居民健康档案管理服务范文第1篇
1 家庭健康档案的内容
1.1 家庭基本资料
家庭健康档案通常放在家庭档案的前面, 内容主要包括户主姓名、家庭住址、联系电话、居住面积、饮用水来源、采光情况、家庭经济状况和家庭主要成员的基本资料 (姓名、性别、年龄、职业、教育程度、宗教信仰、主要健康情况等) , 一般以表格形式表示。
1.2 家庭家系图
家庭家系图即家族谱, 是一种历史性的、真实的和结构性的家族树枝状图谱, 用来表示家庭结构、家庭成员之间的关系、家庭健康史、家庭重要事件、家庭成员的疾病有无遗传的因素等, 它是简练地记录家庭的综合资料。通过家系图可以使全科医生迅速把握家庭成员的健康状况和家庭生活周期等家族基本材料, 有利于维护家庭内所有成员的健康。一般被作为家庭的重要资料存在于家庭健康档案之中。
1.3 家庭评估资料
家庭评估资料包括家庭的内部结构和外部结构、家庭生活周期、家庭功能、家庭内外资源、家庭压力、家庭危机等。目前, 在基层卫生服务机构广泛使用的家庭评估方法和工具包括:家系图、家庭图、家庭关怀度指数等。家庭圈反映的是就诊者主观上对家庭关系的感性认识、情感倾向、家庭成员之间关系的亲密程度以及与社会网络的联系。这种主观看法一般只代表就诊者当前的认识, 会随着时间的推移而不断地发生变化, 尤其是在家庭生活周期的转变阶段或家庭成员出现严重疾病时, 因此, 需要不断进行修正。必要时, 全科医生还应比较同一家庭不同成员的家庭圈, 并与患者及其家庭成员一起分析, 发现成员之间缺少沟通的方面或彼此之间的不同期望, 并使之努力修正角色, 不断改善家庭功能。家庭关怀度指数量表是一种检测家庭功能的问卷, 可以反映家庭成员对家庭功能的主观满意度, 这种方法简单易行, 一般用于全科医疗门诊的家庭功能筛检。由于其问题数量较少, 评分容易实现, 因此, 可以粗略、快速地评价家庭功能, 比较适宜基层卫生服务机构使用。实践表明, 家庭关怀度指数量表可以帮助全科医生了解患者可能得到的家庭照顾或支持的程度, 但有时还能反映出家庭功能的实际情况。
1.4 家庭主要问题目录
家庭主要问题目录主要记录家庭生活周期各阶段存在的或发生的重大生活压力事件和对家庭功能的评价结果。对家庭问题的诊断必须征得患者的知情同意, 对家庭问题的记录, 可以参考基层医疗国际分类 (ICPC) 中对社会问题的分类。对家庭问题的具体描述, 可以依次编号, 以问题/患者为导向的记录方式 (POMR) 中的SOAP方式加以描述。其中, S代表患者的主观治疗, O代表客观资料, A代表对健康问题的评估, P代表对问题的处理计划。
1.5 家庭健康指导
汇总以上各项家庭健康档案收集得到的信息, 分析家庭存在的主要健康问题, 提出综合而具体的家庭健康干预与指导计划包括解决问题的方案、措施和建议等。
1.6 家庭成员健康记录
在家庭健康档案中, 每一名家庭成员应有一份自己的健康资料记录, 主要内容同个人健康档案。
2 家庭健康档案的建立
家庭健康档案有2种建立方式: (1) 为每一户建立一本家庭健康档案; (2) 结合全科医疗实践活动逐步把相应的家庭资料纳入到个人健康档案。家庭健康档案要求在设计好的健康档案记录纸上适当、准确、真实的资料;要求记录的字迹清楚、问题描述完整、精确和真实, 符合逻辑性;资料的记录要保持动态连续性, 档案中的各类项目建立后, 必须能够被医务工作者读懂, 有效提高档案使用率。
3 家庭健康档案的管理
家庭健康档案与个人健康档案一样, 应该保存于卫生院卫生服务机构内, 由专人保管, 每次使用后都应归回原位。健康档案所记录的内容可能涉及患者及其家庭的隐私, 所以, 必须强调档案资料管理的可靠性。为了妥善保管健康档案, 卫生院卫生服务机构必须设立专门的档案柜, 编制家庭健康档案号码, 并使家庭内所有成员的个人健康档案放在一起, 以方便查阅和利用。应该编制个人和家庭健康档案检索工具, 并形成电子文档, 以便于以最快的速度查找档案资料, 维护患者及其家庭的健康[2～3]。同时, 家庭及其个人健康档案更应实行电子化, 实现资源共享, 以便于该家庭由于搬迁等原因, 其他卫生服务机构能直接查阅并可看到其档案。
总之, 乡镇卫生院卫生服务机构应根据上级卫生组织制定的《健康档案基本构架与数据标准》的要求, 按照卫生信息化建设的标准, 统一使用电子健康档案, 以发挥乡村居民家庭健康档案的作用。
摘要：乡村居民家庭健康档案建立与实施充分体现了乡镇卫生院开展以家庭为单位的医疗、预防、保健、康复、计划生育和健康教育为一体的公共卫生服务项目。本文仅就乡村居民家庭健康档案的建立与管理简要阐述。
关键词：乡村居民,健康档案,建立,管理
参考文献
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居民健康档案管理服务范文第2篇
1 居民个人健康档案的组成
1.1 个人信息表
基本情况包括:姓名、性别、出生日期、身份证号、工作单位、职业、婚姻状况、文化程度、家族史、既往史。
1.2 健康体检表包括
1.2.1 基本情况体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、体质指数。
1.2.2 行为与生活方式调查居民吸烟、饮酒、职业疾病。
1.2.3 既往史所患疾病及确诊医院, 用药情况。
2 居民个人健康档案的价值在于用而非建, 居民健康档案的利
用是改善居民健康状况的有效方法, 是对居民健康状况一动态了解, 跟踪病情发展, 及时采取干预措施, 提高居民生活质量。
2.1 健康教育
健康教育是属于三级预防中的一级预防, 对病因明确的疾病尤为重要, 是防治慢病的重要手段。医务人员通过社区居民的健康档案有针对性地对居民进行有效地健康教育;也可以通过发放健康教育宣传材料、专栏、等形式开展喜闻乐见的健康教育;也可聘请专家到社区讲解一些养生及疾病的预防知识。改变各种不利的生活方式, 提高居民自我保健意识。
2.2 饮食干预
通过居民个人健康档案可以了解居民的饮食状况, 改变病人不良饮食习惯, 制订相应的饮食, 如高血压、高血脂病人要控制盐及脂肪的摄入, 给予含钙、镁、锌丰富的绿色蔬菜和适量的蛋白质, 从而达到了即保证营养又控制了疾病。
2.3 运动指导
运动疗法具有降压、降糖、减肥、降脂的功效, 许多病人往往忽视运动疗效。高血压的轻症病人适当运动、控盐往往就能控制病情的发展。
2.4 上门服务
上门服务是慢性非传染性疾病管理不可缺少的重要措施。上门服务可与居民建立友谊和亲情关系, 取得居民的信任。医务人员通过社区居民的健康档案登门为居民做健康体检、健康咨询、慢性非传染性疾病防治指导、用药指导、疾病诊治等。
2.5 慢性非传染性疾病门诊
慢性非传染性疾病门诊在社区慢性病防治中起重要作用, 是开展二、三级疾病预防的重要场所, 将对慢性非传染性疾病实施社区防治有重要的意义。因此医务人员要做到动态管理居民健康档案。向建档居民发放全科医疗就诊卡, 上面注明家庭健康档案和个人健康档案编号。居民在每次就诊时必须携带全科医疗就诊卡, 医生利用就诊卡提取对应的健康档案, 获得关于病人及家庭的健康信息, 并详细记录居民本次就诊过程时所发现的健康问题和处理情况等。由于健康档案中还有一些慢性病管理中要求定期随访, 因此全科医生除在健康档案中详细记录此次就诊情况还记录了下次随访日期, 从而做到了慢病管理的连续性。
2.6 双向转诊
社区卫生服务机构的疑难和危重病人及时转向三级医院。三级医院为方便病人, 建立绿色通道如转诊单, 保障病人及时就医, 同时提供减免优惠费用。在三级医院住院的辖区慢性非传染性疾病 (高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中等) 病人, 出院后转入社区医院继续康复或家庭医生上门服务, 落实家庭康复。
3 根据社区居民的健康档案, 对高血压、糖尿病进行分类管理
高血压、糖尿病的发病率、致残率、死亡率高, 知晓率、服药率、控制率低, “三高”、“三低”现象严峻现已构成社会的沉重负担, 控制危险因素, 科学规范的管理是社区卫生服务的重要任务。
(1) 根据高血压、糖尿病2011年防治指南, 将患者分为高危、中危、低危3个组, 成立自助小组, 分级管理, 对高危1个月随访1次, 中危2个月随访1次, 低危3个月随访1次, 并且每3个月为病人做1次血糖、血脂、心电、B超、心电图检查, 做到面对面随访。
(2) 为分清不同疾病病人的健康档案, 减少医务人员的劳动强度, 在健康档案的封皮粘贴不同标识, 就诊病人的接诊记录按S_O_A_P的形式详细询问, 认真记录, 并进行一对一健康指导慢性非传染性疾病防控任务艰巨, 责任重大, 困难多, 社区医务人员只有走到社区居民当中, 成为社区居民的朋友, 才能有效、方便、适宜、延续的服务。社区卫生服务的可及性、便利性、经济性、综合性是长期开展慢病管理的有利条件;社区卫生服务的环境好、服务好、人性化关怀细致利于慢病的调治。药品的零差价、三级医院绿色通道的建立吸引了社区患者, 因此要充分运用社区居民的健康档案做好慢病的筛查及管理。
摘要：改善居民的健康状况、纠正居民不良的生活习惯、控制慢性非传染性疾病发病是当前社区卫生服务的重点工作。建立完善的健康档案, 并进行动态管理, 对慢性非传染性疾病的防控起到重要作用。本文结合本社区慢性非传染性疾病的特点从3个方面进行了阐述。
居民健康档案管理服务范文第3篇
2011年居民建档情况工作汇报
健康档案的建立是开展其他各项公共卫生服务项目的开始，我院领导十分重视居民健康档案的建立工作，通过居民门诊就诊时、农村全科医师服务团队入户访视、义诊宣传等形式，在自愿和引导相结合的基础上建立了规范化的居民健康档案。我镇现辖农业人口43798人，目前我院已为农村居民建立了30002份纸质健康档案，建档率为68%，电子档案正在录入中。具体情况如下: 老年人健康管理方面： 为辖区内65岁以上老年人建立居民健康档案4097份，建档率达到了90%，并进行了相应的有针对性的健康指导，在自愿原则的基础上为他们进行了健康体检并免费测血糖，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
慢性病患者管理方面：通过门诊服务、入户访视、义诊及宣传等形式为辖区内35岁及以上人群进行了高血压、糖尿病筛查，对高血压糖尿病的高危人群都进行了生活方式方面的健康指导和干预。对辖区内高血压病和糖尿病患者进行了登记管理，并通过入户访视、预约门诊随访、电话访视等形式，为他们提供了每年四次的面对面随访服务，每次随访都对他们进行了病史询问、健康体检、用药、运动、心理等方面的健康指导。并为他们提供了每年一次的较全面的健康体检。目前共对4701名高血压病患者建立了健康档案并纳入管理，其中规范管理的达到了4654人，规范管理率为99%，;对1039名糖尿病患者建立了健康档案并纳入管理，其中得到规范管理的有1018人，规范管理率为98%。截止2011年八月底我们已完成了慢性病人的健康体检工作。
重性精神病患者管理方面：根据县精神病院提供的信息及我院全科医师服务团队在农村所做的农村精神病人调查结果，对辖区重性精神病患者进行登记管理、对村医进行精神病相关知识培训，目前接受管理的重性精神病患者104例，已在专业机构指导下对进行了规范化管理，为其提供了用药督导、心理康复指导等随访服务。
各卫生室具体建档情况见附表。
莒南县甲子山医院
居民健康档案管理服务范文第4篇
摘 要：随着我国经济的飞速发展，人们的生活质量在慢慢地提高，社区人口数量也在上升。在经济增长的过程中，人们的生活水平提高了，相应的问题也产生了，人们除了让自己的生存环境更加的舒适之外，对自己的健康也更加的重视，因此公共卫生服务工作是必要的，本文主要对公共卫生居民健康档案信息化管理进行探讨。
关键词：健康档案;信息化管理;公共卫生服务
什么是居民健康档案？每个人的个人档案，都有着自己的个人基本信息和过往的经历。而居民健康档案就是以居民的个人健康信息作为基本内容，它贯穿于居民的整个生命过程，和居民健康相关的各种文件和资料，在这个信息化的时代，公共卫生居民健康档案信息化管理是大势所趋。
一、目前的居民健康档案管理中存在的问题
1.居民健康档案在进行电子录入的环节薄弱
居民健康档案的建立是通过居民的医疗接诊信息、上门进行访谈、举办关于健康的讲座还有定期为居民进行义诊等方式来收集到的居民信息，但是一些居民健康档案在最开始建立的时候信息就未采集到位，导致现在的健康档案信息缺失，还有一些居民在的健康档案是手写，字迹不清、潦草难以辨认，这就让后期的电子录入的时候难以正常进行。
2.没有对居民建立一个正确的健康档案意识
很多健康的居民认为，自己身体健康，建立健康档案对于自己的生活和健康没有什么意义，反而可能暴露自己的隐私，因此很多居民对于建立健康档案的意义以及用途认识不够，这对于建立健全的居民健康档案工作的开展是非常不利的。
3.基层的医疗人员对居民健康档案的重要性认识不够
基层的公共卫生服务机构的功能多样化，包括预防、保健、康复、医疗、对居民进行健康教育还有计划生育技术指导等功能，虽然基层公共卫生服务机构的工作人员都是专业的人才，但是由于他们身兼数职，不仅要进行医疗诊断，还要为患者的康复工作负责，又要执行基本公共卫生服务的任务，大多数的工作人员认为医疗机构最重要的就是医疗服务，所以他们对居民健康档案的重要性认识不够，这就使得居民健康档案的建立有所延遲。
二、居民健康档案信息化管理的重要性
1.可以为居民的健康生活提供很大的便利性
对居民的健康档案进行信息化管理，可以为居民的健康生活提供很大的便利性，随着信息化时代的发展，网络平台的发展呈现出勃勃生机，它在很多的领域得到了应用，因此居民健康档案管理也进行了信息化，这在很大程度上方便了公共卫生服务机构的工作。同时，居民能够详细的通过健康档案来了解自己的健康水平，以后不用在为了自己的健康信息专门去相关地点进行查询，这在很大程度上方便了居民的生活。居民健康档案信息化管理可以建立相对应的网络平台，在网络平台上，公共卫生服务机构的工作人员可以在上面发布一些健康教育的知识，让居民能够了解到更多的与健康有关的知识，这也在很大程度上防止一些老人被网上的虚假信息所欺骗，让他们有了正规的渠道来获取和健康有关的知识，对于自己的健康更加注重。
2.对儿童的身体健康有很大的保障性
对居民的健康档案进行信息化管理之后，就可以在建立的网络平台中，有公共卫生服务机构来为居民普及儿童的疫苗接种的相关知识，让人们对于儿童的疫苗接种有更加清晰地认识，意识到其重要性，保证孩子的健康成长。还可以在网络平台上发布关于儿童的健康教育的一些知识，在家长进行阅读之后，为孩子进行科普，引起孩子的重视。及时的发布一些儿童禁止使用的药物，一些家长对孩子的健康教育不熟悉，认为大人吃的药只需要减少剂量，便可以给孩子吃，这种想法是非常错误的，因此公共卫生服务机构应该在网络平台上多进行科普。当儿童的病症比较严重时，则可以通过网络平台进行预约，这样就能够在最短的时间内就诊，不用在花费大量的时间来进行排队。
3.对于传染病的防治更加的快捷
对居民的档案进行信息化管理，对于一些传染病，公共卫生服务的工作人员可以更好的进行防治工作。就这次的新冠疫情，它是一种扩散很迅速的传染病，但是在疫情初期，很多人并不知道这种病毒的传染方式，而在新冠病毒肆虐的时候，居民应该待在家里，不为国家添麻烦，但是人们不能出门，对于新冠肺炎的了解程度不够，加上网上真真假假的信息，这就使得疫情的防护工作难以开展，如果进行了居民健康档案信息化管理，那么居民就会有一个正规的平台来了解疫情期间如何做好个人防护，而对于自己产生的不适感也可以咨询专业的人员，而工作人员在得知患者的症状时，则可以更好的开展相对应的防治工作，这在很大程度上可以减少感染的数量，也在很大程度上安抚人们恐慌的心理。
三、结束语
随着时代的进步，人们对自己的健康有着极大的关注度，因此居民健康档案的建立不容忽视，但是目前的一些居民以及医疗人员对于居民健康档案并不是特别重视，还有居民健康档案在电子录入中也存在一定的问题，因此对居民健康档案进行信息化管理，让人们感受到建立健康档案以及将健康档案信息化管理之后为自己的生活带来的便利，对于少年儿童健康的保障以及在传染病防治工作中带来的便利，以期能够快速的推动居民健康档案信息化管理的步伐。
参考文献
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居民健康档案管理服务范文第5篇
1 关于居民电子健康档案
传统意义上的居民健康档案, 就是所谓的病案, 是指医务人员在医疗活动中形成的符号、文字、图表等资料的总和, 其中包括急诊病历和住院病历等。随着近些年来我国现代信息技术的不断发展, 居民电子健康档案应运而生。居民电子健康档案是指对居民健康相关活动过程的电子信息化记录, 不仅有居民接受医疗服务全过程的所有记录, 还有居民接受保健服务, 计划免疫接种、参与健康教育活动的所有记录等。但是对于居民电子健康档案的具体涵义界定, 我国到目前为止还没有统一的说法, 一般有两种解释:一是社区卫生服务的信息化工具, 二是电子病案的高级形式。
居民电子健康档案借助现代计算机技术和网络技术等, 将居民的个人健康相关信息采集录入后, 将之传输、存贮于互联网服务器中, 以便能够随时随地地查看、检索、维护和统计个人健康信息, 从而为居民的疾病诊疗、健康风险评估, 以及有针对性地进行健康保健指导提供有效的基础信息, 最大程度地为居民个人健康提供帮助。所以, 从这个角度来讲, 居民电子健康档案所包含的内容远远大于传统的健康档案, 这不仅包括医疗活动过程中患者的保健史和个人生活史, 还包括一个公民从出生之后, 终其一生所有的卫生保健信息记录。建设居民电子健康档案势在必行, 迫在眉睫。
2 关于区域卫生信息平台
2009年4月26日, 我国新出台了新医改方案《关于深化医药卫生体制改革的意见》, 《意见》提出, 要在今后3年加快推进居民基本医疗保障制度建设, 促进基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点, 健全居民基础医疗服务体系, 初步建立基本药物制度, 这些要求为我国建立区域卫生信息平台奠定了良好的基础。目前, 我国的区域卫生信息化还处于一种各自建设、各自开发的状态, 这对我国的医疗改革有着极为不利的影响, 可能由此导致医疗卫生信息成为一座座孤岛的状态, 因此区域卫生信息化必须实现急救、计生和妇幼等系统在内的相互联系、数据共享的良好局面。再加之我国现行的医疗资源分配十分不合理, 大部分集中在大城市, 由此导致农村医疗资源匮乏, 所以建设区域卫生信息平台有其自身的必然性和重要性。
综上所述, 所谓区域卫生信息平台, 就是连接规划区域内各机构的基本业务信息系统的数据共享与交换平台, 是让规划区域内各信息化系统之间进行有效信息整合的载体和前提。建设医疗卫生机构及各相关卫生机构的信息平台, 对于促进区域医疗资源的合理分配, 实现医疗信息的互联互通是极为有益的。
3 如何建设以居民电子健康档案为中心的区域卫生信息平台
从目前来看, 我国在建设居民电子健康档案和区域卫生信息平台方面存在一定的困难, 比如建设居民电子健康档案和区域卫生信息平台需要投入大量的资金和精力, 软件实施费用、系统维护费用等都是一笔不小的开支。虽然目前很多地方都开始着手建立区域卫生信息平台, 但利用率却很低, 投入的资金在短期内难以回收, 并不能产生直接的经济效益, 这些都使得居民电子健康档案和区域卫生信息平台很难有效推广, 需要采取一定措施予以解决。
在建设以居民电子健康档案为中心的区域卫生信息平台方面, 需要注意一系列问题, 方可见到明显成效。
首先, 区域卫生信息平台建设要具有不可分割性。一个区域内信息平台有且只能有一个HER系统, 如以市为最小单位建设区域卫生信息平台时, 全市居民的健康档案由市级信息平台统一采集、管理, 不能下设区或县级健康档案平台。省级平台负责省内各区域信息平台之间的信息交换、共享, 以及跨平台的业务协同, 综合分析、决策, 不负责省级健康档案的存储。
其次, 区域卫生信息平台建设要遵循统一的标准。在建设以居民电子健康档案为中心的区域卫生信息平台时, 要遵循卫生部发布的相关健康档案数据集及标准, 这样能够有效解决不同业务系统厂商间相互兼容性问题, 同时便于后续的平台扩展及平台间互联互通。
再次, 要弄清楚居民电子健康档案的性质, 不可与传统健康档案混为一谈。居民电子健康档案并不是简单的病历数据的上收、存储和使用, 而是要发挥它的综合作用, 为居民的健康生活做出应有的贡献。
第四, 在区域卫生信息平台的归属方面, 要由市或区卫生局主导建设, 同时健康档案的所属权归卫生局所有。卫生局要负责健康档案的安全管理, 隐私保护。这样才能保证权责明确, 条理清晰。
总之, 建设以居民电子健康档案为中心的区域卫生信息平台是一项复杂的系统性工程, 需要从多方面综合入手, 才可以见到明显的成效。另外, 区域卫生信息平台还要强调稳定性和安全性, 这样才能在危急及重要关头充分发挥信息化建设带来的高效与便捷!
摘要：自2010年卫生部全国卫生工作会议以来, 如何建设居民电子健康档案与区域卫生信息平台, 提升和促进社区卫生服务, 成了社区卫生服务的重要课题。本文就如何建设居民电子健康档案与区域卫生信息平台进行探讨。
关键词：居民,健康档案,区域卫生信息平台
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居民健康档案管理服务范文第6篇
2.本制度适用的学生范围：我校在校学生。
3.体检分为新生入学体检，每学年的健康体检。新生入学体检所涉及的与学籍管理的有关异常健康情况，学校必须如实上报有关部门，不得拖延、漏报、瞒报，新生入学体检中发现异常时，学校应当在有效时间内进行复核，经学校定点医院诊断不宜在校学习的，学校将疾病诊断及处理建议提交给基础教育科，由基础教育科返回意见后，教务处根据规定办理休学。
4.学校按教育部门规定每学年对在校学生进行常规健康体检后，应建立体检健康档案