论文题目：孕妇分娩恐惧影响因素分析及PERMA模式的干预效果研究
摘要：目的:妊娠对于怀孕期间的妇女来说是一段特殊的经历,在此期间由于生理、心理和社会环境等因素的影响,孕妇的心理承受能力下降,产生多种负性情绪,分娩恐惧是其中最常见的一种。PERMA护理干预是以积极心理学为理论基础,引导研究对象关注事物积极的一面,从而改善其负性情绪,增强生活幸福感。目前,国外已形成较为成熟的PERMA护理干预模式,国内尚处于起步阶段,应用较少,且形式多套用传统的健康宣教,常因干预形式单一、内容枯燥乏味等因素在临床应用中受限。随着“互联网+医疗健康”服务模式的兴起,基于互联网平台的心理护理已成为当前的研究热点。本研究以文献、书籍和指南为依据,横断面调查的研究结果为参考,结合专家意见和孕妇的心理特点制定线下授课和线上交流的PERMA护理干预方案,并检验其对孕妇分娩恐惧、总体幸福感的干预效果,为今后形成系统规范、科学有效的PERMA护理干预方案奠定一定的理论基础。方法:1.选择2021年4月—6月在山西省某三级甲等专科医院规律产检的453例孕妇为研究对象,经其知情同意后,在孕妇来院产检时由研究者对其进行问卷调查,获取孕妇人口学特征、心理状况、产科因素、社会支持程度等资料,采用单因素分析、Logistic回归分析得出孕妇分娩恐惧的影响因素。2.通过文献、书籍、指南回顾和横断面调查结果,结合专家意见和孕妇心理特点制定PERMA护理干预方案,进行临床应用。选择2021年7月在山西省某三级甲等专科医院规律产检的118例孕妇为研究对象,按随机对照原则将其分对照组和试验组。对照组给予常规的心理指导及健康教育,试验组在常规心理指导和健康教育的基础上给予为期6周的PERMA护理干预,在干预前、干预后即刻、产后7天分别测评Wijma分娩预期与经验评分、GWBS总体幸福感评分,采用t检验对两组孕妇量表得分进行比较;采用重复测量方差分析对两组不同时点的量表得分进行比较,以P＜0.05为差异具有统计学意义;采用目的抽样法从试验组中选取10例孕妇作为访谈对象进行半结构式深入访谈,进一步评价本研究的干预效果,分析访谈资料时采用Colaizzi分析法。结果:1.孕妇发生分娩恐惧影响因素的分析（1）在本研究中,共调查453例孕妇,孕妇分娩恐惧发生率为62%;（2）单因素分析结果显示对自己不自信、不了解产时服务模式、与助产士关系一般、有咨询史、自评健康状况差是分娩恐惧的影响因素（P＜0.05）;（3）Logistic回归分析结果显示:自评健康状况差（OR=2.841,95%CI:1.752-4.607）、不了解产时服务模式（OR=2.023,95%CI:1.252-3.271）、有咨询史（OR=5.991,95%CI:3.769-9.524）是分娩恐惧的独立危险因素。2.PERMA护理干预对孕妇分娩恐惧及总体幸福感的效果评价（1）干预前:两组孕妇干预前一般资料、分娩恐惧得分、总体幸福感得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）干预后即刻:两组孕妇干预后即刻的分娩恐惧得分、总体幸福感得分比较,差异有统计学意义（P＜0.001）;（3）产后7天:两组孕妇产后7天分娩恐惧得分、总体幸福感得分比较,差异有统计学意义（P＜0.001）;（4）重复测量方差分析:在干预前、干预后即刻、产后7天两组孕妇分娩恐惧得分、总体幸福感得分在时间因素、组间因素以及时间组间交互因素差异有统计学意义（P＜0.001）。（5）访谈结果:本研究共访谈10例孕妇,从孕妇参与本次干预的真实体验、本次干预的不足以及对本次干预的建议等入手,提炼出3个主题,分别为:降低分娩恐惧,提高总体幸福感;满足孕妇心理护理需求;干预周期紧密。结论:1.自评健康状况差、不了解产时服务模式、有咨询史是孕妇分娩恐惧的独立危险因素。2.PERMA护理干预能够降低孕妇的分娩恐惧,提高其总体幸福感。3.研究对象对本次干预普遍认可,认为本次干预以简单通俗的方式向其阐述了正确看待问题的角度和合理解决问题的方法,可以满足她们孕期心理护理的需求。
关键词：孕妇;分娩恐惧;PERMA模式;护理干预;总体幸福感
学科专业：护理（专业学位）
中文摘要
Abstract
引言
1.1 研究背景
1.2 研究现状
1.3 研究目的
1.4 研究意义
1.5 相关概念
1.6 论文框架
1.7 论文创新点
1.8 技术路线图
第一部分 孕妇发生分娩恐惧影响因素的分析
1 对象与方法
1.1 研究对象的来源
1.2 纳入标准
1.3 排除标准
1.4 样本量的确定
1.5 研究工具
1.6 资料收集方法
1.7 统计学方法
1.8 质量控制
1.9 伦理原则
2 结果
2.1 孕妇分娩恐惧的发生现况
2.2 孕妇发生分娩恐惧的单因素分析
2.3 孕妇发生分娩恐惧的多因素分析(Logistic回归分析)
3 讨论
3.1 孕妇分娩恐惧的发生现况
3.2 孕妇分娩恐惧影响因素的分析
3.2.1 自评健康状况
3.2.2 产时服务模式
3.2.3 咨询史
第二部分 PERMA护理干预对孕妇分娩恐惧及总体幸福感的影响
1 研究对象
1.1 研究对象的来源
1.2 纳入标准
1.3 排除标准
1.4 脱落标准
1.5 样本量的计算
1.6 研究对象的分组
2 研究方法
2.1 基线资料的收集
2.2 试验组的干预方法
2.2.1 成立干预小组
2.2.2 制定干预方案
2.2.3 实施PERMA护理干预
2.3 对照组的干预方法
2.4 评价指标
2.4.1 量表的评价
2.4.2 PERMA护理干预体验
2.5 资料收集方法
2.6 统计学方法
2.7 质量控制
2.8 伦理原则
3 研究结果
3.1 两组孕妇一般资料比较
3.2 干预前后两组分娩恐惧得分比较
3.3 干预前后两组总体幸福感得分比较
3.4 两组孕妇分娩恐惧、总体幸福感在干预前、干预后即刻、产后 7 天的重复测量方差分析比较
3.5 访谈结果
3.5.1 降低分娩恐惧,提高总体幸福感
3.5.2 满足孕妇心理护理的需求
3.5.3 干预周期紧密
4 讨论
4.1 PERMA护理干预可以降低孕妇分娩恐惧
4.2 PERMA护理干预可以提高孕妇总体幸福感
4.3 PERMA 护理干预可以满足孕妇心理护理的需求,但干预周期紧密影响干预效果
结论
1.1 研究结论
1.2 研究不足及展望
参考文献
综述 运用积极心理学改善患者负性情绪的研究进展
参考文献
附录1 知情同意书一
附录2 分娩恐惧影响因素调查表
附录3 分娩态度问卷(CAQ)
附录4 知情同意书二
附录5 一般资料调查表
附录6 Wijma分娩预期与经验问卷
附录7 总体幸福感量表(GWBS)
附录8 访谈同意书
附录9 伦理审查表
致谢
个人简介