糖尿高血压指的是糖尿病合并高血压。临床上高血压患者常伴有糖尿病的发生,而糖尿病伴有高血压的现象也比较常见。老年糖尿病患者致死和致残的主要原因是慢性血管病的并发症,而高血压是加速血管病变的危险因素[1],如何提高糖尿病高血压患者的治疗效果一直是临床研究的重点。厄贝沙坦为治疗高血压和高血压合并2型糖尿病的常用药,该次笔者主要分析厄贝沙坦治疗糖尿病高血压的临床疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院林溪社区卫生服务中心2015年5月—2016年4月收治的糖尿高血压患者中选取50例,50例患者的临床表现及检查结果均符合糖尿病高血压的诊断标准,排除继发性高血压患者,排除药物过敏患者,排除严重的心、肺器质性疾病患,排除精神疾病及智能障碍患者。使用随机数表法将50例患者分为对照组和观察组各25例。对照组中男性患者13例,女性患者12例,患者年龄46~79岁,平均年龄(68.5±1.2)岁,糖尿病病程2~13年,平均病程(8.0±1.5)年,高血压病程3~17年,平均病程(9.0±1.0)年;观察组中男性患者12例,女性患者13例,患者年龄45~80岁,平均年龄(69.0±1.5)岁,糖尿病病程3~12年,平均病程(8.5±1.0)年,高血压病程3~18年,平均病程(9.0±1.5)年。两组患者性别、年龄、病程等资料方面无显著差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
两组患者均予以调整饮食、加强锻炼、皮下注射胰岛素等对症治疗。观察组在对症治疗的基础上予以厄贝沙坦治疗,具体方法为:厄贝沙坦片(规格:150 mg×7,生产批号:4T1L34)口服,初始剂量150 mg/次,1次/d,后期根据患者的情况增加至300 mg/次,1次/d。对照组患者在对症治疗的基础上予以苯磺酸氨氯地平片治疗,具体方法为:苯磺酸氨氯地平片(规格:5 mg×14,生产批号:131506003)口服,初始剂量5 mg/次,1次/d,后期根据患者的情况增加剂量,最大不超过10 mg,1次/d。4周为1个疗程,两组患者均治疗2个疗程。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗效果以及治疗前后的血压变化。
1.4 疗效判定标准
参考国家卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》将治疗效果分为显效、有效、无效3个等级。显效:DBP(舒张压)下降≥10 mm Hg,降至正常范围,或者DBP下降≥20 mm Hg;有效:DBP下降小于10 mm Hg,已降至正常范围,或者10 mm Hg
1.5 统计方法
所得数据采用SSPS 19.0软件进行处理和分析,计量资料用(±s)表示,采用t检验,计数资料用百分比(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果相比
观察组的治疗有效率为96.0%,对照组的治疗有效率为76.0%,观察组的治疗有效率优于对照组(P<0.05),见表1。
表1 两组患者的治疗效果相比
注:两组间相比,P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后的血压情况相比
治疗前两组患者的血压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的血压变化均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05),见表2。
3 讨论
近年来生活方式的巨大改变,使人们的糖尿病及高血压的发病率都在不断升高,糖尿病和高血压都存在遗传因素,且二者的发生发展均与高血脂有关[2]。糖尿病主要引起肾病的损害,对具有升压作用的血管紧张素具有高度的敏感,且糖尿病患者的血糖和血脂高,血管壁受损、血管阻力又加大了高血压的患病因素[3],因此糖尿病患者罹患高血压的几率非常大。
苯磺酸氨氯地平片和厄贝沙坦都可治疗高血压。苯磺酸氨氯地平片可单独用药或与其他抗高血压药物合用,为钙离子通道阻滞剂,可以阻止心肌细胞和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞[4],并且可以扩张外周小动脉,具有较好的降血压的作用。其药代动力学显示,肾功能不全对该品的药代动力学特点没有显著影响。老年患者和肝功能不全患者对该品的清除率降低。厄贝沙坦为血管紧张素转换酶抑制剂,能够选择性阻断AngⅡ与ATⅠ受体结合,抑制血管收缩和醛固酮的释放,从而起到降压作用。另外厄贝沙坦具有保护肾脏的作用,国外学者Lewis[5]的研究表明:在2型糖尿病患者中使用紧张素Ⅱ受体抑制剂可以减低患者的尿微量白蛋白含量,因此厄贝沙坦为治疗糖尿病高血压的首选。在该次笔者的研究中,两组患者的血压较治疗前均有明显改善,使用厄贝沙坦治疗的观察组降压效果均优于使用苯磺酸氨氯地平片治疗的对照组,两组间相比,P<0.05;且观察组的治疗效果优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。证明厄贝沙坦对于糖尿病高血压具有较好的治疗效果,笔者的研究结果与我国学者李仕同[6]的研究相同。
综上所述:厄贝沙坦治疗对于糖尿病高血压患者的治疗效果显著,可在临床推广。
摘要：目的 探讨厄贝沙坦治疗糖尿病高血压的临床疗效。方法 选取林溪社区卫生服务中心2015年5月—2016年4月收治的糖尿病高血压患者50例,随机分为对照组和观察组各25例,对照组予以苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组予以厄贝沙坦治疗,对比两组患者的治疗效果。结果 观察组的治疗有效率为96.0%,对照组的治疗有效率为76.0%,观察组的治疗有效率明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的血压情况相比,差异无统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的血压情况均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦治疗糖尿病高血压的效果显著,可在临床推广。
关键词：糖尿病高血压,厄贝沙坦,苯磺酸氨氯地平片
参考文献
[1] 刘静.74例硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].中国医药指南,2014,12(14):261-262.
[2] 陈月婵.苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病高血压临床分析[J].中国医药指南,2012,8(9):469-470.
[3] 倪云中.厄贝沙坦治疗糖尿病高血压的临床疗效观察[J].求医问药:下半月刊,2012,11(12):452-453.
[4] 户秋生.苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病高血压100例临床分析[J].中国现代医生,2011,23(9):86-87.
[5] Lewis EJ,Hunsicker LG,Clarke WR,et al.Renoproroteetive effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes[J].N Engl J Med,2001,345:851-860.
[6] 李仕同.厄贝沙坦治疗糖尿病高血压的临床疗效观察[J].心血管病防治知识,2014,1(2):28-30.