第一篇：ct检查技术试题及答案
医学影像检查技术试题及答案
医学影像检查技术的复习
一、选择题、填空题
1、踝关节侧位中心线经内踝上(
)cm垂直射入暗盒中心
2、头颅侧位中心线经以下哪个部位垂直射入暗盒中心
：
外耳孔上2.5cm
3、副鼻窦瓦氏位摄影体位要求听眦线与暗盒成多少度角
： 37度
4、乳突梅氏位中心线向足侧倾斜(
45度
)度角，经被检侧乳突射入暗盒中心
5、膈上肋骨正位曝光时呼吸方式为 (
深呼气屏气
)
6、肺后前位曝光时呼吸方式为
(
深吸气后屏气
)
7、 腹部摄影摄影球管与探测器之间的距离 ： ( 1米 )
8、最常用于子宫输卵管造影检查对比剂是 ： (
硫酸钡
)
9、常用于灌肠检查的对比剂是
(
医用硫酸钡
)
10、用于脑血管造影的最佳对比剂
(
碘苯六醇
)
11、膝关节髁间凹后前位片，髁间凹呈 ： (
切线位投影
)
12、膈下肋骨摄影，采用的呼吸方式为
(
深吸深呼后屏气
)
13、心脏右前斜位摄影，曝光前须先 ： (
口服硫酸钡
)
14、颅骨凹陷骨折，应选择哪一摄影位置 ： ( 切线位 )
16、颈椎侧位像，显示的部位 ： ( 下颌骨、上下关节突、寰枢椎 ) 而不显示的部位：椎间孔狭窄
17、CT机房的相对湿度应保持在 ：( 40%-65% )
18、腰椎椎弓峡部断裂，正确地摄影体位是 ： ( 腰椎双斜位 )
19、视神经孔后前轴位摄影，矢状面与台面呈 ( 53度 )
20、观察颈椎椎间孔病变，正确的摄影体位是
( 过屈位
)
21、CT值定标为0的组织是： ( 水 )
22、目前，对胃肠道疾病检查最佳的方法是 ( 内镜
)
23、肠穿孔、胸腔积液、肠梗阻、骨盆骨折四种病变，哪个不适合于立位摄影 ( 骨盆骨折 )
24、透视和摄影都要利用的X线特性是 ( 穿透性 )
25、心脏左前斜位，摄影的角度是 ( 60度 )
26、变动管电压法计算管电压的公式为
( V=2d+c )
27、腰椎正位中心线经以下哪个部位垂直射入暗盒中心 ：(
孔上3cm
脐)
28、胸部后前位的摄影距离： 1.5米
29、CT增强中最常用的对比剂有：离子型有机碘水和非离子型有机碘水
30、手后前斜位的中心线经下面哪个部位垂直射入暗盒中心 : 第三掌指关节
31、用于显示手舟骨最佳摄影体位 : 腕关节尺偏位
32、髋关节正位中心线经髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中垂线向外( 2.
5 )cm处垂直射入暗盒中心
33、头颅正位(后前位)中心线经以下哪个部位垂直射入暗盒( 枕外隆突 )
34、汤氏位中心线向足侧倾斜多少度角，由前额部经两外耳孔连线中点相应高度射入(
30度
)
35、副鼻窦柯氏位中心线向足侧倾斜多少度角，经鼻根射入 (23度)
36、乳突许氏位中心线向足侧倾斜多少度角，经被检侧乳突射入暗盒中心 (
25度
)
37、乳突梅氏位摄影体位要求头转向被检侧，且头正中矢状面与床面成多少度角
( 45度 )
38、腰椎正位中心线经以下哪个部位垂直射入暗盒中心
( 脐孔上3cm
)
39、膈上肋骨正位中心线经以下哪个部位水平射入
(
两肩胛下角连线中点
)
40、膈下肋骨正位曝光时呼吸方式为 ( 深吸气呼出后屏气 )
41、腹部前后位曝光时呼吸方式为 ( 深吸气呼出后屏气 )
42、足的正位、斜位中心线应对准: ( 第三遮骨基底部
)
43、胸部疾病首先采用那种检查方法 ( 摄影
)
44、最常用于消化道造影检查造影剂是 (
硫酸钡
)
45、高危患者、婴幼儿心脑血管造影时最好选用的对比剂为 ( 非离子对比剂
)
46、有关髋关节前后位摄影的要点 (
双足跟并拢，足尖自然外旋 )
47、外伤性颅底骨折，禁止使用的摄影体位是 ( 颅底颌顶位 )
48、心脏右前斜位时，X线从患者的( 左 )侧摄入体内
49、胸部摄影，中心线经
(
第6胸椎入射
)
50、心脏左前斜位，摄影的角度是 ( 60度 )
51、结肠造影检查前的准备有( 清除结肠内容物
)
52、颈椎正位摄影，中心线应 (
向头侧倾斜15°角，对准甲状软骨下方射入探测器中心
)
53、医学影像技术包括 ( X线检查技术 )、( CT检查技术 )、( MRI检查技术 )、超声检查技术、核医学检查技术等。
55、碘过敏试验方法有 ( 口含或口服试验 )、( 静脉注射试验 )、( 结膜实验 )。
56、常用的阴性对比剂有 ( 空气 )和( 二氧化碳 )
57、肱骨远端正侧位片至少包括 ( 肘 )关节，胫腓骨近端正侧位至少应包括 ( 膝 )关节。
58、头部摄影的基准线有哪些。
(
瞳间线、听眦线、听眶线、听鼻线、听口线
)
59、普通X线检查主要指( 普通X线摄影
)和( 造影检查 )
60、数字X线检查包括( CT )、 ( DR )、( DSA )
6
1、静脉肾盂造影时，注药完毕后于 ( 7 )分钟， ( 15 )分钟和 ( 30 )分钟各摄肾区片一张。
62、优质X线照片条件有 ( 符合诊断学的要求 )、( 适当的影像密度 )、( 恰当的影像对比度
)、( 良好的锐利度 )、 ( 较少的影像噪声 ) 。
二、名词解释。
1、解剖学姿势：身体直立，面向前，两眼平视前方，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前。
2、CT值：是通过人体正常组织结构之间、正常组织和病理组织之间的密度差异来显示组织结构和病变。
3、部分容积效应：在同一扫描体素内含有两种以上不同密度的组织时，所测得的CT值不能真实反映任何一种组织真实的CT值，而是这些组织的平均CT值。
4、X线摄影方向：X线摄影时，X线中心线投射于被检肢体的方向。
5、听眶线：为外耳孔与同侧眼眶下缘间的连线。
6、MRI水成像：是指对体内静态或缓慢流动液体的MRI成像技术。
7、造影检查：对于缺乏自然对比的结构或器官，可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或共用网间隙，使之产生对比以显影即为造影检查
8、增强扫描：静脉注射对比剂后的扫描。
9、CI伪影: CT图像中与被扫描组织结构无关的异常影像，可能影响诊断
10、窗口技术: 将CT值有选择的进行适当的灰阶图像表达，提供最大诊断信息的技术
11、X线摄影体位：是指X线检查时被检者身体的姿势。
三、简答题。
1、CT扫描检查注意事项?
答：(1)、CT检查必须注意放射线的防护;(2)、认真了解病史及既往影像检查资料;(3)、注意增强扫描中的过敏反应;(4)、对危重患者的处置。
2、头颅骨后前正位摄影要点?
答：(1)、体
位：俯卧，前额及鼻尖贴摄影床面，上肢弯曲，手扶床面，保持身体稳定。头正中矢状面与床面正中线重合并垂直。 听眦线垂直床面。胶片上缘超过颅骨顶部，下缘超过颏部。 (2)、中心线：经枕外隆凸垂直射入探测器。
3、心脏右前斜位摄影要点?
答：(1)、体位：右前胸与面板成45°。右手背放于臀部，屈肘内收，左手上举抱头
(2)、中心线：经左腋后线，第6胸椎高度垂直射入探测器
4、腰椎前后位摄影要点?
答：(1)、体位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。两上肢平放在身体两旁，冠状面与床面平行。下肢弯曲，脚踏床面。 (2)、中心线：对准脐上3cm处，垂直射入探测器。
5、MRI扫描的禁忌症?
答：(1)、带心脏起搏器的患者;(2)、颅脑手术后有动脉夹存留患者;(3)、体内有铁磁性物质患者，如枪炮弹片、金属异物存留等;(4)、心脏手术后有人工金属瓣膜患者;(5)、金属假肢、金属关节等置换患者;(6)、有胰岛素泵、神经刺激器患者;(7)、怀孕三个月以内患者。
6、CT密度分辨力的定义?其主要影响的因素?
答：(1)、CT密度分辨力又称低对比分辨率。它表示CT设备对于密度差别的分辨能力。以百分数表示。
(2)、因素：探测器灵敏度、采集层厚、像素噪声、系统的MTF。
7、DSA的禁忌症?
答：(1)、碘和麻醉剂过敏;(2)、严重的心肝肾疾患;(3)、严重的血管硬化或穿刺血管严重阻塞病变;(4)、急性炎症、高热;(5)、严重的出血倾向和凝血功能障碍;(6)、穿刺部位感染。
8、胸椎后前位摄片时的摄影要点?
答：(1)、体位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直于床面。两上肢放于身旁，身体保持稳定
(2)、中心线：对准肩胛骨下角连线中点处垂直射入探测器中心
9、膝关节前后位摄影要点?
答：(1)、体位：仰卧或坐位，膝关节伸直放在探测器上，膝部正中矢状面与探测器垂直 。 (2)、中心线：经髌骨下缘垂直射入探测器中心。
10、输尿管造影的适应症?
答：(1)、子宫病变，如炎症、结核以及肿瘤;(2)、子宫输卵管畸形，子宫位置或形态异常;(3)、确定输卵管有无阻塞及阻塞原因和位置;(4)、各种绝育措施后观察输卵管情况。
11、危重患者和急诊患者的X线摄影注意事项?
答：(1)、必须的急救准备 ：相关临床医护人员应在现场，同时做好不测时的抢救准备工作。
(2)、对病情的把握 ： X线摄影前对病情要有基本的判断，在控制并保持患者基本生命体征大致稳定的前提下才能进行X线摄影检查。 (3)、尽量减轻对患者的影响 ： X线摄影曝光前，尽量先做好相关的其他准备工作，包括先设置好摄影条件，以减轻X线摄影过程对危重患者和急诊患者的不利影响。
(4)、适应性变通处理 ： 在不影响X线基本诊断的前提下，对规范化摄影位置规定的体位、角度、焦点至探测器的距离、中心线入射点等可做一些变通处理，即采用“适应性摄影位置和摄影技术”。 (5)、避免医源性损伤 ： 摆放位置的动作务必轻柔小心，避免造成“医源性损伤”。
(6)、及时处理及时补救 ： X线曝光完成后，要迅速进行模拟图像或数字图像的后续处理，尽快向影像诊断医生或临床医生提供符合要求的图像;若图像不符合要求，一般应立即予以重新摄影。 (7)、注意防护 ： 注意X线防护，采取各种措施，控制或减少患者和医护、医技人员的X线剂量。
(8)、避免感染 ： 对开放性外伤患者和手术患者应有无菌意识，尽量做到无菌操作，避免对患者造成“医源性感染”。
12、静脉肾盂造影适应症?
答：(1)、尿路结石、结核、囊肿、肿瘤、慢性炎症和先天性畸形;(2)、原因不明的血尿和脓尿;(3)、尿路损伤;(4)、腹膜后肿瘤的鉴别诊断;(5)、肾性高血压的筛选检查;(6)、了解腹膜后包块与泌尿系的关系 。
13、静脉肾盂造影禁忌症?
答：(1)、碘过敏及甲状腺功能亢进者;(2)、严重的肾功能不良者;(3)、急性尿路感染;(4)、严重的心血管疾患及肝功能不良 。
第二篇：CT检查规范及流程
CT检查规范及流程(诊疗常规)
第一节
CT室规章制度
预约常规
1. 预约时首先应仔细阅读申请单，熟悉病人的病情，了解其检查部位与检查要求。按不同检查部位的具体要求，核对申请单内容是否合乎标准，并将申请单补充完整;
2. 嘱咐病人来检查时携带有关的病史资料，如既往的病历、超声、X线、放射性核素、MRI和以前作过的CT检查等各种资料和照片，以备参考;
3. 预约时应视病人病情的轻重缓急而定检查顺序，优先安排急重病人;
4. 发给附有“病人须知”的预约单;
5. 需要作增强扫描的病人应询问其有无过敏史，了解其心肾功能，记录于检查申请单上，并向其解释签署《接受静脉注射碘造影剂志愿书》的要求;
6. 需要作增强扫描的病人，应要求其家属陪同来检查。危重病人需要有关医护人员监护;
7. 对于部分儿童或神智不清、检查不合作者，应通知其检查前使用镇静剂或作基础麻醉;
8. 胸部或腰椎间盘CT扫描的病人，要求检查时带一周内拍的胸部或腰椎正侧位片来;脊椎外伤作CT扫描的病人，要求检查时带三天内拍的脊椎正侧位片来;腹部或/和盆腔CT检查的病人，要求其一周内不服含重金属的药品，不做胃肠钡剂检查。已作钡剂检查者，须待钡剂排空后再行检查;
9. 询问并登记病人的通讯地址、电话号码或转诊医院的地址和住院号。
接诊常规
1. 登记员将当天预约好的申请单预先交给医师;
2. 医师应仔细阅读申请单，熟悉病人的病情，了解其检查部位与检查要求;阅读病人所带来的病史资料和超声、X线、放射性核素、MRI及以前作过的CT检查等各种资料和照片。审核申请单并根据检查和诊断要求将申请单和病史资料补充完整;
3. 需要作增强扫描的病人应提前作好碘过敏试验，并请家属在《接受静脉注射碘造影剂志愿书》上签字;
4. 医师根据临床的要求和疾病诊断的需要制定扫描计划，包括扫描前的准备、扫描体位、范围、观察野、层厚、间隔和X线剂量等;同时确定增强扫描病人使用造影剂的种类、剂量和注射方法。
CT扫描前准备常规
1. 预先让病人了解检查过程，以取得病人的合作，向作胸、腹部CT扫描的病人耐心陈述屏气的重要性，并训练1～2次，直到病人掌握要领为止;
2. 扫描前务必除去检查部位的金属或其他高密度物品;
3. 眼眶CT扫描前嘱咐病人直视前方，闭上双眼，扫描时不眨眼或动眼;
4. 喉部CT扫描前嘱咐病人检查过程中不作吞咽动作或咳嗽; 5. 胸、腹部，盆腔和胸、腰椎CT扫描者应将双手上举抱头; 6. 腹部 、盆腔CT扫描或其他部位需作增强CT扫描者于检查前须空腹4～6小时;
7. 腹部和盆腔CT扫描者应于扫描前口服1.5%～2%复方泛影葡胺500～1000ml，造影剂的服法和剂量因部位而异; 8. 腹部CT扫描者如扫描前有腹痛或腹泻，应在无禁忌征的情况下，适量使用止痛药或解痉剂，以减少肠蠕动所产生的伪影;
9. 盆腔CT扫描前应嘱病人饮水，待膀胱胀满后再检查。如为女性已婚病人，扫描前应放置阴道塞子。对直肠和乙状结肠病变，检查前应清洁灌肠，再用生理盐水或1.5%～2%复方泛影葡胺150～300ml保留灌肠。
扫描常规
1. 检查过程中值班医师应根据图象显示情况指导技术员，是否增加扫描层面或改变扫描体位;是否要作增强扫描以及扫描是否已完成;
2. 增强扫描注射造影剂前必须再次核实病人碘过敏试验是否为阴性，应履行的手续是否齐全。核实病人确无禁忌征后方可注射造影剂。心、肝、肾功能不良者、婴幼儿和老年病人应选用非离子型造影剂。注射造影剂时和整个检查过程中，医师应注意观察病人有无过敏反应和不良反应。一旦出现上述反应，立即组织抢救;
3. 如为复查，应尽量采用同前次一样的显示野扫描，以资对比; 4. 技师应认真作好扫描记录。
照片常规
照片是CT扫描的永久性记录，图象质量的好坏直接影响诊断，因此要求照片图象清晰，对比度好，能满足诊断要求。
1. 照片前医师应协助技师选择适当的窗宽和窗位，必要时医师应亲自照片;
2. 照片时一般根据解剖顺序排列，有时也可以按扫描时间顺序排列;
3. 应将病变大小、病变部位和正常组织CT值等测量数值标示于图象上，并照相;
4. 复查病人照片时应尽量与前次的窗宽、窗位一致，以便对比; 5. 对于细小结构或病变应加照放大像;
6. 照片一式两份，一份留底保存，另一份给病人或临床医师。
报告书写常规 1. 逐项填写病人姓名、性别、年龄、住院号、病区病床号、CT号、检查日期和报告日期。急诊病人尚应填写检查时间和报告时间(具体到小时与分钟);
2. 写明片序、检查部位和方法，包括扫描范围、层厚、间隔、所用造影剂名称、剂量和给药方法;
3. 报告内容要分清主次，描述有一定顺序。先描写主要病变，包括病变部位、形状、境界、大小和密度等，接着描写病变对周围的影响。如有增强扫描，再描述增强后病变的变化。最后描写其他与主要病变无关的所见和有鉴别意义的征象; 4. 恰如其分地作出结论。
CT检查基本方法
1. 普通CT扫描(平扫)：先扫侧位或正位定位像，再确定基线、扫描范围、显示野、 层厚、间隔和X线剂量等技术参数，然后完成扫描。
2. 增强CT 扫描：所用造影剂为水溶性碘造影剂，有离子型和非离子型两种，分别为60%复方泛影葡胺和300mgI/ ml优维显(或欧乃派克、碘必乐等)，用量为1.5～2ml/kg(毫升/每公斤体重)，一般成人总量为100～150 ml。目前大部分医院使用团注动态扫描，即经静脉一次快速注入造影剂全量，注射完毕后立即行快速连续扫描。动态扫描又分为进床式动态扫描和同层动态扫描。前者以发现病变为主要目的，扫描范围包括整个脏器(如肝脏)。后者主要研究病灶的增强特性，鉴别其特性，常应用于肝癌、血管瘤和肺内孤立性结节的诊断。
3. 造影CT检查 ：先作X线造影后再行扫描。如脑池造影CT(CTC)、胆囊造影CT、肝动脉造影CT(CTA)、经动脉门脉血管造影CT(CTAP)、脊髓造影CT(CTM)等; 4. 特殊检查：
(1) 冠状面扫描：一般用于头部扫描，病人仰卧或俯卧，头部尽量后仰或前伸，扫头部颅侧位定位象。确定基线，使其与听眦线(或鞍底)垂直，层厚与间隔视具体部位而定;
(2) 薄层扫描：层厚小于5mm的扫描。可用于小器官、小病变或细微结构的显示和图象重建;
(3) 重叠扫描：间隔小于层厚的薄层连续扫描。可减少小病变的漏诊，尚可用于图象重建;
(4) 靶扫描：对小范围兴趣区的放大扫描。放大的重建图象因仍保持普通图象象素而具有较好的空间分辨率。用于岩骨、蝶鞍和肾上腺等小结构和小器官的检查;
(5)压颈扫描：将血压计带缠于病人颈部，加压至40mmHg(5.33kPa), 再行横断面扫描。主要用于眶内静脉曲张的检查;
(6) CT导向穿刺活检：用于抽吸少量组织作细胞学检查，取得病变的细胞学诊断。
第二节 CT造影剂毒副反应的临床表现
及其预防和处理
CT造影剂毒副反应的临床表现
CT造影剂的毒副反应可分为轻、中、重三类，其主要临床表现如下：
1.轻度反应 有全身热感与发痒，结膜充血，少量红疹，头痛头晕，喷嚏咳嗽，恶心呕吐等;
2.中度反应 全身出现荨麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿，胸闷气急，呼吸困难，发音嘶哑，肢体抖动等;
3.重度反应 面色苍白，四肢青紫，手足厥冷，呼吸困难，手足肌痉挛，血压骤降，心搏停止，知觉丧失，小便失禁等。
CT造影剂毒副反应的预防
1.对每一个需作增强扫描的病人均应详细询问病史，了解有无高危因素，以便选择应用造影剂及预防药; 2.可在造影前常规静脉注射地塞米松10mg。为了提高预防效果，对于个别可疑高危病人于静脉注射地塞米松前给予口服扑尔敏 4mg和强的松10mg;
3.心脏和肝、肾功能有损害者应尽可能予以短期纠治后再作增强扫描。上述病人、婴幼儿和老年病人应用非离子型造影剂;
4.注射造影剂时应密切观察病人的反应，一旦有反应，立即停止注射，进行抢救，这是避免事故发生的关键。
CT造影剂毒副反应的处理
1.轻度反应：应使病人安静休息，吸新鲜空气或给氧，并观察发展动态;检查结束后大量饮水，服用扑尔敏或苯海拉明，或再次静脉注射地塞米松10mg; 2.中度反应：
(1) 对于无高血压、心脏病和甲亢的病人用肾上腺素0.3～0.5ml皮下注射;
(2) 静脉注射地塞米松10～20mg或氢化可的松50mg;
(3) 静脉点滴氢化可的松100mg加5～10%葡萄糖盐水;
(4) 给氧;
(5) 注意保暖;
(6) 喉头水肿者加用地塞米松5mg、肾上腺素1支(1mg)做喉头喷雾。
3.重度反应：
(1) 同上述方法处理，并立即通知有关专科或急诊科参加抢救处理;
(2) 对血压下降、心跳微弱者用盐酸肾上腺素、阿拉明、新福林、多巴胺等，必要时另开一条静脉，点滴5%碳酸氢钠250ml;
(3) 对喉头水肿严重，窒息、青紫者应考虑做气管切开或气管插管。
CT室登记、统计和病例追踪等与传统X线室相同。
第三节
传统CT检查 头颈部CT扫描 颅脑CT扫描
【 适应征 】
1.先天性颅脑发育不全; 2.颅脑损伤; 3.脑血管病; 4.颅内肿瘤;
5.颅内感染性疾病;
6.髓鞘形成异常和脱髓鞘疾患。 【 禁忌征 】
平扫一般无禁忌征，但颅内有金属异物时，可因金属异物伪影影响图象质量，而无法作诊断。增强扫描禁忌征与静脉注射碘造影剂的禁忌征相同。
【 操作要点 】
1.普通扫描(平扫)
(1) 横断面扫描：
1) 病人仰卧，头摆正，使人体正中矢状面与检查床正中线在同一平面上，瞳间线与矢状面垂直; 2) 扫头颅侧位定位像;
3) 以听眶上线为基线向上扫至头顶;层厚8～10mm,间隔8～10 mm，一般扫9～12层; 4) 对小病灶可做2～5 mm层厚的薄层连续扫描或重叠扫描
(2) 冠状面扫描：
1) 病人仰卧或俯卧，头摆正，使人体正中矢状面与检查床正中线在同一平面上，瞳间线与矢状面垂直，头部尽量后仰或前伸; 2) 扫头颅侧位定位像; 3) 扫描线与听眦线垂直;
4) 层厚和间隔与横断面扫描相同。 2.增强扫描：
(1) 对需做增强扫描的病人，应了解其有无过敏史和高危因素，向其说明增强可能出现的问题，征得病人同意，并签署《接受静脉注射含碘造影剂的志愿书》;
(2) 于造影前3日内作碘过敏试验，静脉注射30%水溶性碘造影剂1ml,观察15分钟，无反应方可作增强扫描;
(3) 对需做增强扫描的病人，应要求空腹，检查前4～6小时禁食。
增强扫描所用的造影剂为水溶性碘造影剂，有离子型和非离子型两种。前者为60%复方泛影葡胺，后者为300mg/ml优维显(或欧乃派克、碘必乐等)。小儿用量按1.5～2ml/kg体重计算，成人一般为60～100ml。常规使用静脉团注法，即将预定剂量的高浓度造影剂加压快速注入肘静脉或前臂的静脉，给药后立即进行扫描; 3.照片窗宽、窗位：W90～100Hu L35～50Hu。
【 注意事项 】
1.头部位置摆正及制动极为重要，对躁动或不合作的病人可用制动带固定。如无效，应请临床医生给予适量的镇静剂或作基础麻醉。如仍难控制活动者，应暂缓检查;
2.对急性颅脑外伤、急性脑卒中、先天性颅脑发育不全可只作平扫;对疑有颅内转移性肿瘤、颅内肿瘤术后复查或只有增强扫描才能显示病变的病人可只作增强扫描;一般病人常规先平扫后再作增强扫描;
3.为减轻造影剂毒副反应，增强扫描前可静注地塞米松10mg，为了提高预防效果，对于个别可疑高危病人可于静脉注入地塞米松前服用扑尔敏4mg,强的松10mg，以加强预防效果;
4.对于高危病人(包括肾功能减退、哮喘、荨麻疹、多种药物过敏、糖尿病、失水状态、心脏、肝或肾功能损伤者、60岁以上老年人及1岁以下婴儿等)应采用非离子型造影剂，但非离子型造影剂并非绝对安全，故使用时亦应注意观察，不能麻痹大意。
垂体和鞍区CT扫描
【 适应征 】 1. 垂体瘤;
2. 鞍区其他肿瘤(颅咽管瘤、脑膜瘤、生殖细胞瘤、脊索瘤、软骨瘤、畸胎瘤、动脉瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿等); 3.鞍区感染性病变。
【 禁忌征 】
同颅脑CT扫描。
【 操作要点 】 1.冠状面扫描：
(1) 体位同颅脑CT扫描;
(2) 摄取侧位定位像;
(3) 扫描基线与听眦线或鞍底(垂体微腺瘤时)垂直;
(4) 扫描范围：前床突至后床突，根据具体情况可适当扩大扫描范围;
(5) 层厚、间隔均为3～5mm，显示野160～180mm;
(6) 照片窗宽，窗位：W240～320Hu L 35～50Hu。 2.横断面扫描：
(1) 体位同颅脑CT扫描;
(2) 扫侧位定位像;
(3) 扫描平面平行于鞍底;
(4) 扫描范围：自鞍底至第三脑室水平或后床突(用于检查垂体微腺瘤);
(5) 层厚、间隔均为3～5mm，检查垂体微腺瘤层厚应小于3mm，最好作重叠扫描(如层厚2mm，间隔1mm)，显示野160～180mm;
(6) 制定好扫描计划后，经静脉快速注射造影剂，立即进行序贯动态扫描;
(7) 作冠、矢状面图像重建并摄片。照片窗宽、窗位：W220～280Hu L30～50Hu。
3.增强扫描：对脑垂体病变一般不需要平扫，直接行增强扫描。
【 注意事项 】
冠状面扫描应常规摄取骨窗片以显示鞍区骨质有无改变。骨窗窗宽、窗位：W1200～2000Hu L150～250Hu。
后颅窝及桥小脑角区CT扫描
【 适应征 】 1.听神经瘤; 2.脑膜瘤;
3.三叉神经鞘瘤; 4.室管膜瘤; 5.化学感受器瘤; 6.脑干肿瘤; 7.表皮样囊肿; 8.蛛网膜囊肿。
【 禁忌征 】
同颅脑CT检查。
【 操作要点 】
1.常规用横断面扫描：
(1) 体位同颅脑CT扫描;
(2) 摄取侧位定位像;
(3) 扫描基线：与听眦线成向足侧20°角;
(4) 扫描范围：自颅底至天幕;
(5) 层厚、间隔均为5mm;
(6) 摄片时常规照软组织窗，照片窗宽、窗位：W120～150Hu，L35～40Hu,两侧内听道区域照骨窗显示骨质有无改变,骨窗窗宽、窗位:W1000～2000 Hu，L200～250Hu。 2.增强扫描：同颅脑CT增强扫描。
【 注意事项 】
同颅脑CT扫描。
颞颌关节CT扫描
【 适应征 】
1.先天性发育畸形;
2.外伤、炎症(类风湿性关节炎、结核病等); 3.肿瘤性疾病。
【 禁忌征 】
无特殊禁忌征。 【 操作要点 】
1.常规作横断面扫描;
(1) 病人仰卧，体位同颅脑CT扫描，使其听眶下线(即外耳道上缘至眶下缘的连线)与台面垂直;
(2) 扫头部侧位定位像;
(3) 在侧位定位像上，确定扫描平面，使基线平行于听眶下线，自下颌关节盂顶向下颌方向扫描，层厚和间隔为1.5mm，连续18～20层，上下范围约3cm。扫描野160～180mm;
(4) 可以选择性应用冠状位和准矢状位;
(5) 照片窗宽、窗位：软组织窗W 300～400Hu L 30～50Hu，骨窗 W1000～2000Hu L150～200Hu。
2.增强扫描：对怀疑炎症或肿瘤的患者，可作增强扫描，方法同常规颅脑增强扫描。
【 注意事项 】
1.检查时嘱病人勿讲话;
2.注意应用高分辨率技术，即用512×512矩阵，骨算法; 3.摆位时应注意两侧对称。
眼和眼眶CT扫描
【 适应征 】 1.眼眶内炎症;
2.甲状腺性眼球突出;
3.血管性疾病(如血管瘤，淋巴管瘤，静脉曲张，颈动脉-海绵窦瘘); 4.肿瘤(包括眼球肿瘤，眼眶内球外肿瘤，眶壁和副鼻窦肿瘤); 5.眼眶外伤和异物; 6.视网膜脱离。
【 禁忌征 】
无特殊，同颅脑CT扫描。
【 操作要点 】
1.横断面扫描(为常规扫描方法)
(1) 仰卧位, 头部摆正固定，体位同颅脑CT扫描;
(2) 作头部侧位定位像;
(3) 扫描平面：
1) 与听眶下线线平行;
2) 平行于前床突(或鞍结节)-眶下缘连线。
前一扫描平面适于检查大部分结构，为常规采用方法;后一扫描平面使视神经在同一层面显示。此外，由于幼儿视神经管与颅基平面交角较成年人为小，检查视神经管时扫描平面以与颅基平面呈-10°～-20°为宜;
(4) 扫描范围：包括眶上下壁和邻近范围;
(5) 层厚3～5mm，间隔3～5mm，连续扫描，显示野(FOV)160mm;
(6) 照片时应包括软组织象和骨窗象，前者窗宽为300～400Hu，窗位为30～50Hu;后者窗宽为1500～3000Hu，窗位为100～200Hu。 2.冠状面扫描(非常规扫描方法)
(1) 当病灶位于眶上、下壁时，为更好地显示眶壁骨质破坏情况，可使用冠状面扫描方法;
(2) 体位同颅脑CT扫描;
(3) 扫描基线与听眶下线垂直;
(4) 扫描范围：从眼睑至眶尖或中颅窝;
(5) 层厚、间隔与横断面扫描相同。
3.增强扫描：对肿瘤、血管病变和有颅内侵犯病例，常规作增强扫描，方法同颅脑增强扫描。
4.压颈检查：眶内静脉曲张需行压颈检查，将血压计袖带缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33Kpa(高于静脉压)，再行扫描检查。
【 注意事项 】
1. 扫描过程中嘱咐患者向前凝视不动，以保持眼球固定; 2. 如要检查眼球和视神经的细小病变，可用1.5～2mm薄层高分辨率CT扫描。
耳和颞骨CT扫描
【 适应征 】 1.先天畸形; 2.外伤; 3.肿瘤;
4.炎症性疾病。
【 禁忌征 】
同颅脑CT扫描。
【 操作要点 】
1.横断面扫描(主要显示外耳道前后壁，锤砧关节，鼓室的前、后、内、外侧壁，乙状窦壁及颞颌关节);
(1) 体位同颅脑横断面CT扫描;
(2) 摄取头部侧位定位像;
(3) 以听眶上线为扫描基线;
(4) 扫描范围：自外耳孔中心向头侧15mm;
(5) 层厚和间隔均为1～2mm，显示野(FOV)16cm，512×512矩阵，骨算法重建;
(6) 照片窗宽3500～4000 Hu，窗位200～300 Hu;对细小结构也可作图象放大摄影;
(7) 如怀疑听神经管内较小肿瘤，可采用碘造影剂或空气脑池造影CT检查，选用1mm或1.5mm超薄层技术。
2.冠状面扫描(主要显示鼓膜嵴、上鼓室、脑板、水平半规管、卵圆窗、内耳道横嵴、听小骨的衔接关节以及鼓室底壁与颈静脉球窝的关系)。
(1) 体位同颅脑冠状面CT扫描; (2) 摄取头部侧位定位像;
(3) 扫描平面大致与上颌窦后壁平行;
(4) 扫描范围：自外耳孔前缘开始以2mm层厚向后连续扫描，一般取8个层面即能包括中耳腔及乳突。
3.增强扫描：对富有血管的病变、肿瘤、炎症和与颅底、颅内有关的病变，常规应作增强扫描，方法同颅脑检查增强扫描。
【 注意事项 】
1.在进行耳和颞骨检查前，应了解临床资料和目的要求，针对需要观察的特定解剖和病理改变，采取适当的检查方法、体位、层面和扫描条件。
2.对婴儿等不能合作者，需使用镇静剂。
鼻和副鼻窦CT扫描
【 适应征 】 1.肿瘤;
2.感染性疾病; 3.外伤;
4.先天畸形。
【 禁忌征 】
同颅脑CT检查。
【 操作要点 】 1.横断面扫描: (1) 仰卧位，扫描平面与听眦线或听眶下线平行;
(2) 摄取头部侧位定位像;
(3) 扫描范围：上颌骨齿槽突至额窦上方;
(4) 层厚、间隔均为5mm。显示野160mm;
(5) 照片应包括软组织窗和骨窗，软组织窗宽300～400Hu，窗位用30～50Hu，骨窗宽1000～2000Hu，窗位100～200Hu。 2.冠状面扫描：
(1) 病人取仰卧或俯卧头部后仰位;
(2) 摄取头部侧位定位像;
(3) 扫描平面与听眦线或听眶下线平行;(有时由于颈部限制头部仰伸或为避免扫描层面通过金属假牙产生伪影，难以达到标准冠状面扫描，可调节头位和扫描床架，尽可能获得近似冠状面扫描);
(4) 扫描范围：额窦至蝶窦;层厚和间隔均为5mm;显示野160mm;
(5) 照片要求同前。
3.增强扫描：操作要点与平扫相同，造影剂的使用方法、浓度和剂量与颅脑CT增强扫描相同。
【 注意事项 】
1.病人检查前应除去金属假牙和耳饰;
2.若需了解颈部有无淋巴结转移，可扩大横面扫描范围。
鼻咽部和咽旁间隙CT扫描
【 适应征 】
1.肿瘤(鼻咽癌，咽旁间隙内的原发性肿瘤，颞下窝肿瘤，脊索瘤等);
2.炎症(鼻咽增殖体肥大，咽后壁脓肿)。
【 禁忌征 】
同颅脑CT扫描。
【 操作要点 】 1.横断面扫描：
(1) 病人取仰卧位，使听眦线垂直于台面; (2) 摄取头颈部侧位定位像;
(3) 扫描平面与听眶下线平行;
(4) 扫描范围：鼻咽下缘(即软腭水平)至颅底海绵窦水平;
(5) 层厚和间隔均为5mm;显示野160mm;
(6) 欲了解颈部淋巴结情况，应向下扫描至第三颈椎下缘水平，层厚和间隔可为10mm。 2.冠状面扫描：
(1) 病人取仰卧位，使听眦线平行于台面;
(2) 摄取头颈部侧位定位像;
(3) 扫描平面与听眦线垂直;
(4) 扫描范围：从翼突内外板的前缘至第一颈椎的前缘;
(5) 层厚和间隔均为5mm;显示野160mm;
(6) 照片应包括软组织窗和骨窗，前者窗宽300～350Hu，窗位30～40Hu，后者包括颅底从蝶骨体到鞍底之层面(共3～4张)，必要时可扩大范围，窗宽1500～2500Hu，窗位200～300Hu。
3.增强扫描：为显示颈部大血管以及肿瘤的血供情况和某些血管性病变，可作增强扫描，方法同颅脑增强扫描。
【 注意事项 】
同颅脑CT扫描。
喉CT扫描
【 适应征 】
1.肿瘤(喉癌，喉乳头状瘤);
2.非肿瘤性病变(息肉，囊肿，喉膨出，会咽炎，喉炎)。
【 禁忌征 】
同颅脑CT扫描。
【 操作要点 】
1.常规作横断面扫描：
(1) 仰卧位，头部轻度后伸;
(2) 摄取颈部侧位像，扫描平面与声带平行，如无法确定声带走行方向，扫描平面可与中部颈椎间隙保持一致;
(3) 扫描范围：舌骨上会厌上缘至声门下区以下(即环状软骨下缘以下)，相当于第三颈椎上缘至第六颈椎下缘;
(4) 层厚、间隔均为3～5mm，若要显示真、假声带和喉室，需用1～2mm的薄层扫描;显示野160mm;
(5) 如怀疑声带有小的占位性病变，或声门运动障碍时，应在声带和声门下区范围内作2～3mm的薄层扫描，亦可作英文字母“E”发声时扫描;
(6) 查梨状窝病变时，可在扫描时让病人作Valsalva动作，使咽腔扩张，更好地显示腔壁改变;
(7) 照片窗宽、窗位：W300～400Hu，L30～45Hu。
2.增强扫描：为显示颈部大血管，与淋巴结肿大鉴别，以及肿物与大血管的关系，可选择应用增强扫描，方法同颅脑增强扫描。
【 注意事项 】
1.患者应自然放松，两肩下垂，以减少肩部造成的伪影; 2.扫描过程中嘱患者勿作吞咽动作，不咳嗽，平静呼吸; 3.医师应在监视器上调宽窗观察喉腔有无细小病灶。
甲状腺CT扫描
【 适应征 】 1.甲状腺癌;
2.弥漫性甲状腺肿; 3.甲状腺结节; 4.甲状腺囊肿; 5.甲状舌管囊肿。
【 禁忌征 】
同颅脑CT扫描。
【 操作要点 】
1.常规用横断面扫描：
(1) 仰卧位，头部轻度后伸;
(2) 摄取颈部侧位定位片;
(3) 扫描平面与颈部长轴垂直;
(4) 扫描范围：甲状软骨中部至第六气管环，具体视甲状腺大小而定;
(5) 层厚、间隔均为5mm;显示野160mm;
(6) 照片窗宽、窗位：W320～450，L30～45。
2.增强扫描：常规作增强扫描，方法同颅脑增强扫描。
【 注意事项 】
同颅脑CT扫描与喉部CT扫描的注意事项。
胸部CT扫描 肺部CT扫描
【 适应征 】
1.肺部感染性疾病(如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺部真菌感染等);
2.肺肿瘤(如原发性支气管肺癌、肉瘤、类癌、转移瘤、错构瘤、血管瘤、平滑肌瘤等); 3.胸腔及胸膜疾病(如胸膜增厚、胸膜粘连与钙化、间皮瘤、转移瘤、包裹积液、胸腔内游离液体等);
4.气管支气管病变(如肺不张、肺气肿、慢性支气管炎、支气管扩张等);
5.其它疾病:(如胸部包虫病、胸部外伤、肺部弥漫性疾病、肺内动静脉畸形等)。
【 禁忌征 】
1.一般无禁忌征, 当肺内或胸壁存在金属异物时会影响图像质量和诊断;
2.肺部增强扫描的禁忌征与静脉注射碘造影剂的禁忌征相同。
【 操作要点 】 1.普通扫描(平扫)：
(1) 病人仰卧,两臂上举抱头,使胸部正中矢状面与检查床面中线在同一平面上。对于驼背或脊柱强直的患者可采取俯卧位,头转向一侧或下颌朝下, 其它同仰卧位。有时为了解胸水的流动性，鉴别包裹性积液或背部肺组织内坠积改变时可采用俯卧位或其他特殊体位;
(2) 摄胸部正位定位像;
(3) 扫描范围常规应包括肺尖至肺底, 如X线胸片上已发现病灶或可疑病灶，可先作全肺扫描，然后针对病灶部位作补充扫描。层厚10mm, 间隔10mm;
(4) 对肺内小病灶或分析病灶内部结构及边缘性状, 可行2～5mm间隔的薄层连续扫描或重叠扫描。 2.增强扫描: (1) 应于静脉团注造影剂后行快速连续扫描。一般用60%复方泛影葡胺或300mgI/ml非离子型造影剂100ml,小儿用量按1.5～2ml/Kg计算;
(2) 增强扫描是在平扫基础上进行的, 原则上扫描层面应与平扫保持一致。必要时对病变局部或需要鉴别血管变异与淋巴结的部位作连续扫描或重叠扫描。
【 注意事项 】 1.照片应包括肺窗和纵隔窗。窗宽、窗位 ：肺窗 W1600～2000Hu L-800～-600Hu，纵隔窗W300～400Hu L30～40Hu;
2.对肺内小结节或肿块病变, 要测其密度及病灶的大小，并标示于图象上一并照片，测量病变大小一般应在肺窗图象上进行; 3.要做好患者屏气训练,一般于平静呼吸的吸气末屏气扫描。
纵隔CT扫描
【 适应征 】
1.发现胸部平片上不能检出的较小的纵隔病变(如重症肌无力病人有无胸腺瘤或胸腺增生，肺癌病人肺门与纵隔有无增大的淋巴结和食管病变等);
2.纵隔病变性质的鉴别; 3.纵隔增宽原因的鉴别; 4.心脏大血管病变和变异。
【 禁忌征 】
1. 一般无特别的禁忌征,当肺或纵隔内存留金属异物时会明显影响图像质量,以致无法诊断; 2.增强扫描禁忌征同前。
【 操作要点 】
普通CT扫描和增强CT扫描方法同肺部。
【 注意事项 】
与肺部CT扫描的注意事项相同。
腹部和盆腔CT扫描
病人一般准备
腹部和盆腔CT检查病人的准备要求基本相同，在此先作叙述。 1.检查前禁食4小时，最好于前一天晚上起空腹;
2.一周内不服用含重金属的药物，不作胃肠钡剂检查。已作钡剂检查的病人，须待钡剂完全排空后方可进行，必要时于CT扫描前行腹部透视或摄片观察胃肠腔内有无钡剂残留; 3.检查前务必除去检查部位的金属物品; 4.需作增强扫描的病人，提前做好碘过敏试验，并请家属在《接受静脉注射碘造影剂志愿书》上签字;
5.预先让病人了解检查过程，耐心讲解正确屏气的重要性，取得病人合作，并训练1～2次;
6.携带有关的病史资料，如病史、超声、化验、放射性核素、MRI和已作过的CT检查等，以备参考;
7.如病人有腹痛、腹泻，应在无禁忌征的情况下，适量使用止痛药或解痉药，部分儿科病人欠合作者，需使用镇静剂;
8.应通知病人家属陪同检查。危重病人需要有关医护人员监护。
肝、脾CT扫描
【 适应征 】
1.恶性肿瘤(原发、继发);
2.血管瘤及其它良性占位性病变; 3.脓肿、寄生虫病; 4.肝、脾弥漫性病变; 5.血管病变; 6.外伤;
7.先天畸形与变异。
【 禁忌征 】
一般无禁忌征，增强扫描禁忌征与静脉注射碘造影剂的禁忌征相同。
【 操作要点 】
1.一般准备同前。检查前30分钟口服2%复方泛影葡胺500～800ml，浓度不宜过高，否则将产生伪影; 2.平扫：即增强前扫描或普通扫描。
(1) 常规取仰卧位，双手上举抱头。如有特殊需要可辅以左、右侧卧位或俯卧位，如采用右侧卧位可较好地显示左肝外叶;
(2) 扫腹部正位定位像;
(3) 扫描范围包括全肝，脾脏检查应包括全脾，从肝脏膈顶部至肝下缘为止，甚至包括整个上腹部或全腹部，视病情而定;
(4) 常规层厚10mm，间隔10mm，小病灶宜改用薄层(2～5mm)。 3.增强扫描：即注射造影剂后扫描。
增强扫描的目的和优点：
(1) 显示平扫不能显示的病灶;
(2) 根据病灶的增强特征鉴别病灶性质;
(3) 显示肝内血管解剖;
(4) 显示轻度扩张的肝内胆管更为清晰;
(5) 肝门结构显示更清楚。
增强扫描方法较多，可大致分为以下几种，可根据设备情况和病情灵活选用：
(6) 快速滴注增强扫描：通常以1ml/s的速度快速滴注60%复方汽影葡胺或300mgI/ml优维显(或欧乃派克碘必乐)的造影剂 160 ～180ml，注入造影剂50ml后开始扫描。此法增强效果一般，现已较少使用， 但如CT机扫描速度慢，仍较合适。
(7) 团注非动态增强：注药速度2～3ml/s，总量国人以80～100ml为宜， 即在40～50s内将所有造影剂注射完毕。此法时宜于扫描范围小或扫描层面不多的病例;如扫描范围大、层面多，可采用改进的方法，即团注与滴注相结合效果较好。此法需采用CT增强注射器。方法是采用2～3ml/s的注射速度，将前50ml注射完毕即开始扫描，以后改用1ml/s的速度将剩余的30～50ml造影剂注射完毕。
(8) 团注动态扫描：团注解决了造影剂进入血液和脏器快的问题，动态扫描又同时解决了短时间完成扫描的要求，增强效果较理想。此法又分两种：进床式动态扫描和同层动态扫描。进床式动态扫描以发现病灶为主要目的，扫描范围包括整个肝脏;同层动态扫描主要研究病灶的增强特性，即病灶在动脉期、门脉期和平衡期的增强表现特性，此法最好使用螺旋CT。此外尚有改良式同层动态扫描，适用于1～2cm直经的小病灶。
(9) CT血管造影：是将CT与血管造影技术相结合的一种检查方法，病灶检出率高，定性较准确，又分CT动脉造影(CTA)和经动脉门脉CT血管造影(CTAP)。此法对设备和技术要求均较高。
(10) 延迟扫描：目的是为了提高肝内小病灶的检出率。方法：在常规增强或动态增强扫描以后，4～6小时后重复作全肝扫描，但一次注射造影剂量必须足够大，用60%(或300mgI/ml)的造影剂，150～180ml造影剂碘含量50～60g。
4.经肝动脉碘化油和乳化碘油注射扫描(碘油CT)：有机碘具有趋肿瘤性，将碘油经血管注入病灶可显示病灶，并兼有治疗作用。 5.照片窗宽、窗位：W150～190Hu L40～50Hu。增强扫描窗位可适当提高。
【 注意事项 】
1.除有禁忌征者外，肝脏CT检查应常规作平扫加增强扫描; 2.病人屏气要求深度一致，一定要在扫描前反复训练至熟练掌握为止。这对于小病灶作动态增强扫描尤为重要; 3.增强扫描注意事项同前。
胆道系统CT扫描
【 适应征 】
1.胆囊炎和胆道结石; 2.胆囊息肉样病变; 3.胆囊癌、胆管癌; 4.胆总管囊肿; 5.胆道炎症和出血。
【 禁忌征 】
无特殊禁忌征，增强扫描禁忌征同肝增强扫描。
【 操作要点 】
1.一般准备同前。检查前30分钟口服2%复方泛影葡胺500～800ml，浓度不宜过高，否则将产生伪影; 2.常规取仰卧位，双手上举抱头;
3.扫描范围应从膈顶至胰腺钩突部位，常规层厚、间隔10mm，重点部位和胆囊区改用5mm;
4.增强扫描有以下三种方法：
(1) 静脉团注造影剂80～100ml，常规增强扫描;
(2) 静脉内滴注60%胆影葡胺20～30ml，此法显示胆囊和胆道较好。但阳性结石病例不宜使用此法;
(3) 口服胆囊造影剂CT扫描，可用于某些胆囊疾病的检查，如胆囊位置异常、鉴别胆囊癌与肝癌时。剂量依胆囊功能不同而不同，功能正常者口服碘番酸0.5g即可，功能差者口服3g或6g，12小时后扫描。
【 注意事项 】
同肝脏CT扫描。
胰腺CT扫描
【 适应征 】 1.胰腺肿瘤;
2.急、慢性胰腺炎症; 3.CT引导下胰腺穿刺;
4.低位胆道梗阻性黄疸查因; 5.胰腺外伤。
【 禁忌征 】
同肝CT扫描。 【 操作要点 】
1.一般准备同前。检查前30分钟口服2%～3%复方泛影葡胺 500ml，临上床前即刻再服 500ml;对于扫描时间较长的CT设备，扫描前20分钟肌注654～220mg抑制肠蠕动，但螺旋CT则不受肠蠕动影响。
2.病人取仰卧位，双手上举抱头。必要时辅以右侧卧位有助于更好显示胰头部;
3.平扫范围应从膈顶至胰腺全部显示为止，常规层厚与间隔均为10mm，自胰腺显示起改用3～5mm薄层扫描;
4.增强扫描常规采用快速团注法，造影剂为60%复方泛影葡胺或300mgI/ml优维显(或欧乃派克、碘必乐)，按1.5～2ml/kg计算，注药速度为2～3ml/s，注射完毕15s开始扫描;
5.螺旋CT或超高速CT可行移床式薄层动态团注增强扫描; 6.照片窗宽、窗位：W280～360Hu L30～45Hu。
【 注意事项 】
急性胰腺炎病人服用碘造影剂非禁忌征，但在急性出血坏死性胰腺炎的病人，应控制造影剂总量，且造影剂中不宜添加糖类。
肾CT扫描
【 适应征 】 1.肾脏肿瘤;
2.肾脏感染性疾病; 3.肾结石和尿路梗阻; 4.先天性异常;
5.肾移植和术后并发症。
其中平扫的适应征为：
1.肾、输尿管钙化或结石; 2.肾内或肾外出血。
【 禁忌征 】
同肝CT扫描。
【 操作要点 】
1.一般准备同前。检查前口服2%～3%复方泛影葡胺液500～800ml;
2.病人取仰卧位。平静呼吸屏气扫描;
3.扫描范围应包括双侧全肾，常规层厚与间隔均为10mm，小病灶加扫3～5mm薄层。如发现有输尿管病变，应向下扫至盆腔; 4.增强扫描使用的造影剂种类和浓度与胰腺增强扫描相同，主要有两种方式：
(1) 快速团注法：造影剂50～80ml;
(2) 快速滴注法：经肘静脉或足背静脉快速滴注造影剂100～150ml。可行普通增强扫描或连续动态扫描。
5.照片窗宽、窗位：W180～210Hu L30～40Hu。增强扫描可适当提高窗位至肾实质显示清楚为止。 【 注意事项 】
肾内肿瘤大多数与正常肾实质呈等密度，故平扫对局部较小占位病变价值不大。增强扫描有利于发现病变和确诊，应作为常规。如发现肾脏形态或位置异常，医生应亲自调节窗宽、窗位观察并照片，避免肾脏或腹膜后脂肪密度病变漏诊。
肾上腺CT扫描
【 适应征 】
1.肾上腺原发和继发肿瘤;
肾上腺CT扫描的应用指征：
(1) 功能性肾上腺肿瘤的生化检查阳性;
(2) 其它检查发现肾上腺区域有肿块存在;
(3) 一些临床症状和体征提示有肾上腺病变可能;
(4) 已知原发癌的病人的术前分期和术后随访了解有无肾上腺转移;
(5) 肾上腺肿瘤术后复查。 2.肾上腺增生。
【 禁忌征 】
同肝CT扫描。
【 操作要点 】
1.病人一般准备同前。检查前30分钟口服阳性造影剂500～800ml;
2.体位取仰卧位;
3.扫描范围应包括肾上腺上方至下方的一部分区域，如临床上怀疑嗜铬细胞瘤，且肾上腺区域未发现病变，扫描范围应扩大到整个腹腔甚至盆腔，必要时加作纵隔扫描;
4.常规先作平扫，层厚与间隔均为10mm，出现肾上腺后即改为5mm层厚和间隔;
5.常规作团注增强扫描。若病灶≤1cm，应用2～5mm层厚无间隔重叠扫描。若平扫或超声发现病灶较大，增强扫描采用常规5～10mm层厚即可，增强扫描所用造影剂种类、浓度与胰腺增强扫描相同; 6.若肿块较大不易区别其来源，应在病灶与临近器官交界区加扫薄层，并作冠状和矢状位重建图像;
7.照片窗宽、窗位：W340～420Hu L30～45Hu。
【 注意事项 】
当临床提示嗜铬细胞瘤时，注射造影剂的速度应适当放慢，以免发生高血压危象。
腹膜后间隙CT扫描
【 适应征 】
1.腹主动脉病变; 2.下腔静脉病变; 3.腹膜后肿瘤; 4.腹膜后纤维化; 5.腰肌病变。
【 禁忌征 】
同肝CT扫描。
【 操作要点 】
1.一般准备同前。检查前一小时口服 2.5%复方泛影葡胺溶液 800～1000ml，扫描前15分钟再服 300ml;
2.扫描范围应从剑突向下至髂嵴水平，层厚10mm，间隔10mm或20mm，必要时加薄层;
3.常规采用团注法作增强扫描。动态增强扫描对于观察主动脉夹层、假性动脉瘤等血管性病变特别有价值，可分同层动态和移床式动态两种扫描方式;
4.建议窗宽、窗位：W340～420Hu L30～45Hu。
胃肠道CT扫描
【 适应征 】
1.胃的非肿瘤性病变(如慢性肥厚性胃炎、胃粘膜巨肥厚症、卓-艾综合征、胃溃疡病、胃底静脉曲张、胰腺疾病影响等); 2.胃良、恶性肿瘤; 3.十二指肠肿瘤; 4.小肠非肿瘤性疾病; 5.小肠肿瘤; 6.结肠肿瘤。
【 禁忌征 】
同肝CT扫描。
【 操作要点 】 1.一般准备同前; 2.胃和十二指肠：
(1) 禁食6～8小时，检查前10分钟肌注Glucagon或654-2等低张药;
(2) 口服造影剂800～1200ml;
(3) 取常规仰卧位，病情需要可改变体位;
(4) 自剑突扫至脐部，部分病人视病情可扫至盆腔，层厚和间隔均为10mm;
(5) 应常规作增强扫描影。 3.小肠：
(1) 检查前1～2小时口服造影剂，尽量多饮;
(2) 取仰卧位;
(3) 病变不明确者应做全腹扫描。 4.直肠和结肠：
(1) 充盈方法有二：一是扫描前1～2小时口服800～1200ml造影剂，二是用生理盐水作保留灌肠;
(2) 常规取仰卧位扫描。
5.照片窗宽、窗位：W300～400Hu L30～50Hu。 【 注意事项 】
造影剂的选择：
1.高密度造影剂：疑有胆石症者不能用。如2%～3%泛影葡胺，或1%～2%硫酸钡混悬液;
2.等密度造影剂：以水的密度为标准。如饮用水或其他饮料; 3.低密度造影剂：有脂类和气体。
盆腔CT扫描
【 适应征 】
1.盆腔内脏器(包括膀胱、前列腺、精囊、睾丸、子宫、卵巢和输卵管、直肠和乙状结肠)起源和非脏器起源的肿瘤; 2.炎症; 3.外伤。
【 禁忌征 】
同肝CT扫描。
【 操作要点 】 1.检查前12小时及3小时分别口服2%泛影葡胺1000ml和500ml，使消化道，尤其是回肠和结肠近段充盈造影剂;
2.扫描前用1%复方泛影葡胺300ml灌肠，使直肠和远段结肠清楚显示。对于疑有直肠或乙状结肠病变的病人，最好于检查前清洁灌肠，然后用生理盐水150～300 ml保留灌肠;
3.已婚女病人，扫描前应放置阴道塞，以明确阴道和宫颈的位置;
4.检查前嘱病人饮水，待病人有尿意时再扫描;
5.病人常规取仰卧位，使其正中矢状面与检查床面中线一致，两臂上举屈肘抱头;
6.扫下腹部正位定位象。扫描范围从耻骨下缘扫描至髂嵴水平。特殊病例如发现盆腔内及腹膜后淋巴结转移、隐睾病人盆腔内未曾发现等情况，应扩大扫描范围至肾门水平或以上。常规用10mm层厚与间隔,发现小病变时，可加3mm或5mm薄层扫描。部分病人需要时改用俯卧位或侧卧位;
7.根据不同检查目的，可平扫或平扫加增强扫描。增强方法多采用团注法;
8.照片窗宽、窗位：W300～400Hu L50～75Hu。
【 注意事项 】
照片时常规使用观察软组织的窗宽和窗位(如上述)，特殊情况应加骨窗或根据具体情况变换。
脊髓和脊柱CT扫描
【 适应征 】
1.脊椎退行性改变和椎管狭窄; 2.椎间盘病变; 3.肿瘤; 4.外伤; 5.感染。
【 禁忌征 】
1.一般无禁忌，当脊柱或背部软组织内有金属异物时会影响图象质量和诊断;
2.增强扫描禁忌征与静脉注射碘造影剂禁忌征相同。
【 操作步骤 】
1.常规取仰卧位，颈椎取头屈曲位，腰椎取双膝屈曲位; 2.摄脊柱侧位定位像;
3.颈、胸椎间盘层厚1～3mm，腰椎间盘层厚3～5mm，扫描线与椎间盘平行，可行横断面连续或重叠减薄扫描，其技术参数要一致，可用于冠状面、矢状面重建。通过椎弓根层面，每个椎体扫一个层面，层厚5mm，扫描线与椎间隙平行，用于测量椎管正中前后径。对其它病变，一般取5mm层厚连续扫描;
4.一般平扫即可，但要诊断椎间盘疝或椎管内其他病变，或鉴别椎管内占位病变时，可作增强扫描;
5.图像要局部放大。为了显示骨结构或软组织，需用不同的窗宽、窗位照两套片。骨窗为W1000～4000Hu L200～400Hu。软组织窗为W300～500Hu L30～50Hu。
【 注意事项 】
怀疑脊髓病变、脊髓损伤或椎管内其它病变时，可作脊髓造影CT。脊髓造影CT是把水溶性非离子型造影剂注入硬膜囊内后扫描的方法。造影剂浓度为170～240mgI/ml，伊索显用量5～10ml。也可在常规X线脊髓造影后4～6小时后再作CT扫描，这段时间病人宜取头高足低位避免药物进入颅内。
四肢及软组织CT扫描
【 适应征 】 1.外伤;
2.关节病变;
3.骨肿瘤及肿瘤样病变; 4.感染;
5.软组织肿瘤。
【 禁忌征 】
同脊髓和脊柱CT扫描。
【 操作步骤 】
1.常规取仰卧位，背部软组织小病变时，取俯卧位加标记。 2.做正位或侧位定位像。
3.层厚8～10mm，间隔8～10mm。可依据定位像，适当倾斜扫描机架，以利于观察正常解剖。如病变较小，或虽然病变较大但需要仔细观察其内部结构时，则应薄层扫描，间隔可根据病变大小而定。如需要作冠状面或状面图像重建时，则应作薄层连续扫描或重叠扫描。 4.扫描骨的病变，一般应包括周围软组织，四肢扫描时最好有双侧对比，扫描时要尽量双侧肢体对称，至少包括一个关节。 5 有下列情况时需做增强扫描：
(1) 疑有等密度肿块;
(2) 了解血管受侵情况;
(3) 了解软组织肿块内的血供情况;
(4) 需根据强化特点帮助定性或进行鉴别诊断。增强扫描多采用静脉团注法，注射后对感兴趣层面作连续动态扫描。
【 注意事项 】
应采用骨窗和软组织窗两种条件照片，照片窗宽、窗位：骨窗为 W2000～3000Hu L100～400Hu，软组织窗为 W300～400Hu L0～20Hu。
第四节
螺旋CT和高分辨率CT扫描 螺旋CT扫描
目前螺旋CT设备有单螺旋和双螺旋两种，前者较为普及，螺旋CT扫描一般多用于垂体、肺、肝脏、胰腺等脏器。因为不同的螺旋CT机型使用的各种技术参数(如窗宽、窗位、增强扫描时所用造影剂的剂量、延迟扫描时间等)不尽相同，笔者介绍的技术参数仅供参考。
垂体螺旋CT扫描
【 适应征 】
与垂体传统CT扫描的适应征相同，尤其适用于垂体微腺瘤。
【 禁忌征 】
与垂体传统CT扫描的禁忌征相同。
【 操作要点 】
1.病人仰卧，头摆正，使头正中矢状面与身体长轴在同一平面上，瞳间线与矢状面垂直。 2.扫头颅侧位定位像。
横断面直接增强扫描后做冠状面、矢状面图象重建。以听眶线为基线，自蝶鞍底向上扫至鞍上池，层厚1mm，床速1mm/s，重建间隔0.7mm。如垂体肿瘤较大，则应包括肿瘤的上下界;层厚3～5mm，床速3～5mm/s，重建间隔5mm;显示野160～180mm。 3.照片窗宽、窗位：W200～250Hu L45～50Hu。
【 注意事项 】
增强扫描所用造影剂浓度为300mgI/ml (优维显或欧乃派克)或 60%(复方泛影葡胺)，用量为1.5ml/kg(1.5毫升/每公斤体重)，注射速度为2～3ml/s (2～3毫升/每秒)，延迟扫描时间为90秒(即静脉注射开始90秒后启动扫描)。
肺部螺旋CT扫描
【 适应征 】
1.肺内小结节病变; 2.气管、支气管显象; 3.胸部血管显象; 4.肺癌。
【 禁忌征 】
与肺部传统CT扫描的禁忌征相同。
【 操作要点 】
1.病人取仰卧位，使其正中矢状面与检查床面中线一致，两臂上举屈肘抱头;
2.扫胸部正位定位象;
3.自肺尖向下扫至肺底，层厚10mm，床速10mm/s，在扫描过程中要求病人吸气后屏住呼吸。一般需作两次螺旋CT扫描完成全肺扫描。如用于肺内小结节病变的检查，则应将层厚控制在结节直径大小的一半以内，对病变局部作层厚2～5mm、床速2～5mm/s扫描，用1～2mm的间隔经病灶中心进行重建处理;
4.照片窗宽、窗位：W1000～1500Hu，L-500～-700Hu。
【 注意事项 】
如需作增强扫描，所用造影剂浓度为300mgI/ml(优维显或欧乃派克)或 60%(复方泛影葡胺)，用量为1.5ml/kg(1.5毫升/每公斤体重)，注射速度为2～3ml/ s。如欲作肺动脉造影，延迟扫描时间为10秒;如欲作主动脉造影，延迟扫描时间为15秒。
肝脏螺旋CT扫描
【 适应征 】
与肝脏传统CT扫描的适应征相同，尤其适用肝内小病变的检出与定性诊断。
【 禁忌征 】
一般无禁忌征。增强扫描禁忌征与静脉注射碘造影剂的禁忌征相同。
【 操作要点 】 1.检查前一般准备、检查体位和扫描范围同传统的肝脏CT扫描; 2.自膈顶向下扫至肝脏下缘，层厚8～10mm，床速8～10mm/s，在扫描过程中要求病人适当吸气后屏住呼吸。如病人一次屏气时间达24～30s，则扫描的范围可包括整个肝脏，如果病人一次屏气时间为12～15s，则需要作2次螺旋CT扫描完成全肝检查;
3.一般应常规作平扫、动脉期、门脉期和平衡期增强扫描。以3ml/s的速率静脉注射300mgI/ml优维显(或欧乃派克)或 60%复方泛影葡胺100ml，延迟扫描时间为25～30s，可得到动脉期图象;延迟扫描时间为60～70s，即得到门脉期图象;
4.照片窗宽、窗位：W150～200Hu，L50～75Hu，增强扫描窗位：75～100Hu。
【 注意事项 】
如肝内病变需与血管瘤鉴别，则应进作更长时间的延迟扫描。
胰腺螺旋CT扫描
【 适应征 】
螺旋CT不仅可作高质量的横断面扫描，而且可作多方位(冠状面、矢状面)和立体重建，其图象十分清晰，有利于显示病变与周围血管、脏器的相互关系，所以，螺旋CT扫描对于胰腺癌、其他胰腺肿瘤和胰腺炎症的检查均优于传统CT扫描。
【 禁忌征 】
一般无禁忌征。增强扫描禁忌征与静脉注射碘造影剂的禁忌征相同。
【 操作要点 】 1.检查前一般准备、检查体位和扫描范围同传统的胰腺CT扫描; 2.层厚4～5mm，床速4～5mm/ s或4 mm 层厚，2mm重叠技术连续扫描30层，一口气屏息完成多层次的连续螺旋扫描;
3.一般应常规作平扫和增强扫描。以2～3ml/s的速率静脉注射300mgI/ml优维显(或欧乃派克)或 60%复方泛影葡胺100ml，延迟扫描时间为25～30s;
4.照片窗宽、窗位：W280～360Hu，L30～45Hu。
【 注意事项 】
疑有胰头病变者可作右侧卧位扫描，使口服造影剂更好地充盈胃窦和十二指肠，并使胃和十二指肠与胰腺分开，从而使胰头部轮廓更好显示。
肾脏和肾上腺螺旋CT扫描
肾脏螺旋CT扫描的操作要点与肝脏大致相同，只是一般无须作静脉期扫描;肾上腺螺旋CT扫描的操作要点与胰腺亦大致相同;所以不再复述。此外，螺旋CT扫描尚可用于CT血管造影(CTA)、骨骼和软组织和急诊病人的头部检查。此处亦不再一一介绍。
第三篇：实验室检查试题及答案
实验室检查
1. 简要病史 患者女性，33岁，头痛、全身不适半个月
化验报告 脑脊液检查：外观微混，蛋白1.0g/L，葡萄糖1.7mmol/L，氯化物81mmol/L，
白细胞35×106/L，脑脊液放置12小时后形成薄膜
参考化验报告作出初步临床诊断结核性脑膜炎
2. 简要病史 患者7岁，急性发热、头痛3天
化验报告 脑脊液检查：外观微混，蛋白1.7g/L，葡萄糖0.8mmol/L，氯化物95mmol/L，
白细胞98×106/L，多形核细胞占80%，脑脊液放置2小时后出现凝块
参考化验报告作出初步临床诊断化脓性脑膜炎
3. 简要病史 患者男性，28岁，低热，左胸痛半月
化验报告 胸水检查：草黄色，比重1.020，蛋白定量35g/L，有核细胞计数1200×106/L，
多形核细胞占80%。
参考化验报告作出初步临床诊断细菌感染或其它疾病引起的渗出液
4. 简要病史 患者女性，47岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大、腹水就诊化验报告 腹水检查：外观淡黄透明，比重1.010，蛋白定量10g/L，有核细胞计
数20×106/L，单个核细胞占70%
参考化验报告作出初步临床诊断肝硬化所致漏出液
5. 简要病史 患者女性，32岁，因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊
化验报告 尿常规检查：尿蛋白“+++”，尿糖“-”，红细胞3~5/高倍，白细胞3~5/高倍， 24小时尿蛋白定量5g。血浆白蛋白22.6g/L
参考化验报告作出初步临床诊断肾病综合征
6. 简要病史 患者男性，45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿1年余就诊。查BP160/100mmHg化验报告 尿常规检查：比重1.010，蛋白“+”，红细胞15~20/高倍，白细胞1~2/高倍，
颗粒管型1~2/高倍，蜡样管型0~2/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断慢性肾小球肾炎
7. 简要病史 患者男性，60岁，体检时尿常规检查发现异常
化验报告 尿比重1.030，尿蛋白“-”，尿糖“++”。血浆生化检查：空腹血糖7.8mmol/L，
餐后2小时血糖12.3mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病
8. 简要病史 患者女性，16岁，因感冒就诊，尿常规发现异常
化验报告 尿常规检查：比重1.025，尿蛋白“-”，尿糖“++”。复查空腹时血糖
4.6mmol/L，尿糖“-”;餐后2小时血糖7.24mmol/L，尿糖“++”
参考化验报告作出初步临床诊断肾性糖尿
9. 简要病史 患者男性，56岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊
化验报告 尿常规检查：比重1.030，尿蛋白“±”，尿糖“++++”，酮体“+++”，红细
胞5~7/高倍，白细胞2~3/高倍，颗粒管型1~3/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病酮症酸中毒
10. 简要病史 患者男性，68岁，患十二指肠溃疡，因进食后频繁呕吐、呼吸困难就诊化验报告 血气和电解质检查：pH 7.55，PaCO2 57mmHg，PaO2 63.9 mmHg，HCO3ˉ52.6mmol/L，Na+ 141 mmol/L，K+ 2.5mmol/L，Clˉ72 mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断代谢性(低钾低氯)碱中毒
- 22 -
11. 简要病史 患者男性，58岁，患支气管哮喘，因哮喘急性发作、呼吸困难就诊化验报告 血气分析：pH 7.26，PaCO2 64.5mmHg，PaO2 47 mmHg，HCO3ˉ35mmol/L，参考化验报告作出初步临床诊断Ⅱ型呼衰(低氧血症、呼吸性酸中毒)
12. 简要病史 患者男性，48岁，体检化验结果如下
化验报告 血脂检查：TG 14mmol/L，TCHO 28.2mmol/L，LDL-C 2.82 mmol/L，
HDL-C 0.87mmol/L，空腹血清在4℃放置后呈奶油样均匀混浊
参考化验报告作出初步临床诊断高血脂蛋白血症(Ⅳ型)
13. 简要病史 患者男性，40岁，近一个月来食欲不振、恶心、乏力，尿黄
化验报告 生化检查：ALT 233 IU/L，AST 184 IU/L，ALP 259 IU/L，GGT 200 IU/L，
TBil 212.6 μmol/L，DBil 206.3μmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断梗阻性黄疸(胆道梗阻)
14. 简要病史 患者男性，35岁，乏力、食欲减退、肝区不适6个月
化验报告 生化检查：ALT 188 IU/L，TBil 56μmol/L，DBil 21μmol/L，总蛋白 47g/L，
白蛋白 21g/L
参考化验报告作出初步临床诊断慢性肝炎活动期
15. 简要病史 患者男性，41岁，参加宴会后6小时呈上腹部剧痛伴呕吐
化验报告 血常规检查：WBC 24×109/L，分类：中性粒细胞80%，淋巴细胞17%，单核细胞3%。血清淀粉酶420 IU/L，尿淀粉酶 1400 IU/L(Winslow法)
参考化验报告作出初步临床诊断急性胰腺炎
16. 简要病史 患者女性，66岁，患糖尿病20年
化验报告 尿常规检查：比重1.020，尿蛋白“++”，尿糖“++”。血清生化检查：尿素
10.3 mmol/L，肌酐 201μmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病肾病伴氮质血症
17. 简要病史 患者男性，33岁，急性腰痛、血尿半天
化验报告 尿常规检查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖“-”。尿沉渣镜检：红细胞满视野，大量草酸钙结晶
参考化验报告作出初步临床诊断尿路结石
18. 简要病史 患者男性，42岁，5年前曾患急性乙型肝炎，现面色晦暗，皮肤有时出现瘀
斑，脾大。
化验报告 血常规检查：WBC 3.1×109/L，HGB 100g/L，PLT 35×109/L，生化检查：
ALT 75 IU/L，总蛋白 49g/L，白蛋白 25g/L
参考化验报告作出初步临床诊断肝硬化伴脾功能亢进
19. 简要病史 患者女性，27岁，皮肤瘀斑、牙龈出血3天
化验报告 血常规检查：WBC 4.7×109/L，RBC 4.2×1012/L，HGB120g/L，PLT 21×109/L。
白细胞分类：中性粒细胞58%，淋巴细胞37%，单核细胞3%，嗜酸粒细胞
2%
参考化验报告作出初步临床诊断血小板减少性紫癜
20. 简要病史 患者男性，41岁，间歇大便带血1年
化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便，显微镜检查见红细胞10~15/高倍，白细胞
0~1/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断下消化道出血
21. 简要病史 患者女性，68岁，消化不良1年，头晕、乏力3个月
化验报告 血常规检查： RBC 4.15×1012/L，HGB 93g/L，HCT 28.9%，MCV69.6fl，
MCHC 321g/L，WBC 6.0×109/L，PLT 350×109/L。
大便潜血阳性。
参考化验报告作出初步临床诊断小细胞低色素性贫血，原因待查
22. 简要病史 患者女性，4岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血8天
化验报告 血常规检查：RBC 3.25×1012/L，HGB 90g/L，WBC 57×109/L，
PLT 36×109/L。白细胞分类：原始细胞91%，中性分页核粒细胞5%，淋巴
细胞4%
参考化验报告作出初步临床诊断急性白血病
23.简要病史 患者女性，61岁，乏力、低热半年。伴颈部淋巴结肿大，可移动，有三个
淋巴结的直径约2cm，脾肿大。
化验报告 血常规检查： RBC 3.33×1012/L，HGB 101g/L，HCT 32%， WBC 24.7×
109/L，PLT 167×109/L。白细胞分类：中性分叶核粒细胞19%，淋巴细胞
77%，
单核细胞4%。
参考化验报告作出初步临床诊断慢性淋巴细胞白血病
24. 简要病史 患者女性，40岁，发热、乏力，尿频、尿急2天
化验报告 尿常规检查： 比重 1.015，pH 7.0，亚硝酸盐“+”，尿蛋白“+”，尿糖“-”、
尿胆原“+”、胆红素“-”，红细胞 5~10/高倍，白细胞 30~50/高倍。
参考化验报告作出初步临床诊断泌尿系感染
25. 简要病史 患者男性，55岁，平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血试验阳性，
然后在一个月内连续检查七次大便，结果大致相同
化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便，红细胞0~1/高倍，白细胞0~3/高倍，潜血
试验六次为阳性
参考化验报告作出初步临床诊断上消化道出血原因待查
26.简要病史 患者男性，63岁，5年前因溃疡病行胃大部切除术，近几个月来头晕、乏力、
四肢发麻，舌呈“牛肉舌”状
化验报告 血常规检查： RBC 2.49×1012/L，HGB 101g/L，HCT 31%，MCV124fl，
MCHC 327g/L，WBC 4.1×109/L，PLT 93×109/L
参考化验报告作出初步临床诊断巨幼细胞性贫血
27. 简要病史 患者男性，54岁，发热、胸痛、全身乏力半个月，查体发现有胸腔积液化验报告 胸水检查：淡黄色、半透明混浊状，比重1.025，粘蛋白试验阳性，蛋白定
量39g/L，糖定量0.89mmol/L。细胞计数1870×106/L;细胞分类：多形核
细胞92%，单个核细胞占8%
参考化验报告作出初步临床诊断化脓性胸膜炎
28. 简要病史 患者女性，22岁，持续全身不适、厌食、乏力2周
化验报告 生化检查：ALT 255 IU/L，TBil 43μmol/L，DBil 22μmol/L。
免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阳性，抗HBe阳性，
抗HBc阳性
参考化验报告作出初步临床诊断急性乙型肝炎
29. 简要病史 患者男性，32岁，体检化验结果如下
化验报告 生化检查：ALT 40 IU/L，AST 35 IU/L，TBil 17μmol/L，DBil 4.5μmol/L。
30. 简要病史 患者男性，2岁，面色苍白，食欲差、乏力半年
化验报告 血常规检查： RBC 3.07×1012/L，HGB 65g/L，HCT 20.4%，MCV66.7fl，
MCH 21.2pg，MCHC 318g/L，RDW18.5%，WBC 4.1×109/L，
PLT 188×109/L。生化检查：血清铁 37.5umol/L，总铁结合力 43umol/L
参考化验报告作出初步临床诊断小细胞低色素贫血(铁利用障碍)
31. 简要病史 男性，27岁，健康查体
化验报告 免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，
抗HBc阴性
参考化验报告作出初步临床诊断曾感染过乙肝病毒，或免疫接种后
32. 简要病史 患者男性，57岁，因“感冒”、痰多、发热5天
化验报告 痰液检查：黄色脓性痰。显微镜检查：成堆中性粒细胞，红细胞1~3/高倍，
较多粘液柱状上皮细胞
参考化验报告作出初步临床诊断急性支气管炎
33. 简要病史 患者男性，41岁，脑外伤昏迷半天
- 化验报告 血清电解质测定： Na+ 152 mmol/L，K+ 5.1mmol/L，CL 110mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断高钠血症(高渗性失水)
34. 简要病史 患者女性，33岁，消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛 1个月
- 化验报告 电解质检查： Na+ 140 mmol/L，K+ 3.6mmol/L，CL110 mmol/L，
血清钙4.72mmol/L，血清磷1.2mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断高钙血症原因待查
35. 简要病史 患者男性，17岁，转移性右下腹疼痛半天
化验报告 血常规检查： RBC 5.15×1012/L，HGB 161g/L，WBC 16×109/L，
白细胞分类：中性杆状核粒细胞15%，中性分叶核粒细胞
70%，单核细胞4%，淋巴细胞11%。PLT 122×109/L。
参考化验报告作出初步临床诊断急性阑尾炎
36. 简要病史 患者女性，25岁，乏力、头晕、心悸、皮肤粘膜出血一周
化验报告 RBC 2.7×1012/L，HGB 80g/L，HCT 16.1%， WBC 1.2×109/L，
白细胞分类：中性分叶核粒细胞30%，淋巴细胞70%，
PLT 18×109/L。网织红细胞0.1%
参考化验报告作出初步临床诊断全血细胞减少(急性再生障碍性贫血)
37. 简要病史 患者女性，51岁，肥胖5年
化验报告 生化检查： TG 2.46mmol/L，TCHO 5.2 mmol/L。血浆置4℃24小时后，上
层呈奶油样，下层清澈
参考化验报告作出初步临床诊断高脂蛋白血症(I型)
38. 简要病史 患者女性，31岁，肥胖，为减肥节食并禁食晚餐，乏力、全身不适一月。化验报告 尿常规检查：尿蛋白“-”，尿糖“-”，酮体“++”红细胞0~1/高倍，白
细胞0~2/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断饥饿性酮症
39. 简要病史 患者男性，18岁，急性腹痛、腹泻半天免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性， 抗HBc阴性 参考化验报告作出初步临床诊断乙肝病毒携带者
化验报告 大便常规检查：脓血便，红细胞大量，白细胞满视野
参考化验报告作出初步临床诊断急性细菌性痢疾
40. 简要病史 患者女性，26岁，外出饮食后，水样腹泻、呕吐半天
化验报告 大便常规检查：米泔样便，红细胞1~3/高倍，白细胞3 ~5/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断霍乱
41. 简要病史 患者男性，61岁，慢性阻塞性肺病5年，发热、呼吸困难2天
化验报告 血常规检查：RBC 5.9×1012/L，HGB 181g/L，HCT 54%，WBC 17×109/L，
9PLT 101×10/L。白细胞分类：中性粒细胞82%，淋巴细胞16%，单核细胞
2%
参考化验报告作出初步临床诊断慢性阻塞性肺病合并感染
42. 简要病史 患者女性，72岁，头晕、乏力、全身不适半年
化验报告 血常规检查：RBC 3.5×1012/L，HGB 72g/L，MCV 68fl，RDW 18.6%，
WBC 4.7×109/L，PLT 98×109/L。生化检查：血清铁 3.1umol/L，总铁结合
力91μmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断缺铁性贫血
43. 简要病史 患者男性，35岁，急性乙型肝炎住院治疗后3个月检查
化验报告 生化检查：ALT 37IU/L，TBil 17.1umol/L
免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，
抗HBc阳性
参考化验报告作出初步临床诊断乙型肝炎康复期
44. 简要病史 患者男性，17岁，乏力、间歇性清晨排“酱油色”尿3个月
化验报告 血常规检查：RBC 3.1×1012/L，HGB 90g/L，网织红细胞5.5%。
尿常规检查：尿蛋白“±”，尿糖“-”，潜血“+++”，显微镜检查：红细
胞0~1/高倍，白细胞1~3/高倍
参考化验报告作出初步临床诊断血红蛋白尿，血管内溶血
45. 简要病史 患者男性，52岁，肝硬化8年、头昏、心悸2小时
化验报告 血常规检查：RBC 3.2×1012/L，HGB 100g/L，HCT31%， PLT 370×109/L。大便常规检查：黑色柏油样，潜血试验强阳性
参考化验报告作出初步临床诊断食管胃底静脉曲张破裂出血合并失血性贫血
46. 简要病史 患者男性，47岁，乏力、低热伴脾大平脐半年。
化验报告 血常规检查： RBC 3.9×1012/L，HGB 120g/L，WBC 130×109/L，
PLT 99×109/L。白细胞分类：中性粒细胞90%，以中性中幼、晚幼和杆状
核粒细胞居多，嗜酸性粒细胞3%，嗜碱性细胞5%，淋巴细胞2%
参考化验报告作出初步临床诊断慢性粒细胞白血病
47. 简要病史 患者女性，51岁，频繁呕吐、腹胀半天
- 化验报告 电解质检查： Na+ 140 mmol/L，K+ 3.1mmol/L，CL90 mmol/L，
血清钙2.3mmol/L，血清磷1.11mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断低钾血症
48. 简要病史 3个月男性患儿，惊厥、手足搐搦半天
- 化验报告 电解质检查： Na+ 137 mmol/L，K+ 3.7mmol/L，CL105 mmol/L，
血清钙1.97mmol/L，血清磷1.3mmol/L
参考化验报告作出初步临床诊断低钙血症
49. 简要病史 患者男性，22岁，黄疸、脾大2年
化验报告 血常规检查：RBC 3.5×1012/L，HGB 100g/L，HCT 31%，MCV 90fl。网织
红细胞17%。血涂片中球形红细胞27%
参考化验报告作出初步临床诊断溶血性贫血(遗传性球形红细胞增多症)
50. 简要病史 患者女性，32岁，厌食、进行性黄疸2个月
化验报告 大便常规检查：白陶土样稀便，白细胞0~3/HPF。
尿常规检查：尿蛋白“-”，尿糖“-”，胆红素“+++”，尿胆原“-”
参考化验报告作出初步临床诊断梗阻性黄疸
第四篇：无菌技术试题及答案
无菌技术试题
科室 姓名 得分 日期
一、单项选择题(每题2分，共30分) 1.取用无菌溶液时，应首先核对：(
)
A.瓶签 B.瓶身有无裂缝 C.瓶盖有无松动
D.溶液有无沉淀 E.溶液有无浑浊
2.外用溶液开启后，其使用的时间不能超过：(
)
A.4小时 B.12小时 C.24小时 D.8小时 E.48小时 3.无菌容器打开后，应记录开启的日期、时间，其有效时间不超过：(
)
A.4小时 B.12小时 C.24小时 D.8小时 E.48小时 4.铺无菌盘时，应注明铺盘的日期、时间，其无菌盘的有效期为：(
)
A.4小时 B.12小时 C.24小时 D.8小时 E.48小时 5.下列哪项戴、脱无菌手套的操作是错误的：(
)
A.戴手套前先将手洗净擦干 B.核对手套袋外标明的手套号码，灭菌日期
C.取出滑石粉，用后放回袋内 D.戴好手套后，两手置腰部水平以上
E.脱手套时，将手套口翻转脱下
6.清除物品上除芽孢以外的所有致病微生物的方法称为：(
)
A.灭菌 B.无菌 C.消毒 D.清洁 E.抑菌 7.下述哪项符合无菌技术操作原则：(
)
A.无菌操作前30分钟清扫地面 B.无菌包潮湿待干后使用
C.取出的无菌物品未用立即放回原处 D.治疗室每周用紫外线照射一次
E.操作时手臂保持在腰部水平以上
8.在无菌技术操作原则中，预防交叉感染的关键措施是：(
)
A.操作区域要清洁、宽敞 B.取无菌物品时，必须使用无菌持物钳
C.一份无菌物品只能供一个病人使用 D.无菌物品与非无菌物品分别放置
E.无菌物品疑有污染不可再用
9.下列哪项违背了无菌技术操作原则：(
)
A.打开无菌容器盖时，盖的内面向上放置 B.手持无菌容器时，应托住边缘部分
C.倒取无菌溶液时，手不可触及瓶塞的内面 D.戴手套的手不可触及另一手套的内面
E.揭开无菌盘时，双手捏住盖巾外面双角 10.下列哪项不符合无菌物品的管理原则：(
)
A.无菌物品与非无菌物品分别放置 B.无菌包上必须注明灭菌日期
C.已打开过的无菌包48小时后必须重新灭菌 D.取出的无菌敷料不得放回原容器内
E.无菌包的有效期为7天
11.无菌盘于2Pm铺好后，在下列什么时间前可使用：(
)
A.6Pm B.7Pm C.8Pm D.11Pm E.次日2Pm 12.卵圆钳浸泡于无菌容器中，消毒液面高度应：(
)
A.钳长的1/2处 B.轴节下2cm C.轴节处 D.轴节上2～3cm E.轴节5cm 13.取用无菌溶液时下列哪项作法不符合无菌原则：(
)
A.打开瓶盖，常规消毒瓶塞 B.双手将橡皮胶塞边缘向上翻起
C.手握瓶直接倒液入无菌容器中 D.倒液后即消毒瓶塞盖回
E.剩余溶液在24小时内可用
14.长28cm的持物镊，浸泡消毒时，容器内消毒液面的高度应为：(
)
A.10cm B.12cm C.14cm D.18cm E.20cm 15.铺无菌盘时，除哪项外都是正确的：(
)
A.用无菌持物钳夹取治疗巾 B.注意使治疗巾边缘对齐
C.治疗巾开口部分及两侧反折 D.有效期不超过6小时
E.避免潮湿和暴露过久
二、多项选择题(每题5分，共30分)
1.无菌持物钳的使用原则下列哪些是正确的：(
)
A.用来夹取灭菌物品
B.到远处取物时应连同容器一起搬移到物品旁使用
C.无菌持物钳及浸泡容器应隔日消毒一次，保持其无菌
D.取放无菌持物钳时，钳端可触及容器口边缘。
E.使用时保持钳端向下，不可平持和倒转
2.布置无菌区域时要保持操作区：(
)
A.清洁 B.宽敞 C.消毒 D.明亮 E.一般处理 3.无菌物品的使用和保管，正确的是：(
)
A.不可暴露在空气中应存放于无菌容器内 B.取出后未污染可立即放回
C.取用时必须使用无菌钳 D.应放在干燥固定地方
E.怀疑已被污染不能使用
4.执行无菌技术操作时，应遵循的原则是：(
)
A.洗手、衣帽整洁、戴口罩 B.必须用无菌持物钳取无菌物品
C.从无菌容器内取出的无菌物品未用完立即放回 D.无菌包开包后，有效期为24小时
E.无菌盘有效期为4小时
5.进行无菌操作时，无菌手套不慎被刺破或污染应：(
)
A.立即消毒破口 B.立即更换 C.再加戴一副无菌手套
D.小心操作，不让破口碰及无菌物品 E.立即停止操作 6.常用的持物钳有：(
)
A.卵圆钳 B.三叉钳 C.长镊子 D.短镊子 E.大弯钳
三、.判断题(每题1分，共10分)
1.使用无菌容器时，不可污染盖内面及容器内面，但对容器的边缘没有严格界定。( ) 2.从消毒液中取出持物钳时尖端应张开，放入时持物钳的尖端应闭合。 ( ) 3.铺无菌盘时，上层无菌巾应扇形折叠，开口边缘向内。 ( ) 4.取出持物钳时，操作者只能手持钳的上1/3处。 ( ) 5.已抽吸的静脉注射药液，其有效期是4小时。 ( ) 6.执行无菌操作过程中，应保持无菌持物钳下2/3不被污染。 ( ) 7.无菌容器应每周消毒灭菌一次。 ( ) 8.用无菌持物镊夹取纱布后，可直接伸入酒精瓶内蘸取酒精。 ( ) 9.未用完的无菌溶液应及时倒回瓶内，以免浪费。 ( ) 10.当消毒液溅到眼部时立即用蒸馏水彻底冲洗眼部≥15min。 ( )
四、(每题6分，共30分)
1、无菌技术：
2、消毒：
3、灭菌：
4、无菌物品：
5、无菌区域：
参考答案
一、 [单选题] 1.A 2.C 3.C 4.A 5.C 6.C 7.E 8.C 9.B 10.C 11.A 12.D 13.C 14.C 15.D
二、多选题
1.ABE 2.ABD 3.ACDE 4.ABDE 5.BC 6.ABCD [判断题] 1.(×)正确：使用无菌容器时，既不可污染盖内面、也不能污染容器的内面和容器的边缘。 2.(×)正确：从消毒液中取出和放进持物钳时尖端应闭合，放入持物钳后应将轴节松开。 3.(×)正确：铺无菌盘，上层无菌巾扇形折叠，开口边缘向外。 4.(√)
5.(×)正确：已抽吸的静脉注射药液，其有效期是2小时。 6.(√) 7.(√) 8.(×)正确：不可以用无菌持物镊夹纱布直接伸入酒精瓶内蘸取酒精。 9.(×)正确：未用完的无菌溶液不能再倒回瓶内。 10.(√) [名词解释] 1.无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。
2.消毒：清除或杀灭环境中除细菌芽孢外的各种病原微生物的过程称为消毒。 3.灭菌：清除或杀灭外环境中一切微生物(包括细菌的芽孢)的过程称为灭菌。 4.无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品。 5.无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域。
第五篇：稽查局检查岗试题及答案
稽查局检查岗位试题
一、单项选择题(共30题，每题1分共30分 )
1.(C)，应当告知被查对象检查时间、需要准备的资料等，但预先通知有碍检查的除外。
A. 选案部门立案后
B. 稽查局局长批准立案检查后
C. 检查前
D. 对被查对象实施检查时
2.检查应当由( A)检查人员共同实施。
A. 两名以上
B. 三名以上
C. 一名以上 D. 三名
3.检查应当自实施检查之日起( A )日内完成。
A. 60
B. 30
C. 15
D. 45
4.对采用电子信息系统进行管理和核算的被查对象，被查对象拒不打开或者拒不提供的，经(C )批准，可以采用适当的技术手段对该电子信息系统进行直接检查。
A. 检查部门负责人
B. 所属税务局局长
C. 稽查局局长
D. 上级稽查局局长
5.调取纳税人、扣缴义务人以前会计的账簿、记账凭证、报表和其他有关资料的，应当经( D )批准。
A. 检查部门负责人
B. 所属设区的市、自治州以上税务局局长
C. 稽查局局长
D. 所属税务局局长
6.调取纳税人、扣缴义务人当年的账簿、记账凭证、报表和其他有关资料的，应当经( B )批准。
A. 检查部门负责人
B. 所属设区的市、自治州以上税务局局长 C. 稽查局局长
D. 所属税务局局长
7.需要将已开具的发票调出查验时，应当向被查验的单位或者个人开具( C )。
A. 《提取证据专用收据》
B. 《调取帐簿资料通知书》
C. 《发票换票证》
D. 《调取帐簿资料清单》
8.提取证据材料复制件的，应当由原件保存单位或者个人在复制件上注明( C)，并由提供人签章。
A. 与原件核对无误
B. 原件存于我处
C. 与原件核对无误，原件存于我处
D. 核对无误，原件存于我单位
9.询问应当由两名以上检查人员实施。除在被查对象生产、经营场所询问外，应当向( D )送达《询问通知书》。
A. 被查对象法定代表人 B. 被查对象财务负责人
C. 被查对象负责收件的人
D. 被询问人
10.笔录不应当通过以下方式书写记录。( D )
A. 使用钢笔书写
B. 使用计算机记录并打印
C. 使用能够长期保持字迹的书写工具书写
D. 使用圆珠笔书写
11.调取纳税人、扣缴义务人以前会计的账簿、记账凭证、报表和其他有关资料的，应当在(A )内完整退还。
A. 3个月
B. 30日
C. 6个月
D. 60日
12.查询从事生产、经营的纳税人、扣缴义务人存款账户的，应当经(C)批准。
A. 检查部门负责人
B. 所属设区的市、自治州以上税务局局长
C. 所属税务局局长
D. 稽查局局长
13.查询从事生产、经营的纳税人、扣缴义务人存款账户的，凭(A)向相关银行或者其他金融机构查询。
A. 《检查存款账户许可证明》
B. 《检查存款帐户通知书》
C. 《税务协助执行通知书》
D. 《冻结存款通知书》
14.查询( C)的，应当经所属设区的市、自治州以上税务局局长批准。
A. 从事生产、经营的纳税人存款账户
B. 扣缴义务人存款账户
C. 案件涉嫌人员储蓄存款
D. 企业存款帐户
15.检查从事生产、经营的纳税人以前纳税期的纳税情况时，发现纳税人有逃避纳税义务行为，并有明显的转移、隐匿其应纳税的商品、货物以及其他财产或者应纳税收入迹象的，经(A)批准，可以依法采取税收保全措施。
A. 所属税务局局长
B. 所属设区的市、自治州以上税务局局长
C. 检查部门负责人
D. 稽查局局长
16.稽查局采取税收保全措施时，应当向纳税人送达(B)。
A. 《税收保全措施通知书》
B. 《税收保全措施决定书》
C. 《税务协助执行通知书》
D. 《冻结存款通知书》
17.检查从事生产、经营的纳税人以前纳税期的纳税情况时，稽查局依法采取冻结纳税人银行存款措施的，应冻结其相当于( D )的存款。
A. 应纳税款、滞纳金 B. 应纳税款、滞纳金、罚款
C. 罚款 D. 应纳税款
18.采取查封、扣押有产权证件的动产或者不动产措施时，应当依法向有关单位送达(A)，通知其在查封、扣押期间不再办理该动产或者不动产的过户手续。
A. 《税务协助执行通知书》
B. 《税收保全措施决定书》
C. 《税务协助执行决定书》
D. 《税收保全措施通知书》
19.稽查局在检查中对纳税人采取税收保全措施的期限一般不得超过(
)。
A. 3个月
B. 30日
C. 6个月
D. 60日
20.稽查局查处重大税收违法案件中，需要延长税收保全期限的，应当逐级报请(
)批准。
A. 省级税务局
B. 国家税务总局
C. 国家税务总局稽查局
D. 省级税务局稽查局
21.检查结束前，检查人员(
)将发现的税收违法事实和依据告知被查对象。
A. 不可以
B. 经检查部门负责人同意后，可以
C. 可以
D. 经稽查局局长批准后，可以
22.检查结束前，必要时，检查人员可以将发现的税收违法事实和依据向被查对象发出(
)，要求其在限期内书面说明，并提供有关资料。
A. 《税务稽查工作底稿》
B.《税务稽查工作报告》
C. 《税务检查通知书》
D. 《税务事项通知书》
23.《税务稽查工作规程》规定:检查完毕，检查部门应当将《税务稽查报告》、《税务稽查工作底稿》及相关证据材料，在(
)内移交审理部门审理，并办理交接手续。
A. 5个工作日
B. 5日
C. 3日
D. 3个工作日
24.有规定情形致使检查暂时无法进行的，检查部门可以填制《税收违法案件中止检查审批表》，附相关证据材料，经(
)批准后，中止检查。
A. 所属税务局局长
B. 所属设区的市、自治州以上税务局局长
C. 检查部门负责人
D. 稽查局局长
25.有规定情形致使举报案件确实无法进行检查的，检查部门可以填制《税收违法案件终结检查审批表》，附相关证据材料，移交(
)审核，经稽查局局长批准后，终结检查。
A. 所属税务局相关部门
B. 审理部门
C. 检查部门负责人
D. 税收违法案件举报中心
26. 纳税人为其他单位和个人开采矿产资源提供的( )劳务，属于增值税应税劳务，应当缴纳增值税。 A.矿山爆破
B.矿产资源开采
C.矿井、巷道构筑
D.表面附着物剥离和清理 27.下列各项目中，可以计入企业当期所得税应纳税所得额的是( )。
A.国债利息收入
B.财政拨款 C.符合条件的非营利组织的收入
D.权益性投资资产转让所得 28.《税收减免管理办法(试行)》(国税发„2005‟129号)第四条规定，减免税分为( )减免税和备案类减免税。
A. 审批类
B. 审核类
C. 报审类
D. 报批类 29.《会计法》第四条规定，( )对本单位的会计工作和会计资料的真实性、完整性负责。 A.财务负责人
B.单位负责人
C.财会人员
D.办税人员 30. 10.按照《消费税暂行条例实施细则》(财政部 国家税务总局第51号令)第十条规定，汽油计量单位的换算标准是( )。
A.1吨=1388升
B.1吨=1176升
C.1吨=1246升
D.1吨=1385升
二、多项选择题(共20题，每题2分共40分。每题至少有2项是正确的，少选得1分，多选、错选不得分 )
1.被查对象要求税务稽查人员回避的，或者税务稽查人员自己提出回避的，由(
)依法决定是否回避。稽查局局长的回避，由( BD )依法审查决定。
A. 检查部门负责人 B. 稽查局局长
C. 所属税务局法规部门负责人 D. 所属税务局领导 E. 上级稽查局领导
2.检查人员实施检查前，应当查阅被查对象纳税档案，了解被查对象的(ABCDE)，熟悉相关税收政策，确定相应的检查方法。
A. 生产经营情况 B. 所属行业特点
C. 财务会计制度 D. 财务会计处理办法
E. 会计核算软件
3.实施检查时，依照法定权限和程序，可以采取方法有(ABDE)。
A. 实地检查 B. 调取账簿资料
C. 讯问 D. 查询存款账户或者储蓄存款 E. 异地协查
4.调取下列资料时，应当向被查对象出具《调取账簿资料通知书》，并填写《调取账簿资料清单》交其核对后签章确认。 ABCD
A. 账簿 B. 记账凭证
C. 报表 D. 其他有关资料 E. 纳税人的电脑设备
5.调取纳税人、扣缴义务人的下列资料时，应当经所属设区的市、自治州以上税务局局长批准。( AD )
A. 当年的账簿 B. 以前会计的记账凭证 C. 以前会计的报表 D. 当年的其他有关资料 E. 以前会计的帐簿
6.当事人、证人口头陈述或者提供证言的，检查人员可以(ACD)。
A. 笔录B. 照相C. 录音D. 录像E. 影印
7.调取视听资料时，应当调取有关资料的原始载体;难以调取原始载体的，可以调取复制件，但应当说明(ABDE)等事项。
A. 复制方法 B. 复制人员
C. 证明对象 D. 复制时间 E. 原件存放处
8.需要以有形载体形式固定电子数据的，应当与提供电子数据的个人、单位的法定代表人或者财务负责人一起将电子数据复制到存储介质上并封存，同时在封存包装物上注明(ABCE)等，注明“与原始载体记载的电子数据核对无误”，由电子数据提供人签章。
A. 文件格式 B. 制作方法
C. 制作时间 D. 检查人员姓名 E. 文件长度
9.检查人员实地调查取证时，可以制作(BE)，对实地检查情况予以记录或者说明。
A. 询问笔录 B. 现场笔录
C. 调查笔录 D. 陈述笔录 E. 勘验笔录
10.被查对象有下列情形之一的，依照《税收征管法》和《税收征管法细则》有关逃避、拒绝或者以其他方式阻挠税务检查的规定处理。(ABCD) A. 在检查期间转移有关资料的
B. 被查对象对查出的违法事实进行申辩的
C. 提供虚假资料
D. 阻止检查人员记录与税收违法案件有关资料的
E. 在稽查局实施检查以前帐薄丢失的
11.《税务稽查报告》应当包括以下主要内容。(ABCE)
A. 被查对象基本情况
B. 检查方式、方法以及检查过程中采取的措施
C. 被查对象对调查事实的意见
D. 税务处理、处罚意见及依据
E. 检查人员签名
12.有下列情形之一，致使检查暂时无法进行的，检查部门可以填制《税收违法案件中止检查审批表》，附相关证据材料，经稽查局局长批准后，中止检查。(ABE)
A. 当事人被公安机关依法限制人身自由的
B. 账簿、记账凭证及有关资料被检察院调取且尚未归还的
C. 被查对象死亡且无财产可抵缴税款
D. 企业依法注销且无法定税收义务承担主体的
E. 国家税务总局规定的其他可以中止检查的
13.检查人员与被查对象有下列关系之一的，应当回避(ABCD)。 A. 直系血亲关系
B. 三代以内旁系血亲关系
C. 近姻亲关系
D. 可能影响公正执法的其他利害关系 14.税务文书的送达方式包括(ABCD)。
A.直接送达
B.留臵送达
C.委托送达
D.邮寄送达
15.税务机关有权采取(ABCD)的方式实施税务检查。
A. 询问纳税人与纳税有关的问题和情况
B. 到车站、码头、机场检查纳税人托运应纳税商品、货物或者其他财产的有关单据、凭证和有关资料
C. 到邮政企业及其分支机构检查邮寄应纳税商品、货物或者其他财产的有关单据、凭证和有关资料
D. 经单位负责人批准，查询从事生产经营的纳税人、扣缴义务人在银行或者其他金融机构的存款帐户
16.税务稽查人员的下列税收执法风险中，属于检查实施环节的风险有(ADE)
A.稽查人员在查处税收违法案件时，未按规定进行回避;
B.违反“一事不二罚原则”，在稽查相对人的税收违法行为已被其他有管辖权的行政机关处以罚.款的情况下，针对同样行为作出了处罚决定;
C.应举行听证而未举行听证，相对人进行陈述申辩时未作记录;
D.擅自进入当事人的居住场所检查;
E..未按法律法规规定调取、归还当事人的账簿资料;
17.勘验笔录、现场笔录应当符合以下要求(ABC)：
A.必须由稽查人员当场制作，不得由他人代为制作，也不得事后补作; B.应当全面、客观。应当载明时间、地点和事件等内容;
C.制作完毕由稽查人员和当事人签名，如当事人拒绝签名或者不能签名的，应当注明原因，有其他人在现场的，可由其他人签名。
D. 记录询问内容与案件无关的可作出取舍
18. 《企业所得税法》第十一条规定，下列固定资产不得计算折旧扣除(BD)。
A.未投入使用的固定资产
B.已足额提取折旧仍继续使用的固定资产 C.以经营租赁方式租出的固定资产
D.单独估价作为固定资产入账的土地
19. 《行政处罚法》第三十一条规定，行政机关在作出行政处罚决定之前，应当告知当事人作出行政处罚决定的(ABD)，并告知当事人依法享有的权利。
A.事实
B.理由
C.证据
D.依据
20.《企业所得税法》第三十条规定，企业的下列支出，可以在计算应纳税所得额时加计扣除(AC)。 A.开发新技术、新产品、新工艺发生的研究开发费用
B.企业综合利用资源，生产符合国家产业政策规定的产品所取得的收入
C.安臵残疾人员及国家鼓励安臵的其他就业人员所支付的工资
D.企业购臵用于环境保护、节能节水、安全生产等专用设备的投资额
三、判断题(共10题，每题1分共10分)
1. 已抵扣进项税额的购进货物，如果作为投资，提供给其他单位，应将该货物的进项税额从当期发生的进项税额中扣减。( F )
2. 企业在销售货物中，为了鼓励购物方尽早偿还货款，按付款时间给予购货方一定比例的货款折扣，可以从货物销售额中减除。( F )
3. 将自产、委托加工或购买的货物用于基建项目时，应视同销售，计征增值税。( F )
4. 某商店开展促销活动，买一赠一，在这项活动中售货取得销售额10万元，赠送的商品价值5000元，因未取得收入，所以企业按10万元的销售额计算销项税额。( T )
5. 采用以旧换新方式销售一般货物时，应按新货物的同期销售价格确定销售额，旧货物的收购价格不允许扣除。( T )
6. 如果增值税一般纳税人将以前购进的货物以原进价销售，由于没有产生增值额，不需要计算增值税。( F )
7. 某服装厂接受一饭店委托，为其员工量体裁衣制作工作装，饭店指定了工作装面料质地、颜色和价格，则服装厂此项业务为提供增值税加工劳务的行为。( F )
8.甲纳税人未按规定向乙付货款，乙纳税人按合同规定向甲收取违约金。由于违约金是在销售实现后收取的，因而不应该征增值税。(F )
9. 设计施工单位提供设计并负责施工，不单独收取设计费的，不纳入营改增范围。( T )
10. 转让无形资产，除了转让土地使用权和转让资源外，全部纳入营改增范围。(T )
四、计算题(共4题，每题5分共20分)
1.某服装厂为增值税小规模纳税人，2010年7月销售自己使用过3年的固定资产，取得含税销售额10万元;销售自己使用过的包装物，取得含税销售额4万元，计算2010年7月该服装厂上述业务应纳增值税。
答. 100000/(1+3%)*2%+40000/(1+3%)*3%=3106.8 ：
2.某企业为增值税一般纳税人，2013年5月从某花木栽培公司手中购入花卉1100盆，取得的普通发票上注明的价款为110580元。该企业将1/4用于赠送某节日庆典，其余全部卖给客户，取得不含税销售额705000元，计算该企业当月应纳增值税税额。
答：从花木栽培公司购入的花卉可以计算抵扣进项税;外购货物用于无偿赠送，视同销售。应纳增值税=705000*4/3*13%-110580*13%=107824.6(元)
3.某公司向一非居民企业支付利息26万元、特许权使用费40万元、财产价款120万元(该财产的净值为50万元)，计算该公司应扣缴的企业所得税。 答：26*10%+40*10%+(120-50)*10%=13.6(万元)
4.某烟厂1月外购烟丝，取得增值税专票注明税款8.5万元，当月生产领用80%，期初尚有库存的烟丝2万元，期末库存烟丝12万元，计算该烟厂当月应纳消费税中可扣除的消费税。(烟丝消费税税率30%) 答：
按生产领用的数量抵扣已纳消费税 当月外购烟丝的买价=8.5/17%=50万元
生产领用部分的买价=50*80%=40万元 2+50-12=40万元 准予扣除的消费税=40*30%=12万元