支气管炎治疗的方案范文第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2008年1月至2010年1月收治的90例小儿毛细支气管炎患儿作为观察对象, 符合诸福棠主编的《实用儿科学》毛细支气管炎的诊断标准[1]。其中男49例, 女41例, 患儿年龄2～18个月岁。全部病例除外先天性心脏病、心衰、呼衰, 支气管异物、先天性支气管狭窄等疾病。
1.2 分组
入选的90例患儿根据入选先后顺序随机分为联合用药组和对照组各45例。男49例, 女41例, 年龄 (9.1±1.2) 岁, 病程 (2.77±0.9) 年, 2组患儿的年龄、性别、平均病程等基础资料比较差异均无统计学意义。
1.3 治疗方法
2组均采用抗炎、镇静、平喘, 必要时吸氧、吸痰等综合治疗。联合用药组在此基础上加用孟鲁司特2.5mg/d, 睡前1次口服;酮替芬0.5mg/次, 2次/d口服;同时雾化吸入布地奈德, 每次1mL (含布地奈德0.5mg) 加生理盐水至2～3mL由空气压缩泵雾化吸入, 2次/d, 每次10～15min, 疗程5d (专人操作) 。
1.4 疗效评定[2]
治愈:发热、咳嗽、喘憋消失, 肺部哮鸣音及湿啰音消失, 胸部X线检查正常;好转:体温降低、咳嗽喘憋减少, 气促缓解, 肺部哮鸣音及湿啰音减轻;无效:临床症状体征及X线检查均无好转或加重者。
1.5统计学方法
采用χ2检验、t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 (表1, 表2)
联合用药组的总有效率为93.3%, 联合用药组的总有效率明显高于对照组 (P<0.05) 。联合用药组的喘憋、哮鸣音、咳嗽及肺部啰音的消失时间均短于对照组 (P<0.05) 。
3 讨论
毛细支气管炎是婴幼儿较常见的急性下呼吸道感染性疾病, 多见于6个月以内的婴儿, 至今尚无特效治疗方法, 临床上多采用对症处理[3]。孟鲁司特是一种高选择性白三烯受体拮抗剂, 抑制白三烯多肽所产生的气道嗜酸性细胞浸润, 从而减轻气道炎症, 降低血管通透性, 抑制呼吸道平滑肌痉挛, 减轻哮喘症状[4]。布地奈德是是一种非卤化糖皮质激素, 对局部炎症具有良好的选择性抑制作用。雾化吸入可减少呼吸道粘膜水肿及粘液分泌, 并收缩气道血管, 缓解患儿喘憋症状。酮替芬为抗组织胺药, 抑制支气管周围黏膜下肥大细胞及血液中嗜酸粒细胞释放组织胺、慢反应物质从而降低支气管的敏感性。本组资料证实, 3种药物联用, 联合用药组的总有效率明显高于对照组 (P<0.05) 。联合用药组的喘憋、哮鸣音、咳嗽及肺部啰音的消失时间均短于对照组 (P<0.05) 。
综上, 孟鲁司特、酮替芬加布地奈德吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效确切, 可以明显改善患儿的临床症状及体征, 值得推广和应用。
摘要：目的 探讨小儿毛细支气管炎患儿应用孟鲁司特、酮替芬加布地奈德吸入治疗的疗效, 进一步为小儿毛细支气管炎的治疗方法提供指导依据。方法 90例小儿毛细支气管炎患儿随机分为联合用药组和对照组各45例, 2组均给予常规对症支持治疗, 联合用药组在上述治疗的基础上联用孟鲁司特、酮替芬加布地奈德吸入进行治疗, 应用统计学方法对比分析2组的疗效及2组患儿的临床症状、体征消失时间。结果 联合用药组的总有效率为93.3%, 对照组总有效率为80.0%, 联合用药组的总有效率明显高于对照组 (P<0.05) 。联合用药组临床症状、体征消失时间均短于对照组 (P<0.05) 。结论 孟鲁司特、酮替芬加布地奈德吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效确切, 可以明显改善患儿的临床症状及体征, 值得推广和应用。
关键词：小儿毛细支气管炎,孟鲁司特,酮替芬,布地奈德
参考文献
[1] 胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2002:631～642.
[2] 沈晓明.儿科学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:265～266.
[3] 孙晓红, 简国江, 张燕丽, 等.孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎临床疗效观察[J].儿科药学杂志, 2010, 16 (1) :27～28.
支气管炎治疗的方案范文第2篇
2005年1月至2009年12月收治支气管扩张咯血病人68例, 均为住院病人, 其中男45例, 女23例, 年龄16～82岁, 平均49岁。方法:常规术前纤支管镜检查并录象, 确定部位。使用日本产的Olympus BF40纤维支气管镜。药物用凝血酶200～400U用8～10℃0.9%生理盐水5～10mL溶解。在纤支镜直视下用生理盐水灌洗后, 再将凝血酶溶喷洒于出血部位。3～4d1次。每例病人根据咯血情况治疗1～2次。
2 结果
术后第2天咯血减少者36例, 32例于术后第4天再次局部喷洒凝血酶400U。其中仍有5例反复咯血效果不理想。死亡1例。
3 护理策略
3.1 术前指导
(1) 心理护理。经纤支镜下局部止血治疗是一项新的治疗方法。由于病人及家属对此项治疗不太了解, 因而产生紧张恐惧心理[1]。在纤支镜检查治疗中, 病人往往会感到鼻、咽、气管内有异物感, 从而引起咳嗽反射。因此, 使部分病人不能很好地配合治疗过程。所以护士必须在术前详细地给病人及家属介绍此种方法的目的, 意义以及需要病人在整个治疗过程中配合的注意事项, 消除顾虑, 放松心情。 (2) 病人的准备。术前完善各项相关检查, 如胸片或胸部CT片、血常规、凝血功能、心电图等, 如有呼吸功能不良者应查血气分析。由于纤支镜检查治疗是有创操作, 术前必须做好医患沟通, 讲清治疗的风险, 可能发生的各种并发症, 完善相关手续。术前禁食、禁饮4h, 并遵医嘱于术前30min肌肉注射硫酸阿托品0.5mg, 以减少鼻、咽、气管的分泌物, 降低迷走神经张力, 缓解紧张情绪, 以利纤支镜顺利到达病变部位。同时肌肉注射地西泮10mg, 以镇静, 消除恐惧心理。 (3) 物品及药物准备。备好治疗所需要的止血药, 8～10℃无菌生理盐水, 另备好急救药品、物品、多参数心电监护仪、氧气和吸痰装置。
3.2 麻醉
术前用2%利多卡因作鼻咽黏膜表面麻醉。病人取坐位或半卧位, 头略向后仰, 用麻醉专用喷雾器, 对准鼻部喷射麻药, 每侧鼻孔2～3喷/次。每2～3分钟喷1次, 共3～4次。并嘱患者张口, 用无菌纱布包住舌向外牵拉, 用麻醉专用喷雾器喷咽喉部2～3次。在喷麻药的过程中主动与病人交流, 转移其注意力, 并可让家属陪伴予以心理支持, 减少紧张情绪。
3.3 术中配合
(1) 病人仰卧于手术台上, 建立静脉通道, 2～3L/分吸氧, 安置多参数心电监护仪。选择经鼻插管, 护士与检查医生密切配合, 动作敏捷轻柔, 避免用力拉扯导管, 防止损伤鼻黏膜[2], 进入声门时病人会感到恶心, 咳嗽憋气, 此时应告知患者这是检查治疗中出现的正常现象, 勿紧张, 并张口呼吸。不能抬头或摇头或用手强行抓扯镜管。并密切观察神志、呼吸、血氧饱和度、心率、血压、发现异常立即报告医生, 给予积极处理。 (2) 严格无菌操作:根据无菌操作原则, 用8～10℃无菌生理盐水溶解凝血酶200～400U, 待检查医生将纤支镜到达患者肺出血部位时, 先用生理盐水灌洗后再将药物经纤支镜配套针喷洒于出血部位。密切观察患者生命体征, 若氧饱和度<90%时, 应加大氧浓度4～6L/分。术后护理: (1) 药物喷洒完毕拔除纤支镜后, 让病人在检查台上平卧或向患侧卧位休息15～30min, 同时保持呼吸道通畅, 侧卧位时病变部位在下侧, 避免引起出血或病变播散[3], 并密切观察血压, 呼吸。 (2) 术后3h勿进水进食, 以免造成误吸[1,2,3,4], 3h后方逐渐可进食流质、半流质饮食。 (3) 做好口腔护理, 讲解口腔护理的重要性, 测定口腔pH值, 选择合适的漱口液, 及时清除口腔内分泌物。保持口腔清洁。
3.4 并发症的护理
(1) 本组病例术后出现咽喉不适11例, 给予含服“华素片”或“银黄含片”1片/次, 3～4次/d, 1～2d症状消失。 (2) 出现鼻黏膜少许出血5例, 给予“氯麻滴鼻液”滴鼻, 1～2滴/次, 3次/d, 1～2d症状消失。 (3) 术后发热4例, 体温在37.6～38.5℃, 给予多饮水, 对症处理, 肌肉注射柴胡注射液4mL, 2～3d后体温正常。 (4) 死亡1例。该例病人在治疗完成后走下纤支镜检查台, 突然倒地, 呼吸心率减慢, 就地积极抢救, 但终因呼吸心跳停止死亡。
4 讨论
支气管扩张咯血是常见的的内科急症。纤维支气管镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察, 活检采样, 细菌学、细胞学检查、配合TV系统可进行摄影, 示教和动态记录。该支气管镜附有活检取样机构, 能帮助发现早期病变, 能开展息肉摘除等体内外科手术。纤维支气管镜检查是诊断和治疗呼吸道和肺部疾病的一种先进手段, 广泛应用于临床。纤维支气管镜的特点是, 可以使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病, 在没有体表创伤的情况下得到明确诊断及治疗。纤支镜检查治疗是一项有创操作, 必须对护士进行规范化培训, 严格消毒器械, 严格无菌操作。正确指导患者, 术前必须全面告之其注意事项, 以利检查治疗顺利完成。术前充分与病人及家属进行有效沟通, 征得其理解与同意, 并签手术志愿书, 以维护医患双方的合法权益。熟练的术中配合, 可以大大缩短操作时间, 减少患者的痛苦。整个检查治疗过程中, 密切观察患者的各项监测指标, 包括术后可适当延长观察时间, 以利于病人获得有效的积极抢救时间。本组1例死亡病人, 在抢救中, 从气管内吸出大量鲜红色血液约1500mL。其死亡原因可能是肺大出血所致。由于术前进行了充分的医患沟通, 相关手续完善, 事后进行积极的抢救, 并安抚家属, 家属表示理解, 但遗憾的是家属不愿意作尸体解剖。
摘要：目的 总结支气管扩张咯血在纤维支气管镜下局部止血的观察与护理。方法 对68例支气管扩张咯血病人在纤维支气管镜直视下对出血部位局部喷洒凝血酶溶液 (凝血酶200～400U用生理盐水5～10mL溶解) 。结果 显效62例, 效果不佳5例, 死亡1例。结论 充分的术前准备, 有效的护患沟通, 娴熟的术中配合是保证治疗顺利进行的重要举措。
关键词：纤维支气管镜,支气管扩张咯血,护理
参考文献
[1] 王爱民, 王卫红, 李玉德.1298例纤维支气管镜检查并发症护理[J].实用护理学杂志, 2006, 16 (1) :21～22.
[2] 周柯.纤支镜引导经鼻气管插管治疗银环蛇咬伤患者的效果观察[J].护理学杂志, 2005, 20 (15) :13～15.
[3] 杨翠华, 尹文玉, 赵华英.经纤维支气管镜行肺泡灌洗辅助治疗支气管扩张的护理[J].护理学杂志, 2007, 22 (19) :24～25.
支气管炎治疗的方案范文第3篇
本病的病原体为细菌和病毒。病原体多由呼吸道入侵, 但也可经血行入肺。病毒感染主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒。凡能诱发上呼吸道感染的各种病因皆可导致肺炎。许多慢性疾病, 如佝偻病、营养不良、先天性心脏病、贫血和唐氏综合征等, 都易并发本病。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择50例支气管肺炎的住院患儿, 均符合《实用儿科学》有关支气管肺炎的诊断标准, 1~3岁26例, 3~10岁22例, 10~14岁2例, 50例患儿均给予抗感染, 退热, 止咳及用中药方剂泻白散加减口服, 结果50例患儿经过治疗基本痊愈, 现将临床治疗报告分析如下。
1.2 临床表现
1.2.1 一般症状
起病急骤或迟缓。在发病前科先有轻度上呼吸道感染数日, 骤发者常有发热, 患儿多呈倦怠状态, 重症患儿可出现精神不振、四肢无力, 甚至神志不清、嗜睡、昏迷等。发热、咳嗽、气促、肺部固定湿音, 以两肺底及脊柱旁较多, 于深吸气末更明显。由于多为散在性小病灶, 叩诊时一般正常, 当病灶融合扩大, 累及部分或整个肺叶时, 可出现相应的实变体征。
1.2.2 血常规检查
细菌性肺炎的白细胞计数和中性粒细胞比例多增高, 甚至可见核左移, 细胞质中可见中毒颗粒。X西安胸片显示, 早起见肺纹理增粗, 以后出现小点、斑片状阴影, 也可融合成大片, 以双肺下野、中内带及心隔区居多, 可伴肺不张或肺气肿。
2 治疗
2.1 一般治疗
应以采取综合措施, 积极控制炎症, 改善肺通气功能, 防止并发症为原则。保持呼吸道通畅, 翻身、拍背, 及时清理呼吸道分泌物, 供给足量水分和营养, 饮食应富含蛋白质、维生素和清单易消化。
2.2 支持疗法
病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆或静滴免疫球蛋白、肌注干扰素等, 以提高机体抵抗力。
2.3 抗生素治疗
用药原则为选用敏感抗生素, 及时、足量或联合应用。
(1) 根据临床诊断先进行经验治疗:经验治疗应考虑社区感染或院内感染、新生儿或年长儿感染、营养良好或营养不良基础上的感染、急性或慢性感染情况等。经验治疗应根据抗菌药物的抗菌谱、体内外药代动力学特点及临床使用中的药效学特点、不良反应等, 选用合适的抗生素治疗。病因特异性治疗, 应用抗菌药物前应采集相应的标本作病原学检查或培养, 根据细菌学诊断及药敏结果, 选用敏感抗生素。
(2) 细菌性肺炎应用青霉素或第一代头炮菌素等, 病毒性肺炎选用抗病毒药物。
(3) 联合抗生素用药的指征为: (1) 原因不明的严重感染; (2) 单一抗生素不能控制的严重感染和 (或) 混合感染; (3) 长期用药细菌有产生耐药的可能性者。
2.4 对症疗法
镇止咳、平喘, 以保持呼吸道通畅;退热镇静、给氧, 纠正低氧血症、酸碱平衡紊乱。对于中毒性肠麻痹者, 应禁食, 行胃肠减压, 肛管排气等, 及时纠正心力衰竭、休克、脑水肿和呼吸衰竭。
高热者可用物理降温或药物降温。咳嗽者用止咳祛痰剂, 气喘重者可用异丙嗪或氨茶碱。有低氧症状者吸氧, 对过度腹胀可用胃肠减压, 松节油热敷等。危重患儿中毒症状明显者, 特别是中毒性脑病或喘憋较重者, 可用氢化可的松4~8mg/kg静滴, 一般用3~5d, 病情改善后停药。对细支气管痉挛严重、烦躁不安、高热不退者, 可用亚冬眠疗法, 氯丙嗪及异丙嗪每次各lmg/kg, 肌注, 每6小时1次。
3 预防
广泛进行卫生宣教工作, 使父母及儿童工作者都具有正确的育儿知识及各种常见传染病的预防知识。加强小儿体格锻炼, 室温不宜过高、过低, 随气候变化加减衣服, 预防感冒, 及时治疗佝偻病及营养不良症。在流感及呼吸道感染流行时要少到公共场所, 居室可用食醋熏蒸, 用量为10ml/m3, 以水稀释1~2倍, 晚上睡前关闭门窗加热熏蒸1h, 每日1次, 连续3~5d, 或用利巴韦林滴鼻, 或口服防治上感的中成药等。积极治疗小儿上感、气管炎等疾病。疫苗的应用, 如流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等可按指征使用。
摘要：目的 研究儿童支气管肺炎的诊断和治疗方法。方法 根据临床表现及检查结果进行诊断和鉴别诊断, 治疗上采取一般治疗、支持疗法、抗生素治疗、对症疗法等治疗措施。结果 患儿基本痊愈。结论 治疗方法值得临床推广应用。
关键词：儿童支气管肺炎,诊断,治疗
参考文献
支气管炎治疗的方案范文第4篇
1 临床资料
收集我院自2007年1月至2011年1月收治的99例气管、支气管异物患儿, 男58例, 女41例, 年龄8个月~4.5岁, 平均 (2.5±0.8) 岁, 异物存留时间最短1h, 最长38d, 平均1~4d。异物种类:花生米27例, 南瓜子14例, 果冻31例, 硬币9例, 塑料球5例, 其他13例;异物位置:右支气管37例, 左支气管36例, 主气管异物26例。患儿均有不同程度咳嗽, 咽下困难, 其中呼吸困难、发绀70例。81例为急诊手术。经过精心的护理, 所有患者均恢复良好, 1例出现肺部感染, 12例出现发热症状, 对症治疗后好转、无一例死亡或并发症发生。
2 护理
2.1 术前准备
2.1.1 心理护理
患儿由于气管、支气管异物入院时多为呼吸困难、阵发性呛咳, 甚至窒息等, 患儿家长常出现焦虑、担心、自责等不良情绪, 患儿由于面对陌生环境的恐惧, 会引起哭闹, 使病情加重, 护士应向患儿家长讲解手术的必要性及可行性, 说明手术存在的危险及可能的并发症, 取得家长的理解及配合, 主动关心患儿, 让患儿有安全感, 对哭闹明显的患儿, 语言要和蔼可亲[2], 用其感兴趣的事分散患儿的注意力, 使其愉快情绪顺利进行手术。
2.1.2 术前准备
术前应严密观察呼吸、咳嗽等情况, 了解病史, 常规检查及胸部X线检查。询问有无麻醉过敏史。术前4h禁食、禁水, 术前30min酌量肌注阿托品、鲁米那。术前检查气管镜性能是否良好、放大镜是否清晰、吸引器及吸引管是否堵塞[3], 备好氧气及各种抢救物品及药品。
2.2 术中护理
患儿均采用全身静脉麻醉, 取仰卧垂头位, 气管镜经口腔进入探查并去除异物。术中应严密观察患儿的生命体征, 面色情况, 心电监护仪监测心率、血压、血氧饱和度, 当血氧饱和度<70mm Hg使应给予吸氧, 护士应陪在患儿身边, 紧握其手, 给予患儿心理支持顺利完成手术。
2.3 术后护理
2.3.1 全麻后护理
术后应严密观察患儿的体温、呼吸频率和深度、心率、血氧饱和度做好记录, 注意其面色和唇色是否有变, 判断异物是否完全取出, 有无残留或移位, 是否有并发症发生。患儿全麻后, 由于异物的刺激及手术的直接损伤, 喉、气管有不同程度的水肿、炎症, 分泌物和痰液增多, 未清醒时给予去枕平卧位, 头偏向一侧, 保持呼吸通畅, 防止分泌物误吸引起窒息;清醒后可取半坐卧位, 6h后可进流质饮食, 避免干硬、油腻、刺激性食物。
2.3.2 防止并发症护理
(1) 窒息是小儿气管、支气管异物常见的并发症, 在术中由于支气管镜插入声门时咽喉部受刺激引起喉痉挛可致窒息或是在术后因咽喉部受刺激水肿后引起窒息。因此, 护士应注意为医生选用的支气管镜, 手术协助医生时动作应准确、轻柔、迅速, 减少不必要的喉部刺激。 (2) 低氧血症, 患儿因阻塞性呼吸困难和支气管镜检查时间长, 易发生低氧血症, 因此, 在手术过程中和术后应严密观察患儿的呼吸和面色情况, 监测血氧饱和度, 当血氧饱和度<70mm Hg, 或出现呼吸困难、发绀症状时, 应立即给予吸氧至缺氧状态改善[4]。 (3) 喉水肿, 异物取出时由于气管、支气管炎症或手术器械较大对喉部的刺激, 患儿会出现喉水肿、声音嘶哑、烦躁不安等症状, 密切观察呼吸、皮肤颜色及有无口唇面色紫绀等症状, 遵医嘱给予足量抗生素和激素治疗。 (4) 肺炎、支气管炎, 术后患儿如出现反复发热、咳嗽、气喘等症状, 应检查是否有异物存留, 应密切注意患儿体温的变化, 多饮水, 及时用抗生素。
2.4 健康教育
对患儿及其家属进行必要的健康宣教, 指导家长正确的喂养孩子, 养成良好习惯, 教会家长相关的急救知识和措施。
3 体会
小儿气管、支气管由于发育不健全, 不能将硬物嚼碎, 会发生异物误入呼吸道, 引起患儿咳嗽、呼吸困难、窒息甚至危及生命。及时抢救是挽救患儿生命的重要措施。医护人员应了解病情发展, 迅速做好术前及急救物品的准备, 严密观察病情, 加强围手术期护理, 预防并发症的发生, 提高治愈率, 挽救生命, 减轻家属心理负担, 有效提高临床护理质量。
摘要：目的 探讨支气管镜治疗小儿气管、支气管异物围手术期的护理方法和效果。方法 对我院收治的99例小儿气管、支气管异物取出围手术期护理资料进行分析。结果 经过精心的护理, 所有患者均恢复良好, 1例出现肺部感染, 12例出现发热症状, 对症治疗后好转、无一例死亡或并发症发生。结论 严密观察病情, 加强围手术期护理, 预防并发症的发生, 提高患儿的治愈率, 挽救患儿生命, 减轻家属心理负担, 有效提高临床护理质量。
关键词：支气管镜,支气管异物
参考文献
[1] 龚彩玲.纤支镜治疗小儿气道异物及围术期的护理体会[J].中国内镜杂志, 2010, 10:209.
[2] 朱小洁.56例小儿气管支气管异物的围手术期护理[C].全国五官科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编, 2010:1142.
[3] 蔡虹.小儿气管异物取出术围手术期的护理体会[J].中国民族民间医药, 2010, 21:209.
支气管炎治疗的方案范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院儿科2009年6月至2010年8月收治的支气管哮喘患儿124例, 年龄4～12岁, 平均年龄 (6.6±4.1) 岁。其中男性58例, 女性66例。所有患儿均符合中华医学会支气管哮喘防治指南中的支气管哮喘诊断标准。将124例患儿随机分为对照组和治疗组, 每组62例。2组患儿从年龄、性别、病程上比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患儿给予氯雷他定咀嚼片 (商品名:海王抒瑞, 深圳海王药业有限公司, 国药准字H20020561) 5mg/d;治疗组患儿在对照组的基础上吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂 (商品名:舒利迭, Glaxo Wellcomen UK Limited, 注册证号H20030044) 1次/d辅助治疗, 疗程为2个月, 比较2组患儿临床疗效和肺功能变化。
1.3 判断标准
显效:咳嗽、胸闷、气喘等呼吸道症状消失, 偶尔急性发作<1次/周, 夜间症状≤2次/月, 憋醒1次或早醒的症状偶有发生。有效:咳嗽、胸闷、气喘等呼吸道症状轻微或间歇出现, 白天发作>1次/周, 夜间症状≤2次/月, 憋醒2次以上, 包括早醒的症状。无效:咳嗽、胸闷、气喘等呼吸道症状未有好转, 仍频繁发作, 体力活动受限并影响日常生活。发作时影响睡眠, 夜间经常憋醒。
采用Medi-soft公司的MIRCO5000型肺功能仪测定患儿第一秒用力呼气容积 (FEV1) 和最大呼气峰流速值 (PEF) 来判断肺功能的改善情况, 并计算FEV1、PEF测定值占预计值的百分比 (FEV1%、PEF%) , 比较治疗前后以及组间的差异。
1.4 统计学方法
全部数据采用SPSS 11.0软件进行统计学处理。正态分布计量资料以表示, 比较采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
经过2个月的治疗后, 对照组患儿显效者26例, 有效者22例, 无效者14例, 总有效率为77.4%;治疗组患儿显效者29例, 有效者30例, 无效者3例, 总有效率为95.2%, 2组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2组患儿第一秒用力呼气容积占预计值的百分比 (FEV1%) 、最大呼气峰流速值占预计值的百分比 (PEF%) 均较治疗前有明显改善 (P<0.05) 。治疗组患儿PEF值明显高于于对照组 (P<0.05) , 具体数据见表1。
2.2 不良反应
治疗组63例患儿用药后出现心悸者1例 (占1.6%) , 咽部不适者2例 (3.2%) , 但均在可耐受范围内, 停药后症状消失。
3 讨论
儿童支气管哮喘是一种由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病, 可造成患儿胸闷、喘息、咳嗽和呼吸困难等症状的反复发作。病理学特点是慢性气道炎症和平滑肌痉挛。慢性炎症形成后气道反应性增高, 当接触各种危险因素时, 就会出现气道阻塞和气流受限的情况。目前哮喘已经成为一个全球性的健康问题。导致儿童支气管哮喘发病的具体原因目前尚不清楚, 进一步的研究有待深入。
注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, △P<0.05
2002年发表的新版全球哮喘防治创议 (GINA) 指南指出:中度持续哮喘建议应用低到中等剂量的糖皮质激素 (ICS) 加长效β2受体激动剂是较佳治疗方案之一。糖皮质激素是目前控制气道慢性炎症最有效的药物, 通过吸入激素能够快速作用于支气管黏膜局部, 进而抑制炎症细胞的迁移、活化及平滑肌的收缩;β2受体激动剂则是最强的支气管扩张药, 还可抑制肥大细胞释放组胺等炎症介质、减少血浆渗出、抑制感觉神经兴奋而具有辅助抗炎作用。2种药物分别作用于哮喘发作的不同环节, 具有协同作用。联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘, 可通过协同的抗炎和平喘作用, 获得相当于 (或优于) 应用加倍剂量吸入型激素时的疗效, 可以较好控制哮喘症状、改善病人肺功能、减少对糖皮质激素的需要量, 尤其适合于轻、中度持续哮喘患者的长期治疗。
舒利迭是英国Glaxo Wellcomen公司研制的一种复方干粉吸入剂, 主要成分为长效β2受体激动剂沙美特罗和吸入性糖皮质激素丙酸氟替卡松。沙美特罗可兴奋支气管平滑肌和肥大细胞表面的β2受体、舒张支气管平滑肌、减少肥大细胞和嗜酸性粒细胞脱颗粒、减少炎症介质的释放、预激活糖皮质激素受体, 增加其对丙酸氟替卡松的敏感性;通过基因转录途径, 丙酸氟替卡松可通过与细胞内ICS受体结合形成有活性的激素-受体复合物, 调控靶细胞基因的表达, 抑制炎症细胞的活化及炎性因子的生成, 产生较强的抗炎作用。这2种药物联合吸入起效快, 剂量小, 作用稳定, 不良反应小。
本研究选择第1秒用力呼气容积和最大呼气峰流速值作为评价患儿肺功能的指标。第1秒用力呼气容积是临床常用的判断中、小气道有无阻塞的指标。最大呼气峰流速值是患儿深吸气后用力呼气的最大瞬时流速 (即肺容量) 。指标的选择具有科学性和客观性。研究结果表明:采用舒利迭辅助治疗儿童支气管哮喘, 可以获得较满意的临床效果, 且不良反应小, 安全性高, 值得临床推广。
摘要：目的 观察舒利迭辅助治疗儿童支气管哮喘的临床效果。方法 选择我院2009年6月至2010年8月收治的支气管哮喘患儿124例, 随机分为对照组和治疗组各62例。对照组给予氯雷他定咀嚼片5mg/d治疗;治疗组患儿在对照组的基础上吸入舒利迭辅助治疗, 疗程为2个月, 比较2组临床疗效和肺功能变化。结果 对照组患儿显效者26例, 有效者22例, 无效者14例, 总有效率为77.4%;治疗组患儿显效者29例, 有效者30例, 无效者3例, 总有效率为95.2%, 2组数据比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。2组患儿第一秒用力呼气容积 (FEV1) 、最大呼气峰流速值 (PEF) 均较治疗前有明显改善 (P<0.05) 。治疗组患儿FEV1、PEF值明显高于于对照组 (P<0.05) 。结论 舒利迭辅助治疗儿童支气管哮喘可以获得较满意的临床效果, 且不良反应小, 安全性高, 值得临床推广。
关键词：舒利迭,沙美特罗,替卡松,氯雷他定,支气管哮喘
参考文献
[1] 曹东方.舒利迭吸入治疗儿童支气管哮喘56例护理体会[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (21) :162～163.
[2] 王迪.舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察[J].临床和实验医学杂志, 2007, 6 (2) :111.
[3] 王爱东.舒利迭治疗支气管哮喘60例疗效观察[J].医学理论与实践, 2009, 22 (2) :173～174.
支气管炎治疗的方案范文第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例均为我院门诊, 住院慢性支气管炎急性发作期的患者其中男性32例, 女性28例, 年龄38～78岁, 发作时间3～39年, 合并慢性阻塞性肺气肿30例, 合并慢性肺源性心脏病10例, 随机将60例患者分为治疗组和对照组, 2组在性别、年龄、发病时间和病情程度上分布无明显差异 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
对照组患者给予吸氧、抗感染、解痉平喘及对症支持等常规治疗措施, 治疗组在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液 (德国勃林格殷格翰国际公司生产) 15mg/支, 每次30mg加入5%葡萄糖液100mL静脉点滴, 每日2次, 疗程7～10d, 治疗期间治疗组禁用其他祛痰药物。
1.3 疗效标准
疗效评定标准:显效:痰量明显减少, 痰量稀薄且易于咳出, 无呼吸困难;有效:痰量减少, 痰液较前变稀, 能够咳出, 呼吸困难症状减轻;无效:咳痰症状无改善或加重。
2 结果
2.1 治疗组的总有效率为90.0%, 显著高于对照组的80.0% (表1)
2.2 不良反应
治疗组出现1例恶心、呕吐、上腹部烧灼感, 无过敏反应, 不良反应发生率为3.1%。
注:与对照组比较, P<0.05
3 结语
盐酸氨溴索注射液是一种新型的黏液溶解剂, 是目前唯一用临床的静脉给药的呼吸道清道夫。在咳嗽、祛痰等方面有较好的疗效, 它能分解糖蛋白的多糖纤维部分, 使其断裂, 致痰液粘稠度降低, 具有促进黏液排除作用及溶解分泌物的特性。近年来许多研究显示, 盐酸氨溴索注射液可作用于气道分泌细胞, 调节浆液和黏液分泌, 增加溶胶层厚度, 使纤毛活动空间增加, 加强纤毛摆动的强度和频率, 有利于痰液的排出, 减轻气道阻塞, 缓解喘憋状态[1], 研究还发现可改善气道黏膜纤毛区及无纤毛区痰液的输送, 在一定程度上提高抗生素在支气管分泌物中的浓度, 因而显著促进排痰, 改善呼吸状况[2]。应用盐酸氨溴索注射液治疗时患者黏液的分泌可恢复至正常状况。咳嗽及痰量通常显著减少, 呼吸道黏膜的表面活性物质可发挥其正常的保护功能。另外, 氨溴索对肺组织具有高度抗原性, 它能提高抗生素在肺组织中的浓度, 从而提高抗生素疗效, 缩短疗程。通过大量临床应用发现氨溴索与其他药物合用时出现不良反应小, 本组不良反应率为3.1%。故盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎咳嗽咳痰的祛痰疗效确切, 使用安全, 值得临床推广应用。
摘要：目的 观察氨溴索液治疗慢性支气管炎的疗效性和安全性。方法 将60例慢性支气管炎患者随机分为治疗组和对照组各30例, 2组均给予解痉、平喘、抗感染、吸氧、对症支持等常规治疗, 在此基础上治疗组加用氨溴索注射液静滴。结果 治疗组的有效率90.0%, 显著高于对照组80.0% (P<0.05) , 且未见明显副作用。结论 氨溴索注射液治疗慢性支气管炎安全有效。
关键词：氨溴索,慢性支气管炎,疗效性,安全性
参考文献
[1] 陈红兵.氨溴索液呼吸道冲洗对机械通气早产儿肺力学影响的研究新进展[J].实用儿科杂志, 2007, 22 (2) :149～151.