中药灌肠范文第1篇
1 临床资料
1.1 一般资料
入选标准:25～55岁, 有尿频、排尿不适、阴囊或会阴疼痛不适等症状并持续4周以上, 排除神经源性膀耽、尿道狭窄、前列腺增生、前列腺癌、泌尿系感染、结核、结石等影响排尿的其他疾病, 严重糖尿病、心血管疾患及肝肾功能不全者美国国家卫生研究院慢性前列腺炎症状评分[1] (NIH-CPSI) >9, 前列腺液内WBC数正常, 卵磷脂小体减少或消失, 尿常规检查正常, 前列腺液细菌培养阴性, 2周内未服用其他治疗前列腺疾病和影响排尿的药物, 了解并同意参加本研究的门诊患者。
停药标准:出现严重毒副作用、患者症状恶化, 应改为其他方法治疗等情祝时由主管医生决定是否终止服药, 记录停药理由, 并根据试验要求复查各项检查指标。
1.2 实验设计
根据治疗前检查筛选合格病例随机分成中药灌肠治疗组、普适泰组和联合治疗组。患者经14d洗脱期后开始治疗, 4周后复查, 评价治疗的有效性及安全性。
治疗方案:中药灌肠治疗组给予中药灌肠, 灌肠处方:由黄芪、刘寄奴、熟地、淮山、萸肉、丹参、丹皮、泽兰、肉桂、沉香、琥珀、王不留行等按处方量组成。以上中药水煎浓缩至200mL, 沙布过滤, 温度35～41℃, 装入250mL空瓶内, 消毒备用。用一次性输液器剪去过滤器, 单腔导尿管, 涂以液体石腊、滑润剂。插入直肠20cm左右, 以30滴/min的速度直肠滴入, 每次100mL, 保留灌肠。2次/d。普适泰组给予普适泰 (南京美瑞制药有限公司生产的花粉制剂, 通用名:Prostat) , 每次2片 (140mg) , 2次/d, 口服;联合治疗组予中药灌肠和普适泰治疗, 3组疗程均为4周。
1.3 观察指标与评价
疗效观察指标:主观指标:NIH-CPSI, 包括疼痛与不适、排尿症状、生活质量、症状尺度评分和总分5个部分。分别于治疗前、治疗后4周评价各项指标并进行比较, 分析其变化及统计学意义。并观察服药后的不良反应发生率。
疗效判断标准分4级:治愈:前列腺痛症状消失;显效:NIH-CPSI降低50.0%以上;有效:NIH-CPSI降低25.0%～50.0%;无效:NIH-CPSI降低25.0%以下, 分别计算治愈率、显效率及有效率。
1.4 护理
(1) 心理护理。前列腺痛病人的排尿会发生一系列的改变, 严重影响病人的生活质量。因病情反复, 时间长, 有的病人多次就诊效果不佳, 心理负担、经济负担均较重, 对治疗缺乏信心。因此, 作为医护人员应理解和尊重前列腺痛病人, 多与其接触交谈, 了群病人心理问题, 针对性地给予心理疏导, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 以最佳的心理状态密切配合治疗。
(2) 加强住院期健康教育[1]。前列腺痛病人在日常生活中有很多因素可致前列腺腺体急性充血, 诱发急性尿潴留, 如饮酒、吸烟、过度兴奋、情绪紧张、寒冷等刺激均可诱发。因此, 在护理过程中要指导病人注意个人卫生, 养成良好的饮食习惯, 禁止吸烟、饮酒, 禁食辛辣等刺激性食物, 多吃新鲜蔬菜、水果等高纤维食物, 可每日进食蜂蜜或麻油软化大便, 以保持大便通畅。不要过度憋尿, 有尿意即应排空膀胱, 防止膀胱过度充盈。劳累、长途旅行、久坐可使会阴部静脉回流不畅, 可加重前列腺痛, 要注意避免。
(3) 灌肠护理。插管深度为20cm左右。如插管受阻, 嘱患者深呼吸, 稍待片刻再继续插入, 严禁用暴力。注入药液速度宜慢而均匀, 如有便意, 嘱其深呼吸, 降低灌肠袋高度以减小压力。药液宜现煎现用, 用纱布过滤, 避免注入气体。药液温度35～41℃, 在灌肠袋外面罩以加厚布套以保温。患者取胸膝卧位20～30min, 之后静卧休息, 在下腹部放一热水袋30min, 使浓煎的中药在肠内保持一定温度。患者因灌肠大便次数增多可致肛周湿疹, 应常用温水清洗肛周及外阴部, 勤换内裤, 保持清洁、干燥。
1.5 统计学处理
采用SAS软件包 (Version 6.12) 进行统计学处理。自身对照配对t检验比较给药前后各项观察指标的差异。
2 结果
可评价总例数90例, 年龄25～55岁, 平均38.4岁。90例患者治疗前、治疗后4周NIH-CPSI评分指标见表1。给药前和给药4周后各项指标相比, P<0.01, 差异有显著意义。
3 组之间的疗效比较见表2, 可见中药灌肠治疗组和普适泰组相比, 其治愈率、显效率及有效率无明显差异 (P>0.05) ;联合组与两单独用药组相比, 其总有效率显著提高 (P<0.05) 。
全组病例治疗过程中未发现任何与药物有关的不良反应。
3 讨论
前列腺痛的病因复杂, 目前已认识与它与病原体感染、免疫学因素、神经内分泌因素、物理与化学因素刺激、盆腔静脉性疾病、氧化应激作用增强、锌含量降低、精神心理因素经及与毗邻器官病变有关[2]。目前前列腺痛的治疗方法和药物选择很多, 但疗效均不理想, 尚无一种方法适用于所有的患者[3]。对于前列腺痛的治疗, 多采用前列腺按摩、局部的加温, 给予抗生素、对症、解痉等, 进一步可给予精神安定剂, 但是, 疗效均不甚理想[4]。
前列腺痛属中医学癃闭、淋浊等范畴, 肾气虚、湿热结、瘀血阻是病机关键。气虚血瘀在前列腺痛病变过程中起着重要作用, 多因阳虚气虚致血瘀精瘀而病程迁延不愈, 本虚标实是其基本病机。本中药灌肠方由天花粉、生黄芪、刘寄奴、熟地、淮山、萸肉、丹参、丹皮、泽兰、肉桂、沉香、琥珀、王不留行等组成, 具有益气助阳、活血化瘀、清热利湿等功效, 能消除前列腺痛之症状。由于直肠位于盆腔, 与前列腺相毗邻, 中药灌肠可使药物有效成份通过直肠黏膜的吸收渗透到前列腺组织, 或经结肠直接由静脉丛进入下腔静脉, 直接作用邻近的前列腺组织, 改善前列腺组织的血液循环, 消除前列腺组织的充血水肿, 因而可取得较好的疗效。
舍尼通特定的有效成分为水溶性P5和脂溶性EA10。水溶性成分有消炎作用, 脂溶性物质中含有3β-甾醇, 可以抑制环氧合酶和脂氧合酶活性, 阻止白三烯和前列腺素的合成[5]。具有抑制内源性炎症介质合成、抗炎抗水肿作用, 以及增加膀胱逼尿肌的收缩力、松驰尿道平滑肌的作用, 从而改善前列腺的局部环境, 减轻或消除功能性尿道梗阻, 从而达到改善尿动力学指标、消除前列腺痛等症状的作用。
本研究将中药灌肠用于治疗前列腺痛, 治疗后4周症状尺度评分、生活质量评分等指标较治疗前明显降低, 统计学分析有明显差异, 证实中药灌肠可明显改善前列腺痛主观症状, 总有效率72.52%, 与普适泰治疗效果基本相同。治疗过程未见任何与中药灌肠有关的不良反应, 显示了该药良好的安全性。同时本组实验显示联合治疗组疗效较独立用药组显著, 进一步提示综合治疗是前列腺痛的治疗原则。中药灌肠治疗药物吸收快, 减少了药物对肝脏的毒性作用, 对胃肠道无刺激性。不良反应小, 且操作简单, 安全可靠, 患者易于接受, 值得临床推广。
在护理上应注意以下几点: (1) 灌肠药现煎现用, 插入深度达20cm左右, 灌肠液在直肠末、乙状结肠始端能被完全吸收; (2) 灌肠过程中持续一定时间的恒温液体可改善肠道和盆腔局部的血液循环, 更利于药物的渗透和吸收, 可调整人体内分泌, 改善自主神经功能, 促使肠内污物、毒素、病原菌排出; (3) 系统的健康教育很重要, 使患者知、信、达, 积极配合治疗, 达到最佳疗效。
摘要：目的 评价中药灌肠联合普适泰治疗前列腺痛的疗效。方法 对90例前列腺痛患者进行4周的观察。中药灌肠每天2次;普适泰片每天2次, 每次2粒。结果 治疗4周后总有效率93.7%, 全组病例观察过程中未发现任何药物不良反应。结论 中药灌肠联合普适泰治疗前列腺痛的疗效确切, 耐受性良好。
关键词：前列腺痛,中药灌肠,普适泰,护理
参考文献
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中药灌肠范文第2篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组总结98例临床病例, 男66例, 女32例;年龄4个月～5岁。发病时间均在48h内就诊, 其中, 12h内13例, 12～24h71例, 24～48h有14例。临床主要表现有阵发性哭闹82例, 呕吐53例, 腹部扪及肿块73例, 血便 (果酱样) 62例。
1.2 检查设备
采用万东医疗器械厂800mA数字胃肠机及广州市今健医疗器械公司JS-628型自动遥控灌肠器, Foley气囊导管。
1.3 方法
整复前, 详细讯问病史, 常规腹部透视, 排除非常见病 (如膈下游离气体) , 观察肠管充气状况、有无肠梗阻及包块阴影。按照病儿体重先给予患儿注射镇静剂、解痉剂 (654-2) 等药物, 等患儿较安静后经肛门插入Foley氏双腔气囊管约5cm, 气囊冲气25～35mL, 将Foley氏双腔气囊管的注入管与JS-628型自动遥控灌肠器接通, 在X线透视监视下, 从60mmHg (8.0Kpa) 最低压缓慢注气, 显示肠套叠征象及部位, 确诊后逐档提高压力, 压力控制在10.07～13.3Kpa之间 (最高气压不得超过16Kpa) , 必要时适量使用解痉药物并辅以手法按摩。气柱的进展将块状影逐渐推移至回盲部, 当气体受阻不能前进时, 采用间歇注气法, 即维持恒压, 停留约3～5min, 然后排气, 排气后辅予手法按摩局部腹壁“包块”, 约3～5min后再注气维持恒压, 如此反复2～5次, 可见回盲部块影逐渐缩小至突然消失, 大量气体进入小肠, 则套叠整复成功。
2 结果
2.1 X线平片提示
98例肠套叠患儿, 均经空气灌肠诊断肠套叠。头端位于回盲瓣区50例, 升结肠区29例, 肝区12例, 横结肠中部4例, 脾区2例, 小肠回-回肠1例;X线腹部平片表现: (1) 软组织肿块征[2]。 (2) 腹部肠气分布异常[2], 右腹部结肠气体消失, 或盲肠部为充气之小肠取代。 (3) 小肠梗阻征[2]。 (4) 靶征[3], 描述位于婴幼儿脊柱右侧的两个大致同心的脂肪密度环形影称靶征, 可能是由于环绕和位于套叠之内的腹膜脂肪层与粘膜层形成。空气灌肠X线表现:所有病例诊断性空气灌肠点片上均可显示充气结肠管于某部位“中断”。气柱前端呈杯口状, 或充气肠管内出现形态大小各异的软组织肿块影。
2.2 整复效果
98例肠套叠患儿, 经空气灌肠复位96例, 复位后的X线表现为腹部软组织“块影”消失, 大小肠均见中到大量气体, 整复率高达97.96%;2例整复失败, 约2.0%, 2例均及时采取手术, 其中1例局部血液循环障碍, 发生严重水肿、粘连;1例为复合性套叠, 即回肠套叠后又套入盲肠至横结肠。整复的成败与整复时间、套入部位密切相关。
3 讨论
肠套叠是由一部分肠管及其附着的肠系膜套入邻近肠腔所形成[4]。其病因目前尚不明确。临床症状较为典型, 阵发性腹痛 (哭闹) 、呕吐、血便和腹部软组织肿块, 行肛门指诊、腹部平片、B超检查和空气灌肠可以确诊[5]。
空气灌肠应注意的问题: (1) 在整复前仔细检查Foley管口是否通畅, 整复过程中, 如果气压不能上升到设定压力值, 应将导管拔出检查是否为粪便阻塞, 清洗后重新插管。 (2) 根据患儿以及肠套叠的实际情况, 具体掌握压力, 既要达到空气整复的理想效果, 又要防止肠穿孔发生。 (3) 密切观察肿块阴影的大小、位置及结肠变化情况:如肿块阴影停止不前或在停止注气后阴影又有回升, 如再增加压力, 结肠过度扩张, 应停止灌肠而行手术。 (4) 凡有以下情况通常直接采用手术疗法:全身状态显著不佳者, 如休克、高烧、神智萎靡不振等;已发现胃肠道穿孔或有明显腹膜炎症状者。 (5) 整复成功的患儿会迅速入睡, 在镇静尚未清醒前应去枕平卧位, 醒后一般情况良好则可以根据需要采取不同体位。 (6) 小儿肠套叠复位后有2%～4%的重复发生率[6], 为了减少小儿肠套叠复发率, 应禁食6～8h, 住院观察, 维持水、电解质、酸碱平衡。 (7) 空气灌肠中, 一旦发生肠穿孔, 引起气腹后, 应立即采用粗针头在脐与剑突连线之间穿刺排气[7], 待患者生命体征稳定后, 马上进行剖腹探查。
通过对本组病例的治疗分析, 我们认识到, 空气灌肠对诊治婴幼儿肠套叠起到了重要的作用, 具有较快速、安全、价廉、成功率高、并发症少等优点。但是对于一次不能成功复位的患者, 通过扩容、解痉、镇静等处理后积极进行第2次空气灌肠, 配合间歇注气法以期提高空气灌肠整复率。
摘要：目的 探讨空气灌肠整复术对婴幼儿肠套叠诊治的效果。方法 应用广州市今健医疗器械公司JS-628型自动遥控灌肠器, 对病程<48h的98例急性肠套叠空气灌肠治疗进行回顾性研究。结果 整复成功95例, 第2次灌肠成功1例, 失败2例, 其中1例为复合性套叠。结论 空气灌肠对诊治小儿肠套叠起到了重要的作用, 具有较快速、安全、价廉、成功率高、并发症少等优点。
关键词：婴幼儿,肠套叠,空气灌肠
参考文献
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中药灌肠范文第3篇
1 临床资料
1.1 一般资料
自2008年1月至2011年1月, 我们共接诊急性胰腺炎患者86例, 年龄在23~65岁之间, 其中男性47例, 女性39例, 汉族49例, 少数民族37例, 发病季节没有明显的差别。有胆道结石的病人48例, 有胆道外梗阻的病人7例, 有大量饮酒和暴饮暴食的病人13例, 有手术或创伤史的病人6例, 不明原因的病人占12例。
1.2 诊断标准
诊断标准以西医内科学对急性胰腺炎的诊断标准为依据, 在症状上以突然发病, 右上腹部和腰背部剧烈地疼痛为主诉, 病人痛苦表情, 呈阵发性或持续性疼痛不止, 虽用止疼药物不能缓解或缓解不明显, 或缓解后疼痛再起:在临床上有胰腺炎急腹症的体征:腹部B超检查或腹部CT检查提示有胰腺弥漫性增大其轮廓及与周边界不清楚, 或坏死区域呈低密度图像并清晰的显示胰腺内外封死组织液的范围与扩展方向, 或有并发的腹膜炎, 胰腺囊肿, 胰腺脓肿等炎症的改变, 实验室的血常规, 淀粉酶及淀粉酶肌酐清除率比值及生化等辅助检查均支持急性胰腺炎的诊断。
2 治疗方法
对于确诊为急性胰腺炎的病人我们随机分为治疗组和对照组, 对照组采取综合措施, 包括重症监护, 抑制胰液的分泌, 纠正休克与水电解质平衡失调, 镇痛, 防止感染及各种并发症等治疗措施:治疗组是在对照组的基础上采用中药大柴胡汤加减煎汤保留灌肠治疗急性胰腺炎, 其方药是柴胡, 黄芩和大黄各15g、芍药和半夏各12g、枳实和鱼星草及黄连各10g, 加水500m L, 浸泡30min, 煎熬30min取汁后再加水400m L, 煎熬25min后取汁, 与首次药液合并装瓶连接输液器, 输液器下端的过滤接头剪去和大号的导尿管直接连接, 导尿管涂润滑油后插入病人肛门内25~30cm, (注意病人要取左侧卧位) 使药液缓慢地流入直肠和乙状结肠, 保留灌肠的时间根据病人的耐受程度而取舍, 依此方法6h1次, 连用5~7日。
3 结果
治疗结果观察指标:根据病人腹痛减轻的程度, 腹痛持续的时间, 发热的高低和热程的时间, 休克的判断, 体征及B超CT和实验室的辅助检查结果等到综合判断疗效的好坏。结果: (1) 病人腹痛减轻的程度治疗组较对照组明显, 腹痛持续的时间治疗组较对照组缩短。 (2) 发热的程度治疗组较对照组明显下降或不发热, 热程的时间也较对照组缩短。 (3) 休克的情况治疗组较对照组不明显, 或休克纠正后生命体征平稳。 (4) 体征:病人的疼痛程度, 面部表情, 精神状况, 呼吸脉搏体温血压及瞳孔的变化等治疗组较对照组明显好转。 (5) B超CT及实验室的辅助检查结果, 治疗组较对照组都明显的好转。 (6) 病程的长短:治疗组较对照组病危病重的撤除较早, 病人住院天数治疗组较对照组缩短3d。
4 讨论
如何提高胰腺炎治疗效果, 减少病人的损失和医疗纠纷, 笔者认为采取中西医结合治疗, 可以收到取长补短, 相得益彰的效果。大柴胡汤加减煎汤保留灌肠治疗急性胰腺炎在其中起了如下作用。
(1) 大柴胡汤加1减煎汤保留灌肠治疗急性胰腺炎, 1d4次, 每次400m L左右的液体灌入直肠和乙状结肠内, 首先起到了物理降温作用且均衡和清洁肠道的作用。继而发挥较强的抗菌消炎作用, 大柴胡汤加减煎汤保留灌肠, 6h给药1次, 比较均衡, 体内始终保持着高浓度抗菌药力, 这对抑制细菌的生长和细菌的自灭, 起到了作用, 从而使机体更好地调整内环境, 向着康复方向发展。
(2) 方药中的枳实芍药柴胡有松解内脏平滑肌, 调节主胰管和副胰管及十二指肠乳头Oddi括约肌, 解除胆道系统的梗阻, 缓急止痛作用, 黄芩黄连大黄鱼星草有较强的抗菌消炎作用, 从而抑制了细菌的生长和繁殖, 所以治疗组的病人较对照组的病人见效快, 疗效好, 治愈率高, 无疑大柴胡汤加减煎汤保留灌肠治疗急性胰腺炎, 又多了一种治疗方法。
(3) 从治疗效果上看, 用大柴胡汤加减煎汤保留灌肠治疗急性胰腺炎, 效果好, 疗效肯定, 但在煎药时要注意火候, 煎药时间:过滤时要除去杂质[4], 以防影响到药物的吸收:灌肠时要注意药液的温度, 如果病人发热药液温度宜凉不宜温, 如果病人不发热, 药液温度宜温不宜凉, 否则可能会影响到治疗效果。
摘要：本文旨在探讨大柴胡汤治疗急性胰腺炎的疗效, 以此揭示中医药在治疗急腹症的作用。方法是把确诊为急性胰腺炎的病人随机分为治疗组和对照组, 大柴胡汤加减煎汤灌肠治疗急性胰腺炎, 是在对照组的基础上采用中药大柴胡汤加减煎汤装瓶连接输液器, 输液器下端的过滤接头剪去和大号的导尿管连接, 导尿管涂润滑油后插入病人肛门内25～30cm, 使药液缓慢地流入直肠和乙状结肠, 保留灌肠, 6h1次, 连用5～7日。
关键词：大柴胡汤,灌肠,急性胰腺炎
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中药灌肠范文第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取从2013 年8 月—2015 年8 月收治的70 例糖尿病肾病患者, 按照随机数字法分为对照组 (35) 与观察组 (35) , 该组患者均为糖尿病肾病IV、V期。 符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》相关诊断标准[5]。 病例排除标准:继发性或者是原发性肾脏疾病;合并妇科感染、尿路感染、心力衰竭以及慢性呼吸道疾病;精神疾病患者;无法配合者;哺乳期或者是妊娠期妇女。 对照组中, 15 例女, 20 例男, 年龄为42~76 岁, 平均为 (56.67±8.86) 岁; 病程为1~9 年, 平均为 (3.24±1.23) 年;2 例肾功能衰竭 (血肌酐450~707 μmol/L) , 23 例肾功能不全失代偿期 (血肌酐178~442 μmol/L) , 10 例肾功能不全代偿期 (血肌酐133~177 μmol/L) 。 观察组中, 14 例女, 21 例男, 年龄为41~74 岁, 平均为 (55.85±8.09) 岁;病程为1~8 年, 平均为 (3.87 ±1.07) 年;3 例肾功能衰竭 ( 血肌酐450~707 μmol/L) , 24 例肾功能不全失代偿期 ( 血肌酐178~442 μmol/L) , 8 例肾功能不全代偿期 (血肌酐133~177 μmol/L) 。 对比两组患者年龄、性别以及病程等一般资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 但有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法该组患者均采取大黄复方灌肠汤高位结肠透析治疗, 应用广州市今健医疗器械有限公司JS-308A型结肠透析机进行高位结肠透析; 大黄复方灌肠汤:20 g当归、20 g丹参、30 g肉苁蓉、20 g附子、30 g牡蛎、30 g大黄, 水煎500 m L, 加5 000 m L温开水, 应用150~200 m L浓透析液, 40 min保留灌肠, 2 次/周, 一个疗程为一个月, 持续三个疗程治疗。
1.2.2 护理方法对照组采取常规护理措施, 包含预防感染;观察肾功能、尿常规、血压、血糖水平;健康指导。观察组在对照组基础上采取综合护理措施: 1治疗前指导。 治疗前一天, 嘱咐患者食用少渣食物, 防止大便堵塞外套管, 使得管腔难以将秽物排出;治疗前不可过饱, 避免腹压升高, 缓解不适症状;将膀胱排空, 避免结肠透析过程中膀胱发胀。 在灌肠以前, 患者需将大便排空, 直肠排空, 便于结肠透析, 且能节省时间;在灌肠以前, 测量温度, 保持患直肠和灌肠液温度一致, 能使患者肠道中灌肠液保留时间延长, 提升灌肠效果。 2饮食护理。 为缓解患者肾脏压力, 饮食以瘦肉、鸡蛋、牛奶等低蛋白食物为主, 并适当摄取碳水化合物, 确保机体正常所需热量, 其中蛋白质摄取<0.5 g/ (kg·d) , 碳水化合物>100 g/d, 热量摄取每天为35 KL/ (kg·d) 。 内源性蛋白质分解减少可促进患者肾功能恢复, 避免产生代谢性毒物。 养成良好饮食习惯, 能预防血糖波动。 3心理护理。 由于患者长时间受到疾病折磨, 使得患者对于治疗失去信心。 治疗以前, 护理人员需要用亲切的态度, 运用简单语言向患者与患者家属说明结肠透析治疗意义、配合事项以及治疗时间等内容, 使得患者了解治疗的作用, 缓解患者恐惧、紧张等不良情绪, 获取患者积极配合。 4操作护理。 结束灌肠后, 抬高患者臀部20~30 cm, 使患者肠内药液保存2 h, 疗效最佳为保存时间>6h。 插管操作中, 尽量将动作放轻, 切勿过于用力, 防止将肠壁刺破;在插管过程中, 详细询问患者情况, 一旦出现异常, 需及时停止插管, 多鼓励患者, 指导患者呼吸, 减轻腹压, 缓解不适症状;在治疗期间, 观察患者有无不良反应, 如果有腹痛症状出现, 需注意肠壁是否被透析管穿破, 一旦腹胀难忍需及时停止治疗, 通知医生采取相应处理。 对于大小便失禁患者, 需及时清理, 缓解患者愧疚感。
1.3 观察指标
观察两组SCr (血肌酐) 、BUN (血尿素氮) 、Alb (血浆白蛋白) 、FBG (空腹血糖) 。 评价两组患者对护理满意度, 包含工作积极、技术水平、服务态度以及环境设备等, 分为非常满意、基本满意、不满意三项。 总满意度=非常满意度+基本满意度。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0 统计学软件对数据进行分析, 计数资料采取 χ2检验, 采用例 (%) 表示, 计量资料采取t检验, 采用 (±s) 表示, P<0.05, 差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者观察指标对比
两组患者SCr、BUN、Alb、FBG有明显差异, P<0.05, 差异有统计学意义。 两组患者观察指标对比见表1。
2.2 两组患者护理满意度对比
观察组中, 23 例非常满意 (65.71%) , 10 例基本满意 (28.57%) , 2 例不满意 (6.71%) , 护理满意度为94.29% ;对照组中, 20 例非常满意 (57.14% ) , 6 例基本满意 (17.14%) , 9 例不满意 (25.71%) , 护理满意度为74.29% , 观察组护理满意度明显高于对照组, χ2=5.285, P<0.05, 差异有统计学意义。
3 讨论
临床上, 糖尿病肾病是糖尿病患者常见合并症, 其发病率逐年上升, 是引发终末期肾病重要因素。 糖尿病肾病患者有复杂代谢紊乱情况, 如果进展至终末期肾病, 会增加临床治疗难度, 所以有效防治对于糖尿病肾病病情延缓有着重要作用。 目前, 关于糖尿病肾病发病机制仍不清楚, 主要同血管活性物质代谢异常、 高血压、高血糖所引起的代谢异常、肾脏血流动力学异常、遗传等因素有关。 结肠透析主要将患者直肠与结肠作为透析膜, 通过结肠排泄功能与吸收功能将肠粘膜及肠腔中毒素清除, 排毒效果明显。 相关研究显示, 在发生肾功能不全后, 肠内尿素氮与血肌酐分泌量明显增加, 为临床灌肠治疗提供参考依据[6,7]。 灌肠液药剂将大黄作为主药, 具有活血化瘀、通腑降浊的效果。 现代药理研究发现, 大黄能降低血肌酐、血尿素氮水平, 对蛋白分解、尿素形成产生抑制, 在糖尿病肾病IV、V期治疗中效果显著。
该文在大黄复方灌肠汤高位结肠透析治疗糖尿病肾病IV、V期的同时采取综合护理, 治疗前指导食用少渣食物、不可过饱、将膀胱排空, 提升灌肠效果;注意合理饮食, 避免血糖波动;做好心理护理, 向患者说明治疗重要作用, 缓解患者负面情绪, 使其积极配合治疗与护理;在临床实际操作中, 做好各项操作护理工作, 观察患者病情, 出现异常及时处理。 研究结果显示, 两组SCr、BUN、Alb、FBG有明显差异 (P<0.05) 。 观察组满意度为94.29%, 对照组为74.29%, 观察组明显高于对照组 (P<0.05) 。 这说明采取大黄复方灌肠汤高位结肠透析治疗糖尿病肾病IV、V期, 可改善各项指标, 配合综合护理干预, 可提高患者满意度, 疗效确切, 符合陈丽红[8]报道结果。 总而言之, 对糖尿病肾病IV、V期患者采取综合护理, 可提高护理满意度, 效果明显, 具有临床应用价值。
摘要：目的 分析综合护理在大黄复方灌肠汤高位结肠透析治疗糖尿病肾病IV、V期中的应用效果。方法 选取从2013年8月—2015年8月收治的70例糖尿病肾病患者, 按照随机数字法分为对照组 (35) 与观察组 (35) , 对照组采取常规护理, 观察组采取综合护理, 对比两组SCr (血肌酐) 、BUN (血尿素氮) 、Alb (血浆白蛋白) 、FBG (空腹血糖) 与护理满意度。结果 两组SCr、BUN、Alb、FBG差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组满意度为94.29%, 对照组为74.29%, 观察组明显高于对照组 (P<0.05) 。结论 对糖尿病肾病IV、V期患者采取综合护理, 可提高护理满意度, 效果明显, 具有临床应用价值。
关键词：综合护理,大黄复方灌肠汤,高位结肠透析,糖尿病肾病
参考文献
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[7] 周海燕.糖尿病肾病患者的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘, 2015, 33 (35) :110-113.
中药灌肠范文第5篇
1.1 一般资料
所有病例均为我院2008年10月至2010年9月肠道门诊留观病例, 80例全为普通型 (轻型、中毒型除外) 。菌痢诊断标准按照《小儿传染病学》[1]。其中男42例, 女38例, 年龄5~18个月, 随机分为治疗组与对照组各40例。2组患儿年龄、性别、腹泻程度和伴随症状等差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
2组均采用抗感染、补液、纠酸等治疗。治疗组在此基础上加用蒙脱石散灌肠、口服葡萄糖酸锌。蒙脱石散剂量为1包加生理盐水10ml, 肛管插入深度为10~20cm, 保留5~10min, 10min后患儿能坐起或下床活动。葡萄糖酸锌>6个月患儿每天口服20mg, <6个月患儿每天口服10mg。疗程10~14d。
1.3 疗效判断[2]
显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常, 全身症状消失;有效:治疗72h粪便性状与次数明显好转, 全身症状明显改善;无效:治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
1.4 统计学处理
采用10.0 SPSS统计软件进行统计学处理。
2 结果
治疗组显效33例, 有效5例, 无效2例, 有效率95%;对照组显效28例, 有效4例, 无效8例, 有效率80%。2组总有效率比较, 差异有显著性, P<0.05, 治疗组疗效较优。
3 讨论
细菌性痢疾是儿童常见疾病之一。由痢疾杆菌所致, 是小儿较常见的一种肠道传染病, 轻者可致脱水、酸碱平衡失调、电解质紊乱, 重者可引起中毒性脑病, 甚至危及生命。蒙脱石散是一种消化道黏膜保护剂, 能覆盖于肠道黏膜表面, 增加黏膜厚度, 刺激粘液分泌, 降低其降解速度, 增强粘液屏障功能, 除吸收病原体和毒素外, 还可以扶植厌氧菌, 维护肠道微生态屏障, 阻止致病菌定植, 对维持肠细胞正常吸收及分泌功能起着重要的作用。腹泻病患儿往往伴有呕吐, 口服药物常有一定的困难, 口服蒙脱石散的疗效欠佳。而蒙脱石散灌肠操作简单, 无痛苦, 患儿及家长均易于接受。另外, 世界卫生组织建议急性腹泻病患儿, 应每天给予元素锌口服[3]。锌离子可以减少NO的生成, 从而减少其对细胞的损伤, 保护肠黏膜;锌离子还通过降低胃肠激素的分泌, 降低小肠上皮细胞环磷酸鸟苷浓度, 促进钠离子与氯离子的吸收;其次锌离子可能与稳定肠渗透压及肠黏膜酶功能、加强局部肠道免疫、抑制细菌繁殖和早期清除肠道细菌等有关。本资料表明, 蒙脱石散灌肠联合口服补锌治疗小儿细菌性痢疾总有效率达95%, 明显高于对照组80% (P<0.05) , 疗效显著。另外, 该疗法可以明显缩短病程, 减少腹泻病复发, 临床使用中未发现不良反应, 患儿家长易于接受, 值得临床推广。
摘要：目的 观察蒙脱石散灌肠联合口服补锌治疗小儿急性细菌性痢疾的疗效。方法 细菌性痢疾患儿80例, 随机分为治疗组与对照组各40例。2组均采用抗感染、补液、纠酸等对症治疗。治疗组在此基础上加用蒙脱石散灌肠、口服葡萄糖酸锌。蒙脱石散剂量为1包加生理盐水10mL, 肛管插入深度为10～20cm, 保留5～10min, 观察2组患儿治疗前后大便次数、性状、全身症状改善情况。结果 治疗组显效33例, 有效5例, 无效2例, 有效率95%;对照组显效28例, 有效4例, 无效8例, 有效率80%, 差异有显著性, P<0.05。结论 蒙脱石散灌肠联合口服补锌治疗小儿急性细菌性痢疾疗效显著, 还可以明显缩短病程, 减少腹泻病复发率。
关键词：蒙脱石散,灌肠,口服,补锌,小儿急性细菌性痢疾
参考文献
[1] 方鹤松, 段恕诚, 董宗祈, 等.全国腹泻病诊断方案[J].中国实用儿科杂志, 1998, 13 (6) :381.
[2] 方鹤松, 魏承毓, 段恕诚, 等.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志, 1998, 13 (6) :384.