压疮的护理措施有哪些范文第1篇
压疮：也称褥疮、压力性溃疡(Pressure ulcer)是由外部压力引起血液和淋巴液流动受阻所致的皮肤及其以下组织的局部缺血性损伤。
压疮至今仍是临床护理学工作中比较棘手的问题，如何预防、减少压疮的发生是护理工作者仍在探索的课题，也是国内外护理专家探讨的热门话题。
1、为什么会发生PU?
引起PU的原因有两种
外在因素： 包括(1)压力;(2)剪切刀;(3)摩擦力;(5)神经紧张。
内在因素：
(1)活动障碍，如石膏固定、外伤引起运动系统疾病所造成的强迫体位、长时间手术过程和术后制动等;
(2)失去知觉，如中枢神经系统受损、周围神经疾病、老年痴呆、脊髓麻醉和神经传导阻滞等;
(3)反应性充血衰竭，如严重慢性疾极度衰弱或濒死者;
(4)严重营养不良;
2、压疮好发的人群 长期卧床
脊髓损伤
慢性神经系统疾病
各种消耗性疾病及老年病人
若有低白蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生
3 、压疮好发的部位
95%的压疮发生于下半身的骨突处
好发部位依次是：骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外
1 踝、足跟部
4、压疮预防的临床意义 压疮对医院、护士的影响
医院：产生医疗纠纷，医疗质量受到质疑、名誉受损。 护士：工作量增加,压疮病人的护理量增加50%，心理负担加重。
压疮对患者的影响，加重病情、延长康复时间、增加治疗费，严重时还可继发感染，引起败血症而危及患者生命(压疮发生，死亡率增加4倍，压疮未愈合，死亡率增加6倍)，心理痛苦。
压疮护理质量成为衡量医疗质量的指标
5、怎样识别危高病人?
为了能早期识别出病人有发生PU的危险，以便采取具有针对性的预防措施，PU危险因素评估表作为识别警戒性患者的工具已在临床广泛应用。
压疮危险评估表
5.1 国外的PU评估系统
以Braden评分表被使用的最广泛，其危险评分从6分到23分，分数越低，危险性越大。小于16分者，为高危患者。也有研究认为，小于18分是预测危险数值。具体内容见表-2。
5.2 国内的PU评估系统
我国护理人员经过长期的临床实践，积累了大量的从不同角度鉴别病人是否存在PU危险的经验。这里值得推荐的是《护理学基础》(高等护理教育统编教材第3版)中的评估表，评分≤16分时，易发生PU。分数越低，发生PU的危险性越高。
Norton(1962)压疮危险评估表 Waterlow’s(1988)压疮危险评估表 5.3注意事项
上述各种PU评分系统只是对病人进行危险评估的一种辅助工具。它可能适用于大多数情况，但不一定适用于每一个病人。因此，护理人员应同时考虑病人的个体情况(如上述各种
2 内在原因)及自己的临床经验。所谓卧床不起多数是人为因素所致。90%的卧床不起者能坐起来。护士需要接受更多的有关病人座椅方面的教育。因为对年老体弱、重病、大手术后、不能行走而需长时间坐在椅子上的病人，拥有一把合适的椅子不仅可预防PU，还有益于其保持良好的呼吸和循环状态、改善食欲、增强肌力，使其感到舒适和安全。
有研究表明，极度衰弱和濒死病人的外周血压非常低，不足以使被压扁的毛细血管床再灌注，所以其PU是难以预防的。这些病人的临床表现是在受压部位出现白癍时，减轻压力后不会像健康人那样一旦循环恢复，局部毛细血管即扩张使血流量增加，产生局部反应性充血，出现表浅的短暂的皮肤红癍(通常称为可褪色红癍)，之后皮肤颜色恢复正常。因此，对这类病人应尽早采取有效措施，降低PU的损伤程序。
6 、预防PU的方法
6.1 找出发生PU危险的原因
通过对PU发生率的研究，不仅用来衡量护理质量、合理分配医疗资源，而且还能从中发现哪些病区或病人为高危对象，以便采取有效的预防措施。例如，外科手术患者由于不能改变手术时间，他们将减少病人手术中的压力作为主要的预防手段。
6.2 消除和减少压力
传统上，我们十分重视变换体位(翻身)在预防PU中的作用，但是，仅仅依靠变换体位是无法预防PU发生的。除了每2h翻一次身之外，还应考虑床垫、椅垫等压力缓解用品对预防PU的作用。实际上，压力=力/体表面积，改变力或面积均可改变压力。所以，翻身可以减少压力对脆弱软组织的压迫时间，而床垫等则可以使身份压力大面积的再分配，减轻支撑部位骨突起处的压力。只有将这两者结合起来才能收到良好的预防效果。
6.3 对病人的营养支持
在PU的护理中，对病人的营养支持是一个易被忽视的问题。虽然营养不良不是造成PU的直接原因，但它能使皮肤失去活力，减少皮肤的弹性，因此而会增加发生PU的危险。同时，由
3 于身体消瘦，减少了皮肤与骨骼之间的自然缓冲作用，也增加了PU的易患性。
6.4 预防性皮肤护理
首先：为病人翻身时不要拖拽着患者的身体，对意识清醒的患者一边为其变换体位，一边问其¡°这样躺着是否舒服?¡±，从身体上和心理上给患者以关爱。
其次：每班观察一次患者全身皮肤的状态，特别是骨突部位。保持皮肤清洁，对大小便失禁患者必须使用尿布时，需要经常清洗局部皮肤，尽量延长尿布开放的时间，使皮肤通风。
最后：避免传统的用按摩受压部位来预防PU的护理，因为按摩会使皮肤及肌肉与血管发生挪位、中断局部血流，更易造成PU。
二、伤口的处理和治疗
1、伤口的分类
根据受伤时间可分为急性伤口和慢性伤口;
根据受伤累及皮肤深度可分为部分皮层损伤伤口和全层伤口;
根据受伤的原因可分为机械性或创伤性伤口、热损伤和化学性损伤伤口、溃疡性伤口、放射性损伤伤口;
根据欧洲传统的分类评估方法将伤口分为四个期：黑期、黄期、红期、粉期。
1.1伤口黑期
伤口基底牢固覆盖较多的黑色、干性坏死组织或焦痂，痂下积存较多的脓性分泌物，引流不畅，伤口周围有过度的角化组织，。
坏死组织与健康组织分离一般需要2-3周时间，在这一过程中随时都有侵入性感染的可能。
1.2伤口黄期
创基坏死组织减少，炎性渗出为主，组织水肿呈黄色¡°腐肉¡±状，坏死组织与伤口粘附紧密，不易分离，夹杂有少许陈旧的肉芽组织。
1.3伤口红期
4 伤口基底部有较多的肉芽组织生长，肉芽填充组织缺损，但肉芽组织苍老水肿，若伤口横径小于4cm，可保守换药处理，若超过此范围，要考虑手术植皮封闭伤口。
1.4伤口粉期
此期伤口肉芽组织新鲜，伤口出现大量的皮岛，部分皮岛相互融合，创缘有新生上皮增殖、爬行，部分伤口上皮化不完全愈合。
2.伤口的评估 评估(全身情况) 评估(创面局部)
伤口的测量和记录：伤口的测量和记面积：长×宽×深 潜行：周围皮肤与伤口基部形成的袋状空隙。 创面的描述：颜色：黄色、黑色、红色。 面积记录：25%、50%、75%、100% 颜色和面积同时描述：黑色坏死75%、黄色腐肉25%。可以描述大于75%小于25%。大体的描述。 渗出液的评估
量：少量(5ml/24小時),中量(5-10ml/24小時),多量 (>10ml/24小時) ; 衡量敷料的干、湿作记录
顏色： 清澈, 粉紅水样, 黃脓, 黄绿脓, 褐色
气味：伤口感染所产生的恶臭味 ; 除去不透气敷料時会有气味
3、压疮的处理 伤口的处理
换药间隔：
感染伤口每日换药
炎症期伤口隔日一次或一周两次
增生期伤口可以一周两次或一周一次 下列情况需要换药
敷料吸收饱和时;感到伤口疼痛不适时;敷料脱落时;需要观察伤口时
常用伤口外用药
5 湿润烧伤膏、烧伤酊 、磺胺嘧啶银霜、重组人表皮生长因子(金因肽)
抗生素盐水纱布：临床常用的为庆大霉素盐水纱布，主要用于伤口分泌物多的感染伤口。缺点：长时间使用容易导致伤口细菌的耐药性生成。
4、常见伤口的处理原则 4.1低温烫伤伤口。
临床工作中常遇到低温(热水袋、烤灯等)烫伤的患者，这类患者损伤原因一般是昏迷、低体温、糖尿病末梢神经炎等，肢体感觉差，临床表现大多是张力性水疱，医务人员容易误认为浅度伤口。在此要强调的是，低温烫伤一般均为深二度和三度的伤口，有的甚至达到肌肉和骨质，因此一旦确定是低温烫伤，一定要请专科医生会诊治疗，不宜自行处理。
4.2陈旧性感染伤口的处理。
基本属于黑期或黄期的伤口，此类伤口处理主要是促进坏死组织脱落，引流脓性分泌物。伤口常用药物一般是磺胺嘧啶银霜、湿润烧伤膏等油膏制剂，目的是尽快使坏死组织脱落，促进肉芽组织生长。由于坏死组织和脓性分泌物较多，换药次数要频繁，有的每日需要2-3次。由于坏死组织的覆盖和包裹，正常解剖层次难以辨认，因此清除坏死组织要掌握尺度，不能随意剪切，防止损伤伤口深部大血管和重要组织(如骶尾部深达骨质的褥疮等)。
4.3表皮脱失的表浅伤口
可用0.1%新洁尔灭或洗必泰液消毒清洁伤口(忌用酒精等刺激性消毒液，一方面避免患者疼痛，另一方面酒精等刺激性消毒液可以加深伤口)，外用雷弗努尔液、碘伏液、抗生素盐水纱布等覆盖伤口，厚层无菌敷料包扎(因早期开放性伤口渗出较多)。如果伤口位于面、颈、腋、臀、会阴等不易包扎的部位，可用脱细胞真皮基质覆盖伤口行半暴露治疗。如果没有上述条件，可用消毒液清洁伤口后，凡士林油纱布覆盖伤口包扎。
4.4肉芽伤口的处理。
肉芽伤口处理的首要点是伤口绝对不能暴露。如果伤口横径小
6 于4cm，可按红期伤口处理的原则进行，若大于4cm，应考虑手术植皮封闭伤口。换药可隔日进行，外用药物可以使用雷弗努尔液、抗生素盐水纱布、碘伏纱布等，若肉芽组织苍老水肿，可用5-10%高渗盐水湿敷伤口。 伤口护理实践中尚待解决的问题
1、伤口愈合过程中需要在多长时间内保持湿润环境?是持续保持湿润还是间断性湿润?在伤口不同的愈合阶段是否有不同的湿润要求?
2、伤口中的渗液如何干预?伤口渗液中的活性成分是否可以再利用?如何达到再利用?等等
课外思考
1、病人受压部位出现发红能否采用局部按摩?
2、在压疮病人中使用气圈的条件?
3、在压疮病人创面渗出较多，能否采用烤电等热疗方法? 重点内容
1、压疮的概念
2、压疮的因素
3、压疮的好发人群
4、压疮的部位
5、压疮的预防
压疮的护理措施有哪些范文第2篇
题目：压疮的预防及护理进展
学号：11340011460 学生: 尚梅
指导老师：刘经彩
2014 年 2 月 23 日
压疮的预防及护理进展
【摘要】目的通过分析压疮形成的原因，以期找到更好的预防和护理。方法查阅相关文献资料，总结归纳压疮预防和护理最新进展。结果压疮的发生与病人长期卧床，局部组织长时间受压、皮肤受潮湿、摩擦的刺激，营养不良等因素有关。护理工作中，通过对高危人群进行认真评估，定时翻身，避免局部组织长时间受压，避免潮湿、摩擦刺激，促进局部血液循环和增加营养等措施，可有效地预防压疮的发生。发生压疮后积极应用各种方法治疗，促使早日康复。结论压疮大多数是可以预防的，护理人员针对工作中存在的问题积极主动，制定出最适合患者的护理方案[1]。采取有效的措施进行压疮预防不仅能减轻病人的除疾病的痛苦，同时还能有效的提高整体的护理质量 【关键词】压疮;预防;护理措施;
压疮是由于局部皮肤组织长时间受压最终引起血流受阻，导致局部不同程度的缺血性溃疡和组织坏死，它是临床最常见的并发症之一，且常见于慢性疾病长期卧床及危重患者[2]。患者由于长期卧床、感觉差、局部皮肤及全身营养状况不良、病情危重时不允许翻身等原因，压疮的发生很难避免。具体表现为：身体局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿，使局部组织缺血、血液循环障碍，进而导致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死。好发于卧床患者的骨突出部位，如臀部、髋、骶尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛部和足跟等处，其中以髋部和骶尾部最多见。压疮不仅加重了患者的病情和护理人员的工作量，也增加了患者及卫生机构的经济负担。因此，通过预防降低压疮的发生率是今后研究的首要因素和关键[3]。而近些年来国内外对压疮的预防也有了长足的发展。 1压疮形成的主要原因 1.1压力因素
部分身体脆弱部位受到长期过度的压力，容易形成压疮。压力作用到组织血管，使血管收缩或阻塞，造成血循环障碍，使局部缺血。如缺血得不到解除，则引起细胞坏死，形成压疮。 1.2剪力因素
当一层组织滑过另一层组织时就产生了剪力。例如当病人要从床上起来或躺下时，与髋骨紧邻的组织将跟着骨骼移动，但是由于皮肤和床单见摩擦力，皮肤和皮下组织无法移动。剪力时这些组织拉伤而造成皮肤组织的损伤[4]。 1.3摩擦力因素
使皮肤表层受损，形成创面。使皮肤完整性保护作用被破坏。 1.4排泄物和分泌物的刺激
皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流液等的刺激而引起酸碱度改变，使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染。过度排汗.伤口渗出液以及大小便失禁等情况,会使皮肤浸泡变软,皮肤弹性下降时,一但受外力侵害,皮肤易损伤,从而发生压疮。 2 压疮发生的危险因素及高危人群 2.1压疮发生的危险因素 2.1.1活动能力下降
压疮不仅是由重力引起，而且也可由于摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用所致。正常情况下机体能够变换姿势.体位缓解因持续受压引起的麻木、疼痛等不同情况,但由于疾病的影响，活动能力的下降，不能自行更换体位，如昏迷、瘫痪的患者，造成局部长期受压易发生压疮。 2.1.2老年体质
老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少等使皮肤易损性增加,老年人皮肤血运差,修复损伤慢,运送和清除代谢物速度减慢,皮肤胶质弹性纤维减少,皮下脂肪变薄,使皮肤抵抗外力的能力降低;皮肤的调节能力下降,影响皮肤抵抗冲击力的能力,所以易发生压疮。
2.1.3感受能力下降
慢性病患者如糖尿病、脑中风、老年性痴呆等患者,知觉感受能力受损,从而影响病人自行随意变换体位的活动能力。 2.1.4营养不良
全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱，使受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。当机体内蛋白质降低时,渗透压下降,组织水肿,皮肤弹性降低,影响组织对压力的承受能力,阻碍了细胞间氧气和废物的交换,减少血液运送氧气的能力,使机体易发生压疮[5]。 2.2压疮发生的高危人群
通过文献资料得知，易发生压疮的高危人群一般有以下几类：①老年人、肥胖者、营养不良患者、长期卧床患者;②昏迷、瘫痪及感觉障碍患者;③水肿、疼痛患者、矫形器具固定患者;④大小便失禁病人、高热患者;⑤使用镇静剂的患者[6]。 3压疮的预防
3.1压疮的危险评估
医学上常用Braden压疮评分法评估压疮发生的危险性。科学评估压疮发生的危险性之后，我们可根据数值做一些相关的护理措施。分值越少，压疮发生的危
险性越高，该评分法已在世界上各医疗机构广泛应用[7]。分数范围为6～23分，分数越低，发生圧疮的可能性越大，危险性也越大(轻度危险：15～18分;中度危险：13～14分;高度危险：10～12分;极度危险：9分以下)。如下表所示，感觉、潮湿度、活动力、移动力等等为压疮危险性的几个评判标准[8]。 项目
1分
2分
3分
4分
感觉 潮湿 活动力 移动力 营养
摩擦力和剪切力 意识状态
完全受限 持续潮湿 限制卧床 完全无法移动 非常差 有问题 昏迷
非常受限 潮湿 可以坐椅 严重受限 可能不足 有潜在问题 模糊
轻度受限 有时潮湿 偶尔行走 轻度受限 足够
无明显问题 淡漠
未受损 很少潮湿 经常行走 未受限 非常好
清醒
临床经验表明，科学预测压疮发生的危险性是对压疮进行有效预防护理的关键一步。因此责任护士应对病人进行全面评估，筛选出压疮发生的高危人群，实施重点预防护理。这样既可以有针对性采取预防压疮措施，减少工作中的盲目性及被动性，也可使医疗资源得以合理分配和利用，提高预防压疮的有效性，以及消除发生压疮的危险因素。 3.2压疮的预防措施 3.2.1加强营养
长期卧床的患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，营养不良是导致发生压疮的危险因素，也是直接影响压疮愈合的因素，增进营养的方法包括良好的膳食、宜给予营养价值高、易消化的高蛋白、高热量、高维生素食物，保证患者足够的营养供给，增强抵抗疾病的能力。如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜，经肠内营养管进行的肠内营养、静脉营养等。 3.2.2保持床单位的清洁干燥：
保持患者衣服、床单、被褥清洁干燥、柔软、平整，保持床铺的干净平整，不宜让病人直接卧于橡胶单或塑料布上，和皮肤接触的床单和垫子平整、干燥、无渣屑，以防磨破擦伤皮肤。为患者更换床单时，避免拖、拉、拽等形成摩擦力导致皮肤损伤。同时保持患者全身皮肤完整、清洁、干燥，每日温水擦拭2次，及时清理大小便、分泌物，使用尿不湿者及时更换;汗出时及时擦干、更换衣物，以减少外源性感染的机会。 3.2.3避免局部皮肤和组织长期受压： 向卧床患者介绍预防压疮的重要性，鼓励并协助卧床患者每隔2小时翻身一次，定时抬高臀部，腰部、臀等部位垫靠枕，改变着力点，需改变卧位抬高床头时，一般不低于30°，臀下垫软枕，防止身体下滑，减少摩擦力和剪切力。经常查看受压部位，局部按摩或局部灯光照射，以增进局部血液循环，疑有压疮发生可能时放置气垫、海绵垫或软垫于受压部位[9]。禁止在受压发红的部位按摩，如持续发红，表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。 3.2.4预防压疮的用具
药物预防选用碘伏、凡士林外涂局部受压处皮肤。碘伏具有使组织脱水、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用，对黏膜无刺激、无腐蚀性，同时可形成一层极簿的杀菌薄膜，防止细菌的侵入。凡士林能在局部形成封闭性油膜，有缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤的作用[10]。也有用胰岛素、美皮康、乳黄油纱、银辛霜、济安舒能与利福平混合液、康复新液与人血白蛋白联合治疗压疮的报道。 3.2.5积极治疗原发病
压疮的发生常常是在许多原发病的基础上发生的，如糖尿病，低蛋白血症，脊髓损伤。因此，应积极治疗原发病可以使患者尽快康复[11]。
3.2.6预防压疮的关键是要做到四勤：勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换。
勤翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身一次，促进局部及全身血液循环。建立床头翻身卡，严格、细致床头交接，观察病人全身皮肤情况，发现皮肤压红立即减压处理。卧气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀，不使用圆形气圈，有经济条件者可以使用羊皮垫或气垫床，其具有抵抗剪力和高度吸收水蒸气的性能。对易受压部位，可用床上支架抬高被毯，避免局部受压[12]。 4压疮的分期与护理 4.1压疮的分期
根据压疮的发展过程、严重程度和侵袭深度不同，分为四期阶段，具体分期为：
4.1.1淤血红润期(一期)为压疮的初期，受压部位出现暂时性血液循环障碍，组织缺氧，小动脉反应性扩张，局部充血，皮肤出现红肿热麻木或有触痛，短时间内皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤的完整性未破坏，为可逆改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。 4.1.2炎性浸润期(二期)红肿部位如果继续受压，学液循环得不到改善。静脉血回流受阻，局部静脉淤血，毛细血管通透性增加，真皮及皮下组织肿胀，发绀加深，硬结明显。皮肤因水肿而变薄，表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后，可显露出潮湿的疮面，病人有疼痛感。
4.1.3浅度溃疡期(三期)此期表皮水泡逐渐扩大，水泡破溃后，可显露潮湿红润的疮面，真皮层有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。 4.1.4坏死溃疡期(四期)为压疮严重期坏死组织浸入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物増多，有臭味，严重者细菌易引起败血症，造成全身感染。 4.2压疮的护理 压疮的护理，一定要注意局部护理和患者全身情况相结合的综合预防。具体应从以下几个方面进行。
4.2.1增加营养
给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食,并增加微量元素的摄入,如口服维生素C、硫酸锌,以努力改善患者的营养状况,如患者不能进食,可采取鼻饲法,必要时输入白蛋白、脂肪乳、氨基酸等,以补充体内的能量消耗,增加营养,使患者的营养状况在短期内得以改善。 4.2.2防止局部受压
I、Ⅱ期压疮采取局部治疗，因为局部治疗可缩短疗程。尽量减少疮面和周围
的压迫,可使用压疮护理气垫床,或在压疮周围放置气垫,放置时间不超过2小时就移动一次,减少疮面的直接压迫。气垫套应每周高压消毒2次,保持清洁。检查受压部位皮肤状况,建立翻身卡，按时翻身，一般1h～2h翻身一次，必要时半小时翻身一次，翻身时避免推、拖、拉等动作，以免压疮部位处皮肤脱落，引起感染。
而对Ⅲ、IV期压疮护理原则应保持创面清洁，促进愈合，有坏死组织时去除坏死组织，促进肉芽生长。在创面内感染被局限后，保持创面湿润以利于肉芽组织的生长，可用温盐水纱布湿敷提供湿润的环境。每次换药护理人员要对伤口进行评估，制定计划，不能滥用抗生素。每日理疗两次或用高压氧治疗溃疡，达到清创、去腐和生肌的作用，促进创面的愈合。避免溃疡处继续受压，溃疡处可用气垫或带孔的海绵垫垫起。 4.2.3疮面的处理(1)1期压疮：0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后贴泡沫敷料或水胶体敷料，7-10天换药一次(2)2期压疮：a.水泡直径〈0.5cm，0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后贴泡沫敷料或水胶体敷料，7天换药一次或根据渗液情况及时更换。b.水泡直径﹥0.5cm，无菌状态下抽吸水泡内液体，0.9%氯化钠溶液清洗局部，待干后贴水胶体敷料、藻酸盐敷料或泡沫敷料，5～7天换药一次或根据渗液情况及时更换。(3)3期-4期压疮：伤口如有黑痂，使用水凝胶与机械情况结合，去除坏死组织。感染创面可根据药敏结果选择合适抗生素。创面填塞藻酸盐敷料，根据渗出液情况外敷水胶体敷料或泡沫敷料，根据渗液情况及时更换敷料[13]。
4.2.4保持干燥,避免局部皮肤受刺激
对有大小便失禁,出汗及分泌物多的病人应及时擦洗,保持床铺和被服清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣屑,不可使用掉瓷或有裂损的便器,使用便盆时应协助病人抬高臀部,并可在便盆上垫软纸或绵垫,以防擦伤皮肤。 4.2.5局部用药
主要是为了改善血液循环,促进肉芽增生和组织的修复,防止感染。改善微循环,改善创面的营养,增加疮面的抗感染能力,有利于组织的修复;双氧水可清除脓性分泌物,预防厌氧菌生长[14]。
4.2.6心理护理
由于患者长期卧床，失去生活的自理能力，易产生抑郁、忧虑、恐惧心理，害怕家属嫌烦、嫌脏，放弃对自己的治疗。因此，对患者要耐心、周到、关心、体贴，同时多与患者交谈，帮助患者树立战胜疾病的信心。
综上所述，压疮是局部或全身因素综合作用引起的变性、坏死性病理过程，直接压迫是首要的诱因。体弱、消瘦、皮下脂肪少、疼痛活动受限或伴有某些慢性病，长期卧床易导致血液循环差，皮肤失去正常功能而发生压疮。在预防压疮过程中，要勤翻身，减轻局部组织的长时间受压，保持床铺平整、干燥、无皱褶，掌握好翻身技术，避免拖、拉、拽的动作，避免剪切力和摩擦力的作用，增加营养，是压疮护理的基本要求。同时，为病人做细致的心理护理和健康宣教，让病人及家属认识到发生压疮的危险因素，有效预防了压疮的发生[15]。护理人员要从思想上重视，提高护理人员的责任心和工作主动性。将预防压疮工作制度化、程序化，才能收到更加良好的效果，从而提高护理质量，最大地发挥护理管理效能。总之，做好前期的预防工作，积极给予科学合理的护理治疗，可以大大减少压疮的发生和发展。这样不但会减轻日后护理工作量，也可以大大减轻患者的痛苦。 致谢
本文是在老师细致、耐心地指导下完成的。感谢老师的无私指导，让我在收获知识的同时，丰富了人生的阅历，加深了我对医疗护理工作的认识和热爱，同时更坚定了我在护理工作岗位上为人民服务、救死扶伤的信念。在具体写作过程中，我也曾遇到过小小的瓶颈，但经过老师的开导点拨后，我的思路顿时清晰，顺利完成了初稿，并最终经过反复修改和订正完成了此文的写作，受益匪浅。最后，再次感谢老师对我的帮助和指导，感恩惜福! 参考文献
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压疮的护理措施有哪些范文第3篇
压疮一旦发生, 会给患者带来痛苦, 加重病情, 影响康复, 严重时可继发感染引起败血症而危及生命。因此, 护士必须加强卧床患者的皮肤护理, 并对患者家属进行指导, 有效预防压疮的发生[2]。
1 压疮发生的原因
局部长期受压, 经久不改变体位, 导致血液循环障碍, 发生组织营养不良;皮肤经常受潮湿及摩擦等物理因素刺激;使用石膏、绷带、夹板时, 衬垫不当、松紧不适, 致使局部组织血液循环障碍;全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低, 都易导致压疮的发生[3]。
2 预防压疮发生的措施
为了减少压疮的发生要求做到“六勤”, 即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。经常更换体位, 使骨骼突出部位交替地减轻压迫。每2~3小时翻身1次, 最长时间不超过4h, 必要时每小时翻身1次。保护骨隆突处和支撑身体空隙, 在骨隆处和易受压部位垫橡胶圈、棉圈、水袋, 使受压部悬空。保持床铺清洁、平整、无皱褶、干燥、无碎屑。保持皮肤清洁、干燥。经常用温水擦浴, 局部按摩[4]。
3 防压疮气垫床使用对象及功能
3.1 压疮气垫床适用于长期卧床的老人
因意外事故或疾病而卧床的病人;因其他原因导致活动少, 卧床时间长的任何人。
3.2 防压疮气垫床的功能、好处
定期对2个气囊轮换充气和换气, 从而使卧床病人的身体的着床部位不断变化;起到了人工按摩的作用, 又能促进血液流通, 防止肌肉萎缩;微电脑控制气囊换气, 工作起来连续不断, 不需要人工干预;气垫尺寸:200cm×90cm, 相当于单人床的面积;连续使用7d, 仅1度电, 节省能源;气囊采用进口高分子环保材料制成, 冬天不变硬, 夏天不沾身, 让病人感觉很舒适;超低静音设计, 可以给患者一个安静、舒适的环境。
3.3 使用防压疮气垫床的注意事项
超过135kg的病人不能使用;充气时要注意压力控制, 不能超过最大压力, 防止压力过大将气囊冲破;注意保持气垫床的清洁卫生, 经常用中性洗涤剂清洗表面, 注意防酸防碱;注意床垫和被单表面不能有尖锐物, 防止刺破床垫。
4 高危压疮的评估
我们在临床护理工作中, 常常会遇到一些全身衰竭、年老体弱、消瘦或恶病质、全身水肿、癌症晚期、严重心肺疾病、脑血管意外、骨折等长期卧床的病人, 压疮常常是这些病人严重的并发症之一。因此, 护理人员需使用基础护理书中的“压疮危险因素评估表[5]”对新入院的压疮易发人群进行评估。
5 现举例说明使用防压疮气垫床的优势
(1) 李林, 男, 66岁, 胃癌术后复发伴腹腔转移, 恶病质、实验室检查白蛋白低于正常水平、四肢重度水肿、皮肤薄, 患者自觉强迫体位, 翻身时全身疼痛加剧, 院外带入骶尾部压疮Ⅱ期, 我科护理人员给予受压部TDP灯照射及常规预防, 创面很快就干燥、结痂、愈合。在护理过程中, 护理人员每隔2h为病人翻身、护理1次, 每6h为病人TDP灯照射1次, 护理人员的劳动强度很大, 因为翻身也增加了病人的痛苦, 影响病人的休息, 使病人的舒适度降低。有时病人拒绝翻身, 使受压部位反复发生压疮。我科护理人员给该病员使用了防压疮气垫床后, 其压疮很快好转、愈合, 且没有复发。
(2) 吴某, 男, 72岁, 慢支炎肺气肿、肺心病患者。患者因在下级医院长期使用激素治疗, 皮肤变得很薄, 院外带入多处压疮Ⅱ期。我科护理人员使用常规防治压疮方法, 因病员皮肤薄, 仍反复发生压疮。给该病员使用防压疮气垫床后, 病员压疮逐渐愈合并未再复发。
6 使用防压疮气垫床的护理体会
6.1 经上述所述使用防压疮气垫床预防压疮能节省护理人力资源
在临床护理工作中, 凡被护理评估、诊断为高危压疮患者, 如果使用防压疮气垫床, 可以定时、自动使卧床病人身体的着床部位不断变化, 起到人工按摩的作用, 又能促进血液循环, 防止肌肉萎缩。不需要护士每隔1~4h为病人翻身、悬空受压部位、局部按摩等工作, 这就大大减轻了护士的劳动强度, 节省了劳动时间, 从而节省了护理人力资源。
6.2 减轻了病人的痛苦, 增加了病人的舒适度
经上例所述, 对于全身疼痛等强迫体位的高危压疮患者, 使用防压疮气垫床, 避免了人工翻身给病员带来的痛苦, 也避免了夜间给病员翻身而影响病员的休息, 从而增加病人的舒适度。
6.3 使用防压疮气垫床防治压疮效果优于人工护理
6.4 经临床实践证明, 使用防压疮气垫床防治压疮, 把护理人
员从繁杂的劳动中解放出来, 使护理人员有更多的时间和精力为病员提供全方位的优质护理服务, 为构建和谐医患关系增砖添瓦
摘要：在临床护理工作中, 护理人员会采取各种预防措施来预防高危压疮患者发生压疮, 这往往会耗费很多人力和体力, 但效果并不理想。防压疮气垫床利用定时对2个气囊轮换充气、放气的方法, 使患者身体的着床部位不断变化, 起到人工按摩的作用, 能促进血液流通, 防止肌肉萎缩, 病人不需人工翻身, 能起到很好的防治作用;且气垫床工作起来连续不断, 不需人工干预, 又节省人力和时间。本文将浅谈在临床工作中应用气垫床防治压疮的护理体会。
关键词：防压疮气垫床,护理,体会
参考文献
[1] [2][3][4]庄红.基础护理技术[M].北京:高等教育出版社, 2005:6.
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