原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点, 是临床多发病, 常见病。目前认为, 以2种不同降压机理的降压药物小剂量联合应用, 可以达到满意的降压效果, 又可减少不良反应。因此, 本文观察用厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗原发性高血压患者的临床效果及不良反应, 并与使用赖诺普利组进行比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2010年1～11月住院和门诊的原发性高血压160例, 选择标准符合《中国高血压防治指南》[1]的诊断标准。原发性高血压患者DBP≥90mmHg, SBP≥140mmHg (1mmHg=0.133Kpa) , 排除伴有心、脑、肾并发症和其他内科严重疾患, 慢性阻塞性肺病、高脂血症、糖尿病, 治疗前1周使用其他降压药物治疗者。随机分为厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂与赖诺普利 (各80例) 2组, 厄贝沙坦/氢氯噻嗪组80例, 男45例, 女35例, 年龄35～81岁, 平均 (53±6.6) 岁。赖诺普利组80例, 男47例, 女33例, 年龄36～80岁, 平均 (54±5.5) 岁。2组用药前的基本情况差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 治疗组
口服厄贝沙坦/氢氯噻嗪片 (浙江华海药业股份有限公司) , 每日1次, 每次2片, 于早餐前定时服用, 连用8周。对照组, 口服赖诺普利片 (上海信谊万象股份有限公司) , 每日1次, 每次1片, 于早餐前定时服用, 连用8周。
1.2.2 观察指标
治疗开始前及结束时测量收缩压、舒张压, 检查:血常规、电解质、血糖、血脂、尿酸、肝肾功能心电图, 并观察不良反应。
1.3 疗效评定标准
按卫生部“药物临床研究指导原则”中的抗高血压药物疗效标准进行分析。显效:DBP:下降≥10mmHg并降至正常, 或下降≥20mmHg;有效:DBP下降未达10mmHg但已降至正常或下降10～19mmHg;无效:未达上述标准。
1.4 统计学处理
用SPSS 8.0软件包进行统计学分析, 采用t检验。结果用表示。
2 结果
2.1 降压疗效
服用2周后降压的有效率:厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂组:显效58.75% (47/80) , 有效32.5% (26/80) , 无效8.75% (7/80) , 总有效率91.25 (73/80) ;赖诺普利组:显效48.75% (39/80) 、有效31.25% (25/80) , 无效20% (16/80) , 总有效率80% (64/80) , 2组总有效率之间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。2组血压与用药前比较均有明显下降, 见表1、2。
2.2 不良反应
治疗前后电解质、尿酸、肝、肾功能、血糖和心电图, 均无明显影响。赖诺普利组:头晕1例, 关节痛1例, 咳嗽1例, 胃肠道反应2例, 不良反应率为6.25%。厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂组:头痛1例, 疲劳1例, 胃肠道反应1例, 不良反应率为5%。
3 讨论
原发性高血压病是临床常见的心血管疾病之一, 在发达国家和比较发达的国家, 其患病率可高达20%以上, 就是在许多发展中国家, 近年来高血压的患病率也在不断增长。目前, 我国高血压患病率已上升到11.88%, 估计全国至少有9000万人患高血压病。由于高血压是引起冠心病、心肌梗死、脑卒中和肾功能衰竭的主要原因, 因此, 对高血压的预防与治疗应引起足够的重视。目前公认治疗高血压的药物:利尿剂、α-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 均是一线抗高血压药物, 目前多主张几种药物联合降压治疗。厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂是一种口服的强力有效的选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂, 其对血管紧张素Ⅱ受体选择性拮抗作用导致血浆肾素和血管紧张素Ⅱ水平的升高和血浆醛固酮水平的降低, 厄贝沙坦还可以抵消和减少氢氯噻嗪的降血钾、激活肾素系统等副反应, 改善胰岛素的敏感性及糖代谢。
本研究表明, 厄贝沙坦/氢氯噻嗪片剂组总有效率为91.25%, 赖诺普利组总有效率为80%, 随访8周后2组的用药的不良反应有统计学意义 (5%vs6.25%) , 综上所述, 厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂具有降压效果迅速、平稳、显著等良好的药动学效应[2], 是一种理想的降压药物。
摘要：目的 评价厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗原发性高血压的临床效果, 并通过随访了解患者服药的耐受性和依从性。方法 符合诊断标准的160例原发性高血压患者随机分为赖诺普利组与厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂组, 分别观测服药后8周的血压变化及不良反应的出现。结果 服药8周后, 结果厄贝沙坦/氢氯噻嗪组总有效率91.25%, 赖诺普利组有效率80%。两者相比有统计学意义 (P<0.05) , 厄贝沙坦/氢氯噻嗪组不良反应率5%。赖诺普利组不良反应率6.25%。两者相比有统计学意义 (P<0.05) 。结论 厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗原发性高血压疗效明显, 不良反应低, 适合治疗原发性高血压。
关键词：高血压,厄贝沙坦/氢氯噻嗪,赖诺普利,治疗效果,不良反应
参考文献
[1] 中国高血压防治指南修订委员会.2004中国高血压防治指南 (实用本) [S].高血压杂志, 2004, 12 (6) :483～486.
[2] 邓俊义, 林玉兰.厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片治疗高血压病76例疗效观察[J].海峡医学, 2009, 21 (3) :130～131.