社区卫生论文范文第1篇
关键词：社区卫生档案 长效 规范 管理
社區卫生档案是社区卫生服务中心在从事医疗、基本公共卫生、药品管理、卫生行政管理以及其它各项活动中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像以及其它不同载体、不同形式的历史记录。是信息的重要载体，是主要信息源。现代社会建立系统、科学、民主的管理制度，对其生存与发展极为重要。在一个单位中，档案管理无疑是单位协调、有序、高效运行的有效保证。当前，医疗改革日益深化，档案管理工作面临新的机遇和挑战。多年来，城中社区卫生服务中心坚持不懈抓好档案长效规范管理，档案管理工作逐步提高，积极推进了社区卫生事业发展。
一、 档案管理的基本情况
社区卫生服务中心档案工作形成于1992年，1993年通过市档案局、卫生局联合验收达标后，继续加强档案长效规范管理，2000年经市史志档案办公室领导检查验收后达泰州市级标准，2005年通过泰州市三级档案管理认定验收。目前共存文书档案315卷(永久44卷，长期110卷，短期161卷)，会计档案513卷(凭证425卷，帐册23卷，报表19卷，其它日记帐46卷)，基建档案2卷、设备档案34卷、声像实物档案5卷。并建立了11种台账，开展了一系列的档案编研工作。并实现档案工作信息化处理。
二、 具体做法
(一)加强领导、确保档案目标责任的落实
单位领导始终把档案工作作为中心发展一个重要方面来抓，经常对档案工作提出要求。成立了以中心一把手领导为组长，各科室负责人为成员的档案管理领导小组，明确中心办公室具体负责档案管理工作。同时把档案管理工作列入年度目标任务范围，认真制定计划落实目标责任，定期检查考核，通过考核，促使档案工作走上规范化轨道。
(二)专人负责、确保档案长效规范化管理
建立了三级档案管理网络：一是以中心档案管理领导小组为主体，对档案管理工作进行决策，研究并制定方案，对全中心档案管理工作进行指导;二是以专职档案管理人员为具体经办人，负责全中心所有档案的处理和管理，并协调和督促各科室的档案收集、整理，指导各科室兼职档案员的工作;三是做好档案平时管理工作，坚持以各科室负责人，即兼职档案员为骨干，负责收集、整理、上交本科室在社区卫生工作活动中形成的档案材料，从而确保档案的齐全、完整、准确。对日常收文及参加会议带回的有关文件材料及时交文书签收、登记、送办、传阅。其他业务资料、报表、人事档案等均及时交文书统一保管、整理。建立各级管理制度和岗位责任制，树立管好档案人人有责的观念，确保档案管理的规范化。
(三)加强学习、不断提高档案工作水平
积极组织全体人员认真学习《档案法》及其实施办法、《江苏省档案管理条列》、《江苏省档案工作规范》和《医院卫生档案管理暂行办法》等法律法规，提高对档案工作重要性的认识，引导广大干部职工深刻认识档案工作的重要性。并派人员积极参加市卫生局组织的业务培训，结合自学，努力提高业务水平和工作能力，建立了一支熟悉档案、热爱档案工作的档案人员队伍。
(四)加大投入，不断改善硬件设施条件
为加强档案工作的规范化、现代化建设，在强化软件资料建设的同时，注重办公设备的硬件投入，根据档案管理需要专门设计安排三间档案室，形成库房、阅档室、办公室三室分开的综合档案室，构成美观、舒适而又安全的档案管理工作环境。并购置了十套铁质专用档案橱、四套检查工具柜、电脑、打印机、空调等设备，为档案管理提供硬件保障。现在又实施了综合档案室计算机网络管理体系，为提升了档案管理水平和管理质量奠定基础。
(五)加强管理、软件建设求质量
在抓好档案硬件工作的同时，十分重视档案工作的软件建设，努力促进档案管理规范化、自动化。首先，建立管理制度，完善相关手续。俗话说：“没有规矩不成方圆”，为确保档案管理规范化、制度化，我们依据《档案法》及《江苏省档案管理条例》有关规定，结合中心实际建立、健全了一系列档案管理制度，包括《档案人员岗位责任制》、《文书材料归档制度》、《鉴定销毁制度》、《借用保密制度》、《库房管理制度》、《信息资料管理人员岗位职责》、《资料、档案规范化管理制度》等，实现了档案管理制度化。形成—套科学、合理、完整的管理办法，确保了档案管理工作的可持续发展。在具体工作中，我们注意把好“二关”：一是把好来文登记关，我们在收发上级来文时，注意分类、登记收发，为年终归档打好基础。二是把好档案资料的收集、整理关。通过平时分类、年终把关，保证了档案资料的齐全和规范。三是落实“三专”，即：对所有档案实行专室、专柜、专人保管，使档案在形成过程中质量得到保障。
(五)注重利用、档案工作显价值
档案管理的最终目的就是为社区卫生工作提供一线服务。我们一是建立了《借阅档案登记簿》、《档案利用效果登记簿》、《医院档案管理程序》等;二是利用计算机网上查询调阅档案资料;三是编制了各种检索工具，建立各种门类、载体档案的案卷目录、案卷文件目录、科技档案总目录、科技档案分类目录、全宗介绍和立卷说明;四是利用档案资料编辑出版了《科研成果摘要汇编》、《院志》、《大事记》、《医院职能部门管理流程》等，从而提高档案的利用率，充分发挥其社会效益。发挥了档案资料的重要作用，体现了档案资料在医院各项工作中的重要价值。
通过多年档案工作实践证明档案工作不仅是一项专业性工作，也是我们整个工作不可分割的一部分，是考核整个单位实际工作的重要依据，是单位的历史和现实工作的真实反映。随着医药卫生体制改革的深化，档案工作要求越来越高，只有坚持不懈地抓好档案长效规范管理，才能促进社区卫生档案管理工作更上新台阶。
社区卫生论文范文第2篇
摘 要 门诊是社区卫生服务中心面向社会的窗口，群众对于门诊医疗质量的要求日益提高。上海市长宁区的门诊医疗服务质量管理尚不规范，原有的制度已不适应社区卫生服务中心不断改革发展的需要，其管理模式、管理方法、实施工具急需统一和完善。为此，长宁区医学会根据上海市门诊管理质量控制中心的相关标准制定了《长宁区社区卫生服务中心门诊服务管理、门诊医疗管理质量控制标准》（试行稿），并且在长宁区10家社区卫生服务中心门诊进行了试运行，力求探索和建立社区卫生服务中心门诊医疗质量控制体系的实践模版。
关键词 社区卫生服务中心 门诊管理 质控督查标准
Practice of establishment of the quality control supervision standard of the outpatient department management of the community health service centers in Changning District of Shanghai
YE Shanlong， JIANG Xueyu， JIN Li， GU Yonggang， WU Yufen
（1.Changning Medical Association of Shanghai， Shanghai 200051， China； 2.Tongren Hospital affiliated to Jiao Tong University， Shanghai
200336， China）
ABSTRACT The outpatient department is a window of the community health service centers to the society， and the people’s requirement for the quality of the medical treatment of the outpatient department is increasing day by day. The quality management of the outpatient medical service in Changning District of Shanghai was not standardized， the original system did not adapt to the needs of the continuous reform development of the community health service centers， and it was urgent to unify and improve the management mode and methods， and implementation tools. Therefore， according to the related standards of the outpatient management quality control centre of Shanghai， Changning District Medical Association formulated “the standards of the outpatient service management and the quality control of the outpatient medical management of the community health service centers of Changning District” （trial draft）， and the test running was carried out in the outpatient departments of 10 community health service centers to strive to explore and establish the practice model of the outpatient medical quality control system of the community health service centers.
KEY WORDS community health service center； outpatient management； quality control supervision standard
改革开放以来，随着经济的快速发展、社会的不断进步、生活水平的不断提高，人民群众对基本医疗的需求不断增长[1]。社区卫生服务是医疗卫生体系的重要组成部分，是实现“人人享有初级卫生保健”战略目标的基础环节，是以社区人群的卫生服务需求为导向，综合、经济、方便、可及的基础卫生服务[2]。医疗服务质量是医院一切工作的生命线，是各级各类医疗服务机构的基础和灵魂[3]。现阶段，医疗质量及医疗质量管理的内涵都发生了根本性的变化，但是在门诊服务质量、门诊医疗质量管理方面尚未建立规范的质量控制标准，缺少统一的考核评价机制和评分标准。
1 目前门诊医疗服务情况
长宁区现有社区卫生服务中心l0家，由于中央政策的正确引导和各级政府的大量投入，各社区卫生服务中心的硬件和软件都有了很大的改善。本区作为全国社区卫生服务规范化建设的示范区在建立居民健康档案、全科医疗、家庭医生制度等领域有较好的制度和经验。但社区卫生服务管理仍属一个新兴领域，门诊医疗服务质量的管理尚不规范，原有的制度已不适应社区卫生服务中心不断改革发展的需要，其管理模式、管理方法、实施工具急需统一和完善。急需制定社区卫生服务中心门诊服务质量和门诊医疗质量整体管理的相关质量标准。主要问题归纳为以下2点。
1.1 无统一服务标准
各社区卫生服务中心门诊现有的规章制度不统一、制度的内容比较单一，未和上海市门诊管理质量控制中心的有关标准相一致，门诊质量管理制度应涵盖：①门诊服务管理制度（门诊流程管理、患者合法权益保护、患者安全管理、就诊环境管理）；②门诊医疗质量管理制度（门诊医疗文书质量、门诊诊断治疗质量管理）。
1.2 无实施细则
督查标准不明确，无规范的评分评价实施细则。①未建立社区卫生服务中心门诊管理质量控制标准，考核评价时无统一标准可执行、操作。②目前我区医疗质量控制体系尚未完全覆盖门诊服务管理领域，卫生协会、社区卫生服务管理中心、区医学会质量控制组都有相应的检查标准，但未进行有效的整合。
2 研究目标
建立全区社区卫生服务中心门诊规范、统一的服务质量、医疗质量规章制度。建立社区卫生服务中心门诊质量督查标准和评分体系，完善质控督查的实施细则。探索整合有关资源，提高督查效率、对社区卫生服务中心的工作提出有针对性、切合实际的整改意见。
3 研究对象
3.1 覆盖范围
长宁区10家社区卫生服务中心的质控管理部门、门诊办公室、护理部及有关临床、医技科室。
3.2 具体内容
社区卫生服务中心门诊服务质量和医疗质量。
3.3 研究人员组成
科研协作组主要由长宁区医学会质量控制管理部门、社区临床医疗质量控制组、区卫生和计划生育委员会（以下简称“卫计委”）医管科有关专家组成。
4 研究方法
4.1 基本流程
4.1.1 人员组织
长宁区医学会是社会组织规范化建设5A单位，具有承接政府购买服务的资质，现有质控组26个，拥有各专业质控专家111名，具有制定社区卫生服务中心门诊服务质量、医疗质量并开展质控督查的优势和能力。本研究由长宁区医学会负责立项组织实施，联合区卫计委医管科、同仁医院质控专家共同协作进行。
4.1.2 前期准备
学习领会卫生部、市卫计委有关社区卫生服务中心的功能定位、法律法规和相关政策[4]。主要内容为卫生部医疗服务监管司2010年9月颁布的医院工作制度与人员岗位职责有关规定以及上海市卫计委医政处颁发的各专业医疗质量控制标准。质控专家对长宁区具有代表性的社区卫生服务中心进行了充分的事前调研，质控督查专家对前期调研严格实行随机安排，力求避免人为因素对调研结果的影响。
4.1.3 拟定标准
参照上海市相关质控中心对社区卫生服务中心门诊医疗质量的现有标准，拟定门诊服务质量控制标准（门诊流程管理、患者合法权益保护、患者安全管理、就诊环境管理）和门诊医疗质量控制标准（门诊医疗文书质量、门诊诊断治疗质量管理）[5]。在标准制定的过程中，必须保证各专业领域环节质量要素的提炼，分值安排比例具体、客观。
4.1.4 质控标准内容
①门诊服务质量标准：门诊部管理（依法执业、管理职责及执行机制、人员编制与岗位职责）；门诊流程管理（门诊布局和就诊程序、出诊信息管理、就诊高峰管理、一站式服务）；患者安全管理（查对制度和身份识别、防范医疗安全不良事件、应急管理）；预约诊疗服务（预约制度及流程、预约诊疗方式和内容）；就诊环境管理（就诊环境、服务标识、无烟门诊）；门诊投诉管理（投诉制度与流程、投诉分析与整改）；便民服务；健康教育；医保服务和价格管理（医疗保险服务管理、价格公示和收费管理）；患者合法权益（患者知情权和选择权、患者的隐私、维护和尊重患者合法权益的培训）。②门诊医疗质量控制标准：门诊医师出诊管理（门诊科室设置与医师配置、门诊各级医生出诊制度）；门诊医疗文书质量管理（门诊病历质量管理、门诊处方质量管理）；门诊诊断质量管理；门诊治疗质量（门诊注射管理、门诊换药管理）。
4.1.5 实施自查、互查和试查
2014年10月—2015年3月，对长宁区10家社区卫生服务中心共进行4次督查，根据课题组制定的质控标准第一次要求各社区卫生服务中心质控部组织自查，将存在问题及对标准的修改意见上报，专家组第一次修改标准。第二次组织各社区互查，根据反馈情况再次进行修改。第三次由专家组试查，进一步调整标准内容和评分细则。第四次由新组建的门诊管理质控组进行全面督查，结合质控督查充分征求基层医院管理人员、临床一线医务人员的意见、建议。通过4次不同人员、不同层次的检查，进一步修订完善《长宁区社区卫生服务中心门诊服务管理、门诊医疗管理质量控制标准》（试行稿）。
4.1.6 结果分析
2015年1—3月，将10家社区卫生服务中心的质控检查结果输入电脑并进行统计汇总，按照检查结果中的扣分点进行列表，将问题逐一列出并针对问题约谈相关社区卫生服务中心的质控负责人，进行进一步的反馈与交流。质控专家小组对基层医院的质控负责人有针对性的提出整改意见，并听取建议和反馈，进一步调整质控标准的内容及细节。
4.1.7 认可标准
长宁区医学会向上海市门诊管理质量控制中心提交了《长宁区社区卫生服务中心门诊服务管理、门诊医疗管理质量控制标准》（试行稿），并于2015年5月12日得到了认可反馈。目前，该质控督查标准已上报区卫计委审批，从2015年下半年起成为长宁区社区卫生服务中心门诊质控督查的规范标准。
5 特色及创新点
研究实施前，长宁区对于社区卫生服务中心的门诊医疗质量督查是沿用综合医院门诊的医疗质量督查标准，各社区卫生服务中心的质量标准不统一、不规范，很多督查的项目和督查要求与社区实际工作有较大差距，造成了督查结果的偏差，对提出整改意见、改进门诊医疗质量没有促进作用。在社区卫生服务系统保持健康、有序运行与发展的过程中与政府、上级卫生机构、社区、保险机构等其他相关部门相互协调、相互耦合、相互补充的动态过程中发挥社区卫生服务“六位一体”功能的内在规律与潜在作用[6]。本次研究在对长宁区所有社区卫生服务中心进行深入、全面调研的基础上，建立了全新的长宁区社区卫生服务中心门诊质量管理标准体系[7]。改变原来的模式，规范医疗服务行为，提高门诊医疗护理质量，具有在全市范围内推广借鉴的价值。
本次研究通过整合医学会、卫生协会、社区卫生服务管理中心等资源，今后可减少对基层医疗机构质量检查的频次，进一步提高检查质量和效率，为形成社区卫生服务中心整体规范的规章制度提供了科学的依据。规范、统一的门诊服务质量、医疗质量质控标准能有效规范医务人员的医疗服务行为，减少相关部门医疗不良事件的发生，提高医疗质量，提升公众的满意度，进一步促进社会和谐[8]。
参考文献
[1] 王珩， 李念念. 中外医疗质量管理的差异化研究[J]. 医学与哲学（人文社会医学版）， 2010， 31（9）： 46-47.
[2] 张勘. 社区卫生服务科研管理（社区卫生服务管理人员岗位培训丛书）[M]. 南京： 东南大学出版社， 2009： 序言.
[3] 杜兰英. 医疗服务质量管理体系研究[D]. 武汉： 武汉理工大学， 2003.
[4] 刘淳熙. 基于新医改的社区医疗建筑策划与设计研究[D].广州： 广州大学， 2012.
[5] 张立云， 张红英. 医院门诊医疗质量管理[J]. 现代医药卫生， 2007， 23（12）： 1881-1882.
[6] 李丽清， 卢祖洵， 甘勇. 城市社区卫生服务可持续发展的运行机制研究[J]. 中国全科医学， 2014， 17（28）： 3292-3295.
[7] 杨敏琪， 叶善龙. 医疗质量评估系统的信息化建设[J]. 卫生职业教育， 2011， 29（12）： 137-138.
[8] 秦文斌. 加强区域性医疗质量保证体系的思考[J]. 江苏卫生事业管理， 2003， 14（2）： 13-16.
社区卫生论文范文第3篇
摘 要:乡镇社区卫生服务站的业务档案管理,是新时期社区卫生服务工作的一项重点工作,是关系到乡镇卫生院、站服务机构的档案管理向规范化、标准化建设上推进的一项重要内容。
关键词:档案管理重要性内容原则
1 业务档案管理的原则
(1)对业务活动中形成的大量健康档案设专人负责收集、整理、立卷,定期归档,统一保管和提供利用。
(3)卫生院与社区卫生服务站的业务档案,应本着总体性、综合性、分析性及学术性的原则对档案进行划分,实行二级管理。即要将那些反映主要业务工作的总体水平的材料以及在基础监测上形成的综合性、分析性并具有一定学术价值且保管期限长的材料确定为卫生院级档案,以确保医院业务档案能够全面反映和概括本机构业务活动及工作水平。社区卫生务站只保存社区居民健康档案,使其在工作中以便跟踪监测,达到掌握第一手材料的目的。
2 健立健康档案的重要性
(1)作为社会卫生规划的资料来源。完整的健康档案不仅记载了居民健康状况以及与之相关健康信息,还记载了有关社区卫生机构人力资源的信息,从而为社区诊断,制定社区卫生服务计划提供基础资料。
(2)作为社区全科医生全面掌握居民健康状况的基本工具。全科医生在实施社区卫生服务中,要为社区居民提供连续性、综合性、协调性和高质量的医疗保健服务,正确理解和鉴定居民或病人所提出的问题,就必须充分了解居民个人和家庭的背景资料。通过掌握和了解社区居民的情况,主动挖掘个人、家庭的健康问题。
(3)规范的居民健康档案是宝贵的科研资料。准确、完整、规范和连续性的居民健康档案为前瞻性研究居民健康状况,探讨危险因素提供了理想的资料。
(4)可用于考核社区卫生服务人员的技术水平。以问题为中心的健康记录,强调完整性、逻辑性、准确性,有利于考核医生处理各种问题的医疗质量和技术水平。
(5)完整的居民健康档案还是司法工作的重要参考资料。
3 健康档案编写要求
(1)原则灵活性、结构化。为适应计算机管理,居民健康档案的内容编排要结构化,象积木块一样可灵活移动。
(2)形式统一、简明、实用。应结合社区卫生服务工作开展情况,满足实际工作需要为第一目的,尽量做到简单、通俗、实用。
(3)要求完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化。完整性即内容应能反映:①病情、患病背景和潜在的健康危险因素,为诊治疾病和促进健康提供依据;②病情的发生、发展过程,以利教学;③生物、心理、社会三个层次。逻辑性是指内容的安排、取舍应考虑是否符合逻辑,是否便于归纳、推理。逻辑性强的健康档案便于医生对病情做出正确的判断,进而制定出未来的计划,有利于培养医生的临床思维能力。准确性是一切资料可用的前提,不具备准确性的健康档案就没有说服力,不能作为教学、法律工作的依据,亦不可能达到建立健康档案的目的。严肃性是指健康档案记录须严肃认真,只有保证严肃性方可保证以上几个方面的要求;另一方面,审视健康档案也可洞悉医生或其他医务人员的工作态度及品质。规范化是健康档案交流、传递、评价的必要条件,从而有利于有关的评估。
4 健康档案的内容
(1)家庭健康档案家庭是个人生活的主要环境之一,它影响到个人的遗传和生长发育,影响疾病的发生、发展、传播及康复,家庭与居民的健康息息相关。家庭健康档案是居民健康档案的重要组成部分。家庭健康档案包括:①家庭基本资料包括家庭住址、家庭成员及成员的基本资料、建档医生和护士姓名、建档日期等。②家庭结构及成员的健康状况和社会资料,是简明的家庭综合资料,其使用符号有一定规定。③家庭生活周期可分为8 个阶段(新婚、第一个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期和退休),每一阶段均有其特定的发展内容及相应的问题。
(2)个人健康档案包括:①基本资料:基本资料一般包括人口学资料(如年龄、性别、教育程度、职业、婚姻、种族、社会经济状况等)、行为资料(如吸烟、饮酒、饮食习惯、运动、就医行为等)、个人史(药物过敏、月经史等)。②问题目录:问题目录中所记录的问题是指过去影响、现在正在影响或将来还要影响病人健康的异常情况。问题目录常以表格形式记录,将确认后的问题按发生的年代顺序逐一编号记入表中。③問题描述及问题进展记录:将问题表中的每一问题依序号逐一进行描述。④病情流程表:流程表以列表的形式描述病情(或其它问题)在一段时间内的变化情况。通过总结回顾可以概括出清晰的轮廓,及时掌握病况,修订治疗计划、病人教育计划等。需要指出的,并非所有病人的健康档案均有必要设计、记录病情流程表,而是对于患有各种慢性病或某些特殊疾病的病人,或患有医生感兴趣的病种的病人时,才有必要使用病情流程表。
(3)慢性病随访记录包括症状、体征、实验室检查、合并症、转诊、指导、用药等。
(4)特殊人群保健记录①儿童保健记录一般情况、预防接种记录、婴(幼)儿询问记录、婴(幼)儿体格检查记录、儿童体格检查记录、缺点矫治及异常情况处理记录。②老人保健记录生活行为与习惯、生活能力、慢性病史及体检记录。③妇女保健记录一般情况、围产期保健(妊娠情况、分娩情况、产后访视)、妇科检查记录。
5 健康档案的管理
(1)建立健全制度为使健康档案完整、准确、全面地反映一个人一生的健康状况,有必要制定有关健康档案的建立、保管、使用、保密等制度,完善相应的设备,配备专职人员,妥善保管健康档案。
(2)健康档案的设立,要体现社区居民每人建一份个人健康档案,根据居民类别(儿童、妇女和老人)建立个人健康档案。在建立健康档案的基础上相应地建立保健记录,有慢性病者还要建立慢性病随访记录。如转诊、住院医院与社区卫生服务机构建立了微机联网,应由经治医师调档、记录相应健康问题等。家庭健康档案,一般在首次建档时,完成其主要内容的记录,待家庭发生变动或结合社区实际情况再补充或增加有关内容。家庭主要问题目录随时记录。
(3)健康档案的保管和使用健康档案要统一编号、集中存放在社区卫生服务中心,由专人负责保管。居民每次就诊时凭就诊卡向档案室调取个人健康档案,就诊完后迅速将档案归还档案室,换回就诊卡。居民健康档案建立后要定期或不定期地分析其间的有关内容,及时发现个人、家庭和社区的主要健康问题,有针对性地提出防治措施,做到物尽其用,充分发挥健康档案在提高居民健康水平中的作用。
尽管目前社区卫生服务中心的发展还存在一些困难,但社区卫生服务还是有很大的发展空间,尤其是免费为社区居民建立健康档案更是突出了“以人为本”的服务理念。但需要提醒的是,建立健康档案不光是为了图名声、应付检查,最主要的还是能够真正为老百姓解决实际困难。
社区卫生论文范文第4篇
摘要：医药事业的发展和人民健康水平的提高对药学教育和药学人才的培养提出了更高的要求，本文从药学教育目标定位、课程体系设置和如何提高教学水平等方面对提高药学专业人才培养水平进行了探讨。
关键词：药学教育；教学改革；人才培养
医药事业的发展和人民健康水平的提高对药学教育和药学人才的培养提出了更高的要求。高等药学教育担负着培养德、智、体、美全面发展，富有创新精神，能够为医药产业现代化和人类健康事业服务的高级药学专门人才的重任。在我校十二五规划编制工作启动大会上，孙校长在讲话中说：我们医科大学培养的应该是“顶天立地”的人才，这里的“立地”是指社会服务型的医药工作者。我院作为宁夏地区培养药学、中药学人才的基地，如何才能充分发挥自身优势，培养适应社会发展需要的合格药学人才，是我们应该认真思考的问题。下面我结合我院的实际情况，从药学教育目标定位、课程体系设置和如何提高教学水平等方面对我院的药学专业人才培养模式与大家进行交流。
一、教育目标的定位
1990年以来，随着我国医药事业的迅速发展，医药专业人才的需求日益增加，加之国家相关政策的扶持，使培养这方面人才的高等医药院校具备了发展的基础和空间。到2007年，全国共有招收药学、制药工程、生物制药、中药学、中药资源与开发等药学相关专业学生的高等院校462所，是1990年的八倍，这对促进药学事业的发展是一件好事。但从另一个角度来看，药学人才的竞争也是激烈的，只有顺应学科发展和社会需求，人才培养模式以药学学科发展和社会需要为导向，并根据学科发展和人才培养定位调整课程设置[1]，办出自己的特色，为社会培养出“适销对路”的优秀人才。药学人才的培养类型可以定位为三种：一是研究型人才，这一类学生的培养目标主要是毕业后面向药学科研院所和新药研发机构，从事药学基础性研究与创新药物研发工作。他们应具有良好的科研头脑和创新能力，在培养过程中重点是夯实基础知识，当然同时也要加强实践能力的训练；二是应用型人才，这类学生培养目标主要是毕业后面向医院药剂科、制药企业、药品检验机构和医药公司等，应具有较强的技术服务和药事管理能力，主要从事药物研究、开发和生产的工程技术工作，药品质量控制与监测工作，以及进行宏观管理和经营管理等；三是服务型人才，这类学生毕业后主要面向医院、零售药店以及流通环节等。最终培养目标是取得社会专业技术资格认证。这类人才要能够指导临床安全用药和血药浓度监测以及建立个性化给药方案等。要熟悉有关的政策法规，为正规合理使用药物、药物流通逐渐规范做出贡献。这类药学人才的特点是比较系统地掌握基础医学和临床药学的基础理论、基本知识和基本技能，能够以服务于患者为宗旨，进行药学服务工作。目前，我国大部分高等药学院校实行的是“混合型”培养模式。这种培养模式的优点是宽基础、理论知识扎实、选择机会多，但缺点是教育目标针对性不强，缺乏对将来从业知识的有效掌握。毕业后要从事药品生产的学生很少下车间，不熟悉生产技能；从事药学服务的学生缺乏必要的临床医学知识和用药指导经验；从事药品营销工作的学生没有足够的药品市场工作经验，理论与实践相脱节。因此，各培养药学人才的院校应根据自身优势，合理定位培养目标，办出自身的特色。宁夏医科大学药学专业自2003开始招生，现设有药学和中药学两个本科专业，是宁夏地区唯一一所培养药学、中药学专业应用型人才的基地。我校作为一所有五十年历史的医学高等学校，具有深厚的临床医学背景，在医学教育方面有丰富的经验，师资力量雄厚，这正是医科大学药学专业的特点和优势所在。2009年新医改方案提出要“完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络”，社区及农村医疗体制改革步伐的加快，必将使适应未来社区医疗和新农合所需要的通用服务型药学人才的需求大大提高。我们可立足于将培养具有较深厚的医学基础的药学人才作为特色，即培养社会服务型的医药工作者，服务于社区医疗，服务于新农村建设，这类人才要懂得如何合理用药，了解药物的毒副作用，在临床安全用药和血药浓度监测以及建立个性化给药方面为社会积累大量的临床资料。
二、课程体系的设置
课程体系的设置是实现教育目标的至关重要的一环，为了实现我们所定位的教育目标，在课程设置上应突出医药结合。除了参照其他学校药学专业安排药学专业基础课之外，还应加强医学方面的课程设置，包括基础医学、预防医学和临床医学，促进药学和医学知识的融合。可有特色地安排人体解剖学、病理生理学、医学心理学等医学基础课程，同时把内科学课程作为临床医学教育的重点。培养目标应明确突出培养学生临床合理用药的基本能力，加强“临床药物监测”和“合理用药”的教育，使学生能够掌握临床药物监测的方法和实验设计，较好地掌握临床合理用药的知识，教学计划中要加强临床药学实践，以期在未来的工作中能对指导临床合理用药提供科学的建议。
三、教学水平的提升
有了合理的课程体系设置后，就是我们教师的教学水平的提升和教学手方法的改进了。即教学技能如何能够保证学生的综合素质、综合能力有效提高，教学方法如何才能有效地提高学生不断开发自身潜能和适应市场变化的能力。
1.开展有组织的集体听课评课活动，提高教师整体教学水平。课堂教学作为整个教学过程和教学活动最基础的环节，是保证教育教学质量的关键。我院教师总体比较年轻，在有丰富教学经验的两位教授退休后，很难在教学上形成“传、帮、带”。而且各位老师大都没有师范教育的背景，在教学上基本处于自主的状态。虽然各位老师都很努力，通过我院第一届教学研讨会我们也感受到，许多老师在教学上倾注了大量心血，积极探索新的、教学效果良好的教学方法。但是教学既是一门艺术，也是一种科学，教学水平的提高除了自身不断积累总结经验之外，交流借鉴也是一种非常重要的途径。而且有些教学技巧上的缺失，有时就像实验的系统误差一样，自己很难发现，所谓“当局者迷，旁观者清”。我想对于我们这样一个师资队伍很年轻的学院来说，开展有组织的集体听课评课活动，是提高教师整体教学水平的一条捷径。通过听课可以学习优秀教师的先进理念和精湛的教学艺术，同时也可以发现课堂中潜在的真实问题，共同商讨、共享经验。而评课是一次集体智慧的活动，无论是被评者还是参评者都能从中受益。在听课评课的活动中每位教师都充当着听课人和讲课人的双重角色，在听课时取人之长，讲课时避人之短，这样就使得每位教师的课堂趋于完美，大大提高教师整体的教学水平，同时也可以起到浓厚教学氛围的作用。
2.“行为引导型教学法”。“行为引导型教学法”源于德国的“双元制”教学，这种教学方法是建构在“学为主体、教为主导”基础上的。教学过程中教师的主导作用是教学过程能高效率进行的保证，学生的主动探索是学习取得成功的基本条件。但我理解，“行为引导”不仅是指教师引导式的教学方式，它还应有一层引申意义，就是教师应以自己的人生态度、价值取向、自身修养等对学生的思想行为意识等综合素质进行引导。前年夏天，我参加了宁夏职业教育专题报告会，中德天津职业技术培训中心的海辛格博士和韩雅茹教授就行为引导型教学法作了专题报告。在这次报告会中，韩雅茹女士给我留下了非常深刻的印象。她虽身为教授、专家，但态度亲和、谦逊，翻译流畅，语气优美，在交流过程中对每个人的发言，她都会真诚地连连说：“谢谢，谢谢！”她的身上散发着一种魅力，令人折服。从某种意义上说，她其实就是一个“行为引导式”教学的典范，她以渊博的学识、良好的修养、高雅的气质和人格魅力深深地影响着周围的人。药学高等教育在注重专业知识、职业技能培养的同时，更应加强职业道德的培养[2]。现代社会不仅要求人才具备较强的专业技术能力，同时还应具有良好的职业道德，善合作，肯吃苦，讲诚信，有毅力。我曾和学生进行过交流，在专业知识技能没有明显差距的情况下，一个人是否严谨、是否积极、是否友善、是否坚持等一些算是软件的东西足以把人拉开很大的距离。为人师表是师德建设中很重要的一个方面，在教学过程中教师应把对学生品德修养、治学态度、言行仪表等方面的引导作为教书育人中非常重要的一个方面。在此，我想将自己曾经的一些尝试与大家交流。实验课的教学环境相对松散，但我觉得，在任何情境下，师生之间的相互尊重都不应该被省略，所以每次上课时，我会主动对学生说“同学们好！”一开始，学生没有形成习惯，在静默了一、两秒钟后，才有稀稀拉拉的声音说：“老师好！”但是后来每次上课我向大家问好时，都会有洪亮的声音回应我。大学课堂教师与学生的交流机会相对较少，我觉得批改作业是和学生沟通的一个很好的机会。除了对作业进行点评外，有时我还会通过作业把我的一些想法告诉学生。曾经有一个班的班长上实验课表现得很散漫，操作不主动，课堂纪律也不够好，我在批改他的实验报告时，对报告的内容进行点评后又写到：“应该说你的起点非常好，但你的表现令我觉得你对自己的要求低了些，相信你是个很优秀的小伙子，用你的言行证明给我们看好吗？”过后他找到我对我说：“老师，对不起，我以后一定会严格要求自己的。”这些虽然都是很小的细节，但教师的榜样示范作用对学生成长是潜移默化的、持续性的，教师的一言一行都可能对学生的成长产生不同寻常的影响，教师一句鼓励的话、一段只言片语的评价，都可能化为滋润学生心田的春风细雨。
作为教学单位，学生就好比是我们的产品，药学院的发展壮大，除了强有力的科研支撑外，还要靠优质的产品——被社会认可、具有良好口碑的学生，最终树立我们宁夏医科大学药学院的品牌形象。在“宽口径，厚基础”的教育背景下，只有培养出符合社会需求的具有一定特色的药学人才，才能在与其他高校药学专业毕业生竞争中占有优势。我校“两个一流”和突出回族医药学特色、现代化、高水平医科大学的建设目标的实现应该有药学的贡献，让我们共同努力吧！
参考文献：
[1]林以宁，融瞿，马世平.日本药学教育改革现状[J].中国高等医学教育，2009，（1）：43-45.
[2]黄林清，黄婧.对我国药学教育模式的再认识与思考[J].药业论坛，2011，20（10）：10.
社区卫生论文范文第5篇
社区卫生服务(community health service，CHS)是指由全科医生(general practitioner，GP)为主体的卫生组织或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位。以社区为范围，以需求为导向，以老年人、妇女、儿童、慢性病病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决社区主要问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的(六位一体)基本卫生服务。社区卫生服务对于提高卫生服务的公平性。控制卫生费用增长能起到卓有成效的作用。国外社区卫生服务已经比较完善，而我国起步较晚，国内外实践证明社区卫生服务可有效降低冠心病、脑血管病等的患病率，控制医疗费用的不合理增长。
1 社区卫生服务近况
1.1 发展模式
1.1.1 国外主要社区卫生服务模式(1)以美国为代表的私营为主体的经营模式。政府参与社区卫生建设作为需方投入，美国的社区卫生服务将长期护理和家庭保健作为其主要内容；(2)以英国为代表的国家经营管理模式，英国的社区卫生服务机构承担了妇幼保健服务及计划免疫等防保服务，“守门人”制度是英国社区卫生服务成功的关键；(3)以德国、日本、澳大利亚、加拿大等国为代表的国家计划管理、私人提供服务的经营模式，大多数发达国家采取这种经营方式。日本重视老年保健；澳大利亚的社区卫生服务包括儿童和家庭保健、社区康复、家庭护理和临终关怀、急性病后期的社区保健以及健康教育和健康促进等；荷兰以社会保险作为医疗卫生主要筹资模式，社区卫生服务内容还提供家庭照料服务，是全科医生的守门员作用(首诊制)和转诊机制。
1.1.2 中国模式 我国的社区卫生服务发展具有明显转型时期的社会特征和我国条块分割的卫生体制特征，反映了社区卫生服务在我国逐步发展和壮大，各种模式都是以医院服务为顶端，以家庭为服务终端，分层次向居民提供“六位一体”服务，社区卫生服务开展项目远未满足居民的实际需要。我国目前的社区卫生服务主要有6种发展模式：整合网络式、医院派出式、直通式、互补式、集团式和社康中心模式。医院派出式是目前社区卫生服务的主要服务网络模式，存在于较大和中等城市，我国农村社区卫生服务尚在试点之中，以原有的卫生院-村卫生室的方式开展社区卫生服务或以社区卫生服务中心-社区卫生服务站(或社康中心)的方式开展社区卫生服务。我国学者鲍勇等提出了“54321”框架模式。
1.2 我国社区卫生服务状况
1.2.1 社区卫生服务站的经济类型与隶属单位 到2002年底，全国95％的地级以上城市、86％市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12 000多个。据2003年卫生部对全国11个省、自治区和直辖市的508个社区卫生服务站抽样调查结果显示，政府、企业单位、事业单位，其他社会组织和个人主办的分别为27.1％、6.6％、63.3％、1.2％和1.8％。社区卫生服务站以国有经济类型为主(59.9％)，集体经济类型为辅(28.5％)，并兼容私有和其他经济类型(11.6％)，有29.3％的机构具有独立的法人资格。有83.3％的社区卫生服务站取得了医疗机构执业许可证，社区卫生服务站纳入医保定点的合计为21.4％。
1.2.2 社区卫生防保服务情况 社区卫生服务站服务人口平均每个社区卫生服务站服务人口为1.282万人。有77.3％的社区卫生服务中心开展了孕产妇系统管理；81.8％的服务中心开展了儿童保健系统管理；80.9％的服务中心开展了计划免疫工作；有85.5％的服务中心为居民建立了健康档案，但仅有53.5％的服务中心与居民签订了保健合同。有82.5％的社区卫生服务中心向居民提供中医药服务；有70.0％的社区卫生服务中心开展了向上转诊工作；有97.2％的社区卫生服务站开设了上门服务项目；83.1％的服务站开设了家庭病床服务；有56.5％的社区卫生服务中心配备有康复设备。绝大多数的社区卫生服务中心开展了形式多样的健康教育活动。还有55.3％的服务中心开展了临终关怀服务；54.1％的服务中心对辖区内的精神病患者进行了管理。我国65岁及以上人口达8811万人，约占总人口的7.0％，已基本步入老龄化社会。老年人群医药费用是非老年人群的18倍，但对老年人群的预防保健投入是个空白，缺乏从事老年社区卫生服务的专业人员。
1.2.3 社区卫生服务中心基本设施现状 自购或租用业务用房者资金来源，政府给予部分或全部资金支持的占15.9％。没有给予资金支持的占84.1％。社区卫生服务站业务用房来源近70.0％是租用，自购的机构占8.3％，无偿使用的社区卫生服务站只有19.6％。对于业务用房是自购或租用的社区卫生服务站，政府给予资金支持的比例为4.0％～15.1％。社区卫生服务站的14项根据社区卫生服务的特点社区卫生服务机构需要的设备拥有率均有所提高，大部分社区卫生服务站(49.8％)拥有6—10种设备，有40，2％的机构拥有11～13种设备，还有31.5％的社区卫生服务站拥有全部14项设备。
1.2.4 合作医疗与乡镇卫生院状况 截至2007年底，新农合参合率就已经达80.7％，人口7.2亿，占全国农业人口的82.8％。但城乡居民收入差距持续扩大，由1980年代中期的1.8：1，扩大到2003年的3.2：1。卫生院不仅“以药养医”、“以医养防”问题突出，无专业学历者占到51.0％，其中大部分人只参加过短期培训。农村多数社区服务中心或卫生院不能使用医保卡，享受劳保医疗或者公费医疗的73.0％的15岁以上患者不能到社区医疗机构看病。其中，94.0％的人群是由于医疗费用不予报销。由于财力投入不足，补偿机制失调，相当多的乡镇卫生院工资和待遇低，人才流失现象严重，防保功能薄弱，直接影响农村社区卫生服务“六位一体”的职能。社区医院门诊的硬件设施简陋陈旧，有的甚至还停留在使用听筒、体温计、血压计“老三件”看病的水平层次。医院和社区为了多创收都不愿意把病人转给对方，“双向转诊”很难实现，最多也只是由下向上的“单向转诊”。目前社区卫生服务中心(站)的收入只有10.0％来自财政补助。
1.2.5 政府投入不足医疗卫生资源配置不合理 在2000年世界卫生组织对191个成员国的医疗卫生公平性的评价中，中国仅排第144位。政府在公共卫生方面的投入不足，地区间投入不平衡。医疗卫生支出占GDP的比重，发
达国家一般在5.0％-7.0％，我国还不足2.0％。目前我国80.0％医疗资源集中于大城市，其中80.0％又集中于大医院。85.0％以上的卫生资源消耗在15.0％的危重病人身上，而仅有15.0％的资源用于多数人的基层医疗和公共卫生服务上。社区公共卫生服务是城市居民获得基本卫生服务的最佳途径，在提高卫生服务利用的公平性和可及性以及控制卫生费用的增长方面具有重要的作用。部分地区政府对社区卫生没有专项投入。2003年沈阳市开展的社区公共、准公共卫生服务项目的成本补偿额仅占当年市卫生事业支出的1.6％，与其他国家的社区公共卫生投入水平相比，处于落后地位，甚至远远落后于一些发展中国家。
1.2.6 全科医学教育落后与全科医师不足 我国现有12个省市的16所普通医学院校开展了医学本科生的全科医学教育，将全科医学列为必(选)修课程。另有2所医学院校设立了全科医学硕士点。我国5亿城市人口需要16万多名全科医生，但目前我国经过正规培训的全科医师约4000人(约4.0％)。相比之下，澳大利亚平均每10万人口有70名全科医生；英国平均每10万人口有63名全科医师；德国平均每千人口拥有315名医生，而全科医生占医生总数的15.0％，即每10万人口拥有53名医生。澳大利亚每10万人口现有105名医生。全科医学培训率分别为50.9％～56.3％。全科医生占卫生人员的比例卫生技术人员是40.4％，全科护士占卫生人员比例为30.5％，但全科医生千人率明显偏低，仅在0.157～0.190之间，全科护士千人率更低，在0.114-0.143之间，离社区卫生服务标准每2000人配置1名医务人员的要求差距较大。我国每千人口有医生116名，但乡村卫生人力资源短缺和城市卫生人力资源过剩仍然并存，严重地影响了广大农民就医的可及性。
1.2.7 社区卫生服务人力资源素质偏低 社区卫生服务工作人员以临时聘用为主，占73.8％；具有正式编制人员占24.0％。士级职称为45.5％，中级职称是16.3％，副高级和高级职称是8.3％。大专以上的学历者仅占25.8％，83.0％的人员只有初级职称。基层卫生技术人员在知识结构和能力方面都比较薄弱。目前国家尚无全科医护人员职称评聘标准和使用方法。多数医生的社会人文科学知识明显缺乏，预防、保健、康复知识不足，社区卫生服务能力薄弱社区护士数与社区医生数之比为1：2.4，而国外为6：1，提示社区护士数量不足，更别说要提供全方位的护理，如“社区聊天护士”等。
1.2.8 我国农村居民医疗保障情况 由于新农合保的是大病，只涉及治疗，不涉及保健。1999～2003年我国人均门诊和住院费用平均分别增长了13.0％和11.0％，而个人医疗支出增加了35.1％。而农民收入只增长了8.9％。全国农民中得到合作医疗保障的比重只有9.5％，有79.0％的农村人口没有任何医疗保障，成为完全的自费医疗群体。农村应住院而未住院率为31.3％～42.6％(城市为29.5％)；农村因经济困难未住院占54.9％～72.7％(城市为63.1％)；应就诊而未就诊率农村为32.3％～34.5％(城市为50.1％)，其中因病情轻占20.0％～30.0％。有47.7％的困难居民需要依赖借贷或资助基金，这一比例远高于普通居民(14.8％)。居民自我医疗或到药店买药自我治疗城市为47.2％，农村为31.4％。有60.0％～70.0％常见病、多发病是基层医院能解决的，门诊有64.8％的患者可以在社区基层解决，住院慢性病患者有76.0％可以在社区接受家庭卫生服务。原新等对湖北、江苏和广东省农户的调查发现，因病致贫家庭已经占到当地贫困户家庭总数的30.0％；而在河南、陕西、四川等省占40.0～50.0％。
1.2.9 社区卫生服务就诊费用及其影响因素 根据北京市某社区卫生服务机构的调查，来自政府补偿的经费在其社区防保和公共卫生总支出中仅占30.0％～40.0％，60.0％～70.0％的补偿要靠机构创收，难以保证居民预防、保健、康复等需求。社区健康服务中心平均就诊费用为36.0元，药品费是社区中心收入的主要来源占61.7％。在单病种费用比较上。社康中心单病种费用明显低于镇级、区级和市级医院的费用。缺乏全国统一的收费项目与标准以及评价指标体系、机制不完善，社区卫生服务机构仍以医疗业务收入为主要经费来源。
2 对策
2.1 建设有我国特色的卫生保健服务模式由于我国幅员辽阔，农村人口占75.0％以上，收入低，城市化刚刚开始，各地的社会经济发展水平、人口组成、居民文化素质、卫生习惯以及当地的卫生资源情况存在数量和质量上的双重差异。农村实行新型合作医疗制度，城市推行社区卫生服务是具有我国特色的卫生保健服务模式。推广全科医生的守门员作用(首诊制)和转诊机制。借鉴荷兰以社会保险作为医疗卫生主要筹资模式在平台服务的基础上实施立体(特色)服务，包括特殊人群的中医药调查，中医药家庭保健合同的实施，中医药家庭病床的深层次发展，中医药妇女系列和综合保健，中医药老年特色保健，中医药亚健康人群的保健等。以达到组织管理规范化，运作实践特色化，资料管理科学化，科学研究系统化，质量评价企业化，常效管理法制化的目的。
2.2 强化政府职能，加大政府投入坚持多渠道筹集资金我国社区卫生服务的性质决定着社区卫生服务的筹资与补偿方式应朝着多渠道、多层次、多元化的方向发展，实行国家、集体和个人合理负担的机制，向国际有关组织争取社区卫生服务的项目贷款，采取购买服务的方式获取专项服务经费；设立社区卫生服务发展基金，我国卫生事业的体制是政府实行一定福利政策的社会公益事业，而社区卫生服务是具有鲜明的社会公益性质。财政部门应将社区卫生服务支出纳入财政预算，逐步加大其所占卫生事业费用支出的比例；对于疾病监测、传染病防治等公共卫生项目应由政府出资购买服务，按服务人口或按服务项目予以补偿；预防保健项目。可予以合理收费，或由劳保部门纳入基本医疗保险项目。建立政府组织调控和补偿机制，由国家补偿社区卫生服务的劳务费，体现人员的技术服务价值，削弱社区卫生服务机构对药品收入的依赖。基本医疗服务要按成本收费，使社区卫生服务机构在医疗方面的补偿以市场经营为主。对参加新型农村合作医疗的五保户、低保户、贫困农户和丧失劳动能力的残疾人给予补助参保费或减免医药费用。建立农村卫生事业发展扶持基金和医疗救助制度。充分发挥市场配置卫生资源的作用，逐步缩小城乡卫生差距，满足农民不同层次的医疗卫生需求，保证社区卫生服务持续稳定的发展。
2.3 完善与社区卫生服务相配套法律体系与相关政策我国政府应通过立法以确保对社区卫生服务的经济支撑明确政府应承担的责任，建立与社区卫生服务相配套的法律
体系，对公共卫生服务的各个方面进行法制化管理，特别是对社区卫生服务的筹资和补偿机制等作出严格的法律规定，保证国家对社区卫生服务强有力的、规范化的资金支持与管理。制定严格的机构和工作人员准入标准，有效的制度加以约束和监督。规范社区卫生服务价格体系，物价部门出台社区卫生服务有关项目收费标准。对参与社区卫生服务网点的医护人员的培训、考核、任用、职称晋升、待遇等应有明确的规定。争取医保部门把符合要求的社区卫生服务机构作为定点单位，引导社区居民在社区卫生服务机构诊治一般常见病、多发病和慢性病，促进社区卫生服务机构与上级医疗机构之间形成有效的双向转诊机制。综合医院一方面要为社区卫生机构转来的患者及时提供相关医疗服务，另一方面应将康复期患者和诊断明确的慢性病住院患者转回社区，由社区卫生机构提供连续的跟踪服务，真正实现社区卫生服务机构与城乡综合性医疗机构的双赢。
2.4 开展农村社区卫生服务 建立以公有制为主导、多种所有制形式共同发展的社会化农村卫生服务网络。合作医疗保险和社区卫生服务的有机结合，对于构建新型的农村卫生服务体系具有重要意义。积极推行新型农村合作医疗制度，启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点，坚持预防为主的方针，提高处理农村重大疫情和公共卫生突发事件能力，重点控制严重危害农民健康的传染病、地方病、职业病和精神病等重大疾病。逐步建立覆盖全国的医疗卫生保障体系，从业务用房、设备配置、人员培训、技术和管理等五个方面提高乡镇卫生院的服务能力。
2.5 合理调整卫生资源，创新管理体制和运行机制 卫生行政部门对现有卫生资源要进行合理调整，打破医疗机构隶属关系，对社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。以社区卫生服务中心(站)取代现有的卫生院、村卫生室。积极推进乡镇卫生院用人和分配制度改革。要本着患者自愿、分级管理、患者病情与医院专科特色相结合、设备通用、技术共享和连续治疗管理的原则，明确双向转诊制度的内容，并加强医疗信息交流。各医疗机构要指定专人负责双向转诊工作，确保双向转诊制度的有效实施。把疾控、预防保健、卫生监督等纳入乡镇社区卫生服务。实行上级下派、与乡村医生联办或乡村医生独办等形式，在村级构建社区卫生服务站(点)，统一实行防保及行政任务、药品器械采购、工作规范和收费标准，保证农民医疗安全，控制医药费用，减轻农民负担。鼓励广大乡村组织、乡医、其他经济实体、个体工商户等社会力量以股份合作制、集体办和个体办等多种形式举办社区卫生服务机构(包括中医药社区卫生服务机构)。
2.6 建立一支高素质的全科医生和社区卫生服务人才队伍要建立比较严格的从业人员准入机制和激励机制，将各类优秀人才，如物理治疗师、营养师、家庭护理工作者等其他专业人才引进社区，医科高等院校要大力培养全科医生人才。应该吸取美国、英国、澳大利亚等国的经验建立全科医生或家庭医生住院医师培训制度，国家对全科医师规范化培训实行统一培训标准、统一考试内容、统一颁发证书；毕业后规范化培训经费由国家提供。有计划、有步骤地进行在岗医生的系统化、规范化的全科医学转型、在职培养和继续教育。把社区卫生服务定位成“守门员”的职能，全面推进和发展社区卫生服务。将全科医师首诊制和双向转诊制予以立法保证或列入医疗保险政策规定，形成小病在社区，大病进医院，康复回社区的格局。提高社区卫生服务人员的待遇，改善其业务工作条件，形成吸引人才进社区的良好环境。尝试把中医理念融入全科医疗，开展社区卫生服务，探索有中国特色的全科医疗道路，把80％～90％的疾病问题就地解决。
2.7 加强社区监督体系 强化社区公共卫生监督，协助开展食品卫生监督、公共场所卫生监督等工作，推动健康社区建设。要重点加强对社区卫生服务机构的技术、服务、安全、成本效益质量的监管。社区卫生服务机构与大医院的双向转诊应有统一的标准、制度和监督机制。建立行业评估机制，进行社区评估。建立新的监督评价体系，多部门协同的监管评价、专业评价、社区评价和社会监督评价等机制。在评价主体上，由卫生部门独自评价变为社区居民评价为主、卫生部门评价为辅；在评价导向上，由以经济效益为主要评价指标变为以群众满意度为核心；在评价结果生成方式上，由卫生部门主观打分变为系统自动生成，减少人为因素。建立信用等级评定和费用信息公布制度。
2.8 中医药进社区 中医药作为中华民族的瑰宝，中医进入社区可满足社区居民日益增长的卫生服务需求，强调“以人为本”，利用社区卫生服务的中医特色优势，更大程度地释放到社区，就能更好地满足群众的卫生保健需求。社区中医预防、社区中医保健、社区中医康复、社区中医健康教育、社区中医计划生育咨询及技术指导、社区中医医疗中医药的服务方式贴近群众，符合社区卫生服务的要求，在发展社区卫生服务中充分发挥中医药的作用，顺应形势需要和群众需求，也符合卫生改革总体目标精神和要求。
社区卫生服务系统作为整个国家卫生系统的基础，得到了政府和民众的认可，政府十分重视社区卫生服务工作，财政上给予保障，政策上予以支持。社区和医院间双向转诊通畅，完整的基层网络体系承担了大量的常见病、多发病的防治工作，起到了病员分诊作用，基本上形成了“大病进医院，小病在社区”的局面。农村社区卫生服务是主动适应经济发展和医学模式转变的具有战略性、方向性的重大改革，是一条既符合农村基本情况又遵循低成本一高效益原则的卫生事业发展之路。社区卫生服务是惠及数亿人民的民心工程，因此在实施过程中要牢固树立以人为本的科学发展观，强化大局意识，从构建社会主义和谐社会的高度来落实。