女性非淋菌性宫颈炎、阴道炎是女性常见的疾病, 极大影响了女性生活质量及身心健康, 严重威胁人类生殖健康, 近年来, 沙眼衣原体感染有在世界范围内广泛流行的趋势[1], 沙眼衣原体最容易侵犯女性的生殖系统, 特别是宫颈, 我院应用聚维酮碘联合阿奇霉素治疗沙眼衣原体性宫颈炎, 效果满意, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2007年2月至2011年2月收治的120例沙眼衣原体宫颈炎患者的临床资料, 随机分为治疗组 (60例) 和对照组 (60例) , 治疗组年龄在22～51岁之间, 平均 (34.7±4.5) 岁, 已婚妇女52例, 未婚妇女8例;对照组年龄在23～49岁之间, 平均 (35.6±5.2) 岁, 已婚妇女53例, 未婚妇女7例。2组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 入选标准
衣原体培养阳性, 分泌物CT-DNA阳性, 除外淋菌、滴虫、真菌及其他盆腔感染, 伴有外阴瘙痒、红肿、宫颈充血、糜烂、分泌物量多、色黄有异味、无肝功能损害、2周内未治疗, 自愿参加本研究[2], 排除对阿奇霉素过敏或不耐受, 妊娠期、哺乳期妇女、心肝肾功能不全者, 免疫功能低下者。
1.3 方法
患者入院后行分泌物CT-DNA检查, 使用一次性窥器暴露宫颈, 将占有聚维酮碘软膏 (武汉武迪制药厂生产) 的长细灭菌棉拭子缓慢插入宫颈管3cm, 不宜超过宫颈内口, 旋转并停留2～3min, 每次2g, 每天1次, 连续治疗5～10d, 治疗组在对照组治疗的基础上加用阿奇霉素针剂500mg入500mL生理盐水中静脉滴注, 每天1次, 连续应用5d, 治疗后复查分泌物CT-DNA, 治疗期及观察期间避免性生活及工具避孕。比较两组患者的临床疗效。
1.4 疗效评定
显效:患者临床症状消失, 宫颈分泌物检查病原学阴性, 阴性者在月经干净后连续复查分泌物CT-DNA3次均为阴性;有效:患者的临床症状及体征明显减轻, 分泌物CT-DNA监测阳性;无效:患者临床症状及体征无减轻, 病原学检查未转阴。
1.5 统计学处理
使用SPSS 13.0对各项资料进行统计分析, 各项参数以均值±标准差 (x-±s) 表示, 使用χ2, t检验, P<0.05为差异有统计学意义。总有效率= (显效例数+有效例数) /总人数×100%。
2 结果
2 组患者的疗效比较, 见表1。
治疗组患者显效33例, 有效22例, 无效5例, 总有效率91.6%对照组患者显效28例, 有效17例, 无效18例, 总有效率75%, 2组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
沙眼衣原体是寄居在人体泌尿生殖道的微生物, 没有细胞壁, 并能与宿主共存, 在健康体检人群中有20%～35%的女性能检出衣原体, 随着人们对女性生殖健康的不断关注, 淋病奈瑟菌、衣原体、支原体大多是通过性接触传播的。患者感染衣原体后, 可沿着柱状上皮上行性感染, 感染后沿柱状上皮上行, 甚至可引起子宫内膜炎、急性输卵管炎和盆腔炎、不育、流产、异位妊娠、新生儿死亡等并发症。有研究结果表明, 衣原体DNA阳性患者中有50%～70%并发盆腔粘连, 说明衣原体与输卵管妊娠有密切关系。在本文中应用聚维酮碘治疗, 该药物属于碘伏类消毒剂, 有助于溶液对物体的穿透和湿润, 加强碘的杀菌作用, 含有1-乙烯基-2吡咯烷酮均聚物属于表面活性剂, 对细菌繁殖体、真菌和呼吸道感染、肠道病毒均有杀伤作用。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素, 在子宫内有较高的浓度, 化学结构在大环内酯环上以氮取代甲基, 增加了抗菌谱, 活性明显增强, 对衣原体和支原体都有明显的抑制作用, 阿奇霉素通过阻碍细菌转肽过程抑制细菌蛋白质的合成并发挥作用, 进入吞噬细胞内并转运到感染部位, 使感染细胞的浓度明显高于肺感染细胞, 同时阿奇霉素在体内的分布广, 给药次数少, 半衰期比较长, 但是目前概要耐药率为17%～49%, 支原体的耐药随着在临床的广泛应用而逐渐增加, 因此目前主张联合用药, 以提高治疗效果。
摘要：目的 探讨阿奇霉素治疗沙眼衣原体宫颈炎的临床疗效。方法 选取我院2007年2月至2011年2月收治的120例沙眼衣原体宫颈炎患者的临床资料, 随机分为治疗组 (60例) 和对照组 (60例) , 对照组患者采用聚维酮碘软膏治疗, 治疗组在对照组治疗的基础上加用阿奇霉素注射液, 连续治疗10d, 比较2组患者的临床疗效。结果 治疗组患者显效33例, 有效22例, 无效5例, 总有效率91.6%, 对照组患者显效28例, 有效17例, 无效18例, 总有效率75%, 2组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 应用阿奇霉素治疗沙眼衣原体宫颈炎, 疗效确切, 值得在临床推广。
关键词：阿奇霉素,沙眼衣原体,宫颈炎,临床疗效
参考文献
[1] 彭学标.阿奇霉素单剂口服治疗衣原体宫颈炎后在宫颈黏液和血浆中的浓度[J].国外医学.皮肤性病学分册, 2009, 22 (1) :256.
[2] 赖蔚菁, 谢思培, 饶靖红.生殖道沙眼衣原体感染176例治疗效果观察[J].福建医药杂志, 2009, 26 (5) :27.