第一篇：aefi监测与处理lu
计划免疫AEFI监测与处理培训试卷
单位：姓名： 一， 一般反应、全身反应的临床表现和处理原则?
二， 一般反应中局部反应的临床表现和处理原则?
三， 无菌性脓肿的临床表现和处理原则?
四，过敏反应的临床类型和处理原则?
第二篇：污水处理厂试运行：水质与水质监测
进水水质、水量与污水处理厂运行管理
城市污水一般由生活污水、工业污水、市政污水和部分雨水等形成。尽管城市污水处理厂处理水量很大，但进入污水厂的水量与水质总是随时间不断变化的。这种水量和水质的变化，必然导致污水处理系统的水量负荷、无机污染负荷、有 机污染负荷的变化，污泥处理系统泥量负荷和有机质负荷的变化。相应地，污水厂各处理单元应采取措施适应这种变化。保证污水厂的正常运行，例如：进厂污水流量过大时，应在入厂时分流部分污水，或从初沉池后分流部分污水，以避免过大负荷对曝气池的不良影响;曝气池的有机货荷变化时。应及时调整爆气系统的供氧量;曝气池混合液污泥浓度和性能发生变化，应及时调整二沉池污泥回流量;污水原水悬浮物含量或剩余污泥量发生变化时， 应调整污泥消化加热介质的用量和脱水设备的处理量等等。污水进水水量水质，及各处理单元水质水量的监测，是保证污水厂运行正常的基础，是污水厂进行技术经济核算与比较的基础，是污水厂实行岗位责任管理的基础。必须采取自动或人工方法，定时定点对污水的水量水质进行准确的监测。 污水处理厂运行监测项目
(一)感官指标
在活性污泥法污水厂的运行过程中，操作管理人员通过对处理过程中的现象观测可以直接感觉到进水是否正常，各构筑物运转是否正常，处理效果是合稳定 一个有经验的操作管理者，往往能根据观测做出粗略的判断，从而能较快地调整 一些运转状态。但是正确的判断需要长期的积累经验，因此污水厂管理操作人员要对现象作认真的观测，对各类数据作科学的分析，不断地积累经验，从中找出规律。 内容大致有以下几个方面： (1) 颜色
以生活污水为主的污水厂，进水颜色通堂为粪黄色，这种污水比较新鲜 。如果进水呈黑色且臭味特别严重，则污水比较陈腐。可能在管道内存积太久。如 果进水中混有明显可辨的其他颜色如红、绿、黄等。则说明有工业废水进入。对 于一个已建成的污水厂来说，只要它的服务范围与服务对象不发生大的变化。则 进厂的污水颜色一般变化不大。
要按流程逐个观测各构筑物里的污水，活性污泥的颜色也有助于判断构筑物运转状态，活性污泥正常的颜色应为黄褐色，正常气味应为土腥味，运行人员在 现场巡视中应有意识地观察与嗅闻。如果颜色变黑或闻到腐败性气味，则说明供氧不足，或污泥已发生腐败。 (2) 气味
污水厂的进水除了正常的粪臭外，有时在集水井咐近有臭鸡蛋味。这是管逍 内因污水腐化而产生的少量硫化氢气体所致。活性污泥混合液也有一定的气味，当操作工人在曝气池旁嗅到一股霉香味或土腥味时，则就能断定曝气池运转良好，处理效果达到标准。 (3)泡沫与气泡
曝气池内往往出现少量的泡沫，类似肥皂泡，较轻，一吹即散。一般这时曝气池供气充足，溶解氧足够，污水处理效果好。这是因为生活污水中含有少量油脂。经分解而产生气泡。但是，如果曝气池内有大量白色泡沫翻滚，且有粘性不易自然破碎，常常飘到池子走道上，这种情况则表示曝气池内活性污泥异常。
对爆气池表面应经常观察气泡的均匀性及气泡尺寸的变化。如果局部气泡 变少，则说明曝气不均匀，如果气泡变大或结群，则说明扩散器堵塞。应及时采取相应的对策。更多污水处理技术文章参考易净水网http:/// 在二沉池池面上一般不应有气泡产生。但有时因污泥在二沉池泥斗中停留过 久、产生厌氧分解而析出气体，污泥颗粒随之而上升。这种污泥颗粒呈黑色。另一种情况是由于活性污泥在二沉池泥斗中反硝化而析出氮气，透明的氮气泡也带着污泥小颗粒上升到水面，这种污泥颗粒呈灰黄色，池面上积得多了像一层浮渣。 (4)水温
水温对曝气池工作有很大的关系。一个污水厂的水温是随季节逐渐缓慢变 化的，一天内儿乎无其变化。如果发现一天内变化很大， 则要进行检查是否有工业冷却水进入。 曝气池在水温8℃以下运行时。处理效率有所下降，BOD5去除率常低于80%。 (5)水流状态
在曝气池内有个别流水段翻动缓慢 ，则要检查曝气器有否堵塞。如果爆气池入流污水和回流污泥以明渠方式流入曝气池，则要观察交汇处的水流状态，观察污水回流是否被顶托 。 在表面曝气池中如果近池壁处水流翻动不剧烈，近叶轮处溅花高度及范围很小，则说明叶轮浸没深度不够，应予以调整。如果在沉砂池或沉淀池周角处有成团污泥或浮渣上浮时。应检查排泥或渣是否及时，通畅，排泥量是否合适。 (6)出水观测
正常污水厂处理后出水透明度很高，悬浮颗粒很少，颜色略带黄色，无气味。在夏季，二沉池内往往有大量的水蚤， 此时水质甚好。有经验的操作管理者，往往能用肉眼粗略地判断出水的BOD5的数值，如果出水透明度突然变差，出水中又有较多的悬浮固体时，则应马上检查排泥是否及时，排泥管是否被堵塞或者是否由于高峰流量对二沉池的冲击太大。 (7)排泥观测
首先要观测二沉池污泥出流井中的活性污泥是否连续不断地流出，且有一定的浓度。如果在排泥时发现有污水流出，则要从闸阀的开启程度和排泥时间的控制来调节。对污泥浓缩池要经常观测撇水中是否有大量污泥带出。 (8)各类流量的观测
充分利用计量设备或水位与流量的关系，牢牢掌握观测时段中的进水量、回流量、排泥量、空气压力的大小与变化。 (9)泵、风机等设备的听，嗅、看、摸的直观观测。
(二)理化分析指标
理化分析指标多少及分析频率取决于处理厂规模大小及化验人员和仪器设 备的配备情况。在分析之前首先要采到合格的水样，然后对检测的项目进行分析化验，从而得出准确的结果。 1.水样的采集和处理
(1)水样采集的目的和应注意的事项
城市污水处理厂水样采集的目的是用来分析出水达标状况和对各个工艺环节的运行状况进行分析。水样采集是通过采集很少的一部分来反映被采集体的整体 全貌，因此科学认真的采样是采出有代表性样品的关键。
采集水样时，首先应按规定的计划、地点、时间和专用的水样瓶采样。采样瓶在正式采样前要用被采样水冲洗三遍。采管道出水应放在放流一定时间后采集 以保证采集的水具有正常情况的代表性。采池、塘、河水样应在不问深度，宽度取样。对有大块漂浮物等特殊情况应以有代表性为原则决定取舍和取舍的方式。对易变化的水样，采集后应尽快分析或采取恒温保存，加药固化等措施将水样暂时存放好令并及时进行分析采集的水样要作好记录，样瓶上要有明确标记。 (2)瞬时样和混合样
瞬时样只能代表采样时间和采样地点的被采样地点的被采水的组成。只有 当被采水的组成在一个相当长的时期或在各方向相当长的距离内相对稳定的情况下，瞬时样才具有代表性。当被采水的组成随时间变化时，应在适宜的间隔内采集瞬时样分别分析;当被采水的组成随空间变化而不随时间变化时，应在各个适当的地点同时采集瞬时样。当分析成分与水样储存中很易发生变化时，应采集瞬时样，并立即分析其成分，如剩余氯、可溶性硫化物、溶解性气体、温度，pH 值等。用于保证污水处理厂控制工艺过程目的，通常采用瞬时样。
混合样在绝大多数情况下是对在同一采样点上于不同时间采集的瞬时样加以混合，故也称时间混合祥。时间混合样对分析平均浓度最为有用。城市污水处理厂处理水的出水水质分析，最宜采用混合样。由于有的城市污水处理厂的来水 与出水随时间变化，为了取得更有代表性的水样，还可以根据水量变化相应比例 体积的瞬时样，并最终加以混合，分析平均浓度。 (3)水样的采集频率与自动采样
水样的采集频率从理论上讲是越高越好，时间间隔越短越好，从而分析结果 也越可靠，但水样的采集时间和分析时间限制了采集的时间间隔。对城市污水处 理厂的水样采集还要考虑实际的可能和实用意义。有的水样每周一次，有的每日 一次，甚至几个小时一次，要视具体项目和情况而定。
自功采样器可较好地进行混合样的采集。而且大部分带有冷藏功能，可保存采集水祥的水质稳定，但使用自动采样器时要注意取样管是后插上的，因此应使用无污染采样管，最好用PVC塑料管。由于是自动采样，人们往往忽视了对自动采样器的维护保养和监护。自动采样器采样后，要及时将水样取出。使用自动取样器还应注点定时清洗取样瓶、取样管。对冬季室外安装的自动取样器还要注意防冻。更多污水处理技术文章参考易净水网http:/// 2 .常用的监测项目 (1)反映效果的项目 进出水总的和溶解性的BOD、COD,进出水总的和挥发性的SS,进出水的有毒物质(对应工业废水所占比例很大时)。 (2)反映污泥情况的项目
污泥沉降比( SV % )、MLSS、MLVSS, SVL、微生物相观察等。 (3)反映污泥营养和环境条件的项目
氮、磷、pH 、溶解氧，水温等。 3. 项目监测与化验 (1) COD
所测COD 包括进水COD和出水COD值。一般应做混合样，用于特别的工艺控制时，也可做瞬时样。每天至少一次。
COD反映了水中受还原性物质污染的程度，水中还原性物原包括有机物、亚硝酸盐、亚铁盐、硫化物等。COD 的测定一般用重铬酸钾法，其基本原理是：在强酸性溶液中，一定量的重铭酸钾氧化水样中还原性物质，过量的重铭酸钾以 试亚铁灵作指示剂，用硫酸亚铁铵回滴。根据用量算出水样中还原性物质消秏氧的量。
酸性重铭酸钾氧化性很强，可氧化大部分有机物，加入硫酸银作催化剂时、直链脂肪族化合物可完全被氧化。而芳香族有机物却不易被氧化，吡啶不被氧化。挥发性直链脂肪族化合物、苯等有机物存在于蒸气相，不能被氯化剂液体接触，氧化不明显。氯离子能被重铬酸盐氯化，并且能与硫酸银作用产生沉淀，影响测定结果，故在回流前向水样中加入硫酸汞，使之成为结合物以消除干扰。 (2) BOD5 BOD5的监测包括进水BOD5和出水BOD5。一般应做混合样，用于特别的工艺控制时，也可作瞬时样。每天至少一次。BOD5测定需要5d时间。因此，一般 只能用于工艺效果评价和长周期的工艺调控。对于特定的处理厂，可以建立BOD5和COD的相关关系用COD粗估BOD5值，因COD值一般在3h内即可得到结果。
城市污水的BOD5测定方法如下：
①选择一组不同的稀释比，对水样稀释，分别测出稀释后水祥的溶解氧浓度;
②将稀释后的水样注入培养瓶，加盖和加上水封后置于恒温箱内(保持20℃)。要保证空气中的氧不进人水样;
③水样在恒温箱内保持5d后取出，再分别测定剩余的溶解氧; ④计算5日生化需氧量。对不含有毒物水样，有合适的稀释比的培养样品，其计算所得的BOD5值应一致。稀释比的选定是相当重要的,稀释比太低，会出现测不出结果的清况。
测定工业废水的BOD5常是投加经过驯化的微生物。这是因为如果工业废水 中含有有毒物质时，会对微生物的活动产生抑制作用，从而影响对有机物的分解。 (3) SS
进水和出水应测总悬浮固体TSS。曝气池混合液应分别测总悬浮固体MLSS 和挥发性悬浮固体MLVSS。回流污泥应分别测总悬浮固体RSS和挥发性悬浮固体 R VSS。以上项目一般可做瞬时样，且每天一次。
测定SS时，一般可采集一定体积的废水。用过滤法截留悬浮固体，以过滤介质截留悬浮固体前后的质量差作为悬浮固体的量，折成每升水样的含悬浮固体量 (mg/L)。
在处理废水时，常用简单的沉淀方法从废水中去除悬浮固体由于悬浮固体 本身的沉淀性能及工程实际条件的限制，在实验室及处理设施中，简单的沉淀决不能去除全部悬浮固体。而只有颗粒大的部分下沉，这部分沉下的固体叫做可沉固体。废水的可沉固体可以用沉淀锥测定。水样许沉淀锥的沉淀时间，常采用废水流经沉淀池的时间，一般是1~2h,废水在沉淀锥中的沉淀条件下沉淀下来的可沉固体的星基本上等于每升废水在沉淀池中形成的污泥量。
混合液悬浮固体(MLSS)浓度又称混合液污泥浓度，它表示的是混合液中的活 性污泥的浓度，即单位容积混合液内所含有的活性污泥固体物的总质量，混合液挥发性悬浮固体(MLVSS)浓度是混合液活性污泥中有机性固体物质的浓度，能够比较准确地表示活性污泥活性部分的数量。 (4)SV与SVI
混合液的SV和SV l是经常性测定的项目，可随时测定， 用于工艺调控。
污泥沉降比(SV%)又称30min沉淀率，是混合液在量简内静置30rnin 后所形成的沉淀污泥的容积占原混合液容积的百分率，以%表示。污泥沉降比能够反映反应器—曝气池正常运行时的污泥量， 可用于控制剩余污泥的排放量，还能够通过它及早发现污泥膨胀异常现象的发生。
污泥体积指数(SVI)是指曝气池出口处混合液经30min静沉后，每克干污泥所形成的沉淀污泥所占的容积，以mL计。
SVI 值能够反映出活性污泥的凝聚、沉淀性能，一般以介于70~100之间为宜。SVI值过低，说明泥粒细小，无机物含量高，缺乏活性;过高，说明污泥沉降性能不好，而且还有产生膨胀现象的可能。 (5)生物相
对生物相的监测应包括观察混合液和回流污泥的生物相，每天应观察记录。活性污泥中的散生物。主要有细菌、原生动物和藻类三种，此外还有真菌病毒等。微生物中的细菌是分解有讥物的主角。其次，原生动物也有一定的作用。活生污 泥微生物中的细菌主要以菌胶团和丝状菌形态存在，游离细菌很少。活性污泥中的原生动物种类较多，经常出现的原生动物主要是钟虫类，还有楯 纤虫、吸管虫、漫游虫、变形虫等。还有一些后生动物，如轮虫和线虫。可以说，活性污泥是一个广阔的微生物世界。对管理者来说，应靠显微镜观察方法，会识别微生物，并了解它们对污水处理过程的指示作用。下面是几种生物相对活性污泥状况的指示：更多污水处理技术文章参考易净水网http:/// ①钟不活跃或呆滞，往往表明曝气池供氧不足。如果出现钟虫等原生动物死，则 说明曝气池内有毒物进人，如有毒工业废水流入等。 ②当发现没有钟虫，却有着大量的游动纤毛虫如各种数量较多的单履虫、漫游虫、 豆形虫、 波豆虫等。而细菌则以游离细茵为主。此时表明水中有机物质还很 多。处理效果很低。如果原来水质良好，突然出现固定纤毛虫减少，游动纤毛虫增加的现象，预示水质要变差。相反，原来水质极差，逐渐出现游动纤毛虫，水质将向好的方向发展。直至变为固定纤毛虫为主，则水质变得良好。
③镜检中发现积硫较多的丝硫细菌、 游动细菌时，往往是曝气时间不足、空气量不够，流量过大，或水温较低，处理效果差。 ④在大量钟虫存在的情况下楯纤虫数量多而且越来越活跃，这对曝气池工作并 不有利。要注意，可能污泥会变得松散，如果钟虫递减，楯纤虫量递增，则潜伏着膨胀的可能。
⑤镜检中各类原生动物极少，球衣细菌或丝硫细菌很多时，污泥已发生膨胀。
⑥当发现等枝虫成堆出现，并不活跃，肉眼能见污泥中有小白点，同时发现贝氏硫菌和丝硫细菌积硫点十分明显，则表明爆气池溶解氧很低，一般仅0.5mg/L左右。
⑦如果发现单个钟虫活跃，其体内的食物泡都能清晰地观察到时，说明污水处理 程度高，溶解氧充足。
⑧二沉池的出水中有许多水蚤，其体内血红素低，说明溶解氧高，水蚤的颜色很 红时。则说明出水几乎无溶解氧。
出于每个污水厂的进厂水质，处理工艺有差异，因此活性污泥的生物相也会 有不同，有条件的厂应经常进行镜检，长期积累经验， 找出生物相的基本组成及与水质的关系，从面通过生物相观察指导实践。 (6)泥位 应定期测定二沉池的泥位，小型处理厂可用顶部带有控制阀的取样测定，大型处理厂应设在线泥位计。 (7) DO
主要测曝气池泪合液的溶解氧DO的值。对于推流爆气池，应取各点的平均 值，如入口、出口和中间三点的平均值。如有可能，还应测不同深度下的DO值。DO测定—般只能做瞬时样，每次测定间歇越短越好，小型处理厂每班至少测1 次，大型处理厂一般应设在线仪表进行连续测定。另外，每天还应测二沉池出水的DO值。
测定水中溶解氧常采用碘量法及其修正法和膜电极法。清洁水可直接采用碘量法测定。水样有色或含有氧化性及还原性物质、藻类、悬浮物等会干扰测定。氧化性物质可使碘化物游离出碘，产生正干扰;某些还原性物质可把碘还原成碘化物，产生负干扰;有机物可能被部分氧化，产生负干扰。所以大部分受污染的 地面水和工业废水，必须采用修正的碘量法或膜电极法测定。膜电极法是根据分子氧透过薄膜的扩散速率来测定水中溶解氧。方法简便，快速、干扰少，可用于现场测定。 (8 ) pH值
测定进水出水的pH值。每天至少一次，一般只做瞬时样。pH值表示污水的酸碱程度。可以用滴定法测出pH值的大小，也可用pH计测定。 (9 )营养元素 入流污水中应定期测定 NH3-N,和TKN; 以及TP, 核算营养是否平衡。即 BOD5 :TK N:TP是否为100 : 5 : 1应定期测定出水的NH3-N , TKN 和NO3-N, 观察是否存在硝化。一般每天测定1次，取混合样。
第三篇：污水处理厂运行指标的监测
我国城市污水处理厂普遍典型处理流程为：
一级处理，主要分离水中的悬浮固体物、胶状物、浮油或重油等，可以采用水质水量调节、自然沉淀、上浮、隔油等方法。二级处理主要是去除可生物降解的有机溶解物和部分胶状物的污染，用以减少废水的BOD和部分CDD，通常采用生物化学法处理。化学混凝和化学沉淀池是二级处理的方法，如含磷酸盐废水和含胶体物质的废水须用化学混凝法处理。对于环境卫生标准要求高，而废水的色、臭、味污染严重，或BOD和COD比值甚小(小于0.2～0.25)，则须采用三级处理方法予以深度净化，污水的三级处理，主要是去除生物难降解的有机污染物和废水中溶解的无机污染物，常用的方法有活性炭吸附和化学氧化，也可以采用离子交换或膜分离技术等。含多元分子结构污染物的污水，一般先用物理方法部分分离，然后用其他方法处理。各种不同的工业废水可以根据具体情况，选择不同的组合处理方法。
污水处理厂的正常运行是保证正常出水的根本保证。而对于污水厂进行科学有效的运行管理是保证正常运行的重要手段。其中，对于污水厂的运行指标的定期、准确的监测，并对获得的数据进行分析、统计，从而指导污水厂运行则是污水厂工作的根本。
水质指的是水与水中杂质共同表现的综合特征。水中杂质具体衡量的尺度称为水质指标。污水处理系统需要监测的指标有很多，概括起来，可以分为物理指标、化学指标、生物指标;也可以分为运行前监测指标、运行中监测指标、出水监测指标。具体而言，可细分为几十种之多，这些指标可参考中华人民共和国国家标准GB8978—1996《污水综合排放标准》中的第二类污染物最高允许排放浓度。
一、污水的物理性质指标 1.温度
对污水、污泥的物理性质、化学性质及生物性质有着直接影响。在活性污泥系统的曝气池中，主要依靠大量活性微生物(菌胶团)进行处理，他们比较适合的温度一般在20～30℃左右，因此，如果要保证较好的有机物处理效果，温度应该尽可能的控制在20～30℃左右。
温度监测在现场进行，常用的方法有水温计法、深水温计法、颠倒温度计法和热敏温度计法。
2.色度
城市污水处理厂的污水与工业废水的污水不同，其色度并不是很明显，但是并不说对于色度的监测不重要。其实，通过对进入污水处理厂的污水颜色的观察，可以判断污水的新鲜程度。通常，新鲜的城市污水呈灰色，可是如果在管道输送过程中厌氧腐败，DO很少，则污水呈黑色并带有臭味。另外，在我国，由于通常采用将工业废水与生活污水合流排放的排水体制，所以有时城市污水厂的色度有时有较大差异。色度给人以不悦的感觉，我国对于污水厂排放标准中对于色度有排放要求，因此，如果进水的色度较大时，出水的监测指标中色度应该予以重视。
3.臭味
水中臭味主要来自有机质的腐败产生的，也会给人带来不快，甚至会影响到人体生理，呼吸困难、呕吐等。因此，臭味是比较重要的物理指标，不过，目前污水厂并没有对臭味进行专门的监测。
二、污水的化学(包括生化)性质指标
污水水质化学指标有悬浮物、pH、碱度、重金属离子、硫化物、生化需氧量、化学需氧量、总需氧量、总有机碳、有机氮、溶解氧等等。
1.化学需氧量(COD) 化学需氧量(COD)，是在一定的条件下，采用一定的强氧化剂处理水样时，所消耗的氧化剂量。它是表示水中还原性物质多少的一个指标。水中的还原性物质有各种有机物、亚硝酸盐、硫化物、亚铁盐等。但主要的是有机物。因此，化学需氧量(COD)又往往作为衡量水中有机物质含量多少的指标。化学需氧量越大，说明水体受有机物的污染越严重。
COD的测定是污水处理厂日常主要监测项目，通过对不同构筑物的进出水COD的测定，可以准确掌握构筑物的运行情况，通过对一段时期的数据分析，可以对构筑物的运行进行适当调整，以便保证污水的处理效果。另外，对污水厂出水而言，COD是必须监测的项目，出水应该达到相应国家标准。
化学需氧量(COD)的测定，随着测定水样中还原性物质以及测定方法的不同，其测定值也有不同。目前应用最普遍的是酸性高锰酸钾氧化法与重铬酸钾氧化法。高锰酸钾(KmnO4)，氧化率较低，但比较简便，在测定水样中有机物含量的相对比较值时可以采用。重铬酸钾(K2CrO7)法，氧化率高，再现性好，适用于测定水样中有机物的总量。
2.生化需氧量(BOD) 生化需氧量(BOD)，是在有氧的条件下，由于微生物的作用，水中能分解的有机物质完全氧化分解时所消耗氧的量称为生化需氧量。它是以水样在一定的温度(如20℃)下，在密闭容器中，保存一定时间后溶解氧所减少的量(mg/L)来表示的。当温度在20℃时，一般的有机物质需要20天左右时间就能基本完，成氧化分解过程，而要全部完成这一分解过程就需100天。但是，这么长的时间对于实际生产控制来说就失去了.实用价值。因此，目前规定在20℃下，培养5天作为测定生化需氧量的标准。这时候测得的生化需氧量就称为五日生化需氧量，用BOD5表示。如果污水中的有机物的数量和组成相对稳定，则两者之间可能有一定的比例关系，可以互相推算求定。生活污水的BOD与COD的比值大致为0.4～0.8。对于一定的污水而言，一般说来，COD>BOD20>BOD5。
BOD5也是污水处理厂日常重要监测项目之一。进行BOD5监测的具体意义基本与COD相同。
不过，由于我国存在的河流之排水体制，因此城市污水厂污水中含有一定量的工业废水，相对与生活污水而言，工业废水水质变化大而且难于降解，通过监测污水厂进水中BOD及COD，可以大致的判断污水的可生化性。
生化需氧量的经典测定方法是稀释接种法。 3.溶解氧
溶解在水中的分子态氧称为溶解氧，天然水的溶解氧含量取决于水体与大气中氧的平衡。溶解执的饱和含量和空气中氧的分压、大气压力、水温有密切关系。清洁地地表水溶解度一般接近饱和。由于藻类的生长，溶解氧可能过饱和水体受有机、无机还原性物质污染时溶解氧降低。当大气中的氧来不及补充时，水中溶解氧逐渐降低，以全趋近于零，此时厌氧菌繁稍，水质恶化，导致鱼虾死亡。
废水中溶解氧的含量取决于污水排出前的处理工艺过程，一般含量较低，差异很大。鱼类死亡事故多是由于大量受纳污水，使水体中耗氧性物质增多，溶解氧很低，造成鱼类窒息死亡，因此洛解氧是评价水质的重要指标之一。
在污水厂整个运行过程中，十分重视水中溶解氧的测定。
国内外进行城市污水处理的主要是考生物二级处理系统，多为好氧法。顾名思义就是利用好氧微生物的新陈代谢过程分解去除水中的有机物。从中也可以看出，DO氧的控制是十分重要的，首先，应该保证水中有足够的溶解氧，这样好氧微生物才能正常工作，这是取得较好的运行效果的前提。可是，如果充氧过多，就会造成浪费，导致运行成本增加。因此，曝气池中的DO一般控制在2～4mg/L之间。
当由于设备问题或其他原因导致溶解氧不足时，处理系统就会出现故障。例如，曝气池中DO不足，结果多会导致活性污泥的丝状菌膨胀。原因在于，细菌和丝状菌对不足的DO进行竞争，可是在DO不足条件下，丝状菌的竞争力要远远大于细菌，因此，细菌获得的DO会更少，它们的生长受到抑制，相反，丝状菌得到机会大量繁殖，最终结果就是丝状菌膨胀。
在A/O、A2/O等具有一定的脱氮除磷工艺中，对于DO的控制也非常重要。为了得到想应的N、P的去除率，必须保证有合适的DO值。
可见，在污水厂的日常运行的监测中，对于DO的监测是十分有意义的。通唱采用的方法有碘量法及其修正法、膜电极法和现场快速溶解氧仪法。
4.总需氧量(TOD) 总需氧量(TOD)。有机物中含C、H、N、S等元素，当右机物全都被氧化时，这些元素分别被氧化为CO
2、H20、NO2和SO2，此时的需氧量称为总需氧量(TOD)。 总需氧量测定原理和过程是向氧含量中注入一定数量的水样，并将其送入以铂钢为触媒的燃烧管中，以900℃的高温加以燃烧，水样中的有机物因被燃烧而消耗了载气中的氧，剩余的氧用电极测定，并用自动记录器加以记录，从载气原有的氧量中减去水样燃烧后剩余的氧，即为总需氧量。
此指标的测定，与BOD、COD的测定相比，更为快速简便，其结果也比COD更接近于理论需氧量。
5.总有机碳(TOC) 总有机碳(英文缩写TOC)。表示水中所有有机污染物的总含碳量，是评价水中有机污染质的一个综合参数。它是用燃烧法测定水样中总有机碳元素量来反映水中有机物总量的一种综合测定指标。其测定结果以C含量表示，单位为mg/L。
它的测定原理与过程是：将水样加酸，通过压缩空气吹脱水中的无机碳酸盐，以排除干扰，然后将水样定量地注入以铂钢为触媒的燃烧管中，在氧的含量充分而且一定的气流中，以900℃的高温加以燃烧，在燃烧过程中产生二氧化碳，经红外气体分析仪测定，以自动记录器加以记录，然后再折算其中的碳量。
TOC的测定采用燃烧法，因此能将有机物全部氧化，它比BOD5或COD更能直接表示有机物的总量，因此常常被用来评价水体中有机物污染的程度。
近年来，国内外已研制成各种类型的TOC分析仪。按工作原理不同，可分为燃烧氧化一非分散红外吸收法、电导法、气相色谱法、湿法}L化一非分散红外吸收法等:其中燃烧氧化-非分散红外吸收法只需一次性转化，流程简单、重现性好、灵敏度高，因此这种TOC分析仪广为国内外所采用。
6.氮(有机氮、氨氮、总氮)
有机氮是反映水中蛋白质、氨基酸、尿素等含氮有机化合物总量的一个水质指标。
若使有机氮在有氧的条件下进行生物氧化，可逐步分解为NH
3、NH4+、N02-、NO3-等形态，NH3和NH4+称为氨氮，NO2-称为亚硝酸氮，NO3-称为硝酸氮，这几种形态的含量均可作为水质指标，分别代表有机氮转化为无机物的各个不同阶段。
总氮(英文缩写TN)则是一个包括从有机氮到硝酸氮等全部含量的水质指标。 氨氮( NH3-N )是污水厂出水的重要监测指标，水中氨氮的来源卞要为生活污水中含氮有机物受微生物作用的分解产物，某些工业废水，如焦化废水和合成氨化肥厂废水等，以及农田排水。此外，在无氧环境中，水中存在的亚硝酸盐亦可受微生物作用，还原为氨。在有氧环境中，水中氨亦可转变为亚硝酸盐，甚至继续转变为硝酸盐。
测定水各种形态的氮化合物，有助于评价水体被污染和“自净”状况。 鱼类对水中氨氮比较敏感，当氨氮含量高时会导致鱼类死亡。
以游离氨NH3)或铵盐(NH4-)形式存在于水中，两者的组成比取决于水的pH值和水温。当pH值偏高时，游离氨的比例较高。反之，则铵盐的比例高，水温则相反。因此，在监测时应该对pH和水温进行足够的注意。
氨氮的测定方法，通常有纳氏比色法、气相分子吸收法、苯酚-次氯酸盐(或水杨酸-次氯酸盐)比色法和电极法等。
水中N会导致水体富营养化，污水厂出水中的N应该按照国家及地方政府的相应要求进行处理后达标排放。因此，对于出水中N的监测是污水厂水质监测的重要项目之一。
此外，对于广泛采用二级处理为主的城市污水厂而言，为了保证污水厂的正常运行，必须保证生化池中微生物对营养的需求，好氧法一般控制在：BOD:N:P=100:5:1,因此，对于污水厂进水N的监测，有利于对微生物营养的控制，当污水中含磷比例较少时，需要人为的进行补充，以保证微生物的营养需求，进而保证污水处理系统的正常运行。
7.磷(总磷、溶解性磷酸盐和溶解性总磷) 在天然水和废水中，磷几乎都以各种磷酸盐的形式存在，它们分为正磷酸盐，缩合磷酸盐(焦磷酸盐、偏磷酸盐和多磷酸盐)和有机结合的磷(如磷脂等)，它们存在于溶液中，腐殖质粒子中或水生生物中。
一般天然水中磷酸盐含量不高。化肥、冶炼、合成洗涤剂等行收的工业废水及生活污水中常含有较大量磷。磷是生物生长必需的兀素之一。但水体中磷含量过高(如超过0.2mg/L)，可造成藻类的过度繁殖，直至数量上达到有害的程度(称为富营养化)，造成湖泊、河流透明度降低，水质变坏。磷是评价水质的重要指标。 为了进一步防止水中P导致水体富营养化，污水厂出水中的P应该按照国家及地方政府的相应要求进行处理后达标排放。因此，对于出水中P的监测是污水厂水质监测的重要项目之一。
此外，对于广泛采用二级处理为主的城市污水厂而言，为了保证污水厂的正常运行，必须保证生化池中微生物对营养的需求，好氧法一般控制在：BOD:N:P=100:5:1,因此，对于污水厂进水P的监测，有利于对微生物营养的控制，当污水中含磷比例较少时，需要人为的进行补充，以保证微生物的营养需求，进而保证污水处理系统的正常运行。
8. pH值
pH值是指示水酸碱性的重要指标，在数值上等于氢离子浓度的负对数。pH值的测定通常根据电化学原理采用玻璃电极法，也可以用比色法。
pH值能表示水的最基本性质，对水质的变化、水处理效果等均有影响，对pH值的测定和控制，对维护污水处理设施的正常运行、防止污水处理及输送设备的腐蚀、保护水生生物的生长和水体自净功能都有重要的实际意义。
污水的pH值如过高或过低，会影响生化处理，因为适宜于生物生存的pH值范围往往是非常狭小的，并且也是很敏感的。比如，在活性污泥法系统的曝气池中，如果由于pH发生了变化，如从正常的6.5～8.5变化到了5.5，那么，系统很有可能出现活性污泥的丝状菌膨胀。这将直接影响出水水质，导致出水恶化。其主要原因在于，在活性污泥中应该细菌占优势地位，其喜欢的最佳pH 范围是6.5～8.5，当pH值正常时，细菌占主要地位，丝状菌数量有限。但是，当pH变化到了5.5后，由于非常适合丝状菌生长，缺抑制了细菌的生长，这样就会导致丝状菌在活性污泥中占优势，致使污泥膨胀。
另外，在污泥或高浓度废水进行厌氧消化处理时，也应该格外注意pH值的控制。因为，在厌氧消化处理过程中，主要是由产甲烷菌群和非产甲烷菌群起作用。其中，产甲烷菌群对于pH值要求非常苛刻，需要控制在6.5～7.5，最好控制在6.8～7.2之间，否则，甲烷产气率就会明显下降，影响消化效果。
一般要求处理后污水的pH值为6～9，当pH值小于5时，就能使一般的鱼类死亡。
9.悬浮物(SS) 悬浮物(SS)指不能通过过滤器(滤纸或滤膜)的固体物质。污水中的固体物质包括悬浮固体和溶解固体两类。悬浮固体指悬浮于水中的固体物质。悬浮固体也称悬浮物质或悬浮物，通常用SS表示。悬浮物透光性差，使水质浑浊，影响水生生物的生长，大量的悬浮物还会造成河道阻塞。从国家及地方相应的污水排放标准而言，SS是进行监测的重要项目之一。
10.有毒物质
有毒物质是指污水中达到一定的浓度后，能够危害人体健康、危害水体中的水生生物，或者影响污水的生物处理的物质。由于这类物质的危害较大，因此，有毒物质含量是污水排放、水体监测和污水处理中的重要水质指标，有毒物质是人们所普遍关切的，有毒物质可分为无机毒物和有机毒物。
无机物主要代表是一些重金属离子如汞、铬、镉等，这些离子在水中如果不去除或处理效果不好，会进入天然水体或生生系统，最终可通过食物链转移到人体中进行大量付集，最终导致各种公害性疾病的出现。如水俣病、骨痛病等。
有机毒物的典型代表有氰化物、酚、有机氯化物等。这些物质也会导致严重伤害性事故。
因此，对于城市污水处理厂的出水、出泥进行有毒有害物质进行认真、严格、科学的监测是必须的。只有真正达到了排放标准才能排放或做他有。
三、生物指标
水是微生物广泛分不布的天然环境，不论是地表水或地下水，甚至雨水或雪水，都含有多种微生物。当水体受到人、畜粪使、生活污水或某些工业废水污染时，水中微生物的数
量可大量增加。因此，城市污水厂出水的细菌学测定，特别是肠道细菌的检验，在环境质量评价、环境卫生监督等方面具有重要的意义。但是，在直接检查水中各种病原微生物，方法较复杂，有的难度大，而且检查结果为阴性也不能保证绝对安全。所以，在实际工作中经常以检查水的细菌总数，特别是检查作为粪便污染的指示菌，来间接判断水体污染状况。水中含有细菌总数与水污染状况有一定的关系，但是不能直接说明是否有病原微生物存在。粪便污染指示菌一般是指如有该指示细菌存在于水体中，即表示水体曾有过粪便污染，也就有可能存在肠道病原微生物。那么该水反在卫生学上是不安全的。 1.细菌总数
细菌总数是指lmL水中所含有各种细菌的总数。反映水所受细菌污染程度的指标。
在水质分析中，是把一定量水接种于琼脂培养基中，在37℃条件下培养24小时后，数出生长的细菌菌落数，然后计算出每毫升水中所含的细菌数。
细菌总数测定是测定水中好氧菌、兼性厌氧菌和厌氧菌密度的方法。因为细菌能以单独个体、成双成对、链状、成簇等形式存在，而且没有任们单独一种培养基能满足一个水样中所有细菌的生理要求。所以，由此法所得的菌落可能要低于真正存在的活细菌总数。
2.大肠菌数
大肠菌数是指1L水中所含大肠菌个数。大肠菌本身虽非致病菌，但由于大肠菌在外部环境中的生存条件与肠道传染病的细菌、寄生虫卵相似，而且大肠菌的数量多，比较容易检验，所以把大肠菌数作为生物指标。比较常见的病原微生物有伤寒、肝炎病毒、腺病毒等，同时也存在某些寄生虫。
总大肠菌群的检验方法中，多管发酵法可适用于各种水样(包括底泥)，但操作较繁r 需要时间较长;滤膜法主要适用于杂质较少的水样，操作简单快速。 如果是使用滤膜法，则总大肠菌群可重新定义为:听有能在含乳糖的远腾氏培养基上，
于37℃，24h之内生比出带有金属光泽暗色萄落的、需氧的和兼性厌氧的革兰氏阴性无芽孢杆菌。
另外，除了应该重视在出水中进行微生物的监测外，其实在运行过程注重对微生物的监测是十分必要的。例如，污水处理厂进行污泥的镜检，主要就是观察生物相的形状、组成等，通过定期的镜检，可以判断运行设施的正常工作与否，甚至可以提前预防一些异常现象，如：如果通过检验，发现污泥中有丝状菌增殖加快的趋势，就可以采取一定的措施，将可能发生的活性污泥丝状菌膨胀消灭在萌芽状态，有效的保证污水厂的运行，保证出水达到要求。
综上所述，如果要想保证正常运行，其根本保证。来源于科学有效的运行管理。从中，对于污水厂的运行指标的定期、准确的监测，并对获得的数据进行分析、统计，从而指导污水厂运行则是污水厂工作的根本。
第四篇：AEFI调查报告
关于医院一受种者接种无细胞百白破疫苗后
出现疑似异常反应的调查报告
：
2012年6月10日上午，医院向我中心报告一例接种无细胞百白破疫苗后出现血管性水肿的疑似异常反应。当天下午，专业人员前往医院调查，现将调查情况报告如下：
一、基本情况
受种者，男，出生，四川省达州市人，现住，受种者父亲，母亲，母亲/父亲联系电话。
受种者既往接种卡介苗、水痘疫苗、Hib疫苗、乙脑疫苗、麻风疫苗各1剂，A群流脑疫苗2剂，脊灰疫苗、无细胞百白破疫苗、乙肝疫苗各3剂，均未出现不良反应。受种者母亲否认受种者有家族疾病史和过敏史。
二、受种者发病、诊治情况(调查时恢复情况)
三、受种者预防接种情况
(一)疫苗接种过程
6月8日下午约3时，受种者在医院预防接种门诊常规接种第4剂无细胞百白破疫苗，接种部位为左侧上臂三角肌，注射方式为肌肉注射，接种剂量0.5ml。接种前工作人员对受种者家属进行知情告知，家属在预防接种知情同意书上签字确认。
(二)疫苗和注射器管理情况
本次接种的无细胞百白破疫苗：生产厂家为武汉生物制品研究所，批号20110515-1，有效期至2013年5月30日，保存温度2-8℃。医院共进该批号疫苗5400支，接种5251人次，未发现类似反应。2012年6月11日我中心查疑似预防接种异常反应信息管理系统，该批号疫苗出现一般反应个案报告的25例，异常反应个案3例，其中2例为过敏性皮疹，1例为发热抽搐，未发现有血管性水肿个案报告。
一次性1ml无菌注射器：山东新华安得医疗用品有限公司生产，批号为110705，有效期至2014年7月。
本次接种使用的疫苗和注射器均由广东省疾病预防控制中心统一采购分发。
(三)接种门诊及接种人员资质
医院预防接种门诊为广东省预防接种门诊。
接种人员：胡，女，中专，医士，2005年8月1日～2005年8月5日和2010年7月8日～7月9日参加东莞市疾病预防控制中心举办的计划免疫相关培训班，培训合格，取得接种专业人员培训合格证(证书编号：)。
四、家属认知、态度
五、初步意见
根据受种者的免疫史、症状、体征，暂时不能确定受种者出现的发热、血管性水肿是否与预防接种有关。
六、建议
二〇一二年六月十一日
第五篇：AEFI部分试题讲解
疑似预防接种异常反应试题
一.单选题：
1. 疑似预防接种异常反应(AEFI)的定义正确的是(
C ) A. 因疫苗质量不合格给受种者造成的不良反应或事件 B. 在预防接种后发生的任何不良反应或事件
C. 在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件 D. 合格的疫苗在实施规范接种后，发生的与预防接种目的无关或意外的有害反应
2. 以下AEFI分类正确的是的是：(
B
)
A. 一般反应.不良反应.疫苗质量事故.接种事故.偶合症.心因性反应
B. 一般反应.异常反应.疫苗质量事故.接种事故.偶合症.心因性反应
C. 不良反应.异常反应.疫苗质量事故.接种事故.偶合症.心因性反应
D. 一般反应.异常反应.疫苗质量事故.接种事故.偶合症.不明原因 3. 以下可能属于预防接种一般反应的是：(
A
) A. 接种麻疹疫苗3天后发生的高热，发热3天后恢复正常。 B. 接种麻疹疫苗3天后发生的高热，伴惊厥，3天后恢复正常。 C. 接种麻疹疫苗3天后发生的高热，5天后全身荨麻疹，经过治疗后恢复正常。
D. 接种麻疹疫苗3天后发生高热，5天后接种部位脓肿，15天后脓肿破溃，经治疗好转。
4. 以下可能属于预防接种异常反应的是：(
D ) A. 接种水痘疫苗3天后发生高热。 B. 接种乙脑疫苗3天后发生扁桃体炎。 C. 口服脊灰疫苗3天后出现腹泻。 D. 接种百白破疫苗3天后出现无菌性脓肿。
5. 下列哪项不需要市或者省级预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断：(
D ) A. 受种者死亡 B. 受种者严重残疾
C. 群体性疑似预防接种异常反应
D.受种者强烈要求由上述级别调查诊断专家组进行调查 6. 预防接种异常反应鉴定专家库应在哪个级别设立?(
A ) A. 市级 B. 县级 C. 乡级 D. 村级
7. 某人因狗咬后紧急接种狂犬疫苗，1天后发生高热惊厥;该县负责AEFI监测人员在录入该例报告卡时，“接种组织形式”应选择以下哪一项?(
B ) A. 应急 B. 常规 C. 强化 D. 不详
8.预防接种异常反应调查诊断专家组作出调查诊断结论后，需要医学会进行损害程度等级评定的，受种者或其监护人应当在受种者预防接种异常反应出现严重残疾或者器官组织损伤等临床表现后的( D )，向设区市医学会提出申请，超过1年的不予受理。 A.1年内
B.1个月至一年内 C.3个月至1年内
D.6个月至1年内
9.因预防接种异常反应造成受种者死亡的，按照上一河北省城镇居民人均可支配收入，最长补偿(
B )年。
10. 因预防接种异常反应造成受种者死亡的，按照上一河北省城镇居民人均可支配收入，最长补偿(
B )年。 A.5 B.10 C.20 D.30 11. 因接种二类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以一次性补偿的，当事人或其监护人凭预防接种异常反应调查诊断或鉴定证明，向( C )提出申请。 A.疾病预防控制机构
B.卫生行政部门
C.接种单位
D.疫苗生产企
12. 受种者或其监护人应在收到预防接种异常反应调查诊断或者鉴定结论之日起( C)内，向接种单位所在地县级卫生行政部门提出预防接种异常反应一次性补偿申请。
A.10 日
B.30 日
C.90日
D.一年内 13. 预防接种异常反应补偿相关材料由县级卫生行政部门保存，期限不得少于( C )年。
A.5
B.10
C.20
D.30 14. 因接种单位违反预防接种工作规范.免疫程序.疫苗使用指导原则.接种方案等给受种者造成损害的，依照( C )的有关规定处理。 A.药品管理法
B.疫苗流通和预防接种管理条例 C.医疗事故处理条例
D.预防接种异常反应鉴定办法
15. 因预防接种异常反应造成受种者严重残疾或者器官组织损伤的，补偿费计算公式为(
B )
A.受种者严重残疾或者器官组织损伤一次性补偿费=上一河北省城镇居民人均可支配收入×补偿年限。
B.受种者严重残疾或者器官组织损伤一次性补偿费=上一河北省城镇居民人均可支配收入×补偿年限×补偿系数。 C.受种者严重残疾或者器官组织损伤一次性补偿费=本河北省城镇居民人均可支配收入×补偿年限×补偿系数。 D.没有相应规定，视情况而定
16. 疾病预防控制机构应当在接到卫生行政部门.药品监督管理部门交由的疑似预防接种异常反应报告后( C )日内完成调查诊断。 A. 30
B.60
C.90
D.100
17.疾病预防控制机构在作出调查诊断后( B )个工作日内，将调查诊断结论送达受种者或其监护人，并报同级卫生行政部门和药品监督管理部门。
A. 5
B. 10
C. 15
D.20
18. 申请人自接到县级卫生行政部门出具的《预防接种异常反应一次性补偿通知书》后( A )内，应当与县级卫生行政部门签订一次性补偿协议。
A.30日内
B.60日
C.90日
D.不受限制 19.因预防接种异常反应造成受种者死亡的，按照上一河北省城镇居民人均可支配收入(以河北省统计局《河北经济年鉴》为准)，最长补偿( A )年。
A.10年
B.20年
C.30年
D.视情况而定 20.河北省预防接种异常反应补偿办法于(
A )开始实施。 A. 2012年7月17日
B. 2012年8月17日 C. 2012年10月17日 D. 2012年12月17日
21.经预防接种异常反应调查诊断或者鉴定，属于预防接种异常反应的，受种者或其监护人应在收到预防接种异常反应调查诊断或者鉴定结论之日起( B )日内，向接种单位所在地县级卫生行政部门提出预防接种异常反应一次性补偿申请。逾期不予受理。 A. 60 B. 90 C. 120 D.180 22.因预防接种异常反应造成受种者严重残疾或者器官组织损伤的，最长补偿( C )年。 A. 5 B.10 C.20 D.30 23.因预防接种异常反应造成受种者严重残疾或者器官组织损伤的，参照《医疗事故分级标准(试行)》，一级乙等至三级戊等损害程度对应一至十级伤残等级，补偿系数为1-0.1。其中四级损害的补偿系数为( B )。
A. 0.8 B. 0.7 C. 0.6 D. 0.5 24.预防接种异常补偿办法所称疫苗，是指为了预防.控制传染病的发生.流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品，不包括下列哪种产品( B )。
A. HIB B. 兰菌净 C. ACWY多糖流脑
D.23价肺炎 25. NRA评估是指：(
D
) A 对疫苗上市前的安全性和效果评价 B 对疫苗上市后的安全性和效果评价 C 对疫苗上市后的AEFI监测系统评价 D 对疫苗从生产到使用各环节的国家监管机构的职能进行评价 26. 反映AEFI调查及时性的证据包括：(
C ) A.80%的病例在报告后48小时内开始调查 B.初步调查报告在1周内完成
C.发现怀疑与预防接种有关的死亡.群体性反应在2小时内向县级卫生行政部门和药监部门报告
D.调查质量合格.程序完整.结果描述清晰
27. 在传染病的预防工作中，国家实行的制度是(
D ) A.有计划的卫生防疫
B.爱国卫生运动
C.预防保健
D.有计划的预防接种
28.疑似预防接种异常反应分类率要求达到(
D )
A. 50%
B. 70%
C. 80%
D.90% 29.死亡.严重残疾.群体性疑似预防接种异常反应异常反应.对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应在调查后(
C )日内完成初步调查报告。
A. 3
B. 5
C. 7
D.6 30.由于正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，恰巧接种疫苗后发病属于(
D )
A.一般反应
B.接种事故
C.疫苗质量事故
D.偶合症
二、多选题： 1. 以下哪些不属于严重AEFI：(
CD ) A. 过敏性喉头水肿.热性惊厥 B. 过敏性紫癜.臂丛神经炎 C. 过敏性休克.血管性水肿
D. 晕厥.过敏性皮疹
2. 以下不属于AEFI责任报告单位或责任报告人的是：(
AD )
A. 患者 B. ADR C. 接种医生
D. 家长
3. 哪些情况不需要市或者省级预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断：(
ABD ) A. 受种者晕厥
B. 受种者出现过敏性休克 C. 群体性疑似预防接种异常反应
D. 受种方强烈要求由省.市级调查诊断专家组进行调查诊断 4. 以下对AEFI处理程序步骤时限的描述不正确的是：( BCD ) A. 责任报告单位和报告人应当在发现AEFI后48小时内向受种者所在地的县级CDC报告
B. 县级CDC在调查开始后7日内初步完成个案调查表，并进行网络直报
C. AEFI的调查诊断结论应当在调查结束后60天内做出 D. 对社会有重大影响的AEFI，CDC应当在调查开始后10日内完成初步调查报告
5. 疑似预防接种异常反应发生后，进行现场调查的人员应收集下列哪些资料：( ABCDE )
A. 病人的预防接种史.既往健康状况.家族史等 B. 疫苗的运输条件.过程.储存情况等 C. 接种现场组织实施情况.接种人员的资质 D. 接种同批次疫苗其他人员的反应情况 E. 当地相关疾病的发病情况
6. 出现下列哪种情形的，应当由设区市级或者省级预防接种异常反应调查诊断专家组进行调查诊断?(ABCD) A.脊髓灰质炎疫苗预防接种后的相关病例 B.受种者死亡.严重残疾者 C.群体性疑似预防接种异常反应
D.对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应
7. 以下对疑似预防接种异常反应的处理程序步骤时限的描述正确的是( ABCD ) A.责任报告单位和报告人应当在发现后及时向所在地的县级卫生行政部门.药品监督管理部门报告。
B.县级卫生行政部门.药品监督管理部门接到疑似预防接种异常反应的报告后，对需要进行调查诊断的，交由县级疾病预防控制机构组织专家进行调查诊断。 C.疾病预防控制机构应当在接到卫生行政部门.药品监督管理部门交由的疑似预防接种异常反应报告后90日内完成调查诊断。在作出调查诊断后10个工作日内，将调查诊断结论送达受种者或其监护人，并报同级卫生行政部门和药品监督管理部门。
D.受种方.接种单位.疫苗生产企业对预防接种异常反应调查诊断结论有争议时，可以在收到预防接种异常反应调查诊断结论书之日起60日内向接种单位所在地设区的市级医学会申请进行预防接种异常反应鉴定。
8.河北省预防接种异常反应补偿办法的制定依据有下列哪种法规?(ABCD)
A. 中华人民共和国传染病防治法
B.疫苗流通和预防接种管理条例 C. 医疗事故处理条例
D.预防接种异常反应鉴定办法
9.疑似预防接种异常反应调查诊断结论类别包括：(ABCD) A.不良反应;
B.疫苗质量事故或实施差错事故 C.偶合症.心因性反应; D.原因不明及无法调查诊断;
10.疑似预防接种异常反应调查诊断结论书应当包括下列内容：(ABCD) A.一般情况; B.接种情况;. C.调查情况;
D.诊断组分析意见及调查诊断结论及处理意见。
11.受种者或其监护人申请预防接种异常反应补偿时，应当向所在地县级卫生行政部门提交以下材料：(ABCD) A.《预防接种异常反应一次性补偿申请书》;
B. 受种者本人的身份证或户口本原件及复印件，监护人身份证原件及复印件;
C. 受种者就诊治疗的病历资料和相关费用原始收据; D. 预防接种异常反应调查诊断或鉴定结论。
12.下列哪几方(ACD)对预防接种异常反应调查诊断结论有争议时，可以在收到预防接种异常反应调查诊断结论之日起60日内，向接种单位所在地设区市医学会申请进行预防接种异常反应鉴定，并提交预防接种异常反应鉴定所需的材料。
A. 受种方B. 接种者 C. 接种单位 D. 疫苗生产企业
13.有下列情形之一的，医学会不予受理预防接种异常反应鉴定( ) A.无预防接种异常反应调查诊断结论书的
B.已向人民法院提起诉讼的(人民法院、检察院委托的除外)，或应经人民法院调解达成协议或者判决的
C.受种方、接种单位、疫苗生产企业未按规定提交有关材料的 D.提供材料不真实的 14.预防接种异常反应一次性补偿申请书中申请事项和理由，包括以下哪几方面的情况。( ABD )
A. 受种者接种疫苗情况
B. 出现疑似预防接种异常反应后治疗情况 C. 受种者以往的健康状况
D. 预防接种异常反应调查诊断或鉴定结论以及损害程度鉴定等情况 15.调查诊断专家组成员有下列情形之一的，应当回避：( ACD ) A.受种者的亲属;
B.专家库的60岁以上的人员 C.接种单位的工作人员;
D.与预防接种异常反应调查诊断结果有利害关系的人员;
16.关于县级卫生行政部门向申请人出具的《预防接种异常反应一次性补偿通知书》，以下说法正确的是( ABD )。
A. 通知书一式两份，一份应在出具通知书的10日内交予申请人，另一份县级疾控中心存档备案。
B. 申请人自接到县级卫生行政部门出具的《预防接种异常反应一次性补偿通知书》后30日内，应当与县级卫生行政部门签订一次性补偿协议。
C. 县级卫生行政部门自收到《预防接种异常反应一次性补偿申请书》之日起15日内，会同同级财政部门审核，同时报设区市卫生行政部门和财政部门审核同意后，向申请人出具《预防接种异常反应一次性补偿通知书》。 D. 申请人在收到本通知书后，如有异议，可在30日内直接向人民法院提起诉讼。
17.关于预防接种异常反应的补偿问题，以下哪种说法是正确的( BC )。
A. 因接种第一类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，补偿费用由县级财政纳入财政预算安排。
B. 因预防接种异常反应造成受种者死亡的，按照上一河北省城镇居民人均可支配收入(以河北省统计局《河北经济年鉴》为准)，最长补偿10年。
C. 因预防接种异常反应造成受种者明显人身损害的其他后果的损害或经过治疗恢复正常的一过性器官组织损伤，按照预防接种异常反应治疗所发生的医疗费计算(不包括原发疾病治疗费用)补偿费用，凭据支付，但一次性补偿总额不得超过上一河北省城镇居民人均可支配收入。
D. 因预防接种异常反应造成受种者严重残疾或者器官组织损伤的，参照《医疗事故分级标准(试行)》，一级乙等至三级戊等损害程度对应一至十级伤残等级，补偿系数为1-0.1，最长补偿30年。 18.关于预防接种异常反应补偿办法所称的疫苗，以下哪种说法是正确的(ABD)。
A. 国家免疫规划确定的疫苗
B. 省人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗 C. 市级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗
D. 公民自费并且自愿受种的其他疫苗。
19.以下有关AEFI补偿涉及的期限，正确的有( A C D )。 A. 疾病预防控制机构应当在接到卫生行政部门.药品监督管理部门交由的疑似预防接种异常反应报告后90日内完成调查诊断。 B. 需要医学会进行损害程度等级评定的，受种者或其监护人应当在受种者预防接种异常反应出现严重残疾或者器官组织损伤等临床表现后的6个月内，向设区市医学会提出申请，超过期限不予受理。 C. 经预防接种异常反应调查诊断或者鉴定，属于预防接种异常反应的，受种者或其监护人应在收到预防接种异常反应调查诊断或者鉴定结论之日起90日内，向接种单位所在地县级卫生行政部门提出预防接种异常反应一次性补偿申请。逾期不予受理。
D. 县级卫生行政部门自收到《预防接种异常反应一次性补偿申请书》之日起30日内，会同同级财政部门审核，同时报设区市卫生行政部门和财政部门审核同意后，向申请人出具《预防接种异常反应一次性补偿通知书》。
20.《全国疑似预防接种异常反应监测方案》中要求报告的AEFI包括( ABC)
A. 24小时内发生过敏性休克和荨麻疹等 B.5天内发生的腋温≥38.6°C.血管性水肿等 C.15天内发生的麻疹样皮疹.脑炎等。 D.3个月内发生的血小板减少性紫癜和无菌性脓肿等 21.需要进行调查诊断的反应类型包括(ABCD) A.不良反应 B.偶合症 C.接种后事故 D.心因性反应
22.疾病预防控制机构需要在7日内完成初步调查报告的反应包括(ABC) A.死亡 B.严重残疾 C.群体性AEFI D.严重的过敏性休克
23. 《全国疑似预防接种异常反应监测方案》要求的监测指标包括(ABCD) A.及时报告率率 B及时调查率 C.分类率
D. 调查表及时报告率
24.哪些机构需要至少每月进行一次AEFI分析报告(ABC) A.国家 B.省级CDC C.药品不良反应机构 D. 市级CDC 25. 哪些机构需要至少每季度进行一次的AEFI分析(CD) A.国家 B.省级CDC C.县级CDC D. 市级CDC 26.哪些机构负责AEFI监测工作的监督管理工作(ABCD) A. 省级 B. 国家 C.卫生部
D. 国家食品药品监督管理局
27.预防接种异常反应依据( ABC )给予一次性补偿。 A.《疫苗流通和预防接种管理条例》 B.《预防接种异常反应鉴定办法》 C.《河北省预防接种异常反应补偿办法》 D.《医疗事故处理条例》
28.下列情形不属于预防接种异常反应的是( ABD ) A.因疫苗本身特性引起的接种后一般反应。 B.因疫苗质量不合格给受种者造成的损害。 C.过敏性皮疹。
D.受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病。 29.接种单位应具备下列哪些条件。( ABC ) A.具有医疗机构执业许可证件。
B.具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生。 C.具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。
D.承担责任区的预防接种工作，并接受所在地的县级疾病预防控制机构的技术指导。
30.具备下列哪些条件的医药卫生专业技术人员可以作为专家库候选人( ABCD )
A.有良好的业务素质和执业道德
B.受聘于医药卫生机构或者医药卫生教学、科研的机构并担任相应专业高级技术职务3年以上
C.流行病学专家应当有3年以上免疫预防相关工作经验;药学专家应当有3年以上疫苗相关工作经验
D.健康状况能够胜任预防接种异常反应鉴定工作
三、是非判断(Y or N)
1.冻结过的OPV疫苗不能使用。(√)
2.县级应设立预防接种异常反应鉴定专家库。( X )
3.疑似预防接种异常反应个案调查表在调查后3日内报告率应≥95%。(X) 4.24小时内发生的过敏性休克和晕厥需要报告。(√)
5.NRA评估是指对疫苗从生产到使用各环节的国家监管机构的职能进行评价。(√)
6.县级CDC在调查开始后7日内初步完成个案调查表，并进行网络直报。(X)
7.AEFI的调查诊断结论应当在调查结束后60天内做出。(X) 8.对社会有重大影响的AEFI，CDC应当在调查开始后7日内完成初步调查报告。(√)
9.调查诊断组收集的相关资料应由提供方个人签名或单位加盖公章。
(√ )
10.疾病预防控制机构要及时将疑似预防接种异常反应调查诊断结论书以及调查诊断相关资料整理归档并长期保存10年。
( ×)
11.因预防接种异常反应造成受种者明显人身损害的其他后果的损害或经过治疗恢复正常的一过性器官组织损伤，按照预防接种异常反应治疗所发生的医疗费计算(不包括原发疾病治疗费用)补偿费用，凭据支付，但一次性补偿总额可以超过上一河北省城镇居民人均可支配收入。 ( ×)
12.疫苗有质量问题的，由药品监督管理部门负责组织对相关疫苗质量进行检验，出具检验结果报告。
(√ )
13.专家库由流行病学.临床医学.药学.免疫规划.实验室检验等学科的专家组成，原则上每一学科的专家5人以上。
(× )
14.调查诊断结论应当按半数以上专家组成员的一致意见形成。调查诊断专家组成员在诊断结论书上签名。成员对诊断结论的不同意见，应当予以注明。
15.省级.设区市级和县级疾病预防控制机构成立预防接种异常反应调查诊断专家组，负责辖区内预防接种异常反应的调查诊断。其他任何医疗卫生单位或个人无权出具预防接种异常反应诊断证明。
(√ )
16.脊髓灰质炎疫苗服苗者相关病例损害程度等级评定，受种者或其监护人应当在受种者出现肢体麻痹等临床表现满2年后的1年内，向设区市或省医学会提出脊髓灰质炎疫苗服苗者相关病例损害程度等级评定。
超
过
1年
的
不
予
受
理
。
(√ )
17.死亡病例调查诊断需要尸检结果的，受种方有权拒绝尸检，而不需要
承
担
责
任
。
(× )
18.未经过鉴定的疑似预防接种异常反应，以预防接种异常反应调查诊断结论为依据，有预防接种异常反应鉴定书的，以最高级别的鉴定为依据。
19.因接种单位违反预防接种工作规范.免疫程序.疫苗使用指导原则.接种方案等给受种者造成损害的，依照《预防接种异常反应补偿办法》的有关规定处理。(×) 20.任何甲级医院的具有职业资格的临床医生都可出具预防接种异常反应诊断证明。(×)
21.受种方.接种单位.疫苗生产企业对预防接种异常反应调查诊断结论有争议时，可以在收到预防接种异常反应调查诊断结论之日起一年内，向接种单位所在地设区市医学会申请进行预防接种异常反应鉴定，并提交预防接种异常反应鉴定所需的材料。(×) 22.预防接种异常反应损害程度等级评定由医学会负责。(√) 23.预防接种异常反应有预防接种异常反应鉴定书的，以第一份鉴定为依据。(×)
24.因预防接种异常反应造成受种者明显人身损害的其他后果的损害或经过治疗恢复正常的一过性器官组织损伤，按照预防接种异常反应治疗所发生的医疗费计算(不包括原发疾病治疗费用)补偿费用，凭据支付，补偿总额不限。(×)
25.预防接种异常反应补偿办法所指的补偿是一次性补偿。不再另行支付医疗费.残疾生活补助费.残疾用具费.陪护费.交通费.丧葬费等其他费用。(√)
26.受种者在河北省范围内任何一家接种单位接种了合格疫苗后发生预防接种异常反应，依法需要一次性补偿的，均适用《河北省预防接种异常反应补偿办法》。(×)
27.申请预防接种异常反应鉴定，由申请鉴定方预缴鉴定费。经鉴定属于一类疫苗引起的预防接种异常反应的，鉴定费用由同级财政部门按照规定统筹安排;由二类疫苗引起的预防接种异常反应的，鉴定费用由疫苗生产企业承担。不属于异常反应的，鉴定费用由提出异常反应鉴定的申请方承担。(√)
28.申请人同县级卫生行政部门签订一次性补偿协议后60日内，由县级财政部门先行垫付补偿费用。省卫生厅.省财政厅每年集中受理设区市卫生.财政部门上报的预防接种异常反应补偿申请(第一类疫苗)，经共同审核后，补偿费用按审核意见同县级财政部门清算。(×) 29.需要调查诊断的疑似预防接种异常反应不包括一般反应。(×) 30. 疑似预防接种异常反应中的不良反应包括一般反应和异常反应。(√)
四、案例分析
1、某县CDC负责免疫规划的工作人员接到乡防保专干电话，称辖县内A乡B村一名幼儿接种疫苗后死亡。该名接报人员立即向其中心主任汇报。县CDC主任接到报告后，立即向该县卫生局报告，同时也向所属Y市CDC进行了报告。假设您是Y市CDC免疫规划科的工作人员，请回答下列问题。 1)贵单位应该如何处置?
2)如果家属对调查诊断专家组做出的结论不接受，根据《疑似预防接种异常反应监测方案》的相关规定，贵单位应该如何做? 答：1)应当在2小时内向省疾控中心和当地市卫生局进行报告，本级疾控要立即组织市级调查诊断专家组进行调查诊断，必要时请省级疾控组织调查诊断专家组协助进行调查诊断。
2)建议患儿家长在收到预防接种异常反应调查诊断结论书之日起60日内向接种单位所在地设区的市级医学会申请进行医学鉴定，并按要求提交医学鉴定所需的材料。
2、某患儿，男，6月龄，出生时在当地人民医院预防接种门诊接种卡介苗和乙肝疫苗，3月龄时家长发现该儿童腋下有肿物，当天去当地三甲医院看病，经过影像学检查诊断为多发腋下淋巴结肿大2.3*1.7cm，该院给儿童做了切开引流术，术后儿童恢复良好。家长就该儿童发病情况向当地疾控部门进行反映，县疾控中心遂组织当地AEFI专家诊断组专家开展了诊断活动，调查诊断书定为接种卡介苗引起的异常反应-腋下淋巴结炎。那么根据《河北省疑似预防接种异常反应补偿办法》的规定，下一步该如何操作?
答：1)患儿家长应在收到预防接种异常反应调查诊断或者鉴定结论之日起90日内，向当地县卫生局提出预防接种异常反应一次性补偿申请。(第四章第二十二条)。2)当地县卫生局自收到《预防接种异常反应一次性补偿申请书》之日起30日内，会同当地县财政局审核，同时报上级市卫生局和财政局审核同意后，向患儿家长出具《预防接种异常反应一次性补偿通知书》。(第四章第二十四条)。3)患儿家长自接到当地县卫生局出具的《预防接种异常反应一次性补偿通知书》后30日内，应与县卫生局签订一次性补偿协议。签订一次性补偿协议后30日内，由县财政局先行垫付补偿费用。(第四章第二十五条和第二十七条)。
3、2013年3月1日，患儿吴**的爷爷到河北省某县疾控中心免疫规划科，诉称患儿接种卡介苗70天后发现左侧腋下有硬结，医院怀疑为接种卡介苗后反应。请简述县疾控中心应如何处理?
答：县疾控中心应开展以下两方面工作：
一、报告。县疾控中心作为责任报告人应初步了解患儿情况，并填写疑似预防接种异常反应报告卡，通过全国预防接种信息管理系统等形式上报上级业务主管部门和同级卫生行政部门。
二、调查。县疾控中心调查组首先要进一步核实报告内容，做好深入调查准备。随后要及时开展调查工作，详细了解患儿基本情况、接种情况和发生反应的临床资料。
三、诊断。县级卫生行政部门、药品监督管理部门接到疑似预防接种异常反应报告后，对需要进行调查诊断的，交由县级疾病预防控制机构组织专家进行调查诊断。
4、患儿刘**，女，2009年4月12日出生，2011年6月2日在河北省某地卫生院接种甲肝减毒活疫苗1剂。接种后约2分钟左右，患儿突然出现呼吸困难、咳嗽、口周紫绀、烦躁不安等症状，全身无皮疹，根据临床表现，卫生院考虑为“急性喉头水肿”立即给予处置。约3分钟症状好转。后该儿童转至当地儿童医院急诊科进一步观察治疗，经检查，患儿存在急性喉头水肿的病理表现，给予吸氧，心电监护等处理，后患者顺利康复，共产生医疗费用4200元。卫生院按程序进行报告，县疾控中心组织调查诊断，结论为接种甲肝疫苗后急性过敏反应(喉头水肿)。家长接诊断结论后，向县卫生局申请补偿医药费4200元，交通费900元，陪护费2000元，共计7100元，请问该病例补偿标准如何计算(上一河北省城镇居民人均可支配收入3.1万元)?依据什么?
答：根据《河北省预防接种异常反应补偿办法》第二十一条
因预防接种异常反应造成受种者明显人身损害的其他后果的损害或经过治疗恢复正常的一过性器官组织损伤，按照预防接种异常反应治疗所发生的医疗费计算(不包括原发疾病治疗费用)补偿费用，凭据支付，但一次性补偿总额不得超过上一河北省城镇居民人均可支配收入。该病例医疗费用共计4200元，故补偿标准为4200元。
5、患儿张某，女，11月龄，常规接种冻干麻疹疫苗0.2ml，约10min患儿出现面色苍白，口唇发绀，呼吸急促，烦燥不安。
体检发现患儿神志不清，面、颈部及躯干四肢均有皮疹出现。心率144次/分，呼吸36次/分。立即让患儿平卧，并即刻皮下注射氟美松2mg、静注10%葡萄糖酸钙l0ml未见好转，加葡萄糖粉20g，以开水冲服。10min后又于皮下注射非那根8mg，30min后患儿症状缓解。观察1h后，带2天量扑尔敏、维生素C、葡萄糖酸钙护送回家。当天和次日各访视3次，病情逐渐好转，48h后患儿完全恢复健康。 ①该案例是否属于异常反应，若是诊断为? ②是否为严重AEFI，严重AEFI包括哪些疾病? 答：(1)是，异常反应，过敏性休克。
(2)是。过敏性休克、过敏性喉头水肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、臂丛神经炎、多发性神经炎、GBS、脑病、脑炎和脑膜炎、VAPP、卡介苗骨髓炎、全身播散性卡介苗感染、晕厥、中毒性休克综合症、全身化脓性感染等。