浅谈petct检查的护理

2023-06-28

第一篇:浅谈petct检查的护理

PETCT检查中的护理配合

1 资料与方法

1??1 一般资料 选择2011年全年行PET??CT显像检查的患者数量787例,男470例,女317例,年龄在13~88岁,平均年龄50??8岁,其中肿瘤患者315例,健康者472例,有糖尿病病史者147例。

1??2 设备及检查方法 选用仪器为美国通用电器医疗仪器公司(general electric meddicsl system GE)生产的Discovery ST16 PET??CT。显影剂为18F??FDG,放射化学纯度?95%。加速器是美国GE公司生产的MINItrace,配置Microlab全自动合成系统。患者于检查前4~6 h禁食,常规检查血糖,静脉注射显像剂40~50 min后开始采集图像。

2 护理配合

2??1 检查前护理

2??1??1 一般护理 环境安静、整洁,室温保持在20~22℃,灯光微暗,营造温馨的检查环境。接诊时应详细记录受检者的姓名、性别、年龄、并测量身高体重、联系电话,以便以后随访,并询问其做检查的目的。

2??1??2 心理护理 由于PET??CT显像剂具有一定放射性,患者检查前易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理。作为一名专业护理人员要针对不同的情况,尤其是肿瘤患者及家属或多或少存在一些紧张情绪,心理负担较重,对他们应进行耐心细致的讲解及给予心理安慰和心理疏导,对于过分担心的患者,告知此检查显像与常规X线相比,有效辐射吸收剂量相似[2]。必要时先让受检者以参观的形式熟悉周围的环境,讲解机器的优点以解除患者的恐惧感。

2??1??3 饮食护理 受检者禁食六小时以上,并测量血糖,正常空腹血糖应在3??9~6??1 mmol/L,如为糖尿病患者在检查当日应停止用药,并将血糖控制在10 mmol/L以下,如未达到上述要求,告知医生,以确定受检者检查顺序后延,让其血糖自然下降,并严密观察受检者,防止血糖下降过低而引起不适。

2??1??4 受检者的准备 在注射药物前先将受检者安排在休息室内,去除身体内所有金属物(如:手机、手表、金银手饰等)。换上检查服,向受检者讲解检查的整个流程,检查中的注意事项,安排受检者在床上静卧休息20 min,少走动,避免与人交谈。

2??2 检查中的护理

2??2??1 注射药物前的准备 由于注射的药物是放射性药物,而且半衰期为110 min[3],护理人员应在检查前做好预防措施,使用必要的防护器材(如铅衣、铅眼镜、铅屏风等);掌握熟练的操作技术,缩短操作时间,尽量减少射线对操作人员、受检者及周围人员的不良影响。脑显像者在注射前应进行全身放松休息,戴眼罩、耳塞,封闭视听。

2??2??2 注射药物时的护理 显像剂是通过静脉注射给药,首先用0??9%的生理盐水建立静脉通路,先注入5 ml生理盐水,确认无渗漏后,将显像剂注入静脉内,注射完毕后再用生理盐水冲净针头内的显像剂,以防止显像剂残留在针头内,以保证有效的注射剂量,并杜绝药物的外渗。

2??2??3 注射药物后的护理 ①受检者的护理:注射后在床上静卧40~50 min,闭目休息。不讲话,不阅读,不咀嚼,尽量减少做吞咽动作,以免造成口咽部放射性浓聚而影响诊断。采取舒适的平卧体位,使全身处于放松状态。脑显像者注射后20 min嘱受检者饮水200 ml,检查前再饮水300 ml,使胃部充盈。嘱其排尽尿液,提醒受检者排尿时注意避免尿液污染衣裤、皮肤等。如不慎污染衣物应及时更换,皮肤污染处要用纸巾即刻清除,以免影响图像质量,出现假阳性图像。保留尿管者在检查前应尽量排空尿袋。②医疗垃圾的处理:注射完毕后,将注射器和针头放入活度剂内测量残余的活度以确定进入受检者体内显像剂的活度,注射后将所有物品放入铅垃圾桶中,防止污染,并将注射的时间、注射部位、注射剂量详细记录在检查申请单上。③受检者的配合:受检者平躺于检查床上,双手上举,高过头顶(脑显像者双臂放于身体两侧)体弱或上举困难者可将手放于身体两侧,摆好体位后告之受检者检查大约20~30 min,嘱其身体勿动,检查床需进退几次,机器转动属正常现象,勿紧张害怕,要平稳呼吸,不易做深呼吸,因呼吸幅度过大或身体移动对图像质量以及融合图像会产生影响。

2??3 检查后护理

2??3??1 检查结束后,嘱患者回到休息室,待医生看过图像确认后方可离开。如需延迟扫描,在注射显像剂3 h后再重新扫描,向受检者做好解释,以取得理解与合作。

2??3??2 因显像剂的半衰期为110 min,检查结束后,嘱受检者多饮水以加速药物的排泄,入厕后及时冲净排泄物,避免在24 h内与婴幼儿亲密接触。并向受检者及家属做好宣教,避免因恐惧射线而疏远受检者,使其产生失落感和孤独感,影响病情。

3 小结

护理配合是PET??CT检查中的关键环节,伴随在检查的整个过程中,从检查前的患者、环境、物品的准备,检查中患者的配合、护理人员的精准用药,以及检查结束后的告知、心理安慰尤为重要。检查中只有护理工作细致准确,建立良好的医患关系,做好受检者、家属及周围人员的解释工作,解除他们的心理顾虑,共同积极配合做好检查,减少了影响的干扰因素,才能保证并提高图像的质量。给予相应的护理措施,减少了放射性污染的可能,避免对敏感人群造成影响。

参 考 文 献

[1] 刘颖,李剑明,等.PET??CT检查中护理体会.护士进修杂志,2007,22(10):917??918.

[2] 潘中允.现代核医学手册.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1995,8.

[3] 娄小平.PET??CT检查中应注意的护理环节?被だ硎导?与研究杂志,2008,5(7):22.

第二篇:petct检查SUV正常值范围

petct结束后一般在两个工作日内就会拿到检查报告,报告中经常有关于petct SUV值的描述,这个SUV值是判断petct检查结果的重要依据,如果不是正常的SUV值,则表示受检者身体状况有问题。

petct SUV值是指肿瘤摄取示踪剂的能力

petct检查前要注射一种显像剂,这种类似于糖类的显像剂会参与人体的代谢,而肿瘤病灶部位代谢旺盛,因此,显像剂会在病灶部位高度聚集,通过petct检查显示出来,SUV值就是衡量肿瘤摄取示踪剂多少的单位。

petct检查SUV正常值是多少?

petct SUV值越大,肿瘤摄取显像剂的能力就越大,正常的SUV值一般低于2.0。当petct SUV值>2.5时,患有恶性肿瘤的可能性很大,因此,一般情况下,专家以SUV>2.5为诊断恶性肿瘤的标准,低于2.5而高于2.0的情况则要考虑良性肿瘤。

另外,预后判断与SUV值的联系也非常大,研究表明,原发灶或转移灶SUV<10时,预后效果相对较好,生存率较高;相反SUV>10时,预后较差。

但是,并不是SUV值高了就代表得了肿瘤,如炎症组织、结核灶、真菌感染等也会出现SUV值升高的情况,不过不用担心,有经验的petct专家会对此进行准确的鉴别诊断。

petct检查SUV正常值一般低于2.0,如果不在正常的SUV值范围之内,则要考虑患有肿瘤的可能性。

第三篇:影响PETCT图像判读的因素

广州医学院第一附属医院PET/CT

韩佩 陈萍

示踪剂通过静脉注射后进行成像,注入体内的示踪剂随血液分布于全身,并通过自身的生物学性质,“靶向”定位于身体特定细胞或组织,参与特定生物学过程(包括结合、转运、代谢、排出等),同时发出射线,穿透组织被PET探测器晶体接受,再进一步通过电子方式经过重建、校正、生成由示踪剂代表的体内生物活动的分布图像,与同机CT融合,显示并通过定量或半定量分析,最后经医生根据经验和分析判断标准,得出临床诊断报告。这其中任何环节,都直接或间接的影响PET的结果。

FDG PET显像,将体内的18F-FDG的浓聚程度分为六级: 0级:完全无18F-FDG的摄取,表现为无放射性存在。

1级:微量摄取,一般显示阴性,只在降低显示窗时可见本地水平的放射性。 2级:轻度摄取,一般显示时即可见组织本底的放射性。

3级:中度摄取明星高于本底的放射性浓聚;体内相当于肝脏摄取水平。 4级:高度浓聚,非常明显摄取,相当于大脑皮质的放射性摄取。

5级:超强浓聚,放射性浓聚高于脑正常体内仅见于大量尿液存积的膀胱。

1、示踪剂方面的影响 (1)、示踪剂特异性影响。

不同的示踪剂的体内分布、代谢不同。有的通过非能量依赖性被动扩散,有的需能量消耗,有的通过与细胞表面物质结合,有的需要载体转运,有的需要与细胞成分结合紧密。绝大多数示踪剂通过注射方法入体。示踪剂特异程度影响PET/CT图像变现。特异性高的示踪剂非靶组织显像越差,图像解剖信息越少,分析判断专业化要求越高。 (2)示踪剂的浓度、剂量。

临床发现,专用FDG显像需要8~12mCi左右的18F-FDG。受体显像,其示踪剂-受体比在0.2 ~0.8之间体内显像最佳。过多或过少的示踪剂注入量影响受体结合、解离状态,从而影响对受体分布、功能等信息正确判读。同时对受体结合示踪剂的也有要求,其解离常数Kd亲和力最好在0.1~50nmo/L之间。亲和度过高则其局部浓聚只反映转运体或血流量而不反映受体结合蛋白能力,过低则本底高。

(2)、示踪剂注射时间及扫描采集时间的影响。

注射后不同时间显像示踪剂分布不同,是临床上延迟显像鉴别肿瘤的生物基础。由于核医学PET本质上的低信息量,必须保证图像本身计数达到规定水平。过短采集时间统计涨落大,会降低病灶与正常组织对比度,掩盖细节及微小的差别和变化。过长采集时间同样影响图像质量,并出现患者体位移动、示踪剂衰变等影响。 (3)、示踪剂投药技术。

血管外误注。由于静脉穿刺技术不熟练,或偶然患者血管本身问题,造成大剂量示踪剂外漏至组织间隙,会产生伪影,感染图像。同时注入体内剂量减少,影响全身靶组织显影。外漏的示踪剂可能经过淋巴吸收,造成局部和该侧躯体-关节处淋巴结摄取,容易与转移淋巴结混淆。FDG易与血液成分结合,促见凝血,因而注射时尽量减少穿刺后回针芯,如果注射器回血过多,可能造成学凝块,注入体内后栓赛于肺内,形成单个或多个热灶,极易误诊为肺内病变。

2、操作影响 (1)、检查前准备。

禁食4小时以上,检查前测血糖。因为血糖过高,会对肿瘤18F-FDG的摄取产生竞争性抑制作用,表现为全身肌肉糖代谢普遍增高,肿瘤病灶的摄取会出现偏差,所测SUV值就时失去诊断意义,而且会造成对微小病变的漏诊。同时禁食也有利于减少消化道的非特异性摄取。

解决方法:

对于食了早餐的人,在药物衰减时间允许条件下,可以推迟其检查时间。测血糖增高者,可以嘱咐受检者多喝水多走动,也可以掉盐水,待血糖降低至允许范围再为其注射示踪剂。血糖很高糖尿病患者可以通过胰岛素输注方式降低血糖。

1、图2:同一个检查前吃了东西与空腹的图像对照:对比可见病灶的放射性摄取差异(图像上方为禁食状态成像)

对于做颅脑肿瘤、癫痫及退行性病变的病人,尽量能做到视听封闭,视听封闭不良会使正常大脑皮质相应中枢区摄取增加,直接对图像的判读产生干扰。

病人姿势不良、冷、热、疼痛可以出现身体相应部位的肌肉及软组织放射性分布改变。受检者检查前紧张、休息不好可以造成肌肉的高摄取,特别是一些特殊部位的小肌群,对相应部位分析判断造成干扰。例受检者说活过多,或者咀嚼,会造成声带、咬肌的高浓聚,因而注射前叮嘱受检者保持安静、舒适的休息,尽量放送,并减少不必要的说话。

图3:咬肌紧张造成的高浓聚

低温时寒冷刺激交感神经,棕色脂肪放热摄取18F-FDG,一般表现在:双侧肩颈部、脊柱两侧、纵隔、腹腔内外等部位脂肪组织呈点片状 18F-FDG放射性摄取增高,容易误诊为来淋巴结或者其他部位的转移。考虑到注射室、休息室及检查室温度相对恒定,气候因素应该是最主要原因。此外, 鉴于B A T 随年龄增长而逐渐消退的特点,因而BAT主要见于年轻患者。此外, L o g i s t i c 回归分析还提示低B M I 患者对于寒冷刺激更为敏感。提示年轻、偏瘦的女性更容易出现B A T 摄取。因而在冬天要针对这一高发人群进行重点预防,注意做好饱暖工作,以减少棕色脂肪的干扰。

4、图5:棕色脂肪的高浓聚分布

(2)口服造影剂对成像的影响。腹部成像前1~2小时,口服稀释的造影剂以显示胃肠管,有利于腹腔内软组织结构的观察和判断,有助于腹盆腔内示踪剂浓聚部位性质的判定。但口服造影剂也会对PET显像结果造成影响。Hany和Burger介绍,有时口服造影剂刺激胃肠,造成蠕动增强、排空加快,有可能导致升结肠、回盲部的摄取增高。另外如果造影剂浓度过高,还会因其对CT的x线与511keVγ射线的衰减不同,造成PET显像的局部过度校正,引起局部假性浓聚。另外消化道钡餐、静脉肾盂造影等检查,待高浓度的造影剂排泄完全才能来做PET检查,否则造成CT上相应部位伪影过多,影响图像判读。

(3)、PET/CT的匹配:PET/CT虽然安装在同一机架,CT与PET并不在同一z轴平面,因此存在互相空间位置补偿问题,两者匹配不良,可能造成衰减小校正失误。图像融合失误,造成误诊。另外CT采集时间短,常常在采集时要求患者屏气,而PET采集时间长,不控制患者呼吸运动,这两种不同采集条件会造成膈肌位置、胸廓、肺形态,甚至肺内结构、病灶形态和位置的差异,在分布和判读时应该注意。部分患者依从性差,如小儿、痴呆或意识障碍者、年老体弱、或病情重、疼痛患者,难以耐受长时间体体位不变,应在检查前具体安排,根据情况安排体位、扫描时间,争取最大限度配合外,必要时适当的镇静、止痛或固定,以防止检查中体位移动,图像融合不良、

3、了解临床与影像信息:

(1)、医生的接诊。分析图像前医师应该了解对象的基本情况、就诊目的、师生送检目的及对本项检查的特殊要求。核医学医生不单要参考临床医生的检查申请单,而要亲自闻病人、家属、陪同医生了解病人情况。有时病人的申请单写的过于简单,对于病人的既往病史并没有交待,然而病人过去的精力,甚至不被注意的情况会影响显像结果。掌握这些情况,对比正确判读PET图像,可以提供极大的帮助和鉴别诊断。例如:受检者化疗后胸腺、骨髓抑制,可造成这些组织18F-FDG的局部浓聚;病人检查前天打升白细胞药物,也会造成骨髓的高浓聚。

图6 升白药物所致骨髓显像 例如我院曾接诊的两个病人:

病人P03204刘阳阳,申请单“咳血丝痰20余天,双肺多发结节影待查”。PET/CT全身检查扫至股骨上端,未能扫全睾丸,全身未见明显原发肿瘤病灶,两肺弥漫大小不等结节,糖代谢异常浓聚,结合病人年龄(20岁),我们做出多项诊断以鉴别(感染性病变、结节病等),后临床医生补充睾丸触及肿块的信息,加扫睾丸,发现左侧睾丸肿大,局部糖代谢增高,就不难得出肺内弥漫病变为转移癌。

7、图8 睾丸癌肺多发转移 病人临床开单:“癌治疗后复查”。常规扫描至股骨上段,全身未见明确骨转移征象,后病人家属反映,既往右股骨下段骨转移行放射治疗,复查疗效,补加膝关节显像。

9、图10 肺癌下肢骨转移

因而医生接诊,了解病人全面信息十分重要。另外应该注重和临床医生的沟通,了解他们的特殊要求,做出相应的处理(诸如加扫下肢)。 (2)、放化疗的影响。放化疗在短时间(数小时)内,可能因为肿瘤反应造成示踪剂摄取一过性增高。外国文献曾报告,胸壁放疗900cGy时,体内无变化;1800cGy发生胸壁炎症;2700cGy放射性食管炎;3600cGy病灶摄取减低;4500cGy出现骨髓抑制;5400cGy骨髓代谢减低。因为治疗对肿瘤生物活性抑制,表现为摄取值的减低。这种治疗是治疗响应的表现,但是会导致对残留肿瘤灶的低估。因而治疗后对多久复查,一直是关注的问题。Keyer等报道,肺癌放疗后1月内复查PET/CT,假阴性率高,而4~12月复查,则无假阴性病例。一般认为除观察治疗外,以了解肿瘤残存或复发为目的进行PET检查最好在治疗后3~4月以上。不少脑疾病患者应用激素,可能降低皮质FDG摄取,缩小灰质、白质差别。

(3)、手术和外伤:外伤和手术造成病在局部、周围及手术入路体表组织的修复和瘢痕,一段时间内可以造成FDG摄取,影响对术后病情的判读。多数手术或创伤愈合瘢痕,在4~6周变淡,但是合并感染或迁延愈合者恢复慢。

4、生理性摄取。

正常人(30%~40%)有胃底或全胃的浓聚,其中约1/3表现为高浓聚。,这种浓聚可能与胃内炎症有关,个别严重者可能有溃疡等活动病灶。但不少人胃镜检查无阳性发现,可能与上述腺体和平滑肌相对发达有关。国内外学者分析了胃i的摄取,发现正常胃摄取比较规律,一般呈胃底>中段>远心段分布。检查前饮水、服用发泡剂以扩张胃,或者延迟显像观察放射性分布和强度变化,有助于鉴别生理性摄取和病理性摄取。另外结肠、小肠也常用生理性摄取,一般呈长节段性,沿着肠管走行,部分可能与炎症有关。

图11 肠管生理性浓聚,延迟扫描形影部位糖代谢减低

对于高本底区域,肾盂、膀胱、脑皮质等部位,受到放射性干扰。膀胱和肾盂的高代谢,可以让患者口服速尿片,多次排小便后再行扫描,但大多数情况下成像效果仍然不佳,也可以采取导尿方法减少本底。

由于子宫和卵巢的生理性摄取值相对较高,摄取的变化幅度较大,因此其在盆腔病变的诊断中干扰最大。育龄女性的卵巢和子宫内膜受月经周期影响,Lerman等引利用PET/CT研究了子宫内膜和卵巢的生理性摄取随月经周期的变化规律:4个时期中月经期和排卵期子宫内膜摄取相对较高;而卵巢摄取多位于排卵期;绝经期妇女子宫和卵巢摄取均较低。Nishizawa等 则通过PET与MRI比较,分析了健康女性患者出现子宫和卵巢明显生理性摄取的规律,并提出生殖期女性最好的FDG PET检查时间为月经来潮前1周或月经后数日。

5、病灶生物学特点影响。

广谱示踪剂在筛选病灶时十分灵敏,但是鉴别病灶性质方面价值不高,而特异性示踪剂真针对特定对象,有病因提示意义,但是难以适用临床多数情况。所以,临床上用不同示踪剂区别单单靠一种示踪剂难以鉴别病变。生长缓慢的肿瘤(譬如支气管细胞癌)等,糖代谢增高不明显;一些肿瘤代谢变异,18F-FDG常规显像时可表现为假阴性,常见余肝细胞肝癌、肾透明细胞癌、分化好的前列腺癌、微小的甲状腺癌等。高分化的肝癌,可以配合乙酸盐来观察病灶,而前列腺病灶通过胆碱显像观察病变。肿瘤生长方式影响PET检出率,譬如对于胃癌的的阳性率与其他肿瘤相比低,这可能与胃癌早期弥漫性生长的形态、细胞内黏液成分高有关,印戒细胞癌经常出现假阴性的表现。

图12 胃印戒细胞癌:胃未见高代谢病变。

图13 肺中分化腺癌,出现假阴性的表现

图14 肺隐球菌所致假阳性

病灶大小和形状对PET图像的影响大于CT,越小病灶的PET定量分析的相对错率越大。

部分良性病变和正常组织可以摄取肿瘤示踪剂。如炎症、肉芽肿、良性肿瘤(甲状腺腺瘤、结肠腺瘤样息肉)可以摄取18F-FDG,新型隐球菌可以摄取11C-胆碱;良性肿瘤或卒中有MET摄取。通过双时相延迟显像、结合高分辨薄层CT、多平面重建以及MR、B超其他影像检查,可以增加对疾病的正确判读。但部分患者仍必须通过创伤性手段(如手术、穿刺)获得病理检查结果明确诊断。

原发与转移灶;同一瘤灶,在不同区域可以有不同的代谢特点、生物学行为,主要是因为肿瘤的异质性原因,譬如原发肾癌、胃癌可以无FDG摄取,但是转移灶可以是阳性表现。 临床上常有小病灶大转移现象。患者以转移癌为首发表现未发现原发病灶的情况。PET也经常出现原发灶未见代谢,而转移灶多大、代谢高的病例。甚至有报道,尸检无法发现原发灶者也占不少比例,可能高达15%。这种显像可能与原发灶受抑制或退化,而转移灶进一步去分化有关,具体机制尚不清楚。

结论:

PET/CT检查的整个流程复杂而繁琐,每一个步骤的误差都会对成像造成影响,影响对病灶的直接观察。因而在整个检查过程中,药师、护师及医师都应该在各自的岗位上把好关,减少主观及客观因素造成的对检查的影响。

参考文献:

1、 PET/CT诊断学

2、 朱朝晖,程午樱等.正电子发射断层显像中子宫和卵巢生理性摄取的特点.中国医学科学院学报,2007,29(1):124-129.

3、 李剑明,刘 颖.棕色脂肪摄取18F_FDG的影像学表现(附6例报告). J Chin Clin Med Imaging,2008,

19(2):103-105.

4、 黄钢,赵军.客观评价18F-FDG PET/CT肿瘤显像误诊现象. Chin J Nucl Med,Jun 2007, 27(3):129-130.

第四篇:浅谈医院护理与社区护理的异同

近年来出现的慢性病人增加、医疗费用的上涨、人口老龄化、保健需求领域的扩大、卫生服务资源的相对不足、心理社会因素对健康的重要影响以及由此带来的疾病谱的改变等都使得护理专业的服务对象从单纯生病求医的患者,扩展到整个人群, 包括:患者家属、亚健康人群、特殊问题人群等;工作的领域从单纯在医院扩大到整个社区,这就意味着需要大量的社区护理人员。目前,我国的社区护理刚处于雏形阶段,从事社区护理工作的人员大多是医院临床护理岗位重新调整或其它专业改行者,普遍存在年龄偏大、学历及专业技术较低、知识老化、业务水平不高、应变能力较差、协调能力更是欠缺等现象[1]。而医院护理与社区护理尽管隶属于护理学的范畴, 由于社区护理与我们平常熟悉的医院护理相比,其覆盖面大,工作范围广,而且工作环境、工作重点及工作方法都有所改变。因此,有关两者的异同,应该引起从业人员的关注。1护理人员的素质护理学是研究人的健康与疾病及其相互转化规律的学科。

护理的核心理念就是爱人,热爱生命,维护生命的尊严,减轻疾病疼痛,促进康复,保持健康。这就要求护士必须具备一定的思想素质、文化素质、业务素质外,对护士的人文素养提出了更高的要求。护士无论在医院

第五篇:浅谈护理人员心理品质的提高

当代世界医学的模式正在由生物医学模式向着生物、心理、社会医学模式的转变。目前,我国整个护理事业还尚未摆脱生物医学模式的禁锢,护理人员还存在不以人而以疾病为中心,只重视躯体生理,无视心理护理,只是机械的执行医嘱,把整个护理工作摆在了被动从属的位置。与患者之间变成了处置与被处置关系,这就要求我们护理人员转变观念,提高认识,赶上医学模式转变的总体趋势,并积极的推动这一转变,而要依据患者的心理活动特点去做好护理工作,不仅要有扎实的理论基础,精湛的护理操作技术,而且还要培养适合于护理工作的最佳心理品质。因此,我们要应用心理学的基本理论,并结合多年来的临床护理经验,有计划的采取以下措施对护理人员进行更新观念的在职教育训练,具体措施如下:

1、热爱护理事业,遇有救死扶伤全心全意为患者服务的坚定信念。热爱护理专业是提高护理人员心理品质的首要条件,由于热爱本职工作,就可以促进护理人员主动提高自身心理品质从而更好的适应患者的需要。急患者之所急,想患者之所想,深切理解患者的痛苦,承认患者有生物属性,也有社会属性,从患者的生理现象,心理社会等方面考虑问题,解决问题,让患者在躯体上和精神上得到最佳治疗。反之,对工作缺乏爱心在实践中就会表现出消极、冷漠。成为遵从医嘱的“机器”。也就无从谈起提高适合护理工作的心理

注重心理品质 促进自主发展现代社会随着各行各业竞争,学生也成了学习的奴隶,教师也成了课本及教案的奴隶“死的”教案牵制着“活的”教师和学生培养出来的新人已不适应时代要求。随着课改的不断深入,作为一名教师,已不能满足于教给学生知识和一般能力,而应培养学生主动改造环境和不断超越自身局限的意识。因此,必须从高一层次——生命的层次,用动态生成的观念,以学生主动学习、潜力开发和多方面发展需求得到满足的目标,重新构建新的语文课堂教学观。

一、信心——学生主动学习的基石“如果只把教育当作知识的识记和技能技巧熟练的过程,那么教育将类似于训兽。”有位教授如是说。这一论断一针见血地道出了传统教育的最大弊病。从一定意义上说,教育是一项直面生命和提高生命价值的事业。要让课堂教学焕发出生命活力,信心,是撑起生命力量的风帆。因此让各种不同能力水平的学生都有信心在原有的基础上有所发展,成为自己发展的主人是体现学生主体地位的启动器。教师要学会创设民主、和谐的教学氛围,通过尊重、信任和自我激励来提高学生自觉能动性,鼓励学生积极参与教学。当学生的思维擦出创造性火花时,给以充分的肯定和赞赏,激发学生的学习热情。当学生出现思考障碍时,切莫挫伤他们的自尊心,应因势利导,用话语温暖他们,用情感感化他们。要让学生有更多的自信,让班级充满人文气息,让学生的精神脉搏与教师一起跳动。

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