优化方案突出重点范文第1篇
、针对“脱贫户”存在因病返贫问题的整改情况 一是全面开展因病返贫人口核查。我中心通过与居民医疗保险管理信息系统和居民电子健康档案核对，与大病保险、医疗救助的相关数据进行对比和入户调查等多中方式，核准农村建档立卡贫困人口的家庭地址、姓名、身份证号等 12 项基本信息和疾病诊断名称、确诊日期、确诊机构、医疗总费用及诊疗结果等 11 项疾病信息，确保信息准确无误。
二是聚焦患病人群，开展分类救治。对辖区内容农村贫困人口中患病人数、患病病种及救治情况按病种、病情细化分类，录入《全国健康扶贫管理系统》。组织实施“三个一批”行动计划，分类分批开展救治。大病集中救治一批。按照“三定两加强”(确定定点医院、确定诊疗方案、确定单病种付费标准，加强医疗质量管理，加强责任落实)的要求，分病种、分批次对患有大病的贫困人口进行集中救治;慢病签约服务管理一批。中心组建家庭医生服务团队，对农村贫困家庭慢性病患者依据病情采取有针对性的健康管理，提供公共卫生、健康咨询和中医干预等服务。重病兜底保障一批。对医疗费用负担重、患有重病的“因病返贫”贫困人口，通过倾斜医保政策、民政求助等措施，实行兜底保障，有效防止因病返贫问题发生。
三是提高医改惠民力度，减轻勤快家庭经济负担。让脱贫家庭切实感受到在社会上有地位，生活上有改善，医疗上有保障，经济上得实惠，解决困难群体“看病难、看病贵”问题，不让脱贫人口因病返贫。
(二)
、针对推进健康扶贫的措施力度欠缺问题的整改情况 一是抓问题导向，细化工作措施。为确保健康扶贫工作取得实效，我中心实行一把手负责制，落实到相关科室。组织各医护人员开专题会议，要求各小组对照因病致贫和因病饭贫家庭名单再次进行核实，按照“大病集中救治一批，慢病签约服务管理一批，重病兜底保障一批”的总要求，对各村因病致贫人员分类建立台账。针对不同的病种，采取了不同的救治措施。二是加强政策宣传，提高群众知晓率。针对群众对健康扶贫知晓率低，甚至一部分职工对健康扶贫政策不熟悉这一现状，中心印制健康扶贫政策解读、家庭医师签约服务流程等宣传材料等下发到每一个贫困户家庭、驻村干部手中，在中心醒目位置制作宣传横幅，让人民群众清楚健康扶贫政策。三是简化就医流程，提高就医效率。在中心开通绿色通道，建立专门服务窗口，为建档立卡贫困患者提供政策咨询和手续办理等服务。在中心设立“一站式”医保经办窗口，基本实现基本医保、大病报销、医疗救助信息交换和即时结算，最大限度方便购买医保的贫困人员就医。四是实施公共卫生服务，提高贫困人员的健康水平。中心为贫困户建立健康档案，建档率达到**%，对扶贫对象家庭成员每年免费进行一次健康体检，健康体检覆盖率达**%，将扶贫家庭纳入家庭医生团队签约管理，**%签约服务;对确定的贫困家庭儿童免疫规划疫苗报告接种率达到**%。2018 年以来共向辖区建档立卡贫困人员免费提供了 13 种基本公共卫生服务项目，为贫困人员建立居民健康档案，为贫困家庭 0-6 岁儿童、孕产妇提供了健康管理，为 65 岁以上老年人提供了健康管理和健康体检，为高血压患者、糖尿病患者和重型精神病患者提供了健康管理和随访服务。
(三)
、针对帮扶措施欠精准脱离实际问题的整改情况 一是组织帮扶责任人对贫困胡的致贫原因再进行深入分析，找准根源，逐户制定脱贫计划，要有针对性和实效性，确保每户贫困户至少有三种以上帮扶措施。二是建立扶贫工作学习
制度，定期组织帮扶人员学习扶贫政策，并熟练掌握，帮助贫困户把这些政策落到实处。
(四)
、针对帮扶工作不扎实形式单一的整改情况 一是加强对脱贫攻坚工作的政策宣传，营造良好的脱贫攻坚工作氛围。我中心组织全体职工认真学习有关扶贫攻坚工作有关政策，树立脱贫攻坚意识，精准制定帮扶对象脱贫攻坚工作规划，确保在规定时间内完成精准扶贫考核指标跟我。二是全面把握、动态跟踪扶贫对象情况，确保底数清、情况明。切实盯紧短板，坚持问题导向扶真贫，坚决杜绝搞虚假扶贫、搞形式主义、搞形象工程。三是严格要求帮扶责任人，至少每个月走访一次帮扶对象，详细了解掌握贫困户的脱贫要求，及时帮助帮扶对象解决生产生活中的实际困难，并在《扶贫手册》上如实登记。
二、存在问题 一是村医疗卫生专业技术人员紧缺，村医老龄化，三级卫生网的网底不牢，力量薄弱，开展家庭签约服务较为困难。二是中心人员编制、住院床位较紧张。特别在对贫困人口实行分类健康干预，提供基本公共卫生、健康管理、基本医疗等服务方面影响较大。三是贫困人群的生活条件查，其中很大一部分人知识文化水平低，劳动力缺乏，缺乏发展能力和发展门路，帮扶难度大。
优化方案突出重点范文第2篇
一、复习总体安排
高考是具有选拔功能的考试, 注重对学生能力的考查, 要求学生具有较强的观察能力、实验能力、思维能力和自学能力。命题的趋势是关注社会热点, 重视由知识立意向能力立意的转变, 注意联系实际。针对以上高考命题趋势, 在复习安排上, 应根据“以学生为主体, 以能力为立意”的观点, 将对学生能力的培养贯穿于复习的全过程。笔者将高三化学复习分为三个阶段:
第一阶段称为基础复习阶段。时间大约5个月 (9月中旬-3月初) 。本阶段, 要对知识进行梳理和归纳, 使知识系统化、网络化。复习的主要任务是深化基础, 强调“全面”、“系统”两点, 应充分考虑到要让学生在复习时感受知识的内在联系, 使学生所学的知识形成一个较为完整的知识体系, 没有必要完全按照中学化学教材的顺序进行, 而是采取“纵横交错, 块本结合”的方法, 据以下考虑优化组合教学: (1) 优先复习化学基本概念、基本技能以加强能力训练的基础性; (2) 分散安排理论部分的难点, 以增强智能发展的适应性; (3) 穿插进行化学计算、化学实验以提高能力训练的实效性和针对性。
第二阶段称为专题复习阶段。时间大约2个月 (3月初—4月底) , 本阶段复习要侧重解决教材中的重点、难点和高考的热点 (主干知识) 问题, 以及学生学习上存在的主流问题。重点围绕三个方面展开教学:⑴强化高考热点;⑵专题复习, 可根据知识的重点、学习的难点、高考题的特点组织专题性的复习, 如框图推断题、简答题、信息给予题、实验设计题、有机机合成题等进行专门指导;⑶小专题训练, 注重创新, 综合元素化合物、有机物、实验、化学基本理论的知识, 建立知识的关联点、能力的增长点。
第三阶段称为高考模拟阶段, 也就是平常所说的冲刺阶段。时间约1个月 (5月份) 。其侧重点应放在综合运用以前掌握的知识、能力来解决遇到的新问题, 目的是提高应用能力。因此, 在这个阶段我们既要通过模拟考试来提升学生的实战能力 (感觉高考) , 又要通过试卷中暴露的问题进行查漏补缺, 达到强化复习的效果。同时教师要注意引导每个学生将自己常犯的错误加以分析、整理, 对自己某些知识的欠缺, 强化复习。
在第一阶段每四周进行一次综合测试, 第二、三阶段每两周一次综合测试。
二、具体措施
1、深化基础, 提高学科能力。
能力是知识和技能的有机结合, 以知识为载体。因此深化基础是高三化学复习的首要任务。深化基础, 首先要回归到课本, 这也往往是学生在复习阶段容易忽视的。复习过程中为了巩固双基又避免枯燥的机械重复, 笔者采取了“导读提纲”导学, 精心设计导读提纲, 每份提纲分为四个部分。第一部分是知识梳理, 将基础知识习题化, 即将知识设计成填空式、图表式、问题式的习题, 问题的设计做到基础、全面、系统。在教师的指导下, 学生深入课本, 回顾和梳理知识, 使零星分散的知识系统化、条理化, 消除知识上的盲点。第二部分是重难点突破, 在这部分根据本节内容的重点、难点设计相关的讨论题, 通过师生讨论, 让学生加深对重点的理解, 突破难点, 消除疑点。第三部分是典型例题剖析, 例题的选择做到精、新、活、实四个字, 坚决抛弃偏、难、怪题。在例题的处理过程中, 教师主要任务是帮助学生学会审题, 形成解题思路, 指导解题方法, 提高解题能力, 使学生形成科学的解题方法。第四部分是巩固练习, 精编练习时要做好以下几个方面: (1) 针对性要强, 所选习题与高考目标相适应, 与高考命题特点相适应, 体现高考主干知识; (2) 层次要分明, 学生之间在学习上肯定存在着不平衡, 在识记、理解、分析、综合各层次上都要有相应的习题, 这样才能让优生“吃饱”, 中低生“吃好”; (3) 容量要适中, 一般练习题在10个题目左右; (4) 习题尽量有新意, 有新意的习题主要从近三年的高考试题、报刊杂志、网上进行精选。总之, 只有“教师下海, 学生才能上岸”。
2、开放实验, 突出创新能力。
为了提高学生动手能力, 高考考前1个月应专门为高三学生开放多间实验室, 具体操作是:将中学阶段所有学生实验按识别基本仪器、基本操作、药品取用、制备实验、性质实验、设计实验六大块进行分类, 并制作相应实验报告单, 写明相关实验的操作步骤和注意事项, 让学生在课余时间走进实验室做自己预习过的实验, 同时所有课余时间都安排教师指导。这样既培养了学生学习化学的兴趣, 也培养了他们的实验操作能力、观察、分析能力。另外充分利用多媒体教学手段复习巩固演示过的实验, 对于一些典型的、重要的、有启迪作用的演示实验, 重点讲解, 并让学生自己去做。
3、联系实际, 培养综合能力。
近年的高考注重以现实生活中的问题立意命题, 更真实地模拟现实, 考查学生解决实际问题的应用能力。所以, 化学复习要针对现代热点问题, 组织专题讲座, 拓宽知识背景。具体措施是: (1) 教师在复习各部分知识时, 加强物质用途、化工生产的教学, 并及时补充与实际生活相联系的内容; (2) 教师从报刊、杂志、网上等新闻媒体上摘录关于环境、生态、能源、诺贝尔奖、新科技、新材料等社会热点的文章, 印刷后发给学生自己阅读, 以此拓宽学生视野, 例如2005年11月26日中央电视台报道我国松花江被硝基苯严重污染的事例; (3) 精选自编相关习题进行训练, 培养学生联系实际解决实际问题的能力。
4、强化训练, 提高应试能力。
针对高考中常见的“考点、难点、热点”合理设置小专题, 可起到深化知识点, 突出热点, 突破难点, 强化弱点的作用。小专题由四个部分组成: (1) [直击高考考点]列出每个专题的高考考点和目标; (2) [精典例题解析]精选2个代表性的题目, 让学生展开讨论, 教师点评时要做到“破、准、透、规”四个字 (破题;抓准知识点;分析透彻;书写规范) ; (3) [感悟高考真题]精选近三年全国各地高考题4—5个。一方面让学生知识点过手, 另一方面让学生体会高考是怎样考的, 消除学生对高考题的畏惧心理。 (4) [跟踪高考强化训练]从近两年全国各省市的模拟题、冲刺题中精挑细选, 选择10题剪贴拼装起来。学生先解答, 教师及时评讲代表性试题, 并督促学生题题过手。
优化方案突出重点范文第3篇
通过深化扶贫领域突出问题专项整治，及时发现在脱贫攻坚中政策落地、项目安排、资金使用、责任落实和工作作风等方面的问题。坚持问题导向，采取分层分级、分口分类、统筹联动，突出精准监督，强化督促整改、责任追究、严查重处、标本兼治等方式开展专项整治，推动各乡镇党委、政府及县直有关职能部门履职尽责、建章立制、强化监管，确保扶贫工作务实、脱贫过程扎实、脱贫结果真实，为打赢脱贫攻坚战提供坚实的纪律和作风保障。
二、整治重点
(一)整治扶贫工作履责不力问题。重点整治各村(居)落实脱贫攻坚责任不力情况。十九大精神和党中央、省委、市委和县委脱贫攻坚战的重要决策部署是否落地落实，是否存在“四个意识”不强、重视不够、敷衍塞责、调门高、行动少的现象;相关职能部门履行监管责任是否存在重审批轻管理、只拨款不监督、只管本级不管下级、只管行业不管行风，不作为、慢作为、乱作为等问题;各村纪检员履行监督责任是否存在对发现的问题推动整改不力、该处置的线索、该问责的人员、该查处的案件不及时不到位不到底的问题，是否存在对群众举报推脱应付，甚至压案、捂案等问题。
(二)整治扶贫资金、项目违规违纪违法的问题。重点整治农村低保、易地搬迁等专项资金使用及相关项目实施过程中，是否存在贪污侵占、虚报冒领、截留挪用、挥霍浪费扶贫资金;是否存在优亲厚友、吃拿卡要、以权谋私等现象或是黑恶势力强拿、强要、强占扶贫资金、项目等问题。
(三)整治脱贫攻坚工作中搞形式主义、官僚主义问题。重点整治乡、村两级帮扶人员是否存在作风飘浮不在状态;产业扶贫是否存在输血不造血简单送物了事、重建轻管甚至不管浪费资金、应付交差，贫困群众增收无保障;精准帮扶是否还存在识别、措施、退出不精准等问题。坚决杜绝搞形象工程、面子工程、数字脱贫、虚假摘帽。
三、整治措施
(一)坚持常态监督。坚持分层分级、分口分类监督的原则，对脱贫任务进度不同的村，因地制宜地开展精准严密的监督。
一是突出监督重点。将2018年脱贫的XX村作为专项整治的重点，重点整治扶贫工作履责不力，搞形式主义、官僚主义的问题，重点整治扶贫惠民政策落地、扶贫精准识别、措施、退出、住房排危方面突出问题，突出监督脱贫攻艰作风建设“八不准”规定的落实情况，严肃查处扶贫工作中“微腐败”。对已经脱贫的村，重点督查脱贫后扶措施“五跟进”及对脱贫户研究制定稳定脱贫持续增收工作的落实情况，严历查处扶贫资金使用及项目实施中存在的突出问题。
责任单位：乡扶贫办、乡纪委。
二是督促责任落地。聚焦乡、村(居)两级主体责任，督促各村(居)认真落实市脱贫攻坚领导小组整治扶贫领域作风“十个方面”问题的责任;采取每月收集问题线索一次，每季度检查一次，每半年评估一次的办法实施监督。对扶贫领域作风及腐败问题线索办理情况、重点督办问题的查办情况、发现的问题整改情况加大抽查监督;对发现的问题采取约谈、督办、催办、问责等方式督促各级、各行业主体责任、监管责任、监督责任的落实和问题的整改。
责任单位：乡纪委。
三是实行定期检查。乡纪委组建2个督查组，每季度开展1次定期检查，随机抽取贫困村开展督查。采取不打招呼、直插一线，与贫困户面对面了解，点对点检查的方式，在一线和末端发现问题和违纪线索，分析问题原因，层层倒查责任。
责任单位：乡纪委。
四是凝聚监督合力。充分运用县审计局对扶贫资金管理使用情况的专项审计结果;运用好县财政、发改等单位对危房改造、易地搬迁、产业扶贫等专项资金使用及项目实施情况的专项检查结果。对扶贫资金及项目建设方面的违纪违法问题线索快查快处。
责任单位：乡纪委。
五是开展专项检查。根据脱贫攻坚任务实际情况对各村(居)在政策落地、项目安排、资金使用、责任落实和工作作风上突出问题进行专项检查。对检查中发现的扶贫领域腐败和作风问题线索，及时汇总移送乡党委和县纪委。
责任单位：乡纪委。
六是推动公开透明。督促各村(居)综合运用广播、公开栏、微信等，及时、准确、全面、醒目地公开扶贫领域及农村低保、危房改造、异地搬迁、农业支持保护补贴、退耕还林补助等政策、资金、项目等信息。公开内容要具体到每个项目，每个项目要具体到户到人，做到应公开的尽公开，每季度至少更新
一次公开内容。
责任单位：乡纪委、乡扶贫办。
(二)逗硬专项查处。将2018年确定为扶贫领域腐败和作风问题专项查处年，实施最严厉查处，最严格追责问责。坚决查处惠农项目资金、集体资产管理、土地征收领域的“微腐败”;坚决查处弄虚作假、欺上瞒下、数字脱贫、虚假脱贫等“假脱贫”问题;坚决查处履职不到位、责任不落实、工作不深入、建设图应付、措施不精准等“不作为”问题。做到扶贫领域腐败和作风问题线索优先办理，优先调查，全部按期办结。
一是摸排问题线索。集中利用1个月时间，对2016年以来已受理的扶贫领域和作风问题线索进行“大起底”和“回头看”，对未办结或办理不到位的重新处置。每月对上级交(转)办、县委巡察、专项审计、财政检查、监督检查、舆情反映，信访反映、进村入户、集中接访发现的问题线索统一收集，进行专项登记、台账管理、每月优先排查处置问题线索。每季度对扶贫领域的问题线索办理情况梳理一次，并报县纪委备案。
责任单位：乡纪委。
二是严查典型问题。通过各种方式对涉及扶贫领域的每件问题线索都要跟进核查，做到问题不查清不放过、责任不查明不放过、追责不到位不放过。乡纪委将定期曝光扶贫领域典型案件。对今年查处的、违纪行为发生在2016年1月1日后的扶贫领域腐败和作风问题，不论职务高低，一律点名道姓通报曝光。在全乡开展专题警示教育，以身边事教育身边人。组织召开清退违纪款物现场会，对收缴的扶贫领域违纪款，集中公开退还群众，增强群众“获得感”。
责任单位：乡纪委。
三是严格追责问责。对扶贫工作中失职渎职行为、形式主义、官僚主义、弄虚作假、虚假脱贫摘帽的问题，乡纪委加大责任追究力度，坚持问事必问人、问人必问责、问责问到底。
责任单位：乡纪委。
(三)加强专项整治保障。扶贫领域专项整治工作任务重、标准高、要求严、要注重从组织领导、计划安排、工作机制上予以保障。
一是加强组织领导。成立乡纪委书记任组长的深化扶贫领域突出问题专项整治领导小组，加强统揽，强化工作协调，形成齐抓共管的合力。
优化方案突出重点范文第4篇
关于上报索池乡影响发展环境突出问题
整改实施方案的报告
县优化办：
为了进一步优化我乡发展环境，结合我乡实际，经乡党委召开专题会议，对影响我乡发展环境的突出问题进行了查找、分析，并制定了整改实施方案，现将实施方案予以上报，请备查。
附：《索池乡影响发展环境突出问题整改实施方案》
二0一0年八月十五日
主题词：影响发展环境突出问题整改方案 抄送：县委办、组织部、党委各成员存档
(二)
索池乡影响发展环境突出问题
整改实施方案
为了进一步优化我乡发展环境，促进我乡经济社会又好又快发展。现将影响我乡发展环境的突出问题进行整改，为确保整改取得实效，特制定如下整改实施方案。
一、整改指导思想
坚持以党的十七大和十七届三中、四中全会精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，围绕县委“优化发展环境塑造良好形象”活动领导小组提出的影响我乡发展环境突出问题确定总体工作思路，坚持正面教育为主，纠建并举、注重建设，以“优化发展环境塑造良好形象”为主题，着力解决政风、行风、作风、建设等方面存在的问题，切实增强全乡干部的诚信意识、主人翁意识、开放意识、包容意识，强化“人人都是环境，处处都是形象”、“抓环境就是抓发展”的观念，营造健康向上的社会风气，塑造崭新形象。
二、存在的问题：
1、个别干部职工理论学习不够深入，工作效率不够高、服务态度不够好。
2、特色产业发展连续性和后续服务机制不够健全。
3、王湾和安塄村的道路不平整问题比较突出。
4、索池和栾山村的土地治理力度缓慢。
三、整改措施
(一)加强干部职工理论学习、提高办事效率和服务意识(主要负责人 纳康清党委书记)
1、在严格执行《索池乡干部职工考勤管理办法》、《索池乡党政办公室管理办法》、《索池乡报表上墙管理办法》的基础上实行每周一例会制度，会上利用时间集中学习;要求干部职工每天坚持写读书笔记;参加集体活动必须写不少于5000字的心得体。(完成时限长期)
2、加强干部培训，包括政治理论培训、业务培训、实践锻炼，培训工作以追求实效为目标，突出学以致用，把学到的业务知识转化为工作动力，从而提高干部的整体素质和办事效率。不断提高干部学习的自觉性，让干部人人有一种紧迫感，变“要我学”为“我要学”。(完成时限长期)
3、切实改变工作方法，提高办事效率，严格实施“当日工作，当日完成”，对延期和误期的要说明原因，对造成整体工作推迟的要坚决追究责任。(完成时限随时发现随时解决)
4、在深入学习的基础上，紧密结合本乡实际，组织党员干部开展讨论，进一步加深对“优化发展环境塑造良好形象”的理解，努力在事关我乡科学发展的重大问题上形成共识，进一步强化领导干部的宗旨意识、责任意识和爱岗敬业、无私奉献精神，在全乡干部群众中形成顾全大局、求真务实、以干克难，勇于进取的良好社会风尚。杜绝“门难进，眼难看”的办事态度，切实让群众感受到“优化发展环境塑造良好形象”活动带来的新变化、新气象。(完成时限长期)
(二)发展连续性特色产业、健全特色产业发展服务机制(主要负责人赵伟政府乡长)
1、我乡特色产业以栾山、索池、胡家山、李家山、大草湾、花泉、唐山等七村核桃全覆盖为主，寨子村半山区以西洋樱桃、花椒产业为主，大川村等低海拔地域以蔬菜、西洋樱桃、金太阳杏等产业为主。
2、继续做大做强大川村无公害蔬菜地基建设，建立产销服务村民自制机制;进一步完善油桃、西洋樱桃、金太阳杏等特色产业的销售机制，建立产品销售有质量、有包装、有口碑、有市场的“四有”服务机制，前半年我乡已做了大量推荐宣传工作。(完成时限2010年9月20日)
3、核桃产业我乡已做到了全覆盖，下一步将通过高接换优、芽接等技术不断改进核桃优良品种、进而提高核桃产品产量和质量，同时加强核桃树田间综合管理和病虫害防治工作。(完成时限长期)
(三)切实改变王湾和安塄等村道路不平整问题(主要负责人陈小云人大主席)
1、王湾、安塄两村地处我乡犀牛将沿岸，地势险要，行路难一直是影响两村经济发展的老大难题，以上两村要发展修路是关键。通过乡党委、政府积极争取王湾、安塄两村道路建设已列项建设，安塄村道路建设已完工通车;
2、、王湾村道路建设正在如火如荼的紧张施工建设之中。(完成时限2010年8月30日)
(四)加强索池和栾山村的土地治理力度(主要负责人
吴晓鹏党委副书记)
1、索池村属我乡行政大村，人多地少、山地多坝地少，加之人口居住分散，耕地成了直接制约农民经济发展的关键所在。通过乡党委、政府领导班子认真分析研究，将索池村土地治理列为我乡土地治理重点区域之一，该村土地治理正在紧张施工之中。(完成时限2010年9月30日)
优化方案突出重点范文第5篇
(2014年)
一、概述
腰痛是指腰部感受外邪，或因外伤、或由肾虚引起的气血运行失调，腰府失养所致的以腰腿痛为主要症状的一类病症。相当于现代医学“腰椎间盘突出症”范畴。
二、疾病诊断
(一)病名诊断
中医病名：腰痛(TCD编码为：BGS000)
西医病名：腰椎间盘突出症(TCD10编码为：M
51、202 )
(二)中医诊断：参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》(ZY/T00
1、1-94)
1、寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。
2、湿热腰痛：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。
3、瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。
4、肾虚腰痛
(1)肾阴虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。
(2)肾阳虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，
1 面色晄白，肢冷畏寒。舌质淡，脉沉细无力。
5、气虚血瘀：腰痛如刺，酸软无力，遇劳更甚，卧则减轻，气短乏力，面色黯淡，舌质紫暗，或有瘀斑，脉细弦。
(三)西医诊断：参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》(ZY/T00
1、1-94)
①临床症状：有腰痛或有一侧以上的坐骨神经痛，可在咳嗽、喷嚏、大便等腹压增加时加重;
②临床体征：有腰椎旁压痛或沿坐骨神经走行部位压痛，直腿抬高试验及加强试验阳性;
③CT或MRI检查：显示腰椎间盘突出或膨出; ④除外腰椎肿瘤、结核及腰椎椎体滑脱;
三、治疗方案
(一)针灸科特色疗法
1、针灸疗法
取穴：以足太阳膀胱经腧穴为主
委中 肾俞 大肠俞 腰阳关 阿是穴
方义：委中是腰背足太阳经两分支在腘窝的汇合点，“腰背委中求”，可疏调腰背部经脉之气血;腰为肾之府，肾俞可壮腰益肾;大肠俞、腰阳关、阿是穴可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛。
加减：寒湿型加三阴交、阴陵泉、温灸气海、足三里;湿热型加三阴交，昆仑，并于腰痛部位刺络放血;瘀血型加四关穴、
2 膈俞;肾虚型用温针灸，加灸关元、悬钟、命门等;气虚血瘀型温灸气海、中脘，针刺四关穴。
操作：诸穴均常规操作;肾虚腰痛者，命门穴以隔附子饼灸法为佳。
其他针法：
(1)电针：选取以上穴位2-3对连接电针机，使用连续波，强度以患者接受为度，治疗时间为30min，每天1次。
(2)皮肤针：在腰痛局部用皮肤针扣刺出血，并加拔罐。适用于寒湿和瘀血型。
(3)穴位注射：取当归注射液2ml与局部穴位注射，每日1次。
2、推拿疗法：
松解手法如：按摩法，推压法，滚法;调理关节回纳法如：俯卧拔腿法，斜扳法，旋转复位法;结束手法如：牵抖法，滚摇法等。
3、中药熨烫疗法
选择行气活血、温经散寒、舒筋活络等不同作用的中药研碎，布袋包装好，使用时用微波炉加热后，在颈部反复熨烫，以颈部发热，皮肤潮红为度。
4、火罐疗法
在腰背部予拔罐后留罐、局部游走罐治疗，每次5-10分钟。
5、激能电摩疗法——简称电摩疗法
3 适用于腰痛并下肢放射痛症状严重者。医生直接用生活中的交流电和双手便可以对患者进行带电治疗。该疗法融合了人体生命全息理论，经络理论，中医学理论，电刺激理论与一体，形成一种具有相对理论体系和治疗机理全新绿色疗法。
电摩疗法取穴：肾俞，大肠俞，环跳，风市，委中，阳陵泉，丰隆，昆仑等。
操作方法：正坐位，患者踩零线，医生踩火线。医生双手分别选取穴位，按压抚摸相结合，使患者肌肉抽动，15-20分钟为宜，每日1-2次。
6、中药熏药疗法：
腰痛患者局部肌肉紧张，疼痛，活动受限，部分患者出现下肢放射痛，可在辨证论治原则下给予具有活血通络的中药为主加减局部熏蒸，以腰部和下肢为主，每日1次。 可选用智能型中药熏蒸汽自控治疗仪配合治疗。
(二)康复治疗
1、腰椎牵引：牵引重量及时间：主要采取骨盆牵引法，现也有三维牵引器，牵引重量以20-30Kg为宜，持续时间30分钟，每天一次，视患者情况加减重量。
2、物理因子治疗
根据我科情况，可选择以下方法: 体外冲击波疗法，红外线照射治疗，低周波疗法，超短波疗法，疼痛治疗仪等。
(三)辨证选择口服中药汤剂
1、寒湿腰痛
治法：散寒行湿，温经通络。
方药：甘姜苓术汤加减。干姜、桂枝、甘草、牛膝、茯苓、白术、杜仲、桑寄生、续断。
2、湿热腰痛
治法：清热利湿，舒筋止痛。
方药：四妙丸加减。苍术、黄柏、薏苡仁、木瓜、川牛膝。
3、瘀血腰痛
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：身痛逐瘀汤加减。当归、川芎、桃仁、红花、香附、没药、五灵脂、地龙、牛膝。
4、肾虚腰痛 (1)肾阴虚
治法：滋补肾阴，濡养筋脉。
方药：左归丸加减。熟地黄、枸杞子、山萸肉、山药、龟板胶、菟丝子、鹿角胶、牛膝。
(2)肾阳虚
治法：补肾壮阳，温煦经脉。
方药：右归丸加减。肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子、熟地、山药、山萸肉、枸杞子。
5、气虚血瘀
治法：益气活血，通络止痛
5 方药：补阳还五汤加减。黄芪、党参、当归、川芎、赤芍 、桃仁、红花、川断、鸡血藤、杜仲、巴戟。
(四)辨证选择口服中成药或静脉滴注中药注射液 中成药：大活络胶囊，虎力散胶囊，元胡止痛滴丸，六味地黄丸，藤黄健骨丸等。
中药注射液：可选用参芪扶正注射液、黄芪注射液、丹参注射液、三七总皂苷注射液(血塞通或血栓通)，疏血通注射液等。
(五)根据病情需要，选择脱水、止痛、营养神经等药物对症治疗。 腰腿痛急性期的患者通过单纯应用综合中医保守疗法症状改善不显者，多配合应用非甾体类消炎药，芬必得、洛芬待因等，但对于脊髓轻度压迫的患者，必要时配合应用激素静3日，以求短期尽快缓解疼痛，改善生活质量。
四、难点分析及解题思路、措施
1、在早期的系统治疗困难
解决措施：如早期能做出准确的诊断，在医师的指导下进行系统的治疗„或门诊服药、理疗牵引、休息、加强腰部功能保护，或住院持续牵引等)，对于初发的患者是可以治愈的。但是很多患者在此阶段由于症状较轻，没有引起重视或工作的关系等原因未能进行系统治疗，使病情加重或延误最佳的治疗时机，椎间盘突出症状越加严重，表现为神经损害才来就诊，使治疗变得复杂和困难。因此对于腰椎间盘突出症患者，初发者或症状较轻者，积极早期中医保守治疗效果是肯定的。
2、难于控制复发
6 解决措施：腰椎间盘突出症患者有首次发作时并未治愈，只减轻了症状，病者就终止了治疗，或者又从事以腰部受力为主的劳动，如搬运工作等，或是做体育活动，或是日常生活中冉次扭伤腰部，致使症状复发，所以，腰椎间盘突出症治愈后防止复发应注意如下三项;①首次发作应彻底治愈，愈后3个月至半年内，应避免重体力劳动，剧烈体育运动和日常生活中弯腰搬提重物;②坚持腰背肌练功和逐步进行较轻柔的、有规律的体育锻炼，如做广播操、打太极拳、慢跑等;③常服用补肾壮筋骨的中药或成药如六味地黄汤、肾气丸等，对巩固疗效有裨益。
五、疗效评价
评价标准评价采用JOA腰痛疾患疗效评分判定标准及中医证候评分积分表对疗效进行评判：根据患者治疗前后的评分值计算改善率作为疗效评判依据。JOA评分满分29分。治疗改善率=「(治疗后评分-治疗前评分)/(29-治疗前评分)」 ×100%。
疾病疗效判定标准
①临床控制：疼痛症状消失，活动正常，积分减少≥75%; ②显效：疼痛症状消失，活动不受限, 积分减少≥50%,<75%; ③有效：疼痛症状基本消除，活动轻度受限, 积分减少≥25%,<50%;