子宫内膜异位症是一种发病机制不明的疾病, 是正常子宫内膜的腺体和间质在子宫腔以外的其他部位种植、生长及浸润, 最常见于卵巢和腹膜。胰岛素样生长因子 (IGF) 是一种多功能生长因子, 对细胞的增殖、分化和代谢起到重要的作用。本研究应用ELISA法测定EM患者腹腔液和血清中IGF-1的含量并进行比较, 在实验结果中提示出内异症患者血清和腹腔液中IGF-1与疾病的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组及对照组资料均为自2006年12月至2008年8月长春市妇产科医院住院患者。观察组EM患者标本23例, 年龄24~47岁, 平均年龄36.4岁, 均无代谢性疾病、肿瘤、结缔组织病及慢性感染等疾病, 术前3个月未经任何内分泌药物治疗, 血清标本取于月经干净4~7d, 腹腔液标本取于手术标本, 术后经病理证实, 并根据术中情况及病理, 按1985年美国生育协会修正标准 (R-AFS) 严格分期, 其中轻型 (6~15分) 14例, 重型 (>40分) 9例。对照组为健康女性经腹腔镜、开腹手术行输卵管复通且证实无内异症、炎症患者的腹腔液标本16例, 观察组与对照组年龄比较差异无显著性意义。
1.2 方法
标本采集及保存:收集腹腔液标本 (3m L/例血染者弃之) 、血清于EM患者月经干净4~7d空腹抽取静脉血4m L置于不抗凝试管中, 均以1000r/min离心20min后吸取血清置于试管中, 储存于-20℃低温冰箱中待测。标本检测采用武汉中美科技有限公司生命科学试剂库提供的人IGF-1定量ELISA试剂盒, 由专人严格按试剂盒说明所定程序, 测定血清和腹腔液中IGF-1水平。
2 结果
研究中内异症组和正常对照组血清中IGF-1检测结果分别为 (89.4±11.2) ng/m L和 (66.4±10.2) ng/m L, 腹腔液中IGF-1检测结果分别为 (82.5±7.1) ng/m L和 (36.6±8.3) ng/m L, 血清含量比较、腹腔液含量比较均有显著性差异 (P<0.05) 。内异症重型组血清、腹腔液IGF-1含量分别 (123.6±13.3) ng/m L和 (116.8±11.3) ng/m L;内异症轻型血清、腹腔液中IGF-1含量分别为 (63.3±10.4) ng/m L和 (62.2±12.8) ng/m L, 内异症重型组明显高于轻型组血清、腹腔液含量, 差异具有显著性 (P<0.05) 。
3 讨论
3.1 IGF的简介
IGFs是由70多个氨基酸残基组成的小分子多肽。主要由肝细胞产生, 受生长激素 (GH) 及诸多因子的调控。过去认为肝脏是合成IGF的惟一器官, 主要存在于血液中。研究表明:许多组织、细胞在不同的发育阶段都有IGF的表达, 在腹腔液中同时含有几种IGFs。对腹腔液中IGFs成分的来源不清楚, 有可能源于浆液渗出、脱落的子宫内膜、卵泡液、子宫内膜异位组织及腹腔内的炎性细胞, 如巨噬细胞[1]。
3.2 IGF-1与子宫内膜异位症
研究中EM患者血清、腹腔液中IGF-1水平比正常对照组明显增高, 且子宫内膜异位症重型患者腹腔液及血清中IGF-1的水平明显高于轻型患者, 其腹腔液中的高浓度可能通过对局部合成代谢的影响, 促进细胞的有丝分裂作用;其血清中的高浓度的维持均有利于子宫内膜的异位种植和生长, 从而参与了子宫内膜异位症的发生发展。由此说明随着病情的加重, 血清和腹腔液中IGF-1水平在不断升高, 可通过患者IGF-1含量来辅助判断内异症的发展程度。亦有研究者进行细胞培养发现IGF-1以量效关系刺激细胞生长也支持此结论[2]。有证据表明, 许多生长因子调控着子宫内膜的生长及分化, 其中包括IGF-1[3]。它能抑制细胞凋亡, 维持细胞的生存, 使异位内膜细胞能继续存活和种植。且有实验研究显示IGF-1水平在严重的EMs患者在位的子宫内膜是低的, 而异位的子宫内膜是高的[4]。重型EM患者中高浓度的IGF-1对内异症的生长和维持起到一定的作用。
虽然目前IGF-1参与EM发生的确切机制尚不十分清楚, 但许多实验表明, 在EMs患者体内的IGFs系统成分, 尤其是IGF-1可能在异位内膜的生长、维持中起重要的作用。
摘要：目的 探讨IGF-1在子宫内膜异位症中的表达和临床意义。方法 2007年12月至2009年1月长春市妇产科医院采用ELISA法检测盆腔EM患者腹腔液、血清中IGF-1水平, 探讨EM与IGF-1表达关系。结果 内异症重型组明显高于轻型组血清、腹腔液含量, 差异具有显著性 (P<0.05) 。结论 IGF-1在子宫内膜异位症中对细胞增殖和分化过程起到一定的调节作用, IGF-1对内异症的生长和维持起到一定的作用。
关键词：子宫内膜异位症,腹腔液,血清
参考文献
[1] Ramey JW, Archer DF.Peritoneal fluid:its relevance to the devel-opment of endometriosis[J].Fertil Steril, 1993, 60:11～4.
[2] Rutanen EM.Insulin-like growth factors and insulin-like growth factor binging protein in the endometrium.Effect of intrauterine levonorgestrel delivery[J].Hum Reprod, 2000, 15 (suppl) :173.
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