超声诊断专业论文题目范文

2024-04-25

超声诊断专业论文题目范文第1篇

摘 要:目的:探索基于CBL教学的超声诊断在课堂教学与临床实践中的应用效果。方法:选取本医学院中2016级医学影像学本科专业的学生作为研究对象。在完成见习之后,观察对比两组学生的综合考核成绩,并对实验组的学生进行问卷调查以及结果分析。结果:实验组与对照组之间的基础成绩,在见习之前进行了成绩比较,两者之间的差异p>0.05,无统计学意义;在对两组均进行见习教学后,根据成绩结果得出实验组成绩优于对照组,且差异p<0.05,具有统计学意义。结论:基于CBL超声诊断教学模式在课堂教学与临床实践有助于提高医学影像学的教学质量和学生学习兴趣,有效实现了科学精神与人文精神的有机融合,是全面提升医学影像学专业学生医学人文素养与综合素质的有效途径。

关键词:超声诊断; 课堂教学; 临床实践; CBL

医学影像技术作为一门不断发展的学科,培养具有临床医学、基础医学和现代医学影像学的基本理论知识和技能的专业技术人才是当前的教学任务。医学影像学专业领域属于高科技领域,对于超声医学这样一个以临床实践为主的学科来说,这一点更为重要。对超声医学学生进行实践教学是培养超声医师的重要环节,在实践中可以将理论与实践相结合,帮助学生掌握基本的影像学理论知识和培养基本的影像临床思维技能[1-2]。病例教学法(CBL)主要以讨论典型案例为主,以学生为中心教学对象,培养学生以各种方式参考文献的自学能力,将见习中的主动权下放给学生,并在临床培训中得到广泛应用。本研究根基学生的见习过程研究,探讨了CBL教学的超声诊断在课堂教学与临床实践中的应用效果。

1.对象与方法

1.1研究对象

本次研究选取了本医学院中2016级医学影像学本科专业的120名学生作为此次研究对象,按照随机抽样法将120名学生随机分成各60名学生的实验组与对照组,进行超声诊断的实习教学。两组学生的带队教师的均为同一资质的影像医师;同时两组之间的教学内容与学习重点均一致。

1.2研究方法

对照组实施的教学方法是传统的教学模式,开始阶段由授课教师准备一本典型病例的教案,先对学生进行基础的知识讲解,其余的教学时间由带队医师带领学生在医院进行集体见习,由带队医师向学生展示整个临床过程以及技巧。

实验组实施的教学方法:对实验组将采用基于CBL教学的超声诊断进行课堂教学与临床实践教学,具体的教学步骤如下:(1)以心脏瓣膜疾病诊断学为例,将实验组60名学生分为6组,每组10人。教师在课前一周公布课程表,鼓励学生自学。(2)带队的医师帮助学生搜索典型风湿性心脏病患者的超声静态图像及动态视频、手术资料和病理结果等,学生将收集来的资料按疾病类别整理成培训数据库。6个研究小组对病例进行讨论和分析,建立初步诊断和相关诊断数据库。完成任务之后,由带队教师给出正确的病理诊断和报告,分析超声诊断要点,并结合其他影像报告做出完整的评价,向全班同学答疑解惑,提出反思性问题;(3)学生利用学习网络积极寻找病例,如探索超声新技术的应用,并与教师进行谈话交流;(4)每组学生模拟超声诊断的工作流程,在见习结束后,各组学生对训练中出现的典型问题和典型错误进行总结,并向老师汇报。

在两组同学完成见习任务之后,将会按照教学目标对学生进行考核,比较两组学生之间的考核成绩,分析结果,对实验组的学生进行相关的问卷调查。

1.3评价方法

(1)教学质量评价:对两组学生的成绩进行评价,首先对对照组和实验组在見习之前的基础成绩进行摸底考察,然后在完成见习之后,在对两组的考核成绩进行研究,将考核的总分设置为满分100分;完成考核之后对两组之间的成绩进行方差分析。(2)学习满意度评价:临床实践结束后,对被调查的实验组60名学生进行匿名调查。问卷主要询问:①是否提高了学习兴趣;②是否提高了主动学习的能力;③是否提高了临床及超声诊断思维能力;④是否提高了对疾病超声表现的掌握。

1.4统计学分析

对此次研究两组间的成绩将采用统计软件SPSS22.0对数据进行分析,结果的计量资料采用来表示,两组之间的样本数据采用t值检验,成绩差异p<0.05认为统计学上具有意义。

2.结果

2.1两组之间的考核成绩比较

实验组与对照组在进行见习之间的基础情况,经过对结果的分析及统计之后可以得知实验组与对照组在年龄、性别、成绩等方面之间的比较,两组之间的差异p>0.05,并没有实际的统计学意义;对两组学生在开始见习之前以本次的教学内容对全部学生进行一次摸底考核,考核成绩表明两组之间的120名学生之间的差异p>0.05,并没有统计学上的意义;在经过见习之后,将见习开始之前定下的教学目标作为考试内容,对两组学生进行考核,比较两组学生之间的考核成绩,两组学生成绩之间的差异明显,p<0.05,证明两组成绩之间具有统计学差异,根据结果来看,实验组的考核成绩明显地要好于对照组的成绩。

2.2对实验组学生的问卷调差分析

在结束见习之后对实验组的60名学生进行匿名的调查问卷统计,结果显示:80%以上的实验组学生认为基于CBL教学的超声诊断进行课堂教学与临床实践教学基友良好的教学效果,对比传统的教学方法可以有效地提高对医学影像学的兴趣,并且在临床的思维能力以及主动学习能力上均有大幅度的提升,具体的问卷结果见下表1。

3.讨论

3.1传统教学对超声诊断教学的弊端

在传统的超声诊断教育中,教师直接在课堂上讲授大量的理论知识,但学生的主动认知和研究能力却没有得到提高,学生的实践能力、创新能力和独立思考能力得不到应有的发展[3]。传统教学方式的缺陷主要表现在教学内容不能完全与学科发展相联系,知识结构不够一致,教学不适应医院的需要。超声医学是一门实践性科学,它既包括临床基础理论的学习,也包括医学实践活动。临床教育特别是实训是理论实施的重要过程,也是医学教育区别于其他学科的一个独立方面[4]。

3.2CBL教学对超声诊断在教学中具有重要作用

病例教学法(CBL)是于20世纪初发展起来的,其理论教学目标来源于真实的、经典的临床病例。CBL教学方法符合现代医学教育理念和员工培养模式,因此CBL在调动学生的学习积极性,培养学生的自主学习能力、临床思维能力、批判性思维能力、团队合作能力和收集信息的能力等方面具有独特的优势,已成为医学教育中最有效的教学方法之一,并被世界许多国家和地区广泛采用[5-6]。

超声诊断学作为医学影像学的基础课程,要求学生掌握超声医学的基本原理、检查方法和诊断方法,掌握临床中常见病、多发病的超声诊断和鉴别诊断能力,并注重对学生的基本技能、临床思维、科研创新能力的培养[7]。CBL教学方法在超声诊断课程中的应用有效地吸引了学生的学习热情,对培养学生的自主学习能力、收集信息能力、临床思维能力、团队合作能力和批判性思维能力都能起到一定的作用。根据本研究结果显示,实验组学生的考试成绩和临床实践技能评价明显高于对照组,p<0.05,差异之间有统计学意义。根据实验结果表明,CBL教学法是创新超声诊断课堂学习的有效途径,有助于超声诊断学在课堂上的革命,提高学生的整体医学影像质量。

研究证实,与传统教学方法相比,CBL教学法可以为学生提供更多的解决临床问题的机会,CBL教学法可以使学生形成清晰的临床思维,通过对临床知识的整合和应用解决临床实际问题。随着互联网的普及和计算机在教学中的应用,学生的学习过程被重新审视,教师可以对学生在学习中遇到的困难,并给予准确有效的指导,学生之间的互动有利于知识的内化[8],值得在临床培训中鼓励和应用。

参考文献:

[1]宋烨,马瑛,马媛,刘晓志,胡利华,张夏静,周进祝.浅谈基于PACS系统的CBL教学结合翻转课堂在超声见习中的应用价值[J]卫生职业教育,2020,38(06):115-116

[2]王坤,王明輝,李保卫,李高峰,崔广和.基于翻转课堂的网络教学模式在超声诊断学实习教学中的应用研究[J]中国高等医学教育,2020(03):93-94

[3]陈雨娜,张体华.基于网络资源“探究式-理实一体化”教学在超声诊断学中的应用[J]中国多媒体与网络教学学报(中旬刊),2019(08):104-105

[4]王朝歆,王超,李文华,杨玲,赵晖,刘艳,薛晓轩,苑舒淇.PACS系统在超声诊断学见习教学中的应用[J]临床合理用药杂志,2019,12(19):171-172

[5]孙立涛,吴言,李晓莹,张爽.基于SPOC的混合教学模式在超声诊断学教学中的应用[J]卫生职业教育,2019,37(13):69-70

[6]张顺花,张艳,孙医学,都晓英,李阳,王兵,徐园园,潘如凤,李林.“卓越医生”视域下医学人文素养培育融入超声诊断学CBL教学的探索与实践[J]赣南医学院学报,2019,39(06):641-645+648

[7]陈菲,张文静,祝志敏,邱少东,曾碧丹.基于CBL的翻转课堂教学模式在超声诊断学见习带教中的应用[J]中国继续医学教育,2017,9(31):13-14

[8]马燕,张尧,任卫东.微课嵌入翻转课堂教学在超声诊断学中的尝试[J]基础医学教育,2017,19(10):792-794

超声诊断专业论文题目范文第2篇

超声诊断专业论文题目范文第3篇

1.1 一般资料

为1999年5月至2010年6月我院共收治前置胎盘患者126例, 经临床证实符合者122例, 诊断符合率96.8%。其中初产妇39例, 经产妇83例, 单胎90例, 多胎32例。

1.2 使用仪器

GE-LOGIQа200超声诊断仪。检测探头频率为3.5MHz。

1.3 方法

常规扫查, 中孕患者大部分不需充盈膀胱, 晚孕羊水相对较少者需适度充盈膀胱以能显示宫颈内口为标准。经腹壁, 探头自耻骨联合上至剑突下连续进行纵、横、斜、冠等切面的扫查, 以观察胎盘下缘与宫颈内口的关系, 临床则以术时或自行分娩后检查胎盘附着部位与超声检查相比较, 以证实前置胎盘类型。

2 结果

前置胎盘的类型[1]。

2.1 完全性前置胎盘

胎盘完全覆盖于宫颈内口18例, 占前置胎盘14.8%。

2.2 部分性前置胎盘

宫颈内口见部分被胎盘覆盖29例, 占前置胎盘23.8%。

2.3 边缘性前置胎盘

胎盘下缘达子宫颈内口, 但未遮盖宫颈内口27例, 占前置胎盘22.1%。

2.4 低置前置胎盘

胎盘的下缘附着在子宫下段, 但未到子宫颈内口, 即下缘距宫颈内口7cm以内48例, 占前置胎盘39.3%。其中初产妇39例, 占前置胎盘32.0%;经产妇83例, 占前置胎盘68.0%。单胎90例, 占前置胎盘73.8%;多胎32例, 占前置胎盘26.2%。从以上结果可知:经产妇较初产妇前置胎盘发生率高, 多胎较单胎前置胎盘发生率高。

3 讨论

胎盘在正常情况下附着于子宫体部及后壁、前壁或侧壁, 孕28周后若胎盘附着于子宫下段, 甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口, 其位置低于胎先露部, 称前置胎盘[2]。它是妊娠晚期阴道流血的主要原因之一, 是妊娠期的严重并发症[2]。处理不当能危及母儿生命。阴道流血是前置胎盘的主要症状, 不同类型的前置胎盘发生阴道流血的情况, 由高到低为:完全性前置胎盘>部分性前置胎盘>边缘性前置胎盘>低置性前置胎盘。因此临床医生可根据它的类型制定不同的治疗方案。

B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数, 妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积。因此, 胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多, 至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4;同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离, 故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。因此若妊娠中期B型超声检查发现胎盘低置者, 不要过早作前置胎盘的诊断。前置胎盘发生诱因有: (1) 子宫内膜病变与损伤; (2) 胎盘过大及胎盘异常; (3) 受精卵滋养层发育迟缓。经产妇较初产妇前置胎盘发生率高:经产妇因为多产、人工流产、引产、刮宫等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损, 使子宫蜕膜生长不全, 有些受精卵着床后, 血液供给不足, 为摄取足够营养, 胎盘伸展到子宫下段;有些受精卵尚未发育到能着床的阶段而继续下移至子宫下段, 故经产妇较初产妇前置胎盘发生率高。多胎较单胎前置胎盘发生率高, 是由于多胎胎盘较单胎大而伸展到子宫下段, 故多胎较单胎前置胎盘发生率高。B超检查对胎盘的附着部位能起到确定作用, 对提早发现前置胎盘及处理方案的制定至关重要。此种检查操作便利、重复性好, 可随诊动态观察。尽管超声显像诊断前置胎盘的诊断率很高, 但仍有一定的假阳性及假阴性。在辨别前置胎盘的类型方面仍有一定的误差。其原因有: (1) 操作技术不熟练; (2) 孕妇肥胖腹壁脂肪过厚; (3) 耻骨联合妨碍胎盘前置部位及宫颈内口的显像; (4) 宫颈内口定位不准确[1]。为了进一步提高诊断准确率, 笔者认为: (1) 要有熟练的操作技能, 一定要在耻骨联合上纵切, 暴露宫颈内口, 显示胎先露部与胎盘下缘的关系。假如在左、右髂窝部纵切, 就易造成假像前置胎盘; (2) 晚孕羊水偏少时, 要适当充盈膀胱, 以显示宫颈内口与胎盘下缘的位置关系; (3) 要有好的仪器设备, 如分辩率高的仪器, 阴道B超等。

综上所述, 临床医生可根据超声检查、阴道流血量、妊娠周数、胎位、胎儿是否存活, 是否临产做出正确的治疗原则, 即控制出血、纠正出血、预防感染、正确选择结束分娩的时间和方法, 在母亲安全的前提下, 尽量降低早产和围生儿死亡率。随着近年的设备更新, 超声医生操作水平的不断提高, 以及超声医生的丰富超声诊断经验, 使前置胎盘的检出率大大提高, 为提高孕妇母子安全及临床医生及时诊断并处理作出了一定的贡献。

摘要:前置胎盘是妊娠晚期阴道流血的主要原因之一, 如诊断及处理不当, 能危及母子生命安全。超声检查是一项有效的、安全的、简便的检查方法。随着我院的设备更新, 操作技术的提高, 其定位诊断准确率达95%以上。此种检查便利、安全、重复性好, 可随诊动态观察, 可清楚显示出子宫壁、胎头或胎体、宫颈内口和胎盘的位置关系, 可进一步确定前置胎盘的类型, 为孕妇妊娠晚期出现的阴道流血作出解释, 为临床医生及时正确地处理提供直接的依据。本文就我院超声检查诊断前置胎盘的情况报道如下。

关键词:超声,检查,诊断

参考文献

[1] 周永昌, 郭万学.超声医学[M].第4版.北京:科学技术文献出版, 2003:1056.

超声诊断专业论文题目范文第4篇

写在课前的话

出生缺陷是严重影响我国人口素质的一个重要因素,做好产前超声诊断,及时、准确地查出胎儿畸形,终止无意义的继续妊娠,可降低新生儿出生缺陷发生率,降低婴幼儿和围生儿死亡率,对于产前筛查具有重要的意义。

一、11-14周胎儿超声筛查

(一) 11-14w 胎儿筛查目的

这个周数主要的超声筛查目的在于,首先是确认胎儿是否存活,其次是通过头臀长判断准确的妊娠孕周,因为在 8-12 周时通过头臀长来判断孕龄是最准确可靠的。此外在这一时期还可以除外严重的胎儿畸形,如体蒂异常、无脑儿、前脑无裂畸形等等。最后还通过超声软标记来进行筛查,这些软标记包括 NT 、鼻骨。

(二)颈项透明层 NT 、颈背部皮肤厚度 NF 颈部淋巴水囊瘤褶 ” -amniotic sheet-fold

羊膜片或羊膜褶是指羊膜腔内出现条状的分割,通常不与胎儿的肢体接触,多数是由于宫腔粘连、宫腔手术感染所致,分割是由子宫内膜、绒毛膜、羊膜构成,不完全的羊膜片或羊膜褶预后好,完全性的羊膜片、羊膜褶时如果羊膜片上有小的空洞,中晚孕时可能会压迫脐带,导致突然的胎儿死亡。羊膜片、褶需要与羊膜带综合征、轮状胎盘、子宫纵隔等相鉴别。

(二十八)羊水量异常

羊水量异常,羊水多的诊断标准为最大深度大于 8 cm , 4 象限测量时四象限羊水深度之和大于 18 cm 或 20 cm ,羊水少的诊断标准为最大深度小于 2 cm ,或 4 象限测量时羊水量之和小于 5 cm 或 8 cm 。需要特别注意的是,超声诊断羊水量存在一定的误差,晚孕时羊水多比较常见,晚孕早期用 4 象限测量时常常会导致羊水量的测值偏大,此时应特别注意。

关于羊水量异常叙述不正确的是: A. 羊水多的诊断标准中最大深度为大于8 cm

B. 4象限测量时四象限羊水深度之和大于18 cm或20 cm C. 羊水少的诊断标准中最大深度为大于2 cm D. 4象限测量时羊水量之和小于5 cm或8 cm A. 羊水多的诊断标准中最大深度为大于8 cm B. 4象限测量时四象限羊水深度之和大于18 cm或20 cm C. 羊水少的诊断标准中最大深度为大于2 cm D. 4象限测量时羊水量之和小于5 cm或8 cm 正确答案:C

解析:羊水量异常,羊水多的诊断标准为最大深度大于8 cm,4象限测量时四象限羊水深度之和大于18 cm或20 cm,羊水少的诊断标准为最大深度小于2 cm,或4象限测量时羊水量之和小于5 cm或8 cm。因此选择选项C。

(二十九)帆状胎盘

帆状胎盘是指胎盘的脐带入口位于胎膜上,脐带在胎膜上走行一段以后才进入胎盘组织。帆状胎盘在晚孕时可以导致胎儿发育迟缓,产前超声在中孕早期容易明确脐带的胎盘的入口位置,而到晚期以后不容易确定脐带在胎盘的入口位置。

(三十)血管前置

血管前置是指在宫颈内口的上方出现胎儿的主要血管,常常见于前置胎盘、帆状胎盘和复胎盘等。这是一个非常危险的产科并发症。如果自然分娩的话,靠近宫颈内口的胎儿的血管会突然破裂导致胎儿死亡,因此血管前置时必须采用剖腹分娩的方法。

(三十一)胎盘水泡样变性

胎盘水泡样变性见于胎盘间质发育不良,部分性葡萄胎、双胎之一葡萄胎等。多数的胎盘水泡样变性是由于胎盘间质发育不良导致的,会随着妊娠的进展而逐渐好转,不影响胎儿的预后。

(三十二)染色体异常

胎儿染色体异常主要包括 21 三体、 18 三体、 13 三体及其他少见的异常。 1 、21三体的病例

这是一例颈背部皮肤增厚,同时合并侧脑室轻度增宽的 21 三体的病例,不少中孕期或晚孕期的 21 三体常常不合并明显的结构异常。因此很容易被产前超声漏诊。

2 、18 三体的病例

这是一例 18 三体的病例,主要表现有宫内发育迟缓、羊水多、重叠指等。

3 、宫颈超声

宫颈超声主要是通过测量宫颈长度,观察宫颈内口的形态来及早的发现并诊断宫颈机能不全,必须通过经阴道超声或经会阴超声来检查,而不宜通过经腹部超声而进行检查来测量,因为误差过大。最佳的测量时间应该是在孕 14 —孕 30 周之间进行,正常宫颈管的长度应该是大于 25 mm或者是 30 mm ,这一方法在高危人群中诊断的敏感性、特异性比较高,在低危人群中的应用还需要进一步的研究。

4 、双胎

双胎妊娠现在越来越多见,双胎妊娠中最重要的是在早孕期确定绒毛膜囊、羊膜囊的个数,最好在孕 12 周以前就进行观察,从而确定是双绒双羊、单绒双羊,还是双绒双羊的双胎,这对今后的诊断和处理非常重要。双胎妊娠由于危险性大、并发症多,因此最好在中晚孕期增加检查次数, 20 周后每隔两周检查一次。如果发现一胎死亡后,另一个活胎应及时进行处理。

双胎合并症很多,主要是单绒双羊之间出现双胎间输血、无心畸胎等,单绒单羊之间极易出现连体双胎等。而双绒双羊的双胎并发症比较少。

本课程讲解了产前胎儿超声筛查,采用超声进行早期的胎儿筛查是一种非侵入

超声诊断专业论文题目范文第5篇

1.正常人体不同组织的超声回声强度不同,以下哪个组织回声强度最高?( C ) A.肝

B.皮下脂肪 C.含气肺 D.肾

2.类风湿关节炎的超声表现不包括:( C ) A.关节腔积液 B.骨侵蚀 C.肌腱端炎 D.腱鞘炎

3.哪种超声表现最具中医湿热痹阻证的特征?( A ) A.PD积分>1.5分 B.PD积分<1.5分 C.关节腔积液 D.骨侵蚀

4.哪种超声表现最具中医寒湿痹阻证的特征?( B ) A.PD积分>1.5分 B.PD积分<1.5分 C.关节腔积液 D.骨侵蚀

5.以下哪种表现最可能不是中医寒湿痹阻证的特征?( C ) A.关节沉重 B.夜间加重 C.关节红肿 D.得温则减

典型痛风性关节炎的超声表现是(B) A、关节腔积液 B、双边征 C、骨侵蚀 D、PD阳性

基于关节超声的炎性关节病寒热辨证外治技术1.炎性关节病不包括:( D ) A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.骨关节炎 D.干燥综合征

2.中医外治法起源于:( C ) A.唐代 B.宋代 C.先秦 D.清朝

3.中医外治法成熟于:( A ) A.明清 B.唐宋 C.汉代 D.先秦

4.寒湿痹阻证关节超声PD值:( D ) A.<1 B.<2 C.<3 D.<1.5 5.湿热痹阻证关节超声PD值:( B ) A.>3 B.>1.5 C.>2 D.>1

我国现存第一步外科专著为(C) A、新修本草 B、千金要方 C、刘涓子鬼遗方 D、黄帝内经

炎性关节病的超声引导关节穿刺技术要点

1.超声引导穿刺的准备材料不包括:( D ) A.关节超声设备 B.无菌贴膜 C.治疗巾 D.胸穿包

2.关节穿刺术的常见并发症不包括:( C ) A.感染 B.局部血肿 C.大出血休克 D.断针

3.关节穿刺术的适应证不包括:( B ) A.急性发病的关节炎或伴发热 B.关节严重畸形对治疗反应不佳 C.未确诊的关节肿痛伴积液

D.已确诊,但个别关节积液持久不愈 4.关节穿刺术的禁忌证不包括:( B ) A.全身感染

B.急性发病的关节炎或伴发热 C.凝血性疾病 D.注射药物过敏 5.超声引导穿刺成功的判断方法不包括:( D ) A.可见针头的强回声进入关节炎的低回声区域

B.抽吸有积液,或注射水(麻醉药)可见低回声有扩张 C.注射治疗药物可见低回声区域扩张 D.患者穿刺过程中无明显疼痛、肿胀感

膝关节常见穿刺点不包括(A) A、胫骨粗隆侧方 B、髌骨上缘外侧 C、髌骨上缘内侧

超声诊断专业论文题目范文第6篇

使用二维超声和多普勒相结合,临床应用价值更大,在心血管疾病诊断中的地位大大提高。目前心脏疾病的诊断主要依靠病史、体征、X线、心电图、心血管造影、ECT、超声心动图等,但是其他检查都比较片面,如X线只能显示心影,即心脏的外形轮廓,而超声心动图能够清 清晰显示心脏的内部结构,从心包、心肌、心内膜、瓣膜、乳头肌、各间隔、心腔的大小,链接心脏的各大血管等等。超声心动能够动态的观察心脏的各切面,心内结构解剖的关系,以及在心动周期中的实时活动。另外,超声心动图无创伤,无放射性,与造影、心导管检查相比,安全,易行,廉价,可重复。 超声心动常说的血液动力学我们常说的心脏血液动力学其实最基本的就是要知道正常情况下的心脏血流循环:经肺部气体交换后的含氧气的血经4条肺静脉(PV)→左房(LA)→二尖瓣(MV) →左室(LV) →主动脉瓣(AV) →主动脉(AO) →全身各级动脉血管→分两路汇聚至上腔静脉(SVC)和下腔静脉(IVC)→右房(RA) →三尖瓣(TV) →右室(RV) →肺动脉(PA) →肺内气体交换。 超声所谓的血液动力学改变就是指在心脏血液循环的路径上任一部位出现病变导致血流的速度、流量的改变就称之为动力学的改变。若该处血流动力学的改变直接导致或间接致使患者出现临床症状,则超声心动就具有了诊断价值,也就能为临床诊断与治疗提供诊断依据。 超声心动图在临床常见病中的应用:

(一)风湿性心脏病

超声心动图不仅能诊断有无瓣膜病变,确定其狭窄或返流程度,还能明确其心功能好坏,另外还可以帮助临床医师选择置换瓣膜手术的时机,瓣膜的种类,术后还能随访复查心脏的恢复情况及有无手术后遗症及并发症的诊断。 风湿性心瓣膜病的超声表现:1.二维:二尖瓣瓣叶增厚,回声增强,二尖瓣活动僵硬受限(病变主要累及二尖瓣,合并主动脉瓣病变相对少见),左房增大,(特别注意左房主要是左心耳血栓形成)。2.M型:二尖瓣前叶呈城墙样改变,前后叶同向运动。3.多普勒:

CDFI:从左房向左室的舒张期射流(五彩镶嵌的高速血流信号)。

PW:舒张早期血流速度峰值及平均速度明显增快,E峰>1.5m/s,A峰>0.9m/s。风湿性心脏病二维图片风湿性心脏病M型图片风湿性心脏病(彩色)多普勒图片 风湿性心脏病左房附壁血栓图片

(二)心包积液正常人的心包壁层和脏层之间有可起润滑作用的少量液体,约20-30ml左右。

由于结核、风湿、病毒、炎症、肿瘤或外伤等原因引起心包腔内液体增多时,临床上称为心包积液,积液量可由几十毫升至数千毫升,严重时形成心包填塞。 超声心动图是诊断心包积液最敏感、最准确的方法,并可粗略估计心包积液量,供临床治疗参考。超声心动图可定位心包积液部位,选取最佳穿刺点,避免盲目性,提高心包穿刺术成功率,为心包积液准确定位穿刺提供依据,对病因诊断和治疗具有十分重要的意义。同时还可以反复引流,多次进行积液量的复查。

积液量的一般估测方法:

以左室后壁后方暗区测量值估算 10mm 积液约800ml17mm 积液约1000ml25mm 积液约1250ml(当临床医师审阅超声心动图报告单的时候请注意认真阅读描述部分,以便从临床角度分析超声诊断数值对临床的意义)。 心包腔积液的超声图片

(三)先天性心脏病:房间隔缺损(ASD)

房间隔缺损是常见的先天性心脏病,发病率居各种先心病之首,约占26%,按胚胎来源分为继发孔型和原发孔型,而继发孔型占95%,今天我们主要讨论继发孔型房间隔缺损。 继发孔型的房缺,可根据缺损部位不同可分为4型。a,中心型或称卵圆孔型缺损(可行内科介入伞堵)b,下腔型,c,上腔型,d,混合型。超声心动图的表现:二维超声显示房间隔连续性中断,通过不同切面区分类型。测量各房室的大小。彩色多普勒显示通过房间隔的血流信号,根据病情的严重程度血液动力学出现不同改变,分流的方向改变、房室的大小程度,三尖瓣的改变,肺动脉高压(估测)等。房间隔缺损超声二维图像

房间隔缺损超声彩色多普勒图像

房间隔缺损伞堵术治疗后超声图像目前房间隔缺损的诊断难度不大,但是需要重点注意的有以下三点:1.房间隔缺损的准确诊断,[超声诊断医师注意与卵圆孔未闭(20%)的区分,(缺损小于2mm),]关系到是否需要手术治疗以及术式的选择(内科介入还是外科手术治疗)。2.超声心动对房间隔缺损的内科介入伞堵术治疗的重大作用,超声诊断直接关系到介入手术中伞堵器大小的选择(房间隔缺损处的软硬边的判断)。3.经过内外科治疗后的心脏评价,包括手术是否成功,术后心脏的大小形态的恢复及功能的改善。

(四)对于冠心(造影是诊断金标准)、高心、肺心病等病变超声心动可以结合临床可观察各心腔大小,大血管内径及内壁情况,室壁的厚度,运动幅度,节段性室壁运动异常,是否有室壁瘤形成,附壁血栓,严重的导致室间隔穿孔等。

上一篇:和中特有关的论文题目范文下一篇:旅游英语翻译结课论文题目范文