结石性胆囊炎是较为多见的消化胆道系统性疾病,临床上主要表现以腹痛,腹胀,胆道感染而诱发的炎症等。 结石性胆囊炎需要及时地给予手术治疗,避免结石带来的梗阻形成[1,2]。 特别是同时伴随糖尿病的患者,血糖长期处于较高的水平,患者的免疫力较低,在结石产生感染后会使病情快速地发展[3]。 因此,对于结石性胆囊炎伴糖尿病患者应及时给予手术治疗, 然而给予患者的综合情况必要的护理干预在治疗中同样显得尤为重要。 在近年来的研究报道中关于结石性胆囊炎伴糖尿病患者的护理干预方面的文章相对较少[4,5]。 研究选择2013年12月—2014年12月到该院接受诊治的结石性胆囊炎伴有糖尿病的患者78例,分别探究了手术室护理干预和一般护理干预在结石性胆囊炎伴糖尿病患者中的应用效果和不良反应地发生情况。 现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择到该院接受诊治的结石性胆囊炎伴有糖尿病的患者78例。 78例患者均出现右上部位腹痛胀,结合实验室常规检查和X片和B超检查确定患者为结石性胆囊炎,同时空腹血糖检查结果大于7.8 mmol/L,78例患者均为糖尿病患者。 排除严重的肝肾功能不全,心脏功能异常的患者。 78例患者根据随机分配的原则分成对照组和观察组,每组各39例。 对照组有男患者20例,女患者19例。 年龄分布在24~71岁之间,平均(36.8±4.2)岁。 观察组含男患者17例,女患者22例。 年龄在26~69岁之间,平均(38.7±3.1)岁。 两组资料的结果之间存在比较的意义,P>0.05。
1.2 方法
对照组采用一般的护理方法,具体为:手术前检查患者的身体各项指标是否达到手术可以进行的程度,特别是血糖的水平。 在手术后, 正常给予消炎药物治疗,告知患者正确的躺卧姿势,认真观察患者的各项生理指标,按时对手术伤口进行换药处置。
观察组中的患者在常规护理的基础上给予手术室的护理干预,具体护理干预为:在手术前确保患者的身体情况可以进行手术,每日定时检测患者血糖,使血糖控制在正常范围内,如有血糖升高现象,应立即采取降糖措施。 医师对家属和患者进行疾病的相关知识讲解,使患者和家属明白控制血糖的必要性和高血糖在术中的危险性。 在饮食上讲究合理膳食,食物要低糖、低盐、低脂、高蛋白,适量运动,忌烟酒。 在手术室患者即将接受麻醉之前,对患者进行心理上的安抚,针对患者的紧张情绪的来源进行针对性的缓解,同时增加患者的信心。在手术进行中, 积极对出现的各项生命体征的异常变化做出及时地汇报便于主治医生及时处置。 在手术结束后,密切注意病人生命体征,麻醉清醒后对患者采取半卧位,即缓解疼痛,利于呼吸,认真记录患者的情况,在常规护理的基础上,特别注意血糖地控制,以避免血糖过高导致切口难以愈合。 换药应在无菌的环境下操作,避免切口感染。 如有感染现象立即告知医生进行处理,调整饮食和有效的抗生素。 术后协助患者进行适度的术后锻炼,帮助身体的快速恢复。
1.3 评价标准
临床症状消失,无腹痛,腹胀,甚至绞痛感出现,X片显示无结石,患者的空腹血糖值在正常值范围内,伤口愈合度好的患者评价为显效。 略有腹痛感,空腹血糖值较正常值稍高, 伤口愈合度稍差的患者评价为有效。患者的临床症状没有任何改变, 血糖值高的评价为无效。 总有效率为显效比例和有效比例之和[6,7]。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0软件分析,计数资料用百分比(%)表示,数据的对比采取 χ2校验,P<0.05时,差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理干预效果
两组患者均按照各组的治疗护理计划完成治疗。观察组中患者的治疗与护理干预总有效率为92.3%,与对照组的总有效率相比较59.0%, 差异有统计学意义,P<0.05。 见表1。
2.2 两组患者的不良反应情况
分别记录两组患者在手术结束后出现的不良反应情况,同时考察在护理干预中出现的不良反应情况。 结果观察组中出现不良反应的比例低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表2。
3 讨论
结石性胆囊炎的患者多数会出现腹部剧烈的绞痛感,甚至出现放射性的疼痛,给患者带来极大的痛苦,所以该疾病的患者应当及时的到医院进行诊断和正确的治疗[8,9]。 在结石性胆囊炎患者中常常会诱发胆囊或者胆道感染,从而产生严重的炎症,有时还会造成梗阻地出现, 因此临床上多采用手术治疗方法对该疾病治疗[10,11,12]。 但是,研究发现在手术结束后,患者恢复和预后效果并不理想,有时候会伴发严重感染使病情进一步恶化。 因而,在结石性胆囊炎治疗中需要正确有效地护理干预保证疾病治疗的效果[13]。 护理干预在结石性胆囊炎伴有糖尿病的患者治疗中显得更为重要,因为糖尿病患者自身较低的免疫力和高血糖伴发的一些并发症会给疾病地治疗带来不便, 所以一定的护理干预是很有必要的。
近年来,有文献报道[14,15]关于围手术期护理干预在结石性胆囊炎伴糖尿病患者中的临床效果研究, 但是针对于手术期的护理干预在治疗中应用效果和不良反应发生比例情况的报道相对较少。
研究分别考察常规护理的对照组和手术室护理的观察组的总有效率和不良反应发生比例情况,结果发现观察组中患者的治疗与护理干预总有效率为92.3%,与对照组的总有效率相比较59.0%, 差异有统计学意义(P<0.05)。 观察组中出现不良反应情况相对较少 ,从不良反应发生情况来看,推测在手术室对患者心理上地护理干预也可起到一定的作用, 患者处于完全放松的状态进行手术可能有利于手术伤口的愈合, 避免感染出现。 手术中及时发现和解决患者的不同身体反应情况,可能有利于患者预后恢复。 同时手术后帮助患者进行适度锻炼可以缩短患者恢复时间, 更有利于伤口愈合。另外积极治疗和防止低血糖地出现,有利于患者的血糖处于正常水平,可能会较少因低血糖引发昏迷等不良并发症状,所以手术室护理干预在治疗和护理中起到了关键性的作用。
综上所述,结石性胆囊炎伴糖尿病患者在手术室护理干预后,血糖水平平稳,手术预后效果好,可有效的减少患者的住院时间及住院费用支出,为今后结石性囊炎伴糖尿病患者的临床护理提供参考的意义。
摘要：目的 探究手术室护理干预在结石性胆囊炎伴糖尿病患者中的应用效果。方法 入选2013年12月—2014年12月到该院治疗的结石性胆囊炎伴随糖尿病患者78例,根据随机分配的原则分成对照组与观察组。观察组中的患者给予手术室的护理干预。对照组采用常规的护理干预。比较两组患者的治疗护理的总有效率和不良反应的发生情况。结果观察组在治疗护理结束的总有效率为92.3%,高于对照组的总有效率59.0%。差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中患者发生不良反应的情况较少。结论 结石性胆囊炎伴糖尿病患者在手术室的护理干预后,血糖水平平稳,手术预后效果好,可有效地减少患者的住院时间及住院费用地支出,为今后的临床护理提供参考的意义。
关键词：结石性胆囊炎,糖尿病,护理干预,手术室