泌尿外科护理论文范文第1篇
2、护理评估及观察在泌尿外科护理中的应用效果分析
3、浅论泌尿外科“无缝隙护理”的应用
4、泌尿外科临床护理教学中的安全隐患及防范对策
5、快速康复理念联合穴位按摩在泌尿外科手术护理中的应用
6、风险管理在泌尿外科老年病人护理中的应用探讨
7、人性化护患沟通在泌尿外科护理工作中的应用研究
8、FTS理念联合心理护理在泌尿外科老年患者后腹腔镜围术期护理的应用研究
9、浅析健康教育在泌尿外科护理中的重要性
10、泌尿外科患者个性化护理干预效果研究
11、风险评估及PDCA循环模式在泌尿外科护理安全管理中的改善作用
12、优质护理中泌尿外科护理带教方法的探讨
13、延续性护理在泌尿外科留置双J管患者中的应用效果
14、腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病围手术期护理
15、护理标识在泌尿外科护理安全管理中的应用
16、泌尿外科安全护理管理存在的问题及改善对策
17、浅谈护患沟通技巧在泌尿外科护理中应用
18、健康宣教在泌尿外科护理中应用的临床意义
19、泌尿外科护理中个性化护理的实践经验及体会
20、人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理工作中的应用
21、情景模式健康教育在泌尿外科护理中的应用
22、心理干预应用于泌尿外科患者围手术期护理工作中的实际作用观察
23、循证护理模式在泌尿外科手术患者术后护理中的效果分析
24、人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理工作中的应用
25、健康教育用于泌尿外科护理的效果分析
26、无缝隙沟通在泌尿外科护理中的应用
27、泌尿外科护理安全管理中护理标识的作用效果
28、循证护理理念在泌尿外科患者心理护理的效果
29、循证护理用于泌尿外科术后护理效果观察
30、健康教育在泌尿外科护理中的应用
31、人性化护理在泌尿外科护理中的效果评价
32、泌尿外科手术病人疼痛护理
33、浅谈泌尿外科引流管护理体会
34、泌尿外科病人的中医护理措施
35、优质护理服务模式在泌尿外科护理中的实施及效果评价
36、循证护理在泌尿外科护理管理中的应用价值探析
37、新型护患关系下泌尿外科护理带教浅析
38、浅谈泌尿外科护理实习带教体会
39、使用循证护理理念提高泌尿外科患者心理护理效果
40、人性化护理在泌尿外科护理中应用效果探析
41、心理护理在泌尿外科护理中的应用效果研究
42、泌尿外科护理中人性化护理的应用研究
43、泌尿外科引流管的护理体会
44、泌尿外科手术患者术后护理模式的探讨
45、人性化护患沟通技巧在泌尿外科护理工作中的应用分析
46、人性化护理在泌尿外科护理中应用效果观察
47、泌尿外科“一日病房”护理模式的应用探讨
48、积极心理学视角下的泌尿外科护理临床带教体会
49、护理标识在泌尿外科护理安全管理中的应用
泌尿外科护理论文范文第2篇
【摘要】目的：评价并探究人性化护理对泌尿外科的应用护理效果。方法：抽取在我院确诊并接受治疗的100例泌尿外科患者作为临床研究的基本对象，患者的入院确诊及治疗时间为2016年4月至2017年11月，并以护理方法为标准，将其分为每组各50例的常规护理组和人性化护理组，分别应用常规护理方法以及人性化的护理方法，比较并评价两组患者在临床护理中的疗效以及各自护理工作的满意度。结果：人性化护理组患者的疗效以及护理满意度全部都明显的高于常规护理组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：在泌尿外科患者的临床护理中应用人性化护理，取得了明显的效果，有效的提升了患者的临床疗效和护理满意度，具有实践价值，值得推广和应用[1]。
【关键词】人性化护理;泌尿外科护理;应用效果;研究
泌尿系统疾病是临床上比较常见的一种疾病，具有很高的发病率，给患者的日常生活带来了很大的影响。近年来，随着社会的进步和发展，医疗技术以及护理水平也有了显著的提升，人民群众的健康意识也得到了强化，对护理水平和效率也有了更高的要求，尤其对于泌尿疾病的护理，更是提出了希望能够得到人性化的护理。在这样的背景下，人性化护理随之出现，不仅有效的满足和迎合了人民群众对护理工作的需求，同时还能更好的顺应时代的发展，是一种科学可行的护理方法和手段。这种护理方法的出现，对泌尿外科患者来说无疑不是一个好消息，通过开展人性化的护理，能够为泌尿外科患者提供更加全面和优质的护理服务，对其康复起到了重要的促进作用，本次研究特围绕人性化护理对泌尿外科患者的应用效果开展分析[2]，现具体报道内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取在我院确诊并接受治疗的100例泌尿外科患者作为临床研究的基本对象，患者的入院确诊及治疗时间为2016年4月至2017年11月，并以护理方法为标准，将其分为每组各50例的常规护理组和人性化护理组，分别应用常规护理方法以及人性化的护理方法，所有患者全部被确诊为泌尿系统疾病，患者及其家属已经知情，并签署了接受研究的同意书。其中，常规护理组中，男性患者和女性患者的人数比为32：18，患者的最大最小年龄分别为64岁、29岁，平均（50.18±11.85）岁，患者的平均病程为（15.4±1.1）个月;人性化护理组中，男性患者和女性患者的人数比为27：23，患者的最大最小年龄分别为69岁、30岁，平均（50.48±12.31）岁，患者的平均病程为（15.9±1.3）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无统计学意义（P>0.05），能够作为临床研究对象。
1.2方法
常规护理组泌尿外科患者在临床上应用常规护理方法，包括观察患者的病情、常规检查等等。
人性化护理组患者在临床上应用人性化护理进行干预，具体内容如下：（1）健康教育，护理人员需要掌握患者的文化以及认知水平，并对患者进行有效的健康教育，帮助患者了解和掌握生殖系统以及泌尿系统相关知识以及疾病的了解，并结合患者的病情告知患者一些基础性的护理方法和注意事项，让患者对自身的病情有正确的认识，从而不断的提升患者对治疗的依从性;（2）心理护理，泌尿外科患者由于病情带来的不适以及对其给生活带来的影响，再加上发病部位比较隐私，会在心理上出现很多问题，比如焦虑不安等，所以护理人员应该及时的与患者进行交流和沟通，帮助患者解决心理上的问题，对患者的心理进行疏导和疏通，从而克服心理问题，必要的时候还可以讲解一些成功的案例，提高患者的治疗信心，更好的接受治疗;（3）手术护理，对所需手术的患者，护理人员应该讲解手术的流程以及注意事项，并根据患者所需行手术的类型，做好术前准备工作。护理人员要适当的鼓励和安抚患者，在手术的过程中，密切观察记录患者的生命体征;术后，护理人员要观察和记录患者的排尿情况以及出血情况，并做好术后的护理工作;（4）饮食护理，患者在接受手术后的1-2天内，护理人员要为患者制定合理的饮食计划，以清淡饮食为主，禁止喝浓茶，应多食用蔬菜、水果等食物。
1.3观察指标
以两组泌尿外科患者的临床疗效以及护理满意度为观察指标。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0统计学软件对所有数据和结果进行处理、分析和总结，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
人性化护理组患者的疗效以及护理满意度全部都明显的高于常规护理组（P<0.05），详情见表1、表2。
3讨论
人性化护理是一种新型的护理措施，能够为患者提供健康教育、心理等多方面的护理服务，能够有效的缓解和改善患者的心理状态，提高患者对治疗的接受度，对其临床治疗以及康复起到了重要的作用。泌尿外科疾病患者，由于发病部位比较私密等因素，很多患者会存在一些问题，影响了治疗的效果，而应用人性化护理，能够有效的提高患者的治疗依从性，还能帮助患者树立信心，对其治疗有明显的帮助。本次研究显示，人性化护理的应用，有效的提升了泌尿外科患者的临床疗效以及护理满意度。
总之，在泌尿外科护理工作中，实施人性化护理，对患者的治疗有显著的效果，值得应用和推广[3]。
参考文献
[1]陈娟，何向阳，常新.人性化护理在泌尿外科护理中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2016，（8期）：151-152.
[2]沙莎，刘思文，马继红，郭云萍.人性化护理在泌尿外科护理中应用效果观察[J].求医问药（下半月） 2015，11（3）：202-203.
[3]倪琳，赫丽杰，丛辉，卢德祥.人性化护理在泌尿外科护理中应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，12（18）：138-139.
泌尿外科护理论文范文第3篇
【摘要】对于泌尿外科患者逐年增加，就让泌尿外科的护理工作成为了非常重要的一个环节。同时人们对于自身健康的关注程度愈加深刻，也让护理要求逐渐提升。护理工作的质量影响到泌尿外科临床治疗的效果，也影响到患者的恢复速度。本文从泌尿外科护理工作中存在的问题入手，分析了在护理过程中存在的隐患，探讨护理工作的解决措施，为泌尿外科的护理工作提供理论参考。
【关键词】泌尿外科;护理工作
1泌尿外科护理工作中存在的问题
1.1 泌尿外科患者方面
泌尿外科患者多是五十岁以上的人，随着患者机体的抗病能力下降，年龄方面的问题导致患者行动缓慢，自理能力差，在移动时容易跌倒。而且患者身体虚弱，感受力弱，活动少，存在着一些并发症的发生，例如便秘等等。
1.2 泌尿外科临床护理方面
泌尿外科临床中会让患者带有导尿管等管道，这些引流管存在着一定的风险。会有脱管、堵塞、感染等方面的问题。比如前列腺增生经尿道电切术的患者，在引流管道中如果存在着血块而导致堵塞，就必须进行冲通。如果无法冲通，就必须进行二次手术。
1.3泌尿外科护理管理方面
护理人员在风险管理方面意识淡薄，大多按照医嘱而进行被动性地工作，但是对于在护理过程中存在的问题没有引起重视。而且有的护理人员对于相关的法律法规不够熟悉，对于自己的工作范围、责任义务等不够明确。还有部分护理人员存在于着专业知识不够全面等问题，导致在对患者进行护理时，由于自身的操作技能不够熟练，不仅给患者带来痛苦，而且如果对于患者的病情变化观察不及时，还会导致患者并发症的产生，加重其病情。还有部分护理人员在护理中存在着责任心不强的问题，缺乏严谨的工作态度。护理人员在护理中经常会对患者伤口等隐私部位进行处理，在处理中一旦护理人员态度恶劣，会加重患者的抵触情绪。
1.4泌尿外科术前护理方面
在进行泌尿外科手术前，需要向患者介绍一些注意事项，术前对患者进行的指导缺乏人性化。部分护理人员在对患者进行手术介绍时可以考虑到患者的心理承受能力，仅仅只告知患者术前的一些必要准备。在临床操作中许多泌尿外科手术都会将患者部分身体进行切除，在术前护理人员不考虑自己的说话方式，将会对患者造成不必要的心理压力，让患者产生痛苦的情绪，甚至让患者失去成功治疗的信心和勇气。
2泌尿外科护理工作解决措施
泌尿外科护理工作要贴近患者，提升护理人员的护理形象，就必须解决在护理工作中存在的问题，落实有效规范的护理措施。
2.1 提升护理意识
首先要提升护理人员的护理意识，重视对病人的护理工作。护士长要利用好交接班的时候对护理工作环节中一些必要的措施及存在的问题向其他护理人员进行提醒并预防。要求护理人员每天去病房巡视两次，对手术患者进行重点检查，对护理人员的护理提出具体要求。让护理人员树立“以病人为中心”的服务理念，同时在为患者的护理中，使用礼貌用语，能够及时同患者以及家属进行交流沟通，适时满足患者的一些具体要求。护理人员还要避免同患者发生冲突，如果发生，护理人员还是需要从自身的责任义务角度，去平息患者的激動情绪，采用换位思考等方法来减少火灾降低护理的纠纷。
2.2 加强业务培训
加强对护理人员的业务培训，提高其业务水平，对护理理论和技能进行培训。每个月进行业务学习以及护理查房，一旦遇到疑难病症，新的护理技术等等，就需要邀请专家来开展讲座，对护理人员制定相应的护理计划，对患者进行病情的实时观察，防止并发症的产生，提升护理人员对患者并发症发展的预见性。还需要定期对护理人员的护理技能进行考核并抽查，而且对于新进的护理人员必须每月对其进行考核，只有成绩合格才能让其进入。
2.3 完善护理制度
对护理工作的制度进行完善，要正确处理护理人员和患者之间的冲突。可以通过制定具体的护理工作制度以及护理的操作流程，来完善护理人员的日常护理要求。对于泌尿疾病制定应急预案，对于各种可能出现的情况，护理人员要有应急处理的能力，做到早预防、早救护。
2.4 开展优质护理服务
泌尿外科护理要根据其特点，开展优质的护理服务，制订切实可行的基本护理的工作时间表，积极开展以患者为中心的护理模式，保障各项护理工作做到责任到人。具体的护理工作如患者生命体征的测量、病情的观察，都需要护理人员的细致服务，还要协助患者的生活、饮食方面，如喂饭、擦洗等方面的护理，协助患者进行就餐，同时了解患者的进餐情况，在患者临睡前，对患者的心理进行了解，做好睡眠指导护理，保证其睡眠质量。在护理中护理人员按照具体的护理程序对患者进行临床护理工作，为患者提供全面护理服务。
3 总结
在泌尿外科护理工作中需要护理人员在实际护理中进行经验的总结，完善存在的问题，及时探索实践，以求进步，来全心全意为患者提供高效优质、全面贴心的护理，让护理工作更上一个台阶。
参考文献
[1]余舸.对多例泌尿外科患者医院感染的临床护理[A].第十七届全国泌尿外科学术会议论文汇编[C].2010
[2]张凯，王凤春，袁桂琴.护理工作中存在的问题与对策[J].内蒙古民族大学学报.2008(02)
泌尿外科护理论文范文第4篇
【摘要】 目的 探讨健康教育在泌尿外科护理的应用价值。方法 建立与本科室的患者良好的护患关系，并给予术前健康教育、术后健康教育及出院指导等，总结健康教育在泌尿外科护理的应用价值。结果 泌尿系统患者经过合理的健康教育与精致的护理，均痊愈出院。结论 健康教育可满足患者对健康的需求，又可使患者对护士的信任感及对护理工作的满意度增强，可有效的体现护士的自身价值，个性化、系统化的健康教育值得临床广泛推广。
【关键词】 健康教育；泌尿外科；护理；应用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.612
健康教育随着医学模式的转变，逐渐成为护理工作的重要成份之一[1]。在治疗的全过程中，护理人员均应采用相应的健康教育，通过与患者沟通，尽量满足患者需求，护士须向患者及家属、社会的个体与人群供给健康指导，患者及家属对相关疾病知识的了解，从而有战胜疾病的信心，全方位的对患者进行护理[2]。笔者对本科室泌尿系统疾病患者采用护理程序进行健康教育指导，临床疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2008年4月-2012年6月泌尿系统患者102例，男性98例，女性28例，年龄8-86岁，平均年龄56.2±6.5岁。其中肾结石手术25例，输尿管结石手术14例，膀胱结石手术3例，膀胱癌手术2例，前列腺增生手术18例，肾囊肿4例，泌尿系统感染36例。对疾病相关知识了解15例，部分了解24例，不了解63例。
1.2 方法
1.2.1 与患者保持良好的关系是健康教育的基本 从患者入院开始，健康教育在护理工作的全过程中贯穿。主动与患者进行交流，进行自我介绍等，使患者产生亲近感，对患者的心理、文化水平，生理及家庭经济情况、是否对疾病了解进行调查记录，根据患者的自身状况等各种因素给予适合的诊断、治疗与护理。向患者采用技巧性的言语详细介绍医院及病区环境、医院制度、主治医生、护士、病区护士长、作息时间等入院宣传，并使患者掌握疾病的相关知识、疾病发生原因与治疗方案等，使患者熟知自身疾病，耐心的沟通与讲解，消除患者紧张心理、放松心情，积极配合治疗、护理，建立共同参与型护患关系，尽量满足患者的需求的个性化的健康教育。
1.2.2 术前健康教育 每天晨间护理对患者的睡眠、早餐及自我感觉等情况进行询问。若有反馈意见，及时调整、修正健康教育措施与内容。术前1-2d向患者讲解术前准备、手术目的与意义等，同时介绍手术过程、结果及康复过程中可能出现的问题，如麻醉效果、环境等可能造成患者紧张与压力，此时应细心的照顾患者，提供适合的信息，采取语言教育为主，同时配合文字教育与师范教育等。告知患者戒烟的目的与意义及各项检查的注意事项。指导训练床上排便，术前早、晚进行灌肠，术前饮食、备皮及用药须知、如何预防病情加重等。由于泌尿外科术后引流管较多，护理也较复杂，应告知患者对引流管是否通畅、切口渗血、积液状况密切观察，若引流管滑落，可能并发出血、尿漏及尿道狭窄等，从而导致手术的失败，使患者掌握一定的自我护理知识，达到早日康复的目的。通过术前指导教育，大部分患者消除了术前恐惧心理。
1.2.3 术后健康教育 术后患者取平卧位，6h后取半卧位，有助于腰腹部各种引流，使切口张力与疼痛减轻。嘱患者及家属术后应妥善固定各种引流管，避免扭曲、受压及脱落等，指导患者及家属配合观察，如有异常及时想医护报告。指导患者何时可进行床下活动，咳嗽时协助患者正确按压切口，可减轻切口疼痛。指导患者术后肠蠕动功能恢复后应少食多餐、循序渐进的原则，根据不同的手术状况给予特定的食谱进食，确保营养的平衡。鼓励患者食易消化、清淡、高蛋白、多纤维、高维生素食物，多饮水及多食水果，增强机体免疫，从而促进机体恢复。特别是前列腺切除患者，须保持大便通畅，防止大力排便。必要时，可给予四磨汤、番泻叶等缓泻剂，可有效预防便秘。注重患者的主诉，伤口、体温等，告知患者应预防感冒的发生，做好生活及会阴护理，对患者的睡眠情况进行了解，保持良好的睡眠环境，必要时给予镇静催眠剂，告诉患者及家属良好的睡眠可促进机体修复与伤口的愈合。在病区针对共性普遍性问题，采取健康教育画廊及发放健康教育处方等进行教育。
1.2.4 建立督查制度 护士长不定期的护理查房，检查健康教育的操作情况，护理方法实际效果及护理工作是否符合规定。患者及家属能否叙述自身疾病的相关预防保健的护理知识，护理健康不当而导致护理缺陷等是否存在，听取患者对健康教育的反馈意见，及时与护士交换意见，增强事业心、責任心，全面推广好的护理方法。每月进行无记名的问卷调查并召开患者及家属座谈会，明白健康教育的现状，对工作中存在的问题、难点不断改进与完善，并提出启发性建议，为患者提供更优质的护理。
1.2.5 出院指导 告诉患者出院后应多注意休息，不要过度疲劳。养成多饮水、禁止大量引用咖啡、浓茶、戒烟酒等良好的生活习惯。严格遵照医生规定时间、方法及剂量给药，若发生异常现象，及时复诊。
2 讨论
健康教育逐渐成为护理工作的组成部分，所以要充分认识健康教育的重要性与必要性。通过健康教育的实施，护士对患者进行个性化、系统化的护理，有效的促进了护患的关系，使其积极主动的配合治疗与护理，消除了紧张、恐惧心理，并对相关疾病与护理知识进一步认识，可有效预防并发症的发生，有助于身体的恢复[3]。加强护理人员的健康教育知识与技能的培训，可促使护士不断学习、更新知识，提高自身的业务水平与职业形象，奠定良好的健康教育知识基础[4]。健康教育可满足患者对健康的需求，希望可早日康复，又可使患者对护士的信任感及对护理工作的满意度增强，可有效的体现护士的自身价值，个性化、系统化的健康教育值得临床广泛推广。
参考文献
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[2] 王明恕.泌尿外科患者的护理及健康教育[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，（05）：143.
[3] 都艳敏，王雪萍.健康教育在泌尿外科手术中的应用[J].中国现代药物应用，2010，（18）：219-220.
[4] 刘军.性化服务在泌尿外科的实施和体会[J].中国误诊学杂志，2011，（08）：84.
泌尿外科护理论文范文第5篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者220例, 男138例, 女82例。平均年龄 (59±14) 岁。其中良性前列腺增生行经尿道前列腺等离子双击电切术80例, 泌尿系结石 (包括肾结石及输尿管结石) 行输尿管镜下弹道碎石术62例, 肾结石行经皮肾镜微创取石术58例, 膀胱肿瘤行膀胱部分切除术10例, 经尿道膀胱肿瘤切除术10例。将其随机分为研究组和对照组各110例, 2组患者性别、年龄、病种、麻醉与手术方式无统计学差异, 具有可比性。
1.2 方法
(1) 对照组术后不使用PCA, 按常规泌外术后护理。
(2) 研究组术后除常规护理外, 加用PCA。手术结束后由麻醉师将镇痛泵用三通与静脉液路相连, 药物主要有芬太尼、吗啡、曲马多、昂丹斯琼、胃复安等, 加入0.9%氯化钠注射液100mL持续注射。设定参数有: (1) 负荷量 (3～5mL) 。 (2) 持续给药量 (2mL/h) 。 (3) 锁定时间 (15min) 。 (4) PCA追加给药1次, 追加给药后在锁定的时间内再次按压无效。当各种原因导致PCA泵不能正常工作时, 机器自行停止并报警。使用PCA患者术后均立即进行PCA治疗, 镇痛时间48～72h。
1.3 评价方法
术后4d统计2组患者并发症发生率。
1.4 统计学方法
2 组患者术后不良反应发生情况的比较采用χ2检验, α=0.05。
2 结果 (表1)
(1) 2组患者术后不良反应发生情况比较, 见表1。
(2) 本组全部220例, 术后无一例死亡, 均痊愈、好转出院。
3 护理
3.1 术前指导
由护士向患者讲解应用PCA的目的、意义及操作要领, 并告诉患者应用镇痛泵不会影响切口愈合, 出现并发症的机率小, 当镇痛效果不佳时, 应及时向护士反应, 消除患者顾虑[1]。并教育患者及家属在患者稍感疼痛时即行追加给药, 让药物及时起效, 增强镇痛效果。
3.2 术后生命体征监测
由于镇痛药物对呼吸、循环有较强的抑制作用, 过量应用可引起呼吸抑制、窒息、低血压、心动过缓等并发症, 若不及时处理会导致严重后果, 所以, 护士应每2小时监测呼吸、血压1次。
3.3 加强巡视
多巡视患者, 确保泵管连接紧密无渗漏, 管道通畅无扭曲。应用PCA早期由于麻醉苏醒不完全患者无意识活动、或更换衣服、翻身时, PCA泵同三通的接头容易扭曲、脱落而影响药物的输入, 因此, 要保持输液管道连接紧密, 固定良好, 泵体安放在便于患者床上活动的位置。另外, 密切观察穿刺部位有无渗液、红肿, 如有异常, 及时恢复连接, 必要时重新安放留置针。
3.4 不良反应的观察与处理
(1) 谵妄、昏睡。
由于手术患者老年男性的比例较大, 术后出现谵妄综合征的比例相对较高, 引起的原因有以下几个方面的因素: (1) 胃复安。PCA泵中常规使用胃复安止吐, 胃复安能阻断中枢多巴胺受体, 使胆碱能受体相对亢进, 致锥体外系反应, 若与吩噻嗪类药物合用时, 更易于致体外系反应[2]。 (2) 克林霉素。常用于预防术后感染的克林霉素与PCA的药物联用时, 可增强神经肌肉阻滞的作用, 出现昏睡、呼吸困难等表现[3]。
护理要点: (1) 派专人守护使用PCA患者, 拉起床档, 防止患者坠床。 (2) 保护好患者的手, 防止将引流管拔出, 必要时可使用约束带, 同时做好家属的解释工作。 (3) 提供舒适的环境, 保证病室的安静、光线柔和、温度适宜, 避免不必要的护理操作, 减少对患者的刺激。 (4) 对症处理, 纠正缺氧, 持续氧气吸入 (45L/min) 。 (5) 遵医嘱使用安定或冬眠合剂以缓解症状。
(2) 恶心、呕吐。
PCA引起恶心、呕吐的原因很多, 本组15例, 由于阿片类药物对延髓呕吐中枢化学感应区的兴奋作用, 可能是引起呕吐的主要原因。由于术后呕吐可加剧切口疼痛, 影响食欲, 易导致营养失调, 故出现呕吐时应及时给予止吐药 (盐酸格拉司琼静脉注射) , 并取平卧位, 头偏向一侧[4], 以防呕吐物误入气管。
(3) 腹胀、便秘。
本组17例。由于PCA泵所用药物一般为阿片类药物, 而此类药物都有抑制肠蠕动的作用。护理要点:要勤听肠鸣音, 观察排气、排便的情况;早期给予患者维生素B1足三里封闭, 并指导患者家属给予下腹部热敷、按摩等措施促进患者的胃肠功能的恢复。必要时给予灌肠、胃肠减压。
(4) 呼吸抑制。
麻醉及止痛药物最严重的不良反应是抑制脑干的呼吸中枢, 导致呼吸衰竭, 虽然PCA镇痛中呼吸抑制发生率极低, 但由于其并发症危害甚大, 故应该引起注意[5]。护理要点:勤观察患者的呼吸频率、节律、深度的变化, 如发现异常及时采取抢救措施, 给阿片受体拮抗剂 (纳络酮静脉注射) , 同时加大氧流量, 加强生命体征监测。本组无一例患者发生呼吸抑制。
(5) 尿潴留。
发生尿潴留的主要原因是吗啡类药物增加输尿管平滑肌和膀胱括约肌的张力, 加上患者术后不习惯床上大、小便, 易引起尿潴留。护理要点:术后6h应鼓励患者自行排尿, 如仍不能自解小便者, 可予温水热敷膀胱区、听流水声、应用外科多功能治疗仪治疗等, 上述方法处理后仍不能自解小便, 给予导尿并留置导尿管。由于本科室的患者手术后常规留置导尿管, 故本组患者无PCA术后尿潴留发生。
(6) 低血压。
本组发生4例。由于麻醉镇痛药可抑制交感神经兴奋引起去甲肾上腺素释放, 引起脉率减慢、血压降低。护理要点:密切观察血压、心率的变化, 并注意患者的唇色、四指末梢的温度, 如有异常及时处理, 以防低血压的发生。
4 讨论
自控镇痛泵是近年来临床上使用的一种新的止痛技术, 对患者术后疼痛有良好的止痛作用, 从而消除患者术后因疼痛带来的恐俱、焦虑、情绪不稳定等, 有助于患者术后迅速从伤痛的阴影中走出来, 增强患者治疗的信心, 具有方便、及时、有效的特点。然而PCA在应用过程中存在一定的不良反应, 在泌尿外科术后患者中最常见的有谵妄、昏睡、腹胀、便秘、恶心、呕吐等。积极的护理干预手段可以预防不良反应或减少不良反应对患者的损害, 以此减轻患者的不适, 使其尽快康复。作为护理人员在掌握其操作方法的同时, 也要积极、快速的处理有可能发生的不良事件, 尽可能地为患者减轻痛苦, 促进其康复。
摘要：目的 探讨自控式镇痛泵的泌尿外科患者术后不良反应的护理。方法 回顾性分析2008年5月至2010年8月我院收治的220例患者, 将其随机等分为研究组和对照组, 研究组术后采用自控式镇痛泵 (PCA) 镇痛, 对照组不使用镇痛泵, 观察2组患者术后不良反应发生情况, 并进行相应的护理。结果 研究组患者术后不良反应发生率明显高于对照组且具有统计学意义, (P<0.01) 。结论 PCA是术后镇痛的有效方法, 可提高术后病人的疗效及生活质量。
关键词：泌尿外科,自控式镇痛泵,术后并发症,护理
参考文献
[1] 王惠君, 刘汉凤.PCA泵在前列腺摘除术患者中的应用与护理[J].齐鲁护理杂志, 2002, 8 (7) :515～516.
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[4] 李梅, 王文, 王蕾.普外科术后患者应用PCA临床效应的观察与护理[J].齐鲁护理杂志, 2002, 8 (2) :126～127.