阑尾炎手术范文第1篇
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选择白城市某医院2012 年1 月—2014 年12月诊治的80 例老年糖尿病合并阑尾炎患者为研究对象,患者均符合世界卫生组织1999 年糖尿病诊断标准[2],术前均经腹部B超和腹部CT检查确诊为阑尾炎。
80 例患者中,男性58 例,女性22 例;年龄范围在60~78 岁之间,平均年龄为(65.5±6.8)岁;糖尿病病程范围在1~24 年之间,平均病程为(12.5±8.6)年;从疾病类型看,单纯性阑尾炎63 例,阑尾周围脓肿8 例,化脓性阑尾炎8 例,坏疽性阑尾炎2 例。 按照入院顺次随机分配到对照组和研究组各40 例患者,其中对照组患者采用传统切口阑尾切除术,研究组患者采用小切口阑尾切除术,两组患者性别构成、平均年龄和病程、疾病类型比例、平均血糖值等一般资料之间的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 围术期血糖的控制管理1术前血糖控制:给予糖尿病患者标准饮食,病情较轻者先口服降糖药,如果效果不好、血糖依旧不稳定,改用胰岛素;根据血糖检测结果及时调整胰岛素应用剂量,控制血糖在6.1~9.0 mmol/L之间;2术中血糖控制:根据患者实际情况,手术时间较长者,术中监测患者血糖,决定是否采用胰岛素并合理调整用量;3术后血糖控制:使用极化液和生理盐水2~3 d,糖与胰岛素按一定比例配置,鼓励患者及早进食,逐步增加或改为口服降糖药。
1.2.2 手术方法对照组患者采用传统切口阑尾切除术。具体方法为:嘱患者仰卧行硬膜外麻醉,根据痛点选择合适的手术切口,依次切开皮肤、皮下组织与腹外斜肌腿膜,确定升结肠与盲肠,通过结肠探寻阑尾,缝扎贯穿系膜,近端于根部对阑尾进行结扎,于盲肠壁部位对荷包实施缝合操作,完全切除阑尾、移除标本消毒残端并将荷包埋于盲肠之中最后逐层缝合腹膜。
研究组患者采取小切口阑尾切除术。具体方法为:正确选取右下腹部的麦氏点做长度在3 cm以下的斜切口,切开腹壁,用电刀顺皮纹切开皮肤和皮下组织,然后把小肠转送至左腹区域,完全显露回盲部,把结肠带当作标识,通过盲肠顶部认真查找阑尾所处位置,这易找到阑尾,有利于手术的进行。
手术完成后,进行全面仔细的检查,若手术部位无出血或其他异常,依次缝合切口各层,在皮肤上缝合1~2 针即可。 手术必须严格执行无菌标准。
1.3 观察指标
观察两组患者手术切口大小、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生例数等指标。
1.4 统计方法
计数资料采用百分率表示,采用 χ2检验;计量资料采用(±s)表示,采用t检验,以P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者计量资料的比较
对照组患者的手术切口长度为(6.2±1.4)cm,手术时间为(45.6±6.2)min,术中出血量为(52.6±8.3)m L;研究组患者的手术切口长度为(1.5±0.9)cm,手术时间为(28.2±5.9)min,术中出血量为(30.6±7.8)m L,见表1。
假设检验表明,两组患者手术切口长度、手术时间和术中出血量之间的差异均有统计学意义(P<0.05),小切口阑尾切除术均优于传统切口阑尾切除术。
2.2 两组患者术后感染率的比较
对照组患者中9 例出现术后感染,感染率为22.5%,研究组患者1 例出现术后感染,感染率为2.5%。χ2检验表明,两组患者感染率之间的差异具有统计学意义(χ2=5.60,P<0.05),小切口阑尾切除术可以明显降低术后感染的发生机会,有利于患者快速恢复健康。
从两组患者以上各项指标比较,采取小切口阑尾切除术进行老年阑尾炎手术具有明显的优势,可替代传统切口阑尾切除术[3],可予临床推广应用。
3 讨论
在日常生活中,若不重视饮食卫生和食品安全,肠胃易受到细菌侵入而感染,导致阑尾炎的发生。随着我国生活水平的不断提高和人口老龄化的快速发展,老年阑尾炎发病率呈现逐年上升的趋势。据统计,60~69 岁的老年人在患急性阑尾后的病死率约为17%,70 岁以上的老年人在患急性阑尾炎后的病死率约为40%,但老年人若在罹患此病1 h内立即进行手术治疗,其病死率仅为13.3%,大大降低了阑尾炎疾病带来的死亡威胁。
老年急性阑尾炎患者的病死率与老年患者机体的特殊性有很大的关系。 老年急性阑尾炎患者因机体反应较慢,无法敏锐地察觉到腹痛反应,往往会因耐受性差而导致延迟或耽误最佳手术时间,这也是老年人患阑尾炎病死率高的一个重要原因。 老年人大多患有心血管疾病、慢性肺疾病、胃肠道疾病及代谢性疾病。 这些疾病的临床症状可能与阑尾炎的临床表现相混淆,增加阑尾炎的诊断难度,造成误诊漏诊。
老年糖尿病并发急性阑尾炎患者机体具有较低的抵抗力和免疫力,具有较弱的抗感染能力,加之年龄因素导致患者的淋巴管和血管结构和功能发生变化,并可能伴有包括阑尾动脉在内动脉的硬化。同时,老年患者阑尾粘膜出现纤维化病变,迅速发展的炎症变化易使患者出现阑尾穿孔、坏疽和缺血等病情恶化的情况。 因此,老年糖尿病并发急性阑尾炎患者应做到早发现、早诊断和早治疗。
但是,老年糖尿病患者的腹部肌肉逐渐出现萎缩,具有较多的皮下脂肪,尤其是经过多次分娩之后得老年妇女的腹壁较为柔软松弛,导致出现不明显的肌张力,肌防御能力较为地下,腹痛症状没有年轻患者典型,甚或患者仅仅出现恶心、呕吐、腹胀、上腹隐痛等非典型症状[4]。 有时患者并不在意,难以做出早期诊断。 在辅助诊断检查中,B超是诊断和鉴别诊断老年性阑尾炎的常用辅助检查方法。 也可将B超检查和CT检查联合应用,可用以进一步明确诊断。
糖尿病合并急性阑尾炎老年患者的穿孔率较高,出现后其生命安全受到严重威胁,应该必须及时选择时机进行阑尾切除术,但要严格掌握手术时间,严格掌握手术适应症。
围手术期应控制患者血糖在理想范围内。 要及时处理各个脏器功能出现的各种异常变化,手术时必须做到快、轻、稳、准,要切除所有病灶,但不得过分进行腹腔清理,不得做不必要的腹腔探查。 但是,当出现较为严重的腹腔污染或腹膜炎时,腹腔清洗应适当,腹腔引流应充分。 术后应按常规给予患者敏感的抗菌药物以预防感染,给予皮下注射胰岛素控制血糖在理想范围,这有利于获得满意的临床疗效,降低并发症的发生机会。
老年阑尾炎患者有其自身的特点:高血压、糖尿病、肺疾病、肠道类疾病等基础疾病较多,且阑尾壁较薄,血管硬化,增加治疗难度。 患者需长时间卧床治疗,血液粘度较高,手术过程中易降低血小板反应性,降低抗凝蛋白,提高高凝状态,易引起下肢静脉血栓并发症。 传统的阑尾手术虽然能,够达到预期的治疗效果,但,是手术,的创伤较大、术后愈合慢,因此寻找一种安全可靠的手术方式治疗阑尾炎受到患者与医务人员的关注。
目前治疗老年阑尾炎多采取小切口阑尾切除术。与传统的手术方法相比较,小切口阑尾切除术临床优点十分显著,尤其是体型偏瘦的患者在进行小切口阑尾切除术治疗后疗效往往较好。 首先手术的切口相比传统手术小,切口小具有减轻了腹壁神经血管损伤,同时术后腹部瘫痕不明显的优点,而且手术过程中采取的是电刀切除,这有利于减少术中的出血情况,减少了腹腔显露于空气中的时间,避免腹腔私连,降低术后并发症。
该研究表明,对照组患者的手术切口长度为(6.2±1.4 )cm , 手术时间为(45.6 ±6.2 )min , 术中出血量为(52.6±8.3)m L, 感染率为22.5% ; 研究组患者的手术切口长度为(1.5±0.9)cm,手术时间为(28.2±5.9)min,术中出血量为(30.6±7.8)m L,感染率为2.5%,采取小切口阑尾切除术治疗老年阑尾炎在手术切口平均长度、平均手术时间、术中平均出血量、术后平均住院时间和术后感染率均低于传统切口阑尾切除术,疗效较为满意。
综上所述,小切口阑尾术应用于老年糖尿病合并阑尾炎患者,可显著提高治疗疗效,降低患者并发症,可替代传统切口阑尾切除术,值得临床推广应用。
摘要：目的 观察老年糖尿病合并阑尾炎患者的手术治疗效果。方法 选择该院于2012年1月—2014年12月收治的80例老年糖尿病合并阑尾炎患者为研究对象,按照入院顺次随机分配到对照组和研究组各40例患者,其中对照组患者采用传统切口阑尾切除术,研究组患者采用小切口阑尾切除术,观察两组患者的治疗效果。结果 对照组患者的手术切口长度为(6.2±1.4)cm,手术时间为(45.6±6.2)min,术中出血量为(52.6±8.3)m L,感染率为22.5%;研究组患者的手术切口长度为(1.5±0.9)cm,手术时间为(28.2±5.9)min,术中出血量为(30.6±7.8)m L,感染率为2.5%,两组患者之间差异均有统计学意义(P<0.05),小切口阑尾切除术均优于传统切口阑尾切除术。结论 小切口阑尾术应用于老年糖尿病合并阑尾炎患者,可显著提高治疗疗效,降低患者并发症,可替代传统切口阑尾切除术,值得临床推广应用。
阑尾炎手术范文第2篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的58 例老年阑尾炎伴糖尿病患者作为该次观察对象, 收治时间为2014 年2 月—2015 年10 月, 采用随机分组的方式将其分成两组, 对照组29例老年阑尾炎伴糖尿病患者中, 男性患者16 例, 女性患者13 例, 年龄均分布在60~79 岁, 年龄均值为 (69.50±5.74) 岁;实验组29 例老年阑尾炎伴糖尿病患者中, 男性患者15 例, 女性患者14 例, 年龄均分布在60~82岁, 年龄均值为 (69.58±5.89) 岁。 排除标准[2]: (1) 年龄在60岁以下; (2) 患者存在严重心、肺、肾功能不足; (3) 患者甲状腺功能异常; (4) 存在昏迷现象的患者。 纳入标准[3]: (1) 经检查后确诊为阑尾炎患者; (2) 患者均符合糖尿病的诊断标准; (3) 患者均需接受手术治疗。
对两组老年阑尾炎伴糖尿病患者的基线资料进行均衡性检验后发现, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 组间可进行对比。
1.2 方法
对照组29 例老年阑尾炎伴糖尿病患者采用一般手术护理, 主要包括术前护理、术中护理及术后护理等;实验组29 例老年阑尾炎伴糖尿病患者采用细节手术护理, 主要包括术前健康教育、术前心理护理、术前血糖监测、术中监测护理、术后感染护理、术后血糖护理、术后饮食护理等, 细节手术护理能在一定程度上提高手术效果, 缓解患者焦虑、抑郁的负面情绪, 维持患者的血糖, 减少手术后感染现象, 促进患者早日恢复健康等。
1.3 观察指标
观察两组老年阑尾炎伴糖尿病患者的术前焦虑评分、术后并发症发生率、住院时间及护理满意度评分。焦虑评分采用焦虑自评量表进行评分, 总分100 分, 分数越高, 患者的焦虑程度越严重;护理满意度评分总分100 分, 主要分为护理态度、护理积极性、护理工作认真度及护理意外等方面的综合评分, 分数越高, 患者对护理工作的满意度越高[4]。
1.4 统计方法
在该研究结束后将两组老年阑尾炎伴糖尿病患者的观察指标的研究数据, 均根据研究的实际情况在确认无误后录入到SPSS22.0 软件中进行统计学数据处理, 以数据上下浮动5%作为可信区间。 术后并发症发生率属于计数资料, 结果使用例数 (%) 表示, 对比方法使用χ2检验;术前焦虑评分、住院时间及护理满意度评分属于计量资料, 结果使用均数±标准差 (x±s) 表示, 对比方法使用t检验。P<0.05 表示两组老年阑尾炎伴糖尿病患者之间对比的观察指标差异有统计学意义;P>0.05 表示两组老年阑尾炎伴糖尿病患者之间对比的观察指标差异无统计学意义。
2 结果
对照组老年阑尾炎伴糖尿病患者与实验组老年阑尾炎伴糖尿病患者的术前焦虑评分、术后并发症发生率、住院时间及护理满意度评分均差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体结果见表1 所示。
3 讨论
老年阑尾炎在所有老年疾病之中所占的比例为5%左右, 属于常见的老年急腹症之一, 具有病情发展迅速且能在短时间内恶化等特点。 此外, 老年人各项机体处于退化阶段, 特别是动脉粥样硬化, 在阑尾水肿充血现象下极易产生血栓, 进一步导致阑尾坏死或穿孔[5]。伴随糖尿病的出现, 手术危险程度明显上升, 患者会出现一系列症状及负面情绪, 因此, 有效的手术护理对于患者而言极为重要。 细节手术护理主要包括以下几点: (1) 术前健康教育:手术前, 详细为患者讲解关于手术治疗的主要步骤、治疗意义, 为患者简单介绍疾病相关知识, 包括发病机制、发病原因、临床症状、治疗方式、注意事项等, 为患者讲述成功治愈的案例, 增强其战胜疾病的自信心, 让患者了解自身疾病, 养成良好的生活习惯及饮食习惯。 (2) 术前心理护理:患者由于疾病、疾病带来的痛苦、治疗费用及对手术治疗的畏惧心理等因素, 极易导致焦躁、烦闷、害怕、紧张甚至放弃治疗等念头, 护理人员应了解患者基本情况, 找出患者出现负面情绪的根本原因, 根据根本原因对患者进行针对性细节心理疏导, 给予患者鼓励及支持, 告知患者子女多陪伴患者, 缓解患者内心压力及负面情绪。 (3) 术前血糖监测:对患者进行血糖、尿糖、心电图等检查, 观察、记录患者各项重要器官的运作机能, 隔6 h对患者进行血糖检测, 若检查结果异常, 及时给予有效药物进行降糖补液, 将患者血糖值控制在正常水平范围内[6]。 (4) 术中监测护理:观察患者全麻后血糖变化情况, 严密监测患者血糖水平、生命体征指标、心功能等方面的变化情况, 若出现异常, 及时作出处理并告知主刀医师。 (5) 术后感染护理:由于患者疾病和年龄的特殊性, 手术后极易导致切口感染现象的发生, 应在手术后及时给予患者抗生素进行治疗, 连续使用一周, 鼓励患者尽早下床活动, 加快其身体新陈代谢, 增强患者的抵抗力及免疫力, 减少术后感染现象的发生[7]。 (6) 术后血糖护理:由于糖尿病极易导致其他并发症出现, 严重影响患者的恢复程度, 护理人员应进行有效的血糖护理及降糖处理, 将血糖水平控制在正常范围之内, 促进患者伤口的有效愈合, 降低手术后并发症的发生率。 (7) 术后饮食护理:手术后, 患者极易出现低血糖现象, 护理人员应时刻注意控制营养液及胰岛素的使用剂量, 在患者排气后, 进行正常饮食, 控制饮食中的糖含量, 为患者制定针对性饮食方案。
细节手术护理不仅能有效让患者正确认识、正确对待自身疾病, 缓解患者负面情绪及心理压力, 控制患者血糖水平, 减少手术后感染现象及并发症发生现象的出现, 促进患者快速恢复健康, 缩短患者的住院时间, 减轻患者的不适及痛苦, 减轻患者的医疗负担, 提高患者的满意度评分, 促进患者预后[8]。 该次观察的结果数据中显示得出, 采用细节手术护理的实验组老年阑尾炎伴糖尿病患者术前焦虑评分、术后并发症发生率、住院时间及满意度评分均明显优于采用一般手术护理的对照组患者, 说明细节手术护理的护理效果显著, 值得临床推广。
摘要：目的 探讨老年阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理方法 , 为临床提供参考。方法 选择该院收治的58例老年阑尾炎伴糖尿病患者作为该次观察对象, 收治时间为2014年2月—2015年10月, 采用随机分组的方式将其分成两组, 对照组29例老年阑尾炎伴糖尿病患者采用一般手术护理, 实验组29例老年阑尾炎伴糖尿病患者采用细节手术护理, 观察两组老年阑尾炎伴糖尿病患者的术前焦虑评分、术后并发症发生率、住院时间及护理满意度评分。结果 对照组老年阑尾炎伴糖尿病患者术后并发症发生率 (27.59%) 明显高于实验组 (6.90%) , 且两组老年阑尾炎伴糖尿病患者之间对比的术前焦虑评分、住院时间及护理满意度评分差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 针对老年阑尾炎伴糖尿病患者的手术过程采用细节护理的护理效果显著, 能有效提高治疗效果, 促进患者预后。
关键词：老年,阑尾炎,糖尿病,手术护理
参考文献
[1] 王凤梅, 彭凤芹, 朱洪亮, 等.老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理研究[J].糖尿病新世界, 2015, 18 (6) :210-211.
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[3] 王焕章.老年阑尾炎伴糖尿病30例手术护理体会[J].中国医学创新, 2011, 8 (24) :88-89.
[4] 张军群.老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理体会[J].中外医学研究, 2012, 10 (34) :108.
[5] 段琼, 张玉婷, 赵芳, 等.老年阑尾炎伴糖尿病护理体会[J].中国伤残医学, 2012, 20 (5) :86-87.
[6] 徐娟.老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理体会[J].现代养生B, 2014, 30 (5) :211.
[7] 吴丽敏.老年阑尾炎合并糖尿病患者护理效果的临床分析[J].糖尿病新世界, 2015, 18 (15) :136-138.
阑尾炎手术范文第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院39 例阑尾炎伴糖尿病患者作为研究对象 (观察组) , 选取时间为2012 年3 月—2014 年7 月, 另选取同期在该院治疗的39 例患者 (对照组) , 该试验中, 所有患者及其家属对试验目的和要求均知悉, 且均同意参与试验并签署了知情同意书。对照组:男性患者21 例, 女性患者18 例, 年龄范围62~79 岁, 平均年龄 (70.18±2.17) 岁, 其中22 例患者存在糖尿病病史, 17 例患者无糖尿病病史。 观察组:男性患者22 例, 女性患者17 例, 年龄范围63~79 岁, 平均年龄 (70.86±2.92) 岁, 其中21例患者存在糖尿病病史, 18 例患者无糖尿病病史。 比较观察组和对照组阑尾炎伴糖尿病患者的性别、平均年龄以及是否存在糖尿病病史情况, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 能够进行相互对比。
1.2 方法
对照组:采取常规护理, 检测患者生命体征, 根据患者情况, 遵医嘱指导患者用药, 为患者营造良好的休息环境等。 观察组:在对照组基础上实施优质护理, 具体如下。
(1) 术前对患者血糖和尿糖详细检查, 确定患者身体状况, 在确定手术时间后, 每6 h为患者检查一次血糖, 若出现血糖过高现象, 及时采用降糖补液为患者降糖, 确保患者血糖处于稳定状态。
(2) 在对患者进行手术时, 首先为患者实施全麻, 并密切观察患者血糖情况, 为防止术中出现低血糖现象, 单独建立静脉通道, 为患者静滴RI, 然后对患者各项生命体征进行严密观察。
(3) 手术完成后, 再次检查患者血糖值, 根据其血糖值调整RI用量, 手术后, 积极进行抗菌和消炎治疗, 防止患者切口出现感染, 尽可能地避免并发症发生, 患者术后3~5 d后, 鼓励患者下床走动, 促进机体新陈代谢, 在患者饮食中, 应以清淡、热量高且含糖量低的食物为主。
(4) 为患者进行必要的心理护理措施, 如术前鼓励患者积极面对治疗, 帮助患者转移注意力, 从而缓解患者恐惧心理, 向患者详细讲述手术操作过程, 让患者有基本的心理准备, 在手术后, 若切口出现疼痛感, 护理人员应及时对患者进行安抚, 降低患者不适感, 对于疼痛严重的患者, 可遵医嘱适量采用镇痛药物。
1.3 观察指标
采用视觉模拟评分法 (VAS) 评价患者术后疼痛程度, 评分标准为0~10 分, 0 分为无痛, 分值越高, 表示疼痛程度越强烈, 并比较两组患者的下床活动时间、住院时间和并发症发生率。
1.4 统计方法
全文数据均采用SPSS 20.0 软件处理, 两组阑尾炎伴糖尿病患者的并发症发生率用%表示, 采用 χ2检验, 两组阑尾炎伴糖尿病患者的VAS评分、下床活动时间及住院时间用表示, 采用t检验, 当P<0.05 时, 表示数据对比差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者VAS疼痛评分显著优于对照组患者, 且观察组患者下床活动时间和住院时间明显少于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
观察组和对照组阑尾炎伴糖尿病患者并发症发生率对比, 观察组患者并发症发生率明显更低, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
阑尾炎伴糖尿病常见于老年人群, 我国正处于人口老龄化加剧时期, 随着老年人口的增加, 阑尾炎伴糖尿病的发病率越来越高, 而且老年人身体各项机能普遍衰退, 容易出现各种严重并发症, 对患者的身体健康甚至生命安全造成极大的影响[2]。 阑尾炎伴糖尿病的临床症状以及治疗中, 需要患者承受较大的痛苦, 由于老年患者手术耐受性较差, 而且在治疗过程中, 会引发老年阑尾炎伴糖尿病患者明显疼痛感, 导致患者治疗配合度降低, 因此治疗难度将明显加大, 难以快速改善患者病情。 因此, 在对阑尾炎伴糖尿病患者的手术中, 采取有效、优质的护理措施具有重要意义[3]。
优质护理是指以患者为中心, 强化对患者的基础护理措施, 全面落实护理责任制, “以患者为中心”就是指不仅在思想观念, 还是在护理行为上, 将患者的一切活动放在首位, 紧密围绕患者的需求, 尽可能地满足患者所提出的需求, 从而提高服务质量[4]。 优质护理的服务内涵包括满足患者的基本需求, 保证患者安全, 加强患者舒适感, 以优质、高效的护理措施提升患者和社会的满意度。 在对阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理中, 实施优质护理能够有效降低患者并发症发生率, 减少患者手术治疗期间疼痛, 从而能够有效保证患者手术后的恢复, 实现患者病情的快速改善, 从而体现优质护理措施应用于阑尾炎伴糖尿病患者手术护理中的优势[5]。
该研究中, 两组阑尾炎伴糖尿病患者分别采取不同护理措施, 其中观察组通过实施优质护理措施, 取得显著效果, 其VAS疼痛评分、下床活动时间和住院时间分别为 (2.59±1.06) 分、 (2.73±0.28) d和 (7.12±1.33) , 该数据与采取常规护理的对照组患者对比, 具有显著优势, 不仅如此, 观察组患者并发症发生率为7.69%, 明显低于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 优质护理措施应用于阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理中, 能够减少患者疼痛, 促进患者康复, 减少并发症发生, 适合广泛推广应用。
摘要：目的 探讨老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理的效果。方法 选取该院2012年3月—2014年7月39例阑尾炎伴糖尿病患者 (观察组) , 另选取同期39例患者 (对照组) , 其中对照组患者采取常规护理, 观察组患者在对照组基础上实施优质护理, 比较两组患者的VAS疼痛评分、下床休息时间、住院时间和并发症发生率。结果 两组阑尾炎伴糖尿病患者VAS疼痛评分、下床休息时间和住院时间对比, 观察组患者具有明显优势, 且观察组患者并发症发生率低于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在对阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理中, 实施优质护理措施能够加速患者恢复, 减少疼痛, 降低并发症发生率。
关键词：阑尾炎,糖尿病,手术护理,护理效果
参考文献
[1] 王焕章.老年阑尾炎伴糖尿病30例手术护理体会.中国医学创新, 2011, 8 (24) :88-89.
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[4] 张军群.老年阑尾炎伴糖尿病手术的护理体会.中外医学研究, 2012, 10 (34) :108-109.
阑尾炎手术范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2015年1月—2016年1月在该院接受治疗的急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者60例,并随机将这60例患者平均分成对照组和实验组,其中实验组患者的平均年龄为岁,男性患者17例,女性患者13例,糖尿病病程年;对照组患者的平均年龄为岁,男性患者18例,女性患者12例,糖尿病病程年。所选取的60例患者都出现明显的转移性右下腹痛,并且右下腹肌紧张、压痛以及跳痛等症状,在临床上符合急性化脓性阑尾炎症状,患有1型糖尿病的患者有3例,2型糖尿病患者57例,两组患者采用不同的手术治疗获得了患者及其患者家属的同意,因此,根据上述资料,两组患者在性别比、平均年龄、糖尿病病程上差异无统计学意义,因此,可以进行对比分析实验。
1.2 手术方法
实验组患者采用腹腔镜手术方法对急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者进行治疗,患者处于平躺姿势,采用全身麻醉,应用腹腔镜对患者化脓性阑尾部位进行诊断,分离周围粘连以及阑尾系膜、生物夹夹闭阑尾,离断后取出阑尾,常规冲洗盆腔及右下腹,并将引流管置入其中,将切口缝合后,把所取的手术切片样本进行病理学检查。常规手术治疗组患者采用的是开腹手术方式进行治疗,通过影像观察后,确定阑尾的具体位置,进行开腹手术。
1.3 统计方法
在该研究中,两组患者所有的数据均采用SPSS20.0进行处理,其中计数资料采用χ2检,计量资料采用t检验,并计算出相应的P值,若P<0.05,则表明两组患者差异有统计学意义,若P>0.05,则表明两组患者差异无统计学意义。
2 结果
两组患者采用不同的手术方法后,对两组患者手术后的血糖值、排气时间以及手术患者并发症的发生率进行了对比分析,具体数据如表1所示。
从表1中得出,采用腹腔镜进行手术的实验组在术后的血糖值(14.27±3.87)mmol/L显著低于采用常规手术治疗方法的对照组患者的(17.19±4.32)mmol/L,与此同时,患者在手术后的肛门排气时间也存在显著性差异,实验组患者的肛门排气时间显著低于对照组患者;在并发症的发生情况方面,手术后实验组患者中发生并发症的患者仅有1例,并发症发生率为3.33%,对照组患者中并发症的发生例数为4例,并发症发生率为13.33%,两组患者在血糖值变化、肛门排气时间以及并发症发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
伴有糖尿病病症的其他疾病,在接受手术时或进行麻醉都有可能使得患者产生应激反应从而使得患者内分泌状态的改变,导致血糖值发生了较为大的变化,血糖升高对于糖尿病患者在今后的治疗中都会影响到相应的治疗效果。在一些研究中指出,糖尿病患者可出现慢性血管或者神经改变等一些并发症,该并发症发生的几率与患者的年龄、病程等因素有关。糖尿病患者的血管通透性较强,且不容易感染,但是患者合并急性化脓性阑尾炎时,如果不能让炎症得到行之有效的控制,会使得阑尾与周边组织粘连,从而增加了手术的难度和风险。
在该实验中,采用了腹腔镜手术方式进行治疗血糖值水平为(14.27±3.87)mmol/L,相比于常规手术方式治疗的血糖值水平(17.19±4.32)mmol/L在一定程度上降低了围手术期患者的血糖值,且实验组患者在手术后肛门排气时间为(1.34±0.28)h,显著低于对照组患者的(2.07±0.86)h,患者在手术后肛门排气时间减短,创口恢复较快,同时在并发症的发生情况方面,手术后实验组患者中发生并发症的患者仅有1例,并发症发生率为3.33%,对照组患者中并发症的发生例数为4例,并发症发生率为13.33%,实验组的并发症发生率也较低,很好的控制了急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者手术的风险。
综上所述,采用腹腔镜手术在治疗急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者时,可以显著降低患者在围手术期内的血糖值水平,缩短了患者创口恢复时间,降低术后并发症的发生率,因此,在临床治疗急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者时,采用正确的手术方法有利于患者手术后的恢复。
摘要：目的 探讨急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者的阑尾切除手术治疗体会。方法 选取该院2015年1月—2016年1月在该院接受治疗的急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者60例,并随机将这60例患者平均分成对照组和实验组,每组患者30例。实验组患者采用腹腔镜手术方法对急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者进行治疗,常规手术治疗组患者采用的是开腹手术方式进行治疗。结果 两组患者在血糖值变化、肛门排气时间以及并发症发生率等方面实验组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床治疗急性化脓性阑尾炎合并糖尿病患者时,采用正确的手术方法有利于患者手术后的恢复。
关键词：阑尾炎,糖尿病,切除手术,治疗体会
参考文献
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[5] 徐晓东,杨有名.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的效果观察[J].中华全科医学,2013,11(11):1678-1679.
阑尾炎手术范文第5篇
1资料与方法
1.1一般资料
选择该院2014年3月—2016年1月期间收治的78例高龄阑尾炎伴糖尿病作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各34例。两组患者均签署知情同意书,自愿参与该研究。观察组,男18例,女16例,年龄67~77岁,平均(72.36±5.14)岁,阑尾炎类型:1例坏疽性阑尾炎,24例单纯阑尾炎,9例化脓性阑尾炎。对照组,男19例,女15例,年龄68~77岁,平均(71.73±4.69)岁,阑尾炎类型:1例坏疽性阑尾炎,24例单纯阑尾炎,9例化脓性阑尾炎。两组患者在年龄、阑尾炎等一般资料方面,比较差异无统计学意义(P>0.05),具有临床可比性。该研究经院伦理委员会批准。
1.2方法
两组受试者根据阑尾炎病情,分别行阑尾炎切除术,部分患者加型腹腔引流术或脓肿切开引流术,两组受试者均顺利完成手术。围术期:对照组按常规腹部手术护理干预(术前准备、血糖监测,术后生命体征观察及护理等);观察组采用整体护理干预模式,具体如下。
1.2.1术前护理(1)心理护理。术前护理人员要给予患者心理护理,主动与患者进行床边交流,告知患者手术流程、复杂医师及安全保障等信息,让患者放松心情,配合医生做好相关准备工作。患者焦虑、紧张情绪较重,无法有效缓解时,应引导患者转移注意力,避免情绪影响血糖和血压水平。
(2)术前准备。术前监测患者血糖水平,及时调整降糖药物用量。合并其他慢性病者,应积极对症治疗,按病情给予患者降压、调脂、改善心功能等药物。按医嘱给予患者抗菌、抗炎药物,脱水或血容量不足患者及时补液,纠正酸碱失衡或电解质紊乱。协助患者做好各项检查,查看血常规等实验室检查结果。
1.2.2术中护理手术室护士提前调整手术室室温、室温,检查手术器械、材料是否齐全,设备功能是否正常,并准备好急救药品及设备。术中观察患者血糖情况,发现血糖过低,尽快输注葡萄糖溶液。定时查看患者血压、体温等指标,主要患者保温措施,出现低体温反应立即加温,采取保暖措施。
1.2.3术后护理(1)术后早期护理。术后6 h内密切关注患者生命体征,定时检查患者呼吸道是否畅通,应观察患者血压、血糖、呼吸等指标变化,出现异常及时处理;高度警惕术后低血糖反应发生,保持患者血糖稳定性。记录患者24 h出入量,检查导尿管、引流管是否通畅,有无移位,稳定固定各种导管。按医嘱静脉输注抗生素,预防术后感染发生。术后每2 h协助患者翻身1次,预防压疮形成。
(2)并发症预防。每日检查患者腹部切口,及时更换分泌物污染的敷料,保证伤口位置干燥、干净,预防切口感染。增加护理巡视次数,检查患者皮肤是否完整,发现红肿受压位置,应及时采取减压措施,并按摩患者受压位置。禁止拖、拉、拽患者躯体,防止压疮形成,受压位置或存在压疮位置应给予减压软垫支撑。及时更换被污染的床单被褥,提醒患者家属及时更换被汗水浸湿的衣物,预防皮肤感染等情况发生。做好会阴护理,每天清洁消毒患者会阴部位及肛周,协助患者大便后清洗肛周,预防泌尿系统逆行感染[2] 。合并慢性呼吸道疾病者,应给予促排痰药物及治疗,保证患者呼吸道畅通,及时吸痰、清理呼吸道。
(3)健康教育。患者生命体征稳定后,对患者及家属进行健康教育,告知其术后自护方法,为患者制定术后食谱,提醒患者家属准备清淡的低糖、低脂饮食,适当增加饮水量。
1.3观察指标
术后,观察并记录两组受试者排气时间、下床活动时间、住院时间,并监测患者有无切口感染、腹胀、腹痛、肺部感染等并发症,统计各类并发症情况,作统计学分析。
1.4统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据,计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验,P<0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后观察指标比较
观察组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2两组术后并发症比较
观察组并发症率(5.88%)显著低于对照组(23.53%),组间差异有统计学意义(P<0.05),见表2。两组患者并发症均在对症治疗24~72 h后改善或痊愈。
3讨论
当前,临床接诊的急性阑尾炎患者中,高龄糖尿病患者占比已经达到1.8%~2.3%之间,而随着社会老龄化程度逐渐加重,这一比例将进一步上升。高龄糖尿病合并阑尾炎患者术中、术后风险因素较多,较容易出现术中低血糖、低血压、急性压疮,术后并发症发生率也较高,因而其临床护理成为当前医疗领域的难题[3] 。整体护理干预是运用科学分析方法总结临床护理经验所得来的一套系统化护理方法,较多文献研究认为其运用于外科高危患者护理中应用效果较好[4] 。为此,该研究将整体护理方法应用于高龄糖尿病合并阑尾炎患者围术期临床护理中,结果显示:观察组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组,可知围术期整体护理促进了患者快速康复,进而有助于提高患者临床疗效。
高龄、糖尿病两大危险因素使得急性阑尾炎术式及围术期护理复杂化,因而护理工作也要基于这类患者围手术期危险因素制定可靠的护理方法[5] 。围术期整体护理明确了护理对象、护理目的等信息,对整个护理流程进行科学梳理,通过各类针对性护理措施规避和降低了护理风险,较多文献报道其应用于高龄糖尿病患者围术期护理可有效减少并发症率[6] 。该研究也发现,采用围术期整体护理者并发症率显著降低,可知该护理模式有效控制了并发症风险,临床效果可靠。
综上所述,高龄糖尿病合并急性阑尾炎患者围术期采用整体护理干预,有助于控制患者并发症风险,促进患者快速康复,对于改善高龄患者预后较为有利。
摘要：目的 探讨高龄阑尾炎伴糖尿病患者围术期应用整体护理的临床效果及价值。方法 选择该院2014年3月—2016年1月期间收治的78例高龄阑尾炎伴糖尿病作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各34例。围术期:对照组按常规腹部手术护理干预,观察组采用整体护理干预模式,比较两组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症率等情况。结果 观察组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症率(5.88%)显著低于对照组(23.53%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症均在对症治疗24~72 h后改善或痊愈。结论 高龄糖尿病合并急性阑尾炎患者围术期采用整体护理干预,有助于控制患者并发症风险,促进患者快速康复,对于改善高龄患者预后较为有利。
关键词：糖尿病,阑尾炎,高龄,整体护理
参考文献
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