护理质控分析会护士长总结范文第1篇
一、急救药品器材的管理
1、药品无过期失效现象。但备用药物品种数量需根据临床情况进行适当增加，以满足应急需要。
2、急救能力及应及水平需加强。
3、急救器械要责任到人，经常检查。每周护士长至少全面开机检查一次(吸引器、雾化器、各诊室内氧气压力及管道、各处心电监护机)，消毒应急包要在有效期内。
二、基础护理
1、晨间护理落实不到位，床头柜上不清洁有杂物，床单位不够整洁，毛巾乱搭。
2、有个别护士没按要求调节输液速度。
3、口服给药要严格遵医嘱按时足量送药到病人手，看药到病人口。临床上存在给药不严谨现象。
4、抗生素药物应用时间安排要合理。(BID间隔、先后顺序)
5、留置导尿病人的会阴护理(每天两次消毒)落实不到位。
6、腕带标识及爱心卡的填写。
7、T、P、R、BP没按要求定时查记，包括口服给药，时间随意性较大。
8、责任护士对病人情况的掌握度(护士对患者八知道：①姓名②诊断③主要病情(症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等)④心理状况⑤治疗(手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项)⑥饮食⑦护理措施(护理要点、观察要点、康复要点)⑧潜在危险及预防措施)。
三、病房管理
1、使用中的药品放置需更加规范。
2、出院病人的终未处理及登记。
3、危重病人、特殊病人的安全防护。
4、各种安全标识(药物过敏、防跌倒、防压疮)要及时完善规范、醒目悬挂。
5、对护工的管理：病人饮食情况的掌握、特殊重点病人的生活协助，清洁卫生情况(被服类物品的及时送洗清点、床垫、棉絮定期曝晒)。
6、科室物品设备的管理：责任到人、认真交接、及时追查下落做好录。
7、各种交班(病情交班、危重病人交班、物品交班、急救药品及器材、各种理疗机器)要认真落实，及时填写交班本。发现损坏或短缺要及时上报及时维修。
8、健康宣教要贯穿患者的整个住院过程中。(用药安全、饮食方面、日常生活、戒烟禁酒、术前术后注意事项等)
四、护理文书和技术操作
1、体温单：涂刮、漏项、不整洁(要求点园、线直、出入院填写需一字一格)。二便的填写必需真实可信。
2、医嘱单：签名不及时(经常)、皮试签名时间不规范(用药时间不得早于皮试时间)。长嘱内容有签名漏执行(治疗护理项目(bid血压)、理疗项目、收费项目)。
3、入院首次评估：跌倒风险缺乏动态评估，病人出院时多数评估单没做出院评估记录。
4、基础护理各项操作需加强正规化操练。各项应急预案演练要常态化。
5、护理记录要及时规范。(手术后病人、特、一级护理病人，生命体征需要重点监护的病人)
五、服务意识、组织纪律及其它
1、主动服务意识缺乏(主动搀扶、入院患者的迎接、主动介绍、主动巡视、主动沟通)。
2、细节服务方面。(粥、牛奶，便椅、便器)
3、上班吃东西、上网聊天。
4、随意换班。
5、各办公室及治疗室台面要整洁，物品摆放要规范。在保洁员不在期间(夜间)保持科室内的卫生。
6、各室之间的沟通协调。(病人的引带陪检)
护理质控分析会护士长总结范文第2篇
【摘 要】目的：对重症监护室（ICU）临床护理风险防范管理方法及效果进行探究。方法：对2016年～2017年度我院ICU临床护理管理情况进行回顾性研究，2016年度收治的301例患者开展常规护理管理，2017年度的391例患者同时实施护理风险防范管理，对比分析两年度护理安全事件发生率，并通过问卷调查掌握患者护理满意度。结果：2017年度护理安全事件发生率为0.77%、护理满意度为97.44%，2016年度分别为3.32%、85.71%，相比差异有统计意义（P<0.05）。结论：在ICU临床护理中实施风险防范管理，有助于预防和减少护理安全事件的发生，保障患者临床治疗安全，且可有效提升患者护理满意度，有着重要临床意义。
【关键词】重症监护室；风险防范管理；护理安全事件
ICU是医院一个重要而又特殊的科室，收治对象病情危重，且变化快，易出现突发问题，大多数患者存在意识障碍、生活自理能力丧失等情况，临床护理难度大，风险高。一旦护理中稍有差错，就可能引起护理安全事件，影响患者疗效和康复，增加患者痛苦，严重的威胁到患者生命安全。护理风险防范的目的在于避免或减少护理过程中的风险，提高护理有效性和安全性，实现良好预后[1]。本文主要对我院ICU临床护理管理开展回顾性研究，系统剖析护理风险防范管理的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
回顾分析我院ICU室2016～2017年度的护理管理工作；2016年度收治301例患者，男患者160例，女患者141例；27～70岁，平均（46.3±2.2）岁；ICU治疗时间3～14d，平均（6.2±1.1）d。2017年度收治的291例患者，男患者245例，女患者146例；30～69岁，平均（45.8±2.0）岁；ICU住院时间2～16d，平均（6.5±1.0）d。2年度患者的基本信息、ICU治疗时间等无显著性差异（P>0.05），具备可比性。
1.2方法
2016年度开展常规护理管理，严格按照医院、ICU制定的护理规范、制度开展护理工作，严格交接班制度，强化夜间巡查，同时做好患者心理干预和健康宣教。2017年度实施风险风范管理，具体如下：
（1）风险识别及评估：风险防范的關键在于准确识别风险。所以，应及时准确识别并判断ICU患者潜在的护理风险，主要包括压疮风险、管道风险、误吸风险、深静脉血栓（VTE）风险等。在此基础上，基于《医疗事故处理条例》相关内容，结合患者病情、ICU治疗需要，对护理中潜在风险进行评估。分析既往ICU护理安全事件，分析原因，并制定针对性对策。
（2）优化护理流程：实施责任护士为主体护理，对危重患者有专人监护，分工明确，并密切协作。科室护士长会同临床医生每天查访后，及时分析和总结护理中的问题并反馈到责任护士，指导其改进和调整护理。依照ICU患者特征，健全护理风险应对预案，比如：安全告知、患者及家属知情同意制度；患者窒息应急措施等。
（3）强化风险防范：①压疮风险，根据医院制定的压疮风险防范体系，建立三级压疮报告机制。应用Norton量表对ICU患者压疮发生风险进行评分，每日定期评估，如评分≤14分需及时报告科室护士长，制定可行性防范措施，同时在患者床头悬挂压疮风险标识，交接班时要特别指明，强化患者皮肤护理和保护，以降低压疮发生风险。②导管风险，一方面，结合ICU患者常用导管类型，依照导管构造、功能、特征及应用风险等，编制导管风险评估表和护理记录单。另一方面，制定管道风险识别标准，分成三高危、中危、低危，用不同颜色标识，对高危患者重点护理，强化床头交接。③误吸风险，对无床头抬高禁忌证患者，可将床头适当抬高30°左右，并要设计相应标识，以便提醒当班护士。同时，加强护理学习，让科室护士充分认识到床头抬高重要性。对翻身、吸痰、搬运等可能引起患者咳嗽活动必须停止肠内营养。对于肠内营养患者每班详细填写护理记录单，包括患者管道类型、长度、营养液名称及量、残留等情况。定期评估残留，并及时有效处理。对胃残留较多患者，必须与主治医生沟通，以留置鼻肠管。还应加强误吸防范宣教，提高患者意识。④VTE风险，每日需要评估患者VTE发生危险，并根据评测结果，结合患者病情制定相应防范措施。同时，评估患者活动能力，根据患者实际情况做好饮食、用药、生活等护理。此外，指导患者进行早期肢体功能锻炼。对无显著禁忌症患者可用梯度压力弹力袜预防VTE。
1.3观察指标
记录两年度ICU患者护理安全事件发生情况[2]，主要是压疮、导管松动、VTE、误吸等。同时，出院时通过问卷掌握患者护理满意度，针对护理操作、护理安全、护理质量、工作态度等方面，分为满意、一般及不满意。
1.4统计方法
应用SPSS20.0软件进行处理，计数数据用例数（%）表示，P<0.05表示差异有统计意义。
2 结果
2.1两年度管道护理安全事件发生对比
2017年度护理不良事件发生率为0.77%，显著低于2016年度的3.32%（P<0.05），如表1。
2.2两组患者护理满意度对比
通过调查，2016年度：满意258例（85.71%），一般36例（11.96%），不满意7例（2.33%）；2017年度：381例（97.44%），一般10例（2.56%），不满意0例（0），两组满意度比较差异有统计意义（P<0.05）。
3 讨论
临床护理是一项连续、严谨、规范的工作，因各班护理人员资质、专业水平、工作能力、临床经验等有所差异，因而在护理操作及护理质量上存在不同[3]。ICU患者病情危重，通常需采取多种治疗措施，使得护理难度和风险增大。所以，必须加强ICU患者护理风险防范管理，保障患者安全。
本院ICU室2017年度临床护理中实施护理风险防范管理，首先要及时、明确识别ICU临床护理风险，并进行全面评估，便于护理人员更好应对临床风险；同时，要优化ICU护理流程，以保证护理质量和效率。最后，针对ICU患者常见护理风险进行管理，包括压疮、误吸、导管松脱等风险。从结果看，2017年度ICU患者护理不良事件发生率为0.42%，显著低于2016年度的3.32%，且护理满意度更高（P<0.05）。与梁玉莲等人相关课题研究报道基本一致[4]。
综上而言，通过护理风险防范管理，可有效预防和减少护理不良事件发生，确保患者治疗安全，且可提升患者护理满意度，值得临床实践。
参考文献：
[1]陈祝丽.ICU病房护理安全隐患防范措施及对策[J].中国医药指南，2014，12（35）：353-354.
[2]何荣华，袁杰.重症监护护理学[M].西安：第四军医大学出版社，2010：487-488.
[3]张冬梅，段红敏.危重症患者护理不安全因素分析及防范措施[J].解放军医药杂志，2013，25（09）：105-107.
[4]梁玉莲，姚金兰.重症监护室护理工作中安全风险分析及防范措施[J].全科护理，2015，13（26）：2578-2580.