手术室患者的心理护理范文第1篇
【摘要】目的通过对妇产科患者在围手术期间的心理状况进行研究，以便有针对性地采取一些合理的心理护理措施。方法回顾性分析我院于2011年8月——2012年7月收治的100例妇产科围手术期患者，并随机分成观察组和常规组各50例，对观察组的妇产科患者进行围手术期的心理特征分析，并根据心理特征采取相应的心理护理，对常规组的妇产科患者进行常规的护理，然后对这两组妇产科患者的生命体征和心理状态进行比较。结果在观察组的妇产科患者中出现恐惧的患者有2例、出现紧张的患者有3例，出现焦虑不安的患者有3例，出现抗拒的患者有4例，不良心理状况的发生率为24%；在常规组的妇产科患者中出现恐惧的患者有12例、出现紧张的患者有9例，出现焦虑不安的患者有10例，出现抗拒的患者有8例，不良心理状况的发生率为78%。观察组患者的平均血压为122.4±11.3mmHg，平均心率為93.4±8.6次/min；常规组患者的平均血压为145.3±12.4mmHg，平均心率为113.4±8.3次/min。两组患者的心理状态和手术中的生命体征具有明显差异（P<0.05），具有统计学意义。结论在妇产科的围手术期间，妇产科的患者会出现恐惧、紧张、焦虑不安的心理状态，这会影响到手术以及术后恢复，对妇产科患者进行围手术期的心理护理，能够有效减少患者出现不良心理状态的情况，提高妇产科手术的质量，具有非常大的医学意义，值得在临床上广泛推广。
【关键词】妇产科；围手术期；心理护理
妇产科手术是医学上比较常见的一种手术，主要是对女性患者出现的一些生理上的疾病进行手术治疗[1]。在妇产科患者进行手术的过程中，手术前、手术中、手术后患者的心理状况都会产生比较大的波动，主要有恐惧、紧张、焦虑不安、抗拒等心理状况，这些不良的心理状况会对患者的手术质量以及术后恢复效果产生比较大的影响[2]。本次研究通过对妇产科患者在围手术期间的心理状况进行研究，取得了不错的效果，报告如下。
1资料和方法
1.1临床资料回顾性分析我院于2011年8月——2012年7月收治的100例妇产科围手术期患者，并随机分成观察组和常规组各50例。在观察组中，所有患者的年龄均在22岁-56岁，平均年龄为35.3±6.7岁。在常规组中，所有患者的年龄均在25岁-53岁，平均年龄为32.7±7.9岁。在观察组的患者中，有子宫肌瘤12例、子宫内膜炎11例、子宫肌腺症9例、异位妊娠8例、子宫内膜异位症10例；在常规组的患者中有子宫肌瘤13例、卵巢肿瘤8例、异位妊娠9例、子宫脱垂8例、宫颈炎7例、前庭大腺囊肿5例。所有患者在术前都意识清醒，两组患者的一般资料不具有明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2心理护理
1.2.1术前护理对于很多妇产科手术患者来说，身体受到伤病的折磨会让她们感到情绪低落，紧张、焦虑、沮丧，伤病对患者的心理上打击非常大，而且很多患者都是第一次做手术，缺乏对疾病的了解，在心理上感到非常地害怕和恐惧。护理人员应该多积极主动地和患者及其家属进行交流沟通，让患者及其家属了解疾病的相关知识以及手术的治疗和护理步骤，消除恐惧不安的心理状况。
1.2.2术中护理在手术过程中，因为护理人员无法和患者进行直接联系，因此护理人员需要注意患者在手术过程中的情绪变化，以及生命体征的变化，并且及时做好相关记录。
1.2.3术后护理术后护理主要是对患者的术后恢复过程中的心理状况进行护理。妇产科手术在术后一段时间无法进行自由活动，在这个过程中患者对疾病恢复情况会有所担心，此时患者的心理情绪主要是紧张和不安，如果手术治疗效果低于患者的预期，则很有可能会让患者产生消极的情绪。因此，护理人员在患者住院疗养期间需要注意观察患者的心理变化，及时发现患者的心理异常并对其进行针对性的心理疏导，同时也可以指导患者家属对其进行开导，让患者感受到身边亲友的关爱，消除其紧张、消极等负面情绪。
1.3统计学分析对统计数据采用SPSS13软件进行统计分析，所有的数据以（χ±s）表示，两组数据的计量资料采用t进行检验，计数资料采用X2检验。如果P<0.05，则两组数据差异具有统计学意义。
2结果
两组患者的一般资料不具有明显差异（P>0.05），有可比性，见表1。
3讨论
在妇产科的围手术期间，妇产科的患者会出现恐惧、紧张、焦虑不安的心理状态，这会影响到妇产科手术的质量以及术后的恢复效果，因此需要重视起妇产科患者在围手术期间的心理活动状况。对妇产科患者进行围手术期的心理护理，能够有效减少患者出现不良心理状态的情况，提高妇产科手术的质量，具有非常大的医学意义，值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1]何淑云.探讨妇产科患者围手术期的临床心理护理措施[J].大家健康（学术版），2013（02）：143.
[2]朱运添，张思晴，黄粉妹.妇产科手术患者围手术期的心理护理分析[J].中外医疗，2013（09）：128-130.
手术室患者的心理护理范文第2篇
骨科手术患者心理应激反应的护理
心理应激反应是指机体突然受到强烈有害甚至有时是无害的刺激(如创伤、手术、惊吓、饥饿等)的时候，通过人体下丘脑引起自身的血中促肾上腺皮质激素浓度迅速升高，并且同时糖皮质激素大量分泌，这种表现就是典型的心理应激反应，这其实也是一种非特异性防御反应，也就是主体潜意识所产生的一种心理反应。
作者：朱燕萍
手术室患者的心理护理范文第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院外科2010年3~12月收治的手术患者124例, 随机分为2组。对照组中, 男性37例, 女性25例;年龄18~69岁, 平均 (35.8±1.6) 岁。其中甲状腺手术27例, 椎间盘手术18例, 胃部手术11例, 胆囊手术6例。干预组中, 男性36例, 女性26例;年龄17~68岁, 平均 (34.5±1.7) 岁。其中甲状腺手术29例, 椎间盘手术19例, 胃部手术10例, 胆囊手术4例。2组病例在性别、年龄、手术类型等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 焦虑心理测试
2组病例均于术前1d使用本院自制的SAS焦虑量表进行焦虑值的测试, 调查表由患者本人自行填写。针对于部分文化层次较低的患者, 不能完全理解SAS项目的具体内容, 护理人员为患者进行详细的讲解, 以保证测试结果的真实、可靠性[2]。患者SAS焦虑量表的评分≥35分, 表明患者存在不同程度的术前焦虑情绪。同时, 护理人员于术前1h测量患者的心率及血压情况, 对比观察2组病例的焦虑心理变化情况, 并详细进行记录。
1.2.2 护理措施
对照组给予外科常规护理, 干预组在常规护理的基础上, 给予术前护理干预。外科手术术前常规护理措施主要包括:护理人员提前对患者的入院信息进行核对, 并且与主治医生沟通后确定具体的手术时间, 并及时通知患者, 协助患者做好术前的基本准备;外科手术术前护理干预措施主要内容包括: (1) 护理人员在术前与患者进行充分沟通和交流, 并且有针对性的对患者进行健康教育, 使患者对自身患病状况及手术治疗的过程和效果形成初步了解; (2) 护理人员要及时与患者家属进行沟通, 使患者家属能够积极配合护理人员的工作, 以便更好的消除患者术前的心理焦虑程度; (3) 在外科手术术前, 护理人员要从自身专业素养与工作职责角度出发, 积极采取认知、示范脱敏、肌肉放松、心理暗示法等医学心理方法, 用科学的护理干预措施帮助患者消除焦虑; (4) 护理人员要为患者创造良好的交流环境与空间, 引导患者在术前多与经基本恢复健康的病友进行交流, 帮助患者在术前树立战胜病痛的信心和勇气, 进而更好的配合主治医生与护理人员开展各项治疗工作[3]。
1.3 统计学方法
2组病例术前的相关临床参数均采用均值±标准差表示, 2组比较采用t检验, 数据分析采用SPSS13.0统计分析软件, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2组病例干预前、后的SAS评分见表1。
2组病例术前1h的心率及血压测量结果见表2。
由表1可见, 外科手术前, 干预组与对照组的SAS评分差异显著 (P<0.05) ;心率、血压等状况, 干预组也明显优于对照组, 差异具有显著性 (P<0.05) 。另外, 在术前护理满意度的调查中, 干预组患者及家属满意60例, 不满意2例, 满意率为96.7%, 对照组患者及家属满意47例, 不满意15例, 满意率为75.8%, 2组差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
在外科的围手术期护理工作中, 术前护理干预是较为重要的环节之一, 对于相关治疗与护理工作开展具有积极的影响和作用。外科手术的主要目标是通过临床手术治疗及术前、术中、术后的护理, 保证患者生存质量的提升及早日康复出院。在外科手术患者的术前护理干预中, 护理人员的综合素质和业务能力的提升时极为重要的, 护理人员不但要掌握基本的外科护理常识, 而且要不断扩大护理知识学习范围, 通过在术前与患者及其家属进行沟通和交流, 及时向患者讲解手术的术前准备、流程、术后康复情况等, 使患者做到心中有数, 避免患者术前产生恐惧和排斥心理, 更好的配合主治医生及护理人员开展各项工作[4]。部分患者在术前因受到局部疼痛, 外界压力、自卑心理等因素的影响, 而产生较为强烈的焦虑心理, 护理人员应结合患者的性别、年龄、文化层次等开展相应的心理和生理护理干预措施, 并且力争与患者建立和谐的护患关系, 这也是减少医疗纠纷的重要途径之一。为了保证外科手术患者保持良好的休息状态, 护理人员要按照医院规定对于病房环境进行精心布置, 要做到病房的卫生清洁、物品摆放整齐、环境安静。
国外相关医学研究资料表明:术前针对外科手术患者开展科学、合理的护理干预可以有效减轻患者的应激反应。本院对62例病例开展术前护理干预, 结果本组病例的SAS焦虑评分明显优于给予常规护理措施的对照组, 患者对于护理工作的满意程度也有所提升。
摘要：目的 探讨术前护理干预对外科手术患者焦虑心理的影响, 减轻手术患者术前的心理压力和负担, 更好的配合各项临床治疗措施。方法 选取本院外科2010年3～12月收治的手术患者124例, 随机分为2组。对照组给予外科常规护理, 干预组在常规护理的基础上, 给予术前护理干预, 对比观察2组病例的SAS总分及心率、血压变化情况。结果 外科手术前, 干预组与对照组的SAS总分差异显著 (P<O.05) ;心率、血压等状况, 干预组也明显优于对照组, 差异具有显著性 (P<O.05) 。结论 在现代外科临床中, 在术前对于患者进行必要的护理干预不但可以协助患者保持良好的精神状态, 而且对于患者手术治疗及预后康复具有积极的意义。
关键词：术前,护理干预,外科手术,患者,焦虑心理
参考文献
[1] 王秀葵.术前护理干预对神经外科手术患者焦虑心理的影响[J].右江医学, 2007, 4 (10) :83～84.
[2] 杨师萍.外科门诊手术患者焦虑与疼痛的观察与护理[J].内蒙古中医药, 2009, 8 (9) :24～25.
[3] 相立英.120例外科手术患者术前护理干预的效果观察[J].锦州医学院学报, 2008, 22 (1) :63～64.
手术室患者的心理护理范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选用我院2007年6月至2008年6月间顾客手术病人174例, 所有病人均按住院日期的单、双号分为2组, 实验组80例, 其中男46例, 女34例, 年龄17～67岁, 平均年龄46.75岁。包括要膝关节镜治疗术34例, 腰椎间盘突出症76例, 胫、腓骨双骨折53例。髋膝关节置换术8例, 股骨头置换术3例。所有人神志清醒, 无精神障碍病史, 能正确回答问题, 2组间在性别、年龄、文化程度、手术类型、病程等一般资料比较, 无显著差异 (P>0.05) 。
注:χ2=0.98, P>0.05
1.2 测评工具
采用Zung设计的焦虑自评表[1], 以中国正常人1158例常模研究结果20项总分均值 (29.78±0.46) 分为均值的上限, 得分越高者焦虑程度越高。
1.3 测评方法
1.3.1 入院后及时评估病人的常见心理反应, 识别并判断其所处的心理状态, 有利于及时提供有效的心理护理[2], 故在患者住院后第2天下午15:00～17:00协助其完成问卷, 同时观察患者的语言、表情、行动, 分析其心理状态。记录为患者入院焦虑值, 并由夜间值班护士记录当晚患者的睡眠时间。
1.3.2 于手术前1d一日上午9:30在术前准备完成后实验组由责任护士对病人实施心理干预, 每次时间为30min, 于当日下午15:00～17:00协助其完成问卷, 同时观察患者的语言、表情、行动, 分析其心理状态。记录为患者术前焦虑值, 并由当夜值班护士记录当晚患者的睡眠时间。
1.3.3 对照组手术前1d下午由当班护士对病人实施常规术前指导后协助其完成问卷, 记录为患者术前焦虑值, 并由当夜值班护士记录当晚患者的睡眠时间。所有问卷最后由作者本人进行收集和统计, 问卷必须由病人本人填写, 对于文化程度低或者视力不佳的病人由当班护士解释, 病人回答后代填写。问卷回收率为98%, 有效率为100%。
1.4 数据处理
所有数据采用t检验, χ2检验进行统计学处理。
注:χ2=8.89, P<0.05
1.5 实验组实施心理护理及干预的内容如下
(1) 认知干预:护士建立并强化主动沟通的意识, 建立良好的护患关系, 详细讲解所患疾病的生理、病理知识及手术、麻醉的必要性、安全性, 并向患者讲叙本院本科室开展的类似手术的术后效果情况, 使患者对疾病和手术有一个科学、全面的了解和认识, 并讲解情绪状态、饮食结构、遵医嘱行为对治疗的积极性影响, 说明积极配合治疗的重要性和安全性。
(2) 行为干预:了解和掌握患者不良情绪的根源, 有针对性的给予化解, 提升正面情绪。告诫患者不良心态下人体的免疫力会下降, 会增加治疗中的感染机会, 不利于刀口的愈合和术后功能的恢复。
(3) 心理护理:对于不同的手术患者, 工作均要耐心细致, 医护人员尤其是护理人员要富有关心和爱心, 一视同仁, 使患者信赖, 解除患者陌生孤独心理。要支持满足患者的生理需要, 尽量减轻患者生理上带来的痛苦。态度真诚亲切, 有效沟通, 着装规范, 注意自己言行举止。建立良好的医患关系, 对患者的抱怨、烦躁都要给予理解和宽容, 个别进行针对性护理, 以解除患者的恐惧心理, 根据患者病情及其他各方面情况做出最佳的护理方案。
(4) 家庭干预:与患者家人亲属进行沟通, 帮助家人了解患者的心态, 使其知道患者需要什么、如何对待, 一个家庭有骨科病人, 往往这个家庭的亲属也有很大的心理压力, 与患者家人的沟通可以起到双重作用, 可以减轻家人的压力也能使患者得到家人更多的正确且适宜的呵护和关心, 增强患者对手术的信心。以上四个方面的干预总时间每次不少于30min。
2 结果
由表1可知入院后实验组、对照组睡眠质量无明显差别。由表2、3可得知实验组和对照组术前睡眠时间、焦虑情况比较有明显差别, 实验组病人睡眠时间延长, 睡眠质量提高, 情绪稳定, 焦虑程度低。
3 讨论
近几年来, 骨科患者随着交通事故的频发而日益增多, 骨科病人术前的恐惧和焦虑, 将直接影响手术效果, 如出血量大、伤口愈合迟缓等。因此, 术前应进行充分的心理咨询, 耐心听取病人的意见和要求, 浅显易懂地讲明手术的必要性和重要性, 恰当地交代术前的注意事项、术中配合方法、术后功能锻炼方法等, 使病人对医护人员产生信赖, 增强治疗的信心, 最大限度消除其负性情绪的影响, 取得病员及家属的积极配合与支持, 也是手术成功的重要保障。骨科病种复杂, 患者的年龄跨度大, 针对这种情况, 护理人员应该以现代的护理观为指导, 建立良好的护患关系, 提高护理质量。
3.1 应注重对患者的心理护理
骨科病人多因突发性事故住院进行手术, 患者饱受着心理和生理上的双重痛苦, 很多患者无法接受突然从一个正常人变成一个生活不能自理的人的现实, 产生悲观消极的不良心理, 再加上骨科病的治疗时间长, 治疗过程痛苦, 治疗费用高, 这就使得许多患者滋生烦躁、焦虑等不良情绪, 从而影响患者的治疗进度, 不利于病患身体的康复[3]。针对这种情况, 医护人员应该加强骨科病人的术前术后心理护理, 与患者多沟通, 耐心地为患者及其家属解答各种问题, 主动热情地为患者服务, 帮助他们消除不良情绪。
3.2 注重健康教育在骨科手术病人护理中的应用
随着社会的不断发展和医学模式的不断创新, 人们开始越来越关注健康教育的重要性。目前, 健康教育已经成为优质护理的重要组成部分。所谓的健康教育, 是通过各种教育方法, 提高患者的自我保健意识, 自我保健能力, 掌握康复锻炼的技能、增加治疗疾病的信息以及增加疗效达到健康的目的[4]。在手术前, 护理人员应及时地向患者及其家属说明手术的必要性和安全性, 也要让患者知道积极心态对手术是有益处的。
因此, 在骨科患者手术前对其进行心理疏导、健康教育, 提高病人对疾病、手术的认知能力, 改善因知识缺乏造成的舰长情绪, 为手术的进行做好充分的心理准备, 使病人保持良好的心态, 促其早日康复出院。
摘要：目的 探讨心理护理对骨科择期手术患者术前心理情绪影响作用, 以消除病人的不安恐惧情绪, 减轻心理压力, 增强病人对手术的信心, 提高手术成功率。方法 选择2007年6月至2008年6月间本院接受骨科手术的病人, 采用随机的方法分为实验组、对照组。实验组对照组除实行常规的术前指导外, 对实验组手术前进行心理护理, 比较2组病人焦虑程度的变化情况。结果 实验组在接受心理护理之后焦虑程度要低于对照组, 具有统计学意义。结论 术前心理护理能减轻骨科择期手术患者的术前焦虑, 有利于手术的顺利进行和患者术后的康复。
关键词：骨科患者,择期手术,心理情绪影响,心理护理
参考文献
[1] 汪向东, 马希林, 马弘.心理卫生评定量手册·增订版[J].中国心理卫生杂志, 1999:235～237.
[2] 曹伟新, 李乐之.外科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社, 2006:7844.
[3] 黄红娟, 王菲.骨科患者的心理护理及体会[J].中国社区医师, 2009, 11 (24) :218～221.
手术室患者的心理护理范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院手术治疗的85例耐多药肺结核患者, 其中男46例, 女39例, 所有患者的年龄26~57岁, 平均年龄 (39.2±10.1) 岁, 病程7个月~5年, 平均病程 (27.4±12.3) 个月。患者均有长期咳嗽、发热、咳血及多种药敏试验耐药史。其中慢性纤维空洞61例, 肺毁损24例。85例患者采用随机数字表法分为观察组43例, 对照组42例。
1.2 护理方法
对照组42例进行常规护理。观察组43例在常规护理的基础上进行强化心理护理, 强化心理护理主要包括院内强化和家庭支持。针对不同患者采用认知干预、支持性心理治疗或渐进性肌肉放松等方法进行护理。患者在入院后的术前及术后均给予个性化的护理干预, 主要包括:充分了解患者的心理负担及疑虑, 并对其进行解答, 帮助患者树立治疗耐多药肺结核的信心。在围手术期护理过程中融入心理疏导的措施, 在对患者进行宣教及沟通的过程中, 以观察和交谈的方式了解患者的心理波动状况, 然后根据患者的心理波动状况制定心理强化方向及措施, 在疏导的过程中充分注意沟通的方式与沟通内容的易懂性, 以达到预期的心理强化目标。
1.3 观察指标及工具
术前1周及术后2周时对患者进行生活质量调查, 采用生活质量综合评定调查问卷 (GQOLI-74量表) [1], 问卷内容包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能4个维度, 调查问卷当场发放并当场收回。心理健康状态调查采用Hopkin's症状清单 (Self-reporting Inventory, SCL-90) [2]进行调查, SCL-90自评量表的90个评估问题涉及对患者9个心理状态指标的评估, 评估分值越高则表示这个指标的严重程度越明显。
1.4 统计方法
所有资料使用SPSS16.0软件进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者护理前与护理后的心理健康状态评估结果比较
护理后两组患者SCL-90的9个指标评分比较, P>0.05, 而护理后观察组9个指标评分均低于护理前, 并且低于对照组护理后的评分, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组患者生活质量综合评定结果比较
术前1周两组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能维度评分及总分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 在术后2周时各维度评分均明显高于术前1周时 (P<0.05) , 生活质量明显改善, 观察组患者生活质量改善程度优于对照组 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
耐多药肺结核在短程化疗方案患者或复治失败患者中较为常见, 是耐药结核病中造成危害最严重的一种[3]。据统计, 我国每年约有12万新发耐多药肺结核患者[4]。由于病程较长及化疗效果差等原因, 耐多药肺结核患者极易出现恐惧、抑郁、焦虑等负性心理状态, 影响了患者的临床康复效果。
该研究中主要将强化心理护理对耐多药肺结核患者手术前1周和术后2周的生活质量综合评定以及对患者护理前与护理后的心理健康症状进行比较, 并与常规护理的患者进行比对。结果显示, 对照组护理后的抑郁、焦虑评分分别 (2.02±0.23) 和 (2.09±0.24) , 观察组为 (1.68±0.19) 和 (1.71±0.21) , 观察组的抑郁、焦虑评分显著高于对照组 (P<0.05) 。观察组术后2周时的躯体功能、心理功能、社会功能和物质功能评分显著高于对照组 (P<0.05) 。被实施强化心理护理的患者改善效果更为突出, 说明强化心理护理对耐多药肺结核患者的心理有调整作用, 可以部分解决患者心理的不良波动因素, 有效降低患者对于手术治疗的担忧, 帮助患者树立治疗的信心, 提升患者的生活质量, 效果比较显著。
注:*表示与护理前比较, P<0.05, △表示与对照组比较, P<0.05。
注:*表示与术前1周比较, P<0.05, △表示与对照组比较, P<0.05。
综上所述, 对耐多药肺结核患者围手术期实施必要的强化心理护理, 可以有效提高患者的生活质量, 提升患者心理健康状态, 提高手术效果。护理人员在强化心理护理时, 应积极进行有针对性的护理干预, 引导患者保持良好心态, 使患者尽早康复。
摘要：目的 探讨强化心理护理在耐多药肺结核患者围手术期的应用。方法 选取该院手术治疗的85例耐多药肺结核患者, 分为对照组和观察组, 对照组采取常规护理, 观察组在常规护理的基础上进行强化心理护理, 术前1周及术后2周对患者进行生活质量综合评定以及对患者护理前与护理后的心理健康症状进行比较。结果 两组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能维度评分及总分, 术后2周时均高于术前1周时 (P<0.05) 。护理后观察组心理健康症状指标评分均低于护理前, 并且低于对照组护理后的评分 (P<0.05) 。结论 对耐多药肺结核患者围手术期强化心理护理, 可有效提高患者的生活质量, 提升患者心理健康状态, 提高手术效果。
关键词：耐多药肺结核,强化心理护理,围手术期
参考文献
[1] 范兰珍, 周流凤, 陆丽红.人文关怀在耐多药结核病患者中的应用[J].当代护士 (学术版) , 2011, 18 (11) :101-102.
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[3] 王玉洁, 张翠玲.耐多药肺结核患者介入治疗围手术期护理[J].中国医药科学, 2012, 2 (3) :169.
手术室患者的心理护理范文第6篇
1 术前准备
护士在手术前要安慰病人, 尽量让病人放心、安静, 以减轻痛苦和出血。放松精神, 保持充足睡眠, 有利于肌肉放松, 方便手术治疗。要求患者要戒烟、戒酒, 外科手术治疗, 必须要做局部浸润麻醉, 长期嗜烟及饮酒的患者, 对麻醉药不甚敏感, 可能造成麻醉效果不理想, 影响手术效果。术前要控制饮食, 不要摄入过多, 或摄入过粗食物, 以免造成术中大便排出, 造成伤口污染, 引起感染;其次, 食物忌辛辣刺激物, 防止引起肛门直肠部位毛细血管充血过度, 术中出血过多。在有条件的情况下, 用温盐水灌肠, 并配以开塞露排出肠道排泄物, 利于创面愈合, 防止感染, 同时, 有利于手术中的操作。要适当使用镇静剂, 以确保患者睡眠;并使用口服或注射之抗菌素, 防止术中感染, 也可为术后抗菌素的使用提供方便。
2 心理护理
随着现代医学模式的转变, 心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科, 已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成, 应贯彻临床护理全过程, 遍及护理实践的每一个角落。做好心理护理, 掌握、提高交流技巧, 做好心理疏导。在护理全过程中, 护士运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径, 积极地影响病人的心理状态, 以达到较理想的护理目的。通过语言交流如谈心、说话来了解病人想些什么、愿意说些什么、要求什么、忌讳什么, 从而采取相应措施开导病人和帮助解决问题。因此, 心理护理不能仅停留于帮助解除不良心理, 更重要是能够理解病人, 给予心理上的支持。护理人员应与患者建立互相信赖的关系;介绍有关疼痛的知识;消除压力源, 减轻心理压力;指导分散注意力。疼痛患者的心理护理十分重要, 向患者介绍一些镇痛知识, 使其对术后疼痛有充分的心理准备。
3 生活护理
术后第1天进流质食物, 第2~3天可进普食。为了保持大便通畅和营养补偿, 病人应多吃新鲜水果、蔬菜, 术后5~7d, 正值切口处线头脱落期, 病人不宜多吃含纤维素多的食物。术后3d尚无便意者的病人应适当增加一些含植物或动物油脂的食物, 如芝麻、肉汤等, 经上述食疗后, 一般能排出大便。若不能排出, 可用开塞露小灌肠。为了保持大便通畅和营养补偿, 病人应多吃新鲜水果、蔬菜, 如香蕉、菠菜、鱼汤等易消化少脂食物, 但不能饱餐。帮助患者选择正确的姿势, 舒适整洁的床单位, 良好的采光和通风效果, 适宜的室内温湿度, 避免噪音、强光等促进舒适的必要条件。护理人员可教患者一些缓解疼痛的方法, 如听音乐, 缓节律呼吸法。中国气功、印度的瑜珈术均有助于机体放松, 肌张力减少, 以减轻疼痛。
4 用药的护理
普济痔疮栓用于痔切除术后, 有明显的保护切口的作用, 减少粪便对伤口的摩擦, 减轻术后疼痛, 排便疼痛, 肛门坠胀。冷刺激使神经末梢敏感性降低, 减轻疼痛;还可使毛细血管收缩, 血流减少, 减轻局部充血、水肿。由于冷刺激可以抑制细菌细胞的代谢, 能防止炎症扩散。温盐水坐浴可以使肛门括约肌松弛, 改善局部血液循环, 促进炎症消退, 水肿消失, 从而减轻疼痛。
5 痔疮术后排便护理
尽可能一次排大便, 有的患者因手术后肛门疼痛而惧怕排便, 或因肛门疼痛大便未排空即结束排便, 从而导致大便在直肠内停留时间过长, 水分被吸收过多, 粪质变干而难以排出。蹲厕不要过频过久, 有的患者因为手术后肛门坠胀, 便意不尽感明显而频频蹲厕, 患者可根据自己平常排便的量与手术后每次排便的量来判断。
6 并发症的护理
痔核嵌顿于肛门外, 由于一系列的病理改变, 使局部代谢产物积聚, 进一步加重了肛门局部水肿和痔核的嵌顿。这是一种恶性循环, 所以, 内痔嵌顿日久必然出现坏死;痔核嵌顿后多有不同程度的感染, 病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状;若肛门盲肠内积血较多看不清出血点, 可先用气囊压制止血。如无气囊可用30号肛门, 外裹凡士林纱布, 两端用丝线扎紧外面再涂麻醉软膏, 塞入肛门内作压制止血, 一般应用此法都可止血若找到出血点, 可用缝扎止血, 并全身应用止血药及抗生素;齿线处狭窄可发生于闭式痔切除术后, 齿线上狭窄由于痔基底部结扎过宽, 可用多个小的结扎来代替大块结扎。肛门扩张常有效, 不行则需手术矫正;尿潴留是痔疮或其他肛门手术后最常见的合并症, 一旦发现有尿潴留的现象应该尽早进行导尿术。
7 痔疮的预防
痔疮预防最好的4种方法: (1) 每次排便超过3min的, 应逐步控制在3min以内 (若控制在1min以内, 一二期痔疮可自行康复) 。 (2) 司机、孕妇和坐班人员在每天上午和下午各做10次提肛动作。 (3) 习惯性大便干燥者, 在每天晚饭后 (隔1h) 生吃白菜心3~5两。 (4) 便后不能及时洗浴的, 蹲厕起身前, 可用较柔软的多层卫生纸夹在肛门处 (30min后取出即可) 。
摘要：对痔疮手术患者术前做好手术准备, 术后做好饮食护理, 促进舒适, 冷敷法、温盐水坐浴法等会减轻疼痛。同时处理好并发症, 生活中做好预防工作, 养成良好的生活习惯。
关键词：痔疮手术,护理
参考文献