糖尿病人膳食护理策略论文范文第1篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
主要是选用该院内出现妊娠合并糖尿病症状的患者42 人次, 其中初期产妇为32 人次, 经产妇为10 人次, 怀孕周期为28~39 周, 年龄在22~34 岁之间, 所有患者均为2 型糖尿病患者。 分娩21 人次采用阴道分娩, 21 人次采用剖宫产, 目前妊娠期间, 病人的身体良好, 没有并发症的产生。 多数病人无自觉症状, 部分孕妇有外阴道感染或者多饮多食的症状。
1.2 诊断的方式和标准
主要采用空腹测量血糖和75g葡萄糖耐量试验的方式, 如果不符合规范数值, 口服葡萄糖75 g, 诊断标准为: 空腹5.6 mmol/L, 1 h 10.3 mmol/L, 2 h 8.6 mmol/L, 3 h 6.7 mmol/L。 如其中有2 项以上达到或超过正常者, 则说明有妊娠合并糖尿病[2]。
1.3 治疗的方式
对于这些患者, 根据其在不同时期采取不一样的治疗手段, 对食物的摄入和血糖的检测实时控制, 发现问题及时调整, 以孕妇的生命健康为试验的第一要素。可以适当性的控制状态相似病人, 采用不同的护理方式, 来检测其产前、产中、产后的血糖情况。
2 护理手段
2.1 健康的生活方式的倡导和教育
主要就是对孕妇提倡正确健康的生活方式, 使得孕妇对整个母子的健康提起十二分的关注度, 认识到自己的健康水平会严重影响孩子的健康情况。 对于刚怀孕没有发现有妊娠合并糖尿病的孕妇, 重点提倡的是预防, 预防是很重要的手段去防止疾病的产生。 同时要加大对于患病人群及家属的妊娠合并糖尿病知识的宣传工作, 要让孕妇直面疾病, 需求良好的生活习惯, 饮食方式及自我保健方法, 尽量得去自我克服疾病的, 达到自我管理的目的和效果[3]。 并且家属需要对病人的健康生活方式加以监督和指导, 要求孕妇能够有一个强大的家庭作为其面对妊娠合并糖尿病时候的支撑, 这样才能够顺利的完成对于妊娠合并糖尿病的诊治工作。
2.2 妊娠期间的护理工作
这部分的工作最为长久和复杂, 首先就是对于常规的妇科检查要不断的坚持, 对于血糖这样敏感的指标要经常化验, 发现不正常现象出现时, 要及时入院治疗, 在医生的观察下指导饮食和用药。 在必要的时候, 要有选择性的进行B超的扫描, 观察婴儿的状态, 毕竟婴儿的状态直接关系到母亲的情况[4]。 如果检测胎儿发现异常的胎动现象, 同时患者在离开医院期间无法保障其休息和睡眠, 那么一定要采用有效的手段, 进行控制, 必要的时候可以终止妊娠, 加强对与孕妇这起案件的护理和指导, 降低死亡率。
同时在饮食上鼓励其多次进食, 注意进食量的控制, 这样在保证身体健康的情况下, 不会引发饥饿性酮体的产生, 同时也预防了碳水化合物摄入后的餐后高血糖。 要定期进行NST检验和B超检验, 发现问题要及时的指出和控制。 对于肾功能衰竭或者有严重的心脑血管疾病的患者, 也要采用强硬的检测手段实施监控, 必要的时候终止其怀孕, 并考虑采取措施控制生育, 不能使得其发生病变的时期依然执意怀孕, 要提醒其胎儿有畸形或者智力不正常的可能性的发生。
2.3 饮食的护理方式
全过程都要控制饮食的摄入, 大部分的孕妇通过控制饮食就能够达到控制血糖的目的。 理想的饮食情况就应该是维持妊娠期的热量在一个标准范围内, 这样既有助于分娩又有助于产妇的身体健康。 孕妇在怀孕的时候由于要供给胎儿的食物, 所以很难能够把控其摄入的食物数量。 根据普遍的规律, 每天三餐记录卡路里和摄入量是比较好的办法, 但是又很难能够坚持。所以妊娠合并糖尿病患者可以选择专业的场所进行就餐, 对于早期出现恶心、呕吐和挑食现象的孕妇, 更应该有专业的饮食顾问指导其用餐。 总体的思路就是在保持供应的基础上, 以清淡可口为主, 总的碳水化合物在一半左右, 蛋白质占25%, 脂肪占15%, 多涉及维生素和营养成分的补充, 避免接触过多的油炸食品和甜食, 保持无饥饿感的状态下, 尽量减少食物的食用。 饮食的思路依然是少食多餐原则, 需要分5~6 餐进行摄入, 一般情况下早餐以后的血糖值偏高, 那么就可以早餐尽量的少一些摄入量, 不要吃过多的淀粉类的食物, 重视午餐和晚餐的摄用量, 上午和下午的时候都要考虑到实际情况适当的选择食材进行加餐。 孕妇本身就是一个受保护和脆弱敏感人群, 需要注意维生素和纤维素的补充。
2.4 适当的运动方式的选择
由于孕妇的身体状况, 很多孕妇在怀孕初始, 就放弃了运动这个途径去保持健康。 实际上, 怀孕和运动并不是一种抵触的行为, 适当的运动反而对孕妇的身体健康极为有利, 可以使得机体对于胰岛素的敏感性增加, 这样肌细胞就可以正常的吸收葡萄糖, 也就是说从侧面上就控制了妊娠合并糖尿病的发展。 很多时候还有一些额外的效用, 可以让孕妇的身体健康, 促进分娩的正常进行。 当然, 孕妇能够参与运动方式有限, 需要谨慎选用合适的方式, 以舒缓的有氧运动为比较好的方式, 每天在固定的时间和运动量的规定下进行, 注意在运动过程中最好能够有人陪伴或者能够方便联系他人。 同时在运动前后要考虑血糖的变化情况, 出现低血糖现象时候, 要及时的补充糖分, 如果在运动的帮助下血糖有所回落, 或者血糖的水平变化的更加琢磨不定, 也要给予高度的重视, 在一定的情况下加入胰岛素治疗法。
同时运动的时间因人而异, 通常是餐后30 min~1h, 这样能够帮助胰岛素发挥作用, 效果最为明显。 患者在选取运动环境的时候也要综合考虑, 尽量是安静舒缓的, 孕妇的情绪容易受到外在事物的影响, 光线柔和就能够提升孕妇的运动效果, 不容易因为产生不良情绪而中途放弃。 利用好运动后的胰岛素反应, 可以改善妊娠合并糖尿病孕妇的胰岛素代谢效应, 让慢性糖尿病患者获得更多的可以代谢葡萄糖的方式。 运动后要进行心率的测试, 一定要确保在正常的范围内, 微微出汗, 没有有心慌的现象, 在治病防病的过程中, 不断的坚持运动的方式, 对于孕妇今后的生活也会起到积极的作用, 指导其健康的生活下去, 坚持长期运动和循序渐进的方式进行。
2.5 心理护理
在病人住院以后, 护理人员应该如实的向病人讲述病情, 同时指导病人如何正视疾病, 热情的向病人介绍医院的环境。 同时要时刻留意病人的状态, 评估病人的情况, 碰到病人情绪消沉或者有轻度抑郁现象的, 需要对病人提供帮助, 鼓励病人在心理上接受现实和具有一定的可疏导性。 在患者对病情产生疑问的时候, 需要及时的为病人答疑解惑, 帮助病人认识不良心理情绪对疾病恢复的危害。 另外, 对于病人有些焦躁或者不配合治疗的情况, 要对症下药, 提醒病人, 不良的情绪同样会影响胎儿的健康, 容易使胎儿发生畸形或者有其他不良反应。 最后, 要做好病人家属的工作, 病人的情绪很多的时候都受到家属的影响, 让家属在平时护理和陪伴的过程中给予更多的关心和爱, 同时采用合理的治疗手段也是护理工作人员所要履行的职责。
2.6 分娩期护理
妊娠合并糖尿病的孕妇不代表就一定要接受剖腹产, 在该院的数据中显示, 并没有因为妊娠合并糖尿病, 就使得患者的剖腹产数量增加。 但是碰到在妊娠期出现强烈不适应症状, 又有可生育条件或者有强烈的并发症, 胎儿在子宫内窘迫有危险, 不健康的时候, 一定要及时选用剖腹产。 这种手段可以及时的讲胎儿取出, 防止胎儿在孕妇体内受到影响。 为了尽量减少新生儿会产生窘迫的危险, 孕妇应该根据情况在终止妊娠前的48 h内服用地塞米松确保胎儿的心肺成熟[5]。 手术期间一定要每2 h就检测一次孕妇的血糖和尿糖的情况, 碰到数值过高的状况, 要及时的注射胰岛素, 这里采用的是静脉注射, 而不是产前的皮下注射。 如果产出的婴儿抵抗力比较弱, 就要及时处理, 防止婴儿产生其他的疾病, 影响其正常的发育。 对于自然分娩人员来说, 子宫的收缩会消耗大量的糖元, 在生产的过程中, 很少有孕妇能够及时进食, 所以需要检测孕妇身体的各项指标, 及时对孕妇的情况进行监控, 出现问题及时给孕妇及胎儿提供氧气, 保护胎儿的正常分娩过程。
2.7 产后护理
产后护理很重要, 在生产期间孕妇会产生一系列的不适反应, 在手术后又要禁食和分娩胎盘, 体内的胰岛素会急剧下降, 那么就会导致低血糖的产生。 妊娠合并糖尿病的孕妇很容易因为其血压较高而使得血液渗透压增高, 从而导致白细胞的吞噬能力降低, 容易引发其他疾病的产生。 所以妊娠合并糖尿病孕妇相较于其他的孕妇, 需要更贴心周到的产后护理, 注意保持切口的卫生, 维持一定量的抗生素摄入, 对于乳房产奶要及时的排出, 防止诱发乳腺炎。 另外, 做好产后下床的恢复性运动工作, 提高其自身的免疫力和抵抗力, 保持口腔、泌尿道和阴部的清洁, 按照医生的遗嘱做好相关的护理工作。
2.8 新生儿护理
新生儿一定要做好相应的检查, 这属于疾病发生的高危人群, 避免新生儿因为照顾看管的不及时引发疾病, 加强保温和身体机能数值的检测工作, 避免新生儿消耗更多的体温, 避免其血糖值过低, 遗传其母亲的易患糖尿病的特性, 这样才能确保脑组织健康生长。
很多情况下, 孕妇的高血糖会直接导致新生儿的高血糖, 针对这种现象, 一定要把握好新生儿糖分的摄入, 过多容易导致高血糖引发并发症, 过低也能够影响到新生儿的健康, 严重了也会危及生命安全, 也就是说要实时监控新生儿的血糖信息, 一般情况是分娩后的半个小时内检测, 如果血糖过低, 那么立刻口服葡萄糖;如果血糖过高, 那么很危险, 需要及时诊治。 当新生儿发生类似呼吸急促等现象时, 一定要注意窘迫的情况的发生, 防止新生儿发生生命危险。
2.9 出院宣传
对于妊娠合并糖尿病孕妇来说, 根据研究表明, 在怀孕期后依然较常人容易患上糖尿病, 所以这样的人群在防病方面是终身要做的。 一是注意监测血糖, 保持血糖的正常水平, 注意调整平时的饮食结构, 多使用糖尿病患者可以食用的, 少食淀粉和糖类;二是维持正常标准的体重, 经常做运动, 做好自我管理, 将运动和保持健康作为一生要坚持的事情去做;三是加大对患者家属的教育宣传力度, 督促病人保持良好的生活习惯和心理状态;四是做好避孕手段, 对性生活加以控制。
3 妊娠合并糖尿病护理策略的综合性使用
虽然上述的讨论是分阶段和分类型的讲述产科护理的策略, 实际上这是一项长期要抓的事情, 需要患者和护理人员全过程的的配合, 在发现妊娠合并糖尿病的初始, 患者所要克服的主要是心理上问题, 患者对疾病的认知存在偏差, 对如何看病防病的知识比较欠缺。这时候护理人员要把握好患者和家属两个方面, 争取患者及早的认识病情的情况并配合好治疗, 尤其是碰到疾病比较严重, 甚至需要终止妊娠的病人一定要做好解释和疏解工作, 防止过大的心理压力导致病人的心情影响到疾病的治愈工作。 到了妊娠期间的护理阶段, 重点放在对患者的健康教育和采用适当的诊治方法上, 毕竟无论用再好的药, 如果患者一直我行我素不配合医生治疗也是无济于事的, 同时可以采用适当的监控手段, 记录好整个流程下来患者的血糖数据资料, 发现问题就及时寻找原因, 患者一定不要有怕麻烦的心理, 毕竟及时的检测和治疗是对自己更是对孩子负责任的一种做法。 然后到了分娩阶段, 这时候注意在分娩前中后三个时期, 采取合适的医学手段帮助病人顺利生产, 同时确保胎儿安然无事。 患者在分娩的过程中往往承受着很多的痛苦, 无暇顾及很多事情, 那么就要求医生一定要时刻监控患者的实际状况, 在不同时期采用不同的方法, 对胎儿的医疗手段一定要慎重, 并对胎儿进行及时有效的护理。 最后就是出院后的妊娠合并糖尿病的恢复工作, 这个强调要控制住血糖的水平, 降低并发症的情况, 要用积极的态度去面对术后的恢复工作, 加强护理人员和患者之间心灵的沟通, 有了问题要及时的沟通, 在就诊的时候也要注意将这段病史向医生阐释。
总而言之, 护理人员需要采用综合性全方位的护理手段去干预妊娠合并糖尿病的治疗工作, 无论治疗工作进展到哪一步, 都是要以患者和新生儿作为考量问题的第一要素, 做好降低并发症的一切努力, 及时的总结方法, 对病人妥善治疗。
4 结语
综上所述, 妊娠合并糖尿病是一种比较特殊的糖尿病类型, 在怀孕前患者是没有糖尿病的, 只是发生在怀孕的过程中, 所以患者在心理上和生理上都需要一个接受的过程, 临床的发病率高达3%, 而肥胖者或者血缘亲属患过类似疾病的会比普通的患者高出两成的概率。 这种疾病本身的危险性就比较大, 需要严格的控制和预防, 控制不好就会对母子双方都产生严重的伤害, 孕妇可能会晕厥, 身体许诺, 而胎儿的营养就会受到严重的影响, 所以在出现这种情况的时候, 需要采用适当的护理策略, 全过程的进行防护。
摘要：妊娠合并糖尿病患者的病因形成复杂, 其血糖水平的高低直接影响孕妇和胎儿的健康, 需要控制好妊娠合并糖尿病的发展。该研究通过对妊娠合并糖尿病患者的病情回顾和分析, 观察其临床表现, 总结护理的经验和规律, 从健康的生活方式、妊娠期间的护理工作、饮食的护理方式、适当的运动方式的选择、心理护理、分娩期护理、产后护理、新生儿护理及其出院宣传等方面探讨了妊娠合并糖尿病的产科护理全过程, 提出了相应的综合性的护理策略。
关键词：妊娠合并糖尿病,产科护理,策略
参考文献
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[4] 邓凤梅.护理干预措施在妊娠糖尿病患者的实施进展[J].医药前沿, 2013 (16) :225-227.
糖尿病人膳食护理策略论文范文第2篇
1.1 一般资料
选择该院二病区于2012 年1 月—2014 年1 月之间收治的糖尿病人520 例作为研究对象,所有患者均满足世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准。 研究患者临床资料发现, 父母或其他直系亲人有糖尿病患者共有380例。 520 例患者中年龄最小的20 岁,最大的84 岁;男性290 例(55.77% ), 女性230 例(44.23% ); 年龄在18~40岁的青年病人126 例,占25%。126 例青年患者中,职业为学生的有2 例,职员30 例,部门领导82 人,体力劳动及其他12 人。
1.2 资料分析
分析患者的一般资料可知,该院糖尿病患者的分布情况与大数据基本相符,男性患者人数多于女性、轻体力劳动者人数多于重体力劳动者,且与遗传因素存在明显的相关性。全部患者中25%为青壮年,发病率较高。分析126 例青年患者的护理结果可见,有10 例患者的依从性佳,从始至终能够较好的配合操作、完成自我护理步骤;剩余110 例患者通过健康教育治疗依从性有所改善,住院期间的配合度较好。但是出院之后随着时间的延长依从性变差,饮食、用药、运动等方面的依从性降低,部分患者的血糖水平出现波动。 其中有2 例患者由于依从性差,出院后发生严重并发症。
1.3 治疗方法
住院后系统治疗,定时检测血糖,加强体育锻炼,控制饮食,合理给药,按病情口服降糖药物或胰岛素注射治疗,生命体征一般血压控制在130/80 mm Hg以下,空腹血糖控制在6.5 mmol/L以下。如果发生并发症,采取对症治疗。
1.4 护理措施及策略
1健康教育,通过健康教育提高患者对糖尿病的认识,向患者以及家属解释糖尿病发病机制、原因、治疗措施,以及日常监测血糖、Hb Alc、血压、体重、血脂对于促进健康的重要性。 健康教育要切合患者实际,尽可能要求患者与家属共同在场接受知识宣教。 要求家属在日常生活中协助患者完成饮食、 药物与运动的控制任务。 此外,为了避免患者不恰当的使用药物,应付患者及家属相信科学,当前糖尿病并没有治愈措施。 不要随意听信偏方或“灵丹妙药”,血糖持续不稳定升高可能造成心脑严重并发症,对健康造成损害的同时加重经济负担。 嘱咐患者严格按照医嘱用药,将血糖控制在合理的范围内。
2注意沟通技巧,在与患者沟通的时候,要学会“察言观色”,要注意语言的艺术。 尤其是本组患者为中青年,年龄较小,大多风华正茂,或者处于事业发展期、甚至有部分患者的学业尚未完成,学校和工作带来的压力本身非常大,对于患者终身性的慢性疾病表示难以接受。大部分患者都心情抑郁,医护人员在与其沟通过程中容易出现抵触情绪。部分患者自暴自弃,不愿意听从医护人员的劝告。面对这样的情况一定要注意语言沟通技巧,在交流过程中密切注意患者的面色、眼神以及神态变化,采用温和的语气与患者沟通。
3心理支持,帮助病人树立战胜疾病的信心,要懂得“换位思考”。 中青年糖尿病患者的心理较多,且由于性格较为跳脱,容易出现消极对抗的现象。护理人员一定要给予患者心理疏导、消除不良情绪的影响,让患者认识到长期坚持药物治疗的重要性。该组护理的126 例患者,有5 例由于依从性非常差而出现反复性血糖升高现象,通过药物治疗的效果不佳。其中一位患者出现严重并发症,治疗后产生绝望的情绪;20 例患者不愿意接受长期注射药物带来的不便产生悲观情绪,治疗过程中不愿意执行医嘱,最终导致疾病不断加重的恶性循环。在实施心理护理的过程中,要切实关注患者的心理问题,针对性的予以疏导。青年阶段是人生最为重要的发展时期,事业和学业多处于发展上升阶段,大多数患者不能够接受罹患糖尿病的事实。尤其是30 岁以上的患者,工作、家庭、婚姻等带来的压力大,由于各种原因不愿意暴露患病事实,很多患者带病坚持工作,难以按照医嘱控制饮食、用药,由于忙碌也无法进行体育锻炼。 所以大部分的患者在出院后血糖水平上升,出现胰岛素抵抗,使用药物治疗的效果不佳。 很多患者在确诊为糖尿病之后选择独自承受压力,来自于家人和朋友的支持非常重要。 面对这样的情况护理人员不要急于求成,应当细心耐心地向患者解释,取得患者的社会支持。要求家人对患者进行心理疏导,减轻心理压力。
4良好的生活方式,加强患者自我保健意识的培养,找到日常生活中的不良行为习惯,并积极纠正。糖尿病是胰岛素分泌缺陷伴或不伴代谢缺陷导致的以高血糖为特征的代谢病群,仅仅依靠药物治疗,没有患者良好的生活习惯配合难以取得良好的成效。 分析糖尿病患者的临床资料发现,其中大部分存在声量生活习惯,如嗜烟酒、暴饮暴食、嗜好甜食及含糖量高的水果、不爱运动,这些生活习惯与糖尿病的发生发展具有密切关系,护理人员具体问题具体解决,指导患者养成良好的生活方式。 部分患者认为,胰岛素能够治愈糖尿病,在注射胰岛素之后无论饮食、运动还是其他生活习惯都没有影响,导致病情加重。 还有部分患者由于生活习惯不良造成血糖上升,未经医生许可擅自增加胰岛素剂量,造成更加的严重的问题,对临床治疗产生极大的影响。
5饮食管理,糖尿病患者的饮食管理应根据患者的实际情况进行指导,青年患者的年纪小,新陈代谢速度较快、因而食欲较强,所以饮食控制是具有难度的工作。护理过程中要注意换位思考,首先向患者结石饮食控制对于稳定血糖水平的重要意义,提高患者对饮食管理的认知。 减少饮食中的糖分、脂肪等摄入,保护受损的胰岛细胞,能够显著缓解由于高血糖带来的不适症状与并发症。 根据患者的性别、工作类型等制定合理的饮食计划,让患者愿意接受。 注意营养和搭配,以低糖低脂低盐高纤维素高维生素为主。 根据患者的年龄体重及身体状况等方面制定热量的摄入量,食物的种类以谷物鱼类豆类蔬菜类为主,少吃刺激性含糖多的食物,晚餐定量不可过饱,并努力做到戒烟戒酒,通过宣教,使病人自觉遵守治疗饮食的应用。
6加强运动与锻炼,运动是最好的辅助治疗手段,让患者做到“量力而行”。 因为运动不但可以提高心肺功能,还可以消耗葡萄糖,降低血糖的浓度,从而减轻胰岛的负担,还可以增加机体对胰岛素的敏感性。在实际工作中,我们要为患者量身定做切实可行的运动计划,要循序渐进。包括运动时间方法强度,如步行散步游泳户外或健身操广场舞等等。 建议患者建立规律的作息时间表,午休的时间不宜过长,开始运动的时候要循序渐进,逐渐增加运动量,只要坚持下去,不但可以减低体重降低血脂,还能提高抵抗力,能达到防病治病的目的。
7药物治疗不能擅自更改治疗剂量和时间,让患者做到“认真执行”。 要注意掌握用药的时间,剂量要精准。严密观察患者对药物的敏感性和耐受性,注意发现用药以后血糖迅速下降导致一切不良反应,以免造成低血糖昏迷。 让病人了解糖尿病患者坚持长时间服药的重要性和意义。在住院过程中,帮助患者养成严格执行医嘱的习惯,通过药物能够快速降低血糖水平,但是在一段时间之后会立刻回声。因此,指导患者掌握合理的用药时间非常关键,教会患者用药前后自我监测血糖的方法。 此外,通过健康教育让患者了解保健品不是药物,不要听信电视广告上的骗局而使用某些成分不明的保健品,有可能加重肝肾负担,对健康不利。
8并发症护理。糖尿病是一种全身性疾病,患者属于易感人群,相对于健康人,糖尿病患者的抵抗力更弱,更容易受到细菌或病毒的侵袭。在住院期间,为患者安置病房的过程中一定要科学合理,感染的病人分开隔离,做好预防性药物的应用。 对于已经出现感染的患者要加强隔离,及时给予抗生素等药物治疗。通过药敏试验选择科学合理的抗菌药物,提高治疗有效率、减少耐药菌株的出现。 做好足部护理,首先确保足部清洁,每天夜间使用38℃的温水泡脚,时间不超过20 min。 将水擦干之后检查足部皮肤的温度与颜色,做好保暖工作、预防外伤,在冬季等干燥季节可以使用润肤油等预防干裂的发生。护理过程中动作要轻柔,要加强无菌技术规范,避免注射部位和穿刺部位感染。 若发现患者存在外伤或皮肤感染症状,立刻通知主治医师、不要擅自处理。
9持续性护理,为了方便病友之间相互交流心得以及出院患者获得持续性的护理干预,本院创建患者座谈会以及沟通平台。 年轻的患者日常生活中多使用手机通讯工具,根据这一特点创建患者QQ群或微信群,增强糖尿病病友之间的沟通、鼓励相互之间分享治疗经验与体会,并相互监督和鼓励。这样的方式能够更好的促进患者恢复治疗信心,该院从2013—2014 年开展糖尿病患者群后,收到了很好的社会效益,方便了患者咨询病情咨询,提高了社会满意度,从而更有利地帮助了患者完成枯燥漫长的治疗计划,可以起到事半功倍的治疗效果。对于已经出院的患者来说,微信群等交流平台可以起到督促的作用,具有很好的效益。
10加强出院指导。糖尿病是一种终身性疾病,需要长期应用药物治疗,要让患者清楚的认识到这一点。指导病人按时回医院复查,根据恢复情况定期修正治疗方案,调整血糖的浓度。 以达到更好的治疗效果。 帮助病人适应糖尿病患者的角色,让患者周围的亲人同事了解其所患疾病的情况,随时给予心理支持和生活上的支持和关照。 低血糖是危害很大的并发症之一,部分患者出院后选择极端的对抗方式,不吃任何含糖食物,导致低血糖的发生。护理人员要提前告知患者这种做法的错误性,让患者及其家属了解降糖药物的副作用和低血糖症状,如果发生低血糖反应,应立即进食糖类食物或含糖饮料,休息10 min左右,如果低血糖反应持续发作不缓解,应该及时来医院治疗。如果发生昏迷前兆等其他异常情况,都必须及时来医院治疗,以免贻误治疗时机。
1.5 统计方法
采用SPSS13.0 统计学软件对数据进行分析。计数资料采用 χ2检验,计量资料采用t检验,P﹤0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
青年糖尿病患者的治疗是否有效成功,关键是护理干预得是否到位。 应坚持“三分治疗七分护理”原则。 整个治疗过程中,如果护理不到位,宣教不到位,患者配合治疗不到位,往往导致恶性循环和治疗的失败,药物的降糖效果无法预期发挥作用,最终导致患者对治疗失去信心。 护士在工作中,要做到合理有效的健康指导,护理上积极主动干预其不良生活习惯,帮助病人养成健康的生活方式,是治疗糖尿病的关键。
3 讨论
随着社会的发展,生活水平的不断提高,营养过剩导致的肥胖人口越来越多,职场压力也导致身心疾病也再不断增多,糖尿病这一代谢疾病,也随着多种原因的发生发展而不断增多。糖尿病的病因比较复杂,目前一致公认是多种基因疾病,是多种因素共同作用的结果。但是无论是1 型还是2 型糖尿病都与遗传因素有密切关系,有明显的家族倾向,病毒感染与1 型糖尿病关系密切,而细胞免疫和体液免疫也在1 型糖尿病的发病中起重要作用。 糖尿病患者一旦确诊,为了减少并发症,更好地接受系统治疗,就必须住院观察,由专科医生根据血糖情况制定治疗方案,必须长期坚持药物治疗,合理饮食干预,适当有氧运动,都是控制和治疗糖尿病的关键。在糖尿病患者漫长的治疗过程中,单纯的药物控制是不可能达到最佳效果的,只有加强护理干预,综合性的对饮食、心理、运动以及用药等进行指导才可能达到满意的成效。通过全面的整体性护理,提高患者提高对疾病的认识,服从治疗坚持治疗;通过有效细致的心理护理,帮助病人缓解心理压力;通过生活干预,改善不良的生活方式;通过药物指导,保证患者坚持长期连续规律的用药辅以规律的运动控制体重,从而控制血糖与血脂水平,达到良好的治疗效果,减少并发症的发生率,提高糖尿病患者的生存质量。对糖尿病人的护理有指导作用,值得医护人员学习借鉴。
摘要：目的 总结糖尿病临床护理措施与工作经验,以期能够提高糖尿病患者护理质量。方法 选择该院2012年1月—2014年1月两年之间收治的126例青年糖尿病患者作为观察对象,均给予病情观察及全方位整体护理,通过质量控制不断发现护理过程中存在的问题,及时予以调整和优化。结果 全方位整体护理干预手段,该组126例青年糖尿病患者在住院期间能够配合治疗、遵守医嘱及时用药,具有较高的治疗依从性;出院之后的自我护理能力较强,能够坚持完成药物治疗和血糖监测。结论 对青年糖尿病患者给予全方位的整体护理干预手段,能促进患者住院阶段尽快进入角色,从而提高治疗依从性;并实现出院后的自我护理,提高远期治疗效果。
糖尿病人膳食护理策略论文范文第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年12 月—2015 年10 月来该院肿瘤科治疗的肺癌合并糖尿病患者共有63 例, 上述患者均已经过病理学诊断为肺癌且合并有糖尿病。 其中男性患者有39 例, 女性患者有24 例, 年龄为38~77 岁, 平均年龄为54.6 岁。 根据病理类型分类为:腺癌有13 例, 鳞状细胞癌有35 例, 小细胞癌有7 例, 大细胞癌有8 例;其中病变位于左肺上叶有11 例, 左肺下叶有20 例, 位于右肺上叶有13 例, 位于右肺下叶有19 例。 TNM分期情况:其中位于I期有14 例 (占22.22%) , Ⅱ期有29 例 (占46.03%) , Ⅲa期有8 例 (占12.70%) , Ⅲb期有5 例 (占7.94%) , Ⅳ期有7 例 (占11.11%) 。 其中I糖尿病患者有5 例, Ⅱ型糖尿病患者有58 例, 根据糖尿病病史分类:1~3 年的有27 例, 3~7 年的有19 例, 7 年以上的有17 例。 本组患者均采用外科手术治疗的方式, 手术切除率为100%。 此外, 上述患者已经排除严重心、肝功能等疾病。
1.2 围手术期护理策略
1.2.1 术前护理 ①术前基础护理。 术前, 护理人员应该根据患者的病情, 积极与医生配合制定合理的饮食计划, 限制每天热量的摄入。 积极与患者沟通交流, 了解其饮食偏好, 保证饮食均衡和必要的营养支持, 同时尽量保证每天半个小时以上的活动量[3]。 并且在合理饮食的基础上, 指导患者通过注射胰岛素或口服降糖药以控制血糖于正常水平, 用药必须保证按时、按量, 且不能随意增减剂量。 由于血糖水平与手术并发症的发生率有着密切的联系, 因此还必须做好患者血糖的监测与控制。 手术前, 每天都要做好空腹及三餐后2 h血糖的监测与记录, 空腹血糖应控制在8.0 mmol/L以下, 而餐后2 h血糖应控制在10.0 mmol/L以下, 血糖控制于正常水平对患者的手术顺利进行和提高其对手术耐受性都非常关键。 此外, 还需注意患者应该于手术前一周左右停用口服降糖药, 采用皮下注射胰岛素的方式[4], 具体剂量应该根据患者的血糖情况确定。
②呼吸道准备和肺功能监测。 呼吸道准备是肺癌外科手术术前准备的关键步骤, 其主要目的就是对患者的呼吸道进行清洁、改善肺功能, 以降低手术风险和利于术后的恢复。 有吸烟史的患者, 术前必须绝对戒烟, 吸烟会刺激肺部、气管等部位分泌物增加, 阻碍纤毛发挥清洁功能, 从而易引发肺部的感染出现;术前必须保证呼吸道通畅, 对于有大量痰液、不易咳出的患者, 需进行氧气雾化吸入, 2~3 次/d, 必要时需要吸出痰液;还需积极预防和治疗并发症, 嘱咐患者坚持饭前刷牙、饭后漱口, 保持口腔卫生清洁, 而对于有上呼吸道感染的患者必须给予抗菌药物治疗, 避免术后引发肺部的感染[5]。 护理人员可以指导患者进行呼吸功能训练, 主要通过缩唇呼吸、有效咳嗽训练、腹式呼吸训练等, 这对预防术后肺炎、肺不张等并发症具有重要的意义。 患者自入院之后, 护理人员还应指导患者在家属的陪同下, 通过爬楼梯锻炼肺功能, 锻炼量以无明显喘气为标准, 能在一定程度上增加患者的肺活量。 此外, 术前还要做好肺功能的监测, 主要对血氧饱和度、肺活量等进行监测, 对于有通气障碍的患者, 则可通过抗炎、间断低流量吸氧等有效改善相应的指标和肺功能, 减少术后肺部并发症的发生。
1.2.2 术后护理 ①生命体征监测和病情观察。 手术之后, 要严密监测患者的生命体征, 同时认真观察患者的病情和手术创伤口情况, 注意创伤口周围有无皮下气肿情况及敷料渗液、渗血发生, 如果有异常情况出现应立即告知医生并做好处理准备。 此外, 还要密切观察患者尤其是手术切口的疼痛变化状况, 如有必要应给予镇痛药物。 患者从手术室被推回病房后, 若处于麻醉未醒状态下, 使其处于平卧位、且头部偏向一侧, 避免分泌物吸入气管导致窒息或导致吸入性肺炎等并发症出现。 当患者清醒且血压稳定之后, 可以让其处于半卧位状态, 不仅有助于胸腔引流和减轻呼吸困难情况, 还能够降低伤口缝合处的张力和利于伤口愈合[6]。
②加强呼吸道管理和血糖控制。 胸外科手术患者由于麻醉及手术的创伤, 将会导致呼吸容量减少、呼吸频率变快, 而同时由于切口的疼痛患者害怕咳嗽、导致粘稠、变多难以排出, 易引发肺部的感染。 术后, 护理人员要鼓励患者多进行深呼吸锻炼, 定时为患者拍背, 协助鼓励其咳嗽排痰, 并用漱口液漱口、保持口腔卫生, 降低呼吸道感染发生的可能性。 术后早期, 控制患者血糖最安全的方式就是将胰岛素与葡萄糖 (1 U:3~4 g) 静脉给药, 再根据患者的血糖水平调整药物剂量, 避免高血糖发生。
③预防感染。 肺癌合并糖尿病患者细胞免疫功能低下, 手术切口及受压部位等都容易发生感染, 进而诱发糖尿病酮症酸中毒等并发症。 因此, 术后护理人员要严密观察胸腔引流管及尿管, 定时挤压, 保持其通畅性, 对于女性患者还要每天进行会阴擦洗, 防止泌尿系统的感染;每2 h左右对协助患者翻身、并按摩受压部位的皮肤, 同时保证被褥、床单的清洁干燥;定时观察患者切口敷料与周围皮肤, 及时更换药物并保证敷料的干燥。
2 结果
该组63 例肺癌合并糖尿病患者经过围手术期护理, 其中显效的患者有38 例, 有效的患者有19 例, 无效的患者有6 例, 总有效率为90.48%。
3 讨论
糖尿病是外科手术患者的危险因素之一。 肺癌合并糖尿病患者, 由于血糖的增高增加了手术的风险和术后并发症出现的可能性, 也给肺癌胸外科术后治疗恢复带来了很大挑战[7]。 对于这类患者, 手术之前在做好呼吸道准备、肺功能监测的基础上还应做好饮食指导和血糖控制, 以最大程度地减少手术的风险和术后并发症的出现;术后, 不仅要做好血糖监测、合理采用胰岛素, 同时也要积极预防感染, 避免口腔、泌尿系统、呼吸道等部位感染的发生。 在该临床研究中, 对63 例患者采取的围术期护理策略取得了较好的护理效果。综上所述, 对肺癌合并糖尿病围手术期患者实施相应的护理策略, 不仅可以有效控制患者手术过程中及前后的血糖水平, 还能够减少术后并发症的出现, 从而提高治疗和护理效果, 因此值得在临床上继续推广和应用。
摘要：目的 探讨肺癌合并糖尿病患者围手术期的护理策略。方法 对2013年12月—2015年10月该院肿瘤科收治的63例肺癌合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析, 根据病情特点, 对所有患者均采取术前护理、术后护理及血糖控制等护理策略。结果 该组63例肺癌合并糖尿病患者经过围手术期护理, 其中显效的患者有38例, 有效的患者有19例, 无效的患者有6例, 总有效率为90.48%。结论 对肺癌合并糖尿病围手术期患者实施相应的护理策略, 不仅可以有效控制患者手术过程中及前后的血糖水平, 还能够减少术后并发症的出现, 从而提高治疗和护理效果, 因此值得在临床上继续推广和应用。
关键词：肺癌,围手术期,合并糖尿病,护理策略
参考文献
[1] 文彦, 唐小丽, 刘静.19例非小细胞肺癌合并糖尿病患者围手术期护理研究[J].护理实践与研究, 2012, 9 (11) :67-69.
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[6] 熊英, 杨炜, 郑玲, 等.健康教育在肺癌合并糖尿病围手术期患者中的应用效果[J].当代护士, 2012, 5 (9) :118-119.
糖尿病人膳食护理策略论文范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院外科收治的糖尿病行无张力疝修补术的100例患者作为研究对象,收治时间在2012年2月22日—2016年2月22日期间,经确认,文中100例患者知情且同意作为该研究对象,该研究已经通过伦理委员会的批准。
实验组50例患者中,包括47例男性、3例女性,患者的年龄范围在55~88岁,平均年龄为(66.09±7.71)岁,其中包括30例斜疝患者、12例直疝患者及8例双侧疝患者,患者的糖尿病史在3~17年。对照组50例患者中,包括46例男性、4例女性,患者的年龄范围在54~87岁,平均年龄为(65.26±7.84)岁,其中包括29例斜疝患者、12例直疝患者及9例双侧疝患者,患者的糖尿病史在3~16年。
两组患者的年龄、性别等基线资料的均衡性较好,差异无统计学意义(P>0.05),两组的数据资料可用于研究对比当中。
1.2 方法
对照组采取常规护理法,护理人员谨遵医嘱为患者进行药物注射,对其体征变化,尤其是血糖水平,进行密切的监测,术后做好常规护理,定时对病房环境进行消毒和打扫,最大程度的减少交叉感染的发生。
实验组在围手术期采取系统性护理,具体的护理措施包括血糖控制护理、切口护理、心理护理及健康宣教。
1.3 观察指标
护理结束后,对实验组和对照组无张力疝修补手术合并糖尿病患者的各项临床指标进行观察,具体的观察指标包括并发症发生率、住院时间及血糖水平,哪一组患者的并发症发生率、住院时间及血糖水平越低,代表哪一组患者的护理效果越好。
1.4 统计方法
并发症发生率、住院时间及血糖水平均录入至SPSS17.0软件中进行处理,并发症发生率为计数资料,采用χ2检验,住院时间、血糖水平为计量资料,采用t检验,P<0.05,认为两组的计数资料和计量资料差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率
经研究表明,实验组的并发症发生率为2.00%(1/50),对照组的并发症发生率为24.00%(12/50),实验组的并发症发生率低于对照组(χ2=13.774;P=0.001),差异具有统计学意义。
2.2 住院时间、血糖水平
经研究表明,实验组的住院时间、血糖水平均低于对照组差异有统计学意义(P<0.05),详见表1所示。
3 讨论
疝是临床外科的常见病和多发病,无张力修补术具有创伤性小、预后效果好及复发率低的临床特点,糖尿病患者的手术难度相对较大,是外科手术中常见的高危因素,具有手术病死率高、并发症发生率高的临床特点,因此,在糖尿病患者无张力疝修补术围手术期给予患者全面系统的临床护理具有十分重要的临床意义。
常规的围手术期护理模式具有较强的被动性和机械性特点,无法较好的控制患者的血糖水平及并发症情况,患者的预后恢复总体不容乐观,严重者甚至会导致护患纠纷的发生,因此,故认为常规的护理模式已然不适应新时期的护理需求。
系统性围手术期护理具有全面性和针对性的特点,自临床应用以来受到了众多患者及专家的一致好评,该研究中,采取系统性护理的50例患者其并发症发生率、住院时间及血糖水平均低于采取常规护理的50例对照组,故认为,糖尿病患者无张力疝修补术围手术期给予患者系统性护理具有积极的意义。
系统性护理的具体措施包括:①血糖控制护理:在患者入院早期对患者的血糖水平进行监测,并根据患者的血糖水平给予患者胰岛素治疗,以控制患者的血糖水平,确保患者的血糖水平控制在7~10 mmol/L,方可进行手术;②切口护理:手术开始前对患者的会阴部和阴囊部皮肤使用一次性备皮刀涂抹肥皂水局部备皮,以免皮肤破损或者发生感染,手术开始半小时前指导患者使用洗必泰进行皮肤消毒;③心理护理:安慰和鼓励患者积极面对治疗,不必过于焦虑和紧张,为患者列举治疗成功的案例,进一步提高患者的治疗信心;④健康宣教:为患者讲解疾病的发病机制和治疗机制,告知患者相关的注意事项,进一步增加患者的治疗信心。
综上所述,糖尿病患者无张力疝修补术围手术期给予患者系统性护理具有积极的意义,能有效减少患者的并发症情况,控制患者的血糖水平,缩短患者的住院时间,值得在临床实践中应用和推广。
摘要：目的 分析探讨糖尿病患者无张力疝修补术围手术期的护理策略及效果。方法 选择该院外科收治的糖尿病行无张力疝修补术的100例患者作为研究对象,收治时间在2012年2月22日—2016年2月22日期间,这100例患者均使用数字抽取法进行分组,分成各占50例患者的实验组和对照组,对照组采取常规围手术期护理,实验组采取系统性围手术期护理,并在护理结束后,对比分析两组的并发症发生率、住院时间及血糖控制水平。结果 实验组的并发症发生率为2.00%,对照组的并发症发生率为24.00%(P<0.05);实验组的住院时间及血糖水平均低于对照组(P<0.05)。结论糖尿病患者无张力疝修补术围手术期给予患者系统性护理具有积极的意义,能有效减少患者的并发症情况,控制患者的血糖水平,缩短患者的住院时间,值得在临床实践中应用和推广。
关键词：糖尿病,无张力疝修补术,围术期,护理
参考文献
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糖尿病人膳食护理策略论文范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据随机数表法原理将该院2014 年8 月—2015年8 月收治的妇科手术合并糖尿病患者86 例为研究对象。 患者年龄35~70 岁, 平均年龄为 (43.5±8.6) 岁, 糖尿病病程1~9 年, 平均病程为 (3.8±2.4) 年。 其中子宫肌瘤11 例、宫颈癌13 例、子宫内膜癌21 例、卵巢囊肿16例、子宫脱垂12 例、功能失调子宫出血13 例, 所有患者空腹血糖均超过6.9 mmol/L, 2 h葡萄糖口服糖耐量试验超过11.0 mmol/L。 经诊断所有患者均符合妇科手术合并糖尿病的诊断标准。 该研究活动均在患者知情且同意的基础上展开。 并将所有患者分为例数均为43例的对照组和观察组。 两组患者年龄、病情、症状等基础信息差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
常规化护理:在患者实施手术前, 护理人员需要为患者注射普通胰岛素, 促使患者血压降至正常水平。在手术前3 d, 需要每天测定患者血糖, 保证患者血糖指数<8.6mmol/L, 餐后血糖指数并未超过11.1 mmol/L, 且无电解质情紊乱等情况。在患者手术操作期间, 为预防出现酮症酸中毒与高渗性昏迷的情况, 针对手术时间超过2 h的患者进行血糖检测, 并调整胰岛素的输入量, 同时还需保证手术中输入的液体并无糖份。 手术结束后检测患者血糖指数, 并补充适中的盐水, 且调整胰岛素的使用量。
围手术期护理:观察组患者在接受常规化护理措施的同时, 还需加强围手术期护理模式。 首先, 术前护理。大部分患者在手术操作前伴随焦虑、忧郁、抵抗力下降以及恐惧等多种心理, 而这些心理情绪的产生, 必然会影响术后恢复与护理效果。 基于此护理人员需要在手术前为患者提供必要的心理护理, 时刻注意观察患者心理变化, 并予以安慰与开导, 增强患者的自信心, 促使其配合各项护理。 与此同时在充分了解患者个体化差异的基础上, 及时调整患者胰岛素的使用量。 术前半小时为患者实施抗感染护理措施, 并输入广谱抗生素与抗厌氧菌药物。其次, 术中护理。在手术操作的过程中, 护理人员应当注意并采取有效措施预防伤口愈合不良的情况出现, 减少患者组织损伤和皮下脂肪液化等情况。要减少这些并发症的出现, 医护人员应尽可能减少或不用电刀。最后, 术后护理。 在患者手术结束后, 加强护理可有效促进患者康复。 预防感染护理。 医护人员实施各项操作, 必须遵循无菌条件, 经常更换输液与注射的部位, 并加强导尿管与引流管的护理。在各项护理措施实施的过程中, 保证患者会阴部、皮肤以及口腔等部位的清洁, 适当使用抗生素的量。为促进患者手术切口愈合, 可利用红外线进行照射, 每次照射的时间不超过半小时, 每天照射2 次。 在患者出院的时候, 护理人员应明确告知患者各项注意事项, 即出院后保证1~2 个月的休息时间, 拆线1 周后方可淋浴, 术后1 个月后才能有性生活与盆浴, 按时来院接受复查。 与此同时护理人员还应向患者普及糖尿病基础性知识、药物护理方法、饮食、心理调整方法, 定期回访, 及时调整患者药物的使用量, 预防并发症与低血糖的发生。
1.3 观察指标与判定方法
观察所有患者术后并发症的发生率、住院时间、血糖达标率与护理满意度。 根据患者护理效果制定调查问卷, 在患者出院的时候发放给每一位患者, 由患者主观判断评价临床护理效果, 并及时收回。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0 统计学软件进行统计学处理, 计数资料的检验采用 χ2检验, 组间比的检测为单因素方差, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2 结果
2.1 两组患者术后并发症发生率的比较
护理结果显示, 观察组患者术后并发症的发生显著低于对照组, 数据符合统计学差异差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组患者观察指标的比较
护理结果显示, 观察组患者住院时间为 (2.1±0.3) d, 明显少于对照组的 (7.9±0.4) d, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;与此同时观察组患者血糖达标率与护理满意度均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
注:#为与对照组比较, #P<0.05。
3 讨论
从最近几年的临床数据就可以了解到, 妇科手术合并糖尿病患者的人数越来越多[2]。 糖尿病患者非常容易并发心、脑、肾等重要性器官疾病。 而这些疾病的发生会明显增强手术危险系数, 且糖尿病患者抵抗力较差, 术后非常容易引发伤口感染。 如若围手术期处理不当, 将会影响患者的康复, 甚至加重病情, 危及患者生命安全。在妇科手术实施期间, 糖尿病对患者产生的影响是多方面的, 而最为重要的就是血糖不稳定以及术后感染[3]。 高血糖会降低患者胰岛素分泌水平, 增加患者脂肪、蛋白质以及酮体等, 而这些因素均会加重患者病情。 临床中影响患者血糖最主要因素为手术应激反应和心理因素。因此, 在手术前护理人员对患者实施相应的护理措施具有一定的必要性。 妇科手术结束后, 最为常见的并发症就是感染, 而感染也是引起患者死亡的重要原因[4]。 在糖量充足的地方, 细菌更容易繁殖, 同时患者术后自身免疫力与抵抗力相对较差, 更容易引发感染, 且一旦出现感染极不容易控制。 因此, 在患者手术结束后, 护理人员就需要加强各方面的护理, 预防感染的出现。 该次研究活动对患者实施的护理措施是包含多方面的。 而研究结果也表明, 相对比常规化的护理措施, 围手术期护理措施更有利于患者康复, 降低患者并发症的发生, 缩短患者住院时间。
综上所述, 相对比常规化的护理措施, 围手术期护理模式在妇科手术合并糖尿病的患者中应用效果更为理想, 可提高患者临床护理满意度, 促进护理效果的实现, 可在临床上推广应用。
摘要：目的 研究探讨围手术期护理策略在妇科手术合并糖尿病患者中的临床应用效果。方法 根据随机数表法原理将该院2014年8月—2015年8月收治的妇科手术合并糖尿病患者86例为研究对象。并将所有患者分为例数均为43例的对照组和观察组。对照组患者治疗期间仅接受常规化的护理模式, 观察组患者在常规护理的基础上展开围手术期护理。比较两组患者临床护理效果。结果 护理结果显示, 观察组患者术后并发症的发生显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患者住院时间少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;与此同时观察组患者血糖达标率与护理满意度均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 相对比常规化的护理措施, 围手术期护理模式在妇科手术合并糖尿病的患者中应用效果更为理想, 可提高患者临床护理满意度, 促进护理效果的实现, 可在临床上推广应用。
关键词：围手术期护理,妇科手术,糖尿病
参考文献
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糖尿病人膳食护理策略论文范文第6篇
李世济，1933年生于江苏苏州的一个书香门第。11岁时，因长相酷似京剧大师、四大名旦之一的程砚秋先生，被程先生收为义女，在其悉心教导下学习程派艺术。19岁那年，她不顾程先生反对，毅然从上海第二医科大学肄业，来到北京组织戏班演戏。此后，她在北京常常与马连良、裘盛戎、谭富英等一代大师同台演戏。她是国家级非物质文化遗产京剧代表性传承人，培养了李海燕、李佩泓、刘桂娟、吕洋等程派传人。常演剧目有《文姬归汉》《锁麟囊》《英台抗婚》《梅妃》《陈三两》《武则天轶事》，以及现代戏《刑场上的婚礼》等。2016年5月8日晚，李世济在京去世，享年83岁。
据李世济的徒弟、程派男旦杨磊透露，李世济长期患糖尿病，2015年12月24日李世济入院后，病情一步步恶化。“老师是特别顽强的一个人，求生意志非常强大，看她那么痛苦，我们都特别难受。到去世她一直都神志清醒。
对于糖尿病患者来说，日常护理有哪些需要格外注意的呢？
洗脚——水温不超过37℃
中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科糖尿病中心主管护师戚以勤表示，糖尿病患者常会出现皮肤瘙痒、干燥等症状，应坚持每天淋浴，保持皮肤清洁，减轻刺痒，同时外涂润肤品滋润皮肤，如各种润肤露、润肤霜等。
合并周围神经病变的患者，皮肤的感觉会出现障碍，因此，应避免各种外界不良刺激，洗脚的水温不宜超过37℃，以防止烫伤。洗完脚后要擦干，保持足部温暖干爽。为了避免糖尿病足的发生，糖尿病人足部皮肤护理更显重要，可从观察足部皮肤颜色、温度和湿度的变化入手，检查有无水肿、皮肤破损、脚气、胼胝等，发现足部表皮破溃时应及时到医院处理。还可每天按摩足部数次，可以促进血液循环，但动作应轻柔。
理发——不宜常染发
染发剂在挥发时便会进入眼睛，使眼睛受到刺激进而不舒服。而在做面部护理时，也难免会有微量洗涤剂进入眼睛。
虽然“药水”仅是微量进入眼睛，仅是使眼睛不舒服，但是对于糖尿病患者来说，其抵抗力低，眼睛部位又很敏感，很容易被感染。因此，患者最好减少染发或者面部护理的次数，以防刺激到眼睛。如果偶尔为之，则建议患者做完染发或者面部护理后，滴两滴氯霉素眼药水，清洗眼睛。但如果患者的眼睛已经产生病变，则建议患者先咨询医生后再做处理。
运动——太极拳
在众多运动中，太极拳对血糖的控制是最直接的，因为在呼吸均匀和思想集中的情况下，有助于清除体内毒素，进而对任何糖尿病患者的血糖控制都有帮助。
尤其是对胰岛素抵抗较严重的肥胖2型糖尿病患者，太极拳动作形式的多样，还能有效减轻胰岛素抵抗、改善胰岛功能、提高胰岛素的敏感性和反应性。另外，太极拳对于肥胖型糖尿病、糖尿病合并血脂异常、糖尿病合并高血压也有很好的治疗作用。
对于初学者，广安门中医院内分泌科仝小林主任医师建议最好以简化二十四式为宜。一般建议早晚各做两遍，每做一遍30分钟左右，然后放松休息3分钟左右，再做一遍。需要注意的是，为了积累太极拳的降糖作用，前后两次练习之间最多间隔不要超过三天。
火锅——别用麻酱料