第一篇：鼻咽癌病因范文
了解鼻咽癌的病因说说鼻咽癌传染吗
鼻咽癌传染吗?由于鼻咽癌的发生具有家族聚集现象，并且鼻咽癌患者都会携带EB病毒，因此很多人怀疑鼻咽癌传染吗。今天我们就通过了解鼻咽癌的病因去说说鼻咽癌传染吗。
鼻咽癌传染吗?鼻咽癌是原发于鼻咽部的恶性肿瘤，患者多是广东人，因此鼻咽癌也被叫做“广东癌”。鼻咽癌患者分布于各个年龄段，而大多数在40-60岁之间。目前还没有证据证明鼻咽癌具有传染性,但据研究发现，多数患有鼻咽癌的患者均携带一种叫EB病毒，俗称“接吻性病毒”，它是导致鼻咽癌多发的重要杀手。
鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象，如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着较高的鼻咽癌发病率，这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病而不是鼻咽癌的传染性。
据香港最新一项研究称，如果直系亲属中有人患鼻咽癌，那他们比平常人的发病率高40倍。医学界普遍认为，鼻咽癌的发病原因与遗传基因有关，通常兄弟、父子或者叔侄都会前后陆续发病。此外，EB病毒、环境等因素也与之有密切关系。
鼻咽癌传染吗?对于这个问题的回答不能持肯定的态度，但是EB病毒的传播途径是唾液交换，接吻为最常见的传播方式。其它传播途径还包括打喷嚏、咳嗽、共用餐具和输血。感染者会头痛、发烧、肝脏肿大、脱水、腹泻，病症一般会持续2至4星期，但免疫力差的人病症会持续更久。这种病毒多发于20岁左右的青年人群，因此专家提醒，不要和陌生人接吻，以减少鼻咽癌诱发机率。
从上面的分析来看，鼻咽癌传染吗是个难以回答的问题，虽然说鼻咽癌是不会像其他传染性疾病一样传染，但是由于患者体内存在有EB病毒，这会诱发鼻咽癌，因此不能明确说明鼻咽癌是否具有传染性。
第二篇：鼻咽癌常见八大症状
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鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤，在世界上许多国家和地区都有发病，总的发病率不高，但东南亚地区发病率较高。鼻咽癌也是我国常见的恶性肿瘤之一。 鼻咽癌好发于鼻腔与口咽之间的鼻咽部，以顶部最常见，侧壁、前壁次之，底部最少。鼻咽癌的解剖部位隐蔽，症状和体征多变，易被病人忽视，也会被医务人员误诊。
鼻咽癌的主要症状有颈部淋巴结肿大和鼻衄、鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋、抽吸性血涕、眼睑下垂、面瘫麻痹、吞咽困难、食入反呛及多种颅神经受损害表现。与鼻咽癌有关的临床症状很多，但出现如下症状之一，就应警惕有患鼻咽癌的可能。
1、近期发生原因不明的耳鸣、耳闷、耳痛或耳聋，特别是单耳发病，且上述症状进展较快，一般治疗无效。
2、近期出现颈部肿块，特别是深部的肿块生长迅速、融合固定、表面不光滑、有轻度压痛、按炎症或结核治疗无效。
3、近期单侧患卡他性中耳炎，特别是中耳腔积液较多，经过及时合理的治疗，无明显好转，且症状继续加重。
4、近期出现鼻塞、流血性鼻涕，特别是早晨起床抽吸后吐出鲜红色血性涕或有咯血，经一般治疗无效。
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5、近期出现原因不明的持续性、顽固性一侧头痛，且逐渐加重，口服镇痛药无效，在配与硒剂硒维康口嚼片补充麦芽硒时，可有效缓解。其原理是麦芽硒可维持患者身体对于镇痛药的敏感性，最大程度的发挥药效，并且麦芽硒本身也能够诱导肿瘤凋亡，抑制其增殖，可进一步的缓解癌痛。注意麦芽硒最好是能结合维生素E一起作用，效果会更好，且可防止补硒过量，避免硒中毒。
6、最近发生原因不明的颅神经病变，表现为眼球活动受限，不能外展，以及头痛、吞咽不利、声音嘶哑、饮水咳呛、肩上举无力等。
7、近期发生不是局部病变引起的单眼不适、流泪、眼涩痛、视力减退、复视、眼球向外上方移位以及眼球突出等症状。
8、近期患多发性肌炎或皮肌炎，出现抬头不便、吞咽困难、表情淡漠等症状，并有以面肌群、颈前后肌群、咽喉肌群病变为主的临床表现。
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第三篇：鼻咽癌的流行病学特点总结报告
鼻咽癌的流行病学特点
鼻咽癌教学第一组
一、鼻咽癌的分布特点及其影响因素
1、概述鼻咽癌在世界及全国范围内的分布。
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，简称NPC)系恶性程度较高的头颈部肿瘤，在世界各大洲均有发现，但欧洲、美洲、大洋洲和拉丁美洲国家较少，鼻咽癌的流行病学发病率多在1/10万以下;非洲属鼻咽癌中等发病区域。东南亚较高发，但日本和朝鲜鼻咽癌发病率均低于1/10万。它在我国则是一种常见的恶性肿瘤，且分布具有明显的地区性差异，广东、广西、福建、湖南、江西各省发病率最高。其中又以广东省的发病率为首，故有“广东瘤”之称，特别是广东的中西部，年发病率可高至30~50/10万;广西居全国第二;而北方的发病率相对较低。以肇庆、佛山、广州和广西东部的梧州地区互相连成一片，为世界上鼻咽癌最高发的地区，其周围地区发病率逐渐降低，由此可见其独特的地理分布特点。 2.总结鼻咽癌的流行病学分布特征及其影响因素：
鼻咽癌的发病情况因地区、种族、年龄不同而差异悬殊，具有明显的家族聚集性，并呈一定的男女发病比例。其主要分布特征可以概括为：
2.1地区聚集性：世界范围内高发区主要在：①中国南方和亚洲东南部;②北美洲的美国阿拉斯加州和加拿大西部;③非洲北部和东北部等三个地域。
(1)中国南方和亚洲东南部一些国家。主要以东南亚尤其是我国南方(如广东、广西、福建、湖南、江西等)多见。其中，广东为世界上最高发区， 其世界人口标化死亡率达12.46/10万(男)，5.00/10万(女)。在我国鼻咽癌高发的广东省，肇庆、佛山及广州地区讲广州方言的广府人鼻咽癌发病率最高，讲闽南方言的潮汕人次之，讲客家话的客家人最低。从死亡率看，广东的肇庆、佛山、广州这三个高发地区居民3年平均年龄性别调整死亡率分别为10.42/10万和9.71/10万和8.94/10万，广州方言、闽南方言、客家方言人群的死亡率分别是10.12/10万、4.31/10万和3.44/10万，广府人比客家人高3倍多【1】。
(2)北美洲的美国阿拉斯加州和加拿大西部，当地土著人群的世界人口标化发病率达13.5/10万(男)和3.70/10万(女)。
(3)非洲北部和东北部一些国家，如科威特发病率达2.2/10 万(男)和0.8/10 万(女)。在欧洲、美洲、大洋洲及日本等地发病率均在1/10 万以下。
2.2种族易感性：据世界卫生组织报告,世界三大人种中，以黄种人发病率最高，部分蒙古人种也为鼻咽癌高发人群;黑种人次之;白种人十分罕见。其中尤以我国和东南亚一带高发，目前的鼻咽癌患者几乎全部来自中国、印尼、新加坡、马来西亚、泰国、越南和菲律宾的黄种人，其中我国鼻咽癌患者的人数占全世界鼻咽癌患者总数的80%。而在黄种人的头颈部恶性肿瘤中, 鼻咽癌的发病率又占首位，已俨然成为东南亚地区普遍发生的一种上皮癌。我国南方高发区的原居民迁居北方地区或移民海外后其NPC发病率比当地居民高，而且其后裔(后代)仍保持有很高的发病倾向。印度原居民移民英格兰和威尔士后NPC发病率高于当地居民;而英格兰和威尔士的居民移民印度后NPC发病率仍然低于当地居民。由此提示，NPC的发生有明显的种族敏感性【2】。
2.3家族聚集性：本病具有明显的家族聚集性，在高、低发地区均发现NPC高发家族。中国南北方鼻咽癌发病率、死亡率存在极大差异，而家庭癌史成为为南方鼻咽癌发病的重要因素, 耳鼻咽喉病史及频数为北方鼻咽癌发病的危险因素。高发区广东调查发现，10%的鼻咽癌患者有癌家族史，其中56%是鼻咽癌家族史。广西医科大附属肿瘤医院放射科209例鼻咽癌家族倾向性报道，209 例中有101 例有家族史。在香港亦同样发现有鼻咽癌高发家族。
2.4年龄差异性及性别相关性：鼻咽癌发病率及死亡率都存在性别差异，对于所有人群，鼻咽癌以男性居多，男女发病率比平均为2.5：1。根据我国29个省市的肿瘤死亡调查结果，鼻咽癌死亡率全国平均1.88/10万，男性为2.49/10万;女性为1.27/10万。除福建外，广东、广西、江西等省的恶性肿瘤死亡率在全国各省市中都是偏低的，男性列在第23位以后，女性列在第21位以后，但是鼻咽癌的死亡率男、女性均列于前5位，其中男性鼻咽癌年龄调整死亡率,为全国标准死亡率的3.7倍, 而女性为2.8倍。其中最高发的广东中西部发病率达34.01/10万(男)和11.15/10万(女)。而香港一项长达20年的研究表明鼻咽癌在发病率、死亡率及死亡率/发病率三方面均存在男性高于女性现象，且差异有统计学意义。而男女发病差异又随年龄增高而增大。从年龄上看，鼻咽癌的发病率在30岁开始迅速上升，50～59岁呈最高峰，60岁后逐渐稳定。国内报道年龄最小患者3岁，最大患者90岁。据广州市1972～1981年资料，30～50岁组发病率占76.62%，显示在高发区中，中壮年病例较为多见;儿童期(<14岁)病例较为特殊：即高发区(广东省)儿童病例较为少见。而在老年鼻咽癌患者中，男女发病率之比约为(3.5～6)：1，死亡率之比约为(3～3.5)：1 。也有报道称鼻咽癌发病年龄分布在高发与低发地区有所不同，在高发区，发病年龄分布呈单峰模式，峰值出现在50～59岁。而在低发区，发病年龄呈双峰分布，分别为10～19岁和50～59岁【1】。
2.5发病稳定性：环境随着工业的发展，环境中致癌物质日渐增多，大气污染也更为严重。因此，愈是发达的国家癌症发病率愈高，如德、美、日和北欧的一些富国，其癌症总死亡率大多数已达300/10万。我国70年代肿瘤死亡率还在100/10万以下，而80年代成倍增加，其中肺癌升高最为突出。但是，鼻咽癌不论在西方的低发国家，还是在广东四会、中山和香港，近20年内都没有明显的增加或减少，发病率一直保持在相对稳定的水平。据广东省鼻咽癌研究中心连续15 年观察，其发病率始终稳定在9.83/10 万～11.88/10 万(男女合计)【3】。根据鼻咽癌发病和死亡动态的较长期观察，提示其致病因素是比较稳定地长期存在。如侨居各地的中国人(其中大多来自广东、广西和福建等省)鼻咽癌发病率仍然维持在较高水平，不因居住地迁徙而发生重大改变。沿珠江、西江流域及香港均聚居有操广州方言的水上居民，他们也都是鼻咽癌高发人群。好食咸鱼的中国南方、东南亚、北非、中东和爱斯基摩人从鼻咽癌高发区居民迁居到低发区后，虽然食咸鱼的量减少了，但是鼻咽癌的发病率仍然较高，提示鼻咽癌在病因学上与遗传和环境因素有关【4】。以上都说明，鼻咽癌的某些致病因素是稳定存在自然界中的，鼻咽癌的发病也呈现一定的稳定性。
二、探讨鼻咽癌的病因及其流行规律 鼻咽癌的病因学研究目前尚未明确，可能是多种因素互相、长期作用的结果,还可能经过一个较长的癌前期阶段。有学者认为其大致有三种主要因素：①遗传易感因素②早期EB病毒感染, 这种病毒的基因组整合入鼻咽粘膜上皮细胞( 癌前期阶段)③亲鼻咽的致癌物质或其期前(包括在生活早期的食物)作用下导致癌变的【5】。目前最重视的包括遗传因素、EB病毒感染和食物中的亚硝胺等化学因素。总体上讲，NPC的危险因素包括：
1、遗传因素：据报道海南省鼻咽癌的10个家系。在3个高发家系中, 家系两代11人中有4人患鼻咽癌; 家系同代6人中有3人患鼻咽癌;家系同胞5人中有3人患鼻咽癌。广西医科大附属肿瘤医院放射科209例鼻咽癌家族倾向性报道，209 例中有101 例有家族史。从101 例鼻咽癌家族史中直系亲属患鼻咽癌的倾向性大小依次为兄弟(31.6%)、母子(20.8%)、父子(17.8%)、姐弟或兄妹(15.8%)、母女(6.9%)、父女(3.96%)、祖孙(1.98%)。而同胞兄弟鼻咽癌的倾向高度聚集, 可能与鼻咽癌男性比女性发病率高有关, 或是与鼻咽癌男性易呈家族聚集倾向有关。因此，鼻咽癌有明显的遗传因素。但这种因素并不是肿瘤本身直接遗传下去，而是一种易感倾向，即易感性。但其遗传指标略低于一些遗传性肿瘤(视网膜母细胞瘤)的参考值水平。也有学者认为认为鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。从目前研究看，鼻咽癌不算是一种遗传病，很可能是一种多基因遗传因素和环境因素共同作用的结果，也有学者认为还与个体敏感性等因素密切相关。
2、EB病毒因素：
NPC主要由EB病毒感染。1964年，从非洲儿童恶性淋巴瘤培养成功的一株瘤细胞中,电子显微镜下观察到大量疱疹病毒颗粒，并命名为EB病毒【6】。后来的研究表明，鼻咽癌与E B 病毒有密切相关, 其主要证据是:鼻咽癌患者血清中抗E B 病毒相关抗原( E A 、V C A 、MA 、E BN A ) 的抗体升高, 其中尤以V C A -I g A 抗体的特异性更高。 在鼻咽癌细胞中可找到E B V 一D N A 和E B N A 的标记。但是, E B 病毒在人群中的感染是非常广泛的, 而鼻咽癌仅在某些特定的地区、特定的人群中高发, 因此E B 病毒还不能认为是鼻咽癌的唯一致病因素, 而可能是多种综合因素中的一种。但无论如何, E B 病毒血清学已应用于鼻咽的早期发现、早期诊断和预后的监测中了【5】。
还有研究证明，遗传因素与EB病毒感染在鼻咽癌发病上起着协同或加强作用。已证明EB病毒6种不同编码蛋白都存在于转化细胞核内，至少其中4种与DNA结合。潜伏表达的EB病毒蛋白授予B淋巴细胞永生能力，EBNA在生长、转化中参与这种作用，刺激宿主细胞DNA合成增生，与细胞DNA复制数目有关，因而在细胞转化和癌变中有重要作用。更有报道高发区广州风味的咸鱼其提取物能激活Raji细胞表达EA;而高发区人头发、大米、饮用水等镍含量增加，硒含量降低，这种变化有利于EB病毒激活。也有学者将家族性鼻咽癌易感基因定位在4号染色体【3】。
3、职业性有害因素：
研究表明与本病相关的职业性有害因素主要包括：农药、汽油、甲醛、油漆、硫酸等。据报道，如1年累积职业暴露甲醛>1.10 ppm，患NPC的0R 值是3.0(95% CI为1.3～6.6)，甲醛作业及吸烟者更为明显， 提示职业性暴露甲醛会增加NPC发生的危险性;长期暴露于硫酸雾0.18 mg/m3时，3名电信作业者被诊断为NPC。对上海市纺织业织布工和编织工、金属冶炼、炼钢(吹风转炉)和精炼炉工、锅炉司炉工、刀锻工、面包师傅、糕饼师傅制造糖果工人、焊工、火焰切割工、金属磨工、磨光工、工具磨削工和机床操作工的调查也发现NPC危险性明显增高l-6J。接触联苯胺染料的皮革工人NPC有高发的趋势l-2 。接触石棉的男、女工人患NPC的RR值分别高达12.76和22.2。职业性接触氯仿使患NPC危险性增高。泰国东北部的病例对照研究显示，从事农业生产劳动的人患NPC危险性增高 。广州的调查观察到职业性接触燃烧物的工人患NPC的RR 值为2.4，每年吸烟>30包的工人患NPC的危险性增加2倍。森林工人和伐木工患NPC的危险性明显增加25。广西的研究显示，该研究观察了175例NPC患者,农民占51.4%【6】。
4、环境因素与生活饮食习惯：
香港何鸿超也指出, 根据尸体解剖的报告, 在广东省鼻咽癌的致病因素可能是传统的环境因素,比现代生活因素更为主要。问题是这些生活环境致癌因子是吸入体内还是吃进去的。现在多数人还是倾向于后者, 理由是：世界上,鼻咽癌病例都是男性占多数, 而女性更多接触室内致癌物质;水上居民露天煮食, 男女接触致癌因素的机会一样, 但水上居民的鼻咽癌发病率比香港其他居民高2倍;在居住条件有良好通风设备的香港和新加坡的中国人, 鼻咽癌的发病率与中国南方农村人的发病率相似【5】。也有研究表明，食物中的多环芳烃类、亚硝胺类及Ni等与NPC有关：动物实验显示Ni能促进亚硝胺诱发NPC;广东NPC高发区的大米和水中Ni含量较低发区高，NPC患者的头发Ni含量亦高;NPC病人血液和发中Se、Mo、Zn含量均比健康人低，Ni、Cr和Cd含量则比健康人高。病例对照配对研究表明，以家用柴草为燃料，室内烟尘污染，常食用腌芥菜和鼻部疾病史是NPC发病的主要危险因素。吸烟可产生大量的有害气体及颗粒物，主要为挥发性亚硝胺、CO、氧化氰、烟焦油、烟碱(尼古丁)等，对人体有很强的致癌作用。酒精也可以增加患NPC的危险性，饮酒且吸烟则使之产生协同作用。腌制食品内含有大量的亚硝胺盐，而亚硝胺是公认的强致癌物之一【3】。中国南方人婴幼年期, 特别是在断奶期或断奶后期吃咸鱼粥是一种传统习惯, 而在咸鱼中含有挥发性亚硝胺化合物，与鼻咽癌发病很可能有关。烟熏、油炸和烘烤的食品则含有大量的杂环胺和多环芳烃类致癌物，新鲜蔬菜摄人少和吸烟与NPC有明显关系【6】。
5、其他因素：
有研究表明文化程度、人均收入等与NPC发病率呈负相关。文化程度和人均收入越高，工作、生活条件也相应改善，卫生和保健意识提高，自觉革除不良的生活和饮食习惯，从整体上降低了患NPC的危险性【5】。
四、探讨鼻咽癌疾病发展及患病概率。
我国鼻咽癌的死亡率占全国恶性肿瘤死亡率的2.81%，总发病率约占全世界的80%之多，年发病率为10~25/10万，而全世界平均年发病率在1/10万以下;其男女发病之比约为2.5：1。研究表明，我国鼻咽癌高发地区的发病率呈现稳定性，男女比例无较大改变，死亡率逐渐下降，经积极治疗后的生存率逐渐增高。近二十年来肇庆地区鼻咽癌发病住院人数呈现稳中有增的趋势，鼻咽癌发病男女性别比例无明显变动【7】。除河南省外, 广东省中山市、广州市、江苏省、上海市等地均报道鼻咽癌的4 年、5 年生存率较过去有明显改善【8】。在治疗方面，由于我国鼻咽癌多为低分化鳞癌(非角化型鳞癌)，对放疗敏感，若早期发现、诊断和治疗，5年生存率可达90% 以上【1】。
五、鼻咽癌的预防对策及措施
根据鼻咽癌的流行病学研究进展，学者提出可采取的预防措施包括： (1)养成良好的饮食习惯，不吃或者少吃腌制、煎炸食品等; (2)戒烟，适当饮用啤酒、果酒以及少量白酒;
(3)避免职业性有害因素，养成良好的生活习惯，及时清理生活垃圾【6】;
但由于鼻咽癌病因尚未完全清楚，主要寄希望于二级预防，即早期诊断和早期治疗。而鼻咽癌早期发现与早期诊断的途径包括： (1)高发区人群鼻咽癌筛查; (2)鼻咽癌标记物的检测;
(3)提高人群对鼻咽癌防治意识等【1】。
参考文献：
【1】彭解人，李晌;老年鼻咽癌的流行病学及临床特点;实用老年医学，2008，4，22(2); 【2】黄贵彪，黄志碧 ，姜岳明;鼻咽癌的流行病学特征及其危险因素;工业卫生与职业病，2004，30(4);
【3】黄腾波，柳青，黄惠明，曹素梅;广东鼻咽癌遗传流行病学研究;中华医学遗传学杂志，2002，4，19(2)。
【4】钟健略，冼珍妹，刘伟;鼻咽癌;国外医学耳鼻咽喉科学分册，2003，27(2) 【5】李振权;鼻咽癌流行病学的一些特点，癌症，1985，4(4)。
【6】黄志碧， 姜岳明， 方益敏;广西鼻咽癌危险因素的流行病学研究;工业卫生与职业病，2002，28(4) 【7】陈斌，般善开;鼻咽癌的病因和流行病学状况;Chinese General Practice，2002，5，4 【8】张少华，吕波，蔡悦成;肇庆市5352例鼻咽癌流行病学调查;中医基层医药，2005，7，12(7)。
第四篇：鼻咽癌的治疗方案演讲稿
鼻咽癌的治疗方案分析
各位同学，早上好!
我们组演讲的题目是《鼻咽癌的治疗方案分析》。下面，有我来为大家就我们的幻灯片做主要展示。
首先要介绍到的是这次的病例：患者男性，50岁。“左耳鸣、重听2月余”就诊。曾在院外行鼓膜穿刺抽液4次。检查左耳鼓室积液，导管吹张示咽鼓管狭窄，音叉试验：(双耳)RT阴性，WT偏向左侧，鼻咽部检查未见异常，按渗出性中耳炎治疗。第二次复诊诉有回缩性涕血，鼻咽部检查见左咽隐窝饱满，活检报告为“鼻咽慢性炎症”，按渗出性中耳炎治疗无好转，再经二次活检结果同前。一年半后出现鼻塞、左侧偏头痛、左颈淋巴结肿大再次就诊。
根据该病例，我们组就治疗方案这一问题展开了讨论。得出该病人所得的是鼻咽癌，下面我们来简单的看一下关于鼻咽癌的一些小常识。
1、什么是鼻咽癌?
2、鼻咽癌误诊原因有哪些呢?
3、鼻咽癌容易与哪些疾病互相误诊呢?
4、如何避免或减少误诊呢?
接下来我们重点讨论了鼻咽癌的治疗方案。根据中医和西医，我们可以进行中药治疗和西药治疗。
在中药治疗中，大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡;胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐，患者更加衰竭而死亡;白血球下降，患者感染而死亡等。
中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，更重要的是可以切断癌细胞的复制功能，也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成，使细胞体积逐渐缩小，在血管内形成稳定的抗癌细胞，从而提高人体的代谢功能，即：通过抑制癌细胞的呼吸，使癌细胞缺血、缺氧，不再裂变，从而达到治愈癌症的目的。
相反地，西医治疗相对中药来说，疗效更显著。
第一，放射治疗：放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法原因是多数鼻咽癌为低分化癌对放射线的敏感性高并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内自40年代起我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗50～60年代起又开展了60Co的外照射放疗并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射减少了放疗反应并提高了生存率目前最有效和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机
1.鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证
(1)根治性放疗的适应证：①全身状况中等以上者;②颅底无明显骨质破坏者;③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻中度浸润者;④颈淋巴结最大直径小于8cm活动尚未达锁骨上窝者;⑤无远处器官转移者
(2)姑息性放疗的适应证：①KS分级60分以上;②头痛剧烈鼻咽有中量以上出血者;③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm经姑息放射后如一般情况有改善症状消失远处转移灶能控制者可改为根治性放射治疗(3)放射治疗禁忌证：①KS分级60分以下;②广泛远处转移者;③合并急性感染病者;④放射性脑脊髓损伤者(4)放射治疗后复发再放疗原则具有下述情况者不宜再放射治疗①同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发时间未满一年;②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程颈部靶区不宜超过两个疗程
2.放射线的选择和照射范围
(1)照射野的设计：设计照射野的原则是“小而不漏”对肿瘤累及的部位要全部包括在照射野内但对照射野内的正常组织尤其是对放疗敏感的组织要予以保护鼻咽部原发病灶主要用双侧耳前野若鼻腔及鼻咽旁隙受累可加照鼻前野眼眶受累时可加照眶上野或眶下野要注意用铅片保护眼部勿使发生放射性白内障颈部的照射范围视淋巴结的病变而定对未扪及颈部淋巴结者常做两侧上颈区的预防性照射如有颈部淋巴结转移除照射转移灶外对转移灶下方引流区常做预防性照射
3.放射剂量和时间
(1)连续放射治疗：每周5次每次200cGY总量TD6000～7000cGY/6～7周
(2)分段放射治疗：一般把放射治疗分成两段每周5次每次200cGY每段约3.5周两段之间休息四周总剂量TD6500～7000cGY
4.后装腔内放射治疗
(1)适应证：
①鼻咽局限性小病灶(肿瘤厚度少于0.5cm)位于顶壁前壁或侧壁者;
②外照射后或鼻咽癌手术切除后的残存病灶符合①项者
(2)治疗方法：常以外照射加腔内照射相配合外照射量4500～6000cGY外照射1～2周后再加腔内放射1～2次每次间隔7～10天每次剂量均以粘膜下0.25cm为剂量点给予1000～2000cGY/次
5.放射反应和后退症及其处理
(1)放疗并发症
①全身反应：包括乏力头晕胃纳减退恶心呕吐口中无味或变味失眠或嗜睡等个别患者可以发生血象改变尤其是白细胞减少现象虽然程度不同但经对症治疗一般都能克服完成放射治疗必要时可服用维生素B1B6C胃复安等如白细胞数下降低于3×109儿时应暂停放疗
②局部反应：包括皮肤粘膜唾液腺的反应皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎可局部使用0.1%冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏粘膜反应表现为鼻咽和口咽粘膜充血水肿渗出及分泌物积存等可局部使用含漱剂及润滑消炎剂少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀2～3d逐渐消肿当照射40Gy时唾液分泌明显减少同时口腔粘膜分泌增加粘膜充血红肿患者口干进干食困难因此腮腺应避免过量照射
(2)放疗后退症：主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病目前尚无逆转的妥善办法对症处理和支持方法有一定帮助要严格避免重要组织器官的超量照射
第二，是手术治疗：
1、鼻咽癌原发灶切除术
(1)适应症：
①分化较高的鼻咽癌如腺癌鳞癌IⅡ级恶性混合瘤的早期病例
②放射治疗后鼻咽局部复发病灶局限于顶后壁或顶前壁或仅累及咽隐窝边缘而无其他部位浸润无张口困难体质尚好者
③放疗已给予根治剂量鼻咽原发灶尚未消失或出现抗放射现象者休息一个月后可行手术切除
(2)禁忌症：
①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润颅神经损害或远处转移者
②有肝肾功能不良全身情况欠佳者
(3)手术方法：先行气管切开插管全麻下手术沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处做马蹄形切口切开硬胯骨粘膜在粘膜下剥离至软腭部分去除部分硬胯骨板和犁骨在软硬腭交界处横切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的顶壁两侧壁前分和肿瘤于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面做钝性或锐性分离沿鼻咽顶侧交界处切开各下至口咽和鼻咽后壁交界处横切粘膜把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除
2.颈淋巴结清除术
(1)适应症：鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制全身状况良好仅遗留颈部残余灶或复发灶范围局限活动可考虑行颈淋巴结清除术
(2)禁忌症：
①颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连固定者;
②出现远处转移或皮肤广泛浸润者;
③年老体弱心肺肝肾功能不全未能矫正者
(3)切除范围：将上起乳突尖上颅骨下缘下至锁骨上缘前起颈中线后至斜方肌前缘区域内的淋巴结及脂肪结缔组织连同颈阔肌胸锁乳突肌颈内外静脉肩肿舌骨肌颌下腺腮腺下极和副神经等组织的大块切除
3.颈部淋巴结单纯摘除术
对放疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗后有颈部孤立性淋巴结复发者可行单纯切除术局部浸润性麻醉后切开转移灶表面皮肤皮下组织将转移灶连同周围部分正常组织完整切除术后伤口可稍加压包扎
第三，是化学治疗：
1.鼻咽癌化疗的指征
(1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明显淋巴转移者;
(2)任何病人怀疑有远处转移者;
(3)颈部区域淋巴结巨大块状转移作放疗前诱导性化疗;
(4)作为放疗前增敏作用的化疗;
(5)作为放疗或手术治疗后辅助性化疗
2.常用联合化疗方案
(1)CBF方案：环磷酰胺600～1000mg/次静脉注射第14天应用争光霉素15mg/次肌肉注射第15天应用5-氟尿嘧啶500mg静脉注射第25天应用疗程结束后休息l周共用4个疗程有效率为60.8%
(2)PFA方案：顺氯氨铂20mg和5-氟尿嘧啶500mg静脉滴注5天;阿霉素40mg疗程第l天静脉注射3～4周后重复一次有明显缩小肿瘤作用
(3)PF方案：顺氯氨铂20mg/m2和5-氟尿嘧啶500mg/m2静脉滴注连用5天后休息2周可用2～3个疗程此方案可用于放疗前使肿瘤缩小或用于单纯化疗的病例有效率为93.7%
3.区域动脉内插管灌注化疗
对上行性和放疗后局部复发的鼻咽癌可采用动脉插管化疗可选择颞浅动脉或面动脉逆行插管常选择作用力强而作用时间短的几种化疗药物的联合或序贯治疗给药前先注入2%普鲁卡因2m1以防止动脉痉挛再注入抗癌药物然后以2.5%枸橼酸钠溶液充满管腔封闭管端如需连续用药可用加有肝素溶液100m1和抗癌药物的5%葡萄糖盐水1500mg24小时连续滴注。
第五篇：为患鼻咽癌同事捐款活动的通讯稿
近日，我公司发出倡议，为罹患重病的工友xx同志捐款，帮助她渡过难关。截止日前，共有239名员工及厂商捐款11485元。
xx同志是我公司经营一部钟表组营业员，多年来工作勤勤恳恳、任劳任怨。就在前不久，xx被医院确诊为鼻咽癌，治疗费用需20万元左右，xx丈夫李建华是糖酒公司普通职工，收入不高，女儿现正读高三，既要支付高额的医疗费用，又要支付孩子的学杂费，还要生活，对于xx一家来说无异于一场强烈地震，这给本来经济上就不宽裕的她更是雪上加霜。
就在此时，公司党政工向全体员工发出倡议：发扬“一方有难，八方支援”的人道主义精神，伸出双手，奉献我们的爱心，以捐款方式为xx同志提供关怀和帮助。特别是全体党员干部要积极带头，伸出援助之手，尽自己的绵薄之力，帮助、鼓舞和支持xx抱定与病魔奋争到底的决心，树立乐观向上的信心，诠释生命存在的最大意义!
我们预祝xx同志早日康复、幸福平安，也祝愿全体员工身体健康、万事如意。
六月份是国家安全生产月，为积极营造安全生产氛围，提高员工的安全防范意识，我公司各部门积极配合安环部开展一系列的工作，行之有效地提升了我公司的安全生产工作。
6月1日，在行政楼五楼会议室，由公司中高层和各部门专兼职安全员参加的安全工作会议上，安环部金经理总结了5月份的安全工作，并对需要改进的地方提出整改要求，同时胡总对六月份的安全生产工作进行了部署。生产旺季的来临，在抓生产的同时抓安全，做好安全生产，以危险源辨识为源头，以安全培训教育为保障，以创建隐患“零”容忍、操作“零”违章活动为手段，实现安全“零”伤害目标，全面打响安全生产的战役。为汲取3.25郑州工厂的安全事故教训，杜绝安全事故的发生，6月10日，嘉兴工厂查隐患防事故专项安全检查工作方案正式出台。此次专项安全检查工作主要排查安全基础设施、设备设施、作业环境和防控手段、标识标牌禁止等方面存在的隐患，以及安全责任落实、劳动纪律、现场管理等方面存在的薄弱环节。
自方案出台以后，各部门积极响应，分别开展了电气线路专项检查、设备设施安全防护装置专项检查、食堂卫生、食品安全检查、厂内机动车专项检查、消防专项检查等各项专项检查，并对检查结果进行通报，对隐患点进行限期的整改，真正做到零隐患。为积极配合安环部安全生产月活动的开展，公司工会特举办了以“安全责任，重在落实”为主题的安全生产月主题征文活动。从广大员工的笔杆子中发掘尽职尽责抓安全生产的模范事迹，记录各部门在“安全生产月”中的活动工作动态和工作进展。在强化员工安全意识的同时也丰富“安全生产月”的活动内容。与此同时，公司积极参与由XX县人民政府主办的安全知识竞赛活动，安环部组织我公司将进200余人参与其中，通过比赛，不仅普及了一定的安全知识，也在一线员工中掀起了一股抓安全生产的风气。