妊娠糖尿病是临床上发病率很高的一种妊娠期常见的并发症,如果没有进行有效地治疗,则有可能会对妊娠结局造成严重的影响,例如胎死宫内、胎儿窘迫、巨大儿、胎儿畸形等,对产妇以及新生儿的身体健康和生命安全构成了威胁[1]。 该院对2012年7月—2015年6月期间收治的妊娠糖尿病孕产妇在保守治疗的基础上给予胰岛素治疗,取得了极为显著的效果,现对88例妊娠糖尿病孕产妇的临床治疗资料进行回顾性分析,报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取在该院接受治疗的妊娠糖尿病孕产妇88例,将孕产妇随机分为对照组(42例)和治疗组(46例)进行对照研究。 对照组42例孕产妇年龄范围:22~42岁,平均年龄:(32.7±2.1)岁;25例为初产妇,17例为经产妇;孕周最短的为32周,孕周最长的为40周,平均孕周:(37.4±0.4)周。 治疗组46例孕产妇年龄范围:21~44岁,平均年龄:(33.1±1.9)岁;27例为初产妇,19例为经产妇;孕周最短的为31周,孕周最长的为41周,平均孕周:(37.6±0.5)周。 两组孕产妇的年龄、孕周以及病情等一般基本资料经统计学处理,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组对照组孕产妇给予保守治疗,具体措施如下:1饮食控制:医生要全面了解孕产妇的饮食习惯,并对孕产妇进行科学的饮食指导,要给予孕产妇足够的维持妊娠的热量和营养,保证胎儿的正常生长发育,但是又要对孕产妇的血糖和餐后血糖进行有效地控制。孕产妇每天摄入的总流量=30×(身高-105)+350,其中碳水化合物应该占总流量的60%, 蛋白质占总流量的20%,脂肪占总流量的20%,让孕产妇养成少食多餐的习惯,最好为6顿/d,早餐、早点、午餐、午点、晚餐、晚点的热量分别占总热量的10%、10%、30%、10%、30%、10%[2]。2运动疗法:根据孕产妇的血糖以及妊娠周期等实际情况,为孕产妇制定科学、合理的运动方案,可以根据孕产妇的喜好让其进行活动上肢、骑车、步行、慢跑等运动,相对而言上肢运动较为安全有效,可以采用哑铃单手上下抬举运动来进行锻炼,20次/min,连续做30 min,2次/d,最好孕产妇的运动强度以心率保持在120次/min最佳[3]。
1.2.2治疗组治疗组孕产妇在保守治疗的基础上给予胰岛素治疗,具体措施如下:要根据患者的血糖水平以及实际情况来制定合理的用药方案,并进行定时地血糖监测,胰岛素一般从小剂量开始,起始剂量一般为0.1~0.7U/( kg·d),然后根据实际情况酌情增加 , 最大剂量 <1.2U/( kg·d);孕产妇生产后要将胰岛素的使用量逐渐减少[4]。
1.3 疗效标准
1记录两组孕产妇的剖宫产、妊高征、羊水过多、胎膜早破、产后出血、生殖道感染等围生期并发症发生情况并进行比较。 2记录两组围生儿巨大儿、胎儿窘迫、胎儿畸形、胎儿窒息、新生儿窒息、新生儿低血糖等围生期并发症发生情况并进行比较。
1.4 统计方法
该文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析,计量资料以均数±标准差(x±s)的形式表示,组间对比采用t检验,计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组孕产妇的围生期并发症发生情况
经过不同方式地治疗后,治疗组孕产妇的剖宫产、妊高征、羊水过多、胎膜早破、产后出血、生殖道感染等围生期并发 症发生率 均显著低 于对照组 ,t=8.54,7.94,7.51,8.11,8.32,8.64,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 比较两组围生儿围生期并发症发生情况
治疗组围生儿巨大儿、胎儿窘迫、胎儿畸形、胎儿窒息、新生儿窒息、新生儿低血糖等围生期并发症发生率均显著低于对照组,χ2=15.34,15.04,15.21,14.54,14.30,14.87,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
妊娠糖尿病有两种情况,一种是孕产妇在妊娠前就已经存在糖尿病,被称为糖尿病合并妊娠;而另外一种则是孕产妇在妊娠前糖代谢正常,或者存在潜在糖耐量减退的情况,但是直到妊娠期才出现糖尿病,被称为妊娠期糖尿病,大多数的患者均为后者,这种情况在产后会逐渐的好转,但是随着年龄地增加,患2型糖尿病地可能性也远远超过正常的孕产妇[5]。 妊娠糖尿病孕产妇的病情以及血糖控制水平,将会直接关系到对母儿的影响及影响程度,如果没有进行及时有效地治疗,则很有可能会导致孕产妇代谢功能地紊乱,从而使得围生期并发症发生情况大大增加。
饮食控制和运动疗法是临床上应用较为广泛地治疗妊娠糖尿病的保守方法,饮食控制能够使孕产妇的体重得到有效地控制,并且能够使靶组织对胰岛素的敏感度显著提高;而运动疗法则能够使孕产妇对胰岛素的反应能力显著增强,并且具有促进细胞内糖的新陈代谢的作用,对于降低餐后血糖具有十分显著的作用。 但是由于饮食控制无法对孕产妇所需要的营养进行保证,并且适合孕产妇进行地运动也很少,同时病情较重的患者仅仅通过饮食控制和运动疗法无法对病情以及血糖水平进行有效的控制[6]。 针对这种情况 ,应该结合孕产妇的实际情况给予胰岛素进行治疗, 能够使孕产妇本身胰岛素不足的情况得到弥补,不仅能够将孕产妇的血糖水平控制在理想的范围内,还能够对各项母婴并发症发生率进行了显著的降低,使妊娠结局得到了显著的改善。
在该研究中,将院收治的88例妊娠糖尿病孕产妇随机分为两组进行对照研究,结果显示,治疗组孕产妇的剖宫产、妊高征、羊水过多、胎膜早破、产后出血、生殖道感染等围生期并发症发生率分别为21.7%、4.3%、6.5%、2.2%、2.2%和8.7%,均显著低于对照组的40.5%、14.3%、16.7%、11.9%、14.3%和23.8%,差异有统计学意义(P<0.05);同时,治疗组围生儿巨大儿、胎儿窘迫、胎儿畸形、胎儿窒息、新生儿窒息、新生儿低血糖等围生期并发症发生率分 别为4.3%、4.3%、2.2%、6.5% 、6.5%和8.7%, 均显著低于对照组的16.7%、14.3%、11.9%、23.8%、21.4%和19.0%,差异有统计学意义(P<0.05 ) 。 刘凤萍[7]曾报道,妊娠糖尿病孕产妇给予饮食、运动疗法以及胰岛素治疗的妊振结局显著优于保守治疗,该研究结果与文献相似。 综上所述,在对妊娠糖尿病孕产妇进行保守治疗的基础上给予胰岛素治疗具有显著的效果,能够显著改善妊娠结局,对降低孕产妇以及围生儿的围生期并发症发生率具有显著的临床作用和意义。
摘要：目的 深入研究妊娠糖尿病治疗对妊娠结局的影响。方法 选取于2012年7月—2015年6月期间在该院接受治疗的妊娠糖尿病孕产妇88例,将孕产妇随机分为对照组(42例)和治疗组(46例)进行对照研究,观察保守治疗和胰岛素治疗的效果并进行比较。结果 治疗组孕产妇的剖宫产、妊高征、羊水过多、胎膜早破、产后出血、生殖道感染等围生期并发症发生率均显著低于对照组;同时治疗组围生儿巨大儿、胎儿窘迫、胎儿畸形、胎儿窒息、新生儿窒息、新生儿低血糖等围生期并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对妊娠糖尿病孕产妇进行保守治疗的基础上给予胰岛素治疗具有显著的效果,能够显著改善妊娠结局,对降低孕产妇以及围生儿的围生期并发症发生率具有显著的临床作用和意义。
关键词：妊娠糖尿病,治疗,妊娠结局