多排ct是检查什么范文第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院经病理检查证实为胃癌行多排螺旋CT检查78例患者为研究对象,男45例,女33例,年龄37～76岁,平均(58.4±2.7)岁,病程4个月～3.1年,平均(1 3.6±1.8)个月。患者均有不同程度的上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、反酸等症状,其中有9例出现呕血和黑便,3 6例做过钡餐检查,2例患者有胃大部切除术史。病理检查:腺癌51例,黏液细胞癌13例,印戒细胞癌4例,混合腺癌3例,未分化癌7例。分期:早期43例,进展期29例,晚期6例。本组78例患者同时行纤维胃镜检查,2组在一般资料中无统计学意义(P>0.05)。
1.2 检查方法
多排螺旋CT检查采用德国西门子螺旋CT机,患者空腹,扫描前30min给予口服温开水500～800mL,于检查前15min肌注654-210mg,取仰卧位,屏气。扫描参数:层厚3～5mm,螺距0.8～1.5,条件为120kV,220mA,扫描旋转时间为0.5s。扫描范围从膈肌顶至双侧肾脏下缘,一次闭气完成扫描,先平扫后增强,根据病变部位采取不同体位对胃部区域病变加强扫描,增强扫描时从上肢肘前静脉经高压注射器注入碘海醇80～100mL,速率3.0～3.5mL/s,分别于动脉期25～35s、门静脉期60～65s、平衡期3.0～3.5min进行增强扫描,并将原始数据传至工作站进行多平面、三维重建,观察病变的部位、形态、大小,增强扫描后病变部位的变化、分期、转移及正常胃组织。纤维胃镜检查采用日本产OlympusGRF-260型电子胃镜,患者空腹,术前15min口服行咽喉部麻醉及胃内祛泡,左侧卧位进境,HE染色观察。在内镜下观察病变的位置、形态、大小、范围等。
2 结果
2.1 检出结果及病变部位、类型
多排螺旋CT检查检出胃癌75例,检出率为96.2%,其中胃窦癌26例,胃底贲门癌17例,胃体癌19例,胃体贲门癌13例,肿瘤最大5.7cm×4.5cm,最小1.1 cm×1.9cm,12例发生转移。纤维胃镜检查检出胃癌62例,检出率为79.5%,其中胃窦癌22例,胃底贲门癌16例,胃体癌15例,胃体贲门癌9例。漏诊16例,包括胃底贲门癌11例,胃体癌5例。多排螺旋CT检出率明显高于纤维胃镜检查。
2.2 多排螺旋CT表现
胃壁出现多层结构破坏,粘膜呈弥漫性或局限性增厚,厚度范围在8～10mm,胃壁内缘凹凸不平;胃腔内出现形态不规则的肿块影,可局限在胃壁内,向腔内或外突出。增强扫描后肿瘤组织内有明显的不规则的低密度坏死病灶。胃壁粘膜异常强化,下层出现相对低密度影。胃腔因胃壁不规则增厚或病变部位发生梗阻而扩张,本组资料中因弥漫增厚而导致胃腔扩大者8例,因病变部位梗阻而扩张者17例。侵犯邻近器官时可因胃周围脂肪层密度增高出现索条状毛刺影。
3 讨论
胃癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤。由于其早期症状不明显,多诊断为胃炎或胃溃疡,延误了治疗时机,当发现时多为晚期。因此,早期检查确诊是进行早期手术治疗、防止转移,提高患者生命的重要保证。随着多排螺旋CT在临床检查范围上的不断更新和应用,在检查胃肠道疾病中显示出了重要地位。
3.1 纤维胃镜检查与多排螺旋CT扫描的价值
钡餐造影与纤维胃镜检查是临床上检查胃肠道疾病的主要方法。由于胃为实质中空器官,其充盈程度不同对其形态及胃壁厚度变化较大[3],钡餐与纤维胃镜只能获得仅限于黏膜表面的病理改变,对病变范围、性质、与周围脏器的关系不能全面的进行显示,仅限于目测胃内壁受侵面积及直径[4],容易使肿瘤周围因炎性侵润发生溃疡和粘膜增厚而难以判断肿瘤的程度,使误诊和漏诊率明显提高。多排螺旋CT可直接显示胃癌本身病变的全貌,对不同形态的肿瘤、范围、胃壁内部的结构、周围脏器的关系及转移都能明显的显示出,而且对胃壁粘膜的增厚程度和轮廓的病变形态提供有效地帮助,为手术治疗争取根治机会。
3.2 多排螺旋CT增强扫描诊断胃癌的优势
多排螺旋CT可通过观察清楚的显示出整个胃壁粘膜厚度及破坏程度,胃腔形态、大小、结构变化,与周围脏器有无侵润、转移等征象,为临床对胃癌术前分期及确定手术方案有重要的指导意义。CT增强扫描可有效显示胃壁多层结构,使正常的胃壁呈现2～3层分化结构[5],也减少了呼吸及胃充盈不佳状态下由于生理运动造成的伪影[6],在胃部肿瘤检查和诊断上显出独特的优越性,为临床诊断和手术方式提供更多的信息,是临床上诊断胃癌的重要方法,值得应用。
摘要：目的 探讨多排螺旋CT与胃镜检查在胃癌诊断中的应用价值。方法 对我院收治的78例经病理检查证实为胃癌患者进行多排螺旋CT与胃镜检查。结果 多排螺旋CT检查检出胃癌75例,检出率为96.2%,纤维胃镜检查检出胃癌62例,检出率为79.5%,多排螺旋CT检出率明显高于纤维胃镜检查。结论 多排螺旋CT可通过观察清楚的显示整个胃壁、胃腔、肿瘤的位置、形态、结构,是临床上诊断胃癌的重要方法,值得应用。
关键词：多排螺旋CT,胃镜,胃癌,价值分析
参考文献
[1] 冯元春,郭玉林,陈勇.进展期胃癌的多排螺旋CT和胃镜检查的对比研究[J].宁夏医学院学报,2007,6:18～20.
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[3] Chikara Kunisaki,Hirochika Makino,Hirokazu Suwa,et al.Impactof Splenectomy in Patients with Gastric Adenocarcinoma of theCardia[J].Journal of Gastrointestinal Surgery,2007,11(8):587～589.
[4] 时冰.CT仿真内镜辅助临床诊断胃癌12例分析[J].中国当代医药,2011,11:84～85.
[5] 申玉兰,陈克敏,刘燕.多排螺旋CT仿真胃镜在T1和T2分期胃癌鉴别诊断中的应用[J].实用放射学杂志,2010,12:1748～1753.
多排ct是检查什么范文第2篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年7月至2011年7月期间, 我院经过多排螺旋CT仿真内窥镜技术诊断为结肠息肉的80例患者, 其中男性患者54例, 女性患者26例, 年龄33.1～79.4岁。
1.2 多排螺旋CT仿真内窥镜检查
(1) 肠道准备[3]:一般采用口服泻药进行充分的肠道准备。检查前2d, 嘱患者开始进少渣饮食, 前1d进流质饮食, 检查前晚口服100mL的50%硫酸镁, 并喝多量水。 (2) 扩张肠管:一般采用气体灌肠进行肠管的扩张。灌肠气体主要有二氧化碳和空气, 相对而言, 二氧化碳的效果更好, 可以是肠管更好的扩张, 增加对比度。 (3) 检查体位:患者通常先采取仰卧位, 再辅以俯卧位, 这样可以提高息肉的检出率。 (4) 扫描参数:使用philips brilliance 64排螺旋CT机, 实时螺旋扫描, 120kV管电压, 200～300mA管电流, 层厚5nun, 螺距为1, 重建间隔1～3mm。 (5) 增强扫描:使用高压注射器, 快速团注对比剂, 进行动脉期、静脉期、平衡期等三期扫描, 有助于结肠息肉与其他结肠病变的鉴别诊断。 (6) 后处理技术[4]:多排螺旋CT仿真内窥镜技术是一种无创的检查方法, 尤其适合年老体弱患者结肠疾病的诊断。多排螺旋CT仿真内窥镜技术使结肠任意一点为始点, 显示肠腔梗阻前的病变;对于位于回盲瓣、半月皱襞等处的光学纤维结肠镜很容易漏诊的小息肉, 该检查技术可以显示较好的效果, 定位准确, 显示病变周围组织的情况, 明确有无淋巴结转移等。
2 结果
80例患者的多排螺旋CT仿真内窥镜检查结果与病理活检结果相比, 显示:对于直径>5mm的结肠息肉, 多排螺旋CT仿真内窥镜检查具有较高的敏感性和特异性。而对于直径<5mm的结肠息肉, 多排螺旋CT仿真内窥镜检查的敏感性较低, 可能会造成漏诊。详细结果见表1。
3 讨论
结肠息肉是结肠的常见疾病之一, 有报道称, 结肠息肉在50岁以上人群的发病率, 大约为50%, 而70岁以上人群的发病率可达到70%[5]。相对于结肠息肉的传统检查方法, 多排螺旋CT仿真内窥镜技术是将三维医学影像和计算机成像技术相结合, 仿真影像来模拟结肠镜的一种无创检查方法[6]。
本研究中, 2010年7月至2011年7月期间, 我院经过多排螺旋CT仿真内窥镜技术诊断为结肠息肉的80例患者, 对其病例进行回顾性分析。结果:80例患者的多排螺旋CT仿真内窥镜检查结果与病理活检结果相比, 显示:对于直径>5mm的结肠息肉, 多排螺旋CT仿真内窥镜检查具有较高的敏感性和特异性。而对于直径<5mm的结肠息肉, 多排螺旋CT仿真内窥镜检查的敏感性较低, 可能会造成漏诊。总而言之, 多排螺旋CT仿真内窥镜技术具有操作简便、无创伤、图像质量清晰, 以及准确度高等优点, 对结肠息肉, 尤其是直径>5mm的息肉, 诊断具有较高的敏感性, 值得临床广泛推广。但是对于多排螺旋CT仿真内窥镜技术的缺点, 大家也要认识到:尤其对于直径<5mm的结肠息肉, 与结肠镜检查结果相比, 存在诊断误差, 而且多排螺旋CT仿真内窥镜技术的后处理时间长。还需要我们进一步的研究, 去克服其缺点, 充分发挥其优势作用。
摘要：目的 探讨多排螺旋CT仿真内窥镜技术对结肠息肉的诊断意义。方法 2010年7月至2011年7月期间, 我院经过多排螺旋CT仿真内窥镜技术诊断为结肠息肉的80例患者, 对其病例资料进行回顾性分析。结果 80例患者的多排螺旋CT仿真内窥镜检查结果与病理活检结果相比, 显示:对于直径>5mm的结肠息肉, 多排螺旋CT仿真内窥镜检查具有较高的敏感性和特异性。而对于直径<5mm的结肠息肉, 多排螺旋CT仿真内窥镜检查的敏感性较低, 可能会造成漏诊。结论 多排螺旋CT仿真内窥镜技术具有操作简便、无创伤、图像质量清晰, 以及准确度高等优点, 值得临床广泛推广。
关键词：多排,螺旋,CT,仿真内窥镜,结肠息肉
参考文献
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