计算机网络教案第12章

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第一篇：计算机网络教案第12章

中国旅游地理教案第12章

第十章华东旅游区

第一节 上海旅游区

上海是我国人口最多的城市，也是世界上最大的城市之一。上海简称沪，别称申，是我国第二批公布的历史文化名城之一，留下一些名胜古迹，自然风光比较缺乏，但却是我国最重要的国内外游客集散地，归纳起来有三个特色： (1)都市风光

上海是我国，也是世界著名的大都市之一，有着极其魅力的都市风光，现代化建筑独具特色

外滩：外滩是上海的风景线，也是全世界少有的都市景点。好些第一流的建筑师曾在这里大显身手，留下了二十余幢不同时期、不同国家、不同风格的优美建筑，使外滩有“外国建筑博览”之称。虽围解放前建筑，先仍具魅力，成为“金融一条街”无论是外部建筑风格，还是内部装饰都富有特色。 浦东：东方明珠广播电视塔坐落在上海浦东新区黄浦江畔，以其468公尺的高度成为亚洲第

一、世界第三之高塔;又以其大小不等、错落有致的11个球形体形成独特的建筑风格，与相邻的国际会议中心一对巨大的球体遥相呼应，让您领略大珠小珠落玉盘的如梦意境;还以其穿梭于三根直径9公尺的擎天立柱之中的高速电梯，与悬空于三根立柱之间的360度全透明三轨观光电梯竟相送客，让您感受现代感技术的无比神奇。

(2)都市文化

上海30年代以来开埠，城中因各国租界分割建衙而留下大量式样不同、风格迥异的西洋建筑，形成了上海滩特色的建筑文化。在中西文化交融的百年里，上海本土文化以宽容的姿态接纳包容了来自西方社会的文化、饮食、商业，并将其消化吸收形成了本土文化，即海派文化。虽然上海既无山水也没有太多古老的历史古迹，然而发达的商业、各国的建筑、海派文化在全国乃至世界上的影响，就是上海独有的旅游资源。

利用故居遗址建造成旅游景点多伦路文化名人街，位于虹口区的多伦路文化名人街作为标志性文化工程，成为了上海都市文化旅游的一处亮点。在这条街上有保存完好的鲁迅故居、茅盾、郭沫若、叶圣陶寓所、日本友人内山完造寓所、中国左翼作家联盟成立大会遗址及上海艺术剧社等;此外开发了钱币博物馆、藏筷馆、上海文物商店、老电影咖啡馆、山根会所、咸亨酒店等一大批文化休闲景观，多伦路当之无愧地被称为了“现代文化重镇”。

(3)都市商业

上海是中国最繁华的商业中心，以其琳琅满目的商品，名店云集的购物街，被誉为中国的购物天堂。

南京路南京路在半世纪前就是上海一等繁华之地，现在改建成步行街。

淮海路高雅华贵的淮海路---淮海中路商业街是上海滩上与南京路齐名的旅游、购物天堂。它东起西藏路，西至东湖路，沿街有商业网点上千家。倘佯于淮海路上，你会真正体验到华贵、高雅和现代生活的涵义。

四川路四川路商业街，南起苏州河畔，北至鲁迅公园，是仅次于南京路、淮海路的市级商业街。 第二节 江苏旅游区

一、苏南旅游区 1.南京

这座建城将近二千五百年之久的古金陵，曾是六朝胜地，十代名都。

中山陵是中国伟大的革命先驱孙中山先生的陵寝，位于钟山南麓。陵墓是由墓道、碑亭、祭堂、墓室等组成。纪念堂内有孙中山先生的大理石坐像。1926年春开始动工，1929年春建成。总面积8万平方米，高约73米，海拔158米，有392级台阶，建筑布局成自由钟形。

玄武湖位于南京城东北，周长15公里，水陆面积444公顷。湖中有五个小岛，由桥堤将梁洲、环洲、菱洲、翠洲、樱洲连在一起。形成一幅美丽的画屏。

莫愁湖位于水西门外，周长5公里，水陆面积40余公顷，清朝时称为“金陵第一名胜”。相传南齐时洛阳少女远嫁居此，因而得名。园内胜迹有：胜棋楼、郁金堂、赏荷厅、粤军殉难烈士墓等。

明孝陵明代开国皇帝朱元璋的陵墓，坐落在钟山南麓，建于明洪武九年(1376年),现存下马坊、大金门、四方城、神道、石兽、石人、石望柱、碑殿、宝城等遗迹，是我国现存古代最大的帝王陵之一,至今已有600多年历史了。 2.扬州

扬州，地处长江下游，江苏省位于京杭大运河交汇处，是一座具有2480多年历史的古城，国务院首批公布的24座历史文化名城之一。自隋炀帝开凿大运河以后，古代扬州几度繁荣，曾经是我国水陆交通枢纽和盐运中心、东南第一大都会、著名的风景旅游城市，素有“雄富冠天下”之称。 3.镇江

镇江市是国家历史文化名城，位于长江下游南岸，扼长江和京杭大运河“十字黄金水道”之交汇处，城市三面环水，一面临水，山水辉映，风光秀丽。镇江历史悠久，文物古迹丰富，风光旖旎，向以“天下第一江山”和“城市山林”而闻名于世。沿江耸峙的“三山”风景区(金山、焦山、北固山)是镇江市最著名的风景区，构成了一幅壮丽的山水画卷。

二、苏北游览区 1.连云港

(1)孔望山汉代摩崖石刻

孔望山位于市区以南3公里处，因孔子曾在此登山望海而得名。这座由花岗岩、片麻岩构成的古老山体，距今已有18亿年的历史。孔望山蕴含着丰富的历史文化内涵，为历代游客所景仰。

(2)花果山

花果山位于国家级重点风景区云台山脉之中，距市区7公里，云台山脉大小山头136个，其中的花果山海拔625.3米，是江苏省最高山峰。花果山作为旅游胜地，它的真正扬名应归功于吴承恩笔下的《西游记》。大自然的鬼斧神工造就的奇石，有的象人，有的似仙，例如各类“猴石”、栩栩如生，姿态各异。

(3)锦屏山将军崖岩画

位于锦屏山南麓的桃花涧，山青水碧，谷幽涧深，距市区9公里。桃花涧不仅是风情流水的自然景观，也是一处历史遗迹。这里有桃花涧新石器遗址，二涧村新石器遗址，九龙口商周遗址和被誉为”东方天书“的少昊部落祭祀遗址。将军崖岩画，距今已有5000多年的历史。岩画凿刻在长约22米、宽约15米的平整黑色岩石上，内容有人面、兽面、农作物以及太阳、星星等各种符号。整个岩画中央有三块磊石叠加在一起，上有许多研磨石孔。 2.徐州

(1)两汉文化看徐州

(2)看云龙山水

第三节 安徽旅游区

一、皖北旅游区 1.合肥

合肥是安徽省会,素以"三国故地,包拯家乡"而驰名。合肥青山绿水环抱，街头树木成荫，是一座花园式的绿色城市。

(1)逍遥津 逍遥津位于合肥市北面，古为淝水上的一个渡口，现已辟为公园。园内有湖，面积百余亩。湖中岛上有亭、坛和张辽衣冠冢。这里是三国古战场，《三国演义》中的"张辽大战逍遥津"即发生在这里. (2)包公祠

包公祠位于合肥市包河公园内，是包公幼年读书的地主。祠内现存有清刻包公石像和有关珍贵文物。包公墓与包公祠遥遥相对，迁安着包拯遗骨。墓园内外树木成荫，建筑古朴庄重，环境肃穆安静，与附近的包公祠等共同组成了包拯纪念区。 (3)教弩台

逍遥津附近的教弩坛是曹操为教练强弩手以抗击东吴水师而筑的高坛.坛上现存明教寺、屋上井和听松阁等古迹。明教寺建于南朝，屡经兴建。 2.马鞍山市

采石矶

3.曹操故里——毫州

亳州，安徽西北部的一颗明珠，是一座有三千多年历史的国家级历史文化名城。亳州名人辈出，曾经诞生过曹操、华佗、李绅、陈搏等历史文化名人，留有汤陵、道德中宫、白衣律院、华祖庵、曹氏家族墓群、地下运兵道、花戏楼等珍贵遗迹。 4.安庆

(1)振风塔

(2)天柱山

天柱山位于安徽省西南部的潜山县境内，东临长江，西连大别山。风景区面积82.46平方公里，境内山奇水秀，古迹众多，是国家级重点风景名胜区。天柱山有很多文物古迹，全国重点寺庙三祖寺是佛教禅寺三祖灿立化处，为著名古刹。道教也一度兴盛，称为第十四洞天。山下有著名山谷流泉和石牛古洞中的摩崖石刻;周转还有新石器时期“薛家岗古文化”遗址以及中国著名古诗《孔雀东南飞》故事发生地焦家畈，并有三国时期“乔公故址”等。 5.历史文化名城——寿县

二、皖南旅游区 1.九华山

九华山风景区位于池州地区境内，是我国著名的旅游圣地和佛教名山，是以佛教为特色的山岳型国家级重点风景名胜区。九华山群峰竞争秀，怪石峭拔。山有九十九峰，最高峰十王峰，海拔1342米，雄奇险峻的自然景观曾倾倒无数文人骚客。古人曾将九华山的自然景观和人文景观概括为著名的九华山十景. 2.黄山

黄山，中国十大风景名胜之一，90年被联合国教科文组织列入“世界文化与自然遗产”名录，蜚声中外，令世人神往。黄山集名山之长，泰山之雄伟，华山之险峻，衡山之烟云，庐山之飞瀑，雁荡之巧石，峨眉之秀丽，黄山无不兼而有之。明代旅行家、地埂学家徐霞客两游黄山，赞叹说“登黄山天下无山，观止矣!”又留下“五岳归来不看山，黄山归来不看岳”的美誉。 3.皖南古村落

国家级历史文化名城歙县位于新安江上游,黄山南麓,是中国三大地方学之一----徽学的发源地,素有"东南邹鲁"之称,孕育了朱熹、渐江、黄宾虹、陶行知等一大批历史文化名人.徽州文化底蕴厚重,品位非凡。境内文物星罗棋布,古民居、古祠堂、古牌坟精美众多,被誉为"古建三绝".著名景点有棠樾牌坊群、斗山街、许国石坊、渔梁坝等。 4.齐云山

齐云山在明代有文字记载的景点就有208处，如今有名可指的达

三、四百处。它以秀丽的自然风光，丰富的文化内涵，独特的丹霞地貌和灿烂的道教文化在整个皖南旅游区中独树一帜。

第四节江西旅游区

一、赣北旅游区

1、南昌

(1)八一起义纪念馆，纪念塔

1927年8月1日，周恩来、贺龙、叶挺、刘伯承等同志在这里发动了震惊中外的南昌起义，“八一”南昌起义总指挥部旧址在南昌中山路和胜利路交叉处(洗马池)，原为“江西大旅社”，是一座灰色五层大楼，共96个房间。1927年7月下旬，起义部队到达南昌，包下这个旅社，在喜庆厅召开会议，成立了以周恩来为书记的中共前敌委员会领导起义。1957年在旧址建立“南昌八一起义纪念馆”，陈毅亲笔书写了馆标。

(2)滕王阁

腾王阁自古就被称为我国江南三大名楼之首。重建后的腾王阁，无论其高度，还是面积，均远胜于历代四阁，同时也大大超过了现在的黄鹤楼和岳阳楼，仍然居于三大名楼之首。重建后的腾王阁已成了南昌，也是江西省的一处重要的旅游景点。

2、庐山

庐山其文化内涵几乎可以与北方的泰山比肩。中国历史上伟大的史学家司马迁2000多年前在其贯穿全国的游历中登过庐山，东晋时期，道家，道教，佛教都把庐山当作圣地，伟大的田园诗人陶渊明生活在庐山脚下，著名的佛教徒慧远在庐山的北边主持东林寺，其后南朝著名的道教理论家陆修静在庐山修建简寂观，全面整理道教经藏。唐之后，几乎所有著名的诗人、词作家都到过庐山，李白，白居易，苏东坡在庐山留下许多名作。南宋朱熹在庐山东边主持的白洞书院是当时中国重要的学术中心。庐山近代还几乎成了重要的政治舞台。蒋介石把庐山当作他的夏宫，1937年，在庐山他发表了著名的对日作战宣言。1949年以后，毛泽东在庐山主持过三次政治局扩大会议，尤以1959年的庐山会议著名。

第二篇：病理学-电子教案-第12章 结核疾病

第十二章 结核疾病

第一节 传染病概论 ............................................................................................................................................. 1 一 病原微生物的传播 ................................................................................................................................. 1 二 病原微生物致病机制 ............................................................................................................................. 2 第二节 结 核 病(tuberculosis) ...................................................................................................................... 3 一 概述

....................................................................................................................................................... 3 二 肺结核(tuberculosis of lung) ............................................................................................................. 6 三 血源性结核 (hematogenous tuberculosis) .......................................................................................... 11 四 肺外结核 ............................................................................................................................................... 12 名词解释 ............................................................................................................................................................. 15 问答题 ................................................................................................................................................................. 16

第一节 传染病概论

一 病原微生物的传播

引起传染病的病原微生物：细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、寄生虫 传染病流行过程必备三环节 传染源：受感染的人群和动物;

传播途径：消化道，呼吸道，虫媒，接触，母婴(水源，食物;空气飞沫;昆虫叮咬;血制品，输血;污染器官，移植) 易感人群：对某种传染病的免疫水平低下而使该疾病流行。 病原体在宿主体内播散的特点：

(1) 病变发生在远离病原体入口处组织。脊髓灰质炎：消化道摄入病毒，肠壁内繁中枢运动神经原损害入血

(2)一时性低毒或无毒病原体——免疫力抑制不发病;持续进入血流—菌血症—致病 (3)胎盘-胎儿途径病原体通过宫颈、血流达妊娠子宫感染胎儿：爱滋病 二 病原微生物致病机制

病原微生物伤害宿主细胞方式：1 进入细胞—引起细胞死亡; 2 内外毒素杀伤细胞; 3 引起免疫反应 以病毒细菌为例

(一)病毒致病机制

1 只感染特定的细胞：在细胞内复制,繁殖—损伤细胞,如HBV、乙脑、脊隋灰质炎

2 进入靶细胞方式：识别靶细胞膜上特异性受体并结合，病毒或病毒基因组、多聚酶进入靶细胞 3 病毒进入细胞后复制：复制的病毒体直接释放或发芽形式释放，感染其他细胞

4 潜伏感染和持续感染：潜伏感染 -- 病毒复制有时流产—不能完成复制全部环节持续感染 – HBV可以持续在肝细胞内复制，

5 病毒损害宿主细胞机制：(1)抑制宿主DNA、RNA和蛋白合成 (2)病毒插入宿主细胞质膜，损害其完整性(HIV与T4融合) (3)病毒复制后溶解宿主细胞(HCV-肝细胞)

(4)在受感染的细胞表面表达的蛋白质，引起免疫系统识别，攻击被感染的细胞(HBV) (5)损伤宿主细胞抗病原微生物能力(HIV—T4) --造成机会性感染

(6)病毒杀死一种细胞，导致依赖此细胞的细胞死亡(灰质炎-神经原-骨骼肌) (7)引起细胞增生、转化(HBV、EBV、HPV)

(二)细菌致病机制

1 细菌黏附 细菌表面黏附素与靶细胞受体结合—细菌进入细胞第一步 革兰阴性菌(大肠杆菌)：细菌纤毛顶上小分子量蛋白决定其黏附特性 革兰阳性菌(球菌 )：磷脂壁酸为亲水性，与纤维连接蛋白结合

2 细胞内细菌感染 与病毒不同广泛感染宿主细胞少见，巨噬细胞表面受体识别细菌表面抗体Fc段和补体等调解素进入巨噬细胞

3 细菌毒素 内毒素：革兰阴性菌：细胞壁外层结构中的脂多糖,核心多糖链, 脂质A具有抗原性—引起机体发热,白细胞升高,促

进细胞释放细胞因子 外毒素：革兰阳性菌：神经毒素,细胞毒素,肠毒素三种

外毒素由A(酶作用 )和B(起结合作用)两个亚单位组成 A亚单位酶活性,B亚单位与E2F结合-抑制细胞蛋白质合成

(三)宿主免疫反应

细菌入体—非特异性炎症—7~10天产生非特异性免疫—清除细菌--疾病恢复 本章重点介绍结核、菌痢、伤寒等

第二节 结 核 病(tuberculosis)

一 概述

由结核杆菌引起的慢性肉芽肿性疾病，可引起全身各器官病变，但以肺结核常见 典型病变：结核结节形成。并伴有不同程度干酪样坏死

(一) 病因，传播途径，发病机制

病 因：结核分支杆菌，分人型：感染的发病率最高;牛型次之;

传播途径：呼吸道;消化道次之;少数皮肤 呼吸道是最主要途径，肺结核病人—主要是空洞型结核，排出大量含结核杆菌微滴— 被

他人吸入，尤其直径小于0.5微米的微滴,直接到达肺泡其致病性最强—被巨噬细胞吞噬;食入带菌的食物(牛奶)

肠结核 发病机制：

1.TB菌致病物质：是在细胞内生长的细菌，不产生内外毒素，其致病性与其逃避巨噬细胞杀伤及诱发机体产生四型超敏反应有关—取决于 结核杆菌体及细胞壁成分—

(1)脂质 其中糖质重要：①索状因子 破坏线粒体膜，②蜡质D引起强烈超敏反应，诱发结核结节形成;

(2)脂阿拉伯甘露聚糖 抑制IFN-γ 激活巨噬细胞

(3)补体 在巨噬细胞 表面的补体起调理素作用与巨噬细胞上的补体受体CR3结合--利于摄入，但不能杀伤

(4)热休克蛋白 高免疫源性蛋白质，引起自身免疫反应 (5)结核菌素蛋白 具抗原性—引起超敏反应

(6)荚膜 与结核杆菌的补体受体CR3结合—利于巨噬细胞识别摄入 2.致病机制

见多媒体模式图

(二)基本病变

三种变化往往同时存在，不同的机体反应性细菌量、毒力，以某一种改变为主 结核基本病变和机体免疫状态

1 以渗出为主病变

(1) 结核病变早期， 或机体免疫力低下, 细菌量多，毒力强或变态反应强时 (2) 浆液性或浆液纤维素性炎 (3) 早期为中性粒细胞 很快由巨噬细胞取代 (4) 渗出液和巨噬细胞内TB菌 (5) 发生在肺、浆膜、滑膜、脑膜等 2 以增生为主病变

(1) 细菌量少，毒力较低或机体免疫反应较强时 (2) 结核结节形成—具有诊断价值(细胞免疫) 组成 上皮样细胞：巨噬细胞吞噬结核菌变来，体大,界不清,浆丰富淡染,核黄瓜，草鞋样，膜薄、染色质淡染，1~2核仁—利于吞噬

和杀灭结核杆菌郎罕巨细胞:多数上皮样细胞融合:数十~上百个核,排列成花环、马蹄状淋巴细胞 ，少量成纤维细胞中心干酪

洋坏死—典型的结核结节

肉眼 大小0.1mm,肉眼和X线可见的是3 ~ 4个融合后粟米大,灰白或灰黄结节;

3 以坏死为主病变

(1) 细菌多、毒力强;机体抵抗力低下或变态反应强 --- 可以直接发生或在渗出、增生基础上发生

(2) 干酪样坏死灶：淡黄、均匀细腻，状似奶酪;红染、无结构，坏死彻底 (3) 坏死物含大量结核杆菌，坏死液化—排出和细菌播散

(三)基本病变转化规律

哪一种病变为主取决于机体抵抗力、菌量、毒力及变态反应菌量少，抵抗力强---愈合;反之---恶化

1 转向愈合

(1)吸收消散 渗出性病变的主要愈合方式:渗出液经淋巴道吸收---病灶消散 X线 病灶边缘模糊，密度不均，云雾状渗出病变的阴影缩小分割成小块— 完全消失 临床 吸收好转期

(2)纤维化钙化 增生性和小干酪样坏死灶--- 纤维化瘢痕愈合

大干酪样坏死灶---难以完全纤维化- 周围纤维组织增生，包裹坏死物及中心坏死物钙化;内含结核杆菌，抵

抗力低下可以发展

X线 纤维化病灶:边缘清楚,密度高的条索状阴影 钙化灶：边缘清晰，密度甚高 临床 硬结钙化期

2 转向恶化

(1)浸润进展 病灶周围出现渗出性病变—不断扩大及发生干酪样坏死 X 线 原病灶周围出现絮状阴影：边缘模糊 临床 浸润进展期

(2) 溶解播散 干酪样坏死发生液化--经自然管道(支气管、肾盂输尿管)

排出—局部形成空洞 空洞内液化的干酪样坏死物中含大量结核菌--通过支气管、淋巴管、血管播散到其他部位 —形成新的结核病灶。

X 线 病灶阴影密度深浅不一，透亮区(空洞)、大小不一新病灶 临床 溶解播散期

二 肺结核(tuberculosis of lung)

(一)原发性肺结核(primary pulmonary tuberculosis) 第一次感染结核杆菌，儿童多见，又称儿童型肺结核; 偶见成人(免疫力极低者) 特征病变：原发综合征(primary complex) (1) 原发病灶 最先引起的病变

① 上叶下部，下叶上部近胸膜处—通气好，细菌直接到达该处 ② 1~1.5cm灰白炎性病灶

③ 病灶中心干酪样坏死

④ 机体缺乏免疫力,病灶内有游离和被巨噬细胞吞噬的结核杆菌,很快进入淋巴管—到所属肺门淋巴结

(2) 肺门淋巴结结核 游离和被巨噬细胞吞噬的结核杆菌 侵入淋巴管，循淋巴液入局部肺门淋巴结---淋巴结肿大和干酪样坏死

(3) 相应淋巴管炎 X 线 哑铃状阴影

临 床 体征、症状不明显,少数发热,盗汗,怠倦等 转 归

(二)继发性肺结核(secondary pulmonary tuberculosis) 再次感染结核菌所致，多见于成年人，又称成人型结核 特点 ① 与原发性结核无关，再次感染 ② 原发肺结核血源性播散到肺尖潜伏：免疫力低下-使潜伏的病灶发展;暂停活动的原发灶多在初次感染后10～几十年后，抵抗力低下- 再活化

③ 对结核菌具有免疫力，与原发性结核不同：

a 病变始于肺尖直立，动脉压低，血循环差 — 带来的巨噬细胞少;通气不畅,局部抵抗力低;肺泡内氧分压高-细菌易繁殖

b 超敏反应-发生干酪样坏死;免疫反应强-坏死周围形成结核结节

c 病程长，病变复杂，新旧病灶交杂，病变有时以增生为主;有时以渗出或坏死为主，临床经过波浪起伏，时好时坏

1 局灶性肺结核(apical tuberculosis) 继发性肺结核的早期病变，为无活动性结核

⑴ 病变位于肺尖下2～3厘米处，单个或多个结节病灶,0.5～1.0厘米大小,境界清楚, 纤维包裹 ⑵ 超敏反应强，易发生干酪样坏死(T8);坏死周增生病变 (结核结节)-- 病变限局化 (增生病变为主,中心干酪样坏死) ⑶ 病程长、复杂，临床时好时坏，起伏，新旧病变交替 X 线 肺尖单个或多个结节病灶

临 床 非活动性结核,无自觉症状,体检发现

预 后 免疫力强-纤维化钙化; 免疫力低下-浸润型结核 2 浸润型肺结核 (infiltrative pulmonary tuberculosis) 临床常见的活动性结核,由局灶型发展而来

病 变 以渗出为主,中心干酪样坏死,周围渗出浆液,纤维素,巨噬细胞 X 线 锁骨下边缘模糊云雾状阴影,又称锁骨下浸润 临 床 低热 ,盗汗,疲倦,咳嗽,咯血 转 归

3 慢性纤维空洞性肺结核(chronic fibrocavitary tuberculosis)

成人常见慢性肺结核,由浸润型肺结核形成急性空洞基础上发展而来

病变特点 (1)肺内有1～多个厚壁空洞，多在上叶，大小不一，不规则;壁厚可达1.0厘米(不愈合), 分三层

内 干酪样坏死 中 结核性肉芽组织

外 纤维结缔组织

(2)不同类型病灶 上旧下新，尤其下叶，不同时期支气管播散的大小、新旧、类型不同病灶 (3)后期 肺组织被破坏，纤维化，变小、变形、变硬、胸膜粘连增厚 – 肺功能破坏—肺动脉高压—肺源性心脏病—硬化

型肺结核

临 床 病程长，历时多年，时好时坏，发热盗汗，咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困难，

X 线 1或2侧上、中肺野有 ①1～多个厚壁空洞，②支气管播散的新旧病灶，③肺广泛纤维化，④胸膜增厚

转 归

4 干酪性肺炎(caseous pneumonia) 抵抗力低下，对结核杆菌高超敏反应

原 因 (1)急、慢性空洞中结核杆菌支气管播散 (2)浸润型肺结核恶化进展

病 变 (1)肺泡内大量浆液纤维素性渗出物，巨噬细胞，干酪样坏死 (2)大量结核杆菌

(4) 根据病变范围分为：小叶性、大叶性 – 奔马痨

附:无反应性结核:T4被HIV破坏→ 感染TB菌 → 吞噬细胞吞噬不能杀伤TB菌 大量繁殖,→ 形成巨噬细胞结节,但无结核结节形成

5 结核球—结核瘤(tuberculoma) 孤立的、有纤维包裹的、境界分明的球形干酪样坏死灶

特 点 常在肺下叶，单个、孤立，2～5厘米，为纤维包裹、境界清楚的干酪样坏死灶融合并纤维包裹

来源 (1)浸润型结核的干酪样坏死灶纤维包裹; (2) 空洞的引流支气管被阻塞 – 空洞被干酪样坏死填充; (3) 多个干酪样坏死灶融合

X线 孤立，境界清楚，易与肺癌混淆

临床 相对静止病变：保持多年不变 – 临床无症状

恶化进展：干酪样坏死扩大，液化 – 破溃纤维包裹→ 支气管播散 形成空洞 有包裹-抗痨药不易发挥作用，手术治疗 与肺癌鉴别

6 结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy) 按病变性质分为：

湿 性：原发病灶或肺门淋巴结病灶的结核杆菌播散到胸膜 青少年

渗出性， 浆液纤维素性炎症 – 胸水

临床 积液量少 -- 少量纤维素—呼吸时,胸膜脏层壁摩擦-摩擦音;胸痛 积液量多 — 移动浊音，呼吸音降低，肺受压，纵隔移位 纤维素多 -- 机化 — 胸膜增厚粘连 治疗 吸收 多—机化、粘连

干 性：近胸膜下结核杆菌直接蔓延;多在肺尖，局限性 病变 增生为主 少有积液 – 胸膜机化—增厚粘连

三 血源性结核 (hematogenous tuberculosis) 原发、继发肺结核的细菌通过血道播散

1 急性全身粟粒性结核病 (acute miliary tuberculosis) 原发性肺结核恶化进展而来

大量结核杆菌入肺静脉分支—左心 – 大循环 — 肺、脑、肝、脾、肾

M：各器官密布大小一致、分布均匀、灰白灰黄、境界清楚、圆形、粟米大小结核结节 m：增生性病变为主，伴渗出和坏死病变

临 床：危重，凶险，高热，衰竭，盗汗等中毒症状;肝脾大;胸膜刺激征 预 后：及时治疗预后好 少数结核性脑膜炎死亡 2 慢性全身粟粒性结核病(chronic military tuberculosis) 原因：(1)急性全身粟粒性结核病未及时控制，病程迁延3周以上 (2)结核杆菌长期、少量、多次不规则进入血流

病变：性质、大小不一致病变;同时有渗出、坏死、增生病变 临床：病程长;成人多见

3 急性肺粟粒性结核(acute military pulmonary tuberculosis) 常为全身粟粒性结核病的一部分，有时仅限于肺

原因：(1)肺门、纵隔、支气管旁淋巴结结核破入附近静脉—无名静脉颈 内静脉—上腔静脉—肺 (2)含结核杆菌的淋巴液—入胸道管—静脉—右心—播散于双肺 病变：双肺充血，重量增加;切面暗红，密布粟米大灰黄色结节 临床：起病急，中毒症状重

X线：双肺散在分布粟米大、密度均匀、点状阴影

4 慢性肺粟粒性结核(chronic military pulmonary tuberculosis) 成人，原发灶已愈，肺外某结核病灶内结核杆菌长期、间断入静脉 病程长，以增生病变为主：病变新旧不一，大小不等，粟米～1.0cm，

四 肺外结核

病变多限局于某一个器官内，呈慢性经过.肺外器官均可发生,常见肾、肠、腹膜、脑膜、生殖系骨关节等

原 因：(1)淋巴结结核淋巴道播散 (2)咽下含结核杆菌的痰、食物 (3)皮肤损伤感染

(4)原发肺结核经血道播散到某器官的潜伏病灶进一步发展 1 肠结核(intestinal tuberculosis) 原 发：少见，发生于儿童，食牛奶含结核杆菌的—肠原发综合征(肠原发性结核性溃疡、结核性淋巴管炎、肠系膜淋巴结结核);

继 发：活动性空洞性肺结核病人，反复咽下含结核杆菌的痰 部 位：回盲部(85%)：淋巴组织丰富，TB菌易通过肠壁淋巴组织侵入肠壁;食物、TB菌停留时间

(1) 溃疡型 多见

结核杆菌先侵入肠壁黏膜淋巴组织-形成结核结节-结节融合并发生坏死-破溃形成 ,细菌随肠壁环行淋巴管播散

典型的病变: M： 与肠纵轴垂直的溃疡，环形、边缘不整齐参差不齐 -- 肠壁淋巴管环形分布 m： 溃疡浅,底部干酪样坏死，坏死下为TB性肉芽组织

临床：溃疡愈合—环行瘢痕—肠狭窄—梗阻浆膜结核性淋巴管炎浆液纤维渗出;成串的结核结节–纤维化—粘连腹痛、泻、营养不良

(2) 增生型

少见，肠壁大量TB性肉芽组织及纤维组织增生--肠壁增厚—肠腔狭窄，黏膜面溃疡和息肉形成， 临床∶ 不全肠梗阻，右下腹包块 — 与癌鉴别 2 结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis) 青少年，继发于溃疡型肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核

湿 性：腹膜上布满无数结核结节，腹腔内大量草黄色腹水，临床腹痛、腹胀，无粘连

干 性：腹膜上结核结节和大量纤维素渗出物—机化—引起肠间、大网膜、肠系膜广泛粘连。严重的干酪样坏死向腹外破溃—形成瘘管

临床 慢性肠梗阻症状，右下腹块状物，柔韧感触诊 3 结核性脑膜炎 (tuberculous meningitis) 儿童， 原发综合征结核杆菌经血道播散

病变 大体： 脑底(桥脑、脚间池、视神经交叉、大脑外侧裂)， 蛛网膜下腔灰黄胶冻状渗出物，可见结核结节

镜下： 蛛网膜下腔浆液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞渗出， 干酪样坏死，偶见结核结节 临床 渗出物机化--蛛网膜下腔粘连—脑积水—颅高压：头痛、呕吐、意识障碍、视神经乳头水肿

4 肾结核 (tuberculosis of kidney) 原发肺结核经血道播散 ，20-40岁，男性多见，单侧

病变： 始于肾皮、髓交界处或乳头体内出现干酪样坏死—扩大—破坏肾乳头—破入肾盂—多个结核空洞---肾成为一个空壳

临床：血尿—肾破坏

脓尿—液化的干酪样坏死随尿下行 + 继发感染尿中结核杆菌(+) 膀胱刺激征 含结核杆菌的干酪样坏死随尿下行 —感染膀胱

5 骨、关节结核(tuberculosis of bone and joint) 原发病灶结核菌少量入血道拨散到脊椎或骨潜伏—青春发育期,血运丰富再感染 脊椎多见，松质骨内结核病灶为起始病灶

骨结核:(1)干酪样坏死型 干酪样坏死，死骨—累及周围软组织—坏死液化—形成结核性脓肿(无红、热、痛)-- 冷脓肿 —穿破皮肤—窦道

(2) 增生型 TB性肉芽组织

6 淋巴结结核

肺门淋巴结结核淋巴管播散，颈部淋巴结多见淋巴结肿大;切面灰黄细腻、奶酪样;破溃皮肤经久不愈。

名词解释

1 tubercle

结核结节 2 primary pulmonary tuberculosis

原发性肺结核 3 pulmonary primary complex

肺原发综合征 4 hematogenous tuberculosis

5 miliary tuberculosis

6 caseous pneumonia

7 nonreactive tuberculosis

8 secondary pulmonary tuberculosis

9 apical tuberculosis

10 infiltrative tuberculosis

11 tuberculous granulation tissue

12 tuberculous thick walled cavity

13 acute tuberculous cavity

14 chronic fibrocavitary tuberculosis

15 sclerosing pulmonary tuberculosis

16 tuberculoma

17 opening pulmonary tuberculosis

19 open healing

20 tuberculous pleurisy

21 intestinal primary complex

22 proliferative intestinal tuberculosis

23 cold abscess

24 wet(dry) tuberculous peritonitis

25 tuberculous meningitis

血源性结核病 粟粒性结核病 干酪性肺炎 无反应性结核病

继发性肺结核病

局灶性肺结核 浸润性肺结核 结核性肉芽组织 结核性厚壁空洞 急性结核性空洞 慢性纤维空洞性肺结核硬化肺结核病 结核瘤(结核球)

开放性肺结核病 开放性愈合 结核性胸膜炎 肠原发综合征

增生性肠结核 冷脓肿

湿(干)腹膜结核 结核性脑膜炎

问答题

1 结核病基本病变及转化规律 4 各种类型肺结核的病变特点

2 原发性肺结核的病变特点、转归 5 血源性结核发生原因、类型及病变特点 3 继发性肺结核的特点 6 肺外结核的主要类型及各类型病变特点

第三篇：0第12章 运动和力复习教案(好)

第12章 运动和力复习说课稿

通过本章“运动和力”的学习，学生对机械运动、参照物、速度、时间和长度的测量、力的单位和测量、力的表示、力的作用效果、物体的惯性、二力的平衡等一些基本的知识已有所了解.本节课的任务就是要学生系统地回顾和总结本章知识的内容，体验知识内容之间的联系并能综合应用知识解决实际问题.在归纳、总结、应用的过程中培养学生的概括能力、应用物理知识解决实际问题的能力和将科学知识服务于人类的意识.

教学目标:

一、知识目标

1.知道运动和静止的相对性，能根据物体的运动情况判断选择参照物. 2.能用速度描述物体的运动并能用速度公式进行简单的计算.

3.会选择和使用适当的工具测量时间和长度，知道测量的误差，区分误差和错误. 4.知道影响力的作用效果的力的三要素并能用示意图表示力.

5.会应用惯性定律解释惯性现象，会应用二力平衡的条件分析实际问题.

二、能力目标

通过对本单元知识的系统复习，培养学生的归纳概括能力和应用物理知识解决实际问题的能力.

三、德育目标

通过学生对所学知识的概括和总结，养成良好的学习习惯.培养学生热爱科学的品质，将科学知识应用于生活的意识.

教学重点：机械运动及其相对性、力的概念.

教学难点：惯性现象的解释及二力平衡条件的应用.

教学方法：归纳法：通过对本章知识的归纳总结，体验知识内容之间的联系，系统复习本章知识; 引导分析法：通过引导学生对典型事例的分析，锻炼学生分析问题解决问题的能力.

教学准备：课件

课时安排：2课时 教学过程: 知识网络:

第四篇：2012年高二数学第2章教案 第12课时：平面向量小结与复习

课

题：平面向量小结与复习(2)

教学目的：认识向量的工具性作用，加强数学在实际生活中的应用意识 教学重点：向量的坐标表示的应用;构造向量法的应用 教学难点：构造向量法的适用题型特点的把握 授课类型：复习课 课时安排：1课时

教

具：多媒体、实物投影仪 教学方法:启发引导式

针对向量坐标表示的应用，通过非坐标形式解法与坐标化解法的比较来加深学生对于向量坐标表示的认识，同时要加强学生选择建立坐标系的意识 教学过程：

一、讲解范例：

例1利用向量知识证明下列各式(1)x2+y2≥2xy(2)|x|2+|y|2≥2x·y 分析：(1)题中的结论是大家所熟悉的重要不等式，以前可用求差法证得，而利用向量知识求证，则需构造向量，故形式上与向量的数量积产生联系

(2)题本身含有向量形式，可根据数量积的定义式并结合三角函数性质求证

证明：(1)设a=(x，y)，b=(y，x)则a·b=xy+yx=2xy

222222|a|·|b|=xyxyxy

又a·b=|a|·|b|cosθ(其中θ为a，b夹角)≤|a|·|b|

∴x+y≥2xy

(2)设x，y的夹角为θ， 22则x·y=|x|·|y|cosθ≤|x|·|y|≤∴|x|+|y|≥2x·y 22xy222

例2利用向量知识证明(a1b1+a2b2)≤(a1+a2)·(b1+b2)

分析：此题形式对学生较为熟悉，在不等式证明部分常用比较法证明，若利用向量知识求证，则关键在于根据其形式与数量积的坐标表示产生联系，故需要构造向量

2222

2证明：设a=(a1，a2)，b=(b1，b2)

222222则a·b=a1b1+a2b2，|a|=a1+a2，|b|=b1+b2

∵a·b=|a|·|b|cosθ≤|a|·|b| (其中θ为a，b夹角) 222∴(a·b)≤|a|·|b|

∴(a1b1+a2b2)≤(a1+a2)·(b1+b2)

第1页 共3页 2

22

2

2

评述：此题证法难点在于向量的构造，若能恰当构造向量，则利用数量积的性质容易证明结论这一技巧应要求学生注意体会

例3已知：如图所示，ABCD是菱形，AC和BD是它的两条对角线求证AC⊥BD分析：对于线段的垂直，可以联想到两个向量垂直的充要条件，而对于这一条件的应用，可以考虑向量式的形式，也可以考虑坐标形式的充要条件

证法一：∵AC=AB+AD，BD=AD-AB， ∴AC·BD=(AB+AD)·(AD-AB)

22=|AD|-|AB|=O

∴AC⊥BD

证法二：以OC所在直线为x轴，以B为原点建立直角坐标系，设B(O，O)，A(a，b)，C(c，O)则由|AB|=|BC|得a2+b2=c2

∵AC=BC-BA=(c，O)-(a，b)=(c-a，-b)， BD=BA+BC=(a，b)+(c，O)=(c+a，b)

222∴AC·BD=c-a-b=O ∴AC⊥BD 即 AC⊥BD

评述：如能熟练应用向量的坐标表示及运算，则将给解题带来一定的方便通过向量的坐标表示，可以把几何问题的证明转化成代数式的运算，体现了向量的数与形的桥梁作用，有助于提高学生对于“数形结合”解题思想的认识和掌握

例4 若非零向量a和b满足|a+b|=|a-b|证明：a⊥b

分析：此题在综合学习向量知识之后，解决途径较多，可以考虑两向量垂直的充要条件的应用，也可考虑平面图形的几何性质，下面给出此题的三种证法 证法一： (根据平面图形的几何性质)

设OA=a，OB=b，由已知可得a与b不平行，

由|a+b|=|a-b|得以OA、OB为邻边的平行四边形OACB的对角线OC和BA相等

所以平行四边形OACB是矩形，

∴OA⊥OB，∴a⊥b

22证法二：∵|a+b|=|a-b| ∴(a+b)=(a-b)

2222∴a+2a·b+b=a-2a·b+b

第2页 共3页

∴a·b=O，∴a⊥b

证法三：设a=(x1，y1)，b=(x2，y2)，

22|a+b|=(x1x2)(y1y2)， 22|a-b|=(x1x2)(y1y2)，

2222∴(x1x2)(y1y2)=(x1x2)(y1y2)，

化简得：x1x2+y1y2=O，

∴a·b=O，∴a⊥b

例5 已知向量a是以点A(3，-1)为起点，且与向量b=(-3，4)垂直的单位向量，求a的终点坐标

分析：此题若要利用两向量垂直的充要条件，则需假设a的终点坐标，然后表示a的坐标，再根据两向量垂直的充要条件建立方程

解：设a的终点坐标为(m，n),则a=(m-3，n+1)

3(m3)4(n1)0由题意 22(m3)(n1)1由①得：n=

① ②

12(3m-13)代入②得25m-15Om+2O9=O 41911m,m,1921181525或解得 ∴a的终点坐标是(,)或(,)

5555n2.n8.1255评述：向量的坐标表示是终点坐标减去起始点的坐标，所以向量的坐标与点的坐标既有联系又有区别，二者不能混淆

上述例题，主要体现了两向量垂直的充要条件的应用，在突出本章这一重点知识的同时，应引导学生注意解题方法的灵活性，尤其是向量的坐标化思路在解题时的应用，将几何与代数知识沟通起来

二、课堂练习：

三、小结 通过本节学习，要求大家进一步熟悉向量的性质及运算律，熟悉平面几何性质在解题中的应用，能够掌握向量坐标化的思路求解问题，掌握构造向量并利用向量性质解题、证题的方法

四、课后作业：

五、板书设计(略)

六、课后记

第3页 共3页

第五篇：计算机专业英语教案第3章

计算机专业英语

第3章 Software knowledge

第3章

Software Knowledge

3.1 Data Structures 3.2 Operating System 3.3 Programming Languages 3.4 Software Engineering

3.5 Software Testing and Maintenance

3.2 Operating System • The purpose of an operating system is to provide an environment in which a user may execute programs. • Operating systems exist because they are a reasonable way to solve the problem of creating a usable computing system. • The primary goal of an operating system is convenience for the user. • A secondary goal is efficient operation of the computer system. Resource Management

• The operating system provides the means for the proper use of these resources in the operation of the computer system. • We can view an operating system as a resource allocates. • The operating system sets up the order in which programs are processed, and defines the sequence in which particular jobs are executed

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第3章 Software knowledge

• I/O Management

• To facilitate execution of I/O operations, most operating systems have a standard set of control instructions to handle the processing of all input and output instructions.

• These standard instructions, referred to as the input/output control system (IOCS), are an integral part of most operating systems. • The controlling software calls on the IOCS software to actually complete the I/O operation. Classification of Operating Systems

• A single-user operating system expects to deal with one set of input devices—those that can be controlled by one user at a time. • A multi-user operating system is designed to deal with input, output, and processing requests from many users-all at the same time. • A network operating system provides communications and routing services that allow computers to share data, programs and peripheral devices. • A multitasking operating system provides process and memory management services that allow two or more programs to run simultaneously. • All modern operating systems are multitasking and can run several processes simultaneously.

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第3章 Software knowledge

• A desktop operating system is one that is designed for a personal computer—either a desktop or notebook computer. •

3.3 Programming Languages • A programming language or computer language is a standardized communication technique for expressing instructions to a computer. • A language enables a programmer to precisely specify what data a computer will act upon, how these data will be stored/transmitted, and what actions to take under various circumstances of cases. • Programming languages are important tools for helping software engineers write better programs faster. Procedural programming and Object-oriented programming • Procedural programming involves using your knowledge of a programming language to create computer memory locations that can hold values and writing a series of steps or operations that manipulate those values. • A single procedural program often contains hundreds of variable and thousands of procedure calls. • Object-oriented programming is an extension of procedural programming in which you take a slightly different approach to writing computer programs.

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第3章 Software knowledge

• Writing object-oriented programs involves both creating objects and creating applications that use those objects. Machine Language

• An executable program is a sequence of extremely simple instructions known as machine code. • Machine code instructions are binary—that is, sequences of bits (0s and 1s).

• Because these numbers are not understood easily by humans, computer instructions usually are not written in machine code. Assembly Language

• Assembly language uses commands that are easier for programmers to understand than are machine-language commands. • Each machine language instruction has an equivalent command in assembly language. • Assembly language is sometimes inserted into a high-level language program to carry out specific hardware tasks or to speed up a high-level program. High-Level Languages

• If the computer could translate convenient symbols into basic operations, why couldn’t it also perform other clerical coding functions? • A high-level programming language is a means of writing down, in

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第3章 Software knowledge

formal terms, the steps that must be performed to process a given set of data in a uniquely defined way. • The high-level languages are often oriented toward a particular class of processing problems. Compiler and Interpreter

• A complier is a program that translates source code into object code. • Every high-level programming language comes with a compiler. • Because compilers translate source code into object code, which is unique for each type of computer, many compilers are available for the same language. • An interpreter translates high-level instructions into an intermediate form, which it then executes. • The advantage of an interpreter, however, is that it does not need to go through the compilation stage during which machine instructions are generated. •

3.4 Software Engineering • Software engineering is the application of tools, methods, and disciplines to produce and maintain an automated solution to a real-world problem. • Software engineering first emerged as a popular term in the title of

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第3章 Software knowledge

a 1968 NATO conference held in Garmisch, Germany. • A large-scale software projects spans a considerable period of time. A number of distinct phases can be identified over this period of time. Together, these make up what is known as the “software life cycle”.

The software life cycle

• Requirements definition: The requirements of the software are established and specified. • Design: A design is developed from an analysis of the requirements. • Implementation: The design is coded in a particular programming language on a particular machine. • Testing: The implemented system is tested to see that it meets the specified requirements. • Operation and maintenance: The system is installed and used. Errors found must be repaired. Requirements definition • The first phase, requirements definition, refers to the period during which the requirements of the system desired, that is, it’s functional characteristics and operational details, are specified.

• The input to this phase is the stated (often rather loosely stated) needs for the software.

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第3章 Software knowledge

• Typically, a “requirements document” is the output of this phase, a set of precisely stated properties or constraints that the final product must satisfy. • As with any of the phases, it is important that errors not be allowed to move into subsequent phases. Design • The second phase, design, is predominantly creative, while some would argue that creativity is inherent and cannot be trained or improved, it can certainly be enhanced by the use of good procedures and tools.

• The input to this phase is a (debugged and validated) requirements document: the output is a design expressed in some appropriate form (for example, pseudo-code).

• Each requirement in the requirements document must have a corresponding design fragment to meet it. Implementation • The third phase, implementation, is the actual coding of the design developed in the second phase.

• The lure of this phase is strong, and many a foolhardy programmer has been drawn to it before adequately laying the groundwork in the first two phases.

• As a result, requirements are incompletely understood and the

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第3章 Software knowledge

design is flawed.

• The implementation proceeds blindly, and many problems arise as a result. Testing

• The fourth phase, testing, is concerned with demonstrating the correctness of the implemented program. Inevitably some testing is performed as part of the previous two phases as well.

• Any experienced programmer mentally tests each line as it is produced and mentally simulates the execution of any module prior to any formal testing stage. • A “successful” test run means only that no errors were uncovered with the particular circumstances tested; it says nothing about other circumstances.

• In theory, the only way that testing can show that a program is correct is if all possible cases are tried (known as an exhaustive test), a situation technically impossible for even the simplest programs.

Program maintenance

• The fifth phase is program maintenance phase. Student programmers, unfortunately, rarely become involved in this phase. • Its importance in the real world, however, cannot be overemphasized, since the cost of maintaining a widely used

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第3章 Software knowledge

program can match or exceed the cost of developing it.

• Unlike hardware maintenance, software maintenance deals not with repair of deteriorated components, but with repair of design defects, which may include the provision of added functions to meet new needs. 教师: 游彦