医院病案室工作总结范文第1篇
一、安装监控设备
随着科学技术的快速发展, 监控设备的安装无疑已经成为安全管理的重要保障。监控设备的安装主要是为了可以对医院档案室进行全方位的监控, 一旦发现有任何威胁安全管理的因素存在, 就可以及时清除安全隐患, 保证相关的档案不受侵害。据了解, 我国很多医院的档案室并没有安装专门的监控设备, 这样的做法对于保护医院的档案室安全是非常不利的。安装了监控设备之后, 一些不法人员不敢轻易闯入档案室, 这给予不法人员的心理上会形成一定的威慑力。在安装监控设备的时候, 必须要保证监控无死角, 在大门、窗户以及各个死角处必须要安装摄像头, 唯有如此方能真正保障医院档案室的安全。与此相配合, 对于监控视频必须要有专人24小时看守。对于24小时监控的问题, 医院档案室可以与保卫部门协调, 如将档案室的监控视频与医院的监控视频相整合, 由保卫部门派专人进行管理, 定期向档案室通报监控情况, 一旦发现问题及时沟通并解决。另外, 医院档案室使用哪种监控设备, 才能确保监控实施的有效、安全, 这可与保卫部门商讨研究, 或请档案安全管理方面的专业人士到现场调研, 并给予意见与建议。
二、坚决杜绝火源
医院档案室内往往存放有大量的纸质档案, 这些纸质档案最怕见火, 一旦发生火灾其所造成的损失往往无法挽回。因此, 我们的档案管理人员必须要定期对档案室进行检查, 如果发现有电线、电器老化或破损必须要及时的予以更换。一般来说, 医院档案室内应该坚决杜绝使用大功率电器, 以免发生火灾。除此之外, 档案室内也应坚决杜绝有人吸烟, 如果发现在档案室内有人吸烟必须要及时予以阻止, 以免发生重大火灾事故。在监督别人的同时, 管理人员自身也应该做到不在档案室内吸烟。为了防止火灾发生之后可以第一时间扑灭火源, 医院档案室内还应该配备一定数量的消防设备, 这些消防设备要定期检查, 一旦发现有消防设备出现老化或过期必须要及时进行更换。对于这一点, 可以聘请专业的消防人员对其检查。针对纸质档案的特殊性, 使用的消防设备, 如灭火器、喷淋装置等应为粉剂或压缩气体, 或使用灭火沙、灭火毯等专用设备, 这样可以避免水对纸质档案造成的二次损害。只要能够做到上述几点, 档案室内的火源一定可以得到有效的控制, 降低因火灾而给档案室带来的损失。
三、杜绝非人因素
众所周知, 湿度的变化很容易给医院档案室内的纸质档案造成损害, 尤其是在南方梅雨季节, 由于空气中的湿度较大, 很容易致使纸质档案发霉变质, 这对于医院档案室的安全管理工作来说也是一个不小的挑战。因此, 为了有效控制好档案室内的湿度, 档案管理人员必须要时刻关注档案库房内湿度的变化, 一旦发现空气内的湿度过大, 必须要紧闭门窗, 在库房内放置大量的干燥剂或利用除湿机, 降低库房内的湿度。为了有效控制档案室内的温度和湿度, 在室内还需要安装空调, 当干燥剂无法起到有效作用的时候, 必须要打开空调, 调整室内的温湿度环境。另外, 老鼠等小动物也是医院档案室安全管理的重大挑战, 在档案室内必须要经常撒放老鼠药、安装捕鼠工具, 杜绝有老鼠啃咬档案。除了老鼠之外, 还有一些虫子也会啃咬纸质档案, 因此管理人员必须要定期喷洒杀虫剂, 让档案室免受虫害的侵扰。霉菌是档案室安全管理面临的又一问题。应该确保档案库房空气的流通, 杜绝霉菌污染源的进入。一旦发现被霉菌污染的档案, 应该及时移出隔离, 防止霉菌传播, 并用紫外线照射杀死霉菌。
四、建立安全制度
除了上述几点之外, 还需要建立专门的安全管理制度, 从而有效保障医院档案室的安全。例如, 必须要建立安全巡视制度。应安排专门人员对档案室定期进行安全巡视, 诸如可以一天一至两次。在巡视过程当中一旦发现有任何威胁到档案室安全的问题必须要予以及时处理;又如, 应当建立进出人员审查制度。对于进出档案室的人员必须要进行严格的身份审查, 一旦发现有医院外人员进入档案室必须要严肃处理。再如, 每天必须要对档案室内的门窗进行检查, 离开之时必须要将其全部关闭。这些安全管理制度的建立都是非常必要的。在具体安全管理制度的建立健全方面, 还需要相关人员对其进行进一步的研究, 从而建立起完善的安全管理制度。
五、结论
总而言之, 医院档案室的安全管理工作是一项非常重要的任务。管理人员必须要对其投以足够的重视。医院档案室的安全管理只要能够做到安装监控设备、坚决杜绝火源、杜绝非人因素以及建立安全制度, 那么其安全管理成效一定会更上一个新的台阶。
摘要：医院档案室的安全管理工作一直以来均是档案管理的重要工作内容, 如何做好医院档案室的安全管理工作对于管理人员来说是一项不可推卸的重要职责。本文主要针对如何做好医院档案室的安全管理工作展开论述, 提出了若干具体对策:安装监控设备、坚决杜绝火源、杜绝非人因素以及建立安全制度。希望通过本文可以进一步给相关人员以安全管理经验方面的启示。
关键词：医院,档案室,安全管理
参考文献
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[2] 王良城.档案安全保障体系建设基本任务探析[J].中国档案, 2010 (04) .
[3] 张美芳, 黄丽华, 金彤.档案安全保障体系的构建[J].中国档案, 2010 (04) .
[4] 项文新.档案信息安全保障体系框架研究[J].档案学研究, 2010 (02) .
医院病案室工作总结范文第2篇
摘要:通过对病案质量管理与医院管理的关系分析,提出以抓好病案质量管理的各个环节为起点,不断提高和完善病案管理质量,从而达到提高医院整体管理水平的目的。
关键词:病案管理 医院管理
病案质量管理是医院质量管理的重要环节,是一项基础性工作。病案的真实性、准确性、科学性、逻辑性构成一份完整的价值极高的医学资料,同时也是临床、教学、科研的宝贵资料,更是医院管理的重要信息来源。病案质量管理与医院管理之间存在着相互相成的关系,彼此相互渗透、相互影响、相互作用,联系紧密。以提高病案质量管理为起点,不断完善医院各项管理环节,对提高医院的整体管理水平有着举足轻重的作用。
1.病案质量的含义
病案质量通常是指病案书写质量,包括规范格式的外在质量和反映医疗质量的内涵质量。其具体含义是:前者(病案外在质量)属于医疗文书,应有特定的格式和相应的内容。病案格式的规范性、内容的真实性以及医疗文件的完整性等都是病案质量的相关内容。后者(病案内涵质量)体现在一份完整的病案,不仅可以真实地体现病人疾病的发展、转归过程以及伴随病人的一系列身心健康状况,而且还可以反映出医务人员的业务素质和理论水平,能有效地评
定医疗质量的优劣。
2.病案质量管理的重要作用和病案书写规范
2.1 正确认识病案质量管理的重要作用。
病案的形成是病人从入院到出院全过程的各种文字和图像的记录,是治疗疾病过程的真实记录。它全面反映了医疗护理工作的全过程,是医疗、教学、科研工作的重要资料之一,具有重要的科学价值。同时也是医疗纠纷中司法取证、裁定医疗事故的重要证据材料。
2.2 病案书写规范性管理。
2.2.1 病案中病人的基本资料要真实完整。
主管医生在填写患者的基本资料时,如姓名、性别、年龄、身份证号、联系人、户口地址和工作单位等所标识病人特征的资料,特别是身份证号不能空白更不能编造,以免填写不清或填写错误引致不必要的纠纷。例如,有的医生填写病人姓名时,没有认真核对其身份证、凭借主观臆断,用同音字替代,或者是患者用别人的身份证冒名顶替等,结果造成保险公司拒赔等一系列恶性后果。
2.2.2 病案中的个人史、既往史、现病史及相关检查项目和治疗记录书写要准确。
病案中相关资料的书写准确无误是病案管理中最基本的要求之一,无论从患者、医务人员、还是医院的角度出发,它都为三者提供了最真实的信息,同时维护了三者的权益。另一方面,随着近几年来城镇职工医疗保障制度在我国的实施,医保机构制定了详细的医保实施细则,并定期不定期对医院进行检查和考核,对病案相关资料的检查是他们检查的重点内容之一,检查的结果直接关系到医保机构支付给医院医保患者的费用,从而直接影响到医院的经济收益。
2.2.3 关于病案的签名和涂擦。
医生必须对患者做的所有检查和治疗进行签名,护士或者任何被授权对病人治疗的人也必须签名。医务人员在各种医疗护理记录上签名时,应承担所有资料的正确书写责任。任何遗漏或者错误都可能从总体上破坏对病案的信心,任何涂擦、改正或者改变原始记录的证据都会损害病案在法侓上的价值。所以当需要做改正时,必须严格按照病案书写的规范进行,如在错误上划线,紧跟其后写上改正的记录,清楚地表示出该错误是在当时造成的;没有签名和日期的“改正”将令人产生怀疑,以致怀疑到整份记录的有效性。而病案记录中的涂擦则是根本不允许的。
3.病案归档过程的管理
病案归档的资料内容包括五大部分:病案首页、医疗病程记录、医技检查报告、护理病程记录及其他需要归档保存的资料。病案归档过程包括两个环节,第一个环节是由病房医务人员完成的病案质控,第二个环节是由病案室的专职人员对病案进行的系统整理和检查。主要包括几方面内容:一是首页信息资料要求准确不遗漏,各项内容填写要完整、规范,主要诊断、抢救记录、手术麻醉记录、长短期医嘱、护理记录等记录准确无误,要与病程相符。二是病程记录要严格按照新的《病历书写基本规范》要求书写,并使用规范性书面语言,医疗信息资料记录要准确、清晰、完整,以免埋下医疗纠纷的隐患。三是护理记录也要纳入质控管理范围,明确护理记录也是法律文书证据的一部分,如:护理体温单、医嘱单、护理病程记录单、抢救记录及其他相关特殊记录等必须书写准确、详细、清晰,并同时与医生记录的相关内容吻合,不矛盾。四是医技检查报告的姓名、病案号等要防止差错和遗漏,并且要求粘贴规范。五是各种特殊检查的知情同意书、手术同意书等必须检查是否有患者及家属的签名,这点非常重要,签名的遗漏和记录的丢失都可能造成医院的举证失利。
4.病案的信息化管理
病案信息化的网络管理是病案现代化管理的发展方向。当前,档案信息化的发展主要以多媒体化和数字化为主要特征,而电子病案的产生,突破了单纯性的计算机输入病案信息的局限性,并最终使档案的信息资源实现数字化、有序化、标准化、系统化、网络化,以满足社会各方面对档案信息利用的迫切需要。电子病案的特点是:一是实现高速、高效、高可信度的全球性医疗信息资源的共享。电子病案可以作为媒介通过Internet为偏远地区的患者实现异地远程国内外专家会诊的愿望。二是避免医务人员的重复工作,大大提高了工作效率,并减少了差错。从使用纸张书写病案到使用计算机输入电子病案,大大减少了医护人员手工书写病案的时间,提高了工作效率,同时还让全院各部门在几分钟甚至几秒钟内就能调用患者相关资料。三是在急、危重大突发事件中,只要确认对方的身份,电子病案可帮助医务人员迅速、直观、准确地了解病人以前所接受的治疗和检查的确切资料,缩短了医生确诊的时间,也为抢救生命赢得了宝贵的时间;同时,电子病案也避免了不必要的重复性医疗检查,节约了医疗费用,减轻了患者和政府的负担。四是计算机存储量大,有利于保持病案完整。电子病案除了纸张病案的全面内容外,还可以记录CT、MRI、核医学、超声波等影像图片和声像动态,心电图、脑电图等电生理检查图形,检查数据、其他检验治疗资料以及数据处理、网络传输、统计分析均是纸张病案和微缩病案无法比拟的。
5.合理利用病案提高医院管理水平
病案的最大价值在于对它的充分利用。无论是纸质病案还是电子病案,最终都是通过对它的利用而实现最大价值,产生最大效益的。
5.1 有利于提高医疗护理技术水平。
病案中的临床诊断、辅助诊断、三级医师查房、医嘱记录、护理记录、手术记录、抢救记录、院间与科室间的医疗会诊记录、病历讨论等资料的科学性、合理性与诊疗效果有密切关系,它间接反映出医务人员有无认真规范地执行医疗护理工作诊疗常规,有无合理使用药品,有无对病人的病情进行及时有效的处理等情况,并客观反映出医院的医疗技术水平。通过定期进行病案的质控和病案数据分析,对存在的问题提出合理化的解决方案,不断完善病案的管理质量,制定相应的医疗质量管理目标、医疗管理制度、医疗质量控制方法等对进一步提高医疗水平具有重要的意义。
5.2 有利于医院各科室制定发展规划。
在日益激烈的医疗市场竞争中,成本核算成为医院经济管理中的重要指标,这些指标主要包括门诊人数、住院人数、病床使用率和周转率、手术次数、术前住院天数、平均住院天数、药费比例及相关辅助检查情况等。医院各临床科室在制定自己的中长期发展规划中都要参考这些指标,而这方面的信息必须由病案管理部门提供。
5.3 有利于规范医疗保险工作。
随着医疗保险制度的实施、发展和不断完善,全民医保的新时代已经来临,医保机构制定了详细的医保实施细则,并经常会检查医院执行医保协议的情况。病案是其中最重要的检查内容之一,其检查结果直接关系到医保机构支付给医院的医保患者费用,直接关系到医院的经济利益。因此,清晰、完整、详细、符合标准是病案发挥其使用价值的必然要素,这样的病案也成为医疗保险机构支付和理赔医疗费用的重要依据。
5.4 有利于医院信息统计分析工作。
医院信息统计部门可以从完整的病案信息中取得统计原始数据,充分利用计算机信息检索功能,既保证了统计数据的原始性、真实性和准确性,又能较好地发挥信息咨询的作用,进行一些缺陷病案分析、病种质量管理、妇科普查、孕检婚检、产前检查、儿童保健、医院感染、恶性肿瘤、传染病预防及医疗费用等方面的统计分析,为医院管理及主管部门决策提供第一手资料。
5.5 促进医院教学科研工作。
医学科学的发展离不开实践和经验。病案是医院科研和教学的基础,是临床医疗实践的原始记录,是医务人员对疾病进行诊断和治疗效果的全面总结。它是全体医务人员勤劳和智慧的结晶,为医院的学科发展、疾病预防、妇幼保健、临床用药情况观察以及新课题研究等提供了宝贵的经验总结。
5.6 有利于化解医疗纠纷及处理法律案件。
随着患者法律意识的增强以及《执业医师法》和《医疗事故处理条例》的相继出台,由病案引起的医疗纠纷越来越多,如何化解医疗纠纷和处理法律事件已成为医疗管理工作中面临的新挑战。病案是具有法律效力的文件,病案作为医务人员对患者疾病诊治活动的系统真实记录,经常会作为重要证据出现在法庭上。因此医院必须把提高病案质量管理水平作为医院管理的重要内容之一。
5.7 有利于全方位提高医院管理档次。
医院管理涉及方方面面,很重要的一面是来源于有价值的病案。加强病案质量管理,保证病案信息充分利用,用病案管理的先进手段、先进技术以及先进理念,反过来用于指导医院管理,是提高医院管理档次的重要途径。这样,医院管理者就能通过病案信息分析医院现状,检查和监督全院工作,指导医院经营管理,提高医院工作效率与质量管理的科学性,全方位地推动医院向更高档次发展。
参考文献
[1] 胡好光.病案信息在医疗保险中的作用[J]
[2] 毕学君、张晓芸.浅谈病案质量管理[J].中国卫生事业管理,2000,16(6):338~343
医院病案室工作总结范文第3篇
随着时代的发展, 病案的作用在不断扩大。病案是医院的物质财富, 首先为医院服务, 医院领导要提高对病案重要性的再认识, 不光停留在口头上, 还要落实在行动上。要对病案管理有一个长远规划, 包括对病案科室的建设及病案库的建设, 病案科在医院的地理位置和有关科室的毗邻关系, 要方便临床一线医务人员, 要方便患者复印病历资料等。
医院有管好病案的责任, 《医疗机构病历管理规定》第三条指出:“医疗机构应当建立病历管理制度, 设置专门部门或者配备专 (兼) 职人员, 具体负责本机构病历和病案的保存与管理工作。”病案不是管不管的问题, 是必须要管好的问题。可以说, 医院没有卫生信息一天都不能工作。
2 健全病案管理组织
2.1 病案管理委员会
病案管理委员会是医院管理病案的最高领导组织, 应该由业务副院长、医务处长、病案室主任、医疗科室主任、护理部主任、病案质量控制医师及临床一线的住院医师一名组成。负责制定病案管理制度, 定期召开病案管理会议, 研究病案管理存在的问题及持续改进的意见。
2.2 病案管理科
病案管理科是医院管理病案的主要执行科室, 没有病案科就没有病案管理。病案管理成为医院管理的重要组成部分, 病案质量是医疗质量的具体体现, 是医院经营、医疗保险不可缺少的信息资料, 书写规范的病案可预防和减少医疗纠纷。
病案管理有自己的一套工作流程, 主要是技术管理。病案管理又是面向全院的, 病案科以病案管理委员会为依托.协助医务科、质控办共同做好医院的病案管理工作。从科室内部工作来说是“技术加工”, 或者说是“卫生信息”的采集、整理、编码、病案首页计算机录入、全病案扫描、刻录光盘, 实现用光盘存储, 最后将病案装订成册归档。病案科室助工作是技术工作, 有的技术含量还很高, 比如, 国际疾病编码, 就是比较难掌握的一门技术, 通常备要5年的时间才能培养出一个编码员。编码工作是病案科室的一项重要工作, 没有国际疾病编码, 就不能为医疗、教学、研究、管、统计、医保提供信息服务。
科室归属要突出专业化, 要有利于病案管理。凡是病案业务范围的工作岗位, 应该归属病案管理科。如统计室和住院处中办理入院登记的那一部分工作, 属于病案管理的工作范围。入院登记处填写病案首页双线以上内容, 有病案号核对与发放的工作, 有患者身份证明资料的内容, 这些工作, 看似简单, 还因为不是医疗工作而容易被忽视, 其实都是医院管理整体工作的一部分。
3 建好病案库
医院必须有足够的病案库来存储病案, 虽说现代化技术发展很快, 有许多医院使用了“电子病案”, 但是目前法律还不承认电子病案, “打官司”还是以纸病案为主。按要求住院病案至少保存30年, 有条件的要长期保存。所以, 每个医院要有保存30年以上的病案库, 这是最低条件。为了工作上的方便, 最好设2个病案库, 一个是“活跃病案库”, 是指近2年的病案, 它应该和病案室的办公室在一起, 以方便工作。库房面积根据各医院近2年的病案数量多少而定。另一个是“非活跃病案库”, 是指2年以前的、不常使用的病案, 库房面积要大。距离办公室可以稍微远一点。
病案库的建筑要按照“档案馆”的要求建设, 要防鼠咬、防虫蛀、防紫外线、防潮湿、防霉变、防盗、防火。病案库要有必要的设备, 如风机、除湿机、温度表、湿度表等, 病案库不宜在地下室。
4 病案管理人员
选好科主任。病案管理是行业管理, 是学科管理, 病案管理有其专业的特殊要求, 病案管理队伍需要学科带头人。病案科主任就是病案管理的主帅。从工作角度来看, 病案科主任是病案管理委员会的成员, 是主要工作者, 是决定的执行者。引进入才, 病案科室不是老弱病残养老的地方。但是, 近几年病案管理发展很快, 已逐渐形成病案管理学科, 使用现代化的计算机管理病案已不是新鲜事了, 所以现代的病案管理人员应该是懂医学、懂管理、懂计算机的复合人才。
5 质量管理
5.1 环节质量的管理
病历是医护人员对患者检查、诊断、治疗的全部记录, 也包括医务人员对病情发生、发展、转归的分析记录, 也是医疗资源使用和费用支付情况的原始记录。病历的形成过程在病区, 很抓病历在形成环节的质量, 是病案质量管理的重中之重。
5.2 终末质量的管理
病案科室应该有质量检查组, 由副高职称以上的医师和护师组成, 人员多少由当日出院病历数量决定, 前提是当天的病历要当天完成。当病区将出院病历达到病案科室后, 经过排序整理后, 首先要进行质量检查, 按照《住院病历书写质量评估标准》对出院病历一一进行检查。检查结果每月统计上报医务处, 与奖金挂钩。每月将病历质量全院排队并公布, 年底全院科室排队, 评出前3名和后3名, 将后3名的罚金奖给前3名。
病案管理走过了手工操纵和半手工操作的阶段, 还要向电子病案方向发展, 随着现代化卫生信息系统的建立, 病案管理要走现代化、科学化、规范化的道路, 持续改进管理模式, 以适应当代病案管理工作的需要。
摘要：在现代医院管理中, 病案作为医疗活动信息的主要载体, 不仅是医疗、教学、研究、管、统计、经营的重要资料, 更是发生医疗纠纷时的证据, 是患者报销时的凭证。如何更好地发挥病案管理的功能作用, 是建设现代化医院的重要基础和条件之一。本文谈谈医院病案管理的几个要点。
关键词：医院,病案管理,要点
参考文献
[1] 林钧才.病案管理的源与流[J].中国病案, 2000 (1) .
医院病案室工作总结范文第4篇
一、医院病案管理数字化的优势
数字化病案管理可以有效地扩展病案使用范围, 通过数据系统的分级与网络设置, 可以有效地让病案信息跨越具体的时空, 让具有相关使用阅览的人员在不受时空局限的情况下进行及时的调取使用。而分级设置可以让不同级别的医院工作人员调阅到不同病案程度的内容, 避免了病案内容的泄露。而分级管理也可以让系统病案管理在得到有效科学管理的情况下, 也避免了病案信息的随意外流, 保证了病案管理的保密性。
通过数字化系统对病案管理过程, 提升了病案查阅、数据分析的效率, 特别是在病案信息越多的情况下, 想要调阅相关病案资料显得更为便捷, 只需要通过对病案名字或者日期、手术名称的确定来得到快速病案调取效果。同时病案在高效管理上达到科学管理, 达到病案管理自动化的高标准水平。
由于病案数字化管理可以达到高效性, 从而有效地节省了人力资源, 但是另一方面也因为数字化管理需要更专业的信息化管理人才, 在系统的建设、维护、输入、修改和日常管理上需要专业的管理人员, 工作人员需要具备不同于以往纸质病案管理的数字化管理技术, 懂得对计算机与网络系统的操作, 同时要注重数字化管理的严密性, 避免数据库的损坏, 资料要做好备份保存, 避免遗漏或丢失。但是这种数字化管理可以让资料免于时间过长而导致的损坏, 而纸质病案则有一定的防潮、防旧保护, 但是数字化管理则不存在相关问题, 病案资料不会因为时间过长而导致的病案资料陈旧性问题。即便时间长远, 但是由于数字化管理技术可以让病案资料得到有效清晰、完整的保存。
二、当下医院病案数字化管理的问题
虽然数字化病案管理达到了资源共享的有效性, 但是由于数字系统处理不当, 很可能导致患者信息的泄露。电子文件由于是多人共享式, 为了对病案信息进行有效的查阅, 并没有对病案资料患者信息进行隐藏, 只要拥有查阅能力就会看到病患信息的全部内容。系统设计所存在的安全性、隐私性存在一定问题。
数字化系统存在一定系统漏洞, 在日常管理上需要专业人员处理, 甚至设计与处理不当都会导致病案信息的丢失或者差错, 特别是系统升级中容易引发信息多种问题。同时由于久远的病案信息过多, 进入数字化管理录入操作较重, 所以一般数字化管理的病案信息并不能查阅到过久的信息。在操作上, 还需要对临床医生进行操作知识普及, 这样才能有效地让人们熟练的运用, 否则, 在日常的使用中会导致较大的不便。
三、病案数字化管理应对建议
(一) 提升数字化管理专业技术水平。在数字化管理的数据系统建设上要在基础的设计建立上做不断地完善, 做好系统的安全性、便捷操作性, 因此在基础的系统维护和建设上要投入专业技术人才, 针对医院情况进行有效科学化的处理, 提升系统的实际操作性。在建设上需要投入足够的领导层重视, 投入充分的资金、人力和物质支持, 保证数字化管理基础技术的保障。加大病案管理人员与系统建设人员的沟通, 务必让系统建设符合实际运用的需要, 充分的考虑病案内容的特点, 日常医院使用的特点以及保密与安全性管理的专业需求。
(二) 加强病案数字化管理使用培训。技术人员与病案管理人员做好病案数字化管理的使用规范宣传, 务必让医疗人员对病案合理使用、严格保密等规范进行有效执行, 让病案使用熟练化, 同时尽可能的维护患者个人隐私, 提升对患者病案信息的重视程度。同时也通过对大家使用病案管理系统来收集系统建设的意见, 在系统不断升级优化过程中让系统变得更加贴合实际使用, 管理运用更合理。
(三) 数字化系统内容不断扩展。对于以往病案资料, 可以通过人力输入或者图片扫描等方式让病案资料逐步地完善, 能够尽可能多的让病案得到数字化保存。不仅可以有利于病案信息的查询, 同时对于病案研究具有更丰富的资料参考, 让临床医疗信息得到不断完整和丰富化。当然, 这需要一个长期的时间和人力做投入, 同时相关工作也需要严谨化的对待, 避免资料的错误而导致临床医疗数据的差错。在保证数量的同时, 也要保证先有质再求量。避免资料输入人员对资料信息输入的马虎大意, 做好资料的审核工作, 同时可以发动所有医务人员对资料输入情况进行审核, 设置不同权限对资料信息进行修改, 修改要标注修改痕迹记录, 避免个人违规操作。
(四) 提高领导与全院对病案数字化管理的重视。领导层要加大人力和物力投入到病案数字化管理中, 提升对相关管理的重视程度, 尽可能地调动全院人员对病案数字化管理的责任感和细致程度, 做好相关工作的配合。从病案资料的完整性、输入和修改各环节进行有效协作, 保证病案资料的输入及时、内容完整精确、资料保密等。
摘要：随着数字化技术的不断发展, 在病案管理上运用信息化管理可以有效地让病案信息完整、规范的运用在借阅、保存及临床病案研究中, 有助于医院资料管理的科学化、高效性的发展, 让资源得到有效共享, 提升资源的利用率。
关键词：医院病案,数字化,管理效果
参考文献
[1] 刘玉霞, 赵建辉.信息时代基层医院病案管理新思路[J].中国科技信息, 2015 (1) :112-113.
[2] 金燕玲.医院病案档案的自动化管理体会[J].大家健康, 2015 (3) :254
医院病案室工作总结范文第5篇
病案, 就是病历档案, 是一种重要的信息载体, 被广泛应用于医院管理、医教研、保险、卫生统计与决策和公检法等不同领域。随着医疗体制的深度改革, 病案管理由“保管型”转变为“开发型”, 由“封闭型”转变为“开放型”, 其可利用价值逐渐增大, 对病案管理人员的素质要求也就越来越高, 从而因此展开了对病案管理人员素质问题的探讨。
二、管理人员要具备强烈的法制观念和良好的职业道德
对于病案管理人员法制观念的要求, 就是需要管理人员依靠法律法规对病案进行整理, 需要有法律意识。在对病案进行整理与保管、利用的时候, 要遵守最基本的行为准则, 这是对病案管理人员的职业道德要求, 也是对病案管理人员最基本的要求。
病案是国家档案的重要组成部分, 同时也是医院医疗行为的真实记录, 具有法律效力, 因此需要病案的管理人员一定要具有一定的法律观念和严谨的工作作风, 同时具有良好的职业道德, 从而保障医疗安全。在工作过程中, 要时刻考虑病人的隐私权以及个人的权益, 要坚持工作的原则, 不谋私利, 不违规应用病案。
病案管理人员在处理每一件日常工作时, 都要用法律和道德的准则, 时时刻刻的约束自己, 只有依法行事, 用道德规范的行为准则做为准绳, 才能成为一名合格的病案管理人员, 并做好病案管理的工作。
三、管理人员对计算机要操作熟练
目前, 病案的整理与保管已经摆脱了过去传统的统计方法, 而是应用了先进的计算机技术, 已转变为现代化管理。对病案信息的录入、检索与统计都需要在计算机上完成, 这是病案管理者日常最普遍的工作。随着现代化技术的普及, 电子病案已经成为现在被广泛引用的信息载体。而管理人员只有熟练的掌握了计算机技术, 熟悉操作系统和应用程序, 增加网络安全意识以及对一些故障的判别, 才能胜任这份工作并适应现代化的工作内容。
四、管理人员需具有全新的服务理念
2002年9月1日, 国务院实施了《医疗事故处理条例》, 其中规定患者对自己的病情享有一定的知情权。随着我国国家政策的逐步完善, 病案已经不仅仅只是局限服务于医疗、科研、教学、管理等方面, 病人有权利了解自己的病情, 并且有权利复印和复制病案中客观的资料说明。目前病案适用的范围已经扩展到了各个社会阶层, 例如公检法和医疗保险部门, 病案科也成为了医院管理环节中的重要部门。对于这个重大的转变, 病案的管理人员就要及时的转变自己的服务理念, 拓展自己的思路, 开放思维, 为患者、为广大有需求的单位和个人提供最大限度的服务, 服务态度端正并且细心, 同时也要求病案的管理人员要做到以人为本, 服务态度充满热情, 具有较强的沟通能力和服务能力, 工作有条不紊, 耐心周到, 培养自己的主动服务意识, 让利用者可以享受到病案管理人员优质、热情的服务。病案管理的工作只有顺应社会, 为社会的各个阶层认真服务, 为百姓服务, 立足于实际, 服务于大众, 事业才能蒸蒸日上。
五、管理人员要具有不断创新和进取的精神
由于病案室并不能创造什么经济收益, 它被很多人都认为是医院中的附属科室, 而且一些待遇可能也不如其他科室。病案管理工作并不是简单的录入、登记和保管, 其工作量很大, 工作时间久了, 视力会被影响下降, 而且长期的伏案工作也会产生颈椎病。很多外在的因素也会影响管理人员的工作热情。面对这些难题, 就需要病案管理人员要具有奉献、进取精神, 在工作中做到松弛有度, 劳逸结合, 积极投入到工作中去。
另外, 病案管理工作在近几年来飞速崛起, 是一种新型的、多学科的工作。目前, 还没有档案管理专业的毕业生来进行病案管理工作, 一般都是从事了多年的护理工作, 由于年龄等一些原因后调入病案管理工作的人员, 他们的综合素质参差不齐, 参加培训教育的机会也不多, 相对的, 专业知识水平就比较低。针对这种现状就要求从事病案管理工作的人员需要具有较强的自学能力, 为工作创造学习的环境, 不断学习医学的专业知识, 提高编码和计算机操作水平, 逐渐增强自身的专业素质。并且在新的工作机遇和挑战面前, 为了使病案管理工作可持续发展, 管理人员也要勇于打破传统的管理方案, 积极探索管理工作的新规律特点, 不断进行创新。
六、结束语
在信息时代的今天, 病案管理工作逐渐受到重视, 其管理工作的职能也在逐渐变化, 新的环境和发展对病案的管理人员提出了更多、更高的要求, 因此, 病案的管理人员只有加强自身学习, 不断拓展、不断完善, 才能提高自身的综合素质, 使病案管理工作更好的服务于社会, 服务于临床。
摘要：随着医学科研管理事业与医疗质量的进步与发展, 病案管理这个板块已经成为医院管理过程中的重要的环节。由于病案的服务范围逐渐增大, 对病案的管理人员的素质也提出了更多、更高的要求, 而且, 高素质和修养也直接影响着工作的质量和态度。
关键词：病案,管理人员,素质
参考文献
[1] 周立宁.谈新形势下病案管理人员的素质[J].医学信息, 2013.
[2] 朱秀珍.目前病案管理人员应具备的素质[J].江苏卫生事业管理, 2010.