妊娠期糖尿病有一个正确的认识,帮助患者缓解或消除不良心理情绪,促使患者能够以积极的态度接受治疗。 2健康教育:该研究组建妊娠期糖尿病健康教育小组,组内成员包括资深妇产科专家、产科护士长和产科营养师。 结合综合干预组每例患者的实际情况,为患者制定具有针对性的健康教育方案[5]。健康教育方式包括手机短信、微信、多媒体授课、QQ群等。 根据患者的文化程度,采用合适的语言向患者讲解妊娠期糖尿病相关知识,使患者认识到科学、合理的干预控制措施可以有效改善妊娠结局,继而提高患者的治疗依从性。 同时,该院定期开展妊娠期糖尿病专家讲座,鼓励患者之间相互交流,使每例患者能够正视现实,维持稳定的心理状态迎接分娩。 3饮食、运动干预:我院本次研究根据患者体质数和血糖水平,为患者制定饮食干预方案,在为胎儿健康成长提供充足的营养的同时,将患者的体重、血糖水平控制在标准的范围内。 结合患者机体条件,为患者制定运动干预方案,科学把握患者的运动时间和强度,确保患者机体运动安全、有效[6]。 4其他护理干预措施:该院教会综合干预组患者检查自己血糖水平的方法,嘱咐患者做好相关记录,坚持每天测量体重,明确自身体重变化情况,坚持每天按时测量血压,观察自身血压波动情况。 嘱咐患者养成良好的卫生习惯,勤换贴身衣物,注意口腔、会阴部卫生[7]。 护理人员定期对患者病房进行消毒、 通风, 保持病房内温度、湿度适宜。
1.2.1.2 第二阶段第二阶段的护理干预主要为孕期监测,妊娠期糖尿病患者属于高危妊娠人群,随着孕周的增加患者存在的妊娠风险也会不断增大。 因此,该研究嘱咐综合干预组患者高度重视产前监测, 每日按时监测血糖水平, 根据患者血糖水平及时调整患者的饮食方案和运动方案。 同时监测胎儿在宫内的情况,护理人员每周测量患者的体重、腹围、宫高,监测胎儿的胎心音,在经临床检查全面了解胎儿情况后,帮助患者确定终止妊娠时间。
1.2.1.3 第三阶段第三阶段为患者临近分娩阶段, 受自身生理条件改变及宫内胎儿生长发育的影响, 患者的心理状态也会发生明显的改变。 针对患者对临床护理的需求, 我院有针对性的开展心理护理、 围产儿监护、产后并发症预防、饮食干预、运动干预、健康教育等护理措施。 1心理护理干预:该阶段患者出现负面心理情绪的原因主要为分娩方面的问题,该研究指派有分娩经验的护理人员对患者实施心理护理,为患者讲解一些分娩经验,帮助患者缓解负面情绪。 同时为患者提供一个安静、舒适、温馨的待产空间,使患者始终保持一个良好的心理状态。 2产后并发症预防:护理过程中我院护理人员严格执行无菌操作,观察患者阴道、子宫恢复情况,及时给予并发相关产后并发症的患者干预治疗,并对患者实施心理护理。 产后嘱咐患者尽早下床活动,促进恶漏排除,禁性生活2 个月,禁盆浴1 个月。 病房内每日坚持通风,保持空气流通,预防感染等并发症的发生。
1.2.2 一般组该研究采用一般护理模式对一般组患者实施护理,护理内容包括饮食护理、机体锻炼指导、用药指导、环境护理、健康教育等。
1.3 观察指标
该研究两组研究对象的观察指标包括妊娠指标、不良妊娠结局发生率、 产后并发症情况及围产儿健康状况。
1.4 统计方法
研究数据输入至统计学软件SPSS24.0 中进行统计学处理,计量型资料采用(±s)表示,差异检验以t进行,计数型对比资料采用[n(%)]表示,采用 χ2检验两组差异,P<0.05 表示两者之间存在明显差异。
2 结果
2.1 两组患者妊娠指标比较
观察两组患者的临床资料发现综合干预组患者的各项妊娠指标均优于一般组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者妊娠结局比较
该研究综合干预组患者的不良妊娠结局发生率为3.6%, 一般组患者的不良妊娠结局发生率为14.4%,统计学软件处理发现两组患者不良妊娠结局发生率之间存在的差异有统计学意义(P<0.05),具体研究数据见表2 所示。
注:综合干预组与一般组比较 χ2=3.953,P=0.047。
2.3 两组患者产后并发症情况比较
该研究综合干预组56 例患者中,2 例患者并发产后出血,2 例患者出现贫血症状,1 例患者并发泌尿系统感染,产后并发症发生率为8.9%。 一般组56 例患者中,5 例患者并发产后出血,4 例患者出现贫血症状,4例患者并发泌尿系统感染,产后并发症发生率为23.2%。两组患者的产后并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.236;P=0.040)。
2.4 两组患者围产儿健康状况比较
观察发现综合干预组围产儿健康状况明显优于一般组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),详细研究数据见表3 所示。
3 讨论
综合护理干预是一种新型的护理模式, 该种护理模式是根据一定的科学理论, 在患者护理诊断的指导下,制定的具有针对性的护理干预措施[8]。 综合护理干预实施的目标是预防疾病相关并发症的发生, 促进患者病情早日康复[9]。 临床实践应用发现,该种护理模式在多种疾病患者临床护理中的应用均可获得良好的护理效果。现阶段伴随着我国社会各领域经济的快速发展,患者对临床护理服务质量的要求也随之不断提升[10]。 妊娠期糖尿病作为产科常见疾病之一,也对临床护理提出了较高的要求。 近年来,不断有临床研究发现,优质的临床护理可有效控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平,改善患者的妊娠结局。
基于这一现状,该院针对综合护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响进行了研究。 该研究发现通过按阶段对综合干预组患者实施临床心理护理干预及健康教育,综合干预组患者的不良心理情绪得到的明显改善,绝大多数患者能够以乐观积极的态度面对自身所患疾病和迎接分娩, 疾病治疗依从性得到了明显提高。通过对综合干预组患者实施饮食干预、运动干预发现,该组患者的血糖水平得到了有效控制, 妊娠期各项指标情况及围产儿的健康状况均明显优于一般组患者,通过对综合干预组患者实施环境护理、 产后并发症护理等护理措施后发现,该组患者的产后并发症发生率明显低于一般组患者。
综合分析上述研究结果该院认为,综合护理干预在妊娠期糖尿病患者临床护理中的应用,可有效控制患者血糖水平,改善患者各项妊娠期指标,继而能够有效降低患者不良妊娠结局和产后并发症的发生率,利于患者产后早日康复。 同时,该研究结果也表明综合护理干预模式可作为妊娠期糖尿病患者的首选护理模式。
摘要：目的 通过护理对比研究,分析综合护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法 随机性纳入该院收治的112例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,采用医学分组方法将112患者平均分成综合干预和一般组,采用综合护理干预模式对综合干预组患者实施护理,采用一般护理模式对一般组患者实施护理,比较两组患者的妊娠指标情况、不良妊娠结局发生率、围产儿健康状况及产后并发症情况。结果 综合干预组患者的各项妊娠期指标、围产儿健康状况明显优于一般组患者(P<0.05),不良妊娠结局发生率为3.6%,产后相关并发症发生率为8.9%,与一般组患者的14.4%和23.2%比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预在妊娠期糖尿病患者临床护理中的应用,可有效改善患者妊娠指标,降低不良妊娠结局和相关产后并发症的发生率。
妊娠期糖尿病护理论文范文第4篇
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年12月—2015年2月医院收治的妊娠期糖尿病患者164例作为研究对象,对照组82例,初产妇54例,经产妇28例;年龄24~44岁,平均年龄(32.1±2.3)岁。 观察组82例,初产妇49例,经产妇33例;年龄22~45岁,平均年龄(31.4±2.4)岁。 所有患者均符合妊娠期糖尿病的诊断标准[4]。 两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组给予病情观察(围产期严密观察胎心变化、 宫缩时间、胎儿下降速度、羊水情况等药物护理(注射胰岛素时从最低量开始,随着妊娠月份的增大增加剂量, 随时监测血糖),一般护理。
1.2.2观察组给予护理干预(1) 产前护理:1心理护理:由于胰岛素药物的应用,孕妇担心会影响胎儿正常发育而出现焦虑、紧张的负性情绪,处于高度紧张状态, 作为护理人员要充分理解患者,加强与患者沟通,掌握其心理变化,适时讲解妊娠期糖尿病的基本知识,相关治疗和护理方法,并动员家属给予精神上的安慰,以最佳的心理状态积极的配合治疗。 2饮食护理:根据患者的体重、身高、体力活动、胎儿需求和葡萄糖耐量水平量身定制,多食高纤食物、全麦面包、谷类和豆类食物, 如芹菜、香菇、木耳、各种菌类等,选择低糖水果,如青苹果、梨、桃、柚子等。 (2)产后护理:1严密观察患者病情:产后绝对卧床休息,观察产妇的呼吸、脉搏、血压等生命体征,产妇面色有无面色苍白、心悸、肢冷、冷汗、 腿软、周身乏力等症状,如有不适,立即向医生汇报。 2饮食护理:以高热量、高维生素、矿物质和充足的膳食纤维食物为主,早、中、晚餐能量比例分配以25%、40%、 35%为准[5];产妇每日所需的热量约2 500 cal/d[6];充足维生素不仅可以维持产妇的身体健康,而且可以促进乳汁分泌,满足新生儿的需求;矿物质可以保持乳汁中钙含量的稳定和母体钙的平衡;充足的膳食纤维有利于血糖的调节。 3产妇产后护理:产妇要尽早下床活动,时间不易过长;保持会阴部的清洁,每天用温开水清洗外阴,勤换内衣裤,勤洗头,勤洗脚。 4新生儿护理:新生儿出生后监测血糖,并根据监测结果给予相应的处理; 产妇母乳喂养时采取“竖抱位”,哺乳前清洗乳头,一侧乳房吸空后换另一侧乳房,喂完后轻拍宝宝背部;新生儿内衣和尿布以柔软、吸水性好的棉制品为好,应勤洗勤换,更换时清洗小屁股并涂抹爽身粉;保持脐部的清洁,预防脐部感染的发生。
1.3观察项目
比较两组患者的护理结局和患者满意度。
1.4疗效评定标准
满意度[7]评定标准:满意(80~100分)、基本满意(60~79分)和不满意(<60分)。 患者满意度(%)=(满意+ 基本满意)/82*100%。
1.5统计方法
采用SPSS6.0统计学软件对数据进行分析,计数资料采用 χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理结局比较
给予护理干预后,观察组82例患者有2例出现早产,有1例胎儿发生宫内窘迫,给予常规护理后,对照组82例患者有8例出现早产,有9例胎儿发生宫内窘迫,两组患者比较差异有统计学意义(χ2=6.475,P<0.05)。
2.2两组患者的满意度比较
观察组给予护理干预后患者满意度为98.8%,对照组给予常规护理后患者满意度为76.8%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。 见表2。
3讨论
妊娠期糖尿病是临床上最常见的妊娠期合并症, 是2型糖尿病的一种后备状态,妊娠期糖尿病可以分为两种类型,即糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病,约20% 患者为糖尿病合并妊娠,约80%为妊娠期糖尿病[8]。 据统计[9],妊娠期糖尿病的主要危险因素是肥胖、年龄、不良生育史和糖尿病家族史等。 孕期胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官,还分泌与糖代谢有关的激素, 如雌二醇、孕酮、皮质醇、胎盘胰岛素酶等,都具有拮抗胰岛素的功能,且随着妊娠月份的增大拮抗作用越强, 加之孕妇对胰岛素的敏感性降低而出现了妊娠期糖尿病。 研究表明[10],孕后皮质醇的分泌量是非孕时的2.5倍。 胎盘胰岛素酶是一种溶蛋白酶,它可以降解胰岛素为氨基酸和肽,使胰岛素失活。 因此,积极治疗妊娠期糖尿病对产妇和新生儿具有重要的作用。
护理干预是一种新兴的护理工作模式,可以通过护理措施来达到治疗疾病的一种方法,对患者进行心理护理,可以充分了解患者的内心世界,指导其正确的对待疾病,树立战胜疾病的信心,合理饮食可以促进产妇的新陈代谢,改善生理功能,辅助控制血糖,提高身体免疫力,产后护理可以帮助产妇尽快恢复健康,预防新生儿感染的发生。 从医院的研究发现,给予护理干预后, 观察组82例患者有2例出现早产,有1例胎儿发生宫内窘迫,患者满意度为98.8%,给予常规护理后,对照组82例患者有8例出现早产,有9例胎儿发生宫内窘迫, 患者满意度为76.8%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),与有关报道相似[11]。
综上所述,在妊娠期糖尿病患者围产期给予护理干预,可以明显减少产妇和新生儿的危险系数,提高患者满意度,值得在临床上推广应用。
摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病患者围产期的护理干预效果。方法 选取2012年12月—2015年2月医院收治的妊娠期糖尿病患者164例,随机分成两组各82例,对照组给予常规护理,观察组给予护理干预,比较两组患者的护理结局和患者满意度。结果 给予护理干预后,观察组有2例患者出现早产,有1例胎儿发生宫内窘迫,患者满意度为98.8%,给予常规护理后,对照组有8例患者出现早产,有9例胎儿发生宫内窘迫,患者满意度为76.8%,观察组护理结局和患者满意度均优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在妊娠期糖尿病患者围产期给予护理干预,可以明显减少产妇和新生儿的危险系数,提高患者满意度,值得应用。
妊娠期糖尿病护理论文范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月—2016年6月该院收治的220例患者,年龄22~40岁,平均(30.1±2.7)岁,孕周28~40周,平均(32.5±3.2)周;初产妇119例,经产妇101例;心功能分级用的是美国纽约心脏病协会(NYHA)1928年提出的一项分级方案[3] :Ⅰ级55例,Ⅱ级115例,Ⅲ级34例,Ⅳ级16例;糖尿病风湿性心脏病87例,糖尿病妊娠合并先天性心脏病36例,糖尿病妊娠期高血压性心脏病53例,糖尿病妊娠期合并其他心脏病44例。所有患者均符合糖尿病妊娠期合并心脏病的诊断标准[4] 。所有患者均排除其他严重肝、肾等疾病。所有患者的各种资料均经患者的同意,并通过伦理委员会的批准。
1.2 方法
1.2.1 病情观察
严密观察并记录患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征,检测血糖,协助患者取坐位或半坐卧位,不能自行坐位的患者给予被子、高枕等靠物,心功能Ⅰ~Ⅱ级的患者,吸氧3次/d,1 h/次,Ⅲ~Ⅳ级的患者给予间歇低流量吸氧[5] ;加强巡视,15~30 min/次,及时发现患者的生活所需并给予解决。
1.2.2 心理护理
患者常担心自己的病情会影响到胎儿的安全,易产生焦虑、恐惧心理,我们护理人员应耐心的向患者介绍治疗成功的病例,缓解其焦虑心理,树立战胜疾病的信心,积极主动的配合治疗。
1.2.3 第一产程护理
患者应保证休息和营养,吸氧,必要时应用镇静剂,取左侧卧位或半卧位,严密监测患者的生命体征,临产初期间隔4 h查一次宫颈扩张及胎头下降程度,于宫缩间歇时间每隔1~2 h听胎心一次。
1.2.4 第二产程护理
严密观察患者的心脏功能,此产程宫缩频而强,胎儿易产生缺氧,必要时进行胎儿监护,指导产妇正确运用腹压,胎儿娩出后,立即在产妇腹部放置沙袋,持续24 h[6] ,新生儿娩出后进行新生儿评分Apgar评分,脐带结扎,无菌纱布覆盖。
1.2.5 第三产程护理
协助胎盘娩出并仔细检查,检查会阴小阴唇内侧有无裂伤,产妇全部结束分娩后,要留在产房观察,注意子宫收缩、出血量情况,2 h后方可送出产房。
1.2.6 饮食护理
患者饮食以高维生素、低糖、低脂饮食且富含多种矿物质元素的食物为主,每日食盐的摄入量应在6 g以上,忌食辛辣刺激性食物,严禁吸烟、饮酒。
2 结果
所有患者均顺利度过孕产期,无1例母婴发生死亡。
3 讨论
糖尿病是由遗传和环境因素引起的以高血糖为特征的临床综合症,临床表现为多饮、多尿、多食和消瘦等。妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症,是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因,在非直接妇产科死因中占第一位[7] 。糖尿病患者妊娠期合并心脏病直接危害母婴健康,因此,在积极治疗的同时辅以护理措施对患者预后具有重要作用。对患者进行病情观察可以随时掌握患者的生命体征,及时发现问题、及时解决问题;心理护理可以帮助患者缓解紧张情绪,同时向患者及其家属讲解糖尿病妊娠期合并心脏病的知识宣教,使其正确的对待疾病,鼓励患者说出自己的想法,耐心的解答她们提出的各种问题,并有针对性的进行疏导,减轻孕妇及家属的心理负担,鼓励患者保持积极乐观的心态;第一产程护理可以做一般体格检查和产科检查,了解患者的宫缩持续时间,间隔时间及强度、胎位、胎方位、胎心音及胎头入盆的程度,充分利用产程图进行产程的监护及母儿情况监测;第二产程护理要观察患者的心脏功能以便早期发现心衰的先兆症状,适时给予待产妇安慰和支持、缓解,指导产妇宫缩时先深吸一口气,配合宫缩,宫缩间歇时,全身肌肉放松休息,再次宫缩时反复上述动作直至胎儿娩出,后静脉或肌内注射缩宫素(禁用麦角新碱),新生儿娩出后立即用吸痰器吸出口、鼻腔内的粘液及羊水;第三产程护理可以发现胎盘小叶有无缺损,胎膜是否完整,胎儿面边缘有无血管断裂,并及时发现副胎盘,然后密切注意产后血压有无异常;饮食护理可减低血管对升压物质的敏感性,防止血管收缩痉孪,减少因血管壁水肿而引起的管腔缩小等,减轻心脏负担;还可以预防便秘,避免排便过度用力。从医院的研究中发现,所有患者均顺利度过孕产期,无1例母婴发生死亡,与贠瓅[8] 报道的所有患者都成功治愈,其中50例经过剖宫产终止妊娠,10例通过阴道自然分娩,患者及新生儿都健康出院的结果相似。可见,护理措施可以有效降低孕产妇和围产儿的死亡率。
综上所述,对糖尿病患者妊娠合并心脏病进行早期监测和各项护理意义重大,值得在临床上大力推广应用。
摘要：目的 探讨糖尿病妇女妊娠期合并心脏病的护理措施。方法 选取2013年1月—2016年6月该院收治的220例糖尿病妇女妊娠期合并心脏病患者作为研究对象,并给予有针对性的病情观察、心理护理、第一产程护理、第二产程护理、第三产程护理、饮食护理和出院指导等护理措施。结果 所有患者均顺利度过孕产期,无1例母婴发生死亡。结论 在治疗糖尿病妊娠合并心脏病患者的同时给予有针对性的护理措施,可以有效地降低孕产妇的死亡率,保证母婴安全。
关键词：糖尿病,妊娠期,心脏病
参考文献
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[3] 盛松花.浅谈产科妊娠合并症的护理[J].医学信息,2016,5(15):6.
[4] 陆小莉.妊娠期糖尿病患者护理干预效果分析[J].国际护理学杂志,2015,7(4):23.
[5] 杨冬梅.连续护理在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].护理实践与研究,2015,7(5):87.
[6] 袁文香.妊娠期糖尿病患者的产程护理[J].医学信息,2015,9(47):4.
[7] 高瑞.妊娠期糖尿病患者的临床护理干预分析[J].中国伤残医学,2016,2(11):5.
妊娠期糖尿病护理论文范文第6篇
1 临床资料
收集我院自2010年1月至2011年1月收治的妊娠期糖尿病患者88例, 初产妇32例、经产妇56例, 年龄21~43岁, 平均年龄27.8岁, 妊娠周数14~36周。所有患者孕前均无糖尿病史。均进行餐前、餐后、OGTT测试确诊。其中剖宫产37例, 顺产51例;新生儿平均体重2700g, 母体发生并发症:并发轻度子痫前期6例, 重度子痫前期4例, 泌尿系感染11例, 剖宫产后切口感染3例, 糖尿病酮症酸中毒1例, 早产2例;围产儿发生并发症:产后出血2例, 新生儿窒息1例, 胎儿窘迫2例, 巨大儿3例, 肩难产3例。患者在孕期以控制饮食、适量运动为主, 按照孕妇标准体重计算每日所需总热量, 控制不满意是进行胰岛素治疗, 从小剂量开始 (0.3~0.7U/ (kg·d) ) 定期测血糖, 防止并发症的发生。
2 护理
2.1 心理护理
妊娠期糖尿病患者属于高危人群, 由于患病忽然, 对分娩过程和胎儿的健康感到担忧、焦虑, 心理压力大, 情绪不稳定, 再加上怀孕期间饮食的控制, 血糖的测量、胰岛素的应用都对患者造成很大的心理伤害, 据临床资料显示, 约有25.6%的妊娠期糖尿病孕妇会发生焦虑、抑郁[2]。因此, 我们护理人员应为患者提供安静、舒适的待产环境, 主动关心、安慰患者, 耐心向患者讲解病情的发展、治疗和预防, 给予正确的心理疏导, 减轻患者的心理压力和负面生活刺激, 鼓励家属多陪伴支持患者, 增强对自然分娩的信心, 全程给予患者精神、心理安慰, 保持稳定情绪, 增强顺利分娩的信心。
2.2 合理控制饮食, 防止并发症发生
合理控制饮食是治疗和护理妊娠期糖尿病的关键。饮食应以既能提供维持妊娠的热量和营养, 又能使血糖控制在正常水平为主, 并根据患者的血糖、体重及胎儿发育, 及时调整饮食。嘱病人多补充钙剂和牛奶, 降低妊娠高血压综合征及早产儿的发生。围产期由于产妇体力消耗过多, 应严密监测血糖、尿酮体等, 警惕低血糖或酮症酸中毒的发生[3]。经我们护理人员的细致护理, 本组无一例出现并发症。
2.3 观察宫缩和产程, 预防感染和产后出血
患者分娩时会消耗大量体力, 容易导致宫缩乏力, 产程延长, 导致由于宫缩乏力出现的产后出血和感染, 引起患者死亡, 在分娩过程中应严密观察宫缩的强度、持续时间, 胎儿娩出后立即给予催产素20U加入10%葡萄糖500m L内静脉滴注, 促进子宫收缩, 防止发生产后出血, 剖宫产妇女还要保持皮肤、切口、尿管及床单整洁, 术后给予抗生素治疗, 预防感染。
2.4 监测胎心率, 防止新生儿窒息
妇女在孕期应密切观察胎心变化, 定期进行胎心音检查, 特别是从32周开始每周进行胎心监护 (NST) 1次, 发现胎儿缺氧情况, 了解胎儿宫内安危, 如出现胎儿宫内窘迫, 应立即剖宫产抢救新生儿。进入产程时潜伏期应每1~2小时听胎心1次, 活跃期应每30分钟听胎心1次。防止产时因疼痛引起孕妇血糖升高, 胎儿宫内缺氧导致患者窒息。如胎动频繁或减少时应及时报告医生, 进行抢救。
2.5 新生儿护理, 降低围产儿死亡率
妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿, 应特别注意加强护理, 注意保暖、吸氧, 为防止新生儿低血糖的发生[4], 可在出生后30min内开始滴服25%葡萄糖10~20m L, 并监测生后第1、2小时的血糖, 防止由于低血糖危及新生儿生命。
3 讨论
妊娠期糖尿病因为母体的血糖增高, 也使胎儿血糖相继升高, 不仅引起早产、羊水过多、还会引起产后出血、胎儿宫内窘迫、窒息, 剖宫产时还影响手术切口的愈合, 增加感染机会, 增加了手术的危险性, 严重影响了母儿的健康。因此, 围产期精心、有效的护理可以使患者顺利通过分娩期, 做好新生儿护理和观察, 预防感染, 降低母婴并发症的发生和围产儿死亡率, 确保母婴平安, 提高优生优育。
摘要：目的 总结妊娠期糖尿病患者围产期的护理效果, 确保母婴安全, 防止并发症发生。方法 对我院收治的88例患者妊娠期糖尿病患者进行围产期心理护理、控制饮食、感染、新生儿护理等方面进行回顾性分析。结果 通过精心的护理, 有效降低母婴并发症的发生。结论 围产期精心、有效的护理可以使患者顺利通过分娩期, 作好新生儿护理和观察, 预防感染, 降低母婴并发症的发生和围产儿死亡率, 确保母婴平安, 提高优生优育。
关键词：妊娠期糖尿病,围产期,护理体会
参考文献
[1] 张爱萍, 张洁瑞.23例妊娠合并糖尿病患者围产期护理体会[J].吉林医学, 2011, 12:143～144.
[2] 陈环环, 朱文惠, 黄培珍.心理干预对妊娠期糖尿病患者焦虑抑郁情绪的护理效果观察[J].长江大学学报 (医学卷) , 2009, 4:262～263.
[3] 蔡红, 孙虹.妊娠糖尿病患者围产期饮食护理[J].护理学杂志, 2007, 21 (2) :60～61.