1 月经不调及其机理
月经不调是指月经的时间、数量、颜色、质量中部分异常的一种妇科常见性疾病, 表现在临床上为月经先 (后) 期, 月经先后不定期, 月经量多 (少) 等。其主要的病因病理被认为是气血不和引起脏腑功能失常及气血失调, 进而使得冲任二脉损伤以及肾-天癸-冲任-胞宫轴的失调。
2 四物汤及量的增减
所谓四味药或四物汤就是指用当归、地黄、芍药、川芎熬制出的中药汤剂。但四味药的选用和剂量要针对情况有的放矢, 会因人而宜、因地制宜、因时宜进行增减。如需要大量补血, 那就会加重地黄、当归、芍药, 不用或少用川芎;如应用于阴虚体质的妇女, 则加重地黄、白芍的用量;在我们南方地区, 气候比较温热, 那就加重芍药的用量。
3 四物汤调经的药理作用
3.1 对贫血的防治作用
四物汤可治疗实验性急性失血性贫血, 使妇女的红细胞、血红蛋白、网织红细胞等血液有不同程度上的增加。四物汤还可以使红细胞数、血红蛋白量和红细胞压明显增加;还可以增加成红细胞数量, 丰富红细胞的细胞质、改善轮廓不整。四物汤全方能提高溶血性贫血大鼠的血红蛋白核细胞数, 使白细胞和脾指数下降且呈剂量依赖关系。四物汤能纠正肾性贫血, 通过提升血虚大鼠血清EPO水平, 通过EPO的存活因子、分化原和分裂原三重生物学效应, 促进红系细胞的分化、增殖、成熟和释放, 提升周围血红细胞数量而纠正贫血。
3.2 纠正贫血的作用
四物汤可以促进骨髓组织的修复和重建结构, 诱导红细胞的分化等作用;可以明显提高一些贫血酶的产生, 恢复红细胞的正常形态和功能, 这些酶包括:Ca2+-Mg2+-ATP酶和Na+-K+-ATP酶。四物汤可以促进粒系、单核系细胞分泌CSFs的造血功能, 促进脾淋巴细胞产生集落刺激因子和混合脾淋巴细胞产生集落刺激因子。除了这些之外, 四物汤还可以降低细胞的凋亡率, 有治疗再障的功能, 可以培养基质细胞的分化增殖等功效。
3.3 抗凝血、抑制血栓形成
四物汤中含有阿魏酸钠、川芎嗪、芍药甙等成份, 这些成份可以起到稳定红细胞膜和血小板表面的负电荷, 降低血黏度, 改善血流变;抑制血小板激活, 纠正平衡失调;可以抑制血小板的聚集与释放反应, 抑制血栓形成;还可以抗凝、抑制血小板活化, 提高血管内皮细胞抗血栓形成能力。
4.4改善微循环和调节内分泌失调
四物汤明显改善肠系膜微循环的作用, 可以使肠系膜血管显著扩张;并且可以抗衡去甲肾上腺素的缩血管的作用。另外, 四物汤还有补血活血的作用, 使得妇女的贫血、月经不调等有明显的改善, 可以聚集红细胞, 降低全血黏度依赖, 加速人体微循环过程。现代医学认为内分泌的失调与微量元素的摄入有非常密切的关系, 如当垂体释放的生长激素等增多时, 锌元素下降, 而锌元素的缺乏双会造成生长迟缓, 性机能衰退等。而四物汤正有滋补肾虚等功能, 改善子宫分泌情况, 增加锌无素的浓度等功效。
3.5 对子宫平滑肌的调节作用
四物汤对子宫自发运动有抑制作用, 当运动频率下降时, 子宫平滑肌的肌力下降。当归挥发油对肾上腺、脑垂体后叶素和组织胺对离体子宫有兴奋作用。经常临床实验发现四物汤对子宫的机能作用是两方面的, 当子宫是兴奋的, 四物汤有抑制作用;当子宫是抵制的, 则有兴奋作用。
3.6 抗自由基和抗衰老的作用
四物汤有延缓衰老的作用, 最主要的原因是四物汤能够增加SOD活力, 进而消除自由基, 抑制B (MAO-B) 活性和LPO形成, 提高机体的耐力。四物汤对自由基的损伤保证了经细胞的携氧能力, 有利于机体的康复。
四物汤源于宋代, 盛于元、明, 广泛应用于妇产科临床, 治疗月经不调常妇科病, 曾经一段时间被称为妇科之圣方, 几乎所有的妇科基方都用四物汤, 基本上可以通过加减变化四物汤来治疗所有的月经不调。本文从四物汤治疗月经不调的药理作用出发, 探讨现代医学使用四物汤治疗月经不调的可行性, 为广大医务工作者提供参考依据。
摘要：月经不调是女性常见病中的一种, 指妇女的月经周期、经量, 经质和经色等的变化, 表现在临床上有有经量少或多, 月经先期和后期及经行先后无定期等症状。从宋代开始就应用四物汤进行月经不调的治疗, 本文从四物汤治疗月经不调的药理作用出发, 探讨现代医学使用四物汤治疗月经不调的可行性, 为广大医务工作者提供参考依据。
关键词：四物汤,月经不调,药理作用
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