第一篇：如何构建和谐医患关系
如何构建和谐的医患关系
近年来，医患关系状况不尽如人意，医患关系日趋紧张，医患矛盾有激化趋势。这种现状引起了社会和卫生系统内部较广泛的关注，有关医患关系的讨论也从不同角度进行了分析。笔者从院方有效沟通的角度对构建平等的、和谐的医患关系进行讨论。
医患关系不和谐
医患关系是医疗过程中产生的特定人际关系，包括技术性和非技术性两个方面，技术性关系是以患者的诊治利益为准则，对医疗效果起着重要作用;非技术性关系是指求医过程中医患双方之间的社会、心理方面的关系，其对医疗效果有着无形作用枣弱化或增强。二者不能互相替代。
对于医患双方来讲，对两种关系的关注一定会有差异。由于信息的不对称，医方在技术性关系中具有较多的单向支配性，患者缺乏评判的能力，更多是表现在对非技术性关系状况的感受和评价。医患关系的性质应当是平等和互相尊重。医患关系现状总体上讲是不够和谐。有媒体形容是“医患关系危机四伏”。多家媒体报告，在各种投诉中有关医疗的投诉快速增长或居高不下。中国医师协会2004年就执业环境曾对医生进行过一项调查，结果认为良好的为7.1%，一般的43.5%，较差的37.3%，极差的11.1%。这些报道和数字说明，医患双方对这种现状均不满意。
经济是祸首 机制是缺陷
造成目前这种状况的重要原因是经济因素。
从外部原因分析，目前我国正处于社会转型期，各种矛盾比较尖锐。卫生服务在中国很多老百姓心目中是社会保障的最低底线，一旦这个底线被触及以后，人们蓄积的很多负面情绪就会暴发出来。
首先，国家对卫生事业的定位是公益事业，但是由于方方面面的原因，虽然政府总投入一直有所增加，但是在医疗费用中所占的比重在下降，公众个人承担的比重在增加;卫生费用的增长超过了经济的增长。投入不足、卫生资源分配不公平，使医院成为社会矛盾引发点。
其次，整个社会需求和过去传统时代的情况相比出现了较大的变化，随着经济发展和社会进步，人们对卫生保健的需求也呈现快速增长、多元化的趋势，人们对健康的理解和保健的需求增长的速度非常快，目前医疗机构能够提供的服务与快速增长的需求有较大差距，卫生保健体系实际覆盖能力不足，绝大多数老百姓实际支付能力不足，这种不足和需求形成了尖锐的矛盾。
从人们需求考虑，人们希望获得技术服务的同时获得更好的人文关怀。过去患者对医务人员的评价尺度是你给我看好病，现在除了看好病，还要心情愉快，能感受到最起码的尊重，不感到很大的挫折，这就要求医生给予更多的人文关怀，能够有同情心、同理心，给患者及家属足够的精神支持，这实际上是一种新的需
求。但是我们多年的训练体制，包括现在正在运行的评价机制，更多的是数量上的、事务性的、以工作内容为主的技术内容，而在人文关怀方面一直是一个一级模块，再往下分解指标就没有了，所以其在实践当中的缺失也是可以想像的。社会舆论也是造成医患关系原因，目前许多对与医疗纠纷有关的报道、处理分式采用以暴露问题为主、以谴责为主的消极做法。医生和患者原本是站在同一阵线，一起对付共同的敌人——疾病。由于公众对医学知识的相对缺乏，对医疗工作高风险和局限性的不理解，在媒体过度炒作中，医生和患者被人为划成对立的两面。这种做法对解决由于复杂原因纠缠在一起的医患关系、医疗纠纷于事无补。将主要压力集中在一线医护人员身上也不够恰当。
从医疗机构内部分析，医院内部机制有比较重要的缺陷。
现代医院的机制都采用高度专业化分工的流水线，面对这个技术导向的、庞大的复杂系统，患者和医务人员均有无能为力感。就医过程中这种挫折感、无奈不断蓄积，产生的愤怒情绪超过一定阈限就会酿成医患纠纷甚至爆发攻击性行为。医患纠纷表面看起来是个体对医院、患者对医生个人的问题，但实际上造成的影响力和杀伤力非常大，小则扰乱医院的工作秩序，大则影响医院的声誉，攻击行为常常是患者最易采用、成本最低的反应模式，但是医疗机构可能就会付出昂贵代价。
从医护人员处理医患关系的方法看，医患关系的现状和我们的应对方式有关系，很重要的就是存在着误解，有效沟通缺失。不良沟通成为患者产生攻击性行为的“扳机”，有的时候是对系统内一连串的不满，最后因为沟通不到位，把他的所有愤怒都激发了。这种有效沟通缺失造成攻击行为的情况应当引起我们的警觉。
不可否认，社会服务系统工作人员“高发病”——职业倦怠也在困扰为数众多的医护人员。高压力、高风险、不高的收入和低社会评价使部分医生心情压抑，工作抱打工心态，对待病人只是机械性地照章办事，缺乏关爱之心，较少发扬“医者父母心”的精神。职业倦怠是一种情绪衰竭、人格解体、个人成就感降低的综合症，结果是工作中失去关爱。应该引起医院管理者的重视。
和谐医患关系重在医方
近年来医疗纠纷(包含医疗事故和病人不满)虽大幅度上升，但医疗事故并未同步增加，这说明目前的医疗纠纷并不只是医疗技术的问题，而往往是人文关怀和服务的问题。
世界卫生组织一位顾问曾做过一项调查：当病人诉说症状时，平均19秒钟就被医生打断了。不良沟通造成双方潜在的对抗性，医患双方互相防范，一旦患者蓄积的负性情绪超过心理忍受阈限，就有可能产生纠纷或爆发过激行为。医患交流是医德的外化表现;世界医学教育联合会《福冈宣言》指出，所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣(同情)应该看做与技术不
够一样，是无能力的表现。医患之间的沟通不仅为诊断所必需，也是治疗中不可缺少的一个方面。医患之间的沟通带有专业性，因此，医生应该起主导作用。医患沟通是关键
医患沟通最重要的是医生的态度，能够关注患者、尊重患者的权利，医生必须诚恳、平易近人，有帮助病人减轻痛苦和促进康复的愿望和动机，并且要善于表达。不可否认应该加强对医护人员沟通能力训练，医护人员也应该注意工作中的积累和养成，培养良好的职业行为习惯。
有关方面的专家总结与患者沟通最重要的几个方面：
倾听：倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。
接受：指的是无条件地接受病人，医生要努力营造一种气氛，使病人感到自在和安全，享有充分的发言权。
肯定：这里指的是肯定病人感受的真实性，切不可妄加否定。
澄清：就是弄清楚事情的实际经过，以及事件整个过程中病人的情感体验和情绪反应。
善于提问：“开放式”提问，使病人有主动、自由表达自己的可能。
重构：把病人说的话用不同的措辞和句子加以复述，但不改变病人说话的意图和目的。
代述：善解病人的难言之隐。
鼓励：交流沟通，解除压抑在心里的情绪。
对焦：选择焦点问题。
医护人员的情绪管理
医护人员情绪管理是对情绪内在过程和外部行为所采取的监控、调节，以适应外界环境和人际关系需要的动力过程。情绪调节既是人类早期发展的重要方面，又是个体适应社会生活的关键机制。人在现实生活中发生的情绪，无论是积极的或是消极的，均需要进行调节。情绪调节是社会胜任力和心理健康中不可或缺的过程。
医护人员情绪管理的有两种结果，其一，良好调节指通过调节使情绪、认知、行为达到协调。在情绪唤醒情景中，保持功能上的适应状态，使情感表达处在可忍耐，且可灵活变动的范围内。反之，不良调节即调节使个体失去对情绪的主动控制，使心理功能受到损害，阻碍认知活动，导致工作效率(成绩)下降时。负性情绪是减弱调节。
情绪管理的策略，一是认知重评指改变对情绪事件的认知，用积极的方式“理解”负性情绪事件。此外，表达抑制指启动自我控制过程抑制可能的情绪性行为。
变革医院管理系统
医患纠纷小则扰乱医疗工作秩序，大则影响医院的声誉，应该注重预防。消费行为学研究表明：只有4%的不满意客户会投诉;96%的不满意客户不会投诉，但会将他的不满意告诉16～20个人。投诉只是意见的冰山一角。实际上在投诉之前就已经产生了潜在抱怨，即服务存在某种缺陷。潜在抱怨随着时间推移逐步变成显在抱怨，最后进一步转化为投诉。
建立以病人为中心的工作流程，医疗工作要从改变不方便群众就医的工作程序、修订不符合病人需求的工作制度方面入手，采取综合措施，优化服务流程，简化服务环节，改善就诊环境，方便病人就医。
危机管理的过程是消除危机因素的系列活动，管理者应该考虑如何缩减危机情境的发生，如何做好危机管理的准备工作，如何规划以及如何培训员工以反应危机局面并从中尽快恢复。
投诉管理系统的建立能帮助加强医院和患者之间的沟通，减少医患信息不对称障碍，提高就医过程透明度;通过投诉管理，可以使管理者从投诉中总结出系统偏差，对投诉信息的分析，总结经验是最适合医院的管理经验，管理者的管理水平也因此不断提升;医院投诉管理系统的建立确保了患者和医院之间的反馈沟通桥梁，最终达到改善医患关系的目的。
第二篇：如何构建和谐的医患关系
读了这篇文章更加意识到构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。医疗卫生工作与人民的健康和生命密切相关，人民群众往往通过医疗卫生服务看经济社会发展成果，看党风政风建设，看政府管理水平，看社会公平和谐。发展医疗卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容，而构建和谐社会又离不开和谐的医患关系。
对医疗机构来说，构建和谐的医患关系首先要眼睛向内，正视并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解决不了问题。要善于分析自身的问题，从服务环境、服务理念、服务态度、服务效果等各方面查找原因，制定措施。
建立和完善医患沟通制度，促进医患沟通尤为重要。为加强医患沟通，医疗机构要对医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理，做到“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六种方式”。一个要求，就是医务人员要有诚信，对病人或家属要尊重，具有同情心和耐心;两个技巧，就是多听病人的询问，多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的，关心病人在就医过程中的生活或不便;三个掌握，就是及时掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理;四个留意，就是留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的感受、沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值;五个避免，就是避免强求病人即时接受、避免使用刺激语言或词语、避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免
强求改变病人观点和避免压抑病人情绪;六种方式，就是预防为主的针对性沟通、互换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调同意沟通和实物对照形象比喻沟通。通过全方位、多层次、多视角的主体沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和纠纷，增强病人对医院的信任度和对医务人员的理解。医院要通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务中的意见，及时改进。医务人员要充分尊重和维护患者的知情权、选择权，要体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康。
提高患者对医生的理解及对疾病的认知力，医疗活动是一个双方面的实践能力，单靠医生努力是远远不够的，患者应提高自身对所患疾病的认识，充分信任医务人员，与医生充分沟通，决不能隐瞒与疾病有关的情况。实际上相当一部分患者的死亡，残疾与功能障碍等，并非是医务人员的过失导致，而是不可预料的和不可避免的并发症所致，完全属于意外情况所致。患者应该尊重科学，尊重事实，不应将所有责任都归功于医务人员，加强政府的主导作用，建立应急医疗事故，完善相关社会保障体系的建设，鉴于社会医闹等不良风气的出现，政府应加大对这种风气的打击力度，充分解决医患矛盾，保障医务人员的切身利益，否则医生没有良好的工作环境更好的为患者服务。总之，构建和谐的医患关系需要全体医护人员、患者、政府以及全社会的共同努力，只有构建起和谐的医患关系，医药卫生事业才会快速发展，才能更好的服务于患者，才能促进社会的和谐。
第三篇：加强医患沟通,构建和谐医患关系
石河子大学医学院第一附属医院 张桂青
一、医患关系及特点
首先良好的医患关系可促进社会和谐。医患关系是患者在就医过程中与医务人员和医疗机构所形成的一种特定的人际与社会关系。和谐的医患关系是指医生与患者之间相互信任、相互理解、真诚沟通、密切配合的一种情景和状态。
关系是指事物之间的相互联系、相互影响的状况，是指人与人或人和事之间的某种性质的联系，是人与人或人与事之间的相互关联与牵涉，以及对有关事物的影响及其重要性方面，同时还表明与某种组织有关的方面。
人际关系是指在生产和社会活动中，人与人相互接触、相互交往，并相互影响、相互作用所产生的关系。医患关系是指医务人员为一方，而病人为另一方的人际关系，是在医疗环境下具体化的形式。
医患关系的性质是指医疗机构与患者及家属之间因诊断和治疗、护理等而产生的权利义务关系，它是一种医疗服务合同关系，属于民事法律关系。
医患关系的特殊性表现在缔约的强制性、内容的相对不确定性、医疗的专门性与医患双方知识的不对等性、履行合同的未知性和风险性、当事人之间具有的协作关系和医生对患者自己的选择权、决定权的尊重。
二、构建良好医患关系的必然性
构建良好医患关系的必然性体现在医患双方有着共同的目标 -- 防治疾病。医生应该尽最大努力为患者解除病痛，充分理解与体谅患者的痛苦与社会背景情况。而患者要充分的信任医生，并积极配合诊疗。只有医患双方共同努力，才能建立良好的、互相信任的医患关系。
三、构建良好医患关系的重要性
构建良好的医患关系可以祛除医生的心理压力，医生也才能放手为患者诊疗疾病，甚至会取得超出预期的成功。医生敢于在工作中承担风险，患者也才能接受更高层次的诊疗，也才能使患者转危为安，战胜疾病，赢得生命。患者也只有在没有猜疑、充满温馨和人文的关怀之下， 伤病痊愈的才会更好更快。构建和谐的医患关系还体现在能够明显减少医疗纠纷。
一位作家说：医院是生大恨大爱的地方;这里有重获生命的喜悦，也有痛失亲人的悲伤。某患者曾对家人说：“这家医院好，有病就去那，放心啊”。北大一个教授直言北京某三甲医院说：“我告诫我的家人，永远不要进那家医院。三次看病三次受到伤害”。可以看出，良好的医患关系对医院声誉和发展的重要性。
四、医患关系的现状 目前医患关系的不和谐已到了历史的冰点。医疗纠纷的受案率呈快速上升趋势。患者对医院及医务人员的信任度不断下降。医生和患者互相提防，都把对方当成了“假想敌”，相互防范。而媒体的推波助澜式的负面宣传，更使得医患关系变得异常紧张。
PPT12 中的两幅画面中可以形容医患关系的现状：一位病人可以出院而不出院，赖在医院不走，认为是在住免费的宾馆;另外一个病人家属在手术之前，告诫医生小心一点儿。
PPT13 中的画面：患者家属把棺材陈列在医院的大厅里，把花圈摆放在候诊大厅里，很多人围攻医院，甚至殴打医护人员。
从 PPT14 中的画面可以看到深圳一家医院的医护人员戴着钢盔查房上班，很多医护人员打出横幅要求严惩凶手，打击医闹，维护正常的医疗秩序。
有人说中 国 医师不快乐。 2009 年 9 月 15 日一名男子冲入同仁医院，把耳鼻喉科主任徐文砍伤，不到一周，同仁医院眼科医生和一名护士被打。 2012 年 3 月的哈医大事件和北大人民医院的事件，以及温岭杀医事件无不让人痛心疾首。
中国医生当前的处境。有人形 容中国 医师目前的状况是执业环境恶劣、人格尊严受辱、人身安全不保、身体状况堪忧。
一位医生感慨，某患者看病时，居然带着录音笔、摄像机，将医生的一言一行都录了下来，以便随时“对簿公堂”，患者把医生当成了潜在的起诉对象，做医生真是太难。
医生们亦把患者当成潜在的对簿公堂者。对患者“防卫过度”，必要不必要的检查都让患者去做，以备法庭举证。一些医生不再愿意冒风险，该做的手术不做了，该闯的禁区不闯了，把看病当成了“修理机器”，把术前谈话变成了“风险罗列”，医患之间缺乏应有的感情交流。而所造成的结果是，医生和患者互相提防，都把对方当成了“假想的敌人”。
五、如何构建良好的医患关系
首先，把“生物-心理-社会”的医学模式落实到医疗服务中。尊重病人的人格，充分同情和理解病人的社会处境。维护病人的尊严和隐私。尊重患者对诊疗的建议和要求。
第二，改善和提高医患沟通技巧。医生在工作中通常兼具有多重社会角色，应该具备良好的语言沟通能力。在医疗过程当中， 70% 以上的医疗纠纷都和语言的不当有关。
有人统计，在医患沟通中，患者最不喜欢医生说的话有： 1. 跟你说了你也不懂，占 18.26% 。2.想不想治?想治就回去准备钱吧!占 17.40% 。3. 我推荐的药你不吃，后果自负，占 14.93% 。4.到外面去等着，占 14.31% 。5. 脱啊，害什么羞，人体器官我们见多了，什么隐私?占 12.01% 。 6. 用国产的还是进口的?关键是要当病人的面说，国产的疗效差、副作用大，优点是便宜。而进口的疗效好、副作用小，缺点是偏贵 . 占到 12.23%. 7.怎么拖这么晚才来看病啊?占 8.11% 。8.你知道这病后果有多严重吗?占 7.81% 。
六、医患沟通的临床实践
医患关系是医疗中人际关系的首要问题，而良好的沟通是建立和谐医患关系的法宝，每个医生进入临床工作中都会深有体会。下述几点是是医生行医过程中的总结，医生的沟通品质靠一点一滴积累起来。
(一)与患儿沟通的技巧 1 .首先是言语沟通的技巧
在与患儿交谈时医生要面带微笑，声音柔和亲切，为患儿检查前要不厌其烦地向讲解，做哪些检查以及可能有的不舒服，但不会有疼痛，有针对性消除其疑虑、恐惧，使患儿能够积极配合诊疗工作。与患儿谈话，要尽量使他们感到轻松、舒适。不要使用暗示性的语言，如说“这项检查不痛”，说完患儿也许会大哭，是因为这句话暗示检查会带来疼痛。
2 .非言语沟通
了解患儿的肢体语言，并通过自身的肢体语言给患儿以亲切感，如轻抚患儿、拥抱患儿及轻拍等动作都能够给患儿以信任感和安全感。
(二) 与青少年患者的沟通技巧
沟通交流的原则为沟通双方应建立一种平等和谐的医患关系;交谈不仅局限于“谈”，除交流外，医生还要采取某些措施，如主动的帮助青少年做些事情或者专心听患者的苦楚。交谈要注意体态语言的运用;注意保密的原则。沟通要做到，话题要积极，要适应青少年的特点;关心体贴青少年，沟通时语言要委婉;从严要求，态度温和;消除患者的焦虑，讲清预后。
(三) 与老年患者沟通的技巧
与老年患者沟通时要充分重视患者;热情耐心、认真负责;尊重老年患者、关心体贴;谈话时要恰当的控制和引导老年患者;当其喋喋不休的唠叨家务事时，要将其引导到讲述疾病方面。同时还要善于运用体态语言。
(四) 与特殊患者沟通的技巧
1 .与预后不良患者，如重度残疾、恶性肿瘤、危急重症、慢性病的患者等沟通时，要充分的表达同情心以及正向的态度，以中性的立场为患者谋求最佳的治疗方式。
2 .与有疑病倾向患者的沟通时应注意。这种患者有疑病倾向，他们会过份地关心自己的身体状况，会担心身体某部分有病。对这类患者，除了认真地排除是否真患有身体疾病之外，还应该给予患者适度的支持与关心，发掘患者成长中的问题及内在的心理矛盾与冲突，帮助患者分析原因，帮助患者正视自己在现实生活当中遭遇到的困难，转变注意力，指导和教会调适的方法。
3 .与有过多抱怨的患者沟通时，医生须了解其真正问题，并不在于所抱怨的事情上，而是对于生活事件、现实状况适应不良的结果方面。应该从解决这些问题入手，通过分析原因，采取有效的沟通策略。
4 .与充满愤怒的患者沟通时，医生应以坦诚的态度表达积极的协助意向，并设法找出患者遭受挫折及压力的来源并加以疏导，让患者体会和认识到自己的愤怒，并在其平静时说明愤怒的情绪和行为会加重病情，延长病程。医生应采取措施感化患者，让其对不良行为有所认识，并且给予关心、疏导，平息患者的愤怒情绪和冲动行为。
5 .与依赖性强的患者沟通时，要了解患者的人格特点，帮助其树立战胜困难的勇气和决心，鼓励其主动解决问题，并帮助他人解决困难，以产生成就感，同时有效地、适度地利用各种资源条件提供协助，使其获得成功的体验，建立信心、减少对医务人员的依赖。
6 .与自大患者沟通时，医生应尽量避免正面的冲突和争吵，应该巧妙地将狂妄自大的态度引向积极的方面。
(五)提高患者满意度
一段经典的医患对话(一例心脏搭桥术前谈话)：病人问医生说：“手术很危险吗?”医生说：“废话，心脏手术啊，能不危险吗?”病人说“危险性到底有多大啊医生?”医生说：“这不好说，碰上了你就自认倒霉吧。”病人说：“我今天住院，哪天能手术呢?”医生说：“说不准，谁知道你还有没有别的毛病?”病人问：“手术的费用有多少?”医生说：“不好说，要看手术是否顺利 , 五万起价，不封顶。”显然这是一段不和谐的对，会让病人感受到不舒服。
另外一段对话，病人的感受会完全不同：病人问：“手术很危险吗?”医生说：“确实会存在一定的风险，但总体还是安全的。”病人说：“危险性到底有多大啊医生?”医生说：“一年手术几百例，有问题的也就几例。”病人说：“我今天住院，哪天能手术呢?”医生说：“如果你没有其他的问题，后天就能手术了。”病人问：“手术费用是多少啊?”医生说：“一般4 . 5万左右，很少有超过五万的。 ”
上述两段不同的对话显然会带来患者不同的满意度，而患者的满意度是实际得到的 / 期望得到的，即让病人实际得到的越多，满意度越高。要让病人的期望值接近于客观的实际。如果其期望值是处在夸大的不合理的状态，会降低患者的满意度。
提高患者的满意度，应将人性化理念融入医疗服务与医院管理的全过程中，改变以往“病人来医院是看病，医院对病人是只管治病”的陈旧观念，树立医疗对象首先是“人”，其次才是“病”的现代医学模式。医院应在尊重、理解、关怀病人等方面采取相应的措施，寻求服务创新点，通过人性化的服务不断提高群众对医院的满意度。
对病人本人而言，满意度至少涉及期望值和代价两个因素，期望值和实际疗效的差值愈大，病人愈是不满意。因此，在治疗过程中，医生有必要尽早了解病人对治疗的期望值，并通过交谈帮助病人校正不切实际的期望值。但如果病人的期望值偏低，疗程未完，病人已经感到满意，便主动中止了治疗，也会对治疗的不利。
有的病人尽管取得了相当好的疗效，但若是病人认为付出的代价太大，如耗费的时间太多，排队等候看病带来了很大的烦恼，大量金钱的支付，耽误了自己的学业、工作和家庭生活等，也会让病人的满意度降低。
七、医患沟通的方式和注意事项
沟通时要注意一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免、六个方式。 一个要求是指对患方诚信、尊重、同情和富有耐心。两个技巧是指： 1. 多听病人的诉说学会倾听，多用通俗的语言介绍病情、疗效、用药和对病人的检查。 2. 关心病人在就医过程当中的生活和不便。三个掌握：及时掌握病人的病情变化、病人的医疗费用以及病人的心理状态。
四个留意： 1. 留意沟通对象的情绪和对沟通的感受与反应。 2. 留意沟通对象的受教育程度。根据受教育程度的不同，针对性性对病情进行解释。 3. 留意沟通对象对疾病的认知程度。 4. 留意沟通对象对肿瘤以及危重症疾病诊疗的期望值。
五个避免 :1. 避免强求病人当时接受。 2. 避免使用刺激性的语言。 3. 避免使用过于专业的词汇和术语。 4. 避免强求改变病人的观点与做法。 5. 避免压抑病人的情绪，不让病人尽情表达。
六个方式 :1. 进行预防为主的针对性沟通; 2. 要互换沟通对象，如主任和医生之间的沟通，家属与家属之间的沟通; 3. 集体的沟通，医患双方都要集体参加、统一解释、一次性解决。如请病人家属到场，让其理解之后，再进行下一步的诊疗工作; 4. 签署知情同意书的书面沟通形式; 5. 协调同意沟通; 6. 实例对照比喻沟通，以其他同病而且疗效较好的患者作比较，提高患者对治疗的信心。 1 .通过全方位、多层次、多视角的主体沟通，以有效的提高服务质量，及时化解医患矛盾和纠纷，增强病人对医院的信任度和对医务人员的理解与尊重。而医院通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务的意见，及时持续改进，不断完善。
2 .医务人员还要充分尊重和维护患者的知情权、选择权，要体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康。
3 .为病人提供精湛、优质的技术服务。医疗技术水平的提高是医生面对疾病永远努力的方向和目标;而医院的核心竞争力也在于有一支技术精湛、医德高尚的专家队伍。
4 .严格医院质量管理，确保医疗安全。医学是尚未完全被人类所认知的科学，还有需要人类不断探索的领域，有些疾病目前尚不能完全治愈，或者没有治疗把握，而疾病对于患者，却是危及生命的头等大事。因此，在为患者提供精湛技术服务的同时，还必须努力保证医疗服务的安全性，尽量减少差错和事故，提供安全放心的医疗服务。
5 .建立医疗告之制度，增进医患之间的相互了解和信任。开展医疗服务信息公示，坚持住院病人费用清单制。大力推行“以病人为中心”的医疗服务新模式。让患者充分知晓收费标准、药品价格、病情、该做何种检查、主治医生，做到“五个明白”。 做到对诊疗程序、诊治专家、手术应履行的手续、诊治的项目和价格、服务的承诺的“五个知道”。对检查、诊疗、用药、收费、服务做到“五个放心”。
医患之间，和则两利，伤则两害。无论任何时代、任何社会，医生都是神圣的职业。古人云：“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也”。全社会应该形成尊重医生，信任医生的风气，对医院的暴力行为做到零容忍，杜绝任何对医生施暴的行为，构建和谐的医患关系。
第四篇：构建和谐的医患关系
近年来，由于医疗纠纷明显增多，医患关系日趋紧张，加上人们法律意识的不断提高，以及我国医疗体制改革的不断深入，医疗纠纷日益突出，医患关系紧张演变成为医患矛盾，逐渐成为一个亟待解决的社会问题。面对这种局面，医院以及医护人员应从自身做起，及时转变观念，规范医疗服务行为，加强医患沟通，架起医者、患者及其家属之间情感沟通的桥梁，增进相互理解，化解医患矛盾，共同营造文明的医疗环境，切实维护双方的利益，促进社会和谐发展。
一、当前医患关系的状况
一直以来，医患关系基本是健康的。但随着改革开放的不断深入，医疗行业逐渐成为社会关注的焦点，医患关系紧张演变成为医患矛盾，困扰着我国医疗行业的进一步发展。
(一)医患关系日趋紧张。据中国医师协会调研数据显示，我国医疗纠纷的数量与案件增长较快，每年约以30%的速度增长。在频发的医疗纠纷中，因技术原因引起的不到20%，其余80%是由于服务态度、语言沟通和医德医风等问题引起。同时，由于医疗纠纷增多，导致部分医生在工作中因缺乏安全感而采取规避风险的“防御性医疗行为”，不愿施行风险性较高的诊疗手段，原本凭经验就可以诊断的病情却增加了许多检查项目，不仅浪费了卫生资源，也使医患关系陷入继续恶化的怪圈。
(二)医患纠纷形式各异。近年来医患纠纷形式多样，内容不尽相同，其中包括医疗态度、医疗收费、医疗过失、医疗事故、医疗美容、医用产品质量等纠纷。例如，据中国消费者协会统计的数据显示，在我国整形美容行业兴起的近10年来，因美容引起的投诉平均每年有2万起，成为医患纠纷的新内容。
(三)医患矛盾尖锐化。近年来，我国因医患关系紧张而导致伤害医务人员的事件时有发生，有些地方甚至因矛盾激化引发杀人和爆炸等恶性事件。
(四)医疗诉讼明显增加。随着人们法律意识的不断提高，以及我国医疗体制改革的不断深入，医疗纠纷日益突出，医疗事故侵权纠纷案件和医疗服务合同纠纷不断增多。
二、导致医患关系紧张的原因
医疗行业作为与人民群众的健康、生命直接关联的特殊行业，一直备受社会的关注。在医疗费用、药品价格不断上涨的今天，普通百姓自然对医疗服务的改善寄予厚望，然而由于种种原因，事实却难尽如人意。导致目前医患关系紧张的原因主要有：
(一)医疗费用的迅猛增长同群众经济承受能力不相称。在计划经济时代，由于有公费医疗，加上昂贵的外国药品、设备不能进口，病人所需支付的医疗费并不高。改革开放后，进口药、贵重药、大型设备检查等逐渐增多，医疗费用上涨较快，另外随着城镇职工医疗保险的逐步推行，患者自负医疗费用比例增高。我国现行的医疗保障体系及其相关的法律、法规没能及时跟上市场经济发展的步伐，医疗商业保险、农村合作医疗等保障体系还远未完善，建设滞后的医疗保障体系，导致很大一批没有参加医疗保险的人群，支付医疗费用较困难。如：一些困难群众和下岗职工、退休职工等对医疗收费特别敏感，医疗知识欠缺的他们，当对医院过高的期望值未能达到时，往往针对医疗服务价格问题，对医务人员抱不信任态度，小题大做，无理取闹，甚至无视法律，做出一些极端行为。
(二)患者的完美期望与现代医学预期疗效不相符。从哲学的观点而言，人体属于一个"灰箱"，现代医学对其既不是一清二楚(即所谓"白箱")，又非一无所知(即所谓"黑箱") 。这样，医生在治疗疾病时，可以估计到的治疗效果只是一个概率(正如现在天气预报的降水概率一样)。也就是说，尽管医生尽心尽力去治疗每一个病人，仍然有一定比例的病人由于种种原因达不到满意的治疗效果。在实际工作中，相当部分的医疗纠纷是由于医疗费用、治疗效果与患者的期望值不相符所引起的。当病人在付出自己经济能力难以承受的医疗费用而治疗效果又不够理想时，有个别人就迁怒于医院和当事医生，引发医患矛盾，使医院和医生蒙受本不应承担的损失。
(三)医患之间缺乏有效沟通导致医患关系不和谐。相当一部分医务人员未能及时适应现代医学模式的转变，服务观念仍停滞在计划经济时代，有施医者的观念。只注重将疾病放在第一位，而忽视了病人生理、心理的感受;只注重自己医疗技术水平的提高，而忽视了与病人的沟通和交流，忽视了人文知识的学习和与社会交流能力的提高，服务意识淡薄，人性化服务不够，沟通渠道不畅。因此，有时往往因交流时用语不当，而令患者产生猜疑和误解。在目前一项对医患关系的研究中表明，绝大多数的纠纷源于医患双方的沟通不够或医疗服务不到位。据有关调查数据显示，48%的医师认为医患关系紧张原因在于沟通太少，50%的病人认为是缺少沟通。由此可见，这是医患冲突最直接的导火线。
(四)在新形势下医患关系出现新的矛盾。随着社会的发展,人们的价值观念、道德观念亦发生了很大的变化，患者的质量意识、参与意识、维权意识日益增强，医患关系出现了新的矛盾。一是患者维权意识增强(如知情同意权、择医权、隐私权等)，而卫生立法滞后，医患双方的权利和义务不对等。随着普法的深入，人们的法制意识在不断增强。如果患者认为医疗机构及其医务人员服务质量不高，服务态度不好，患者及其家属往往会用法律来维护自己的正当权益，导致医疗纠纷案件增多。二是患者的参与意识增强。由于健康知识的普及和人们文化素质的提高，患者到医院就诊的主动性大大增强。患者要求了解治疗的有关信息，要求医务人员多解释和沟通等参与治疗的愿望亦日趋强烈，过去完全由医务人员决策进行治疗的状况已不再适应当前的医疗服务需求。三是患者将就医行为简单理解为商品买卖行为，忽略了医疗工作是高技术、高风险和有诸多不确定因素的一门科学。四是新闻媒体对医院的正面宣传不够，个别媒体过分渲染炒作，缺少对医务人员的理解。五是由于国家对医疗投入严重不足，医院必须采用市场经营手段养活自己，压力非常大，不得不采取一定的措施来维护医院的切身利益。六是现有的法律制度不健全，医疗纠纷在处理过程中由于各方面的原因，给执法人员带来了一定的难度，对无理取闹者很难做出果断处理，没能有效地将医疗纠纷事件扼杀在萌芽之中。
三、构建和谐医患关系的措施
总的来说，医患关系紧张既有其深层次的社会因素，也有关系到双方利益的经济因素。面对这种局面，国家的医疗改革不可能一步到位，至少现阶段仍无法健全，而完全寄予患者的理解和配合，也过分天真。总之，医院以及医务人员应从自身做起，努力构建和谐的医患关系。
(一)及时转变观念，善于换位思考。医务人员只有转变观念才是构建和谐医患关系的基础。
(二)加强制度建设，规范医疗行为。在现代医学模式下，医患关系已不再是单纯以义务为基础的传统伦理关系，而是以权利和义务为基础的特殊契约关系。患者已不再把就医看作求医，而是看作自己的一种权利。因此，医院应从规范医疗行为入手，重视法制建设，定期开展多种形式的法制宣传教育，学习相关法律、法规，提高医务人员的法律意识和维权意识，引导医务人员运用法律知识指导临床工作，规范行医，依法行医，充分尊重患者的知情同意权，认真履行告知义务。
(三)加强质量管理，确保医疗安全。医疗服务质量关系到病人的生命安全和身心健康，是检验和衡量医疗服务工作的根本标准。患者到医院就诊，目的是想尽快恢复健康。如果医院的医疗技术和服务质量好，患者的满意度高，医患关系就融洽;反之，医疗技术效果不令人满意，服务态度不好，导致患者的不满，就有可能酿成医疗纠纷。因此，要切实加强医疗质量管理，落实医疗质量与安全责任追究制，不断提高医疗服务质量。医院不仅要跟上医学技术发展的步伐，而且要追踪国际医疗服务质量管理的先进理念，加深对医疗服务质量内涵的理解，制订行之有效的医疗质量管理制度，并注重制度的落实。在为患者提供高新精湛技术服务的同时，还必须确保医疗服务的安全性，尽量减少差错和事故发生。
(四)加强医患沟通，促进双方交流。医患沟通是医务人员在诊疗活动中与患者及其家属在信息方面、情感方面的交流，是构筑和谐医患关系的一座桥梁，也是密切医患关系的重要策略。大部分医务人员只注重在临床技能上下工夫，而忽视患者的感受，他们或是缺少医患沟通技巧,或是不够重视，往往会让患者产生抵触情绪。因此，要加强医患沟通技能的培训，掌握心理沟通的艺术。
(五)加强舆论引导，营造文明医疗环境。构建和谐的医患关系离不开良好的外部环境。舆论引导工作作为统一思想、鼓舞人心、凝聚力量、动员群众的强有力工具，在促进社会主义和谐社会建设方面有着不可替代的重要作用。因此，应加强与媒体的沟通，善于借助舆论力量，正确引导舆论，用大局观念去引导群众妥善处理医患之间的各种利益关系，多宣传卫生系统模范人物的事迹和构建和谐医患关系方面的先进典型。
总之，要构建相互信任的和谐医患关系，就要医患双方善于进行换位思考，加强沟通，增进理解，共同营造文明的医疗环境，这样才能维护双方的利益，促进社会和谐发展。
第五篇：论构建和谐的医患关系
构建信任和谐的医患关系，促进社会和谐发展。方法：分析医患关系的基本模式及现状，转变思想观念。强化医院质量管理。加强医患之间的沟通，对患者真诚可信，尊重患者的知情权，加强社会监督等，是建立和谐医患关系的有效途径。结论在构建和谐社会、落实以人为本的思想指导下，无论是医疗卫生部门，还是病人或社会各界，都应当相互协作，相互理解，使之形成信任和谐的医患关系，减少医疗纠纷与诉讼的发生’共同促进社会和谐发展。
中国共产党十六届六中全会指出：人与人的和谐要以相互关爱、服务社会为主题，注重促进入与人之间的心理和谐，加强人文关怀和心理疏导，引导人们正确对待自己、他人和社会。而构建和谐医患关系，更是作为构建社会主义和谐社会的一个重要内容，和谐医患关系的构建在和谐社会中的举足轻的作用。医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键，作为卫生系统的一员，怎样构建和谐的医患关系，促进整个社会的和谐是我们义不容辞的责任和义务。近年来，医疗卫生管理部门和医疗机构为构建和谐的医患关系进行了积极的探索。但是，医患关系紧张，彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，是当前一个十分突出的问题。我们必须充分认识构建信任和谐医患关系的重要性和紧迫性。构建信任和谐的医患关系，是谋求医患双方崇高价值取向共同归宿的基本条件，是减少医疗纠纷与诉讼的最有效的预防机制。
1 医患关系的基本模式
医患关系早期模式是病人对医生专业权威的依赖，20世纪下叶。医患关系朝医患共同承担责任的方向发展。医患关系在医疗活动中由技术关系和非技术关系两大部分组成，技术性医患关系有三种基本模式：
1主动一被动型医疗完全主动，患者完全被动;医生的权威不受任何怀疑，患者不会提出任何异议。
1引导一合作型医疗和患者都具有主动性。医疗的意见受到尊重，但患者可有疑问和寻求解释。
1共同参与型 医疗与患者的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施。医疗此时的意见常常涉及患者的生活习惯、方式及人际关系调整，患者的配合和自行完成治疗显得尤为重要。
2 当前医患关系的现状和主要原因
医患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。医患关系成因复杂，有医疗资源不足，群众“看病难”、“看病贵”，患者有意见：有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意;也有更复杂的社会因素。既有体制、机制上的问题，也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因，主要原因有以下几个方面：
2.1医患之间缺乏信任是造成医患矛盾的一个重要原因。医患之间缺乏信任、理解，不能换位思考。部分医务人员不能设身处地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性。导致医患关系矛盾尖锐化、冲突化整个社会弥漫着一种对医生和医院消极、负面情绪;公众个人对医疗服务状况和质量普遍有不同程度意见或看法，医疗纠纷也逐年增多。
2.2医患沟通不够、医疗纠纷增加，是医患关系不和谐的重要因素。在已经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的三分之二。同时极端暴力事件频频出现打砸医院、辱骂、伤害、杀害医务人员事件屡见报端。
2.3在医疗过程中缺少人文关怀，加剧了医患关系不和谐的情况。在有些医疗机构，医疗活动只强调依靠仪器设备，忽视医生与患者的交流。目前医患关系存在商业化的色彩与倾向，随着医院行业管理体制改变，医院的私有化和公立医院自负盈亏。医院更加要考虑如何获得最大经济效益，来维持医院生存、竞争和发展，使临床诊疗向高端消费、不适当消费发生异化，表现为以诊疗费不适当增高和高档设备、器材(一次性用品)不适当普遍应用为特征的过度医疗。
2.4法律诉讼化的倾向随着社会的进步、法律制度的完善，近些年经医学会鉴定、接受尸体解剖、通过法律诉讼途径解决医疗纠纷的情况越来越多。
2.5公众对医生和医院的矛盾感情和心理临床实践表明，不论哪一个社会、哪一个经济阶层的人，对医生和医院从心理上都是十分敬重和信赖的。都盼望医生和医院能提供及时、高效、便捷、温情、可承受的医疗服务。但是许多病人就医经历并不是愉快的，因此，患者和公众对医院和医生逐渐产生了畏惧、不满情绪，加上一些久而不决的医疗纠纷时常见诸媒体，从此引起广泛共鸣和义愤。
3 如何构建信任和谐医患关系
3.1分担医疗风险。化解医患矛盾在当前的医疗领域中，建立信任和谐的医患关系的关键问题就是解决好医患矛盾，而这绝不是一朝一夕的事情，它需要医院、医务人员、患者和保险公司之间的相互理解、相互支持、相互配合、共同努力。医院与保险公司合作，成立医疗风险社会化分担机制。要公平、公正。在保护患者权益的同时，也应保障医疗机构和医务人员的权益。医疗风险，不但医疗机构及医师要承担，患者也应承担。只有这样，才能既保障整个患者群体的公平，同时也保障了医疗机构和医务人员的公平，才能有利于整个医疗事业的发展。化解医患矛盾并不是单靠医疗行政管理部门出台一些规章制度或推出一些保险就可以完成的，作为矛盾的主体。患者在化解纠纷中的作用不可忽视。要做到这一点，单靠患者自身的知识水平是很难实现的，它需要医疗机构及医务人员在各种相关场合进行相关知识培训，医务人员不仅要让患者了解医学的科学性、实践性、技术性，而且也要了解其风险性及疾病发生发展的过程中可能出现的特殊情况，并要他们了解个人可能存在的特殊体质和现有医疗技术的局限性。
3.2转变思想观念 医疗服务不可避免地要受到市场经济的冲击，医疗机构必须重视市场经济对医疗服务的影响，教育医务人员转变思想观念和服务意识。医院应成立道德委员会，对医生行为和工作进行道德和专业评判，制定相应的利益冲突约束标准，使医生在临床实践中利益冲突最小，体现出科学、及时、低耗、高效、可承受的医疗服务。要以人为本，以患者为上帝，全方位服务于患者、服务于社会。医疗机构与医务人员必须转变家长制的医疗作风，积极听取病人提出的建设性意见，倡导医患双方共同研究治疗方案。
3.3要以人性化服务为中心，寻找服务创新点。在更加激烈的医疗市场竞争中，患者在就医的时候不仅仅关注医院的医疗水平，而且更加关注医院的人性化服务。如何将人性化理念融入医疗服务与医院管理的全过程将是现代化医院建设和管理的重要课题。医院应就如何尊重、理解、关怀病人等方面采取措施，寻求服务创新点，通过人性化服务不断提高群众对医院的满意度。
3.4要坚持社会效益准则，打造诚信医院。各级医疗机构要坚持以社会效益为最高准则，坚持合理检查、合理用药、合理收费，严禁各种“开单费”;努力降低患者的医药费用，建立医疗费用阳光制度，认真做好收费咨询工作，让患者和家属随时查询花费情况，让患者放心;采取有效措施，消除患者就诊过程中挂号时间长、交费时间长、取药时间长、看病时间短的“三长一短”现象;严格执行药品集中招标制度，杜绝药商在医院带钱促销药品的现象：实行医患协议制度，严禁医务人员收受“红包”和接受“吃请”;聘请社会监督员，监
督医院的医德医风。
3.5要建立和完善医患沟通制度，促进医患沟通。为加强医患沟通，医疗机构要对医患沟通从形式、渠道、内容、要求、技巧、效果、考核等方面进行规范管理。医务人员要有诚信，对病人或家属要尊重，具有同情心和耐心;多听病人的询问，多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的，关心病人在就医过程中的生活或不便;及时掌握病人的病情发展变化、医疗费用情况和病人的社会心理;留意沟通对象的情绪、受教育程度和对沟通的感受、沟通对象对疾病的认知度和对沟通的期望值;避免强求病人即时接受、避免使用刺激语言或词语、避免使用病人不懂的医学专业词汇、避免强求改变病人观点和避免压抑病人情绪。医院要通过建立和完善医患沟通制度、投诉处理制度，及时受理和处理病人投诉，定期收集病人对医院服务中的意见，及时改进。医务人员要充分尊重和维护患者的知情权、选择权，要体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，打消患者的顾虑，努力让患者获得身心的健康。
3.5要提供精湛、优质的技术服务，让患者放心。随着社会的不断发展，人民生活水平的不断提高，人民群众对医疗服务的要求也随之提高，再加上人类疾病谱的不断发展变化，这就要求医务人员不但要有好的服务态度，还要具有精湛的医疗技术，要不断地运用现代科学的新知识、新成果、新方法、新技术，同人类的各种疾病作斗争，用高新精湛的医术解除患者的病痛。医生对病人要有强烈的责任感，诚心实意地为病人服务，把为病人解除痛苦视为终生最高追求。
3.6要严格医院质量管理。确保医疗安全。医学是一个尚未完全被人类认知的科学。还有一些需要人类不断探索的领域，有一些疾病目前尚不能完全治愈，或者没有百分之百的把握，而疾病对于患者来说，却是危及生命的头等大事。因此，在为患者提供高新精湛技术服务的同时，还必须努力保证医疗服务的安全性，尽量减少差错和事故。提供安全放心的医疗服务。
3.7建立医疗告之制度，增进医患之间相互了解和信任。要开展医疗服务信息公示，坚持住院病人费用清单制。大力推行“以病人为中’心”医疗服务新模式。做到让患者对诊疗收费标准、药品价格、自己的病情、做何种检查项目、自己的经治医生“五个明白”;对诊疗程序、诊治专家、手术应履行的手续、诊治项目和价格、服务承诺“五个知道”;进而对检查、诊疗、用药、收费、服务“五个放心”。
构建和谐医患关系，医疗机构和医务人员是主导。党的十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》中明确提出，“加强医疗卫生服务，提高人民健康水平”，“认真解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题”。近年来，卫生部围绕解决“看病难”、“看病贵”问题，坚持为人民服务的宗旨，坚持政府承担公共卫生和维护群众健康权益的责任。维护医院的公益性质，从发挥政府保障群众基本医疗的主导作用、改革医疗服务体制、转换公立医疗机构运行机制、加强政府对医疗服务行业监管、大力发展农村和社区医疗卫生服务事业等诸多方面，积极研究探索解决群众“看病难”、“看病贵”问题的基本思路和有效措施。作为卫生系统的工作者。我们也要积极努力，牢固树立忠实为群众、为病人服务的宗旨和理念，加强医患沟通，努力提高医疗服务质量，通过为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的服务，赢得人民群众对我们的尊重和认同，为构建和谐的医患关系做出我们的贡献。