院感特点范文第1篇
医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
(一)5例以上疑似医院感染暴发
(二)3例以上医院感染暴发。
省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。
(一)5例以上医院感染暴发;
(二)由于医院感染暴发直接导致患者死亡;
(三)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部
(一)10例以上的医院感染暴发;
(二)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;
(三)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
2、医院感染 、医源性感染 、医院感染暴发 、疑似医院感染暴发 、多重耐药菌 (名词解释)
(一)医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
(二)医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
(三)特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
3、多重耐药有哪些?
多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism，MDRO)，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等
4、如何预防和控制多重耐药的传播?
一、加强医务人员的手卫生。
医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
二、严格实施隔离措施。
医疗机构应当对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。
三、切实遵守无菌技术操作规程。
医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
四、加强医院环境卫生管理。
医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。
5、多重耐药菌处理流程 ? 多重耐药菌监测作业流程 ：
1、临床送标本 →
检验细菌培养 →
细菌种类、名称、填报告单 →
按药敏试验合理使用抗生素。
2、发现多重耐药菌 →
检验单上盖“多重耐药菌株”请隔离的红章 →
电话通知相关科室 →
临床科室接到检出“多重耐药菌株”的通知→ 立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施→ 主管医生下医嘱:“XX隔离” →
护士挂隔离标示、做好宣教避免病人及家属恐慌 →
院感染办专职人员拿反馈卡到科室 →
由科室填写完整反馈单后签名、院感办填指导意见签名 →
反馈卡返回院感办→如确诊为医院感染的，科室必须在24 小时内填卡上报院感办 。
1、名词解释：消毒、灭菌、终末消毒、
消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理过程 灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物包括细菌芽胞的处理。 终末消毒：感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
2、使用消毒剂的五要、七不要? 五要
1、配制时，消毒剂和水的分量要精确。
2、盛放消毒液的容器应洗净并事先消毒。
3、物品应除去脏污后再进行消毒。
4、配制的消毒液最好当天使用。
5、充分了解消毒剂性质。
七不要”
1、不要把化学消毒剂溶液作灭菌处理;
2、不要把器械贮存在消毒溶液中;
3、容器内的消毒也不要装得太满;
4、不要使用配置过久的消毒液;
5、不要随便把两种消毒液混合使用;
6、不要随意把不合适的洗涤剂加到消毒液中，以防消毒剂失效;
7、不要认为使用消毒剂溶液后，被消毒物品已达到杀菌、可靠和安全。
3、高、中、低危险物品有哪些? 1.高度危险性物品 ：
进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、
镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 2.中度危险性物品 ： 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 3.低度危险性物品：
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等;病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ;墙面、地面、痰盂(杯)和便器等。
4、高、中、低危险物品的消毒、灭菌的原则 a) 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理;
b) 中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法;
c) 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理;遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
5、紫外线消毒的防护措施?
紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护。
6、手术切口部位的皮肤消毒方法及范围? 清洁皮肤
手术部位的皮肤应先清洁;对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。
消毒方法.1使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用≥2min。
2使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，等稍干后再用70%~80%乙醇(体积分数)脱碘。.3使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%，体积分数)溶液局部擦拭2～3遍，作用时间遵循产品的使用说明。
.4其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，按照产品使用说明书操作。 消毒范围
院感特点范文第2篇
为加医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全;加强医院感染管理工作;进一步提升本医院感染管理水平，特举办医院感保洁人员医疗废物处置及管理知识培训班。现将具体事项通知如下：
一、培训时间：2018年6月10日
下午4:00—5:30
二、培训地点：会议室
三、培训对象：本院全体保洁人员
四、主讲：院感科崔华萍
五、培训内容：
1、医院医疗废物的处置相关知识培训。
2、医院医疗废物管理办法培训。
3、手卫生知识培训。
怀远县赵集医院院感科
院感特点范文第3篇
一、结合医疗质量安全活动，细化院感质量管理措施。
为规范科室医院感染管理工作，在去年制定《医院感染管理手册》的基础上，本年度制定并实施了《科室医院感染管理工作手册》，进一步规范了科室感染管理工作，明确了科室感染监控小组的职责。日常工作中，在全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作的前提下，认真排查安全隐患，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科、血透室等重点部门的医院感染管理工作，制定了重点部门、重点环节的院内感染控制措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染的发生。同时加强了传染病的管理，严格网络直报工作，一年来未发生漏报、迟报现象。
二、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强了院感采样监测，尤其是对对手术室、胃镜室、口腔科、供应室等高危区 重点科室，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作、物品器械的情况、消毒灭菌等环节入手，每月全面监测空气、物体表面、医务人员的手及消毒液等，全年全院共采样4824份，合格率99.4%。
为掌握监测的准确性，于今年9月份专门邀请***市疾病控制中心专门对我院的重点区域进行了抽样监测，监测结果全部在正常范围内。
三、规范透析室管理，透析程序严格把关
由于今年透析病人的增多，给透析室的医院感染管理带来了不少隐患。院感科针对透析室的具体情况与特殊布局，进一步规范细节管理，明确了人员岗位职责。从消毒灭菌、无菌操作、一次性用品的使用到每位患者的透析病例的完整性，逐条规范严格把关，发现问题及时督导解决，保证了我院透析患者的安全。
四、规范治疗室布局，严格无菌操作
重点对治疗室污染区进行了改造，按相关要求规整了各种物品的摆放，保证了治疗室的整洁、卫生。
五、加强医疗废物管理，严防不良事件发生
加强医疗废物管理和常规督察，发现问题及时整改。使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到责任到人、规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染事件。
六、存在的不足：①全院医务人员手卫生依从性差，不能每治疗一位患者及时吸收或手消毒。②医院感染病例报告不及时，经常出现迟报漏报现象。③医院感染相关知识培训不到位，不能按要求落实培训制度。
院感特点范文第4篇
一、 负责制定本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。
二、 有计划、有目标对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意见。
三、 对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
四、 调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种检测资料，并向全院反馈，并按要求上报。
五、 对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
六、 对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会及分管院长报告。
七、 对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
八、 协调医院各科室、各部门有关医院感染管理工作，并提出业务指导。
九、 对本医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理，并及时向医院感染管理委员会汇报。
十、 负责对全院医务人员进行性预防和控制医院感染的宣传教育及培训工作，并定期组织考评。 十
一、 参与我院抗菌药物临床应用的监督管理工作。
十二、 向全院介绍、推广行之有效的消毒药械，监督检查全院一次性使用医疗器械、器具等用品的购入、使用、处理等情况。 十
三、 对全院医务人员进行有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
十四、 监督和要求检验科定期收集总结医院各种临床标本细菌培养及药敏试验，并将结果向各科室反馈，以供合理选用抗生素参考。
十五、 组织开展医院感染预防与控制方面的培训工作，提供有关医院感染咨询。
院感特点范文第5篇
目录
1.医院感染管理委员会职责 2.感染管理科职责
3.临床科室医院感染管理小组职责 4.医院各部门在医院感染管理中的职责 5.感染管理科科长职责
6.医院感染管理科专职人员的主要职责 7.控感兼职人员职责
8.医务人员在医院感染管理中应履行的职责
一、医院感染管理委员会职责
(1)认真贯彻医院感染管理方面的法律、法规、规章制度及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施. (2)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
(3)研究并确定本医院感染管理工作计划，对计划的实施进行考核和评价。
(4)研究并确定本医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
(5)研究并制定本医院发生医院感染爆发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例事件的控制预案。
(6)建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
(7)根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
(8)其他有关医院感染管理的重要事宜。
二、感染管理科职责
1.在分管院长领导下开展工作，负责制订全院感染管理工作计划、预防医院感染的有关制度，及时总结工作。
2.负责全院控制医院感染的宣传教育工作，如：培训、督导各科室院感学习。 3.负责医院感染病例调查，并进行汇总分析。
4.监督检查医院感染管理制度的执行，及时发现问题，提出对策和改进措施。 5.定期进行医院感染的微生物学监测工作，及时了解并定期向临床各科报告感染性疾病的细菌学分布和药敏结果，提出合理使用抗菌药物的建议。
6.发生感染流行或发生重大感染事件，进行流行病学调查、分析，提出控制措施。 7.监督医院一次性医疗用品、消毒药械、医疗废物的管理。
8.定期向医院感染管理委员会汇报感染监测和院内感染发病情况，针对存在问题，提出工作建议。
三、临床科室医院感染管理小组职责
1.负责本科室医院感染管理的各项工作，督促本科医院感染各项规章制度的落实。
2.对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
3发现医院感染病例督促经管医生及时报告并送病原学检验及药敏试验。
4.监督检查本科室抗感染药物使用情况。
5.每季组织一次本科室预防、控制医院感染知识的培训，并做好记录。
6.督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。每月将平时质控结果上交至医院感染管理科。
7.做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
四、医院各部门在医院感染管理中的职责
医务科：
1.协助组织医师和医技人员参加预防、控制医院感染知识的培训。
2.监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理制度。
3.发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制工作，根据需要进行人力调配;组织对病人治疗和善后处理。 护理部：
1.协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。
2.管理和监督执行消毒隔离措施的实施。指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。
3.发生医院感染流行或暴发趋势时根据需要进行护士人力调配。 4.对护士进行消毒隔离方法和无菌技术的培训。 总务科：
1.负责组织医疗废物管理相关工作。
2.负责医院污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。 3.对医院被服等清洗的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。 检验科：
1.负责医院感染常规微生物学监测。
2.开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析、向有关部门反馈，并向全院公布。
3.发生医院感染流行或暴发时，承担相关监测工作。 药事科：
1.负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。 2.及时为临床人员提供抗感染药物信息。
3.督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。 设备科： 1.负责消毒器械的维护管理。
2.采购消毒器械、一次性物品时，按照相关规范索取和保存证件。 3.保持一次性无菌物品库房清洁。
五、感染管理科科长职责
1.在院长领导下负责医院感染监控工作。 2.制定医院感染监控计划、措施，并组织实施。
3.定期向医院感染管理委员会汇报医院感染监测情况。负责医院感染管理委员会会议的资料及其议题，待讨论决定后贯彻实施。
4.执行各项监测制度，定期进行监测分析、汇总，每月向院领导汇报，定期向各科室反馈，特殊情况及时反馈。
5.指导和参与检查各科室的消毒与隔离措施，负责环境卫生的细菌学监测。 6.参与医院内消毒剂和抗菌药物的使用管理。
7.负责向医院工作人员宣传、培训有关医院感染的知识。 8.协调各科室的医院感染监控工作。
9.当医院感染暴发时，负责流行病学调查并制定措施。 10.参与医院医疗质量管理工作。
六、医院感染管理科专职人员的主要职责
1.根据国家和本地区卫生行政部门有关医院管理的法规、标准、拟定全院感染控制规划、工作计划、组织制度、医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施，监督和评价。
2.负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识的培训、考核。
3.负责进行医院感染情况的预防监测、控制管理，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总，分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并指导实施。
4.对医院发生的医院感染爆发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。 5.参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理、协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。
6.对购入消毒药械，一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。
7.开展医院感染管理的专题研究，有条件的省市级医院、医学院校及附属医院可建立实验室或研究室。及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染管理的动态、并向全院通报。
七、控感兼职人员职责
科室主任、护士长、兼职监测医生、兼职监测护士为控感兼职人员。 科主任：
1.根据全院的感染监控计划制定本科的感染监控计划、措施和质量管理标准。 2.组织本科开展感染专题讨论，宣传预防感染的知识。 3.全面管理监督感染计划的落实。 4.了解本科医院感染情况。 护士长：
1.管理和监督执行消毒隔离措施的实施。 2.督促并支持监测护士搞好感染监控工作。 3.对护士进行消毒隔离方法和无菌技术的培训。
4.发现有医院感染问题及时向感染管理科反映或提出建议。 兼职监控医生：
1.负责本科室感染病例的监测和诊断，督促经管医生报告感染病例，检查医院感染漏报工作。
2.督促本科室医院感染各项制度的落实、抗菌药物的合理使用及无菌技术操作，做好抗菌药物使用指标指标统计。
3.了解掌握本科住院病人的基本情况，疑似感染发生时，督促及时做细菌培养、药敏试验及其他有关检查;及时了解本院医院感染发生情况，出现流行或爆发趋势时及时向科主任报告。
4.负责本科室医生医院感染知识培训工作。 5.协助医院感染专职人员开展调查及科研工作。 兼职监控护士：
1.协助护士长做好本科各项消毒隔离工作，传染病人的管理工作。
2.指导本科正确、合理使用消毒剂，掌握抗菌药物的配制方法、药物配伍禁忌。
3.定期督查各种无菌物品的储存、使用，过期物品及时更换消毒。 4.督促做好医疗废物的分类工作。
5.指导科内医务人员做好手卫生及各项防护工作。
6.及时了解本科医院感染发生情况。出现流行或爆发时，在医院感染管理科的指导下做好各项控制工作。
7.负责本科护理人员的医院感染管理知识培训工作。
8.每月进行1次环境卫生学及消毒效果的监测。 9.做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理
八、医务人员在医院感染管理中应履行的职责
1.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。 2.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 3.掌握医院感染诊断标准。
院感特点范文第6篇
成员组成： 组 长：郭宝伟
副组长：马珂、李付杰、刘晓溪、侯丽娟 组 员：亓富明、张君、陈馨、高晓。
医院感染管理领导小组职责：
1. 在院长/分管院长领导下，负责全院的医院感染管理与控制工作;定期讨论在贯彻医院(医院感染部分)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
2. 是本科工作质量与安全管理和持续改进第一责任人，应当对院长负责。
3. 对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
4. 对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
5. 对医院感染及其相关危险因素进行检测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。
6. 对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。
7. 对传染病的医院感染控制工作提供指导。
8. 对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
9. 对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
10. 对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 11. 参与抗菌药物临床应用的管理工作。
12. 对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 13. 组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作。
工作制度：
一、在主管院长领导下，负责全院院内感染的管理和控制工作。
二、副组长掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监测结果定期分析、总结、反馈。经常与各科室取得联系，做好医院感染的监测、控制和预防工作。组织贯彻执行有关医院感染的各项法规和制度。
三、组员对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
四、组长参与抗菌药物临床应用的管理工作。
五、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
六、副组长组织开展医院感染预防与控制方面的业务学习，努力提高全院各级人员有关医院感染管理工作的业务水平。
七、副组长组织完成有关院内感染的培训和教育任务。