案例分析及讨论范文第1篇
当地宠物市场：
1：价格较低，但绝大多数1个月左右尚未戒奶即离开母体，造成体质及抵抗力极差，没有注射任何防疫疫苗极容易造成“细小”、“犬瘟”等致命病毒交叉感染，通常10天内即会发病，死亡率极高，花几千甚至上万元也不一定医治好，故又称：“星期狗”，贪图一时便宜，导致得不偿失;
2：所谓“星期狗”就是指从路边的狗贩子走里买来的小狗，当时买的时候非常的精神、活泼可爱，可是最多不超过7天就问出现问题，呕吐、咳嗽、便血，严重的甚至死亡。即使侥幸医治好，但由于错过了最佳吸收营养的发育期，导致成年后骨骼瘦弱、毛色暗哑、毛量稀疏，并带有后遗症，抱憾终身;
3：品种品相参差不齐，无法保证血统纯正，而导致犬种性格不稳定，难训练调教，甚至作出攻击主人的行为;
4：无任何售后服务，出现问题无法联系到人。
总之，如果你运气够好，中奖是常有的事，那就大胆尝试吧~
淘宝：
1：店铺参差不齐，多为狗贩子在上面贩卖，几十几百的狗狗都有，几千几万的狗也有，不是专业人士很那分辨。
2：在淘宝上，价格诱惑很大，总以为图片看起来差不多，就贪图便宜去购买，结果买到星期狗、土狗、病狗、干脆不发狗的案例比比皆是。
3：投诉无法得到彻底解决，最多是关掉店铺，但是关掉店铺顶多不再用这个身份证号在淘宝上面卖狗而已，换个身份证号可继续开店，自始至终买家没有一点点的补偿。
4、在淘宝买狗的一般不是奔着品相和血统去的，因为淘宝的狗便宜，但是便宜往往会一点都没有保障，会让无心狗贩子更加猖獗，买家出多少被骗多少，买家失去不单单是钱更会失去爱狗之心。
如果对淘宝销售规则深入了解、对狗狗知识深入了解，可以分辨出狗狗的优劣、店铺的差别可以尝试~
58、赶集等综合分类信息：
1、首先明确那些号称家养的、因故转手的狗为什么主人养的好好的会那么急切的想卖出去，不由得让人想起是狗狗有了问题才着急出手。往往这都是随意起的标题而已，真实情况不得而知。
2、出售的狗狗价格肆意标价，标价1元、几元的多的是，价格都不属实，敢问如何保证照片与实物一致呢?
3、不少网上异地低价卖狗或“送”狗的诈骗犯罪团伙，利用人们贪小便宜的心态，骗取运费，少则数百，多则数千，媒体报道该类案例屡见不鲜。
4、无任何售后服务，若狗只出现问题，再找卖家，早已有心无力了。
说的天花乱坠，也仅仅是广告而已，真实情况怎么样，也不必多说，尝试了后悔了你就知道了~
狗铺子等宠物信息发布平台：
同分类信息网差不多，不过是专门做宠物相关而已
【免责声明：狗铺子网所有宠物狗交易信息内容系用户自行发布，其真实性、合法性由发布人负责，狗铺子网不提供任何保证，亦不承担任何法律责任!】 看了这个还敢去买吗?
淘狗网等犬舍销售平台：
1、由各犬舍入驻，自行销售。一般自己繁育狗狗的，犬舍资质很容易办，狗贩子路子广，更不用说了，所以质量参差不齐，全靠自己擦亮双眼
2、平台只负责处理投诉纠纷，其实，淘宝的规则和纠纷处理可以是全国最好的了，可以说是最偏向买家的了，可是淘宝对活体宠物的纠纷都很难处理，何况其他
还是无法了解狗狗的真实情况，还是没法知道卖家的质量，平台的监控力度有待加强 ~
个体私营宠物店：
1：狗只来路不明，甚至直接从芳村、大沥等狗贩进货，无法知道其父母情况，不能保证其血统纯正，健康更无法保证;
2：为求卖高价钱，而对小狗进行剪耳、断趾、隆鼻、扩嘴等等不人道的残忍整容手段，严重影响狗只健康快乐成长;
3：为节约成本，喂小狗吃便宜劣质狗粮;没为小狗驱虫及注射疫苗;无售后健康保证或售后健康保证时间太短;
4：对爱叫的小狗进行打骂，极容易给小狗留下心理阴影，将来难以训练，甚至会攻击主人;
5：更有部分宠物店与无良宠物诊所狼狈为奸，出售之前出示虚假的健康证明，万一狗只出现健康问题，即把责任完全推向买家身上，并收取高昂的治疗费用。 一看运气，二看关系，你懂得~
宝贝它：
1、不同于犬舍平台和信息发布平台，宝贝它自己控制繁育渠道，自己控制产品质量
2、公司化运作，有专业网络营销团队，图片视频质量高
3、可靠的售后服务，宝贝它提供包括医疗、训犬、营养配餐、美容寄养等宠物综合服务，而不是单纯的售犬
4、好不好用户说的算
如果你对养狗不够精通，想不断交流学习，可以考虑宝贝它~
附星期狗介绍：
所谓“星期狗”就是指从路边的狗贩子走里买来的小狗，当时买的时候非常的精神、活泼可爱，可是最多不超过7天就问出现问题，呕吐、咳嗽、便血，严重的甚至死亡。
星期狗是怎么来的呢?要知道，小狗的体质是比较差的，特别是在疫苗(二联、四联)未作的时候，狗贩子往往批量贩卖很多狗，把小狗都关在一起，只要其中一只狗感染了疾病，
比如细小、犬瘟、冠状等，很快就会蔓延，所有的狗狗都会得这些病，而这些疾病治愈率是很低很低的，所以才要从小接种二联、四联等疫苗，就想人小时候打的疫苗一样。
这些疾病一旦感染上，就很难治愈，黑心狗贩子也不会去治疗，他们有更简单的方法——打了免疫血清和兴奋剂!所以你去的时候狗狗会很兴奋，加上一直饿着的原因，见到有人会很兴奋，一般血清的药效是5天，也就是说在这5天内你检查不出任何病症的，但是5天后，拉稀的拉稀，死的还是会死，这也是“星期狗”叫法的由来。
狗贩子求的是快速倒卖，不会细心照顾小狗，所以总会有几只小狗得病的，而小狗互相传染也是肯定的，是必然的。
所以，买狗时，一定要擦亮双眼，认清狗贩子的真面目。
附挑狗的基本方法： 购犬时一定要细心，切勿操之过急，不然狗狗买到家，出了各种问题，既浪费了钱，更伤了感情，毕竟，每条狗狗都是一条小生命，每个买狗者都是用心去呵护的。 买狗时，几个基本点一定要注意观察：
1、双耳和双眼很重要，应细看是否有毛病。双耳活动灵活，耳道要清洁，没有异味，耳朵内侧以粉红色为健康。耳尖不要有皮屑，以防有寄生虫，经常侧头甩耳，可能耳内有毛病。
2、皮肤要柔软而有弹性，不能硬结、肥厚，要注意皮肤是否有虱、疥螨等寄生虫或其他皮肤病。有皮肤病或寄生虫的犬，在短期内一定忍耐不住，用爪搔抓病变部位，而且不止一次，会连续多次。你要看清楚它搔抓的部位，有无红斑，再细致检查就会发现皮肤有毛病。
3、应特别注意犬的尾部下方，若有“黄印”是最近患过腹泻或下痢的迹象，不宜购买。还要看看肛门是否有红肿或溃烂现象。
4、检查犬的足垫。柔软、不干裂是健康犬。
5、观察够过的情绪状态，是否喜欢接近人和人相处，不要选神经质、胆小、情绪不稳的犬。
案例分析及讨论范文第2篇
——部编小学语文一年级上册第一单元教学策略与课例观摩
单元教学目标的分析与讨论
本次培训课程，是基于新教材一年级第一册第一单元的单元整体教学而设计的。
一、单元教学目标确定的依据
1.基于学生发展的核心素养
单元目标的设定是遵循从核心素养到课程标准再到教学内容来设计的。核心素养是推进课程改革的指针，也是小学语文研究的重要方向，更是未来教育的指向标。
在一年级新教材的运用过程中，核心素养在本单元的教学内容、本次课程内容的呈现上，都十分突显。五篇课文的教学设计，都会从课文的本身延伸到对学生核心素养的培养。
2.基于《课程标准》
《语文课程标准》是开展小学语文教学的总目标，同时，《课标》对一至三各学段的教学目标，都有明确而具体说明。所以，单元目标的制定，是从国家的宏观层面到学科的层面再到教材的教学内容这三个层面来设计的。
3.基于课程性质
日本的著名教育家佐藤学先生在《静悄悄的革命》一书里，论述了两种课程的模式，他把“单元设计”概括为两种不同的单元编制：
一种是“阶梯型课程”，即“计划型课程”。课程呈现让学生有一种一层一层的递级感，目标的指向性非常明确。我们单元的教学目标的设计，是基于阶梯型，它是以“目标─达成─评价”方式来设计的。
一种是“项目型课程”，也就是“登山型课程”。目标是山顶，但是究竟怎么走?有哪些路径?没有具体指出方向。“项目型课程”的单元编制是以“主题─探究─表达”的方式来设计的。 这两种课型在人教版新教材的编排上体现得非常明显，一至五课是基于“计划型课程”，在语文园地和口语交际课程则侧重于“项目型课程”。
所以，本次课程在单元目标的制定上，实现“计划型课程”和“项目型课程”的交叉。而这两种课程类型的统整，连接，对学生能力和素养的提升，有着非常重要的作用。
二、第一单元教学目标
单元目标是基于单元整体教学进行设计的，它着眼于单元每一部分学习内容，并对学习内容进行统整，从而建立单元的整体学习体系。在制定时，要注意单元教学目标的整体性与外延性。
1. 整体性
所谓整体性把每个课时目标统整，建构起单元学习的总体架构。
通过对一年级第一单元教材的分析，统计出前五篇课文中有35个需要正确认读的生字，正确书写生字15个，再加上园地中正确认读的5个生字，正确书写生字2个。可以制定本单元目标。
知识与能力目标：
①正确认读40个生字，正确书写17个生字。
②认识田字格，并依次会写：横、竖、撇、捺、点等笔画。努力按照正确的执笔姿势和写字姿势来写字。
2. 内隐性
内延性主要表现在过程与方法、情感态度价值观这个两方面。
在教材解读过程中，插图、儿歌、识字写字的教学任务以及教材中呈现的图示都具有一定的教学和教育功能，基于这些内容，制定“过程与方法”、“情感态度价值观”的教学目标。
从阅读的视角来看，新教材从第一单元开始，也就是从学生入学开始，就有意识地培养学生喜欢阅读、爱阅读的好习惯。更在语文园地里安排了“和大人一起读”、“快乐读书吧”，这些教学内容在目标制定时，既有外延性意义又有内延的作用。因为阅读兴趣的培养和良好的阅读习惯的养成，要有社会不同的群体参与进来，除了老师要指导学生阅读，还要指导家长和孩子一起阅读，就是由学校延伸到家庭。家庭是社会的重要组成部分，对推进全民阅读具有积极而重要的意义
整体性的目标和内隐性的目标是一个整体，整体性目标引发内隐性目标，内隐性目标影响整体性目标。即知识与能力的掌握和情感态度价值观的培养密不可分。
三、单元目标的设定要充分考虑学情
设计单元目标，要考虑学情。一年级学生的心理、生理特点主要表现为： 受到认知能力发展的限制，在适应课堂学习、学校学习方面有一定困难。
处于他律阶段，需要成人的引导和关注。
以无意注意为主，容易分心，容易受外界影响。
有趣程度能延长集中注意和的时间;疲劳会加速注意力的衰退。
趣味记忆，能提高记忆效果。
这就要求老师在制定“过程与方法”目标时，采取多样的教学手段，激发学生的学习兴趣; 同时，制定“情感态度价值观”目标时，要注意培养学生的思维品质。
四、核心素养在单元目标中的具体体现 核心素养在“情感态度价值观”上的体现为：
第一，要有家国情怀，爱祖国，爱中华民族。这种爱不是喊出来的，而是在我们的识字教学中，在我们的儿歌教学中，在读插图过程上，表现出来，让学生在认知角度、心灵角度、思想角度都有所感悟。
第二，要树立文化自信。
新教材，特别是第一单元，力求让学生从一入学就树立对本国文化的自信。例如“天地人”“金木水火土”，实际上是从《易经》的视角，指向我们的物质世界，它体现出中国古人对世界万物的认识。所以，学生在认识事物的同时，还有对传统文化的传承和理解。“口耳目”中体现了国粹京剧的“唱念作打”，《对韵歌》的压韵，最早可以追溯到《诗经》，这些怎能不让学生感受到身为炎黄子孙的自豪之情!
第三，积极交往，有效互动。
无论是学生在老师引导下的应答互动，还是班内活动的参与，都有益于学生身心的健康发展。如“口语交际”这一环节，强调“你说我做”，就让学生在游戏中，训练倾听和表达的好习惯，更在同学间的互助，合作中感受团队精神。这种“润物细无声”的教育，对学生健康的人格品质形成乃至对于今后的发展，都有着非常重要的作用。
五、单元目标与课时目标
单元目标与单课目标的关系，有以下三点，：
第一点，单元目标一定大于单课目标之和。也就是我们单元目标绝对不是单课目标的简单相加，而是有机整合。
第二点，单元目标统领单课目标。为什么课程目标的设计要采用单元式的介入?这是因为单元目标有利于对学生从小就建立起系统性和科学性的培养，用单元目标统领单课目标，有助于由整体到部分再到整体，这也是在课标中呈现的学习的方法和思路。
案例分析及讨论范文第3篇
1、管理因素
(1)各项护理规章制度落实不到位：科室护理规章制度及核心制度均较完善，但部分年轻护士长对各项护理管理制度和核心制度理解不透。
(2)病区QC小组不能充分发挥质控组织的作用，不能更好的与科室护士长进行适当分工、积极合作，导致护士长工作繁忙、琐碎，工作范围点多、面广，责任重大，既要管人、管物，又要抓好护理质量。
(3)不能围绕三级质控的指标体系和控制标准，对基础质量、环节质量和终末质量不能加强缺陷管理和跟踪检查。
(4)不能灵活运用竞争激励机制，激活“休克鱼”。 (5)新电脑信息系统程序的不完善。
(6)工作压力较大--复杂的人际关系。医院是一个复杂的环境，护士与医生、患者及护理家属的人际关系复杂，处理不好就会陷入人际冲突的困境，尤其是护患关系，它直接或间接地涉及双方的权益问题、人格和有关道德与法律责任问题。如：护士与床位比例失调，分管患者多、工作量大。
2、护士因素： 存在问题
主要原因
法律意识淡簿
年轻护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知 识教育，只重视解决患者的健康问题，而忽视潜在性的法律问题。
安全意识不够
护士对护理工作的风险性理解不够，被动接受安全管理的检查不能有效的转变为自觉维护护理安全，安全目标措施落实不力。
缺乏责任心
工作中粗心大意，护理人员观察病情不细致，忽视操作中的细节问题，随意简化操作程序，未能准确及时执行医嘱，护理工作不到位，导致治疗不及时、影响护理效果。 缺乏“ 慎独”精神
在不为人知的情况下，不能慎独自守，抱侥幸心理。继续教育和护理质量考评都无法对“慎独”、“道德品质”做出具体的评价， 各项护理质量评价标准中，也没有针对护士道德规范的考核标准。
术操作规 程
护士未能严格执行操作规程及落实护理核心制度，未严格执行“三查七对”、违反消毒隔离、无菌技术操作规程。 核心制度执行不力
不能将每一个护理环节做到标准化、规范化、精细化;监督的针对性、实效性和可操作性不够。
护士专科知识薄弱
技术操作不熟练，危重患者病情变化未能及时发现或对病情发展缺乏预见性，对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器等抢救仪器使用不熟练。
护理病历书写不规范 护理记录单中存在刮、涂、粘现象;记录不及时、不准确、 不全面;未深入病房了解患者、观察病情，凭印象记录; 护理记录真实性、及时性、准确性。
二、整改措施
1、增强护理人员法制观念，加强职业道德教育。随着人们法制观念的不断更新，患者的维权意识进一步增强，对医疗护理工作提出了更高的要求。护理人员应该从思想上适应这种变化，要主动学习与护理有关的法律法规，认真学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护理人员关系较密切，转变护理理念，规范服务言行。从思想上、行动上处处体现“以人为本、以患者为中心”的人性化服务，增强法律意识并运用法律手段保护自己的合法权益，避免护患纠纷的发生。
2、培养护理人员“慎独”精神。护士长在工作中要加强监督，随机抽查： 如加药时可随机检查空药瓶内有无未完全溶化的药物;中、夜班时要不定期的查房;让护士在监督检查中养成自觉遵守操作原则的习惯，坚持在独立工作，无人监督，也要按护理规范行事。
3、针对问题，查找原因，分析整改。根据护理质量检查中存在的问题，护士长组织护理人员进行认真讨论分析，写出原因分析、整改措施、并落实到位;组织全院性的护理安全大检查，针对临床科室存在的护理隐患进行自查自纠;定期召开各系统的护理安全工作会，对近年来各科室己经发生的或现阶段存在的护理安全隐患进行逐一分析，并提出整改措施。
4、新进护理人员加强专业理论与技能操作的学习，完善的护理人员规范化培训方案，经常性的进行专业技术理论培训，定期进行操作技能考核，护士不仅要熟练掌握各科专业知识，还要具备娴熟的抢救技能及较高的应激能力。
5、规范护理文件书写，病历是医疗事故争议的重要证据，完整的病历资料具有重要的法律效应。培养护士深入病房认真观察病情的严肃工作作风和实事求是的科学态度，提高专业理论水平，树立书写记录的责任意识和法律意识。
案例分析及讨论范文第4篇
关键词：护理记录缺陷 分析 对策
护理记录是护理文书的重中之重，是对住院患者全过程进行客观、真实、准确、及时、完整的记录，它不仅反映临床护理质量、护理水平，而且也反映出护士观察问题、分析问题及解决问题的能力 [1]。随着社会的进步和法律知识的普及，患方强烈的维权意识及社会对护理服务的需求日趋提高，而我们的护理人员自我保护意识和法律意识滞后，面对这样的形式与挑战，提高护士的法律意识，提升护理记录的内涵及行之有效的质量监控是减少护理记录缺陷的关键。鉴此，笔者随机抽取2007年1～12月四个病区数份具有代表意义的护理记录缺陷作为案例分析，并提出应对措施。 1. 护理记录缺陷案例分析
1.1首次护理记录中容易出现的缺陷
1.1.1首次护理记录不规范案例：“患者男性65岁 诊断为肺部感染、肺心病、心功能三级。于9：00送入院，T36.5C、 P90次/分、R22次/分、BP110/65MMGH。自诉昨日无明显诱因出现咳嗽伴气促、心悸、全身乏力。今为进一步治疗而入我院。入院时神清、神差。介绍病区环境，相关制度，主管医师及责任护士，教会使用床头铃，否认药物过敏史。遵医嘱予一级护理，低盐低脂饮食，予抗炎、利尿、平喘等对症处理。予氧气3L/分吸入，并告知其目的及注意事项。患者表示理解，积极配合。予速尿20Mg*1支静推。已做好明晨检查、宣教。患者表示理解”。
1.1.2分析：(1)入院方式不明确或漏项，应注明是车送或扶行入院;(2)主诉不完善，如遗漏咳痰及痰的性质等;(3)护理查体获得的阳性体征没有表现出来如双下肢浮肿等(4)内容层次不清，较混乱。首次护理记录跟医生的首次病程记录一样既要详细记录又要突出重点，不放过任何一个与疾病相关的症状、体征。 1.2住院过程中容易出现的缺陷
1.2.1客观性记录缺陷：例1。护士询问患者大小便情况时患者因不习惯在床上排便往往会说“有便意但躺着解不出”，在记录中便会有这样的记录出现“患者排便异常”例2。患者吃“馒头一个，肉汤一小碗，睡眠5小时”记录中出现“患者食欲、睡眠好”。分析。所列举的两个例子都是将客观资料通过自己的主观意识判断后表达出来，它掩盖了客观资料原有的、直观的、真实的东西。
1.2.2真实性记录缺陷：例1。同一天医生的病程记录24h尿量为1200毫升，护士的护理记录为1000毫升;例2。护士本身书写错误用红笔进行修改或漏签名或一篇记录中修改超过3处重抄均为一个人的笔迹。分析。医护记录的不一致性，主要原因是护士统计时间是清晨7时，而医生是根据查房时间统计，医护缺乏沟通与协调;不规范的修改和一人笔迹重抄在法律上让人对记录的真实性产生质疑 。 1.2.3完整性记录缺陷：不重视基础护理，如医嘱“预防褥疮”护士记录“嘱病人家属2小时翻身一次”;忽略非技术性护理行为，当今社会由于生活质量的提高，更注重体现人文关怀，营造医患和谐氛围、健康宣教、告知义务，功能恢复指导等贯穿于护士的整个护理行为中，而我们的工作和记录是否到位，值得深思。还有记录比较泛化，体现不出专科特点，多数护士跳不出首次记录的轨迹，知识拓展不开。 1.2.4准确性记录缺陷：护理记录缺乏连贯性。例1。发热病人降温后无体温观察记录;腹痛病人处理后无结果;医生更改医嘱记录中无体现;例2。给病人鼻饲依靠家属来完成;例3。护士执行医嘱时间与具体操作时间或记录时间不一致。例4。病人外出体温单仍有体温记录等。诸多实例说明了护士责任心不强外，更重要的是法律意识淡薄。
1.3转科转院护理记录容易出现的缺陷
1.3.1转出护理记录不规范案例：“11月6日10：00。T 38C、 P 84次/分、R 20次/分、BP 124/80MMGH。患者深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3毫米，对光反射迟钝，骶尾部有10*10厘米压疮，皮肤破溃，尿管通畅，心电监护示，窦律，90次/分，脑水解蛋白组输液、3升/分吸氧、冰帽冰敷中，遵医嘱转神经外科，由主班护士护送前往”。
1.3.2转入护理记录不规范案例：“11月6日10：30。由神经内科转入，诊断为“高血压脑出血(双侧基底节)并破入脑室，骶尾部压疮”， 患者深昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径3毫米，对光反射迟钝，骶尾部有10×10厘米压疮，皮肤破溃，尿管通畅，有黄色尿液引出，心电监护示，窦律，90次/分，一级护理，禁食，吸氧3升/分，备头皮，采集血标本，11时阿托品0.5毫克皮下注射后送入手术室”。 1.3.3分析：(1)时间的衔接不够紧凑，一个护士护送一深昏迷患者途中停止心电监护、是否携带氧气袋未记录，时间长达30分钟存在安全隐患;(2)压疮的性质记录比较模糊;经查阅前面记录有水疱形成(3)液体的交接观察不到位，注射部位皮肤情况没有记录，导致日后责任难以分清;(4)转出科室未交代注意事项，如注意监测生命征，压疮的护理及治疗等。
1.4变换护理记录单时容易出现的缺陷
(1)护士执行的是危重医嘱，记录用的是一般护理记录(2)记录单转换时无病情变化记录和医嘱更改记录。(3)记录单突然转换未于注明(4)虽然注明转换记录单但仍在使用原剩余的记录单。 1.5抢救护理记录容易出现的缺陷
1.5.1抢救护理记录不规范案例：“12月21日17：30。患者16：10家属陪同下在卫生间排大便时突然出现口唇紫绀，神志不清，呼之不应，立即抬上床，查：呼吸停止，脉搏摸不到，双侧瞳孔直径3毫米，对光反射消失，立即給于吸氧，盐酸肾上腺素1毫克皮下注射，約3分钟后，患者张口呼吸，一分钟4次，心电监护示心律45次/分，给予胸外心脏按压，5%GS250毫升+多巴胺20毫克1支+洛贝林3毫克×1支+可拉明0.375×1支静滴。16：20患者呼吸停止，予气管插管，16：25于电除颤，患者心跳、呼吸仍未恢复，继续分次静推肾上腺素针、异丙肾上腺素针、阿托品针、利多卡因针、多巴酚丁胺、电除颤等抢救，17：10患者呼吸、心跳仍未恢复，口唇紫绀，血压测不到，双侧瞳孔直径5毫米，固定到边缘，心电图在直线，于17：10医生宣布临床死亡”。
1.5.2分析(1)未注明为补记，导致记录失真(2)没有依照病情变化所采取抢救措施的时间顺序来详细记录(3)省略部分内容，如反复采用的抢救措施电除颤4次，心电图3次，药物数次，(4)出现许多不规范书写方式(5)内容层次比较混乱。 1.6手术护理记录容易出现的缺陷
1.6.1术前护理记录容易出现的缺陷：(1)麻醉方式不注明。例。“定于今日15：30送手术室在麻醉下行剖腹探查术”(2)术前准备工作记录过于笼统。例。“已备皮，交待禁饮、禁食，术前注意事项。 1.6.2术中护理记录容易出现的缺陷：急危重症手术中，在手术室所采取的抢救治疗措施往往在护理记录中由于责任不明，容易被忽略，尤其是经过门急诊绿色通道直接进入手术室的患者，造成记录不完整或科室护士照抄医生的记录失去记录的真实性。
1.6.3术后护理记录容易出现的缺陷：(1)记录缺乏客观性、真实性。例。“术中一般情况好，血压平稳，出血少”。(2)术后卧位，饮食要求宣教不到位。例.只告诉家属平卧头偏向一侧及禁食，没有将原因进行宣教，导致患者只知其然而不知其所以然。 1.7出院护理记录容易出现的缺陷
(1)无宣教内容，有很多患者出院都是临时做的决定，没有预约，护士整理病历比较匆忙，过后又没有及时完成，造成遗漏。(2)宣教内容比较泛化，针对性不强;例。“注意保暖，避免受凉，进食容易消化食物，按时服药，如有不适随访”。(3)特殊用药，出院后需要继续进行的治疗及护理未予指导。例。糖尿病患者出院后继续用药及饮食的具体指导如饮食控制，远动锻炼，自我监测，脑血管意外肌力改变的肢体功能锻炼指导等。 2.对策
2.1加强护理人员的法制观念，提高法律意识
在法制日益健全的今天，医务人员不仅要有高尚的职业道德情操，还必须有依法行医的素质[2]，必须认真学习医疗卫生管理法律法规、部门规章，掌握护理规范、常规，明确自己的法律责任，避免由于书写不当引起法律纠纷。资料应客观、真实、连续、完整、无涂改，对有安全隐患的潜在护理问题要有预见性措施，提高自我保护意识，防患于未然。
2.2提升护理人员的综合素质能力
素质与能力是紧密相连的两个正比关系，当今社会，只有具备真正能力的人，，才能拥有较强的竞争实力，才能在优胜劣汰的社会环境中立于不败之地[3]。作为一名护理人员，除了具备较高的整体素质能力外，还应具备10种专业能力，即语言表达能力、形象策划能力、一针见血能力、无痛注射能力、记忆能力、联想能力、系统分析能力、综合判断能力、现场应急能力和获取信息的能力[4]，并善于将知识转化为临床服务的能力，这些都要通过不断学习及实践获得，终身学习是我们的职业特点，只有持之以恒地学习不断更新知识，才能使个人能力得到全面提升。
3.3加强质量监控，提高护理文书书写质量 (1)建立有效的护理质量管理体系，充分发挥护士长与质控护士的职能作用。采取个人自查，科室周查，每份出院病历护士长检查后签字归档，护理部与质控科不定期下科室抽查，层层把关，发现问题，及时反馈落实整改，科室每月定期召开质量控制会议一次，通报存在问题，提出整改措施。(2)重视基础质量。为了保证医疗护理服务的安全性，“三基”理论考试与技能测试是临床护士的“必修课”， 开展多种形式的质量教育和培训方式，使在岗护士更新知识，开阔视野，不断提高质量意识。(3)把握关键质控点—环节质量控制。目前最具魅力的护理质量控制意识是护理质量零缺陷，提高书写质量的良方是架上病历事先预防，而不是归档后检验，不做重复工作。环节质量注重质量的自我控制，逐级控制，薄弱环节控制，重点病人控制，执行全程质量监控，全员参与，各负其责，严把书写质量关，是提高护理书写质量的根本保证。
参 考 文 献
[1]张继平，陈淑苹，陈笛恩，薛俊芳。护理记录书写中存在的问题与对策[J] 护理学杂志，2005，(3)：69。
[2] 李冀宁。正确认识医疗诉讼的举证责任倒置、规范医务人员的医疗行为[J] 。医学与哲学，2002，23(7)：12。
[3] 李洪艳，朱学敏。浅谈提升护理人员能力及其策略[J]。护理学杂志，2005，20(11)48。
案例分析及讨论范文第5篇
为切实提高科室医务人员的临床诊断思维和技能，不断改进医疗服务质量，保障医疗安全，提升科室的整体医疗服务能力，对2014-05-01日 至2014-05-31日普外1科疑难病例讨论分析总结如下：
1、为保证我科的疑难重症病例讨论程序化、制度化，所有我科的疑难病例，均需进行讨论。其他科室涉及我科相关专业的疑难病例，也可进行病例采集、分析、讨论。
2、疑难病例选择一般是指入院一周内未能确诊或治疗困难或疗效不佳、病情加重的患者 ，除组织科内讨论外、部分涉及多专业及多学科的患者，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内、外疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。
3、本科疑难病例讨论由主管医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，以病例诊断、治疗为重点，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。讨论参与者对患者病历、当前病情进行全面分析，针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，讨论时各级医师能根据患者病情就自己所掌握的专业知识进行热烈的讨论和交流，发言踊跃，重点突出，不同意见能及时提出，经积极讨论后最终能拿出对患者最有益的治疗方案。最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。讨论结束后由经管主治医师及时与患者及家属进行沟通，并告知会诊专家的意见，多能取得良好的结果。并及时记录讨论结果在科室保存的《疑难病例会诊讨论记录本》中。
6、目前我科本月疑难病例讨论进行得较好，疑难病例主要集中于不明原因腹痛、肿瘤、急性重症胰腺炎。针对我科室消化系统疾病诊治的重要课题，今后需进一步采集、分析、讨论。消化道肿瘤目前有增多的趋势，患者大部分均诊断明确，疾病终末期虽病情危重，但诊断明确，治疗缺乏有效手段。随着老年化社会的来临，消化科老龄患者明显增多，此类患者基础疾病复杂，脏器储备功能差，病情进展快，易出现多脏器功能不全，治疗费用及重复住院率高，需科室医护人员进一步关注。
二、存在问题
1、个别讨论内容记录信息不全。
2、年轻医师对讨论内容记录信息不全。
3、护理人员参加讨论人数少，且就护理方面提出问题及建议少。
三、改进措施
1、加强学习疑难病例讨论制度，规范登记制度。
案例分析及讨论范文第6篇
施工地段在经过招标后首先确定施工企业, 并由企业提交一份完整的施工图纸, 各单位要提供专业人才检查图纸, 针对图纸中出现的问题及时改正, 以免之后的施工过程出现因图纸原因造成的不必要损失。当管道施工工程的前期准备就绪后, 才可依据施工图纸及具体工作要求开始施工, 而且要给项目管理审查部门提交一份完整的设计方案进行审查。总工程师和专业技术人员要熟悉图纸中标注的施工尺寸和具体要求, 且对于各地段管道单线图, 焊接顺序和热处理规制都要进行全面审查。在石油管道施工过程中, 很有可能出现图纸设计和实际施工在细节上的偏差, 这时就需要总工程师组织专业技术人员对问题进行商讨, 对图纸或施工进行调整, 以确保施工顺利进行, 使其符合标准。此外, 还要建立相关的质量管理规制, 并做好检查登记, 企业检测部门在施工前及时对检查登记册进行审查, 在得出检查结果之后签字盖章, 以便进行跟踪检查。
2 石油管道施工过程中的安全问题
2.1 施工设计不完善
石油的设计在石油管道施工过程中是最根本的存在。在施工过程中, 温度值、气压大小等的设计, 未依据整个施工工程的实际特征, 在重要数据的采集上, 也没有具体考虑各方特点, 没有标准的制作程序, 导致施工存在安全问题。除此之外, 有些施工团队为了降低成本, 并未依据提交的图纸进行施工, 缺乏合理性和安全性, 随意施工造成管道施工上出现各种各样的问题。
2.2 施工技术不完善
在石油管道的施工进行中, 施工技术也是确保工程安全系数的重要因素, 在施工进行中, 因施工人员在水压检测、修建标准的掌握、焊接水平的高低、材料的选用等各方面存在个人差异, 且一些工作人员的专业能力不够, 没有考虑工作现场的实际状况, 由于施工技术的不完善导致施工出现问题。
2.3 施工监测力度不高
为确保管道施工的安全和质量, 施工监测有很大作用。然而, 项目监测人员本身管理意识差, 还有一些监测人员并不具备专业知识, 导致在材料的选择、资料的审核、施工进程的监测等方面存在许多纰漏, 直接影响施工安全。
3 石油管道施工中安全管理举措
3.1 产品质量的监管
在石油管道施工建设中, 产品质量是施工安全的保证。在管道施工建设中, 要使用各种不同质地、不同型号的材料, 所以监管人员一定得严格监测, 对任何材料都要监测到位, 保证使用的都是合格的材料, 监测出的不合格材料要及时处理并上报告知, 保证管道施工工程在材料上的高品质。
3.2 强调工作人员的职业操守
在石油管道施工建设中, 工作人员要有职业操守, 这有利于降低施工过程中的危险系数。总工程师非常有必要提升工作人员对施工工程的责任感, 并意识到施工中存在的安全问题, 而且能明确认识到自身岗位的重要, 确保每个工作人员准时高质的完成分配好的任务, 以保证整个施工工作能安全高品质的完成。
3.3 合适的管道填埋方式
石油管道的填埋方式对日后石油管道的安全有很大作用, 如果石油管道填埋方式缺乏科学性, 就很容易造成管道出现裂缝、管道塌落, 从而影响安全。所以, 管道的填埋不能太深也不能太浅, 而是要根据现场状况采取最合适的方式进行填埋。再则, 管道填埋之后, 要注意保养工作, 以免出现不必要的麻烦。
3.4 完善管理制度
石油管道施工工程的重要性不言而喻, 它安全与否甚至关系着石油企业乃至整个中国的经济。所以, 石油企业必须高度重视石油管道施工问题, 拥有一套完整的管理制度, 且在其基础上, 要对工作人员进行培训, 对使用材料进行全面监测, 迅速发现问题并积极采取合理有效的方式解决, 把责任制度下发到各个单位、各个部门、甚至每个人手中, 以便很大程度上降低施工过程中存在的问题。
4 结语
逐年来我国工业发展速度, 不断提高, 石油管道施工项目的数量持续上升, 在石油管道施工过程中对安全严格把关, 不但需要了解施工过程中存在的安全隐患, 比如:施工设计不科学、施工技术不完善、施工监测力度不高, 而且要寻找合理的控制方法解决安全隐患。由于石油管道施工对填埋的环境和焊接手段要求相对很高, 则管理人员必须熟练掌握技术规范、熟悉施工图纸和施工现场、严格控制材料质量、提升工作人员自身对岗位操守的认识, 通过合理的管道填埋方式, 完整的管理制度, 以及自身的高度责任感, 确保石油管道施工工作安全、合理、顺利的进行。此外, 石油管道要结合当地现场情况, 根据当地环境特点, 在安全制度上做一定的调整, 并且逐渐完善管理制度, 以使石油企业迅速发展, 从而带动我国经济长足发展。
摘要：当今时代对石油的需求越来越大, 其开采量也在逐渐增加, 石油管道施工的工作量也持续上升, 因石油管道运输的石油有易爆的特点, 在石油企业中石油管道运输占据着重要地位。石油管道是石油企业对外输出石油的重要途径, 在石油管道建设过程中, 必须考虑到石油的特点以及当地地质环境, 生态条件和建筑材料等方面。预测到石油管道施工过程中可能出现的问题, 采用合适的安全举措和管理制度以确保整个施工过程的安全。该文章通过讨论石油管道施工过程中可能遇到的安全隐患, 提出了解决安全问题的方法和管理举措。
关键词：石油管道施工,安全举措,管理
参考文献
[1] 李奉波.石油管道安装施工管理常见问题及处理措施之我见[J].化工管理, 2016, 02:257.
[2] 杨成伟.石油管道安装施工管理常见问题及处理措施[J].科技与企业, 2013, 21:186.
[3] 刘佳.石油管道储运中的安全管理及事故预防措施[J].中国石油和化工标准与质量, 2013, 06:216.