肿瘤放疗科范文第1篇
1 临床资料
该研究取肿瘤放疗患者100例为研究对象, 其中男44例, 女56例, 年龄22~74岁, 平均年龄为45.5岁, 其中39例为鼻咽癌、26例为肺癌、11例喉癌、9例直肠癌、8例乳腺癌、7例宫颈癌。采用QLQ-C30量表对患者生活质量进行评分, 结果发现肿瘤放疗患者在其个人生活质量方面呈总体下降趋势, 且患者的角色、认知、躯体以及社会功能均有不同程度损害, 其临床多表现出恶心呕吐、疲乏、疼痛、失眠、气短、腹泻、便秘以及丧失食欲等。此外, 生活质量另一重要影响因素为经济困窘。随机将其分为观察组与参照组各50例, 给予参照组患者常规护理, 观察组患者则在常规护理基础上辅以心理护理与社会支持, 经护理后两组患者生活质量对比见表1。
2 肿瘤放疗病人的生活质量分析
在肿瘤患者中, 大部分患者都会滋生悲观、抑郁以及焦虑等不良情绪, 且难以避免。而在肿瘤治疗方案中, 放射性治疗是其主要手段, 随着治疗时间不断延长、放射剂量也随之增加, 患者治疗期间对日益加重的放射不良反应的恐惧心理也不断加深, 常担心会对自身日常生活造成影响, 同时兼有肿瘤复发和转移的担心, 导致病情持续加重。同时还有一些患者对疾病以及相应的治疗知识缺乏足够理解, 极易导致不良情绪的发生, 严重影响其认知、心理以及社会功能。而在放疗过程中包括呕吐、疼痛、失眠、气短、腹泻、便秘以及丧失食欲等在内的不良反应也会对患者社会人际关系、家庭生活、躯体功能造成严重影响[2]。除此之外, 由于较长的放疗持续时间, 过高的治疗费用, 家庭经济条件较为窘迫的患者往往会有很大的心理负担, 甚至有些患者由此中断治疗, 或者放弃最佳方案, 严重影响了治疗进程和治疗效果。
3 护理对策探析
在上述调查分析中, 该研究浅析了肿瘤放疗病人生活质量影响因素, 现阐述其护理措施如下。
3.1 心理护理
院方以及医护工作人员应重视医患沟通的加强, 秉承“以人为本”理念, 以患者为中心, 对其实施人文关怀, 努力为患者营造安静舒适的医院氛围, 确保病房环境舒适、整洁。医护人员应热情接待患者, 并引导其熟悉医院环境, 使其陌生感得以尽快消除。同时还可利用宣传画册、健康教育手册、知识讲座以及个别交谈等多种形式宣讲疾病基础知识, 使患者及其家属对疾病知识以及治疗措施有基本了解;耐心细致地向患者讲述各类操作的目的和意义, 从而使患者能够对疾病有正确认知。除此之外还应将放射治疗的基础知识、临床效果、治疗期间可能出现的副反应以及患者应注意事项等逐一向患者讲明, 在帮助患者建立治疗信心的同时, 能够科学认识肿瘤以及相应的放疗措施, 提高患者治疗依从性, 从而与临床治疗和护理工作积极配合[3]。医护人员应与患者展开积极的交流沟通, 耐心倾听患者主诉, 并采取有效措施开导患者, 对其实施包括催眠、分散注意力以及放松训练等在内的心理行为干预措施, 并积极引导患者参与各类活动交流, 以利于患者不良情绪的消除, 进而使身心保持愉悦。上述措施对患者生活质量、社会功能的提高以及躯体症状的改善具有重要意义[4]。
3.2 重视社会支持
在生活上, 医护人员应不断关心患者并予以足够帮助和支持, 提高患者治疗依从性, 从而主动配合治疗和护理工作的开展。应重视家庭-社会支持并予以不断提高, 应重视对患者家属和朋友加强思想工作, 引导其常来探视患者, 与患者展开交流, 有利于调整自身心理状态, 降低其心理压力, 树立治疗自信心和健康向上的乐观情绪。此外针对出院后患者的护理计划, 应鼓励患者家属积极参与制定, 并展开适当的功能锻炼, 患者由此提高了自我护理能力, 有益于其生活质量总体性的提高。
摘要：该文以肿瘤放疗患者100例为研究对象, 采用癌症患者生命质量测定量表 (QLQ-C30) 对其各项指标进行调查评定, 旨在通过调查结果对放疗期间肿瘤患者生活质量进行评定, 并探讨其护理对策, 希望能够对患者生活质量予以合理、有效的改善, 促进其快速恢复。
关键词：肿瘤放疗患者,生活质量,护理策略
参考文献
[1] 李碧玉, 李艳辉.护理干预对头颈部肿瘤放疗患者生活质量的影响[J].临床护理杂志, 2009, 8 (2) :44-46.
[2] 胡君娥, 陈红宇, 徐炎华, 等.肿瘤康复学校对宫颈癌患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (34) :54-56.
[3] 韩立丽, 高伟.心理护理对食管癌放疗合并焦虑患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (18) :36-37.
肿瘤放疗科范文第2篇
1 临床资料
1.1 一般资料
CT下模拟定位共342例, 其中头颅原发及转移性肿瘤21例, 鼻咽癌167例, 肺癌及肺转移瘤11例, 乳腺癌33例, 直肠癌49例, 胰腺癌7例, 肝癌及肝转移瘤29例, 纵隔转移癌性淋巴结肿大25例。
1.2 定位设备
岛津SCT-7000螺旋CT扫描机、激光定位器、高压注射器、放疗定位平板床、放疗计划系统。
1.3 放疗设备
2100C/D医用电子直线加速器。
1.4 附件
真空成型垫、头颈及体部热塑膜、抽真空泵、定位架。
2 方法
2.1 CT扫描准备
在CT扫描床上安装定位用平板 (炭素纤维材料) , 按照病人实际治疗位置摆位 (仰卧或俯卧) , 用激光模拟定位灯将靶区中心标记在病人皮肤或热塑膜上。X刀定位较严格, 除使用常温定型高分子记忆材料 (热素膜) 和真空成型垫外, 还需用专用定位仪。CTSim一般采用无框架定位, 主要使用头颈部和体部热塑膜。
2.2 扫描方法
进床前仔细观察定位床及定位框架与CT扫描孔有无碰擦, 作定位像和实际扫描时根据实际放疗要求不嘱咐病人吸气屏气 (一般为平静呼吸) 。当病灶较小且与周围组织难以区分鉴别时可选择直接增强扫描, 高压注射器速率为2.0~3.0m L/s, 延迟扫描时间为60s, 根据实际需要也可稍加提前或延长。X刀和CTSim定位多作螺旋扫描, X刀扫描条件:120k V、250m As、FOV500.0mm、重建层厚3.2mm、螺距0.875、扫描速度0.75秒/圈, 若病灶较小, 层厚 (SW) 可选择2.5mm。CTSim扫描条件与X刀相仿, 当扫描范围较大时可选择层厚5mm、螺距1.25。
2.3 定位与标记
扫描完成后将CT检查床退出扫描孔, 结合激光定位灯对射线束中心、射野范围进行定位标记, 用记号笔把各参考点标记在病人皮肤或热塑膜上, 记录定位仪或框架在定位床上的具体位置。
3 结语
CT模拟定位扫描中注意以下事项: (1) 扫描参数的选择, 常规采用120k V, 300m A。进床速度13.75mm/rot, 旋转速度0.5/rot, 探测器16排, 层厚5.0~10.0mm, 间隔5.0~10.0mm, D FOV显示野为50cm, 头颈部做2.5mm重建, 体部做5mm重建, 重建采用标准模式进行, 获得图像数据传入GE后处理工作站, 再将图像转入放疗室放射治疗计划系统进行图像处理; (2) 按序扫描, 不能重复序列扫描, 否则计算机软件难以进行图像重建和精确计算肿瘤靶区体积; (3) 增强CT扫描常规建立静脉通道, 经高压注射器注入80~100 m L碘对比剂, 注射速度为2.8m L/s。应薄层扫描, 扫描范围应更宽, 以确定计划靶区及精确显示邻近重要脏器的毗邻结构, 这样才能准确地进行剂量学计算, 确保治疗计划制订过程中各种资料的完整性、真实性; (4) 图像的窗宽窗位选择技术, 窗宽、窗位的选择应兼顾病灶及定位标志点, 既要清楚显示病灶的大小、范围、密度, 又能清楚显示它的定位坐标点; (5) 如检查胸、腹部时应嘱患者抬高双手臂, 以减少皮肤定位误差和图像伪影; (6) 减少病灶移动, 位于腹腔及肺下部病灶CT扫描定位时, 必须束紧腹带, 以减少定位扫描过程中出现呼吸动度、胃肠蠕动、不自主运动引起的病灶移动伪影。同时训练患者扫描时采用平静呼吸闭气, 使呼吸深度均匀一致, 使扫描层面保持相同的呼吸相, 保证层面的连续性, 否则, 因呼吸深度不一致, 而使病变的部位漏层或层面重复, 导致CT定位的不准确性, 而影响治疗计划。
螺旋CT在配置激光定位器和虚拟模拟软件后, 能确保放射治疗的精确定位, 定位精度大大优于过去常用的普通X线模拟定位机, 肿瘤靶区定位更加精确, 治疗计划更为合理, 可进一步提高放射治疗精度, 提高疗效。同时, 周围组织和健康组织结构受到的放射辐射水平也被降至最低。
摘要：目的 探讨螺旋CT在肿瘤三维适形精确放疗定位的应用。方法 回顾分析342例头颈部及体部多种肿瘤的CT模拟定位病例。在CT扫描床上安装定位用平板 (炭素纤维材料) , 按照病人实际治疗位置摆位 (仰卧或俯卧) , 用激光模拟定位灯将靶区中心标记在病人皮肤或热塑膜上。结果 螺旋CT在配置激光定位器和虚拟模拟软件后, 能确保放射治疗的精确定位, 定位精度大大优于过去常用的普通X线模拟定位机, 肿瘤靶区定位更加精确。结论 CT模拟定位在适形放疗中有重要价值。
关键词：肿瘤,CT模拟定位,适形放疗
参考文献
[1] 贾明轩, 邹华伟, 聂海峰, 等.CT模拟定位精度的影响因素探讨[J].中华放射肿瘤学杂志, 2002, 11 (1) :21～22.
[2] 张毅, 王莉君, 曹冬花.X刀适形放疗的CT定位[J].实用放射学杂志, 2001, 17 (2) :150～151.
[3] 郑小康, 马骏, 陈龙华.局部鼻咽癌三维适形放疗初步观察[J].癌症, 2001, 20 (2) :175～179.
[4] 苏友恒, 阙松林, 张文昌, 等.立体定向适形放疗术前CT扫描技术[J].实用放射学杂志, 2002, 18 (9) :828～829.
肿瘤放疗科范文第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究选择在该院进行放疗的500例癌症患者为研究对象,以其入院期间的原始病历资料作为分析研究活动的数据基础。采用病历资料回顾分析法,对比分析患者CT模拟定位过程,护理方法以及临床效果。500例患者中,男268例(53.6%),女232例(46.4%),患者年龄14~83岁之间,平均年龄为(52±4.34)周岁。患者身体重量范围在39~85 kg之间,平均身体体重为(63±3.55)kg。
1.2 病症观察
经病症观察,这500例患者中癌症病症主要包括肝癌83例、胰腺癌57例、肺癌59例、脑癌31例、胃癌68例、前列腺癌22例、子宫癌42例、食道癌58例、皮肤癌31例、乳腺癌26例、鼻咽癌23例。经确定早期癌症124例,占24.8%,中期癌症326例,占65.2%,晚期癌症50例,占10%。
1.3 操作方法
采用CT模拟定位仪器为西门子公司生产的P4CT影像系统,MEDRAD VISTRON CT高压注射设备,对患者进行体位固定、移床、扫描定位。
1.4 护理过程
护理人员根据患者的性别、年龄以及肿瘤程度的不同,以自愿选择护理方式为原则,随机将其分为两个护理小组,分别为综合护理干预组:250例,在模拟定位中采用检查前心理护理、宣教护理,检查中护理以及扫描结束后护理等综合性护理干预。对照组:250例患者,采用常规护理方式。
1.4.1 综合护理组
(1)扫描前的护理工作。仔细核对患者申请单据,确定CT模拟定位所要扫描的具体位置,正确做好碘过敏试验,防止出现不良身体反应,为碘过敏阴性患者后,确定适合使用造影剂。在冬季扫描前,应将造影剂加热至37℃,保证临床的耐受性,降低粘稠度。护理人员要做好患者扫描前的健康教育护理,扫描前,护理人员要认真询问患者病情和作息情况。例如,对于腹部扫描的患者,2 d内是否食用过产气多的食用,准备膀胱扫描的患者知否存在憋尿现象等等。肝胆等内脏扫描患者,应在扫描前口服葡胺液500 m L,使胃及十二指肠达到充药的效果,服用后15 min左右方可以进行扫描操作。
(2)心理护理。患者检查为患有癌症后,心理压力会骤然增加,在做CT模拟定位扫描中由于需要注射造影剂,可能会使得心理恐惧加大,因此在做扫描之前,护理人员要对患者讲明定位扫描的目的,以及使用造影剂可能会出现的不良反应,使其明确CT模拟定位扫描的作用,消除恐惧心理,以积极的心态配合扫描。
(3)扫描过程中的护理。在扫描时,首先确定患者的病灶位置,按照检查方法要求患者保持好体位,对于扫描不到的部位要做好屏蔽,防止对患者造成不必要的刺激。其次,在穿刺中,采用大角度直刺法进针,穿刺的部位要做好固定,穿刺血管的选择要慎重,应选择较粗,且比较直的血管进行注射,避免穿破,穿刺时不要在关节活静脉窦处注射。建议一般选择头静脉或者肘正中静脉进行注射。第三,能够正确掌握高压注射器的应用,在接高压注射器推注造影剂前,需要在此确认穿刺部位是否存在渗漏现象,无异常现象后,方可进行推注造影剂操作。在进行螺旋CT定位扫描过程中,要把控好注射的速度,对于老年和幼年患者应采用缓慢注射方式进行。
(4)扫描结束后的护理。扫描结束后,护理人员应及时询问患者是否存在不适感,有无恶心呕吐、胸闷气短现象,如果存在应要求患者保持放松心态,迅速松开固定器,降低治疗床,停止扫描。如果不存在不适现象,等待半小时后,可以离开。
1.4.2 对照组
采用常规护理干预,在此不再叙述。
1.5 统计方法
采用SPSS12.0软件对数据进行统计学处理分析,计量资料数据均采用均数±标准差(±s)表示,进行t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结果
通过对上述500例患者进行不同的CT模拟定位扫描护理干预,得出以下结果:综合护理组:250例患者中,变态反应发生26例,轻度过敏23例,例如打喷嚏、恶心头晕、面色潮红、心理恐惧等,中度过敏3例,存在心慌、荨麻疹等。不良反应率10.4%,患者满意度优良率93.6%(234/250)。对照组:250例患者中,变态反应发生75例,轻度过敏52例,中度过敏23例。不良反应率30%,患者满意度优良率69.6%(174/250)。
3 讨论
肿瘤放疗中的模拟定位设备是患者放疗期间制定出科学放疗计划的基础依据之一,在放疗中起到非常重要的作用。随着科学技术以及医学影像技术的不断发展和创新,肿瘤放疗变得更加精确。三维适形放疗技术是现代放疗定位技术的主流之一,他能够更加精确找到放疗的病灶位置,大大提高了放射治疗的质量。在CT模拟定位过程中,会对患者产生一定的生理损害,为了避免损伤,护理干预是非常重要的一部分,在肿瘤放疗CT模拟定位中采用综合性护理干预能够降低患者不良反应的发生,扫描前要做好护理准备工作,包括心理护理、碘过敏试验以及扫描前的健康教育护理,扫描过程中要做好穿刺血管的护理工作,能够正确掌握高压注射器的应用,在进行螺旋CT定位扫描过程中,要把控好注射的速度。扫描结束后要密切观察患者症状反应,是否存在不良现象,对于出现的并发症应立即终止扫描,给予及时处理。通过上述医学护理实验我们可以看到,综合护理干预组的不良反应率降低了19.6%,同时提高护理满意度24%,减少了护患纠纷,因此建议推广使用。
摘要：目的 探讨研究肿瘤放疗患者CT模拟定位中的护理干预。方法 研究对象为该院2011年7月—2012年7月期间进行放疗的癌症患者共计500例。遵循自愿原则选择护理方式,随机将其分为两组,分别为综合护理干预组:250例,在模拟定位中采用检查前心理护理、环境护理,检查中护理以及扫描结束后护理等综合性护理干预。对照组:250例患者,采用常规护理方式。结果 综合护理组:250例患者中,变态反应发生26例,轻度过敏23例,中度过敏3例,并发症2例。患者满意度优良率93.6%(234/250)。对照组:250例患者中,变态反应发生75例,轻度过敏52例,中度过敏23例,并发症32例。患者满意度优良率69.6%(174/250)。结论 在肿瘤放疗CT模拟定位中采用综合性护理干预能够降低患者不良反应的发生,提高护理满意度。
关键词：肿瘤放疗,CT模拟定位,综合护理干预,变态反应,满意度优良率
参考文献
[1] 袁燕,杜松林,郑念华.高压注射器在磁共振增强时的应用[J].护士进修杂志,2012,22(5):463-464.
[2] 宋国良.现代CT检查诊断与图像解析使用手册[M].北京:北京科大电子出版社,2010:382-383.
[3] 韦丽群.CT造影剂的应用[J].中国医学影像技术,2012,17(6):595.
[4] 李德锐,林志雄,洪红光.CT模拟定位减少鼻咽癌放射治疗中的视神经剂量[J].中华放射肿瘤学杂志,2012(3):39.