小儿肺炎的个案护理范文第1篇
1.题目需要重新修订 2.临床资料不完善
3.讨论部分未结合临床资料，应包括文献资料观点和自己的观点 4.多处不通顺
ICU重症肺炎的护理
(电话：18090810617 QQ：13473281)
姓名：肖静 学号：DL113175015 单位：护理2013春
摘 要：目的：探讨重症肺炎在ICU综合治疗中的护理措施及意义。方法：对32例重症肺炎患者进行回顾性分析。对32例重症肺炎患者给予综合对症护理措施。结果：治愈30例，死亡2例，死亡率为6.25%(2/32)。结论：对重症肺炎患者采取积极有效地观察及护理，是提高抢救成功率的重要保证。
关键词：重症肺炎;ICU;护理
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统疾病外，还伴有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一[1]。根据获得环境的不同分为重症社区获得性肺炎(SCAP)和重症医院获得性肺炎(SHAP)。SCAP和SHAP均有很高的患病率和病死率，流行病学调查显示，S CA P患者的病死率高达50%[2]。重症肺炎起病急，病情重，进展迅速，死亡率高。护理上，密切观察病情变化，稳、准、快、巧地完成各项护理处置任务是保证抢救成功的一个重要环节，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，根据其临床特点，治疗时采取有效的护理措施，可以提高救治成功率。 1 临床资料
我院于2014年10月-2015年8月I C U收治的32例重症肺炎患者，符合重症肺炎的临床诊断标准，均实施了相应的综合护理措施，护理效果满意。 2 护理措施 2.1 心理护理
重症肺炎病情重，患者多烦躁、焦虑，甚至有恐惧、绝望和濒死感。I C U特殊的环境和设备更加加重了患者的这种心理。①护士应针对病人的生理、心理、文化、社会适应能力进行有计划、有目标、有评价的心理护理。增加患者的信心和安全感;②护士要用通俗易懂的语言或肢体语言帮助病人达到身体、心理及心灵更高程度的协调提高患者的依从性;③护士要通过对家属的教育，实行人性化管理.让他们取得患者家庭、亲属、朋友、单位等个人或组织给予的物资或精神上的帮助和支持，这种力量的强弱可以缓解患者的压力和直接影响患者的身心健康，进而影响生活质量。因此要将患者的病情变化随时告诉家属，要通过对家属的教育，取得家属的合作及支持，实行定期探视制度，实行人性化管理，从而缓解患者的心理压力，促进病情尽快恢复。 2.2 一般护理 2.2.1 环境 重病肺炎患者应绝对卧床休息，保持温、湿度适宜，温度以18～28℃为宜，相对湿度以60%～65%为宜。注意患者保暖，以免着凉。保持室内外安静，避免各种突发性噪音。注意呼吸道隔离，病人由于感染,机体抵抗力下降,交叉感染也是造成死亡的原因之一。因此，根据病情，分室收住，同病同室，病室每日用消毒液清洗2次，紫外线照射30min,防止交叉感染的发生。 2.2.2 饮食
重症肺炎患者因病情重，消耗大，进食、饮水较少等原因，易出现水电解质紊乱，应密切监测电解质变化，准确记录液体出入量。有报道体重低于正常1/4则肺炎死亡的风险增加2倍，因 此营养问题应引起重视，根据患者病情给予清淡、易消化、富营养、高维生素的半流食或普食，少食多餐，以补充营养，提高抵抗力。不能进食者，给插胃管鼻饲营养素，或通过深静脉补充营养液，静脉营养应注意输液速度，防止静脉炎及循环负荷过重的发生。2.3口腔和皮肤护理协助患者每天做口腔护理，4次/d，餐后用生理盐水漱口，以保持口腔清洁、湿润[3]。有牙龈出血、牙周肿痛及溢脓性口臭、口腔溃疡等症患者口腔护理后用复方氯己定含漱液。机械通气患 者容易发生口咽部细菌感染，根据口腔pH值选择合适的口腔护理液，pH>7，选择2%～3%硼酸溶液，pH<7，选择2%～4%碳酸氢钠溶液。保持床单干燥整洁，使用气垫床，按时更换体位，防止压疮。早晚一次温水擦身，促进血液循环，若皮肤干燥有脱屑者，擦身后可涂凡士林软膏，以免干裂出血。 2.4呼吸道护理
重症肺炎患者由于肺组织充血、水肿及渗出，呼吸道分泌物增多，导致部分细支气管受阻，减少了肺泡进行有效交换的面积，造成呼吸困难[4]，应及时采取措施,保持呼吸道通畅。通过变 换体位、雾化吸入、拍背、吸痰等方法促使痰液排出。宜每2～3小时帮助患者翻身1次，并帮助患者拍背以促进痰液排出。雾化吸入常用生理盐水或蒸馏水加盐酸氨溴索30m g每2h1次，每次雾化吸入10mi n。通过变换体位及拍背促使分泌物从远端细支气管随气流移向大支气管。对神志不清的患者，可进行机械吸痰，动作轻柔，并注意无菌操作，每次吸痰时间不应超过15s，防止损伤呼吸道黏膜而并发感染，注意观察痰液的颜色、性质和量。吸痰管应每次更换，吸痰器应及时消毒处理。气管切开术患者护理中，加强巡视，定时湿化气道，每30分钟给予气道内滴入湿化液0.5～1ml，痰液粘稠者增加湿化次数，防止痰痂形成引起窒息。及时吸痰，根据血氧饱和度、气道压力、肺部痰鸣音来掌握吸痰次数和时间。吸痰前加大吸氧流量提高血氧饱和度，防止吸痰后血氧饱和度下降。 2.5用药的护理
严密观察用药过程中的病情变化,根据病情调节用药的剂量及静脉给药的速度,注意用药后的疗效和不良反应。应及时准确地执行医嘱，合理安排用药顺序，准确用药剂量，选择恰当的用药 时间及静脉通路。对中毒症状和喘憋严重不能进食者或应用抗生素时给予静脉滴注，液体量不宜过多，输液时严密观察滴速，单位时间内不宜过快，防止发生肺水肿。静脉滴注可用输液泵控制输液速度，保证药物匀速准确地输入患者体内，达到最佳治疗效果。要熟悉常用药物的副作用，密切观察药物疗效及患者反应，注意观察体温、脉搏、呼吸及精神状态的变化。 2.6氧气吸入的护理
重症肺炎患者均有不同程度缺氧症状，根据患者呼吸困难及缺氧程度采用鼻导管或面罩吸氧，对一型呼吸衰竭给予高流量吸氧或面罩吸氧4～6L/mi n, 二型呼吸衰竭应给予持续低流量吸氧
1～2L/mi n，根据动脉血气分析结果及时调整氧气流量和浓度，注意观察用氧效果。吸氧时要注意氧气的湿化，以免呼吸道黏膜干燥，要定时观察血氧分压，使之维持在正常水平。 2.7体温的护理
重症肺炎患者常伴有发热，老年危重患者发热不明显，甚至体温不升。30分钟测量体温一次，作好记录;及时给予更换衣服、被褥，注意血压、脉搏的变化，防止出汗过多、入液量不足 而致虚脱，加重病情。合并心衰者控制输液速度<40滴/分。对于体温不升的老年患者，由于患者年纪大，病情重，症状不明显，尤其应引起注意，严密观察病情，鼓励进温热食物，定时监测体温，肢端末梢循环不良者行热水袋保暖，注意防烫伤，保持体温在36℃～37℃之间。高热降温可给予药物及物理降温等处理。物理降温措施如应用冰毯机控制体温，温水擦浴、乙醇擦浴等，注意不要降温过快以免引起虚脱。药物降温，用药剂量不可过大，防止因出汗过多导致体温骤降而引起虚脱。 2.8严密观察
重症肺炎病情重、变化快，甚至并发多个系统的功能障碍。应立即给予多参数监护仪进行监测，密切观测患者的神志、瞳孔、生命体征及血氧饱和度的变化，做好各项记录，特别注意患 者呼吸频率、节律、深浅度的变化。及时抢救休克：迅速建立两条以上静脉通路，及时补充血容量，纠正酸中毒。如患者神志改变，是脑组织严重缺氧的表现;如呼吸频率及节律改变，则是通气障碍及脑组织缺氧的反应;如患者出现烦躁不安、脉速、口唇紫绀、面色苍白，是心功能不全的表现等;发现变化及时通知医生处理。 2.9机械通气的护理
重症肺炎常导致呼吸衰竭，患者需行机械通气治疗。 根据病人病情对符合条件的病人尽可能采取半卧位,即抬高床头30b～45b。无创通气患者鼻面罩佩戴应松紧适度，每2小时放松1次，放 松期间以鼻塞吸氧。做好气道护理：保持湿化罐温度37～40℃。指导患者正确排痰，必要时吸痰，吸痰前先给患者纯氧2mi n，经口、或经鼻气管插管每2小时湿化吸净痰液。根据血气分析及时撤机，避免患者对呼吸机造成依赖性[5] [6]。 2.10并发症的护理
心功能不全是重症肺炎最常见、 最主要的并发症，护士应加强巡视，发现患者烦躁不安、脉速、口唇发绀、面色苍白，立即报告医生，观察是否出现心衰，及时抢救。护理中我们应做到减 少刺激，保证休息，可适当使用镇静剂让患者安静休息，即可减少耗氧量，又可减轻心脏负担，严格控制输液速度及量。 3小结
通过上述护理措施，32例重症肺炎患者有30例治愈出院，死亡率为6.67%。我们体会到，救治重症肺炎患者，除了高超的医疗技术和先进的抢救设备外，认真细致地护理措施也必不可少。ICU护理人员应该提高专业技术索质，加强工作责任心，为患者提供主动、细致的优质护理，提高救治成功率。 4 参考文献
小儿肺炎的个案护理范文第2篇
广州市第一人民医院 韩萌
概述 • 重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。
• 肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类方法很多，在临床上为了便于治疗，一般都按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。目前，肺炎居死亡原因的第五位。病原以细菌所占比例最高。
• 重症肺炎日益增多：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。
病因 常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。 病理生理
病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。
诊断标准 • 1 、症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，咳、喘症状加重，早期咳白色泡沫痰，可带少量血丝，典型者1～2天后出现铁锈色痰，以后痰液增多而呈粘液脓性或纯脓性(黄痰)。同时，胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛，随呼吸和咳嗽而加重，严重者有呼吸困难和口唇紫绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。
• 重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重;严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷，通常提示由于严重缺氧和二氧化碳潴留及毒素作用，引起脑水肿及中毒性脑病、心功能不全。
•
2、 体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫，早期肺部仅闻呼吸音变粗，以后可闻到中、小湿罗音，后期可闻细小湿罗音或捻发音。当肺炎病灶融合扩大时，肺部叩浊，并听到管状呼吸音。胸部一侧明显叩浊和呼吸音降低，应考虑有无合并胸• • • • • • 腔积液。严重者气急、紫绀、嗜睡、血压偏低。败血症者，皮肤粘膜可有出血点、神志恍惚等。心率突然增快、肝脏进行性增大，提示心功能不全。 3 、实验室检查： 特异检查：
(1)血常规：细菌性肺炎白细胞增多，中性粒细胞增高。年老体弱者，白细胞计数可不增加，但中性粒细胞增高。
(2)痰液检查：痰直接涂片以及痰培养上，有助于明确病原体。
(3)胸部X线检查显示两肺有小斑片状浸润阴影，以两肺底、中、内带，心胸角居多，亦可融合为大片状阴影，可见于细菌性及病毒性肺炎。 常规检查：尿、便常规、肝肾功能、电解质、血气分析、肺功能检查等。
治疗常规 • 治疗原则： 早期、联合、足量、足疗程、静脉给药。
• 若中毒症状明显，或严重喘憋，或脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭等，可应用肾上腺皮质激素;
• 注意纠正酸碱平衡紊乱，改善低氧血症; • 防治并发
抗生素的治疗 治疗过程中根据药物敏感结果调整抗生素。用药中注意浓度依耐性抗生素与非浓度依耐性抗生素使用上的差别，降低耐药菌株的产生机率。
机械通气治疗 • 无创通气：给予双水平气道内正压通气(BiPAP)，吸气压10～15cmH 2 O， 呼气压3～5cmH 2 O，吸氧浓度(FiO 2 )为50%～100%，持续使用。 • 有创通气：呼吸困难无改善，氧合情况恶化，血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低，X线胸片示病灶迅速进展或无改善，患者有意识障碍或分泌增多等情况，改用。模式多采用压力控制模式+压力支持模式(PSV)+呼气末正压(PEEP)，以减少人机对抗和气压伤的发生。按ARDS的治疗标准进行脱机，脱机后继续间断无创人工通气治疗，直至病灶基本吸收或病情基本改善。
糖皮质激素的治疗 • 重症肺炎可由ALI发展为ARDS，为了减轻ALI的炎症反应，可采用激素治疗。
营养支持治疗 • 重症肺炎消耗性极大，需保证有足够的能量供给。根据病情均衡各营养成分的摄入，综合运用肠内、肠外营养支持，保持血浆白蛋白在正常水平，特别是有创通气患者常规给予静脉滴注白蛋白20g/d 增强免疫功能 • 重症肺炎患者静脉用丙种球蛋白是目前较为确切的免疫调节治疗。
重症肺炎的诊断标准 • 1. 意识障碍。
• 2. 呼吸频率≥ 30 次/分。
• 3. 少尿，尿量< 20 ml / h 或 < 80 ml /4h 或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。
• 4. 动脉收缩压<90 mmHg。
• 5. PaO2< 60 mmHg，PaO2/ FiO2< 300，需行机械通气治疗。 • 6. X 射线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院 48 小时内病变扩大 >50%。
• 7. 并发脓毒性休克。
• 8. 呼吸衰竭: 动脉血气分析 PaO2< 60 mmHg，PaCO2> 50 mmHg，PaO2/ FiO2< 300。
• 9. 消化道出血、抽搐、肺外感染( 包括败血症) 、休克及弥漫性血管内凝血。
一般资料
一、病例介绍
患者男性，16岁，学生，于2007年11月19日因发热，腹痛三天伴呕吐腹泻入院，查体：神志尚清，两肺呼吸音低，闻及湿罗音，咽部充血，无药物过敏史，体温37.6℃，脉搏100/min，呼吸21/min，血压80/60mmHg，主诉：腹痛，头痛，恶心，呕吐，诊断为“重症肺炎，感染性休克，败血症”，11月20日查胸腹CT提示中毒性鼓肠，心肌酶谱示中毒性心肌炎，SPO2快速下降，出现急性呼吸衰竭，骨穿有中毒症状，红白细胞增殖低下，有巨幼性红细胞，造血系统改变，测血糖偏高，胰岛功能受损，一过性肺水肿，肝功能受损。
二、病理生理分析
肺实质的炎症。因感染病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌等引起。它通常急性起病，发热，咳嗽，咳痰，胸痛是最常见的临床表现。重症肺炎可有呼吸困难，缺氧，休克，少尿甚至肾功能衰竭等相应表现。
三、治疗
入院后遵医嘱给予特级护理，心电监护，面罩给氧，后改为机械通气，留置胃管、导尿管、深静脉置管，治疗以积极抗感染，预防并发症，纠正代谢性碱中毒，一方面胃内减压，另一方面给予鼻饲营养支持，同时用大量丙球，阻断毒素，用白蛋白支持，保肝，提高机体免疫力，维持循环和呼吸功能。经过治疗护理，病情好转，现基本抢救成功，呼吸功能正常，曾出现的心包、胸腔积液已消失，肺衰竭也基本消失，主诉基本正常。体温正常，造血功能基本恢复，病情稳定，患者于2周后正常出院。
四、护理措施
(一)管道护理 病人病重期间有多根管道：气管插管、胃管、深静脉置管、导尿管。呼吸机管道护理方面，妥善固定经口的气管插管，检查插入长度(22cm)，固定的绷带松紧适宜，每日行口腔护理，绷带每日更换，牙垫每日更换，定时观察气囊充气情况，确保充气适宜，随时予石蜡油涂搽口唇，防止口唇干裂。及时添加湿化罐内蒸馏水，保持在需要的刻度，监测湿化温度，及时倾倒集水杯中的冷凝水及管道中的冷凝水，集水杯始终保持在最低位。吸痰要按需吸痰，之前可配合翻身拍背，必要时湿化，并增氧3分钟，操作时严格遵守无菌操作原则，按流程进行，吸引瓶及时更换，旁边备简易呼吸机以防呼吸机发生障碍。
胃管方面确保在位，插入长度为55cm，每日更换固定胶布，每次鼻饲前抽吸胃液，以温开水、鼻饲液、温开水顺序进行，每次小于200ml。一周后更换另一侧鼻孔插入。
深静脉留置管每日治疗前抽回血，每天用消毒液消毒，换药，确保置管处干燥，固定良好，治疗结束后用肝素钠封管，病人的时间治疗一定要按时按量完成，以确保疗效。根据不同药物调节滴速，并注意观察药物的不良反应。
导尿管每日用0.05%黏膜碘进行会阴护理，每日更换尿袋，妥善固定，防止扭曲受压，引流管始终低于膀胱位，防治逆流，并注意观察尿液情况，定时复查尿常规。拔管前采用间歇夹管方式训练膀胱反射功能。
(二)基础护理 插管期间，病人无法自行翻身，每2小时翻身拍背，睡气垫床，翻身时防止气插管脱出，进食流质期间病人大便次数较多，多为水样稀便，每次大便给予温水搽净，并用红外线烘干，以保持肛周皮肤清洁、干燥、完整。高热期间予冰袋、冰帽进行物理降温。用毛巾保护好耳廓防冻伤，病人出汗时更换潮湿衣物，使用约束带期间松紧适宜，定时放松并随时观察约束部位皮肤颜色。镇静期间病人眼睑松弛，不能完全闭合，予湿纱布封盖，保护眼睛，必要时按摩。每次交班详尽、仔细，护理记录准确及时。
(三)心理、安全护理 镇静药停用后病人意识逐渐恢复正常，也能比较好的配合，约束带解除。期间病人不能说话，用写字板进行沟通，尽量满足病人所需，每次做治疗、吸痰时，向病人讲清目的、注意事项，征得病人同意，并配合，能较好的确保病人安全、气管插管的在位。并经常鼓励病人，帮助其树立信心。
(五)体会
小儿肺炎的个案护理范文第3篇
一、 一般资料 科别：重症医学科监护室 床号：9病案号：201408275姓名：李文波性别： 男年龄：73 职业：退(离)休人员民族： 汉籍贯： 河北省保定市婚姻状况： 已婚 文化程度：高中入院日期： 2014-01-07 13:42入院方式：平车
主管医生： 李新华责任护士： 王晓静 医疗诊断： 1.慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重慢性肺源性心脏病2.肺部感染3.II型呼吸衰竭4.肺性脑病5.呼吸性酸中毒6.人工晶体植入状态。
二、 患者的健康状况
1、 入院原因及经过：
患者于2天前自觉“感冒”，咳嗽、咳痰加重，无发热、无胸痛等症状，患者于当地诊所输液(具体不详)，咳嗽减轻，入院前5小时患者出现意思不清，呼唤睁眼，不能配合查体，不能言语，于当地县医院就诊，考虑患者病情危重，转我院治疗，患者入心内科，考虑患者为呼吸衰竭，病情危重，以“慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染，呼吸衰竭，肺性脑病”收入我科治疗。
2、 现在身体状况(主诉及自理程度)：
患者来院查体T36.5℃ ，P81次/分，R26次/分，BP114/55mmHg，昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射迟钝，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性啰音。心率81次/分，心律齐，未闻及杂音。腹平软，肠鸣音可，四肢无活动，双侧病理征阴性。
3、 既往身体状况(女性包括月经、孕、产史)
既往史：白内障手术史3月。
家族史：家族中否认遗传性及传染性疾病病史。
过敏史：无食物，药物过敏史。
4、 辅助检查(注明日期)：
胸部CT：慢性支气管炎、肺气肿伴两肺感染，左肺下叶肺炎(较前好转)，两肺间质纤维化伴两侧胸膜粘连增厚，左下肺多发肺大泡。两侧少量胸腔积液。2014.01.07
头颅CT：两侧侧脑室旁腔梗;两侧额部硬膜下积液。2014.01.07
血气分析：PH7.17
7、PCO2 121mmHg、PO2 62.3mmHg、BE7.9mmol/L2014.01.07 血常规：WBC 3.63*109/L、NEUT% 80.4%、HB 77g/L、PLT 57*109/L。2014.01.07
血生化：ALB 30.4g/L2014.01.07
三、 主要治疗
1. 给予特技护理，重症监测，病危通知;
2. 给予呼吸机辅助呼吸，抗感染，缓解气道痉挛，营养支持，化痰，抗凝，抑酸等治疗
四、 护理记录(重要情况和病情变化)
1月7日下午在我科行抗感染、平喘、调节免疫、营养支持等治疗，血气监测提示二氧化碳潴留及低氧血症存在
1月7日15:00行中心静脉穿刺术。
1月7日18:15患者呼吸困难加重，氧和下降，复查血气分析：PH7.1
55、PCO2 120mmHg、PO2 119mmHg，给予行气管插管术，予有创呼吸机辅助呼吸，自气管导管内吸出较多白色粘液。
1月7日18:30出现血压下降，立即给予补液升压治疗，烦躁，给予镇静。
五、 护理诊断和诊断依据
1.气体交换受损：与气道阻塞，通气不足有关
2.清理呼吸道无效：与痰液粘稠，咳痰无力有关
3.有感染的危险：与免疫力下降有关
4.活动无耐力：与心肺功能减退有关
5.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
6.知识缺乏：与对疾病相关知识缺乏有关
六、 护理措施
1. 严密监测病情对患者的呼吸深度，频率，心率，心律进行检测。患者采取坐位或者半卧位;氧疗的护理，当患者出现缺氧症状时，及时通知医生，采取措施。
2. 机械辅助通气护理 针对病情非常严重的患者，必须及时为患者停工机械通气，对患者的病情变化进行实时监护，同时结合患者的实际情况对呼吸机进行功能设定，再次必须注意的是，呼吸机应当与患者的呼吸保持一致，若患者对呼吸机出现抵抗和烦躁状况时，必须采取相应的措施及时控制。在操作的过程中，必须始终保持无菌操作，避免交叉感染情况的发生，引发患者病情加重。
3. 保持呼吸道通畅 按时扣背，按需吸痰。护理人员根据患者的情况实施扣背吸痰保持呼吸道通畅，促进排痰。护理人员应当根据患者的实际情况，及时帮助患者进行翻身、扣背，使患者能够将痰液排出体外;若患者的痰液呈现出粘稠的现象，护理人员应该为患者提供雾化吸入，将痰液稀释后再排出体外，使患者的通气功能得到有效改善;同时呼吸人员还必须注意患者的身体情况，注意对患者进行液体的补充，避免由于呼吸不顺畅时的患者体内的电解质出现紊乱情况;药物治疗，根据医生的医嘱为患者提供激素类和支气管舒缓剂药物，帮助患者的气道炎症进行改善，不断减轻支气管痉挛现象，使患者呼吸困难情况得到有效控制。
4. 纠正水电解质平衡 由于支气管哮喘患者会出现哮喘持续发作、呼吸困难以及高热方面情况，这些均会对患者体内的水电解质造成影响，使
其出现紊乱的情况，因此护理人员必须根据患者的需要为其提供补液。
七、 护理体会(护理风险因素评估与管理)
小儿肺炎的个案护理范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年2 月—2015 年3 月该院收治的肺炎合并糖尿病患儿160 例为研究对象, 临床应用抽签的方法, 将160 例患儿随机划分为两组, 分别定义为观察组及对照组, 每组患者80 例。 两组患儿在临床诊断中, 均确诊为糖尿病。 患儿入院时, 临床表现为精神萎靡、肺部湿罗音明显, 经过X线检查, 患儿的肺部存在明显的斑片状阴影。 两组患儿无误诊、漏诊。 观察组:该组患儿中, 男56 例, 女24 例;患儿年龄范围在2~13 岁之间, 平均年龄为 (5.6±1.7) 岁;患儿糖尿病病程为6~16个月之间, 平均病程为 (7.1±2.1) 个月。 对照组:该组患儿中, 男57 例, 女23 例;患儿年龄范围在3~12 岁之间, 平均年龄为 (5.7±1.6) 岁;患儿糖尿病病程为7~17 个月之间, 平均病程为 (7.4±2.5) 个月。 两组患儿在年龄、性别等方面, 比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
对照组患儿临床实施常规护理, 观察组患儿临床实施整体护理, 对比两组患儿的临床护理情况。 两组患儿在入院治疗后, 均给予对症治疗的方法, 针对患儿实施抗生素治疗、排痰治疗、降温治疗等等。
1.2.1 对照组该组患儿于临床实施常规护理:第一, 针对患儿的血糖情况进行有效监测, 按时记录患儿的临床表现, 发现问题及时报告医师。 第二, 针对患儿开展口腔护理, 每次用餐后, 进行漱口, 保持口腔清洁。 第三, 针对患儿开展用药护理, 严格按照医嘱用药, 用药后观察患儿的表现, 发现异常情况立即停止用药, 并报告医师处理。
1.2.2 观察组该组患儿于临床实施整体护理, 具体方法如下:第一, 针对患儿实施发热护理。 小儿肺炎虽然是常见病, 但在发作过程中, 仍然会给患儿带来严重的伤害。 为此, 要针对患儿开展个体化的发热护理, 注意患儿的体温变化情况。 倘若患儿的体温表现为持续性的升高, 应加强体温的检测频率, 保持在1 h/次;患儿于24 h内, 倘若不再发热, 则改为1 次/d的检测频率。 当患儿的体温在38.5℃以上时, 应同时使用药物降温、物理降温, 促使患儿的体温缓慢下降, 避免出现骤然下降的情况。 注意患儿是否具有出汗较多的情况, 及时为患儿进行补液处理, 更换干净衣物[1]。
第二, 注意患儿的血糖检测。 肺炎并糖尿病患儿, 必须充分关注患儿的血糖变化情况。 护理人员在日常的工作中, 应根据患儿的表现, 每天定时进行血糖检测;患儿的三餐前后, 也要进行血糖检测。 当发现患儿的血糖表现为异常升高时, 应针对患儿实施胰岛素治疗。 另一方面, 需针对患儿的血p H值进行充分的检测, 避免出现酮症酸中毒的情况[2]。
第三, 针对患儿呼吸道进行干预。 肺炎并糖尿病在护理过程中, 呼吸道护理是一个十分重要的组成部分, 出现异常会对患儿造成极大的威胁。 一般而言, 每天应增加患儿的排痰次数, 保持在1~2 次之间。 叮嘱患儿家属, 帮助患儿多饮水, 以此来降低痰液的粘稠度。 护理人员应与患儿家属进行联合, 有效教育患儿选择正确的排痰方式。 当排痰遇到严重的阻碍时, 可选择雾化吸入治疗的方法, 注意无菌操作。 当患儿出现缺氧的情况时, 需及时应用吸氧治疗, 可选择鼻导管或者是面罩雾化给氧的方法来完成, 在氧流量的控制方面, 鼻导管需控制在0.5~1/L之间, 面罩雾化需控制在2.0~4.0/L之间, 密切观察患儿的呼吸状态[3]。
第四, 针对患儿实施心理护理。 肺炎并糖尿病的病程很长, 每次发作所带来的痛苦都是非常严重的。 为了能够帮助患儿更好的稳定疾病, 必须实施有效的心理护理。 首先, 必须对患儿家属的心理进行干预, 树立康复的信心, 通过家属传导给患儿正确的思想和观念, 消除患儿的消极心理, 保持快乐、积极的状态;其次, 应与患儿多沟通, 多做游戏, 向患儿列举其他患儿成功的案例, 促使患儿提高与疾病抵抗的信心, 加强护理的依从性;最后, 向患儿报告一些积极的消息, 让患儿感受到自己在康复, 减少不良情绪的影响。
1.3 观察指标
在该研究中, 主要对两组患儿的护理满意度进行对比, 临床设定满意、一般、不满意3 项标准。 满意:患儿经过临床护理后, 身体康复理想, 未出现严重并发症, 家属照顾积极, 未出现护患纠纷。 一般:患儿经过临床护理, 临床存在轻微并发症, 发热、呼吸道炎症等得到有效处理, 未对患儿身体健康造成严重威胁, 家属与护理人员出现轻微纠纷, 最终得到有效解决。 不满意:患儿经过护理, 临床各项表现依然严重, 患儿的痛苦程度较高, 未得到有效的护理干预, 家属与护理人员纠纷严重, 双方矛盾突出。 另一方面, 针对两组患儿的并发症人数进行统计, 并发症类型具体包括发热、 血糖不稳、呼吸道炎症、感染。
1.4 统计方法
在该研究中, 应用SPSS13.0 统计学软件对相关数据进行处理分析;计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 应用t进行检验, 以P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 满意度
经过临床护理, 观察组患儿临床满意43 例 (53.75%) , 一般36 例 (45.0%) , 不满意1 例 (1.25%) , 满意度为98.75%;对照组患儿临床满意32 例 (40.0%) , 一般24 例 (30.0%) , 不满意24 例 (30.0%) , 临床护理满意度为70.0%, 两组患儿比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 观察组明显优于对照组。
2.2 并发症
针对肺炎并糖尿病患儿实施护理后, 两组患儿在并发症方面对比明显。 观察组患儿发热2 例 (2.5%) , 血糖不稳1 例 (1.25%) , 呼吸道炎症3 例 (3.75%) , 感染2例 (2.5%) 。 对照组患儿发热6 例 (7.5%) , 血糖不稳5 例 (6.25%) , 呼吸道炎症8 例 (10.0%) , 感染9 例 (11.25%) , 两组患儿临床并发症比较显著 (P<0.05) , 观察组优于对照组。
3 讨论
当前, 小儿肺炎并糖尿病患儿的数量不断增加, 临床治疗手段也在丰富。 但从客观的角度来分析, 肺炎并糖尿病患儿在治疗过程中, 护理所产生的作用也是非常突出的。 相对而言, 护理贯穿于治疗的始终, 并且对肺炎并糖尿病患儿的作用较大。 如果未能对患儿开展有效的护理干预, 势必导致患儿的临床病痛增加, 针对预后所产生的负面影响也比较大。 因此, 针对肺炎并糖尿病患儿, 研究有效护理方案, 具有重要的意义。
3.1 整体护理的优势
肺炎并糖尿病患儿与一般患儿有所不同, 无论是肺炎还是糖尿病, 对患儿造成的损伤都比较严重, 在两种疾病共同作用下, 患儿的康复难度较高。 通过对患儿实施整体护理, 可进一步减少患儿的病痛, 提高康复水平。 从该研究的结果来看, 经过临床护理, 观察组患儿临床护理满意度为98.75%, 对照组患儿临床护理满意度为70.0%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。 在并发症方面, 观察组患儿在发热、血糖不稳、呼吸道炎症、感染等方面, 患儿数量均低于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。 针对肺炎合并糖尿病患儿, 临床选择实施整体护理, 可针对患儿的临床表现, 选择合理方法进行干预, 减少患者的病痛, 降低并发症概率, 提高患儿生活质量及预后质量。 建议在今后的临床护理中, 将整体护理推广应用。
整体护理在实施过程中, 优势表现在以下几个方面:第一, 实施整体护理后, 无论是护理的细节还是护理的重点, 都能得到较好的把握, 可根据患儿的临床表现, 选择实施合理的护理方案, 确保患儿的生活质量提高。 第二, 整体护理相对于常规护理, 其在护理实施的过程中, 表现为不断变化的状态, 并非单一的实施护理措施, 在发热护理、呼吸道护理等方面, 均会实施全面的措施, 确保患儿得到全面的保护。 第三, 整体护理针对患儿表现的记录比较健全, 且记录的频率较高, 为患儿的临床病情分析和护理手段的配合, 提供了准确的参考和指导。
3.2 整体护理实施的注意要点
肺炎并糖尿病患儿是临床上的重点护理对象, 为进一步减少患儿的病痛, 提高患儿的生活质量和预后质量, 应在多方面对患儿的情况进行分析和处理。 从护理的角度来分析, 整体护理虽然是一项有效的护理方式, 但考虑到护理覆盖范围较大, 因此日常工作难免会出现差错和遗漏。 所以, 在今后的护理工作中, 必须掌控好整体护理的实施要点, 从本质上提高护理水平, 为肺炎并糖尿病患儿的护理, 提供更多的保障。
该研究认为, 整体护理日后的应用过程中, 注意要点表现在以下几个方面:第一, 预防感染护理。 护理人员应做好各项感染的预防干预措施首先, 应为患儿准备消毒后的柔软、干燥被褥、枕套;其次, 提醒家属每日为患儿擦洗身体, 更换干净、干燥的衣物, 务必保证皮肤清洁;再次, 做好每日口腔护理, 4 次/d用生理盐水为患儿擦拭口唇、口腔;最后, 每日进行会阴护理, 防止出现泌尿系统感染。 第二, 日常护理。 糖尿病患儿饮食禁忌较多, 肺炎治疗期间更要清淡饮食, 护理人员要根据患儿血糖情况、肺炎情况、近日饮食状况等, 为患儿编制饮食计划, 规定饮食时间、食量等, 便于家属准备饮食。 同时, 鼓励患儿治愈后, 每日进行有氧体育锻炼。
综上所述, 小儿肺炎并糖尿病实施整体护理后, 患儿的临床表现积极, 各项病症均得到了有效的控制, 出现恶化的概率降低。 针对肺炎合并糖尿病患儿, 有效应用整体护理后, 可充分降低并发症的概率, 减少患儿的病痛, 提高患者的康复概率, 针对生活质量提升、预后质量巩固, 均具有较大的积极意义。 日后, 应对整体护理开展深入研究、分析, 与患儿客观情况相互结合, 选择差异化的方法实施, 确保患儿获得全面的保障, 争取帮助患儿早日康复。
摘要：目的 针对小儿肺炎合并糖尿病, 讨论整体护理的实施方法和效果, 为日后的临床护理提供参考与指导。方法选择2013年2月—2015年3月该院收治的肺炎合并糖尿病患儿160例为研究对象, 临床应用抽签的方法, 将160例患儿随机划分为两组, 分别定义为观察组及对照组, 每组患者80例。对照组患儿临床实施常规护理, 观察组患儿临床实施整体护理, 对比两组患儿的临床护理情况。结果 经过临床护理, 观察组患儿临床护理满意度为98.75%, 对照组患儿临床护理满意度为70.0%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。在并发症方面, 观察组患儿在发热、血糖不稳、呼吸道炎症、感染等方面, 患儿数量均低于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论针对肺炎合并糖尿病患儿, 临床选择实施整体护理, 可针对患儿的临床表现, 选择合理方法进行干预, 减少患者的病痛, 降低并发症概率, 提高患儿生活质量及预后质量。建议在今后的临床护理中, 将整体护理推广应用。
关键词：肺炎,糖尿病,小儿,护理
参考文献
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小儿肺炎的个案护理范文第5篇
1900字符
摘要：
关键词： 雾化吸入;支原体肺炎;护理要点
1.支原体肺炎特点
2.雾化吸入治疗特点及优势
3.一般治疗介绍
4.护理要点
4.1健康教育
4.2一般护理
4.3雾化器使用护理
4.4不良反应护理
4.5心理护理
结语：
小儿肺炎的个案护理范文第6篇
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月—2016年2月该院收治的34例小儿肺炎合并糖尿病者为研究对象,经临床诊断和病理实验检查,患者确诊,符合卫生部与最新出版《儿科学》中关于1型糖尿病与小儿肺炎临床诊治标准。该实验通过该院伦理委员会审查,同意执行,患者家属自愿参加实验调查,在此同时签署了知情同意书。现依照收治顺序,将患者随机平均分成观察组与对照组。每组17例。其中观察组男患儿10例,女患儿8例,年龄区间为3.25~9.52岁。平均年龄为(5.62±1.25)岁,入院时空腹血糖值为(9.64±2.15)mmol/L,肺炎病程为2.5~9.4 d,平均病程为(5.84±1.52)d。对照组男患儿9例,女患儿8例,年龄区间为4.15~10.35岁。平均年龄为(5.94±1.88)岁,入院时空腹血糖值为(9.12±2.61)mmol/L,肺炎病程为2.6~9.8 d,平均病程为(5.58±1.24)d。两组患者性别,年龄,入院时血糖值,肺炎严重情况等基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后,实施有针对性的治疗方式,其中包含排痰,使用抗生素,控制体温等等。在治疗期间,给予两组患者差异化护理模式。对照组患者在治疗期间内行常规优质儿科护理,其中包含口腔护理,检测蹙额唐,药物护理等等。观察组患者实施整体护理干预,详情如下所述。
1.2.1体温护理肺炎合并1型糖尿病者在发病期间,护士应做好体温监测工作,防止出现高热情况。每30~60 min测量患者体温1次,同时详细记录。如患者病情稳定,可更改为12 h/次。当患者体温达到38.5℃以上的时候,应在第一时间试试物理或药物降温。推荐药物为主,物理方式为辅。医生要结合实际情况对患者使用降温药物,切忌体温骤然下降。在使用药物后,观察患者相关情况,如出汗量大,应及时更换干净衣物。在患病期间,护士应限制小儿活动量。以免加重呼吸道症状。
1.2.2呼吸道护理对于糖尿病合并肺炎患儿,必须强化呼吸道护理力度。结合实际情况适当增加护理次数,叮嘱患者在治疗期间多饮水,提升摄水量,使用这种方式降低患者痰液粘稠程度。在治疗期间,护理人员告知患者家属正确的排痰方法,例如叩背式等,后使用吸痰器将患者的痰液吸干净,在此过程中必须依照无菌原则进行操作,避免引起继发性感染。对于出现缺氧现象的患儿,护士可使用面罩法对患者给氧,氧气量控制在0.5~4.0 L,在进行氧气治疗的过程中,对患者的呼吸状态进行全面观察。
1.2.3血糖监测在治疗过程中,护士每天都要对患者的血糖情况进行监测,在患者进餐完毕之后,同样要进行血糖监测工作,如果在进行该项工作的过程中,发现患者出现血糖上升现象,应在第一时间给予胰岛素治疗,同时对患者血液p H值进行检测,预防酮症酸中毒。
1.2.4抗感染护理护士要为患者做好抗感染工作。第一,为患儿准备干净的枕套,被褥;第二,告知患儿家属每天都要为其进行身体擦洗工作;第三,做好患儿的口腔护理工作。每天使用NS溶液,为患儿擦拭口唇,清洁口腔。第四,做好患者的会阴护理工作,预防泌尿感染[2]。
1.2.5心理护理1型糖尿病患者需要终身用药。患儿和家属对于长期治疗充满恐惧,内心不良情绪增多,这对于患儿内心来讲,无疑是一个重大创伤。对于此,护士应使用有效方式,与患儿和家属沟通,积极调整患者家属情绪,帮助患儿树立起战胜疾病的信心,给予其正面关爱,全面提升其治疗依从性。
1.2.6基础护理DM患者的饮食禁忌较多,和合并肺部感染时,更加需要进清淡饮食。结合患者实际身体情况与近日饮食习惯,为其制定出有针对性的饮食计划,规定好进食量和时间,方便患者家属喂食。当患者病情稳定时,鼓励其积极参加体育锻炼,提升机体素质。
1.3观察标准
出院前,调查两组患者肺炎治愈情况与护理满意度。肺炎治愈情况依照卫生部最新颁布的关于该疾病的临床治疗标准进行判定,详细分为痊愈、显效、有效、无效4个级别;护理满意度使用该院自制的调查问卷,对患儿与家属展开调查,详细分为满意,较满意和不满意3项。
1.4统计方法
采用SPSS20.0专业统计学软件对数据进行分析,计数资料用n(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗结果
对照组患者治疗有效率为76.47%,观察组为94.12%,组间数据差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2护理满意度
对照组患者护理满意度为70.59%,观察组为100.00%组间数据差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3讨论
小儿糖尿病合并肺炎的临床护理甚为复杂,且当前在此方面的研究成果较少[3] 。特此,该院结合实际情况,将整体护理法应用于该疾病的临床护理中,取得了满意效果。在该实验的相关研究结果中能够看出,以相同治疗手段为前提,从治疗结果方面来看,观察组患者相关情况明显好于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。证实使用这种方式,可以在最大程度上提升患者治疗效果。值得说明的是,和常规护理相比,整体护理法更容易被患者和家属接受,因此观察组护理满意度明显比对照组好,组间差异有统计学意义(P<0.05)。
整体护理除了强调完整性外,对具体护理细节也极为重视。这一点在对患儿的呼吸道与抗感染护理上尤为被体现。在对患者实施呼吸道护理的过程中,护士应为其提供有效的排痰护理,防止痰液阻塞,加重患者病情。平日里重视患者的呼吸道分泌物情况,并及时清理。因为罹患糖尿病的原因,和正常群体相比,糖尿病患儿发生感染几率更大,因此必须最好抗感染工作。
综上所述,对于小儿肺炎合并糖尿病者,以常规治疗方式为基础,配合整体护理,可在根本上提升治疗效果与患儿治疗依从性,值得进一步推广。
摘要：目的 探究小儿肺炎并糖尿病者使用整体护理的效果。方法 选择2015年2月—2016年2月该院收治的34例小儿肺炎合并糖尿病者为研究对象,将其分成两组,以常规治疗为基础,观察组行整体护理,对照组行常规护理,出院前,调查两组患者肺炎治愈情况与护理满意度。结果 对照组患者护理满意度为70.59%,观察组为100.00%,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗有效率为76.47%,观察组为94.12%,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于小儿肺炎合并糖尿病者,以常规治疗方式为基础,配合整体护理,可在根本上提升治疗效果与患儿治疗依从性,值得进一步推广。
关键词：小儿肺炎,先天性糖尿病,整体护理,呼吸道症状
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