以下是小编精心整理的《小儿腹泻下医学检验论文(精选3篇)》仅供参考，希望能够帮助到大家。[摘要]目的研究采用布拉氏酵母菌治療小儿腹泻的临床应用价值。方法选取2017年10月～2018年6月来我院治疗的小儿腹泻患儿80例，按照完全抽样法均分成两组，对照组患儿采取常规治疗，观察组患病儿童在对照组常规治疗基础上予以布拉氏酵母菌散剂治疗。综合分析对比两组患儿的临床治疗效果，采取治疗前后儿童的腹泻持续时间和频次以及治疗期间发生的不良反应。
小儿腹泻下医学检验论文 篇1：
小儿推拿治疗小儿腹泻的临床疗效观察
【摘要】目的：分析小儿腹泻采用小儿推拿疗法的临床效果。方法：选取本院接受诊治的小儿腹泻患者108例。将所有患者随机分为参照组（54例）和观察组（54例）。参照组予以常规治疗，观察组予以小儿推拿治疗。观察并分析两组患儿的临床症状恢复时间、治疗有效率、治疗依从性。结果：两组患儿体温、大便、腹痛、呕吐等临床症状恢复时间分析，观察组均短于参照组（P<0.05）;两组患儿治疗有效率分析，观察组高于参照组（P<0.05）;两组患儿治疗依从性分析，观察组高于参照组（P<0.05）。结论：针对小儿腹泻患者采用小儿推拿治疗方法，可有效提高患者治疗依从性，改善患儿临床症状，疗效确切。
【关键词】小儿腹泻;小儿推拿;临床疗效
小儿腹泻是小儿常见的消化系统疾病，属于小儿消化不良，也被称为小儿泄泻。此病症多发于年龄低于3岁的婴幼儿群体中，在季节更替时具有更高发病率。患儿可出现粪质改变、排便次数增多等临床表现，病情严重者还会出现水电解质紊乱现象，甚至威胁其生命安全，因此有必要对患儿采取及时治疗。小儿推拿疗法可依据小儿病理和生理特点，依据中医理论在其体表特定部位或穴位实施推拿。有研究显示[1]，小儿腹泻采用小儿推拿法治疗可显著改善患儿临床症状，促进身体康复。鉴于此本文以108例小儿腹泻患者为例，就小儿推拿法的具体疗效展开详细分析，以期为临床治疗提供可靠参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究时间为2018年12月～2020年5月，共有小儿腹泻患者108例在本院接受诊治。将所有患者随机分为参照组（54例）和观察组（54例）。所有患儿家属均签署知情同意书，无其他严重病变。本次研究已经获得伦理委员会批准。参照组中女性患儿28例，男性患儿26例;年龄1个月～4岁，平均年龄（3.59±1.21）岁。观察组中女性患儿27例，男性患儿27例;年龄2个月～4岁，平均年龄（3.69±1.11）歲。两组小儿腹泻患者的基本资料并无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法 参照组腹泻患儿予以常规疗法：予以蒙脱石散（批准文号：H20000690;生产厂家：博福一益普生（天津）制药有限公司）治疗，口服，年龄低于1岁的患儿每次1g，每天3次;年龄超过1岁的患儿每次1～2g，每天3次。
观察组腹泻患儿予以小儿推拿法治疗：（1）协助患儿取仰卧位，医务人员立于其右侧，摩腹5min，揉脐5min，揉中脘100次。（2）协助患儿取坐位，医务人员立于其左侧，使用右手揉板门100次，清小肠100次，补大肠100次，补脾经300次，左手与患儿左手相握。（3）协助患儿取坐位，按揉足三里100次。（4）协助患儿取俯卧位，捏脊3～5遍，推上七节骨100次，揉龟尾100次，按揉胃俞100次，按揉脾俞100次。若患儿为寒湿性腹泻，则加揉天枢，推三关，揉外劳宫;若患儿为食积性腹泻，则加搓脐，清脾胃，拿肚角;若患儿为湿热性腹泻，则加推下七节骨，退六腑，清大肠;若患儿为脾肾阳虚性腹泻，则加擦八髎，揉肾俞或推肾俞，以局部发热为度;若患儿为脾虚性腹泻，则重用补脾经，揉脾俞、胃俞以及板门，加推运内八卦。
1.3 诊断标准 中医诊断标准（1）由脾虚引起，患者面色萎黄，舌苔呈薄白，大便色淡无臭味，精神懈怠，形体消瘦;（2）由湿热引起，大便存在酸臭气味，频繁多次，呈水样，且存在少量粘液;（3）由风寒引起，患者腹痛肠鸣，与此同时会出现舌苔薄白、流涕、咳嗽等临床症状，部分患者还会出现口渴烦躁、小便短黄、舌苔黄腻等症状;（4）由伤食引起，存在舌苔厚腻、呕吐等临床症状，或便前腹痛，存在酸臭气味。
西医诊断标准：（1）通过大便镜检可发现存在脂肪球，红细胞、白细胞较少;（2）患者存在饮食不洁问题;（3）患儿大便次数显著增加，每天可排便3～5次，甚至超过10次，粪便色褐有臭味，存在少量粘液，且伴随恶心、腹痛、发热、呕吐等临床症状;（4）严重腹泻的患儿存在皮肤干燥、体温升高、小便短少等问题，且呼吸深长，啼哭无泪，有腹胀症状。
1.4 观察指标及评价标准 观察并分析两组患儿的临床症状改善时间、治疗有效率、治疗依从性。临床症状主要包括呕吐、发热、腹痛、排便异常等。
治疗效果评价标准为：治疗后患儿大便常规检查正常，病原学检查阴性，水电解质平衡、酸碱平衡，各临床症状基本消失视为痊愈;治疗后患儿大便常规检查基本正常，大便性状基本恢复，腹泻次数显著减少，各临床症状有所改善视为好转;治疗后患儿大便常规检查无变化或恶化，各临床症状、排便次数无改善或加重视为无效。
患儿治疗依从性应用自制量表进行评价，评分越高表示患儿治疗依从性越好。
1.5 统计学分析 本文数据采用统计学分析软件SPSS25.0进行数据指标统计处理，两组患儿临床症状恢复时间等计量资料（x±s）采用t检验，两组患儿治疗依从性、治疗有效率等计数资料（%）采用卡方检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 小儿腹泻患者临床症状恢复时间分析 两组患儿体温、大便、腹痛、呕吐等临床症状恢复时间分析，观察组均短于参照组（P<0.05），详见表1。
2.2 小儿腹泻患者治疗有效率分析 两组患儿治疗依从性分析，观察组高于参照组（P<0.05），详见表2。
2.3 小儿腹泻患者治疗依从性分析两组患儿治疗有效率分析，观察组高于参照组（P<0.05），详见表3。
3 讨论
小儿腹泻可由多因素、多病原引起，是小儿常见病症之一，相关调查显示我国每年5岁以下的腹泻患儿人数高达2.09亿，在全国腹泻患者中占比高达25%[2]。也有报道指出，小儿年龄越小，腹泻发病率越高。小儿腹泻严重损害了小儿健康成长，因此有必要予以及时治疗。
现代医学治疗小儿腹泻主要以补液治疗和饮食治疗为主，但是有学者认为慢性腹泻和迁延性腹泻往往病情各类复杂，伴随出现多种并发症，因此有必要采取综合治疗措施。应注意的是，患儿治疗过程中应以纠正酸碱及电解质平衡、治疗和预防脱水、避免肠道菌群失调为宜，同时予以患儿积极营养治疗，包括静脉营养、素食营养等等。
中医治疗小儿腹泻包括推拿治疗、外敷法治疗、中药治療等多种方法。《幼幼集成·泄泻证治》中指出小儿泄泻以脾胃为主要病变部位，多为脾常不足，脾肾阳虚或内伤乳食，感受外邪，导致脾胃运化功能失调，最终引发泄泻[3]。因此治疗应以运脾化湿、健脾益气为基础，虚证以扶正为主，实证以祛邪为主。
小儿推拿法最早记载于《五十二病》中的“婴儿癫痫方”中，该疗法不仅对多发疾病、常见疾病见效快、疗效高，且可用于治疗病情复杂的疑难病症，有效克服了药物毒副作用和小儿服药困难等问题。本次研究中针对患儿不同病情实施不同推拿方法，其中清小肠可使水湿之气从小便排出，实现清利下焦湿热的功效;补脾经可以对肠道进行调理，具有补气血健脾胃的功效;按揉胃俞、脾俞、揉脐，揉中脘等均可以实现消食导滞、健脾和胃的功效;揉板门可实现调畅气机、消食导滞、健脾和胃的功效;捏脊可强健身体，具有和脏腑，理气血，调阴阳，培元气，通经络的功效。本次研究结果显示观察组患儿的治疗有效率、治疗依从性以及各临床症状恢复时间均显著优于参照组这与张菊[4]，郭雯璐[5]等的研究结果也与其存在较高相似性，均进一步提示推拿治疗小儿腹泻具有较高应用价值。但是患儿治疗过程中也要注意，推拿手法力度应适宜，可使用滑石粉、甘油等介质进行润滑;从刺激小的方面开始，让患儿慢慢适应，并依据其具体情况合理调整手法强度;患儿如果病情严重，应先予以补液治疗提高其身体机能，在联合推拿方法辅助治疗。
总而言之，针对小儿腹泻患者采用小儿推拿治疗方法，疗效确切，值得推广。
参考文献
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作者：窦现飞
小儿腹泻下医学检验论文 篇2：
布拉氏酵母菌在小儿腹泻治疗中的应用价值研究
[摘要] 目的 研究采用布拉氏酵母菌治療小儿腹泻的临床应用价值。 方法 选取2017年10月～2018年6月来我院治疗的小儿腹泻患儿80例，按照完全抽样法均分成两组，对照组患儿采取常规治疗，观察组患病儿童在对照组常规治疗基础上予以布拉氏酵母菌散剂治疗。综合分析对比两组患儿的临床治疗效果，采取治疗前后儿童的腹泻持续时间和频次以及治疗期间发生的不良反应。 结果 观察组的临床治疗有效率明显高于对照组，观察组为97.5%，对照组为85%，差异有统计学意义（χ2=3.865，P=0.049）;观察组患病儿童腹泻持续时间明显低于对照组，3 d内治愈率对照组为82.5%，观察组为62.5%，差异有统计学意义（χ2=4.013，P=0.045）;治疗的第3、5、7天的平均腹泻次数均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义，观察组不良反应为22.5%，对照组不良反应率为20%，差异无有统计学意义（χ2=0.075，P=0.785）。 结论 采用布拉氏酵母菌散剂治疗小儿腹泻，疗效明显，安全性良好，具有较高的应用价值。
[关键词] 布拉氏酵母菌;小儿腹泻;安全性;应用价值
[Key words] Saccharomyces boulardii;Pediatric diarrhea;Safety;Application value
小儿腹泻是发展中国家儿童死亡的主要原因，有资料表明每年有约180 万例婴幼儿因出现腹泻或相关的并发症导致死亡，其死亡率比较高，被列为全球控制疾病之一。小儿腹泻是一种由多种病原体和多种病因引起的常见疾病，其特点是排便频率增加，粪便质量变薄，甚至水样的比例较大。大多数患儿不到两岁。根据病因，儿童腹泻分为感染性和非感染性两大类。前者常见，一般来说，肠道感染引起的腹泻称为肠炎，由非感染性和未知病因引起的腹泻称为消化不良。婴幼儿腹泻在夏季（6～9个月）和秋冬季（10～1个月）有两个高峰，夏季腹泻主要由细菌引起，通常伴有粘液和恶臭。秋冬季腹泻主要由病毒感染引起，通常伴有水样大便和膏状大便，一般无异味，常发酸[1]。
近年来小儿腹泻的治疗方法不断改善，日新月异。蒙脱石散是一种天然蒙脱石制成的微粒粉剂，对消化道内导致小儿腹泻的病毒、病菌等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病活性。根据相关研究表明布拉氏酵母菌散可以显著的缩短小儿患病病程，对小儿腹泻的治疗具有很好的疗效[2]，为分析采用布拉氏酵母菌治疗小儿腹泻的临床应用价值，本文选取了来我院接受治疗的80例小儿腹泻患病儿童，分别采用基础疗法和基础治疗上予以布拉氏酵母菌散剂治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2017年10月～2018年6月在我院儿科治疗的腹泻患儿80例，均符合文献[4]急性腹泻诊断标准，按照完全抽样法均分成两组，每组各40例。观察组男26例，女14例，年龄1个月～8岁，平均（9.8±2.3）个月，平均体质量（9.6±2.3）kg，平均病程（3.2±1.4）d;对照组男26例，女14例，年龄1个月～8岁，平均（9.7±2.4）个月，平均体质量（9.7±2.5）kg，平均病程（3.2±1.3）d;纳入标准：年龄小于8岁，病程小于10 d，近期内没有接受其他腹泻药物治疗;排除标准：相关药物过敏，先天功能不全，畸形，病情危重，中央静脉导管输渡过的患者，果糖不耐受患者，先天性半乳糖血症及葡萄糖半乳糖吸收障碍综合症患者;两组患儿在性别、年龄、体质量、病程等方面无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患儿均进行常规基础治疗，根据病情均给予补液、抗生素治疗。对照组患儿在此基础是予以蒙脱石散（药物品名：思密达;生产企业：博福-益普生（天津）制药有限公司;批准文号：国药准字H20000690）治疗，采用温水送服，剂量为：2岁及2岁以下患儿，1～2袋/d，分3次服用;2岁以上患儿，2～3袋/d，分3次服用。治疗组患儿加用布拉氏酵母菌散剂（药物品名：亿活Biofor250;生产企业：法国百科达;批准文号：国药准字H20046379）治疗，采用温水送服，剂量为：3岁及3岁以下患儿，1袋/d，1次/d服用;3岁以上患儿，2袋/d，2次/d服用。治疗期记录患儿腹泻持续时间与频次，观察症状改善时间。研究实施过程中对研究对象实施单盲法，研究对象并不知道自己所分的组别。两组均持续治疗5 d。
1.3 评价指标
通过分析比较两组患儿的临床治疗效果，患儿采取治疗前、后腹瀉排便的频次变化情况和患儿接受治疗期间不良反应的发生情况。临床疗效评价标准：显效为儿童的排便特征和频率在接受治疗后的1周内恢复正常，腹泻基本消失，其他临床相关症状基本消失;有效为患病儿童在接受治疗后的1周内排便特征、频次都好转，其他临床症状有所改善;无效为儿童的排便性状、频率和其他临床症状在治疗后1周内没有改善甚至发生恶化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。观察并记录两组患儿的腹泻持续时间、频次。
1.4 统计学方法
应用SPSS 25.0软件进行分析，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患儿的临床治疗效果比较
观察组患儿的治疗效果高于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。
2.2两组患儿的腹泻持续时间比较
观察组患儿的腹泻持续时间明显短于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。
2.3 两组患儿的治疗后腹泻频次比较
观察组患儿在治疗第3、5、7天的平均腹泻频次数均少于对照组差异显著（P<0.05）。
2.4 两组患儿的不良反应比较
患儿在接受治疗的过程中，观察组患儿出现了3例恶心、1例呕吐、5例头痛和头晕的情况，不良反应发生概率为22.5%;对照组患儿出现了2例恶心，1例呕吐，5例头痛头晕的情况，不良反应的发生概率为20.0%。两组数据比较差异无统计学意义（χ2=0.075，P=0.785）。
3讨论
作为一种儿科常见的肠胃道疾病，小儿腹泻在6岁以下婴幼儿中有着比较高的发病率，据国外相关报道称ADD发生率达5%到39%，门诊患儿ADD的发生率达6.2%，呼吸系统感染患儿使用抗生素后腹湾的发生率为50%。婴幼儿腹泻是儿童期常见病、多发病，是儿童保健防治的四大疾病（佝偻病、贫血、腹泻、肺炎）之一。导致儿童腹泻的原因多是感染性和非感染性两种。小儿腹泻直接导致腹泻频次增多和排便量增多，使大便性征发生变化，进而可能导致脱水和电解质紊乱，严重时甚至可能死亡[3]。由于婴幼儿体内各种器官尚未发育成熟，体内的各种生物酶分泌较少，婴幼儿生长较快，大量的营养素丢失容易引起消化障碍，导致儿童营养不良进而引发严重的生长障碍。该病的临床表现为稀水样粪便、酸性粪便、体温升高、血常规检查无白细胞升高、粪便培养及轮状病毒呈阴性。有研究表明，0～3岁腹泻患病儿童以非感染性腹泻为主，占腹泻发病就诊数的69%以上，由细菌失调引起的腹泻只要根据病因对症治疗，适当给予消化类药物即可，不需要使用抗生素。感染性腹泻的常见病原体有志贺菌、沙门氏菌、致病性大肠杆菌、弧菌、病毒等，也有报道说空肠弯曲菌可引起儿童腹泻。感染性腹泻可通过接触史、喂养史和实验室检查来以确定感染途径和病原体，该病临床表现为发烧、腹泻，常在紧急状态后出现粪便粘液或化脓性血便、大便异味。在选择抗菌药物之前，必须进行常规粪便试验和微生物试验。根据培养结果和药敏试验结果，在专业指导下，选择合适的抗菌药物，以期达到治疗目的[5]。
作为一种比较常见的儿科疾病，由于小儿机体的免疫消化系统的发育不健全，周围环境阴冷或温度较低、喂养不当等也会导致小儿腹泻。小儿腹泻多由病毒、细菌侵入机体引起感染。通常情况下，外界病毒等病原微生物感染是引起小儿肠道内部环境紊乱的主要原因，正常机体内部肠道环境微生物及微生态系统较为平衡，而机体肠道微生态失衡，肠道菌群出现失调情况，引起其肠道功能性紊乱，这又是导致小儿腹泻的主要生理因素[6]。因为身体较虚弱、不具备成年人的免疫力的小儿非常容易受到各种病毒的侵犯，机体受外界刺激影响较大，而腹泻又会导致小儿不成比例地丢失水和电解质，身体内的电解质平衡遭到破坏，进而引发一系列的脱水症状，如眼窝凹陷、皮肤黏膜干涩失去弹性等，此时小儿需要及时进行补液以及抗生素的对症治疗[10-11]。婴幼儿因为免疫力差更加容易患病，对于儿童腹泻的治疗通常采用抗生素，用药时间长，反而有可能再次导致腹泻，加重病情，施用布拉氏酵母菌可以有效避免这种情况。益生菌属于微生态制剂之一，是指有益于人类和动物的活微生物，当以足够数量施用益生菌时，益生菌对宿主产生一种或多种特殊的保健作用，这可超过其固有的基本营养价值。近年来，益生菌多被用于治疗炎症性肠病、抗生素相关性腹泻、感染性腹泻、肠易激综合征、短肠综合征、食物过敏等多种婴幼儿疾病。目前国内外多项分析结果已经显示，益生菌可使儿童腹泻发生率降低。益生菌在临床上的应用尤其是儿科还是比较普遍的，相关研究已经证明布拉氏酵母菌能够增强儿童体内的肠道益生菌的活性，增强肠道粘膜的免疫功能，抑制肠道内的致病菌的活性甚至可以灭活病原体，降解致病毒素。从1982首次报道了用布拉氏酵母菌治疗肠道疾病的研究以来，布拉氏酵母菌对消化道疾病的治疗作用及其在肠道内发挥作用的机制的相关研究越来越受到人们的重视，相关研究表明，布拉氏酵母菌可以调节肠道菌群平衡，对梭菌性肠病、抗生素相关性腹泻、急性感染性腹泻有较好的治疗作用。布拉氏酵母菌能增强刷状缘膜酶的活性或促进产生该酶。布拉氏酵母菌可以通过产生某些物质减少或消除病原菌产生的毒素的毒性。布拉氏酵母菌富含多胺成分，它的主要成分是亚精胺和精胺，相关研究证明其富含的这些多胺在被小肠吸收后可促进小肠细胞进行蛋白质合成从而促进酶的表达和相关DNA复制。布拉氏酵母菌可以在肠道内运动，为肠道信号转导受体提供底物。布拉氏酵母菌作为一种益生菌肠道菌，在抗生素相关性腹泻的治疗中有很好的效果[7-9]。作为一种真菌类微生态制剂，布拉氏酵母菌散主要作用在于一方面恢复正常肠道菌群的生态平衡，抑制微生物的生长和繁殖，起到肠道屏障和抵御微生物入侵的作用;另一方面，布拉氏酵母菌散有一定的提高肠道代谢酶活性的功能，更加稳固了对肠道的抵御和保护作用[12]。有研究表明，布拉氏酵母菌散与蒙脱石散联合应用，对于小儿腹泻的治疗是有一定的临床疗效的，本研究也更加证实了这一论断。布拉氏酵母菌治疗小儿腹泻的起效机制是：布拉氏酵母菌是一种对人体无致病性的微生态制剂，口服入肠道后替代原有益生菌维持菌群平衡，促进肠道有益菌增殖，形成具有保护作用生物屏障，恢复肠胃正常蠕动功能，且其可抑制致病微生物生长繁殖，避免胃肠道粘膜上皮细胞受致病菌侵袭感染[13-15]。
通过对本研究结果综合分析说明，对儿童腹泻患者采用布拉酵母菌散剂治疗与只采用基本治疗的有效率存在显著区别。具体为观察组（采用布拉酵母菌散治疗）97.5%，对照组（仅采用基础治疗）85%，观察组显著高于对照组，表明采用布拉氏酵母菌散治疗小儿急性腹泻，可以显著提高临床治疗效果（P<0.05）。实验组治疗后的腹泻频次、腹泻持续时间与对照组相比，差异显著（P<0.05），說明采用布拉酵母菌散剂治疗小儿腹泻可以有效改善小儿的腹泻症状，降低小儿腹泻频率，减少腹泻总时间，显著提高了临床治疗效果。两组不良反应情况对比，均出现轻微程度的恶心、头晕、头痛症状，且在采取相应治疗措施后情况好转，均不影响实验的顺利开展，结果表明两组统计数据差异无统计学意义（P>0.05），说明采用布拉酵母菌散剂治疗小儿腹泻安全性良好，应用价值比较高。
综上所述，在治疗小儿腹泻症状的过程中，布拉酵母菌散与蒙脱石散的结合使用，可以有效改善小儿的腹泻症状，改善大便性状，降低小儿腹泻频率，减少腹泻总时间，延缓或阻断病情进展，降低转为慢性腹泻和迁延性腹泻的风险。且对腹泻患儿不良反应发生率不会产生明显影响，具有安全有效的治疗效果，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2018-07-12）
作者：赵莉
小儿腹泻下医学检验论文 篇3：
双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床观察
【摘 要】目的：观察双歧杆菌乳杆菌联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效方法：选取2012年6月至2013年2月于我院进行治疗的小儿腹泻患儿120例，并将120例患儿随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组予双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻，对照组仅予以蒙脱石散口服，电解质紊乱的患儿积极给予口服补液。5天后观察两组的治疗效果。结果：为期5天的系统治疗后，观察组显效42例，有效15例，无效3例，总有效率95%；而对照组显效30例，有效13例，无效17例，总有效率71%。经过对比，观察组的治疗效果明显高于对照组，结果具有统计学意义。结论：双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻不仅能调节肠道内正常菌群的平衡，同时为肠粘膜屏障提供了保护的作用，对于防治小儿腹泻具有显著的效果，值得临床推广应用。
【关键词】双歧杆菌乳杆菌四联活菌片；蒙脱石散；儿腹泻
小儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症，又名婴幼儿消化不良，临床上以腹泻、呕吐、大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱为主，夏秋季多发。目前将小儿腹泻分为感染性腹泻与非感染性腹泻。感染性腹泻除了杆菌痢疾、霍乱感染等以外，还有其他如大肠杆菌等；病毒感染如轮状病毒、星状病毒以及柯萨奇病毒等；另外还有真菌所致的感染以及原因不明的感染因素[1]。小儿腹泻只要治疗得当，效果良好，预后好。但治疗不及时可能引发严重的电解质紊乱以致危及患儿生命。本次研究将回顾分析2012年6月至2013年1月于我院治疗小儿腹泻患儿120例，比较双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散与单用蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1临床资料 选取2012年6月至2013年1月于我院进行治疗的小儿腹泻患儿120例，并且将120例患儿随礼分为观察组和对照组，每组各60例。观察组给予双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗，对照组仅给予蒙脱石散，对于电解质紊乱的患儿积极口服补液。患儿年龄在0～36个月，其中3个月至11个月以上的患儿占53例，11个月至24个月的患儿45例，24个月至36个月患儿22例。所有患儿均符合小儿腹泻的诊断标准，均出现大便次数增多、大便稀薄伴有少量粘液以及未消化的乳食，病程在两周内。两组患儿的体重、临床症状无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法两组患儿在治疗过程中给予常规检查，如血象、粪便常规等，根据检验的结果采取对症治疗，比如补充电解质、饮食护理等。观察组：给予双歧杆菌乳杆菌联合活菌片联合蒙脱石散口服，<12个月，0.5g bid 温开水冲服；12个月～36个月，1.0g bid 温开水冲服。蒙脱石散，<12个月，3g ；12个月～36个月，3～6g ，分3次饭前温开水口服。对照组：单用蒙脱石散口服，并给予补液、止吐、降温等对症治疗[2]。治疗过程为5天。
1.3疗效判定比较两组治疗后的总有效率。显效：5天内症状消失，粪便性状正常，次数减少；有效：5天内症状明显缓解，粪便性状改善及次数减少；无效：5天内症状、粪便的性状以及次数无缓解甚至是加重。
1.4统计学方法本次研究采用SPSS16.0统计软件分析处理，数据使用X2检验，P<0.05为差异，数据具有统计学意义。
2 结果
为期5天的系统治疗后，观察组显效42例，有效15例，无效3例，总有效率95%；而对照组显效30例，有效13例，无效17例，总有效率71%，经过对比，观察组的临床效果明显高于对照组，P<0.05，结果具有统计学意义。
3 讨论
小儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症，又名婴幼儿消化不良，临床上以腹泻、呕吐、大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱为主，夏秋季多发。小儿腹泻发病原因与小儿体质有很大关系，小儿由于消化系统未发育完全，胃酸和消化酶分泌得少，酶活力又偏低，对于食物的质和量不能很快地适应。加之小儿的身体发育快，所需要的营养物质比较多，易造成胃肠负担重，而机体预防能力差，导致细菌易侵入且由于胃酸少而造成细菌、病毒的大量繁殖，从而导致胃肠道菌群失调引起腹泻[3]。目前，临床上针对小儿腹泻的治疗主要纠正小儿体内的水、电解质的平衡，并通过饮食治疗改善小儿的胃肠道微环境。
本次研究针对我院120例患儿分别采用双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散和单用蒙脱石散治疗小儿腹泻，观察两组患儿治疗后恢复情况，比较两组间的治疗效果。结果显示：观察组显效42例，有效15例，无效3例，总有效率95%；而对照组显效30例，有效13例，无效17例，总有效率71%，结果表明，双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散的临床疗效明显高于单用蒙脱石散，比较具有显著性差异（P<0.05）。
人体内部的微生物与人体内环境之间要保持一定的平衡关系，即微生态平衡。人体肠道内的微生物有400多种，其中双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌占98%以上，其余是处于中间状态的细菌和有害菌[4]。正常情况下，这些菌群处于相对平衡状态。双歧杆菌乳杆菌四联活菌片能调整肠道菌群；激发机体免疫力；在肠道形成强有力的生物屏障和化学屏障；合成维生素，促进食物的消化和营养物质的吸收[5]。其中蜡样芽孢在肠道内定植48h后随粪便排出体外；其他菌群属于正常菌群，定植10天左右就可以达到平衡，从而达到防治小儿腹泻的目的。蒙脱石散是一种高效的肠道粘膜保护剂，可以固定、吸附存在于肠道的病毒、病菌及其产生的毒素；对消化道黏膜具有有覆盖能力，并且通过粘液糖蛋白相互结合，从而修复和提高黏膜屏障对攻击因子的防御能力[6]。由于蒙脱石散内的非均匀性电荷的特性，使它具有阳离子交换的功能，能够将肠道内的有机阳离子吸附在蒙脱石散表面，成为蒙脱石散的一部分，从而减少了肠道内的细菌、病毒、毒素等有害物质对消化道黏膜的损害[7]。蒙脱石散对肠道黏膜大面积的覆盖有助于提高消化道黏膜自我修复功能，对各种致病因子起到防御的作用，同时不影响小儿的肠道的正常消化功能，同时也可以缓解小儿腹痛。此外，蒙脱石散对肠道具有局部止血的作用，不仅可以改善小儿肠道内细胞的正常吸收、分泌功能，而且可以调节小儿体内水、电解质平衡，提高小儿的免疫能力，达到治疗小儿腹泻的治疗目的。
综上所述，双歧杆菌乳杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻不仅能调节肠道内正常菌群的平衡，同时为肠粘膜屏障提供了保护的作用，且容易被小儿胃肠道吸收，尤其适用于0～3岁的小儿，对于防治小儿腹泻具有显著的效果，值得临床推广应用。
参考文献：
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[7] 殷海燕.金双歧与蒙脱石散在小儿腹泻中的综合效果观察[J].实用预防医学，2011，18（10）：1918-1919.
作者：刘平