论文题目：慢性病临床决策支持系统功能需求分析与知识库构建研究 ——以心力衰竭管理为例
摘要：[目的]调查心力衰竭患者健康信息素养水平、心脏康复障碍、运动恐惧和自我管理行为现状,分析影响患者自我管理行为的主要因素,厘清患者对系统的实际功能需求;以《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）为概念框架,护理程序为核心,参考国际分类护理术语体系,构建基于证据的心力衰竭临床决策支持系统知识库;基于前期功能需求调查结果和知识库研究成果形成符合心力衰竭患者自我管理需求的系统功能需求方案并进行人机交互界面设计。[方法]1.采取问卷调查法,对261例心衰患者的一般资料、疾病相关资料、健康信息素养、心脏康复障碍、运动恐惧、自我管理行为进行现况调查,并由此分析患者对系统可能存在的功能需求。2.以《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）为概念框架、护理程序为核心,参照“知识开发过程”模型构建心力衰竭临床决策支持系统知识库。3.基于前期调查成果,通过文献回顾、专家会议形式形成系统功能需求方案,并进行人机交互界面设计。[结果]1.心力衰竭患者自我管理行为总分（134.59±47.46）分,自我护理维持、自我护理管理、自我护理信心3个亚量表得分低于70分的患者分别占比86.6%、90.4%、85.4%。2.心力衰竭患者健康信息素养总均分为57.80分,总分低于60分患者占57.86%,5个维度均分由高到低依次为健康信息认知（63.55分）、健康信息获取（60.15分）、健康信息评价（58.08分）、健康信息应用（51.79分）、健康信息道德（50.70分）;心脏康复障碍总分为61（53,65）分,5个子量表百分制处理后均分由高到低依次为外部后勤因素（65.19分）、卫生系统层面因素（59.43分）、感知CR需求（58.52分）、合并症/功能状态（48.94分）、时间冲突（48.06分）;运动恐惧总分为40（37,44.5）分,总分高于37分（存在明显运动恐惧）患者占比79.31%,4个维度百分制处理后均分由高到低依次为功能紊乱维度（65.28分）、运动恐惧维度（62.57分）、危险感知维度（61.30分）、运动回避维度（53.93分）。3.相关性分析结果显示,心力衰竭患者健康信息素养总分与自我管理行为总分呈明显正相关（P＜0.001）,心脏康复障碍总分、运动恐惧总分与自我管理行为呈明显负相关（P＜0.001）。4.心力衰竭患者自我护理维持、自我护理管理和自我护理信心受多种因素影响。回归分析结果显示,吸烟史、是否运动/活动、健康信息评价得分、卫生系统层面因素得分是心力衰竭患者自我护理维持行为的独立影响因素（P＜0.05）;运动回避得分为心力衰竭患者自我护理管理行为的独立影响因素（P=0.039）;是否运动/活动、NTPro-BNP含量为心力衰竭患者自我护理信心的独立影响因素（P＜0.05）。5.心力衰竭临床决策支持系统知识库包含心脏功能、活动与参与功能、水和电解质平衡功能、呼吸系统功能、能量与驱动功能、皮肤保护功能、情感功能、睡眠功能8个重点领域。以心力衰竭患者活动与参与功能为例,针对患者“活动不耐受”这一护理问题,形成Ⅰ级护理评估项8个,Ⅱ级护理评估项55个,护理目标1个,目标衡量指标4个,护理措施3个,Ⅰ级护理活动25个,Ⅱ级护理活动101个。6.设计包含个人中心、健康行为管理、精彩资讯、在线服务、风险预警5个主要功能模块的移动APP端用户界面。[结论]1.心力衰竭患者自我管理行为整体处于较低水平,应在充分考虑自我管理行为薄弱项、患者健康信息素养水平、心脏康复主要障碍因素、导致运动恐惧的主要因素以及自我管理行为独立影响因素的前提下对心力衰竭临床决策支持系统进行健康信息内容与功能设计,以满足患者自我管理实际需求。2.心力衰竭临床决策支持系统知识库参照“知识过程开发模型”流程形成设计思路,以循证结果为基础提取与护理问题相关的评估、目标、评价、措施与活动,并根据匹配规则将提取出的证据进行逻辑链接,由此构成的知识图谱有助于为患者提供个体化、精准化的护理服务。3.在功能需求调查、知识库研究成果基础上,结合小组会议和专家会议形成系统功能需求方案和包含5大功能模块的人机交互界面,可为心力衰竭患者提供系统、全面的自我管理指导,并为后续系统开发奠定基础。
关键词：临床决策支持系统;慢性病;心力衰竭;功能需求;知识库
学科专业：护理（专业学位）
摘要
Abstract
第一部分 前言
1 研究背景
2 研究目的
3 研究内容
4 研究意义
5 研究的理论基础
6 技术路线
第二部分 心力衰竭临床决策支持系统功能需求调查分析
1 研究对象
1.1 纳入排除标准
1.2 样本量计算方法
2 研究方法
2.1 研究工具
2.2 调查方法
2.3 质量控制
2.4.统计学方法
3 结果
3.1 一般资料与疾病相关资料
3.2 健康信息素养现状
3.3 心脏康复障碍现状
3.4 运动恐惧现状
3.5 自我管理行为现状
3.6 心衰患者自我管理行为影响因素分析
4 讨论
5 结论
第三部分 基于“知识过程开发模型”的心力衰竭临床决策支持系统知识库构建
1 知识库设计思路
2 构建步骤及方法
2.1 成立知识库研究小组
2.2 形成知识库架构
2.3 明确知识库聚焦的重点领域
2.4 知识库内容来源
2.5 证据提取和逻辑链接
3 证据提取结果
4 讨论
第四部分 心力衰竭临床决策支持系统功能需求方案与人机交互界面设计
1 明确系统功能需求
1.1 心衰患者系统功能需求分析
1.2 移动APP端功能需求方案初步制定
2 系统功能需求方案与人机交互界面设计
3 讨论
第五部分 全文总结
1 本研究结论
2 本研究创新之处
3 本研究局限性
4 本研究展望
参考文献
致谢