案例教学法内科护理论文范文第1篇
神经内科护理安全是指神经内科护理在相关法律法规确定范围内进行，患者未发生超出允许范围外的机体功能的心理损害、缺陷、障碍及死亡。神经内科大多是脑血管疾病病人，年纪较大，常伴有神志障碍，病情危重，发展较快，容易瘫痪，病程长且康复不佳，在临床上，其导致死亡和残疾的概率普遍很高;且我国社会在不断向前进步，人民的健康和维护自身利益的意识也在不断提升，在护理过程中，患者对其护理工作有着更高的要求，一系列的医疗投诉也在不断上升。能够实时发现护理工作时隐藏的问题并且得到总结，同时得到一个解决方案，这样能够减少安全隐患的和医疗事故发生率，同时能够加强护理水平是至关重要的。
1.护理安全隐患
1.1 意外受伤
1.1.1 坠床
新入院患者对住院环境不熟悉，夜间自行起床及对病床高度不适应，躁动患者没有床档防护，陪护与患者同床都易发生坠床。
1.1.2 跌倒
神经内科患者大多年老体弱，神经系统疾病导致肢体瘫痪，步态不稳，药物因素所引起的体位性低血压，年轻患者麻痹大意及自尊心太强，如地面拖地后太湿，卫生间没有防滑垫，走廊无扶手，都是神经内科患者发生跌倒的主要原因。
1.1.3 烫伤、冻伤
由于感觉障碍，患者使用热水袋、频谱照射不规范时易造成皮肤烫伤或灼伤，脑卒中患者中枢性高热时，使用冰块降温，若长时间不更换部位或使用不当，易造成冻伤。
1.1.4 自杀的意外
针对初次中风的较年轻的患者，因角色改变，日常生活不能完全自理，失去正常的社交及住院治疗所带来的经济负担等，长期生病，易自责消沉，产生抑郁情绪，随之可出现自杀的倾向。走失：老年患者尤其是老年痴呆患者出现定向力、记忆力等缺失，稍有疏忽，容易走失。压疮：神经内科患者多伴有肢体活动及意识障碍，失去自理能力，长期卧床不能自行翻身，若不能得到及时有效的翻身，极易造成皮肤损伤，甚至压疮。窒息：中风患者多数有假性球麻痹，常伴有饮水呛咳，吞咽困难，加之老年人会厌部感知觉减退，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反射动作，容易发生食物误吸，轻者出现呛咳，重者发生吸入性肺炎，甚至窒息。
1.2 管理因素
1.2.1 对护理人员教育、培训不重视
主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训，对护士的业务培训不到位，职业道德教育薄弱，管理监督不得力，这种情况一方面极易导致纠纷，另一方面对患者的生命安全造成威胁，若未能及时结合实际情况做出专业的调整，并采取行之有效的手段强化员工素质，将会严重影响到护理行业形象且威胁到患者生命安全。
1.2.2 护理人力资源配置不合理
工作量与护士比例失调，护士每天都在超负荷的工作，一方面不能及时解决患者问题，满足不了患者的需要，另一方面长期如此，护士身心健康受到严重伤害，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。
1.3 设备技术因素
神经内科患者年龄较大，血管功能退化，长期静脉滴注刺激性药物较易发生静脉炎;同时近年来随着临床护理技术进步，由于神经内科引进了大量先进仪器，所以相关护理人员平时工作时便需要操作这些有一定的技术难度记录仪器，这对他们来说肯定添加了一定心理负担，也使护理过程中的风险大大增加，最终使护理事故的出现率也大大的提高。
1.4 环境因素
神经内科病房缺乏根据患者疾病特点而安装的相关防护装置，如病房走廊、浴室洗手间护栏等，患者如病情发作无法找到扶靠工具，就会产生摔倒，受伤等一系列问题;即便是打扫后，如果他们没有看到积水或者是地面很湿的话，他们也会由于年老或者肌肉没劲产生摔倒受伤的问题。
2.防范对策
2.1 加强护理安全及法制教育
医院应当定期组织护理安全及法律知识讲座，使护理人员清楚了解护理工作中权利及义务，在心中牢固树立“安全质量第一”，依法?o理，以及时刻注意预防等各方面的观念，不仅如此，还要不断的培养他们在努力保护患者权益的同时，同样也重视自己的一些权益等思想。
2.2 强化护理规章制度建设
严格制定各项护理规章制度，并完善检查奖惩制度。关于巡查，交接班等关键的临床护理制度必须严格落实，这将对确保护理安全，降低危险发生的概率起到重要作用：所以要将病房巡视工作重视起来，患者在住院期间，要按时查病房，观察患者是否有异常，若发现情况要立即报告医师，进行查看诊断，同时要严格遵守医院规定，加强对医嘱的查对，预防用药量有误及设备的损坏.。同时可以坚持每月开展护理安全研讨会，对于一些安全隐患加以研究，并提出相关改正预防方案。
2.3 努力提高护理人员整体素质
定期组织护理人员进行业务学习，特别是对于新进护士，应当在常规培训基础上充分发挥高年资护理人员带教作用，从而让他们可以利用很短时间来加强专业知识和提升操作技术;面对最新引进的有关设备，也需要一些专业人员来对全体员工做一个培训，定期考核，以保证护理人员能够熟练操作，避免在治疗抢救过程中发生意外。
2.4 注重患者护理安全管理
主要包括以下几点：(1)预防床上坠落，神经内科病床两侧安置防护栏，对于烦躁不安、抽搐等症状严重患者可行必要肢体限制，病床与地面的距离应低于50cm，防止病人坠落，并且要向病人家属解释清楚情况，不要让病人家属因此误会医护人员;(2)老年患者在神经内科中最容易跌倒，对于这类患者，应该对其宣讲“三个30”观念，就是指清醒后到坐起，到站立，再到行走，这四个过程中，每个过程稳定在30s后，再进行下一个过程的活动，具体就是医护人员加强巡视工作，对于行动不便的病人主动热情的给予帮扶，与此同时对患者如何开展行走、站立等活动给予科学的指导，最后对那些有感觉障碍的病人，需要主动对病人讲述局部热敷相关方案，关于热水袋等必须要让温度不能超过50摄氏度，不能直接与皮肤触碰，并多触摸热敷部皮肤，防止烫伤发生。另外定时翻身，变动体位，预防压疮发生。
结论
神经内科患者病情危重，并发症较多，护理工作任务繁重且安全隐患多;有效提高临床护理治疗，避免安全隐患发生对于改善神经内科护理工作，落实优质护理服务极为关键。针对神经内科病人护理的护理中存在的诸多问题，应有针对性的为护理人员进行相关的培训，并对相关的规范体制加以完善，尽可能强化护理从业者整体水平并提升对患者护理安全管理重要性的认识，可以有效避免护理安全隐患的发生，显著提升临床护理质量，显著改善护患关系，从而保证医院长期健康快速发展。
参考文献
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案例教学法内科护理论文范文第2篇
摘 要：目标教学法是一种新型教学模式，科学的目标设置，能够将学生的学习需求转化为学习动机，目标教学法凭借其自身独有的优势，在各个学段中都得到了广泛应用。要充分发挥出目标教学的作用，需要把握好目标的设置方式，兼顾到各个层次学生需求，引导学生形成正确的学习意识。本文针对目标教学在内科护理学中的应用进行阐述与分析。
关键词：内科护理学 目标教学法 教学 应用
在护理专业中，内科护理是其中的重点，对理论、实践之间的联系要求较高，在传统医学模式的转变下，传统护理教学模式表现出诸多不足之处，为了强化理论、实践的联系，让学生对内科护理学内容产生浓厚的学习兴趣，需要创新教学方法，致力于锻炼学生问题分析能力与解决能力。目标教学是基于特定目标控制下采用的教学措施，能够做到教师主导、学生主体，是一种全新的教学模式，有助于锻炼学生的综合能力，调动其学习的主动性。内科护理学教学时间短、难点多、内容多，将其应用在内科教学中，可以有效解决传统教学的不足，帮助学生更好的掌握难点、重点。为了提高内科护理教学质量，我校尝试推行目标教学法，取得了良好成效，现将目标教学法的价值与具体应用方式总结如下。
1 目标教学法的价值与要求
目标教学法是基于目标作为主线、核心开展的课堂教学模式，根据教学目标来设置教学课程，以此来激发出学生的学习积极性，引导学生朝着既定目标努力，目标教学法的应用让知识的传授更具实用性，可以培育学生的期待心理，通过教学环节中的师生互动、生生互动促进教学目标的顺利实现。该种教学模式是基于布鲁姆教育目标分类理论产生，利用全过程的反馈、矫正，有助于学生全面发展，已经在多个学科中得到了推广和使用。要充分发挥出目标教学法的作用，需要关注几个问题：
首先，让学生具备扎实的知识结构：布鲁姆提出：“学生具备从事每一个新的学习任务所需的认知条件越充分，他们对该学科的学习就越积极”。对新知识的学习与接纳，与学生原有认知结构息息相关，而学生的习惯、层次不同，其认知结构也具有显著差异，在传授新知初期，要对学生开展诊断性评价，看学生是否具备先决习惯、技能和态度，再衡量学生对知识的掌握程度，根据诊断评价结果来设置教学目标。
其次，关注学生积极的情感特征：从布鲁姆的观点来看，学生学习一门学科，与其情感特征息息相关，学生兴趣浓厚、具有良好学习动机、可以主动学习的学生，学习质量更高。在目标教学的应用上，需要关注学生积极的情感特征，使之感受到高峰学习体验，在学习中得到成功，通过一次次的成功，强化学生的学习愿望，以提高其学习内驱动力。
最后，对教学过程做出有效评价：在目标教学法中，反馈是一个极为重要的环节，布鲁姆认为：“掌握学习策略的实质是群体教学，并辅以每个学生所需的频繁的反馈与个别的矫正性帮助”。在反馈矫正环节，包括四个步骤：第一，在每节课结束前10min左右，提前编制好与“目标”相符的题目，采用口答、集体回答、个别提问的方式来强化所学知识;第二，在单元结束后，通过形成性测试突出“目标”中的重点、难点，夯实学生对知识的掌握;第三，根据测试结果开展个别补救性教学，再次开展形成性测试，继续反馈信息，为后续目标教学的应用提供参考。
在目标教学活动中，教学是一种具有目的的活动方式，对于学生而言，其学习变量包括“机会”、“毅力”、“能力倾向”组成，教学变量则对应“教学质量”、“学生理解能力”、“能力倾向”组成。
目标教学法具有几个特征：首先，目标教学并非单一传授知识，而是要让学生掌握方法，构建科学的认知结构，让学科结构转化为学生认知结构，促进其创造力、智力的发展;其次，目标教学包括教学目标、教学活动、教学评价组成，其习得经验、学习方法是可以共享的，能够帮助学生顺利实现知识迁移;最后，目标教学法可以提高学生的创造性与主动性，将教学目标、教学评价结合，克服了传统教学的抽象、含糊，让目标评价的可测性大幅提升，能够帮助学生进行精確的自我评价，加之教师的科学反馈和矫正，能够调动起学生的非智力因素。
2 目标教学在内科护理学中的应用
2.1 强化理论引导
基于内科护理学教学的理论、实践要求为基础，对教材内容进行科学整合，加强理论内容、实践知识之间的融合，并选择临床中的典型病例，在其中穿插重点、难点问题。对于案例中的各类内容，丰富演化形式，除了文字之外，借助视频、图片、音频等方式来展示，将抽象的内容直观化，帮助学生理解、掌握。
2.2 设置教学目标
目标教学在内科护理中的应用，强调实践，理论之间的深度结合，以提高学生对内科护理知识的学习兴趣。在具体教学环节，非常重视师生互动和生生互动，为了发挥出目标教学法的作用和价值，关键就在于目标的设置，目标设置需要从总目标、分目标两个方向来进行，在总目标设置上，需要对整个教学内容做出方向要求，这对教学程序设计具有指引作用，也是教学评价的依据，总目标的设置需要以内科护理教材以及教辅资料的重点与难点出发，突出其中的核心内容。在分目标的设置上，需要根据每个内容和知识点来设置不同层次、难度的教学目标，目标设置要做到短期、长期之间的结合。分目标的设置，需要兼顾到几个内容：第一，目标明确。每个分目标都要做到明确基于学生作为中心，在他们学习遇到难题时，结合临床实际来予以讲解，指导学生掌握相关的专业知识;第二，规则，分目标设置在于锻炼学生的临床护理操作能力，需要根据专业知识内容为学生设置课题大纲，增设专业领域相关的知识，以提高学生的知识水平;第三，客观性，分目标的设置需要满足学生需求，从客观层面来分析和评价，了解学生的知识学习进展，统计出其中的易错内容，从而科学调整教学方案。目标的设置还要突出个性化原则，邀请学生根据自己的实际情况来调整分目标，具体来看，需要涵盖书本理论、专业知识、临床实际几个方面，学生的自我调整要与总目标息息相关，以提高学生的知识应用能力，做到因材施教。
2.3 做好课前准备
在授课前，根据学生的个人性格、学习成绩、个人意愿等划分为小组，每个小组不宜超过6人，小组成员要做到组间同质、小组异质，每个小组都要有优等生、中等生和学困生，性格方面，也要兼顾到内向与外向学生。在授课前一个星期，为学生发放病案、教学目标，要求学生参考本专业的书籍、资料、网络资源来提前完成预习活动，并完成教师布置的教学任务单，如果有不理解的问题，可通过网络平台向教师询问。
2.4 进行课堂展示
课堂展示环节要做到以学生为中心，设置一系列的任务，让各个小组来根据实际案例分析疾病病因、辅助检查方式、患者临床表现、护理注意事项、基本治疗原则等。在课堂演示上，可以采用表演的方式，如：在“心肌梗死患者的护理”上，即可采用表演法，要求扮演患者的學生表现出心肌梗死患者的常见症状，由扮演护理人员的学生演示紧急处理方法，在患者病情稳定后，制定辅助护理方案，并要求小组成员来讨论方案执行的可行性。在整个课堂演示的过程中，要求学生用和蔼的态度、规范的操作来展现护理技巧，在这种模式下，学生的参与积极性被充分调动起来，课堂活动也变得非常具有趣味。
2.5 优化评价模式
在评价上，采用诊断性评价、形成性评价与终结性评价相结合的方式。诊断性评价即准备性评价，在授课前，提前进行，获得学生的各项学习数据，由浅入深的制定教学计划，帮助学生顺利完成教学目标。形成性评价则是一种系统的评价模式，在整个教学中，利用形成性评价来调整课程进程、教学方法，以为教学目标的达成提供保障。形成性评价能够帮助学生进行自我评价与自我调节，帮助学生突破一个个的小目标。终结性评价是在教学完毕后进行的一种评价，主要是采用卷面评估的方式，通过上述三个评价环节，判定学生的目标完成情况。
2.6 加强课后沟通
在课后，也要强化沟通、交流，邀请各个小组代表总结总目标和分目标的完成情况，由教师对整个教学活动进行总结，对于表现优异的学生，予以肯定和表扬，针对存在问题的学生，提出解决建议，通过交流和沟通帮助学生构建出纵向、横向相结合的知识结构体系。
3 目标教学应用的注意事项
目标教学是以现代教育理论为基础，以美国当代杰出教育学家布卢姆为代表的“教育目标分类学”理论、掌握学习策略和教学评价为指导。将目标教学应用在内科护理教学中，可以显著优化教学模式，在该种教学模式中，目标的设置是关键所在。目标设置上，要做到教师主导、目标主线、学生主体，在上课前提前制定的目标并不一定是最优化的，目标设置不能生搬硬套，而是要根据学生学习进度的变化来进行调整，根据学生表现来逐步完善各阶段目标，确保学生能够通过努力顺利完成。目标教学法之所以可以取得明显的教学成果，与目标的科学设置密切相关，另外，目标教学法倡导师生互动，在目标制定完毕后，需要根据学生的完成情况来优化课堂教学模式，课堂教学上，要充分放手，尊重学生主体地位，为学生提供更多的展示自我机会，通过案例分析、表演、问题分析等模式，做到理论、实践之间的密切结合，在课堂上，教师是辅助者、引导者的角色，及时帮助学生答疑解惑，帮助他们顺利完成学习目标。目标教学对于教师的教学水平、综合能力也提出了更高要求，在实施目标教学前，教师需要吃透教材内容，掌握学生的现有能力，综合各类因素来制定目标，对此，作为教师，要加强学习，主动参与培训、教研工作，不断夯实现有的教学能力，在课后，也要加强与学生之间的沟通，了解学生对教学方法的意见和建议，根据此来计时改进。对于学校而言，要为教师搭建培训、学习桥梁，通过“引进来、走出去”的方式，与兄弟院校、合作意愿之间开展深度合作，为教师提供更多的学习机会，以不断提升其教研能力。
4 结语
内科护理教学中，难点和重点内容较多，而护理专业的教学是一个长期过程，运用目标教学法，将各类教学内容内化为教学总目标和分目标，创新课堂教学模式，应用多元化的评价方式，能够全方位掌握学生的目标完成进度、学习情况，将评价过程作为反思、总结的进程，有助于内科护理教学质量的有效提升。
参考文献
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案例教学法内科护理论文范文第3篇
【摘要】目的：探讨心内科护理实践教学中PBL结合案例教学法的运用效果。方法：选取2015年2月-2016年2月在本院心内科实习的80名护士生为研究对象，按照整群随机分组方法分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组运用常规教学法进行护理实践教学，观察组运用PBL结合案例教学法进行护理实践教学，对两组护士生的学习效果进行比较。结果：两组护士生理论成绩与技能成绩比较，观察组护士生得分均高于对照组（P<0.05）；两组护士生对教学方法的满意度比较，观察组各项人数均多于对照组（P<0.05）。结论：在心内科护理实践教学中应用PBL结合案例教学法能取得满意的效果，有助于提高护士生的解决问题能力，为其今后的工作打下坚实的基础。
【关键词】心内科 护理实践教学 PBL 案例教学法
【中圖分类号】R47-4；G642.4
传统护理实践教学往往以带教老师为中心，要求学生被动的接受护理知识，无法培养学生的综合能力和创造性思维，学生的学习兴趣及主动性也逐渐下降。近几年，我国护理教育教学有了一定的发展，尤其是护理实践教学更是进步显著，护理实践教学方法也有了一定改变。PBL教学法和案例教学法正在不断的完善之中，这两种方法运用在护理实践教学中，能使护理实践教学更加具体化、全面化，不仅能提高学生的主动性，也能提高学生的操作能力。本研究对40例观察组护士生运用PBL结合案例教学法进行护理实践教学，效果十分理想，报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月-2016年2月在本院心内科实习的80名护士生为研究对象，按照整群随机分组方法分为观察组（n=40）和对照组（n=40），两组学生均为女性，观察组在心内1病区实习，对照组在心内2病区实习。观察组年龄18-21岁，平均年龄为（19.45±0.58）岁；对照组年龄18-20岁，平均年龄为（19.23±0.41）岁。两组护士生一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组运用常规教学法进行护理实践教学，观察组运用PBL结合案例教学法进行护理实践教学，方法如下：（1）PBL教学法：①带教老师自行根据心内科护理实践教学内容设计问题，提前一周将案例交给护士生，由护士生自行对问题及案例进行思考和查阅资料。②查房时由带教老师根据患者的不同特点开展讨论活动，护士生在老师的指导下对患者进行病例分析，采取开放式提问教学，不断提出问题并找出解决问题的方法，由带教老师指导护士生完成护理工作。③带教老师对护士生的护理过程进行评价，并对护理技巧进行指导，以此促进护士生学习能力的提高。（2）案例教学法：①带教老师自行选择案例，并提前一周将案例及问题交给护士生。②在带教老师的引导下护士生围绕着案例探究问题，结合临床开展护理工作。③对案例进行分析和总结，讨论结束后，护士生需要做出总结，带教老师需要对护士生的总结进行点评。
1.3评价指标
在实习结束前一周用心内科自制理论及技能考核评价护士生的学习效果，满分为100分，同时采用调查问卷评价护士生对教学方法的满意度[1]。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组护士生理论成绩与技能成绩比较
两组护士生理论成绩与技能成绩比较，观察组护士生得分均高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2两组护士生对教学方法的满意度比较
两组护士生对教学方法的满意度比较，观察组各项人数均多于对照组（P<0.05），详见表2。
3.结论
综上所述，在心内科护理实践教学中运用PBL结合案例教学法能取得理想的教学效果，不仅能提高护士生的学习积极性，也能为其今后的护理工作打下坚实的基础，建议推广[2]。
参考文献：
[1]陈永衡.PBL教学法在心内科临床教学中的作用[J].中国继续医学教育，2014，（2）：90-91.
[2]于丽平.PBL教学法在心内科临床教学中遇到的问题与对策[J].中国病案，2012，13（5）：59-60.
案例教学法内科护理论文范文第4篇
一、坚持以病人为中心，努力提供一流服务
心内科在 2016年度上半年，坚持以病人为中心，以病人的需求作为科室一切工作的出发点，向病人提供满意的护理服务，进行健康教育、疑难及重危病例讨论、危机值报告、入临床路径等活动。向患者提供优良的医疗及心理、预防、保健等综合服务。使病人除享受高质量的医疗服务外，享受到健康保健服务，建立高品质的生活方式。尊重病人的权利。争取为医院创造良好的社会效益和良好的经济效益。
二、进一步提高医疗水平及服务质量
2013年将广泛开展人文关怀活动，随着科学技术的不断发展，病人对医院的要求日益提高。2013年度，我科要把最大限度满足病人对医疗技术和服务质量的需求做为我们各项工作的出发点。努力提高全科医疗技术的整体水平。通过科内自己不定时的疑难病探讨，院内外专家会诊，病例讨论等形式，不断提高对各种常见病、疑难病的诊断治疗水平。要充分发挥每位大夫的作用，作出计划。订阅相关书籍、杂志学习本科新进展等方面的知识。从而不断提高自身业务水平及素质，掌握国际国内的先进理论及技术，使全科整体医疗水平得以提高。同时要给与病人更多的人文关怀，从小事做起。同时我科将抓住晋级的契机，改善我科的医疗设备及技术。在设备添置上，计划申请床旁多功能监护仪，心脏标志物检测仪。在设施方面，增设心内导管介入室，特申请增设高间病房，以方便患者使用。在技术方面，将
开展冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术、经皮冠状动脉内支架植入术、冠状动脉内旋切术等新技术。
三、进一步强化服务意识及经营意识，树立科学管理意识
经营是一门科学，医院的可持续发展离不开有效正确的经营方式。我们每个科室、每位职工都必须要有经营的意识。拓展服务范围，向服务要效益，向新技术要效益，开源节流，拼搏进取，克服困难，争取创造更大的效益。
四、继续加强风险评估及质量管理 继续加强风险评估及质量管理，确保医疗安全可靠医护质量是医院可持续发展的命脉，2013年度，我科将进一步加强风险评估，强化质量管理，确保医疗安全。讨论制度、请会诊制度、准确规范技术操作，抓好医疗文书书写，坚持合理用药。此外，还需加强《医疗事故处理条例》、《医疗护理文书书写》以及其它医疗规章制度的学习，从思想上提高认识，把风险防范意识落实到每项工作中，平时要多向病人及家属征求意见，询问要求。消除隐患，杜绝医疗纠纷和医疗事故。
五、努力完成医院下达的目标责任书，争取超额完成任务
2013年，面临医疗市场的激烈竞争，我院的形势仍然严峻。生存与发展是我们每个职工的历史责任，我们一定要提高认识按照医院的总体部署，竭尽全力多收病人，踏踏实实做好本职工作努力完成医院下达的目标责任书，增加医疗收入，促进医院可持续发展。
六、具体开展的科室业务
(1)维持正常工作运转，在保证医疗服务质量的情况下，维持床位利用率>100%。 (2)全年介入例数>300例。 (3)心脏监护收入>1万元。
(4)本年度内将开展冠状动脉造影术>50例 (5)本年度内开展经皮冠状动脉腔内成形术>50例
(6)本年度内开展经皮冠状动脉内支架植入术、冠状动脉内旋切术等新技术>50例
(7)上半年度将举办应急演练。提高我科室抢救急性冠脉综合征患者的诊疗水平，减少并发症，减少死亡率，减少医疗纠纷。
总之，在2013年度内，我科室以新技术新项目为核心，全面发展科室临床业务，争取科室诊疗水平、业务发展取得更大的进步。 心内科
2012 12 01
2014年心内科工作总结
2014年是全国卫生系统继续深化改革的一年，我院在院领导的正确领导下制定了一系列的方针、政策取得了很大进步。我科是心内科病房拥有床位36张。心血管病房的主要特点就是病人年纪大，病情危重。随时有抢救的风险，这就要求心内科大夫和护理人员有较强的专业技术知识和较强的心里素质。我科于2014年收入如下：心内科门诊人数5806人次，门诊收入1441103.98元，病房出院人数1211人次，病房收入6836187.34元。门诊与病房总收入8277291.32元。但这些并不包括我们的介入手术收入(手术收入未统计在内)。2014年开展介入手术104例，其中心脏永久起搏器9例，心脏临时起搏器3例，射频消融术13例，冠脉造影+支架置入术82例。现把一年来的工作情况总结如下：
一、加强政治思想学习，努力提高自身素质，努力学习、加强自身修养，自觉学习政治理论知识，用党的先进理论武装自己的头脑，增强人生观和世界观，提高自己辨别是非的能力，增强干事创业能力，努力做到政治上清醒、理论上成熟、信念上坚定。特别是当前国家提出惩制腐败反腐倡廉，自己做到对病人一视同仁，不开大处方，不开人情方，不接受病人的礼品，不收红包，明确了当前和今后的工作学习目标并且找出自己在思想上的不足，制定了个人整改措施，为进一步做好下一步工作奠定了坚实的基础。
二、刻苦专研努力提高专业技术水平，作为心血管领头人更要与时俱进，努力学习科学技术知识，在专业技术知识日益发展、科学信息日新月异的今天，不仅要读专业书，还要读综合类书籍。不仅开拓视野、陶冶情操、启迪思想，还可以引导我走向博大、走向深刻，摆脱井底之蛙的浅陋，收获医学的广度和深度。为了科室的发展壮大，为了能救治更多的危重病人，在周围县级医院还没有开展介入工作情况下，我科率先开展了冠脉造影及支架置入术、射频消融术和心脏永久起搏器置入术，而且取得了良好的效果，赢得了社会的信誉和认可。为了开展工作我们科主任不知多少天吃住在科室，多少天加班到深夜，但当我们看到自已取得的成绩时，往日的辛苦竟觉得那样值得。
三、培养新一代技术力量，传承医院发展。科室的持续发展不是一代人的事，而是一个个阶梯，需要一代代人传下去。为了使科室的发展有强劲的后劲，我们努力培养一个个新上岗的青年医生，言传身教，使他们从一入我科就感受到学习的氛围，树立努力学习的思想，养成一丝不苟的工作作风。力争让他们不仅成为科室的将来骨干，还要成为具有高尚医德的人。通过我们的辛勤付出，一个个年轻医生在今后的工作中能独挡一面，为科室的发展担起了重担，同时我科也被评为县先进科室。科主任被评为院优秀带教老师。
四、利用自身优势服务基层医疗。随着医疗体制改革的不断深入，服务市场的竞争越来越激烈，乡镇卫生院作为农村的枢纽，发展的好坏直接决定着农村卫生工作的整体水平，同时也深深地影响着广大农民的身体健康。作为一个医疗工作者先进科室带头人，在此工作中有义务作出自己得一点点贡献。农村缺医少药的现象普遍存在，在院领导的组织下，我们对乡镇医生开展知识讲座，不仅提高了专业技能，也让他们树立了病人的危重意识及及时救治意识。他们无法救治的病人能及时转入我院，从而保证了病人的健康，也提高了我院的收入，达到了双赢的局面。
五、2015科室展望
案例教学法内科护理论文范文第5篇
◆摘 要：目的：于呼吸内科学的临床教学中，展开PBL教学法结合LBL教学法干预，针对其效果实行研究，以上作为参考依据。方法：把入院见习生（2019年1月至2019年12月），50名学生，视作实验对象。两组实验对象，据随机单盲法，被分为对照组、研究组。研究中，对照组展开常规教学干预，研究组则展开PBL教学法结合LBL教学法干预，所得试验数据（组间的教学满意度、考核成绩指标），对比、统计、分析。结果实施教学后，研究组学生，教学满意度高于对照组，差异具备统计学意义（p<0.05）。研究组学生，其考核成绩高于对照组，差异具备统计学意义（p<0.05）。结论：总结以上，可以得出，在呼吸内科学的临床教学中，实行PBL教学法结合LBL教学法措施，其效果更好，可以將教学满意度有效提升，并且能有效改善学生的学习能力，提升其掌握理论知识及操作技能的能力，具有一定的优势。
◆关键词：PBL教学法;LBL教学法;呼吸内科学;教学
呼吸内科学的内容相对较为复杂，通常教师会应用常规的讲授式教学法。该措施主要以教师为主，存在一定的局限性，学生的学习积极性不强，且对临床教学内容掌握较差，其教学质量并不理想。为此，需要实施更加有效的教学措施，改善这一现象。此研究，针对呼吸内科学的临床教学措施，实行探讨，选用PBL教学法结合LBL教学法措施，其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
把入院见习生（2019年1月至2019年12月），50名学生，视作实验对象。两组实验对象，据随机单盲法，被分为对照组、研究组。对照组：25例，实验对象年龄为，18岁至22岁，均值为：（21.06±1.02）岁，15例为男学生，10例为女学生。
研究组：25例，实验对象年龄为，19岁至23岁，均值为：（21.34±1.15）岁，14例为男学生，11例为女学生。以上组间数据比较后，无差异，不具备统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
于学生，对照组展开常规教学干预。依据呼吸内科学的教学大纲，实施常规的讲授式教学，并结束教学后，对学生实施相应的考核。研究组则展开PBL联合LBL教学法干预。依据学生的实际学习情况，帮助学生实施相应的分组，可选择学习能力较强、综合素质较高的学生担任组长，并实施组内的自我学习管理;将呼吸内科学的教学大纲与临床的经典病例，实施结合，应设置更为适合的问题，并应用情景展示，将理论及实践操作结合起来，提升学生的操作经验;学习小组在课前需针对教师所设计的问题，实施相应的分析及总结，并于课堂上实施小组讨论。教师可依据学生的讨论结果，进行适当的点评、总结，并指出其中的问题，引导学生，探讨解决方案。
1.3观察指标
1.3.1教学满意度，学生教学满意度：非常满意：85至100分、较为满意：60至84分、不满意：0至59分。总教学满意度=非常满意率+较为满意率。
1.3.2考核成绩：理论知识考核成绩、实践操作考核成绩，自制量表评估，0-100分。
1.4数据处理
以SPSS22.0统计学软件进行数据分析，（X土s）为计量方式，检验值为t;[n（%）]为计数方式，以x2检验，P<0.05对比有统计学差异。
2结果
2.1教学满意度
由数据显示，干预后，研究组：教学满意度为（96.00%），高于对照组：教学满意度（72.00%），差异具备统计学意义（p<0.05）。
2.2考核成绩
由数据显示，干预后，研究组：理论知识考核成绩、实践操作考核成绩为（87.64±3.17）分、（89.32±3.09）分，高于对照组：理论知识考核成绩（71.34±4.52）分、实践操作考核成绩（70.06±4.63）分，差异具备统计学意义（p<0.05）。
3讨论
在呼吸内科学的教学中，教师通常应用常规的教学模式，以讲授式为主，依据教学大纲，将其教学内容灌输给学生，学生普遍主观学习能动性较差，且缺乏临床经验，这对日后学生正式上岗十分不利。而PBL教学法、LBL教学法，作为新型的教学模式，其教学效果相对更好。PBL教学法能够以问题为基础，让学生围绕问题展开思考，更加有效锻炼学生的思维能力、团队协作能力及解决问题的能力等，能够有效提升学生学习的积极性。LBL教学法则以呼吸内科学的学科知识为基础，将其理论、临床与教学内容，实施有机结合，通过小组的建立，进一步展开讨论，锻炼学生的自我学习能力、认知能力等。二者结合，能够有效、全面地提升学生的学习主观能动性，提升教学质量。以上所得数据，实行总结，能够得出：干预后，研究组教学满意度高于对照组，研究组理论知识考核成绩、实践操作考核成绩高于对照组，差异具备统计学意义（p<0.05）。综上所述，PBL教学法、LBL教学法联合教学措施其优越性，更加显著。
参考文献
[1]廖春燕.基于问题的学习（PBL）教学法结合以授课为基础的学习（LBL）教学法在呼吸内科学教学中的应用探索[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（37）：183.
[2]史大宝，吴绮，王芳.LBL联合PBL教学法在呼吸内科临床带教中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（4）：167-170.
[3]陈云峰，潘敬新.以呼吸内科教学病例库为支撑的PBL在见习教学中的作用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（98）：329-330.
案例教学法内科护理论文范文第6篇
[关键词]医学教育；内科学；教学改革
传统的医学教育采用以学科为中心的课程体系，这虽然有利于学生掌握每个学科的理论知识，有利于教师组织和管理，但这种课程体系并不注重各学科之间知识的衔接，这在一定程度上会造成学生理论—实践、基础—临床相脱节的状况[1]，无法满足目前培养具有“大医学”概念的新型复合型医学人才的需求，迫切需要进行教学体系的改革。[2]
早在1985年，哈佛大学医学院就对医学课程进行了大幅度的改革与创新，建立了“new pathway”医学课程体系，最终形成9个整合课程模块，在世界范围内产生了巨大影响。上海交通大学医学院口腔医学系及临床医学院等近年来也进行了一系列以“疾病为导向的整合式课程体系改革”[3][4]，这有效提高了教学质量。自2014年始，复旦大学医学院内科学系在八年制临床医学专业的内科学教学中，选择学生在即将进入实习前这个阶段试行基于病例的基础与临床多学科合作的整合式教学，迈出了教学改革的步伐。
一、目前临床医学教育存在的主要问题
（一）基础知识与临床结合不紧密
之所以选择医学生在进入实习阶段前进行教学改革，是因为在教学中我们发现，学生此时以往的理论知识大多遗忘殆尽，而临床知识又所知甚少，且无法有效地将理论与实践有机联系起来，医学生面临着很大的压力。而作为带教教师的临床医师疲于应付医疗工作，缺少科学有效的课程设计，难以帮助学生将以往学习过的基础知识与临床案例有机结合起来，难以培养学生分析问题和解决问题的能力。
（二）理论与实践相脱节
书本，尤其是教科书，永远跟不上临床实践的更新与变化，不仅新的理论、观念在变化，新的技术、药物也不断应用于临床，而教科书永远不能满足临床的需求。
（三）教与学之间缺乏双向反馈
学生为了获得临床知识，除了在临床中跟查房、看病例外，往往只能依靠自学，无法与教师进行讨论与交流，这导致学生对临床实践体会不深，兴趣不高，学生发现问题、处理问题的创新思维得不到激发。
二、课程改革的实施方案
（一）课程改革的目的
针对即将进入临床实习阶段的医学生，课程改革有利于帮助学生梳理以往学习的病理学、病理生理学等基础知识，将疾病的发病机制清晰地展现，有利于学生对知识点进行整体架构，使学生对疾病的发生具有感性认识，能加强学生临床医学与基础医学之间知识点的联系。
（二）课程改革模式的建立
在八年制临床医学教学第五学年的高级内科学课程中，我们试点开展了炎症性肠病、社区获得性肺炎两个基于病例的整合式教学。从临床病例学习讨论的层面出发，由临床内外科、影像学及检验科医师和微生物学、病理学、病理生理学教师共同组成一个教学小组，从病因、病理、病理生理、临床表现、诊断治疗和预后等方面与学生共同分析讨论，并撰写教案存档临床教学案例库。具体方法包括以下几方面。
1.学生收看教学录像
借鉴翻转课堂的方法[5]，首先让学生在课程前收看10-15分钟的录像，录像介绍一个具体疾病的基本概念，或者患者与临床医师的一段对话，或者历史、现实中人类认识某疾病的重大事件，这能引起学生的兴趣，让学生从中发现临床问题，并针对问题开展文献检索。案例与经典文献也是教师需要提前提供给学生阅读与思考的部分。
2.临床医师提出病例与问题
借鉴案例教学方法（CBL），在临床医师简单介绍医师与患者沟通交流所获得的信息之后，让学生充分讨论案例中存在的临床问题。一方面，提出临床问题并进行深入讨论远比回答问题本身更能激发学生的学习兴趣与参与热情，可以让学生以不同的身份，包括患者本人、患者家属、临床医师、科研工作者、社会工作者、费用支付者、政府与社会等提出问题；另一方面，提出解决临床问题的办法与选择依据也是讨论的重要内容。
3.相关多学科教师的参与
借鉴整合式教学方法，引入多学科合作讨论模式，在基础学科教师介绍相关的病理生理与病理解剖等的基础上，临床相关学科的教师介绍案例特殊检查的阳性或者阴性结果及其临床意义。接下来，让学生在检查选择与治疗方法选择等方面再进行讨论与评价，尤其是在面对临床上出现矛盾问题、争议问题的时候。
4.总结与反馈
学生与临床医师的总结是收获的一部分。针对讨论的案例，总结成循证案例报告是学生讨论之后通过再一次思考提高发现问题、分析问题、解决问题能力的重要步骤，是从实践回到理论的升华过程。可以借鉴微格教学的方法[6]，全程录像并组织专家对授课和讨论形式、内容以及其中的问题进行分析、总结和反馈，以改进和完善课程模式，同时为改进并提高授课教师的授课质量提供依据。
5.成绩考核
改变过去以书面考试成绩为主的形式，采取平时課堂表现+课后小结或感想的考核形式，强调学生知识的运用及自主学习能力的培养，培养学生的兴趣。
三、课程改革的不足与完善
（一）教材缺乏统一性
目前整合式教学尚处于试点阶段，没有固定的教材，仅是利用医院现有的“教学病例管理系统”这一电子信息平台，收集内科各专科的临床教学案例，并根据各疾病教学的目的和要求完成教学案例的设计。今后应逐步扩大教学内容，并规范教案，教案应包括：主要内容、重点、难点、参考文献、思考题等，教案可以逐渐装订成册，并可进一步成书。
（二）师资队伍不足
整合式教学要求不同学科和教研室之间要进行有效的沟通与合作，从而找到不同学科整合的最佳结合点，将教学内容真正进行有机整合，而不是简单叠拼。目前，临床医师与基础学科的教师分散在不同的院系，在现有的行政管理体制下，集体备课甚至排课都面临很多困难。
（三）课程改革的评估
对于整合式课程这一新型的教学模式，学生也要有一个逐渐适应的过程。为了更好地更新完善，在授课过程中教师应及时通过与学生的讨论、交流及沟通了解他们对知识的掌握情况。在授课结束后，通过问卷调查的方式了解学生对授课教师及授课方式等的意见及建议，并据此做出相应调整，建立课程反馈—汇总—改进—再评估的机制。当然，从长远的角度看，更应对學生课程考试成绩、实习能力、国家职业医师考试通过率等指标进行长期观察，以评价改革的效果，最终形成较稳定的新型整合式课程体系。
四、结语
基于案例的基础与临床多学科整合式的教学模式已经实行了两年，通过课程反馈评估机制，所有学生均表示获益很大，在后续的临床实习阶段，带教教师也评价此批学生具有很好的临床思维能力。多学科整合式的教学模式打破了学科界限，避免了医学生理论—实践、基础—临床相脱节的状况，锻炼了学生以病例的诊治为中心的发散思维和横向思维，提高了学生综合运用所学知识的能力。对培养临床型医学生的综合能力极为有益，今后应持续推广完善。
[ 参 考 文 献 ]
[1] 何萍，杨棉华，林晓珊，等.以系统整合为基础构建临床医学本科课程体系[J].中国高等医学教育，2003（3）：5-7.
[2] Eichbaum Q，Grennan T，Young H，et al.An altemate model for medical education：longitudinal medical education within an integrated health care organization-a vision of a model for the future.Perm J[J].2010（3）：44-49.
[3] 曹霞，冯希平，张建中，等.疾病为导向的口腔医学整合式课程体系的建立与实施[J].中华医学教育探索杂志，2012（12）：1204-1208.
[4] 曹励欧，牟姗，倪兆慧，等.以器官系统为中心的教学方法与传统教学的比较研究——以在泌尿系统临床实习教学中的应用为例[J].中国高等医学，2014（6）：79-80.
[5] 赵兴龙.翻转课堂中知识内化过程及教学模式设计[J].现代远程教育研究，2014（2）：55-61.
[6] 白纪红.微格教学在新生儿科重症监护病房临床实习生入科教育中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2011（9）：1099-1101.
[责任编辑：陈 明]