泌尿系统肿瘤范文第1篇
第一节 概述
1、泌尿系统从肾小管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱至尿道。管腔梗阻影响尿液的分泌和排出。
2、泌尿系统保持通常是维持正常肾功能的必要条件。
3、泌尿系统梗阻部位近段尿液淤积，可导致肾功能损害，双侧梗阻，导致肾功能衰竭。
4、尿路梗阻性病变在泌尿外科最常见，而且多继发或并发其他泌尿外科疾病。
5、尿路梗阻导致感染和形成结石，感染和结石又会加重梗阻的程度。
6、梗阻、感染、结石可互为因果关系，在诊断和治疗尿路梗阻性疾病时要特别注意这一点。
7、根据梗阻发生的原因分机械性和动力性(1 )机械性梗阻
先天性梗阻、后天性梗阻。 (2)
动力性梗阻。根据梗阻发生的部位 上尿路梗阻、下尿路梗阻。 病理生理(1)基本病理改变是梗阻以上的尿路扩张，导致肾积水，肾组织缺氧 和萎缩。(2)泌尿系感染，菌血症。(3)肾功能损害。
第三节良性前列腺增生症( benign prostatic hyperplasia ,BPH)
病因(1)年龄和睾丸(2)DHT(3)雌雄激素失调(4)上皮生长因子学说
病理 前列腺分为三部分1 外周带(5%)2 中央区和3 移行区， 中央区和移行区(95%)
前列腺组成1 腺体，2 间质
平滑肌和纤维组织45%(60%)。
急迫性尿失禁 残余尿 尿潴留 充溢性尿失禁 膀胱输尿管梗阻返流 肾积水肾功能损害
感染结石)
临床表现
前列腺增生的病程一般分三期1 刺激期尿频为主，2 代偿期排尿困难为主 ，3 失代偿期残余尿 充溢性尿失禁 慢性尿 潴留 肾积水肾功能损害，4 其他症状尿路刺激症、血尿、结石、疝、脱肛、 内痔、急性尿潴留。
诊断
1、病史和体检
2、其他检查 (1)尿流率检查，(2)B超检查 经腹或经会阴， (3)PSA测定，(4)尿流动力学检查。
治疗 1.药物治疗 (1)激素相关类药物 ①促黄体释放激素类似物(LHRH-A)抑那通(Enatone)
3.75mg，每月一次皮下注射。② 5а还原酶抑制剂 保列治(Proscar)5mg每日服用。(2)а受体阻滞剂①高特灵(Hytrin)： 2mg每晚服用②哈乐(Tamulosin)： 0.2mg每晚服用。③桑塔(alfuzosin)： 2.5mg每日2-3次服用。④甲黄酸多沙唑嗪控释4mg每日1次服用。(3)植物类药物花粉制剂 舍尼通、前列康等。
2.手术治疗 手术指征(1 )药物治疗无效(2)残余尿超过60ml(3)下尿路严重梗阻(4)有尿潴留史(5)有膀胱结石血尿等(6)肾功能受损。手术方式(1)经尿道前列腺切除术——“金标准手术”(2)耻骨上经膀胱前列腺摘除术(3)耻骨后经膀胱前列腺摘除术(4)经会阴前列腺摘除术(5)膀胱造口术。
泌尿系统肿瘤范文第2篇
作者：吴一龙 广东省人民医院肿瘤中心
从2010年开始，一项被称为“明智选择”的医学建议正在受到越来越多的关注。也得到越来越多医学专业学会的反应，甚至有人认为，这是21世纪临床思维的一场变革，势必广泛影响临床实践直至医疗保健体系的重构。
1、什么是“明智选择"?
在本世纪刚翻开它新的一页的2002年，美国内科专家委员会(American Board of Intemal Medicine.ABIM)发表了它的“医生专业操守新世纪宣言”，强调在医疗资源缺乏的情况下，每一位医生有责任去维护医疗的公正性。在此基础上，2010年美国德州大学医学人文研究所所长、家庭医学系Brody教授提出，每个医学专业应该仔细审查自己的领域，找出那些缺乏证据却在被广泛应用于临床实践的医疗措施，将排名最前的5项(Top 5 Lists)告知该领域的专科医生和患者，共同讨论做出明智的医疗选择。
首次公布的“Top 5 Lists”，来自于三个专业学会——内科学会、家庭医生学会和儿科学会。随后成立于2005年的美国医生联盟(National Physicians Alliance，NPA)，在2011年开展了一项测试上述首个“Top 5 Lists”项目的研究，结果显示，明智选择减少了超过50亿美元的医疗浪费。于是，ABIM在其基金会的支持下，建立了“Choosing Wisely”项目，旨在更大范围内公布各专业的“5项医患都要问的问题”，更大范围影响执业医生和患者。从而保证医疗的公正性和减少医疗资源的浪费。
“明智选择”开宗明义宣布，一项用于患者的医疗措施，必须符合四大原则，即：
(1)得到循证医学证据支持(supported by evidence);
(2)不重复已做过的类似检查或操作(not duplicative of other tests or procedures already received);
(3)不受伤害(free from harm);
(4)真正必须(truly necessary)。
不符合上述原则的任何医疗措施，都可以列人“明智选择”的讨论范畴。当然，鉴于医疗行为的复杂性。即使是有循证医学证据支持的医疗措施，也不能完全满足上述的四大原则，因此，“明智选择”只要求列出最不符合上述四大原则的头5项。同时，“明智选择”也强调，由于每一个患病个体的独特性，因此他们所建议的“Top 5 Lists”，不应该作为医疗保险的准
人和排除标准，只作为一项建议以供医患之间有效的讨论，确实保证患者得到最适当的医疗处理。
由于“明智选择”的客观性、公正性和可操作性，短短的2年多时间，得到代表全美50多万医生的60多个医学学会的支持，总共发布了200多项的“明智选择”建议，而且在不断的更新中。目前，一些发达国家如德国和加拿大，也在考虑提出相应的“明智选择”，相信这一项活动会得到越来越多国家和医生及患者的支持。
2、与肿瘤相关的“明智选择"
美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology，ASCO)是最早参与“明智选择”项目的专业学会之一。其公布的“明智选择”共有10项：
(1)不要给具有下述特点的实体瘤患者直接抗肿瘤治疗：行为状态评分为3～4分.未能从之前基于证据的治疗中获益，没有适合的临床试验。没有明显的证据能从进一步的抗肿瘤治疗中获益;
(2)对转移风险低的早期前列腺癌患者，不需使用PET、CT或放射核素骨扫描进行分期;
(3)对转移风险低的早期乳腺癌患者，不需使用PET、CT或放射核素骨扫描进行分期;
(4)对已接受根治性治疗的无症状乳腺癌患者。随访时无需检测生物标志物和PET、CT或放射核素骨扫描等影像学检查;
(5)对低于20%发生率的发热性白细胞减少症，无需使用白细胞集落刺激因子来预防这一化疗并发症;
(6)对仅为轻或中度致呕作用的化疗方案，不需要预防性使用针对高催吐方案的抗恶心药物(止吐药);
(7)对无需迅速缓解症状的转移性晚期乳腺癌患者，不要使用联合化疗(多药)来替代单药化疗;
(8)对已完成初步治疗消除了肿瘤的无症状癌症患者，在没有高级别证据证明PET、CT和放射核素骨扫描能改善总预后的情况下.应避免将这些影像学技术作为常规随访的一部分;
(9)对预期寿命少于lO年又没有相应症状的男性，不必进行前列腺癌的前列腺特异性抗原筛查;
(10)对肿瘤组织没有特异基因变异的癌症患者，不要使用针对这些靶点的靶向药物。 美国外科医师学会(American College of Surgeons，ACS)及其附属的肿瘤专家委员会认为，许多与肿瘤手术相关、但未被循证医学支持的临床操作不应该再继续常规使用。他们发布了以下7项建议：
(1)对临床判断无淋巴结转移的临床I期或Ⅱ期的乳腺癌患者，在没有尝试进行前哨淋巴结活检的情况下，不要进行腋窝淋巴结切除;
(2)对生存预期小于lO年，无结直肠肿瘤家族史和病史且无症状的患者.避免进行结直肠肿瘤筛查;
(3)对于可疑的乳房肿物，除非无法进行穿刺活检，否则不要进行外科手术切除肿物;
(4)肿瘤治疗后，在为患者提供生存治疗计划之前，不要进行定期监测;
(5)在考虑全身术前新辅助化疗和/或放疗能否更加有效地控制局部肿瘤、提高生活质量或生存时间之前，不要把手术作为初始治疗;
(6)在没有制定出术后疼痛控制及预防肺炎的标准方案或路径之前，不要进行大的腹部或胸部手术;
(7)在通过临床分期确定肿瘤范围和与患者讨论治疗计划之前，不要进行抗肿瘤治疗。 美国放射治疗学会(American Society for Radiation Oncology，ASTRO)的5项“明智选择”为：
(1)对于早期浸润性乳腺癌，在与患者讨论短程放射治疗之前，不要将全乳放疗作为保乳治疗的一部分;
(2)对于低风险的前列腺癌，在与患者讨论积极监测之前，不要启动对前列腺癌的治疗;
(3)姑息性骨转移的放射治疗，不要常规使用10次以上的分割方案;
(4)不要常规推荐前列腺癌患者接受质子治疗;
(5)不要将调强全乳放射治疗作为保乳治疗的一部分。
3、中国现状与思考
美国在启动明智选择项目时进行了一项调查，他们发现，临床上有30%的诊断和治疗项目，是属于缺乏明确证据的过度应用。而“明智选择”项目有助于减少美国医疗系统中存在的浪费和过度医疗的情况。这也是为什么这一项目提出来不到2年，几乎已成燎原之势的重要原因。
中国的癌症诊治，属于该“明智选择”的，恐怕更不在少数。以近10年被誉为肺癌治疗革命性突破的靶向治疗为例，大量的临床研究已确认。只有肿瘤细胞携带突变的表皮生长因子受体才可能对靶向药物起反应。没有突变的肺癌细胞。靶向药物几乎不起作用。但临床上，中国晚期肺癌表皮生长因子受体突变检测率不足30%。而靶向药物的年销售量却接近15亿。一些医生在没有检测表皮生长因子受体突变的情况下给患者使用靶向药物，而不少的患者在初治时不管是否有基因突变更主动要求使用此类昂贵的药物。
医患双方，自觉与不自觉地都陷入了不明智的选择。与不愿检测相反的是，一些缺乏有效证据的检测却大行其道。如预测化疗敏感性的基因检测，临床证据互相矛盾。几乎没有
一个专业学会建议使用.但有不少人却乐此不疲。更为司空见惯的是关于血清肿瘤标志物检测，譬如血癌胚抗原(carcino—embryonic antigen，CEA)检测，是一项连筛查的证据都不足的检查，却被许多人作为改变癌症治疗策略的依据，由此产生了多少的不“明智选择”!类似的例子还有血细胞集落刺激因子和化疗止呕药的滥用、PET/CT的过度使用等等，身边的例子，俯拾皆是。
产生不“明智选择”的原因，不外乎这几种：其一，作为一项供医患之间讨论的医疗建议，需要双方的互动。但患者对医学知识的缺乏，往往导致讨论的单向性。患者只是被动地接受所谓的“明智选择”;其二，目前不少属于需“明智选择”的项目，不知道什么原因却已进入了医疗保险支付系统。这样在正大光明的幌子下并不需要“明智选择”。最明显的就是所谓的“细胞免疫生物治疗”;其三，“明智选择”目前仍属于依靠医生行业自律的项目，缺乏有效的监督体系。而没有有效监督的行为，是最容易走火人魔的。
ASCO肿瘤医疗价值特别小组主席Schnipper教授在制定ASCO的“明智选择”建议时指出：“作为医生，为患者提供高质量、高价值的医疗服务，我们是责无旁贷的。这意味着需淘汰那些弊大于利的影像学和其它检测项目，确保所选择的每个治疗方案来自于可获得的最佳证据，提供循证医疗。我们不仅需要帮助患者更好地带瘤生存，我们还必须使他们得到高质量的医疗服务，产生最大可能的成本效益”。如果每一位肿瘤医生都能做到这一点，这个世界会更美好。
(来源：循证医学.2014.14(1):1-3)
相关阅读：
泌尿系统肿瘤范文第3篇
2.呈扁漏斗状，出肾门后渐变细而移行为输尿管的是B A .肾窦 B .肾盂 C .肾小盏 D .肾大盏 E .肾乳头
3.肾皮质伸入肾髓质内的部分是C A .肾门 B .肾窦 C .肾柱 D .肾锥体 E .肾乳头
4.关于输尿管的叙述错误的是D A .为细长的肌性管道 B .沿腰大肌前面下行 C .在小骨盆入口处跨过髂总动脉分叉处 D .下端开口于膀胱体
E .在子宫颈外侧约 2cm 处有子宫动脉从其前方通过 5.膀胱最下部称C A .膀胱底 B .膀胱尖 C .膀胱颈 D .膀胱体 E .膀胱顶
6.关于膀胱的说法，正确的是A A .是一储尿器官 B .膀胱底处有尿道内口 C .充盈时全部位于盆腔内 D .成人膀胱容积为l00～300ml E .男性膀胱低于女性膀胱 ◇B1型题
(1～4题共用备选答案) A .肾髓质 B .肾柱 C .肾蒂 D .肾小盏 E .肾门 1.肾皮质深入到肾锥体间的部分是B 2.肾锥体位于A 3.和肾锥体直接有管道连通的结构是D 4.肾窦和外界相通的结构是E (5～8题共用备选答案) A .膀胱底 B .膀胱体 C .膀胱颈 D .膀胱尖 E .膀胱三角 5.尿道内口开口于E 6.膀胱前上方的结构称D 7.输尿管穿过A 8.前列腺贴近C ◇X 型题
1.女性膀胱后面邻接的结构有AE A .子宫颈 B .子宫底 C .子宫体 D .直肠 E .阴道
2.以下描述正确的是ACD A .膀胱的顶部被有腹膜 B .膀胱的底部有盆膈
C .膀胱极度充盈时在耻骨联合上缘行膀胱穿刺可不经腹膜腔 D .膀胱的前面贴近耻骨联合 E .膀胱的后面贴骶尾骨
3.男性膀胱后面毗邻的结构有ABD A .直肠 B .精囊腺 C .尿道 D .输精管末端 E .骶尾骨
◇名词解释 1.肾区 2.膀胱三角 3.肾门 4. 肾窦
1.肾区：竖脊肌的外侧缘与第12肋下缘所形成的夹角部位，是肾门在腰背部的体表投影区。此区称为肾区。
2.膀胱三角：在膀胱底部的内面，位于两输尿管口与尿道内口之间的黏膜区;此区粘膜和肌层连接紧密，黏膜光滑无皱襞是膀胱疾病的好发部位，称膀胱三角。
3.肾门：肾内侧缘中部的凹陷部位，是血管神经出入肾的部位，称肾门。
4.肾窦：肾门向肾实质内凹陷形成的腔隙，称为肾窦;内有疏松结缔组织填充并含有血管神经、淋巴管、肾大盏、肾小盏和肾盂结构。
5. 肾蒂 6. 肾盂
5.肾蒂：出入肾门的神经血管淋巴管和肾盂等结构，被结缔组织包裹在一起，称肾蒂。 6.肾盂：连接在肾大盏和输尿管之间的膜性结构，称肾盂;是导尿管道的组成部分。 ◇简答题 1.肾冠状切面上肉眼可见到哪些结构? 2.输尿管的狭窄位于何处? 有何临床意义? 3.简述肾的被膜和特点。
泌尿系统肿瘤范文第4篇
【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：泌尿系统梗阻
2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试!小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助!最后祝愿所有考生都能顺利通过考试!更多精彩资料关注医学考试之家!
一、A1
1、急性尿潴留的治疗，哪项是错误的
A、留置导尿
B、耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液
C、耻骨上膀胱穿刺造瘘
D、应用利尿药
E、耻骨上膀胱切开造瘘
2、老年男性急性尿潴留常见的病因是
A、前列腺增生
B、尿道结石
C、尿道外伤
D、膀胱异物
E、尿道肿瘤
3、急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是
A、尿道结石
B、外伤性高位截瘫
C、尿道断裂
D、尿道肿瘤
E、前列腺增生
4、前列腺增生症鉴别诊断下列哪项无意义
A、前列腺癌和膀胱癌
医学考试之家论坛()
B、神经原性膀胱
C、膀胱颈硬化
D、前列腺炎
E、尿道狭窄
5、前列腺增生好发部位
A、中央带
B、移行带
C、尿道
D、外周带
E、前纤维肌区域
6、前列腺增生症状与哪项无关
A、梗阻的程度
B、病变发展的速度
C、合并膀胱炎症
D、合并膀胱结石
E、前列腺增生体积大小
7、前列腺增生最重要的症状是
A、尿频
B、尿急
C、尿痛
D、血尿
E、排尿困难
8、前列腺增生早期最常见的症状
A、尿频
B、尿急
医学考试之家论坛()
C、尿痛
D、血尿
E、蛋白尿
9、肾积水的诊断，首选的检查方法
A、B超
B、尿路平片
C、静脉肾盂造影
D、逆行肾盂造影
E、MRI检查
10、左肾重度肾积水患者合并严重感染，右肾功能正常的治疗方法
A、血液透析
B、经皮肾穿刺造瘘
C、解除梗阻
D、观察
E、切除患肾
11、双侧上尿路梗阻导致氮质血症，生命体征尚平稳，优先选择的治疗
A、血液透析
B、解除梗阻
C、经皮肾穿刺造瘘
D、切除患肾
E、观察
12、右肾结石0.5㎝大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法
A、肾盂切开取石
B、肾实质切开取石
C、套石术
医学考试之家论坛()
D、非手术治疗
E、肾镜取石
13、慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞为5～10个/HP，经严格内科治疗，症状可暂时缓解，但选用敏感抗生素后，实验室检查结果均未改善，下步应采取哪种方法处理
A、作病毒检查
B、作结核菌培养
C、作高渗培养
D、再次作药敏试验，选择敏感抗生素
E、作静脉肾盂造影了解是否有尿路梗阻
14、泌尿系梗阻常见的并发症
A、血尿
B、蛋白尿
C、高血压
D、静脉血栓
E、感染
15、上尿路梗阻失代偿期的病理变化，不包括
A、平滑肌萎缩
B、张力减退
C、管壁变薄
D、蠕动减弱
E、蠕动增强
二、A2
医学考试之家论坛()
1、患者，男性，70岁，因不能自行排尿急诊入院6小时，查体示膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗措施是
A、针灸
B、药物治疗
C、导尿并保留导尿管
D、耻骨上膀胱造瘘
E、耻骨上膀胱穿刺
2、男，71岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T 39℃，提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC 30～50/HP.血BUN及SCr升高。入院后首选的治疗是
A、耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗
B、还原酶抑制剂
C、α受体阻滞剂
D、前列腺切除
E、抗感染治疗
3、男，46岁。近3个月出现尿频、尿急，排尿迟缓、断续，既往体健，应采取的治疗措施
A、观察等待
B、药物治疗
C、手术治疗
D、激光治疗
E、支架治疗
4、男，72岁。排尿困难5年，夜尿4～5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ°。B超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr360μmol/L，尿常规：白细胞20～30个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳
A、经耻骨后前列腺切除术
医学考试之家论坛()
B、膀胱造瘘术
C、留置导尿
D、药物治疗
E、经膀胱前列腺切除术
5、患者，男性，70岁，间断排尿困难1个月入院，B超检查见前列腺增大，血清总PSA 24ng/ml.为明确诊断，最可靠的检查方法是
A、经直肠腔内超声
B、前列腺MRI
C、前列腺CT
D、前列腺穿刺活检
E、直肠指诊
6、男，50岁。近日出现尿频、排尿困难，直肠指检发现前列腺有结节，为进一步明确诊断，需采取的检查
A、血清PSA
B、前列腺穿刺活检
C、MRI
D、CT
E、B超
7、男性，21岁，因间断右侧腰部疼痛1年入院，B超发现右肾积水6 cm×4 cm，上尿路未见结石。为明确病因，最有意义的检查是
A、腹部X线平片
B、腹部CT
C、静脉尿路造影
D、放射性核素肾图
E、右侧逆行肾盂造影
医学考试之家论坛()
三、A3/A4
1、男性患者，68岁，因饮酒后排尿困难急诊入院;体检见耻骨上包块，有轻压痛。
<1> 、该患者最可能的原因是由于
A、前列腺增生
B、神经性膀胱
C、膀胱肿瘤
D、尿道结石
E、尿道狭窄
<2> 、要确诊病因，最简便的辅助检查是
A、KIIB
B、MRI
C、B超
D、CT
E、膀胱造影检查 答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
尿潴留是指膀胱内充满尿液确无法排出，应用利尿剂无效。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】
急性尿潴留以机械性梗阻病变最多见，如良性前列腺增生。
3、
医学考试之家论坛()
【正确答案】 B
【答案解析】
由于神经外伤损害， 导致神经肌肉传导障碍， 引起尿潴留。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】
前列腺炎的典型症状为尿频、尿急、尿痛。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】
前列腺增生好发于移行带。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】
前列腺按照解剖方位分为前、后、左、右、中五个叶，近端为围绕尿道的内层腺体，其外为外层腺体。在正常的前列腺中，外腺占据前列腺的大部分，内腺只处于中心的极小部位。
若增生主要发生在前列腺内层，而内腺又紧密包绕着尿道，因此，哪怕是稍稍肥大，都非常容易把尿道压扁，造成排尿困难。前列腺外腺增生情况不一样了，由于外腺可能主要向外侧生长，有时尽管长得很大，甚至达到第三度，但并不压迫尿道，因此，也可能没有尿道梗阻症状，或者症状轻微。可见，前列腺增生的分度只能说明前列腺腺体的大小，并不能表示病变的严重程度。 所以答案是E。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】
排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。
医学考试之家论坛()
8、
【正确答案】 A
【答案解析】
尿频是前列腺增生的最常见的早期症状。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】
B超可判断增大的肾是实质肿块还是肾积水，并确定肾积水的程度，为首选检查方法。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】
重度肾积水，肾实质显著破坏、萎缩、引起肾性高血压或合并严重感染，肾功能严重丧失，而对侧肾功能正常时可切除患肾。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】
双侧上尿路梗阻导致氮质血症或尿毒症，如病人无生命危险，应优先选择解除梗阻。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】
结石较小，可自行排出，采用非手术治疗。
13、
【正确答案】 E
【答案解析】
医学考试之家论坛()
患者培养已经明确为变形杆菌，而且治疗可暂时缓解，说明有一定效果，排除ABC3项，患者反复发作是慢性肾盂肾炎，需要考虑慢性原因，一般是尿路有梗阻造成的，选E。
14、
【正确答案】 E
【答案解析】
感染时泌尿系梗阻的常见并发症。
15、
【正确答案】 E
【答案解析】
上尿路梗阻失代偿期，平滑肌萎缩、张力减退、管壁变薄、蠕动减弱乃至消失。
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
治疗原则是解除病因，恢复排尿，如病因不明或梗阻难以解除，应先引流膀胱尿液，解除病痛然后再细查病因。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】
患者有上尿路扩张肾积水、肾功能有损害，应先行膀胱尿液引流，待肾积水缓解、肾功能改善，检查病因明确后，在行针对性手术治疗。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】
前列腺增生未引起明显梗阻者一般不需处理，可观察等待。
医学考试之家论坛()
4、
【正确答案】 C
【答案解析】
前列腺增生严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管等引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。手术疗效肯定，到那时有一定的痛苦与并发症等。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生的病人。故选C。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】
前列腺增生和前列腺癌的鉴别，需做前列腺穿刺活检确诊。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】
前列腺增生和前列腺癌的鉴别需行前列腺穿刺活检确诊。
7、
【正确答案】 C
【答案解析】
肾积水一般须经静脉尿路造影明确诊断。静脉尿路造影肾显影不清晰时可以行逆行肾盂造影。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 A
医学考试之家论坛()
【答案解析】
良性前列腺增生为老年男性引起急性尿潴留的常见原因。
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
泌尿系统肿瘤范文第5篇
1、肾蒂内主要结构排列由前至后是___、___和___;由上向下是___、 ___和___。
2、肾实质浅层是___,深层是___，肾盂由___合成。
3、左肾上端平___，下端平___，第12肋越过其后面的___部。
4、肾被膜由内向外是___、___、___。
5、膀胱三角位于两侧___和___之间。
6、深入肾椎体之间的皮质称为___，肾乳头上有许多___开口。
7、输尿管可分为___、___和___。
8、输尿管三狭窄分别位于___、___、___。
9、输尿管盆部在进入膀胱前,跨在其前方者在男性为___，在女性为___。
10、两输尿管口之间的粘膜皱襞称___。
二、判断改错题
1、右肾位置较左肾约高一个椎骨。( )
2、输尿管在肾窦内连接肾盂。( )
3、肾的外面自内向外有纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。( )
4、肾的被膜、血管、腹内压等有固定肾的作用。( )
5、膀胱充盈时，压扁壁内段，可防止尿液逆流。( )
6、膀胱三角处缺少黏膜下层,所以始终保持平滑状态。( )
7、女性尿道穿尿生殖膈周围有括约肌环绕。( )
8、直肠指检时,可触及输尿管。( )
9.每支肾段动脉所属的肾组织称为一个肾段。( )
10、进出肾门的结构有肾动脉、肾静脉、输尿管及神经、淋巴管。( )
三、选择题 【A型题】
1.下列哪一结构不在肾窦内?( ) A.肾小盏 B.肾大盏 C.肾盂 D.输尿管 E.肾动脉及其分支 2.肾( ) A.右肾略高于左肾 B.肾门平对第1腰椎
C.腰方肌外缘与第12肋之间为肾区 D.第12肋斜过左肾后面的上部 E.肾筋膜贴于肾实质的表面
3.关于输尿管的描述,哪一个不正确?( ) A.在肾门外起于肾盂 B.沿腰大肌前面下行 C.分腹段、盆段、壁内段
D.当膀胱内压增高,尿液可返流至输尿管 E.全长有三处狭窄 4.膀胱( ) A.位于盆腔中央 B.分膀胱体和尖两部 C.女性膀胱后邻直肠
D.空虚时,膀胱尖不超过耻骨联合上缘 E.膀胱三角位于膀胱体的内面 5.肾( ) A.为中空性器官 B为实质性器官
C.肾门向肾内深入,形成肾盂 D.上端窄而薄 E.下端宽而厚
6.对女性尿道的描述,哪一项是错误的?( ) A.起于尿道内口 B.开口于阴道前庭
C.尿道外口处有尿道阴道括约肌 D.较男性尿道短而直 E尿道内口有尿道膜部括约肌 7.膀胱三角( )
A.位于尿道内口与膀胱襞之间 B.缺少黏膜下层组织 C.肌层与黏膜疏松相连 D.是病变少发部位 E.以上都不对 8.肾剖面( ) A.皮质位于肾实质深部 B.髓质位于肾实质浅部 C.肾锥体的尖端称为肾乳头 D.肾孟位于髓质内 E.肾柱位于肾窦内 9.肾( )
A.进出肾门的结构合称为肾蒂 B.肾门平第2腰椎下缘 C.肾门向肾内续于肾盂 D.第12肋斜越左肾后面的上部 E.第12肋斜越右肾后面的中部 10.肾的被膜( ) A.纤维囊包裹肾及肾上腺 B.脂肪囊经肾门延入肾窦内 C.肾筋膜紧贴肾实质的表面 D.被膜对肾的固定无作用 E.肾筋膜前、后两层下部融合 11.输尿管( ) A.是一对细长的肌性管道 B.于腰大肌的后面下行 C.腹段有三个狭窄 D.横穿膀胱壁,开口于膀胱 E.为腹膜内位器官
12.关于女性尿道,哪一项是错误的?( ) A.较男性尿道宽、短、直 B.通过尿生殖膈
C.与阴道前壁间仅隔以结缔组织 D.较男性尿道易于扩张 E.开口于阴道与肛门之间 13.肾筋膜( ) A.与对侧前层相延续
B.腰大肌和腰方肌筋膜不相连续 C.在上面、外侧面前后两层互相不融合 D.两层向下不分离 E.以上都不对 14.肾( )
A.肾锥体的底朝向肾皮质,尖向肾窦 B.肾小盏的数目较肾乳头多 C.肾皮质主要由肾小体和肾小盏构成 D.肾锥体主要含肾小体 E.以上都不对 15.输尿管( ) A.起自肾窦,终于膀胱 B.可分为腹段和盆段 C.有三处生理狭窄 D.为腹膜间位器官 E.全长约15cm 16.对女性输尿管的描述,哪项是错误的?( A.沿腰大肌前面下行
B.行经子宫阔韧带的基底部的结缔组织内 C.距子宫颈2cm处与子宫动脉交叉 D.通过尿生殖膈
) E.开口于膀胱 17.膀胱颈( ) A.为膀胱的最大部 B.活动度较大
C.在男性与前列腺相邻接 D.在女性与阴道相邻 E.全被腹膜覆盖
18.对男性尿道的描述,哪项是错误的?( ) A.兼有排尿和排精的功能 B.穿过前列腺
C.起自膀胱尿道内口,止于尿道外口 D.成人长约16~22cm E.以上都不对 19.男性尿道( ) A.有两处扩大、三处狭窄 B.膜部最短
C.前列腺部称为前尿道
D.有耻骨下弯和耻骨上弯两个弯曲 E.耻骨下弯可矫正
20. The renal hilum leads into a central recess named the( ) A. renal sinus B. renal pedicle C. renal pelvis D. major renal calyx E. minor renal calyx 21. Which of the following is not correct as regarding the kidneys?( ) A. They lie behind the parietal peritoneum against the muscles of the posterior abdominal wall B. The superior end of the left kidney is at the level with the inferior border of the second lumbar vertebra C. The left kidney is lower about a half body of vertebra than the right one D. The distance between the inferior extremities is longer than that between the superior extremities E. The renal hilum is at the level of the first lumbar vertebra 22. The three layers of coverings surrounding each kidney from the outside to the inside are called( ) A. the renal fascia, the adipose capsule, the fibrous capsule B. the renal fascia, the fibrous capsule, the adipose capsule C. the fibrous capsule, the renal fascia, the adipose capsule D. the fibrous capsule, the adipose capsule, the renal fascia E. the adipose capsule, the fibrous capsule, the renal fascia 23. The urine formed in the kidney passes through( )into the lesser calices. A. the ureter B. the renal cortex C. the renal columns D. the renal papilla E. the papillary foramina 【B型题】
A.肾柱 B.肾锥体
C.肾盂 D.输尿管 E.肾筋膜
1.组成肾髓质的结构是( ) 2.由肾皮质构成的结构是( ) 3.位于肾窦内的结构是( ) A.尿道前列腺部 B.尿道膜部
C.尿道球部 D.尿道海绵体部 E.舟状窝
4.射精管开口于( ) 5.前列腺排泄管开口于( ) 6.尿道最狭窄处是( ) A.膀胱壁 B.输尿管间襞
C.膀胱颈 D.膀胱垂 E.膀胱三角
7.寻找输尿管口的标志是( ) 8.结核、肿瘤的好发部位是( ) A.脂肪囊
B.纤维囊
C.肾筋膜 D.肌织膜 E.肾前筋膜
9.肾囊封闭是将药物注入( ) 10.肾部分切除时须缝合的是( ) 【X型题】 1.肾的位置( ) A.位于腹膜后间隙内 B.左肾上端平第12胸椎 C.第12肋斜过右肾后面的中部 D.肾门约平第1腰椎体平面
E.腰大肌外侧缘与第12肋之间的部位为肾区 2.肾被膜( )
A.纤维囊在正常状态下易与肾实质剥离 B.肾筋膜包绕肾和肾上腺 C.肾筋膜前、后两层向下互相融合 D.肾筋膜后层越过中线与对侧续连 E.肾被膜有固定肾的作用 3.输尿管( ) A.在肾窦内起于肾盂 B.斜穿膀胱壁,终于膀胱 C.全长有三处狭窄
D.膀胱内压增加时尿液易返流 E.女性输尿管与子宫颈相交 4.膀胱( ) A.位于小骨盆腔的前部
B.男性后方有精囊、输精管和直肠 C.空虚时膀胱尖一般不超过耻骨联合上缘 D.充盈穿刺时需经腹膜腔 E膀胱三角位于膀胱底的内面 5.女性尿道( )
A.穿过盆膈时周围有括约肌环绕 B.有三个狭窄、三个扩大 C.尿道外口开口于阴道前庭 D.仅有排尿机能 E.较男性尿道短、宽且直
6.The urinary system consist of( ) A. two kidneys B. two ureters C. one urinary bladder D. one vagina E. our urethra 7. The renal vascular segmentation was recognized as(A. superior segment B. superior anterior segment C. inferior segment
) D. inferior anterior segment E. posterior segment 8. The urinary bladder can be divided into four portions, they are( ) A. apex B. body C. fundus D. neck E. isthmus
四、名词解释
1.肾门 2.肾蒂
3.肾窦 4.肾皮质
5.肾髓质 6.肾区
7.膀胱三角 8.输尿管间襞
9.肾段 10.肾乳头
五、 问答题
1.试述肾被膜的层次和特点。
2.试述肾的位置、形态结构及肾门的体表投影。 3.试述输尿管的形态、分部及狭窄部位。 4.试述膀胱的形态和位置。 5.试述膀胱三角的位置和临床意义。 6.试述女性尿道的特点及尿道外口的位置。 7.试述男性尿道的特点。 8.试述哪些结构开口于尿道? 9.试述进出肾门的结构及其位置关系。 10.试述肾窦内有哪些结构? 参考答案
一、填空题
1.肾静脉 肾动脉 肾盂 肾动脉 肾静脉 肾盂 2.肾皮质 肾髓质 肾大盏
3.第11胸椎体下缘 第2~3腰椎间盘之间 中 4.纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 5.输尿管口 尿道内口 6.肾柱 乳头孔 7.腹部 盆部 壁内部
8.与输尿管移行处 跨髂血管处 壁内部 9.输精管 子宫动脉 10.输尿管间襞
二、判断改错题 1.错 右肾低于左肾。
2.错 肾盂出肾门移行为输尿管。 3.对 4.对 5.对 6.对
8.错 不能触及输尿管 9.对
10.错 将输尿管改为肾盂。
三、选择题 A型题】
1.D 2.B 3.D 4.D 5.B 6.E 7.B 8.C 9.A 10.B 11.A 12.E 13.A 14.A 15.C 16.D 17.C 18.E 19.B 20.A 21.C 22.A 23.E 【B型题】
【X型题】
1.AD 2.ABE 3.BC 4.ABCE 5.CDE 6.ABCE 7.ABCDE 8.ABCD 【 1.B 2.A 3.C 4.A 5.A 6.B 7.B 8.E 9.A 10.B
四、名词解释
1.肾门 肾内侧缘中部的凹陷称为肾门,是肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入之处 2.肾蒂 进出肾门的结构(肾动脉、肾静脉、肾盂神经、淋巴管等)被结缔组织包裹,称为肾蒂。
3.肾窦 由肾门伸入肾实质的凹陷,即由肾实质围成。
4.肾皮质 位于肾实质的浅层,富含血管,由肾小体和肾小管组成。 5.肾髓质 位于肾实质深层,主要由15~20个颜色较深的肾锥体组成。
6.肾区 竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的部位称肾区。肾病患者在此区有触压和叩击痛。 7.膀胱三角 在膀胱底内面,两个输尿管口与尿道内口之间的区域称膀胱三角。由于缺少黏膜下层,无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑,是结核和肿瘤好发区。
8.输尿管间襞 是两输尿管口之间的黏膜皱襞，膀胱镜下为一苍白带,是临床寻找输尿管口的标志。
9.肾段 每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质,称为肾段。 10.肾乳头 由2~3个肾锥体的尖端合并形成肾乳头,突入肾小盏。
五、问答题
1.答 ①纤维囊:由致密结缔组织和弹性纤维构成,坚韧而致密,包裹肾实质表面,与肾皮质表面的肌织膜连接疏松而易于剥离。
②脂肪囊:位于纤维囊的外周,在肾边缘部较丰富,并延入肾窦,是肾囊封闭的部位。 ③肾筋膜:位于脂肪囊的外面,它发出结缔组织小梁,穿脂肪囊与纤维囊相连。肾筋膜分为肾前筋膜和肾后筋膜,两层下部相互分离,并与腹膜下组织和髂筋膜移行
2.答 形态:形似蚕豆的实质性器官,分内、外侧缘,前、后面,上下端。内侧缘中部凹陷称肾门,肾门向实质内延为肾窦。 位置:位于脊柱两侧,腹膜后隙内
左肾上端平第11胸椎体下缘，下端平第2~3腰椎间盘之间,第12肋跨过其中部。右肾上端平第12胸椎体上缘,下端平第3腰椎体上缘,第12肋跨过其上部。肾门约平第1腰椎平面,或第9肋软骨前端，距正中线5cm处。 肾门体表投影:在竖脊肌与第12肋之间的夹角,即肾区。 3.答 形态:成对的肌性管道,长约20~30cm。 分部:输尿管腹部、盆部、壁内部。
狭窄部位:上狭窄位于肾盂输尿管移行处;中狭窄位于输尿管跨髂血管处(骨盆上口);下狭窄位于输尿管壁内部
4.答 空虚的膀胱呈三棱锥体形,分尖、体、底和颈四部。尖朝向前上方;底朝向后下方,呈三角形;膀胱颈与前列腺底(男性)或与盆膈(女性)相接。 位置:空虚膀胱位于盆腔的前部、耻骨联合后方。
5.答 膀胱三角位于膀胱底内面、两输尿管口与尿道内口之间。此处由于缺少黏膜下层组织,膀胱黏膜与肌层紧密连接,无论膀胱扩张或收缩均保持光滑状态,是肿瘤、结核和炎症的好发部位。
6.答 女性尿道较男性尿道短而直,长约3~5cm,穿过尿生殖膈处有尿道阴道括约肌环绕。尿道外口位于阴道口的前方,阴蒂的后方2~2.5cm处。
7.答 男性尿道全长分三部(前列腺部、膜部、海绵体部)、三个狭窄(尿道内口、膜部、尿道外口)、三个扩大(尿道前列腺部、尿道球部、舟状窝)、二个弯曲(耻骨下弯、耻骨前弯)。
8.答 男性:尿道球腺、射精管、前列腺排泄管。 女性:尿道旁腺。
9.答 结构:肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管。 位置关系:自前向后为肾静脉、肾动脉、肾盂; 自上向下为肾动脉、肾静脉、肾盂。