第一篇：高致病性h5n1人禽流感
高致病性禽流感病毒H5N1致病的可能机制15(2)
禽病防制
2008 年第 25 卷 第 6 期
"高致病性禽流感是由A型流感病毒中的H5和H7亚型毒株引起的一种禽类传染病, 其发病率和死亡率都很高, 并有感染人的 报道, 危害
巨大。
为了防止高致病性禽流感发生, 我国近几年已开发研制了多种H5N1亚型重组禽流感灭活疫苗。其免疫有效期皆为6个月, 即 鸡群每年
免疫两次, 这样就使一些养殖户盲目地实施每年两次免疫的程序, 而忽视了免疫抗体监测, 易形成免疫保护空白期, 增 加发生疫情的隐患, 对
养鸡业威胁很大。
形成免疫保护空白期主要有两种原因:一是对免疫后体内无免疫抗体或免疫抗体达不到保护水平的鸡群不能及时进行补 免, 使这部
分鸡难以得到有效保护。二是免疫达6个月左右, 有的抗体水平仍然很高( 即仍有保护作用) , 这时如果再次免疫, 部分 疫苗的抗原可中和体
内原有的抗体也达不到理想的免疫效果, 也可形成免疫保护空白期, 造成免疫失败。
高致病性禽流感免疫抗体
监测在生产实践中的应用
■张文敏
11 吴树康
2 刘桂芝
赵 溶 ( 1. 山东省龙口市兽医站1 265701; 2. 山东省龙口市诸由经管站 265705)
一 免疫抗体监测
我 们 将 高 致 病 性 禽 流 感 抗 体 监 测 应 用 于 生产实践中, 克服了上述的弊端。通过进行抗 体监测, 可根据监测所得免疫抗体水平及时进 行补免和再次免疫,使免疫程序更加完善, 补 免和再次免疫的时间更加准确具体, 这样就可 有效地消除免疫保护空白期, 提高鸡群的保护 率, 最 终 杜绝 疫 情 的 发 生, 保 护 养 禽 业 健 康 发 展 和 避 免 人 类感 染 禽 流 感 具 有 深 远 的 现 实 意 义。
免疫抗体监测, 我们采用的是血凝抑制试 验,是血清学试验中最简便实用的方法之一, 可检出畜禽血清中免疫抗体水平。具体操作分 两步:
1 确定准确的补免时间
对 免 疫 鸡 群 在 免 疫21天 进 行 免 疫 效 果 检 查, 按 每 个 场群 抽 样20只 样 本 , 采 用 血 凝 抑 制 试验监测禽流感H5抗体。抗体效价≥4log2的 鸡判为合格, 免疫合格率>70%的鸡群, 具有保 护作用, 不需要补免; 而免疫合格率≤70%的鸡 群, 就存在发病隐患, 要对全群立即进行补免。
2 确定再免的时间 即对上述免疫合格的鸡群,在免疫后165
天( 5.5个月) 按每个鸡场( 群) 抽样20只, 再进行 免疫抗体监测。判断标准仍为禽流感H5抗体效 价≥4log2的鸡只判为免疫保护有效, 对免疫保 护率≤70%的鸡群进行下次免疫;对免疫保护 率>70%的鸡群, 再过15天( 即6个月) 时, 再次进 行血凝抑制抗体监测。按上述合格抗体效价水 平和免疫保护率判断标准, 确定该鸡群是否需 进行第二次免疫,并确定再过15天 ( 免疫195 天) 是否进行第三次禽流感H5抗体监测。以后 依次类推, 直至从根本上消除鸡群免疫保护空 白期, 确保鸡群有效免疫保护率达100%。
我们从2006年9月1日至2007年9月30日, 在
全市15个镇区街随机抽样500只以上的规模蛋 鸡场和种鸡场266个, 共4 520只鸡, 20只以上的 蛋鸡散养户68个1 360只鸡, 通过采用血凝抑制 试验的监测技术和方法, 一是对集中免疫后21 天的鸡群进行免疫抗体监测; 二是对集中免疫 有 效 期 即 将 结 束 的 鸡群 进 行 高 致 病 性 禽 流 感 免疫抗体监测。
二 监测结果
1 经济效益
本 次 试 验 中 , 免 疫 后21天 时 , 不 合 格 的 规 模场44个,散 户17个;免 疫 后5.5个 月 的 鸡 群 中, 免疫 抗 体 无 保 护 作 用 的 规 模 场49个 , 散 养 户3个 ; 免 疫6个 月时 , 免 疫 抗 体 水 平 仍 有 保 护 作用的规模场198个, 散户58个。以上291个规 模 场 饲 养 439 410只 鸡 , 88个 散 养 户 饲 养4 488 只鸡, 共443 898只鸡。这些鸡群如果不进行抗 体监 测, 按 照 现 行 免 疫 程 序免 疫 , 将 导 致 免 疫 失 败 。一旦 感 染 发 病 ,则 直 接 死 亡 和 全 部 扑 杀 , 进 行 无 害 化 处 理 , 按 每 只 鸡10元 计 算 , 将 损失4 438 980元。
上述免疫不合格和免疫失败的饲养场户, 一旦发生疫情, 必将危及其周边饲养场户的鸡 群。按《农业部高致病性禽流感防治技术规范》 中规定, 以疫点为中心, 半径3公里区域范围内 的 所 有 家 禽
需 要 全 部 扑 杀 。 由 于 本 试 验 的 样 本 是 在 全 市 范 围 内 随 机 选 择的, 饲养场 户 分 布 在 龙 口 市 15 个 镇 区街道, 如果 这 些 饲 养
场
户呈 点 状 爆 发 高 致 病 性 禽 流 感 疫 情 ,将 波 及 到 全 市所 有 家 禽 及 周 边 县 市 ,全 市 禽 类 存 养 量 共324.70万 只 , 将 被 全 部 扑 杀 , 直 接 经 济 损 失3 247万元, 甚至更多。
2 社会效益 高致病性禽流感疫情发生后, 除了给饲养
场户造成巨大直接经济损失外, 还将带来巨大 的社会资金浪费。一旦发生疫情, 市政府将启 动应急预案, 动员市、镇、村三级十几个部门和 单位的大量人力,投入巨大的物力和财力, 进 行封锁、扑杀、隔离、消毒、无害化处理、紧急免 疫接种等, 造成的损失几倍于甚至十几倍于饲 养场户的直接经济损失, 并由这些高致病性禽 流感疫情连锁效应,给当地的动物产品贸易、 旅游、投资环境、国际声誉、以及对当地的经济 和社会发展带来负面影响。
通过高致病性禽流感免疫抗体检测, 根据 免疫抗体水平, 确定鸡群准确合理的补免和再 免时间,从根本上消除鸡群免疫保护空白期, 确保鸡群有效免疫保护率达100%。消除发病隐 患, 把 疫 情 控 制 为 零, 取 得 了 明 显 的 经 济 效 益 和社会效益, 为我市养禽业快速发展提供了有 益 的 经 济 和技 术 保 障, 取 得 了 满 意 效 果 , 此 方 法在养鸡业中值得推广应用。
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第二篇：人感染高致病性禽流感（推荐）
人感染高致病性禽流感
【定义及流行病学】
(一)概述
人感染高致病性禽流感是由甲型流感病毒引起的一种人、禽、畜共患急性传染病。全球首例人类禽流感发生于1997年5月的香港，是一名3岁儿童。目前已知感染人类的禽流感病毒血清亚型有H5N
1、H7N7和H9N2三种。人感染高致病性禽流感临床主要表现为发热和流感样症状，小儿和老人易并发肺炎，部分严重病例可出现急性呼吸窘迫综合征，最终发展为全身多脏器功能衰竭而死亡。
(二)病原学
根据禽流感病毒株致病性强弱可分为非致病性、低致病性和高致病性甲型流感病毒。H5NI血清亚型属于高致病性甲型流感病毒。
禽流感病毒在22℃时或在水中存活时间较长，在4℃能保存数月，在中性和弱酸性环境中能保持致病性。对紫外线非常敏感，日光直接照射下容易灭活。对热、酸和有机溶剂的抵抗力弱，常用消毒剂如甲醛溶液、脂溶剂、漂白粉、稀酸、碘剂等能迅速破坏其致病力。
(三)流行病学
1.传染源：传染源主要是病禽或带病毒禽类，以产蛋鸡群多发。病毒随病禽分泌物和排泄物污染空气、水和食物等。人类因接触病禽或带病毒禽类分泌物和排泄物污染的空气、水和食物而被感染。目前尚无人传人的确切证据。 2.传播途径：人感染高致病性禽流感主要通过呼吸道传播，亦可经过消化道和皮肤伤口而感染。
3.人群易感性：人群普遍易感，与病禽密切接触者为高危人群。
4.发病季节：一年四季均可发生，但冬春季节多发。
【发病机理与病理解剖】
目前发病机理尚不清楚。新近研究表明，甲型流感病毒能直接侵犯人类呼吸道上皮细胞而致病。致病性强的病毒还能造成病毒性肺炎，甚至危及患者生命;而致病性弱的病毒仅侵犯上呼吸道引起流涕、喷嚏、咳嗽等症状。
病理解剖仅限于禽类。病变可累及肝、肾、脾、肺、心、胰、脑等多个器官。
【临床表现】
潜伏期为7天，一般为1至3天。
急性起病，初起发热，体温一般在39℃以上，伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感样症状。约半数病例出现肺部感染，查体可发现双肺干湿性罗音。少数患者病情进展迅速，导致肺出血、呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭等，最终因出现全身多脏器功能衰竭而死亡。
大多数患者病情较轻，少数患者病情较重。病情恶化的主要危险因素有：感染病毒亚型;年龄较大或较小;治疗较晚;出现肺炎、肝损害、肾损害等多种并发症。
【实验室检查】
1.血象：白细胞总数正常、降低或略有升高，淋巴细胞减少。
2 。x线检查：显示单侧或双侧肺部实质炎性改变，部分伴有胸腔积液。
3.血清抗体检测：特异性抗体检测，即双份血清(发病头三天和发病后2～3周)抗体滴度呈4倍增长可确诊;H5特异性单克隆抗体检测阴性可以除外H5Nl亚型禽流感病毒感染。
4.病原学检查：取患者早期呼吸道分泌物分离病毒或应用RT—PCR法检测病毒核酸。
5.肝功能检查：以丙氨酸转氨酶升高为主。
【诊断与鉴别诊断】
(一)诊断
1.明确病禽接触史或到过禽流感疫区，约一周内出现高热、流感样症状，应高度怀疑禽流感并及时转送上级医院。 2病例分类：
(1)医学观察病例：有流行病学史，与人禽流感患者密切接触史，一周内出现临床症状。
(2)疑似病例：有流行病学史及临床表现，患者呼吸道分泌物标本中甲型流感病毒抗原(核酸)检测阳性。 (3)确诊病例：有流行病学史及临床表现，患者呼吸道分泌物标本中分离出甲型流感病毒或检测到病毒核酸，发病初期与恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高。
(二)鉴别诊断
1.流行性感冒：单从临床上不易区分，流行病学史中是否与病禽密切接触有助于鉴别诊断.病毒分离鉴定是确诊的唯一依据。
2.感染性肺炎：起病急骤，寒战高热，咳嗽咳痰，x线检查表现为肺部浸润性阴影。感染性肺炎病原复杂，可由细菌、病毒、衣原体、支原体等微生物引起，最终确诊要靠病原分离。
【治疗】 (一)一般治疗
住院治疗，单间隔离，卧床休息，输液，退热。儿童禁用阿司匹林，以防止发生Reye综台征。密切观察病情变化，警惕出现各种并发症，例如肺炎。
(二)抗病毒治疗
金刚烷胺，有明显抑制人感染高致病性禽流感病毒复制的作用，早期应用可以降低病毒含量、减轻病情并且缩短病程。在发病两日内使用效果更好。成人每日100mg，分两次口服，疗程5天。幼儿及儿童每日每公斤体重5mg，分两次口服，疗程5天。金刚烷胺的副作用主要有胃肠道反应和神经系统表现。前者包括食欲不振、恶心呕吐等，后者包括注意力不集中、焦虑、眩晕、嗜睡等，重者可出现谵妄、抽搐和运动失调。
(三)抗生素的应用
对于免疫力低下、病情严重的患者可以考虑应用，主要目的是防止继发性细菌感染。
【预防】 (一)管理传染源
严格封锁疫区，疫点周围三公里内捕杀病禽，焚烧和掩埋病禽尸体及其污染物，疫点周围五公里内对禽类进行强制性免疫接种。彻底消毒污染的禽舍及其周围环境，严禁活禽流通。
(二)切断传播途径
发生疫情时，应尽量减少与禽类接触，接触病禽时应戴口罩、护目镜和橡胶手套，穿隔离服，接触病禽或其分泌物后应立即洗手。
(三)保护易感人群
对人民群众进行广泛宣教，注意卫生，注意休息，注意营养，加强锻炼，少去公共场所，保持室内空气清新。
【疫情报告】 我国《传染病防治法》规定：人感染高致病性禽流感是乙类传染病，可采取甲类传染病的预防、控制措施，即按照甲类传染病进行管理。
医疗机构实行首诊医师负责制，医务人员是责任报告人，无沦患者是否本地户籍、是否本地常驻人口，都要认真填写《传染病疫情报告卡》，不得空项或漏项，并且同时城镇于发现后2小时内、农村于发现后6小时内通过电话、传真、网上直报或专人传送的方式向当地所属区县疾病预防控制机构报告。
【思考题】
1.禽类发生禽流感疫情时，人类因接触病禽只是极少数被感染，为什么还要引起如此高度的重视? 2.简述人感染高致病性禽流感的鉴别诊断? 3人感染高致病性禽流感的主要临床表现有那些?
【选择题】
1.全世界第一例人禽流感病例在何年何地确诊? A 1999年在香港 B 1997年在香港 C 1999年在中国 D 2003年在越南 2.人感染高致病性禽流感的主要传播途径? A消化道B呼吸道C皮肤D血液
3.人感染高致病性禽流感是属于哪类法定传染病，发生流行时按哪类传染病管理? A属于乙类传染病，流行是按甲类传染病管理 B属于乙类传染病，流行是按乙类传染病管理 C属于甲类传染病，流行是按甲类传染病管理 D属于丙类传染病，流行是按乙类传染病管理
4.以下哪项不是人感染高致病性禽流感患者应用抗病毒药物的目的? A预防再次感染 B抑制病毒复制 C减轻病情 D缩短病程
5.人感染高致病性禽流感多发生在哪个季节? A春夏 B夏秋 C冬春D秋冬 【答案】选择题：1 B 2 B 3 A 4 A 5 C
第三篇：人感染高致病性禽流感应急预案
五华明鑫医院
人感染H7N9高致病性禽流感应急预案
1.1 总体目标
为了做好人感染高致病性禽流感(以下简称“人禽流感”)防控工作，提高人禽流感的防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗人禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会的稳定，特制定本预案。 1.2 工作原则
统一领导，部门配合;依法防控，科学应对;预防为主，防治结合;群防群控，分级负责。 1.3适用范围
本预案适用于我院人禽流感防治应对准备及应急处置工作。
2、组织体系
本院成立人禽流感处置领导小组，技术指导小组。 2.1人禽流感处置领导小组
组长：周庆营
成员：刘钦海 詹旭恩 陈旭环
领导小组组织、协调、部署我院人禽流感的处置工作。 2.2技术指导小组名单
陈雪峰 张福军 李赖芳 李玲
技术小组对人禽流感预防控制处置提供咨询建议，技术指导支持。
3、人禽流感处置上报程序 医院对人禽流感预检分诊设在门诊大厅，有发热门诊负责。预检分诊处配备必要的防护用品，对预检中发热患者指定到发热门诊进一步检查，对有病禽接触史的发热呼吸道病人及人禽流感疑似病例，均上报医院感染科，由感染科报告疾控中心。对照《人感染H7N9高致病性禽流感诊疗方案2014年版》诊断为疑似病例的，立即将病人转运至县定点医院进行隔离治疗。检验科要按照规定采集患者血清，登记在册，以备进一步确诊。对接诊疑似病人的场所和发热门诊的消毒隔离与医疗废物的处理严格按照医院的有关规定执行。
4、培训
技术指导小组负责对全院医务人员进行培训。
5、附则
人禽流感预防控制处置工作实行责任制和责任追究制。
第四篇：人感染高致病性禽流感应急预案
1 总 则 1.1 总体目标
为做好人感染高致病性禽流感(以下简称“人禽流感”)防控工作，提高人禽流感的防治水平和应对能力，及时、有效地采取各项防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗人禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会的稳定，特制定本预案。
1.2 工作原则
政府领导，部门配合;依法防控，科学应对;预防为主，防治结合;群防群控，分级负责。
1.3 编制依据
《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案(试行)》。
1.4 适用范围
本预案适用于我国各级卫生行政部门及各级各类医疗卫生机构开展的人禽流感防治应对准备及应急处置工作。
2 组织管理 2.1 组织机构
各级卫生行政部门在本级政府统一领导下，成立人禽流感防控工作领导小组，统一指挥、协调系统内的人禽流感防控工作。
各级各类医疗卫生机构实行人禽流感防控工作主要领导负责制、防控工作责任制和责任追究制，明确任务、目标和责任。
县级及以上卫生行政部门成立由临床、流行病学和实验室检验等相关专业人员组成的人禽流感防控技术专家组。
县级及以上医疗卫生机构成立人禽流感疫情应急处置小组，根据职责分工和卫生行政部门指派，负责开展本单位或本地区的人禽流感疫情应急处置工作。
1 农村乡镇(村)和城市社区卫生机构在上级疾控机构和医疗机构的指导下，开展本地区的人禽流感防控工作。
2.2 职责分工
2.2.1卫生行政部门职责
(1)卫生部负责全国人禽流感疫情防控管理和协调工作，组织制订人禽流感应急处置的政策、技术规范和专项预案，指导各地做好人禽流感防控工作;组织开展全国卫生系统专业人员的技术培训，组建国家级专家组为各省(区、市)提供技术支持和培训省级师资，组织专家组对各省(区、市)的首例人禽流感病例进行诊断，组织开展对全国人禽流感防控工作的督导检查;负责流感大流行及特别重大的人禽流感疫情应急控制的组织协调及社会动员，拟定国家应急防控物资储备清单，开展人禽流感防控工作的国际交流与合作，指导和协助相关部门开展人禽流感防控知识培训。
(2)各省(区、市)卫生行政部门负责指挥、协调、管理本行政区域内人禽流感防控工作，制定本行政区域内人禽流感应急预案和防控策略，进行社会动员并指导各地(市)县做好人禽流感防控工作;组织开展人禽流感专业人员培训和应急演练，组建省级专家组为防治工作提供技术支持，组织专家组诊断本行政区域内人禽流感病例，开展防控工作的督导检查，组织对重大人禽流感疫情的应急控制，拟定应急防控物资储备清单，指导和协助相关部门开展人禽流感知识培训。
(3)各地(市)级、县级卫生行政部门负责指挥、协调、管理本行政区域区内人禽流感防控工作，结合当地实际制定人禽流感应急预案，组织开展人禽流感应急培训和演练，组织专家组排查不明原因肺炎病例，开展督导检查和社会动员及宣教活动，组织开展对人禽流感疫情的应急处置。
(4)各级卫生行政部门要加强与其它部门的协调与配合，建立部门之间信息沟通和固定联络员制度，及时与有关部门交流协商，形成多部门共同参与的联防联控机制。
2 2.2.2 医疗卫生机构职责 (1)疾病预防控制机构职责
①中国疾病预防控制中心负责全国人禽流感防控工作的技术指导及技术方案的制订，组织、评估和督导疫情监测工作，负责全国疫情资料的汇总分析、反馈及上报，开展技术培训，指导现场流行病学调查，制定实验技术操作规范及各级网络实验室质量控制指标体系，收集、鉴定各省(区、市)送检的人禽流感病毒标本，开展人禽流感病例的实验室诊断及对省级检测结果的复核工作，保障实验室生物安全。
②省(区、市)级疾病预防控制机构负责制订本省疫情应急处置预案，评估和预测本省疫情，参与并指导现场流行病学调查及疫情处置，指导、督导省内人禽流感预防控制工作，负责本省人禽流感疫情及监测资料的收集、汇总分析、反馈和上报，开展技术培训和健康教育，开展实验室检测工作，并保障实验室生物安全。
③市级疾病预防控制机构负责本市人禽流感疫情及监测资料的收集、汇总分析、反馈和上报，指导、督导市、县级人禽流感预防控制和监测工作，指导和参与现场流行病学调查及疫情处置，开展技术培训和健康教育，在条件完备的情况下可以开展实验室检测工作并保障实验室生物安全。
④县(区)级疾病预防控制机构承担本地区人禽流感预防控制及监测工作，负责当地疫情及监测资料的收集、汇总分析、上报，开展现场流行病学调查处理(包括人禽流感病例的流行病学调查，密切接触者追踪和医学观察，相关标本的采集和运送)，指导做好生活环境、物品的卫生学处理和禽流感疫情现场处置人员的个人防护，开展专业人员培训和健康教育。
(2)医疗机构职责
县级及以上医疗机构负责不明原因肺炎病例和人禽流感医学观察病例的筛查与报告，负责病人的诊断、转运、隔离治疗、医院内感染控制，配合疾病预防控制机构开展流行病学调查及标
3 本采集工作，负责本机构内有关人员的培训工作。
农村乡镇(村)和城市社区卫生机构以及其它各类医疗机构负责及时报告发现的病死动物情况以及有病死动物接触史的发热病人、不明原因肺炎病例，在上级部门的指导下开展有关的人禽流感防控工作。
(3)卫生监督机构职责
负责对本辖区医疗卫生机构的预检分诊、消毒、疫情报告及预防控制等工作的卫生监督和执法稽查。
3 病例诊断和疫情发布 3.1病例诊断
各省(区、市)首例人禽流感病例由卫生部组织人禽流感专家组诊断，此后发生的病例由省(区、市)卫生行政部门组织专家组诊断，同时报卫生部备案。
省级卫生行政部门在接到辖区内人禽流感预警病例报告后，应在12小时内派出专家组进行调查和会诊，并向卫生部报告。
省级专家组根据病例的流行病学史、临床表现、实验室检查结果，按照《人禽流感诊疗方案(2005版修订版)》进行诊断或排除。
有条件的省级疾病预防控制机构负责实施人禽流感病例实验室检测工作;不能开展检测的要及时送中国疾病预防控制中心检测。
各省(区、市)、计划单列市检测出的所有阳性标本全部送中国疾病预防控制中心复核检测;检测阴性的标本，卫生部和中国疾病预防控制中心认为需要的，也要送中国疾病预防控制中心复核。
3.2 疫情公布与通报
卫生部负责向有关部门、国际组织、有关国家、港澳台地区通报并向社会发布人禽流感疫情信息。省级卫生行政部门经卫生部授权后，负责向社会发布本行政区域内人禽流感疫情信息。
4 应急处置
4 各地应根据以下不同情况采取相应的应对措施。 4.1 本地尚未发现动物和人禽流感疫情
本地区内尚未发现动物及人禽流感疫情，但其毗邻国家或相邻地区发生动物或/和人禽流感疫情。应该采取以下措施：
(1)密切关注国内外动物禽流感及人禽流感疫情动态，做好疫情预测预警，开展疫情风险评估。
(2) 做好各项技术及物资准备。
(3)开展常规疫情、流感/人禽流感、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的监测。
(4) 医疗机构开展不明原因肺炎的筛查工作。
(5) 开展人禽流感知识的健康教育，提高公众防控人禽流感知识水平。
(6) 配合有关部门开展动物禽流感疫情监测工作，防止疫区受染动物以及产品的输入。
4.2 本地有动物禽流感疫情，但尚未发现人禽流感疫情
本地区内发生了动物禽流感疫情，但尚未发现人禽流感病例。应该采取以下措施：
(1)与农业部门紧密协作，立即开展现场流行病学调查、密切接触者追踪和样品采集工作(附件
1、2)。
(2) 启动人禽流感应急监测方案(附件3)，疫区实行人禽流感疫情零报告制度。
(3) 做好密切接触者的医学观察(附件4)。
(4) 按照职责分工，做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作(附件5)。
(5) 医疗机构要做好病人接诊、救治、医院内感染控制等准备工作。
(6) 做好疫情调查处理等人员的个人防护(附件5)。 4.3 本地出现散发或聚集性人禽流感病例，属重大突发公共卫生事件(Ⅱ级) 本地区发现散发或聚集性人禽流感病例，但局限在一定的范
5 围，没有出现扩散现象的，应采取以下措施：
(1) 启动人禽流感应急监测，实行人禽流感病例零报告制度。
(2) 按照人禽流感病例流行病学调查方案迅速开展流行病学调查工作，查明病例之间的相互关联，判定是否发生人传人现象。
(3) 按照密切接触者判定标准和处理原则，确定密切接触者，并做好医学观察。
(4) 按照职责分工，做好疫点内人居住和聚集场所的消毒处理工作。
(5) 医疗机构要做好人禽流感病例隔离、救治和医院内感染控制工作，并协助疾病预防控制机构开展流行病学调查和病例的主动搜索、标本采集等工作。
(6) 做好疫情调查处理、医疗救治、实验室检测等医务人员的个人防护(附件5)。
(7) 及时向本地区有关部门和邻近省(区、市)人民政府卫生行政部门通报有关情况。
(8) 进一步加强健康教育，提高公众卫生意识和个人防护意识，减少发生人禽流感的危险性，做好公众心理疏导工作，避免出现社会恐慌。
(9) 如经调查证实发现人传人病例，要根据疫情控制的需要，划定疫点和疫区范围，报请当地人民政府批准，采取学校停课、部分行业停业等防控措施。
4.4 证实人间传播病例并出现疫情扩散状态，属特别重大突发公共卫生事件(Ⅰ级) 证实人禽流感疫情出现人间传播病例并有扩散趋势，按照《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案(试行)》采取相应的措施。
5 保障措施
5.1 加强技术培训，提高应对能力
6 加强对疾病预防控制人员的技术培训，提高流行病学调查、监测、消毒处理和实验室检验的能力;加强对医务人员禽流感防治知识的培训，要求每一位接诊医务人员都要掌握人禽流感诊疗、预防控制和流行病学调查的相关知识，提高基层医务人员早期发现病人的意识、能力和诊疗水平。
5.2 完善检测网络，提高检测能力
中国疾病预防控制中心建立国家级人禽流感检测实验室，省(区、市)级疾病预防控制中心建立省级人禽流感检测实验室，重点地区和有条件的地区也可建立地、市级人禽流感检测实验室。人禽流感检测实验室应符合实验室生物安全有关规定和要求，配备专人负责，并选择技术水平高、责任心强的技术人员承担检测工作。
5.3 加强生物安全管理，确保实验室生物安全
5.3.1 各级疾病预防控制机构及科研机构要完善有关生物安全规章制度，配备必要的人员，健全实验室安全管理制度，使生物安全管理做到科学化、规范化、制度化。
5.3.2 开展人禽流感病毒检测工作的实验室必须符合我国实验室生物安全的有关规定和要求，依照《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》、《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则(WS 233-2002)》和《实验室生物安全通用要求(GB19489-2004)》等规定开展工作。在应急状态下，卫生部可在专家论证的基础上，临时指定合格的实验室开展相关检测。
5.3.3 各医疗卫生机构要对专业人员进行有关生物安全知识的培训，提高专业人员生物安全防护意识和能力。
5.4 加强监督检查，确保措施落实
各级卫生行政部门要认真开展对防控措施落实情况的督导检查和指导，特别加强对重点地区的督导和检查，督查应急预案制定、业务培训、技术演练、疾病监测、疫情报告、传染病预检分诊及疫情现场控制等措施落实情况，发现问题，及时解决，对
7 玩忽职守的人员要严肃处理。
5.5 做好物质储备，保障经费支持
各级卫生行政部门合理安排疾病预防控制和卫生应急工作经费，做好各类应急物资储备，包括防护用品、应急预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等物资。
第五篇：人感染高致病性禽流感演练总结
为进一步提高我院医务人员对重大突发疫情的应对能力和防范意识，及时切断院内传播途径，有效控制疫情的传播、蔓延，保护人民群众的身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》《、重庆市卫生和计划生育委员会办公室关于印发人感染H7N9疫情防控方案(2017年第1版)的通知》等有关规定，并结合当前实际情况，由应急领导小组组织策划，于2017年2月23日上午10:30在我院开展了人感染高致病性禽流感应急演练。
本次演练模拟门诊预检分诊台接到1名自述发热、乏力、头疼的患者，分诊台护士立即为患者戴上口罩，戴上手套为患者测量体温(38.5℃)，并对患者进行了详细询问，登记入册。考虑上诉症状，并根据体温结果，立即通知患者转至发热门诊。接诊医师详细询问了患者病史、外出史和暴露史等，结合患者在主诉中有接触鸡、鸭史，考虑人感染禽流感可能，立即报告主任，主任到发热门诊对病人进行查看，并电话报告预防保健科和应急管理办公室;应急办通知医疗专家组到发热门诊会诊，确定患者为不明原因肺炎病例，且考虑患者有明确鸡、鸭暴露史，不能排除人禽流感，收住我院感染科隔离观察室，按相应医疗救治程序进行处臵。
整场演练历时1小时30分，各部门各司其职，演练按照应急办制定的《开州区人民医院人感染高致病性禽流感应急演练方
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