作为人类辅助的生殖技术, 试管婴儿技术做为不孕不育的新的解决路径而越来越多的应用于临床上。随着其技术的不断进步, 应用的不断广泛, 人们的接受能力也有了较大提高, 成功率也较高[1]。但由于孕妇特殊受孕方式及较大经济压力等因素使其心理压力较大, 如产前焦虑等, 对手术的适应力受到了一定的影响[2]。本文回顾性分析了我院近年来试管婴儿孕妇手术分娩前焦虑的相关因素及护理对策, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2009年3月至2011年6月试管婴儿成功妊娠之后, 择期行剖宫产手术的孕产妇44例为研究对象, 其中年龄在24～33岁, 平均年龄 (26.9±1.2) 岁, 单胎妊娠者31例, 双胎妊娠者13例, 妊高症19例, 合并早产者33例。
1.2 方法
术前1d给予焦虑评价, 采用Zung自评量表联合自设计调查问卷, 问卷内容包括一般资料、不孕史、焦虑因素、心理需求等内容, 共12个方面25项问题, 每项问题分为非常担心、比较担心、有所考虑、不担心, 并依次及4～1分, 评测50分以上诊断为焦虑。统计焦虑患者比例, 焦虑相关因素及需求。
1.3 统计学方法
数据采用Logistic回归分析, 量化值0表示不存在因素, 1表示存在因素。
2 结果
本组孕产妇Zung自评量表联合自设计调查问卷中诊断为焦虑者38例, 占86.4%, 其中70分以上严重焦虑者5例, 占焦虑患者13.2%。Logistic回归分析焦虑主要原因前5项原因结果见表1, 由此可见焦虑患者主要相关因素为胎儿的健康情况、胎儿围生期的安全、家庭经济、家庭关系及手术风险。另外孕产妇需求前5项为:手术相关知识 (100%) 、手术安全 (90.9%) 、亲情支持 (86.4%) 、医护尊重 (79.5%) 、隐私权保障 (75.0%) 。
3 护理对策
3.1 主动沟通, 知识宣教
试管婴儿孕产妇对手术相关知识需求极高, 对围产期胎儿健康格外重视[3], 因此应该热情接待产妇, 对其主诉耐心的倾听, 全面了解产妇的心理需求, 对其困难给予同情、关怀。术前向产妇将目前其病情及胎儿情况, 手术中和麻醉时可能出现的风险及经济负担、预后等进行详细的知识宣教, 维护其知情权, 取得产妇的理解、配合。术前对产妇进行指导, 介绍手术和麻醉大体过程和配合知识, 讲解异常心理对麻醉的干扰、胎儿健康的影响, 手术顺利进行的影响, 指导产妇自我放松方法, 及对产后事实的接受情况。
3.2 病室及手术室环境的创造
创造良好病室环境, 减少外界对产妇可产生的不良刺激, 手术间保持安静整洁, 调整舒适的温湿度, 保持孕产妇心情轻松, 减少紧张、恐惧心理。
3.3 家属心理支持
在个体受到高应急状态时家庭支持及社会支持的缺乏会导致心理损害程度提高45%[4], 因此对于试管婴儿孕产妇家属进行全面的宣教, 告知其支持理解是产妇最大安慰有着重要的意义。另外对产妇入室后不允许其家属陪伴做好充分的解释, 主动和家属交流, 争取家属密切合作, 一起对产妇心理护理并劝解。
3.4 公开收费, 尊重隐私
遵守电脑收费公开管理, 杜绝乱收费、多收费的现象。对产妇及其家属收费问题进行耐心的解释和及时的处理, 消除其对经济压力的顾虑。由于产妇特殊的背景, 孕产妇对于个人隐私格外看重, 医护人员应加强道德伦理观念, 保密工作应做好, 尊重患者隐私权, 尊重孕产妇的需求。
3.5 责任制助产陪伴
试管婴儿孕产妇一入院即由责任助产士接待, 进行全程护理, 并于手术当天陪同入手术室, 直至接产出新生儿。专职、全程、一对一的陪伴, 给与了孕产妇精神上的呵护、心理上的宽慰和行为上的指导, 有效的缓解了其紧张和焦虑情绪。
4 小结
试管婴儿技术虽然有了30余年的发展, 但作为辅助生殖新技术, 孕产妇及其家属对这一技术伦理、社会、道德、法律等方面的接受能力差异较大。另外, 住院时间较长, 陌生的环境和未知事物, 导致孕产妇围术期常常以焦虑的心理特征为主, 多表现为对胎儿的健康情况、胎儿围生期的安全、家庭经济、家庭关系及手术风险等方面的担忧。针对试管婴儿孕妇分娩前焦虑的主要原因和需求, 对其进行热情的沟通, 全面的支持宣教, 加强家庭支持, 尊重其隐私权, 围术期良好的病房及手术环境能够有效的缓解产妇分娩前焦虑, 提高产妇对手术的适应能力。
摘要：目的 分析试管婴儿 (IVF-ET) 孕妇手术分娩前焦虑的相关因素及护理对策。方法 选取44例试管婴儿产妇为研究对象, 对其进行采用焦虑量表进行自评, 并采用Logistic回归分析探讨焦虑相关因素及针对性护理措施。结果 试管婴儿孕妇对手术的风险、胎儿的健全及安危、家庭条件及医护人员、家属的态度是其分娩前焦虑的主要相关性因素。结论 针对试管婴儿孕妇分娩前焦虑的主要原因和需求, 对其进行热情的沟通, 全面的支持宣教, 加强家庭支持, 对产妇尊重和保密, 围术期良好的病房及手术环境能够有效的缓解产妇分娩前焦虑, 提高产妇对手术的适应能力。
关键词：试管婴儿,分娩,焦虑,相关因素,护理
参考文献
[1] LEE D T S, YIP A S K, CHAN S S M, et a1.香港华人妇女产后抑郁危险因素的前瞻性研究[J].中国心理卫生杂志, 2005, 19 (9) :626～631.
[2] 廖文华, 王子莲, 王宁宁.试管婴儿孕妇住院期间的心理分析及对策[J].现代护理, 2002, 8 (3) :179～181.
[3] 李毅萍.160例高危妊娠孕产妇心理分析与对策[J].当代护士, 2006, 8:56～58.
[4] 周军, 沈浩, 白伟.试管婴儿孕妇妊娠期心理特征分析及护理对策[J].中国优生与遗传杂志, 2003, 11 (5) :136.
[5] 黄芝莲, 钱玉秀.试管婴儿孕妇手术分娩前焦虑及相关因素调查[J].广东医学, 2009, 30 (6) :1008～1009.