操作技术论文范文第1篇
1) 参加施工的员工(包括学徒工、实习生、代培人员和民工)要熟知本工种的安全技术操作规程。在操作中，应坚守工作岗位，严禁酒后操作。
2) 电工、焊工、司炉工、爆破工、起重机司机、打桩机司机和各种机动车司机，必须经过专门训练，考试合格发给岗位证，方可独立操作。 3) 正确使用防护用品和安全防护措施，进入施工现场，应戴好安全帽，禁止拖鞋或光脚;在没有防护设施下高空悬崖和陡坡施工，应系好安全带;上下交叉作业有危险的出入口要有防护棚或其他隔离设施;距地面2M以上作业要有防护栏杆、挡板或安全网;安全帽、安全带、安全网要定期检查，不符合要求的，严禁使用。
4) 施工现场的脚手架、防护措施、安全标示和警告牌不得擅自拆动，需要拆动的，要经工地负责人同意。
5) 施工现场的洞、坑、沟、升降台、漏斗等危险处，应有防护实施或明显标示。
6) 施工现场要有交通指示标示，交通频繁的交叉口，应设指挥;火车道口两侧，应设落杆;危险地区，要悬挂危险或禁止通行牌，夜间设红灯示警。
7) 工地行驶的斗车、小平车的轨道坡度不大于3%，铁轨终点应有车挡，车辆的制动闸和挂钩要完好可靠。
8) 坑槽施工，应经常检查边壁土质稳固情况，发现有裂缝、疏松或支撑走动，要随时加固措施，根据土质、沟深、水位、机械设备重量等情况，确定堆放材料和机械距坑边距离。往坑槽运材料，先用信号联系。
2、机电设备
1)机械和动力机械的机座应稳固，转动的危险部位要按装防护装置。 2)工作前应检查机械、仪表、工具等，确认完好方可使用。 3)电气设备和线路必须绝缘良好，电线不得与金属物绑在一起，各种电动机具应按规定接地接零，并设置单一开关，临时停电或停工休息时，必须拉闸上锁。
4)施工机械和机电设备不得带病运作会超负荷作业。发展不正常情况应停机检查，不得在运行中修理。
操作技术论文范文第2篇
一、为提高病理学诊断质量，促进临床工作，依据《中华人民共和国执业医师法》精神，结合医院病理科工作的特点，制定本规范。
二、医院病理科和承担医院病理科任务的医学院校病理教研室的主要临床任务是通过活体组织病理学检查(简称活检)、细胞病理学检查(简称细胞学检查)和尸体剖检(简称尸检)等作出疾病的病理学诊断(或称病理诊断)。具有一定规模的病理科，应积极开展教学、培训病理医师和科学研究等项工作。
三、病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本(或称检材，包括活体组织、细胞和尸体等)进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，作出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的、有时是决定性的依据，并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用。
四、病理学诊断报告书(或称病理诊断报告)是关于疾病诊断的重要医学文书。当涉及医、患间医疗争议时，相关的病理学诊断报告书具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有执业资格的注册主治医师以上(含主治医师)的病理医师签发。各医院可酌情准予条件适宜的高年资病理科住院医师试行签署病理学诊断报告书。低年资病理科住院医师、病理科进修医师和非病理学专业的医师不得签署病理学诊断报告书。
五、病理学检查是临床医师与病理医师为确立疾病诊断而进行的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。临床医师和病理医师双方皆应认真履行各自的义务和承担相应的责任。
六、病理学检查申请单是临床医师向病理医师发出的会诊邀请单。病理学检查申请单的作用是：临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息(包括症状、体征、各种辅助检查结果和手术所见等)、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。病理学检查申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师亲自(或指导有关医师)逐项认真填写并签名。
七、临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检材应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。
八、患者或患者的授权人应向医师提供有关患者的真实信息(包括姓名、性别、年龄、病史和可能涉及诊断需要的隐私第2章信息)。病理医师应尊重和保护患者的隐私。患者或患者的授权人应保证其自送检材的真实性、完整性和可检查性。
九、病理科应努力为临床、为患者提供优质服务，遵照本规范的要求加强科室建设，制订完善的科室管理制度，并实施有效的质量监控。
十、病理科工作人员应恪尽职守，做好本职工作。病理医师应及时对标本进行检查和发出病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询，必要时应复查有关的标本和切片，并予以答复。病理科技术人员应严格执行本规范的技术操作规程，提供合格的病理学常规染色片、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。
病理学检查常规
第一节 普通活体组织病理学检查常规
一、申请单和标本的验收
(一)病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。 (二)病理科验收人员必须：
1.同时接受同一患者的申请单和标本。
2. 认真核对每例申请单与送检标本及其标志(联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记)是否一致;对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是 否确有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。
3.认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。 4.认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：①患者基本情况[姓名、性别、年龄，送检单位(医院、科室)、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等]，②患者临床情况[病史(症状和体征)、化验/影象学检查结果、手术(包括内镜检查)所见、既往病理学检查情况(包括原病理号和诊断)和临床诊断等]。
5.在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。 (三)验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。
(四)下列情况的申请单和标本不予接收： 1.申请单与相关标本未同时送达病理科; 2.申请单中填写的内容与送检标本不符合; 3.标本上无有关患者姓名、科室等标志; 4.申请单内填写的字迹潦草不清; 5.申请单中漏填重要项目; 6.标本严重自溶、腐败、干涸等; 7.标本过小，不能或难以制做切片;
8.其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。 病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回，不予存放。 (五)临床医师采取的标本应尽快置放于盛有固定液(4%中性甲醛，即10%中性福尔马林)的容器内，固定液至少为标本体积的5倍。对于需作特殊项目检查(如微生物、电镜、免疫组织化学、分子生物学等)的标本，应按相关的技术要求进行固定或预处理。
(六)病理医师只对病理科实际验收标本的病理诊断负责。 (七)病理科应建立与送检方交接申请单和标本的手续制度。具体交接方法由各医院病理科自行制订。
二、申请单和标本的编号、登记
(一)病理科验收人员应在已验收的申请单上注明验收日期并及时、准确编号(病理号)，并逐项录入活检标本登记簿或计算机内。严防病理号的错编、错登。
(二)标本的病理号可按年编序，或连续性(不分年度)编序。 (三)同一病例同一次的申请单、活检标本登记簿(包括计算机录入)、放置标本的容器、组织的石蜡包埋块(简称蜡块)及其切片等的病理号必须完全一致。
(四)病理科应建立验收人员与组织取材人员之间申请单和标本的交接制度。具体交接方法由各医院病理科自行制订。 (五)在病理科内移送标本时，必须确保安全，严防放置标本的容器倾覆、破损和标本的散乱、缺失等。
三、标本的预处理 标本验收人员对已验收的标本酌情更换适宜的容器，补充足量的固定液;
对于体积大的标本，值班取材的病理医师在不影响主要病灶定位的情况下，及时、规范地予以剖开，以便充分固定。
四、标本的巨检、组织学取材和记录
对于核验无误的标本，应按照下列程序进行操作：①肉眼检查标本(巨检);②切取组织块(简称取材);③将巨检和取材情况记录于活检记录单上(活检记录单印于活检申请单的背面)。巨检和取材的技术操作参见第3章第四节。 巨检和取材时的注意事项：
(一)巨检和取材必须由病理医师进行，应配备人员负责记录。
(二)巨检和取材过程中，应严防污染工作人员和周围环境。 (三)标本一般应经适当固定后再行取材。已知具有传染性(例如结核病、病毒性肝炎等)的标本，应在不污染环境和/或不扩散传染的原则下，经必要的初步巨检或切开后，立即置于盛有足量固定液的专用容器内，充分固定后再行常规巨检和取材。
(四)病理医师在对每例标本进行巨检和取材前，应与记录人员认真核对该例标本及其标志与申请单的相关内容是否一致。若对申请单填写的内容或/和标本有疑问(例如患者姓名有误，标本内容、数量、病变特征与申请单填写的情况不符等)，应暂行搁置，尽快与送检方联系，查明原因，确保无误后，再行巨检和取材。必要时，可邀请有关临床医师共同检查标本和取材。对于有疑问的标本，在消除疑问前不得进行巨检和取材，应将有关标本连同其申请单一并暂时妥存。
(五)病理医师进行巨检和取材时，记录人员应根据病理申请单内容，向巨检医师报告患者的基本临床情况、手术所见、标本情况(采取部位、数量等)和送检医师的特殊要求等，并如实、清楚地将病理医师的口头描述记录于活检记录单上。必要时，应在活检记录单上(或另附纸)绘简图显示巨检所见和标示取材部位。取材者应核对记录内容。 (六)具有医学学术价值的标本可摄影存档，并酌情妥为保存。
(七)病理科宜积极推行巨检和取材的录音记录。每次巨检和取材结束后，应由专人立即对录音内容进行文字整理，记录于活检记录单上(手录或用计算机录入、打印)。有关的录音资料应保存至病理诊断报告书发出后两周。
(八)细小标本取材时，可用伊红点染并用软薄纸妥善包裹。 (九)每例标本取材前、后，应用流水彻底清洗取材台面和所有相关器物，严防检材被无关组织或其他异物污染，严防细小检材被流水冲失。
(十)巨检和取材必须按照本规范的要求进行操作(参见第3章第四节)。对于由不同部位或不同病变区域切取的组织块，应在其病理号之后再加编次级号(例如：-1，-2，-3，„„;A,，B，C，„„等)。
(十一)巨检/取材者和记录人员应相互配合、核查，确保所取组织块及其编号标签准确地置于用于脱水的容器(脱水盒等)内。
(十二)标本巨检和取材后剩余的组织/器官应置入适当容器内，添加适量4%中性甲醛并附有相关病理号和患者姓名等标志，然后按取材日期有序地妥为保存。取材剩余的标本一般保存至病理诊断报告书发出后两周。
(十三)病理医师在每批标本巨检和取材后，应与记录人员共同核对取材内容，并在活检记录单/取材工作单上签名和签署日期。
(十四)取材后剩余的病理标本属于污染源，应遵照有关规定处理。
(十五)巨检/取材医师或记录人员与制片的技术人员认真办理交接手续。具体交接方法由各医院病理科自行制订。
五、组织切片制备的基本要求
(一)组织制片过程中，应确保切片号与蜡块号一致。 (二)制片工作一般应在取材后2个工作日内完成(不含需要脱钙、脱脂等特殊处理的标本)。
(三)制片完成后，技术人员应检查制片质量，并加贴标有本病理科病理号的标签。常规石蜡-HE染色片的优良率应≥95%， 优秀率不<35%。不合格切片应立即重做。切片质量的基本标准参见第3章第一节的附表。
(四)制片过程发生意外情况时，有关技术人员和技术室负责人应及时向科主任报告，并积极设法予以补救。
(五)制片完成后，技术人员应将所制切片与其相应的活检记录单/取材工作单等进行认真核对，确认无误后，将切片连同相关的活检申请单/活检记录单/取材工作单等一并移交给病理医师。双方经核对无误后，办理移交签字手续。具体交接方法由各医院病理科自行制订。
(六)常规活检组织切片制备技术的基本要求参见第3章第一节。
六、组织切片的光学显微镜检查和病理诊断 (一)病理医师进行病理诊断时：
1.应认真阅读申请单提供的各项资料，必要时(尤其是疑难病例)，应向有关临床医师了解更多的临床信息。 2.应认真阅读活检记录单中关于标本巨检的描述;负责复检的病理医师必要时亲自观察标本，补充或订正病变描述，指导或亲自补取组织块。
3.应了解患者既往病理学检查情况(包括切片的病理诊断和有关文字记录)：①由本病理科既往受理者，必须及时调阅相关切片等病理学检查资料;②非本病理科既往受理者，应积极协助患者从有关病理科商借相关切片等病理学检查资料参阅。
4.应在活检记录单上签署“医嘱”，告知技术人员进行必要的深切片、连切片、特殊染色和其他相关技术检测。 5.应全面、细致地阅片，注意各种有意义的病变。 (二)进行初检的病理医师，应提出初诊意见，送交主检病理医师复查。
(三)主检病理医师对难以明确诊断的病例,可以： 1.提请科内上级医师会诊或进行科内读片讨论(会诊); 2.与有关临床医师进行临床-病理会诊;
3.必要时约见患者(尤其门诊患者)或患者亲属(或其他患方相关人员)，了解病情，说明病理诊断的疑难情况和延期签发病理学诊断报告书的原因等;
4.于签发病理学诊断报告书前进行科外病理会诊(“诊断报告前病理会诊”)，应将各方面会诊意见的原件(或复印件)作为档案资料贴附于有关患者的活检记录单中备查; 5.必要时，建议临床医师重复活检，或密切随查。 (四)主检病理医师根据常规切片的镜下观察，结合标本巨检、相关技术检查结果、有关临床资料和参考病理会诊意见等，作出病理诊断或提出病理诊断意见(意向)，清楚地书写于活检记录单的有关栏目中、并亲笔签名。各方会诊意见不
一、难以明确诊断时，主检医师可参考会诊意见酌情诊断，或在病理学诊断报告书中将各方会诊意见列出，供临床医师参考。
(五)对打印的病理学诊断报告书，主检病理医师应与活检记录单上的病理诊断文字进行核对，并亲笔签名。[参见本节下文：“
八、常规活检病理学诊断报告书及其签发”]
七、相关诊断技术的选用
病理医师可借助于组织化学染色(包括特殊染色)、免疫组织化学染色、电子显微镜技术、分子生物学技术、流式细胞技术等相关诊断技术检查提供的佐证，对某些病例(尤其是疑难病例)进行病理诊断。(参见第4章)
八、病理学诊断报告书及其签发 (一)病理诊断表述的基本类型
Ⅰ类：检材部位/疾病名称/病变性质明确和基本明确的病理诊断。
Ⅱ类：不能完全肯定疾病名称/病变性质，或是对于拟诊的疾病名称/病变
性质有所保留的病理诊断意向，可在拟诊疾病/病变名称之前冠以诸如病变可“符合为”、“考虑为”、“倾向为”、“提示为”、“可能为”、“疑为”、“不能排除(除外)”之类的词语。
Ⅲ类：检材切片所显示的病变不足以诊断为某种疾病(即不能做出Ⅰ类或 Ⅱ类病理诊断)，只能进行病变的形态描述。
Ⅳ类：送检标本因过于细小、破碎、固定不当、自溶、严重受挤压(变形)、
被烧灼、干涸等，无法做出病理诊断。 (二)病理学诊断报告书的基本内容
1.患者的基本情况，包括病理号，姓名，性别，年龄，送检医院/科室(住院/门诊)，住院号/门诊号，送检/收验日期等。
2.巨检病变和镜下病变要点描述(一般性病变和细小标本可酌情简述或省略)。
3.与病理诊断相关技术的检查结果。
4.病理诊断的表述(参见上文“病理诊断表述的基本类型”)。
5.对于疑难病例或作出Ⅱ、Ⅲ类病理诊断的病例，可酌情就病理诊断及其相关问题附加：①建议(例如进行其他有关检查、再做活检、科外病理学会诊、密切随诊/随访等);②注释/讨论。
6.经过本病理科或/和科外病理会诊的病例，可将各方病理会诊意见列于该例患者的病理学诊断报告书中。 (三)病理学诊断报告书的书写要求
1.病理学诊断报告书的文字表述力求严谨、恰当、精练、条理和层次清楚。 2.病理学诊断报告书应为一式二份，一份交予送检方，另一份随同患者的病理学检查申请单/病理学检查记录单一并存档。主检病理医师必须在每一份病理学诊断报告书上签名，不能以个人印章代替签名，不能由他人代为签名;主检病理医师签名的字迹应能辨认。
3.手书的病理学诊断报告书必须二联复写，必须文字规范、字迹清楚，不得潦草、涂改。
4.手书和计算机打印的病理学诊断报告书中的关键性文字，例如“癌”、“瘤”、“阳性”、“阴性”和数字等，要认真核对，不得有误。
5.计算机打印的图文病理学诊断报告书提供的病变图象要准确，具有典型(代表)性，放大倍数适当。
6.患者的基本情况项目必须严格按照送检临床医师填写的文字抄写或用计算机输录于病理学诊断报告书中，并认真核查无误，签发报告书的病理医师和病理科的其他人员都不得改动。
7.病理医师不得签发虚假的病理学诊断报告书，不得向临床医师和患方人员提供有病理医师签名的空白病理学诊断报告书。
(四)病理学诊断报告书的发送
1.病理科自接受送检标本至签发该例病理学诊断报告书的时间，一般情况 下为5个工作日以内;
2.由于某些原因(包括深切片、补取材制片、特殊染色、免疫组织化学染色、脱钙、疑难病例会诊或传染性标本延长固定时间等)延迟取材、制片，或是进行其他相关技术检测，不能如期签发病理学诊断报告书时，应以口头或书面告知有关临床医师或患方，说明迟发病理学诊断报告书的原因。
3.病理科应有专人发送病理学诊断报告书。住院患者的病理学诊断报告书
应发送至有关临床科室。病理科所在医院门诊患者和外院患者病理学诊断报告书的发送方法，由各医院病理科自行制订。
4.病理学诊断报告书的经收人员(包括患方人员)必须履行签收手续。
5.病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发;必要时，经病理科主任同意可以抄件形式补发。
九、资料管理
普通活体组织病理学检查的资料必须妥善管理，有关规定参见本章第五节。
十、会 诊
病理学会诊是普通活体组织病理学诊断过程的重要环节，有关规定参见本章第六节。
第二节 手术中快速活体组织病理学检查常规
一、概 述
(一) 手术中快速活体组织病理学检查(快速活检)是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的急会诊，尤其需要临床医师与病理医师间的密切合作。
(二)快速活检要求病理医师在很短时间内，根据对切除标本的巨检和组织块快速冷冻切片(或快速石蜡切片)的观察，向手术医师提供的参考性病理诊断意见。与常规石蜡切片的病理诊断相比，快速活检会诊具有更多的局限性和误诊的可能性。有的病例难以快速诊断，需要等待常规石蜡切片进一步明确诊断。因此，应向临床医师说明快速活检的：①局限性、②适用范围、③慎用范围和④不宜应用范围。 (三)有关临床医师应于手术前向患者和/或患者授权人说明快速活检的意义和局限性等，取得患者和/或患方的知情和理解。患者和/或患者授权人应在由医院制定的《手术中快速活检患方知情同意书》签署意见和签名。
(四)主持手术的临床医师应在手术前一天向病理科递交快速活检申请单，填写患者的病史，重要的影象学、实验室检查结果和提请病理医师特别关注的问题等。尽可能不在手术进行过程中临时申请快速活检。
(五)手术中快速活检应由经过该项工作训练的主治医师以上的病理医师主持。尚不具备相应条件的病理科不应勉强开展手术中快速活检。
(六)负责快速活检的主检病理医师应了解患者的①临床情况，②手术所见，③既往有关的病理学检查情况。
二、适用范围
(一) 需要确定病变性质(如肿瘤或非肿瘤/良性肿瘤或恶性肿瘤等)，以决定手术方案的标本。
(二)了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。
(三)确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。 (四)确认切除的组织，例如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等。
三、慎用范围
涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术切除的标本。需要此类手术治疗
的患者，其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。
四、不宜应用范围 (一)疑为恶性淋巴瘤。
(二)过小的标本(检材长径≤0.2cm者)。 (三)术前易于进行常规活检者。 (四)脂肪组织、骨组织和钙化组织。
(五)需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤。
(六)主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤。
(七)已知具有传染性的标本(例如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等)。
五、申请单和标本的验收、编号和登记
手术中快速活体组织病理学检查申请单和标本的验收、编号和登记参照本章第一节中“一”至“三”项的有关规定。
六、标本的巨检、取材和记录
(一)病理科验收快速活检申请单和标本后，应参照本章第一节中“四”项的有关规定，立即进行标本的巨检、取材和记录。
(二)主持快速活检的病理医师应亲自参与标本的巨检和取材(或指导取材)。
(三)通常选取具有代表性的病变组织1～2块，需要时，增加取材块数。
七、组织切片的制备 (一)冷冻切片
1.完成冷冻HE染色切片制备的时间通常应为20～25分钟。 2.恒冷箱切片机制片：至少应于切片前1小时开机预冷，冷室温度一般为-15～-20℃。常规开展冷冻切片快速病理学诊断的病理科，恒冷箱切片机宜处于24小时恒温待机状态。 3.其他方法的冷冻切片制备参见第3章第一节。 (二)快速石蜡切片
1.完成快速石蜡-HE染色切片的时间通常为30分钟。 2.快速石蜡切片的制备方法参见第3章第一节。 (三)制备好的冷冻/快速石蜡-HE染色切片，加贴标有本病理科病理号的标签后，立即交由主检病理医师进行诊断。
八、手术中快速活检会诊意见及其签发
(一)有条件的病理科宜由两位中/高级称职的病理医师共同签署快速活检的病理诊断意见。对于病变疑难、手术切除范围广泛和会严重致残的手术中快速活检，应由两位高级称职的病理医师共同签署会诊意见。主检病理医师签名的字迹应能辨认。
(二)快速活检诊断意见一般在收到送检标本后40分钟内发出;同一时间段内相继收到的多例患者标本或是同一例患者的多次标本，其发出报告的时间依次类推。对于疑难病变，可酌情延时报告。
(三)对于难以即时快速诊断的病变(例如病变不典型、交界性肿瘤病变或送检组织不足以明确诊断等)，主检病理医师应向手术医师说明情况，恰如其分地签发病理诊断意见或告知需要等待常规石蜡切片进一步明确病理诊断。 (四)主检病理医师签署的快速活检病理诊断意见，宜以文字形式报告(具体发出方式由各医院自行决定)。快速活检病理诊断意见报告书发出前应认真核对无误。
九、冷冻切片后剩余组织的处理
(一)冷冻切片后剩余的冷冻组织(简称 “冻对”)和冷冻切片取材后剩余、未曾冷冻的组织(简称“冻剩”)，均应保存，用以制备常规石蜡切片，以便与冷冻切片进行对照观察。
(二)“冻对”/“冻剩”组织的蜡块和切片需与同一病例手术后送检的切除标本编为同一病理号，并作出综合性诊断。
(三)当冷冻切片病理诊断意见与其“冻对”组织的常规石蜡-HE片的病理诊断不一致时，该例的病理诊断一般应以石蜡-HE片诊断为准。
十、资料管理
手术中快速活体组织病理学检查的资料必须妥善管理，有关规定参见本章第五节。
第三节 细胞病理学检查常规
一、申请单和标本的验收、编号和登记
(一) 病理科应参照本章第一节(常规活体组织病理学检查常规)中“一”和“二”项的规定，进行细胞病理学检查(细胞学检查)申请单和标本的验收、编号和登记。
(二)用于细胞学检查的标本必须新鲜，取材后应尽快送至病理科(或细胞病理学室,下同);病理科核验检材无误后，应尽快进行涂片和染色。
(三)病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。
二、细胞涂片、组织印片和压片的基本要求
(一)细胞涂片、组织印片和压片(参见第3章第二节)。 (二)肿物细针穿刺物涂片
1. 应由掌握细针穿刺技术的注册医师或注册助理医师，按照细针穿刺技术操作常规，亲自对确有适应症且无禁忌症的患者采取穿刺物。 2. 适应症：通常为：
(1)浅表肿物：乳腺、甲状腺、涎腺、淋巴结、前列腺、皮下软组织和骨等。
(2)胸腔肿物：肺、胸膜和纵隔等。
(3)腹腔肿物：肝、胰、肾、肾上腺、腹腔内、腹膜后和盆腔内等。 (4)颅内肿物。
3.禁忌症：患者有难以控制的咳嗽、肺动脉高压症、进行性肺气肿、出血 性体质及“晕针史”等。
(三)对于核验无误的送检标本，应立即依序进行：①涂片、印片或
压片，②固定和③染色。
三、细胞病理学诊断报告书及其签发
(一) 细胞病理学诊断可为临床医师诊断疾病(尤其是肿瘤)提供重要参考 依据。
(二)细胞病理学诊断报告书必须由具有主检资格的注册病理医师签署后发出。主检病理医师签名的字迹应能辨认。 (三)细胞病理学诊断表述的基本类型
1.直接表述性诊断：适用于穿刺标本的细胞病理学诊断报告。根据形态学观察的实际情况，对于某种疾病/病变做出肯定性(Ⅰ类)、不同程度意向性(Ⅱ类)细胞学诊断，或是提供形态描述性(Ⅲ类)细胞学诊断，或是告知无法做出(Ⅳ类)细胞学诊断。[参考本章第一节的八(一)项：“病理学诊断表述的基本类型”]
2.间接分级性诊断：用于查找恶性肿瘤细胞的诊断。 Ⅰ级：未见恶性细胞 Ⅱ级：查见核异质细胞 Ⅱa：轻度核异质细胞 Ⅱb：重度核异质细胞 Ⅲ级：查见可疑恶性细胞 Ⅳ级：查见高度可疑恶性细胞 Ⅴ级：查见恶性细胞
(四)细胞病理学诊断的局限性(假阴性或假阳性诊断) 1.假阴性：是指在恶性肿瘤患者的有关标本中未能查见恶性细胞。假阴性
率一般为10%左右。因此，细胞病理学检查的阴性结果并不能否定临床医师的恶性肿瘤诊断。
2.假阳性：是指在非恶性肿瘤患者的有关标本中查见了“恶性细胞”。假阳
性率通常≤1%。因此，细胞病理学诊断应密切结合患者的临床资料，对于临床上未考虑为恶性肿瘤患者的阳性细胞学诊断应持慎重态度。
(五)细胞病理学诊断报告书的基本内容
1.患者的基本情况项目，包括病理号、姓名、性别、年龄、送检医院/科室(住院/门诊)、住院号/门诊号、送检/收验日期等。
2.细胞病理学诊断的表述(参见上项“细胞病理学诊断报告表述的基本类型”)。
3.必要时或条件允许时，可酌情就细胞病理学诊断及其相关问题附加：①
某些建议(例如进行其他有关检查、再做活检、病理科外病理学会诊、密切随查/随访等);②注释/讨论。 4.经过本病理科或/和科外病理会诊的病例，可将各方的细胞病理学诊断意见附于该例的细胞病理学诊断报告书中。
(六)细胞病理学诊断报告书的书写要求
1. 参照本章第一节(“常规活体组织病理学检查常规”)中“八
(二)”项的有关规定。
2.计算机图文打印的细胞病理学诊断报告书提供的细胞学图象应具有典型(代表)性，放大倍数适当。 (七)细胞病理学诊断报告书的发送
1.病理科自接受送检标本至签发细胞病理学诊断报告书的时间，一般情况下为1～2个工作日。
2.因某些原因(包括特殊染色、免疫组化染色、疑难会诊等)不能如期签发细胞病理学诊断报告书时，应以口头或书面告知有关临床医师或患方，说明迟发报告书的原因。 3.病理科应有专人发送细胞病理学诊断报告书。住院患者的细胞病理学诊断报告书应发送至有关临床科室;本院门诊患者和外院患者的细胞病理学诊断报告书的发送方法由各医院病理科自行制定。
4.细胞病理学诊断报告书的经收人员(包括患方人员)必须履行病理科规定的签收手续。
5.已由病理科发出的细胞病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发;必要时，经病理科主任同意可以抄件形式补发。
四、资料管理
细胞病理学检查的资料必须妥善管理，有关规定参见本章第五节。
五、会 诊
细胞病理学会诊是细胞病理学诊断过程的重要环节，有关规定参见本章第六节。
第四节 尸体剖检(尸检)的诊断常规
一、尸检的受理
(一)必须遵照国家有关规定受理尸检。
(二)受理尸检范围：①普通病理尸检;②涉及医、患争议的尸检(由卫生
行政主管部门指定的尸检机构实施)。
(三)受理尸检部门：具备独立尸检能力的①医院病理科，②医学院校的病理学教研室，③经医政部门注册的病理诊断中心。
(四)主持尸检(主检)人员：应是接受过尸检训练、具有中级以上专业职称的病理学医师或病理学教师。必要时，邀请法医参与尸检。
(五)申请或委托尸检方：①有关医院，②卫生行政部门，③司法机关，④死者的亲属或代理人，或⑤被受理尸检方认可的其他申请或委托方。 (六)申请或委托尸检方必须向受理尸检方递交：①死者的死亡证明，②有申请或委托方当事人签名、负责人签名和加盖委托单位公章的尸检申请书或委托书，③逐项认真填写的尸检申请书(包括死者的临床资料要点和其他需要说明的情况)。
(七)死者亲属或代理人签署说明尸检有关事项的《死者亲属或代理人委托
尸检知情同意书》(由受理尸检方制定)，确认以下事项： 1.同意有关受理尸检机构对于死者进行尸检。
2.授权主持尸检人员根据实际需要确定尸检的术式、范围、脏器或组织的取留及其处理方式。
3.主持尸检人员负责遗体尸检后的体表切口缝合，不参与尸检后遗体的其 他安置事项。
4.明确新生儿和围生期胎儿尸检后的尸体处理方式。 5.同意对尸检过程进行必要的摄影、录像，并确认是否同意教学示教。
6.尸检病理学诊断报告书可提供死者所患的主要疾病和死因;难以作出明
确结论时，可仅提交病变描述性尸检报告。 7.尸检病理学诊断报告书发送给委托尸检方。 (八)下列情况的尸检可不受理： 1.委托尸检手续不完备者(包括未按规定交纳尸检费用者); 2.拒签《死者亲属或代理人委托尸检知情同意书》者(包括对于尸检的术
式、范围、脏器或组织的取留及其处理方式等持有异义从而影响尸检实施和尸检结论形成者);
3.委托尸检方与受理尸检方就涉及尸检的某些重要问题未能达成协议者;
4. 死者死亡超过48小时未经冷冻、或冷冻超过7日者; 5.疑因或确因烈性传染病死亡的病例，尸检方不具备相应尸检设施条件者;
6.因其他情况不能受理者。
二、尸检前的准备工作 (一)尸检室环境的准备。
(二)尸检基本器材和工作服的准备。 (三)安排实施尸检的专业人员和技术人员。 (四)将拟行剖验的尸体移送至尸检室。
(五)主持尸检人员确认尸检手续完备(死亡证明、尸检申请书或委托书、
死者的临床资料要点等)，并请死者亲属或委托代理人确认尸体。
(六)主持尸检人员认真阅读、熟悉有关死者的临床资料要点(必要时阅读死者的生前病历)，了解申请或委托方对于尸检的要求和尸检时需要注意的问题。 (七)进行尸检编号并登录于尸检登记薄上。
(八)尸检过程现场文字(或语音)记录、摄影或录象工作的准备。
三、尸检的卫生管理
(一)制订尸检室卫生管理制度并认真实施。
(二)尸检人员和尸检室内其他人员必须认真做好个人和工作环境的卫生防护。
(三)疑为或确诊为烈性传染病死者的尸检，必须遵照传染病尸检的有关规 定进行操作。
(四)尸检结束后卫生处置
1.认真清洗尸检台和尸检室，并进行环境消毒。 2.认真清洗尸检工作服和器械等，并进行消毒。 3.按照有关规定认真处理尸检污物。 4.尸检人员在专用卫生间内淋浴。
5.进行上述各项卫生处置过程中必须严防污染有关人员和尸检室内、外环境。
四、尸检的技术操作
尸检的技术操作规范参见第3章的第三节。
五、尸检组织的切片制备
尸检组织切片制备的技术操作规范参见第3章第一节。
六、尸检组织的病理学相关技术检查
尸检组织病理学相关技术检查的规范参见第4章。
七、尸检组织切片的光学显微镜检查和病理学诊断 (一)光镜检查切片，客观地描述和记录各系统、器官的病变要点;
(二)在综合镜检和巨检(肉眼检查)所见的基础上，结合死者生前的临床资料等形成尸检的病理诊断。
(三)有关镜检诊断的其他事项参见本章第一节的一
(六)项(“组织切片的光学显微镜检查和病理学诊断”)。
八、尸检档案资料 (一)基本内容
1.一般资料：包括死者的尸检号、姓名、性别、年龄、籍贯、民族、出生地、住址、死亡时间、尸检时间和地点、相关医院(临床科室、住院号/门诊号/急症号)、委托或申请尸检单位及主持尸检人员和助手等。 2.尸检申请书或委托书。 3.有关的临床资料。
4. 由死者亲属或代理人签署的《死者亲属或代理人委托尸检知情同意书》。
5. 尸检所见(附有必要的图像资料)。包括： (1)对有关尸体及其死亡征象的确认。 (2)体表检查所见。 (3)体腔(胸腔、心包腔、腹腔)检查所见。
(4)脏器检查所见：依序逐个描述各脏器的肉眼检查和光学显微镜检查所见。
(5)特殊检查结果。例如毒物、病原生物学等检查(附有关检查报告)。
6. 病理学诊断和尸检病理学诊断报告书副本(参见下项“尸检病理学诊断报告书及其签发”)。 7. 死亡原因。 8. 小结。 9.讨论。包括：
(1)主要疾病及其诊断依据、发生和发展特点。
(2)主要疾病/病变之间、主要疾病与继发/伴发疾病之间的相互关系。
(3)从临床与病理相结合的角度，参考有关文献，进行讨论。 10. 其他资料。包括照片及其底片、幻灯片、图表、临床病理讨论记录、参考文献和电子信息资料等。 (二)受理尸检单位，应积极实施尸检档案资料的计算机管理。
九、尸检病理学诊断报告书及其签发
(一)尸检病理学诊断报告书(简称尸检报告书或尸检报告)是关于尸检的正式病理学报告。
(二)尸检病理学诊断报告书的基本内容：①主要疾病(与死亡直接相关的疾病);②继发疾病(与主要疾病密切相关的疾病);③伴发疾病(与主要疾病无密切关系的疾病)。可酌情进行死因分析、小结和讨论。疾病诊断力求使用国际医学规范术语，并按各疾病的致死重要性和因果关系排序。 (三)尸检病理学诊断报告书必须由主检人员签名后发出。主检人员签名的字迹应能辨认。
(四)尸检病理学诊断报告书应一式两份(正本和副本)，两份报告书具有同等效力。报告书的正本随同其他尸检资料一并归档，报告书的副本发给委托尸检方。手书的尸检病理学诊断报告书应二联复写，必须文字规范、字迹清楚，不得涂改。
(五)尸检病理学诊断报告书通常在尸检后45个工作日内发出。由于病变复
杂或其他原因不能按时发出尸检病理学诊断报告书时，可酌情延迟发出并应向委托尸检方说明迟发原因。
十、尸检资料的管理
尸检资料必须妥善管理，有关规定参见本章第五节。 第五节 病理学检查资料的管理
一、概 述
(一)常规活检、手术中快速活检、细胞病理学检查和尸检等的文字资料(含电子信息资料)、非文字资料(组织的石蜡包埋块、切片等)以及其他相关资料均为有价值的医学资料，皆由受理病理学检查的病理科按照本规范规定的期限妥为保存。病理科必须设立病理档案资料室和制订病理档案资料管理制度(包括病理检查资料的归档、借用和归还手续等)，并有专人管理。应积极实行病理学检查资料的计算机管理。 (二)各种病理学检查的文字资料应装订成册保存。 (三)据以做出常规活检、快速活检、尸检病理学诊断的原始组织学切片和
查见肿瘤细胞或可疑肿瘤细胞的玻片必须妥善保存。未查见恶性肿瘤细胞的玻片，于诊断报告书发出后保存2周。
二、患者查询病理学检查资料的期限 (一)门诊患者为送检后15年。 (二)住院患者为送检后30年。
三、活检、尸检大体标本的保存期限
(一)活检：自签发病理学诊断报告书之日起保存2～4周，具体保存期限由 各医院自行规定。 (二)尸检
1.普通病理尸检：自签发病理学诊断报告书之日起保存3个月。
2.涉及医、患争议的尸检：按照尸检前有关各方签署的协议办理。
四、病理学检查资料的借用 (一)医院必须制订关于借用病理学检查资料的办法并严格实施。
(二)关于患方借用病理组织学切片，应注意： 1.患方人员申请借用有关患者的活检切片、尸检切片时，应按照医院制定 的有关规定办理手续。
2.申请借用切片的患方人员必须：①出示本人身份证等有效证件并保留其复印件;②填写借片申请单并签名;③支付规定的借片押金(待归还切片时退还)。
3.病理科据以作出诊断的原始切片一般不外借，通常借出(或售出)相关病例的复制切片。复制切片借出(或售出)前，应确认该切片的病变与原切片相同或基本相同。 4.患方借出的切片应妥善保存，必须在规定的期限内归还。患方借出的切片若有破损、丢失等，应按规定支付赔偿金，并承担相应责任。
5.病理科因故不能向患方出借或出售有关切片时，由双方协商解决病理学会诊问题。病理科可酌情允许患方邀请外院的病理医师前来病理科阅片;有条件的单位可酌情进行远程病理会诊。
(三)关于患方借用细胞病理学玻片
1.一个病例的同一次检查有多张查见恶性肿瘤细胞的“阳性片”或“可疑 阳性片”时，可允许患方借用其中的一张。借用手续参见上项(二)。
2.一个病例仅有一张为查见恶性肿瘤细胞的“阳性片”或“可疑阳性片”时，该阳性片或可疑阳性片原则上不予外借。其会诊问题由双方协商解决。病理科可酌情允许患方邀请外院的病理医师前来病理科阅片。 (四)关于借用检材组织的石蜡包埋块
1. 活检和尸检检材组织的石蜡包埋块(简称蜡块)是无法复制的病理学检
查资料，属于诊断病理学的重要基础档案，原则上不外借。必要时，可由病理科向患方提供未经染色的切片(通称白片)。
3.患方外借病理切片会诊时，受理会诊的病理科若确实需要有关病例病理检材的蜡块，可由有关病理科双方协商解决。 第六节 病理学会诊
一、具有一定规模的病理科应定期举行科内病理会诊或读片讨论会。
二、积极推动建立地域性病理会诊中心。
三、加强临床-病理会诊。
四、应由具有高级职称的病理医师接受病理科内、外的病理学会诊。
五、接受外院的病理会诊时，由会诊的病理医师签发《病理学会诊咨询意见书》，并在该《意见书》上写明：“病理医师个人会诊咨询意见，仅供原病理诊断的病理医师参考”。由作出原病理诊断的病理医师自行决定是否采纳病理会诊咨询意见和采纳的程度。做出原诊断的病理科应将《病理会诊咨询意见书》的原件或其复印件贴附于有关患者的病理检查记录单上，一并归档。
六、加做相关技术检测方能作出诊断的会诊病例，会诊医师应在《意见书》中予以说明，并向患方进行适当解释。
七、对病理诊断时间较为长久病例的会诊，应考虑到做出原诊断时期的诊断病理学理论、技术水平、相应病变/疾病的定性诊断标准和原诊断病理科当时的客观条件。
八、有条件的病理科可开展远程病理会诊。
第七节 病理科的基本设施
一、病理科基本设施的指导原则 (一)保证病理科完成基本工作任务。 (二)保护病理工作人员免受污染。 (三)保护环境免受污染。
二、病理科的基本工作空间
(一)病理科的常规工作需要在下列的各自独立的房间内进行： 1.收发室(检材的接收、登记，病理诊断报告书的发放，病理资料查询等)
2.巨检和取材室(检材的肉眼检查和切取组织块，贮存取材后的剩余检材)
3.常规切片前的预处理室(组织块的脱水、透明和浸蜡) 4.制片室(石蜡切片/冷冻切片/细胞学涂片的制做和染色)
5.病理组织学诊断室
6.细胞病理学诊断(酌情附设组织穿刺室) 7.病理会诊室 8.病理档案资料室 9.大体标本制作室和陈列室
10.尸检室及其配套空间(三级医院建立，包括准备室、尸检室、肉眼检查和取材室、更衣/淋浴室、标本储藏室等) 11.储藏室 12.淋浴室 13.办公室
(二) 较高技术层次的病理科还应设置： 1.特殊染色和免疫组织化学染色实验室 2.细胞遗传和分子病理学实验室
3.其他特殊检测实验室(例如超薄切片制备、电镜检测、细胞培养、流式细胞术和其他新技术实验室) 4.图书/电子信息/学术活动室 5.进修病理医师教室。
三、病理科常规活检和快速活检工作的基本设施 (一)收发室 1.办公设施
2.紫外线消毒柜(用于活检申请单等消毒) 3.合于个人和环境防污染要求的上、下水系统 4.其他相关设备
(二)病理标本巨检和取材室
1.便于清洗、消毒的屋顶、室壁和地面装修 2.室内紫外线消毒设备 3.室内高效通风设施
4.封闭式高效能通风柜厨(用于巨检和取材，应便于清洗、消毒，并安装足够照明和紫外线消毒设备) 5.合于个人和环境防污染要求的上、下水系统(包括独立的污水排泄系统和污水处理池) 6.流水冲洗装置 7.冷水和热水供给系统
8.自动录音设备(酌情安装，用于记录医师巨检标本时的语言描述)
9.标本储存柜(安装排风设备) 10.隔离服装(消毒后使用) 11.其他相关设备。
(三)常规切片的预处理室和常规/快速制片室
1.排放有毒物质的室内高效通风设施(用于组织块和石蜡切片的(人工脱水流程)
2.符合个人和环境防污染要求的上、下水系统(包括独立的污水排泄系统和污水处理池) 3.室内紫外线消毒设备
4.封闭式高效能通风柜厨(用于人工脱水流程) 5.实验台
6.脱水设备：①人工脱水器具或/和②半自动或全封闭自动脱水机
7.组织块石蜡包埋机 8.石蜡切片机 *9.恒温冷冻切片机
*10.石蜡快速切片机 [* 9和10：两项皆配备或配备一项] #11.一次性切片刀及其配套部件
#12.切片刀和磨刀机 [# 11和12：两项皆配备或配备一项] 13.冰箱 14.恒温箱 15.烤箱
16.有关试剂和试剂柜 17.天平 18.染色用器具
19.普通光学显微镜(用于染色质量控制) 20.其他相关设备
(四)特殊染色和免疫组织化学染色实验室
1.用于染色的实验室环境设施和染色的常规设备[参见上文：(三)常规切片的预处理室和制片室] 2.微波炉或其他抗原修复设备 3.有关试剂和试剂柜
4.自动免疫组化染色仪(具有一定规模的病理科，酌情) 5.其他相关设备
(五)病理组织学诊断室和病理会诊室 1.双筒显微镜(每名病理医师配备一台)
*2.双头和/或多头显微镜(用于共览会诊和培训示教) *3.计算机和打印机(酌情连接局域网，用于病理学检查资料的储存和调阅)
*4.显微摄影设备，计算机图像分析、电子图像存储和放映设备
[* 2～4：具有一定规模的病理科配置] 5.远程会诊系统(酌情) 6.其他相关设备 (六)病理档案资料室 1.用于储存切片、蜡块和文字资料的柜具
2.计算机和打印机(酌情连接局域网，用于病理学检查资料的储存和调阅)
3.秘书办公设施(具有一定规模的病理科) 4.其他相关设备
(七)必要的专业参考书和基本的专业期刊(具有一定规模的病理科应设立 图书资料室)
(八)病理大体标本制作室和陈列室 1.制作病理大体标本的工具
2.用于陈列病理大体标本的展览柜(配备照明装置) 3.其他相关设备
(九)办公室：必要的办公设备 (十)储藏室：必要设施 (十一)淋浴室：必备设施
四、细胞病理学检查工作的基本设施 (一) 肿物穿刺取材室：
1.便于清洗、消毒的屋顶、室壁和地面装修 2.室内紫外线消毒设备 3.用于实施穿刺术的检查床、椅 4.穿刺用器械和器械柜 5.穿刺用、急救用药物和药品柜 6.其他相关设备 (二)细胞学涂片制片室：
1.用于染色的实验室环境设施和常规设备[参见本节的三(三)项：“常规切片的预处理室和常规/快速制片室”]) 2.可调速离心机
3.自动细胞病理学检查系统(具有一定规模的病理科，酌情)
4.其他相关设备
(三)细胞病理学诊断室：参见本节的三(五)项(病理组织学诊断室和病理会诊室)。
(四)独立设置(不隶属于病理科)的细胞病理学科室：需要其他必要空间的基本设备(参见本节的 “
三、病理科常规和快速活检工作的基本设备”)。
五、尸检工作的基本设施 (一) 尸检准备室 1.尸检专用器械和柜具
2.参与尸检人员用隔离用衣物和消毒器物 3.办公设施 4.消毒设施 5.其他相关设备 (二) 通尸检室
1.便于清洗、消毒的屋顶、室壁和地面装修 2.室内紫外线消毒设备 3.室内高效通风设施
4.设计合理、适用的尸检台[具有合于个人和环境防污染要求的上、下水系统(包括独立的污水排泄系统和污水处理池)，便于清洗、消毒。] 5.适宜的照明装置 6.冷水和热水供给系统 7.阶梯式看台(示教用) 8.其他相关设备
(三)传染病用尸检室：严格按照关于传染病管理法规的要求建设。
(四)更衣/淋浴室：必备设施
(五)病理标本巨检和取材室[参见本节的三(二)项：“病理标本巨检和取材室”]
(六)常规切片室：隶属于病理科的尸检室可不另设(参见本节的三(三)项：“常规切片的预处理室和常规/快速制片室”)
(七)标本储藏室：必要设施
六、病理学相关技术实验室的基本设施
应用特殊染色和组织化学、免疫组织化学、塑料包埋组织切片制备、电子显微镜超微病理诊断检材制备、图像分析、流式细胞分析(FCM)、聚合酶链反应(PCR)、细胞和分子细胞遗传学、病理学摄影技术和其他新开发、引进的病理学相关技术的病理科，应个根据有关技术要求，建立具有必备基本设施的实验室。
第三章 病理学基本技术操作
第一节 病理组织学诊断检材的制备技术
一、组织的固定
㈠凡需要进行病理组织学检查的标本(器官或组织)，于离体(活体或尸体)后，应尽快置放(浸泡)于装有足够量固定液的容器中固定。固定液量应为被固定标本体积的5~10倍。置放标本的容器大小视标本和固定液的体积而定，应适当大一些。临床科室切取的标本置放于容器中固定后，应尽快送交病理科继续固定。未能及时、充分固定的干涸或腐败标本不能再进行固定和用于制做切片。
㈡常规固定液为4%中性甲醛(10%中性福尔马林)，应预先多量配制贮存，以备随时使用。小标本的固定时间为4~6小时，大标本为18~24小时或更久。
㈢根据病理学特殊检查(特殊染色和组织化学染色、免疫组织化学染色和原位核酸分子杂交染色、电镜观察等)的需要，应选用其他适宜的固定液进行固定[参见后述的“㈦固定液的常用种类和制备”]。 ㈣器官、组织固定的基本方法
[另参见本章第四节(病理标本的肉眼检查和组织学切片取材技术)]
1.食管、胃、肠、胆囊、膀胱等空腔器官：依规范方法剪开后，按其自然状态平铺于硬纸板上(重点暴露黏膜面或内表面的病变处)，并用大头针将标本边缘处固定于纸板上，然后放入4%中性甲醛中固定(黏膜面或内表面朝向容器的液面，并覆盖薄层脱脂棉)。
2.肝、脾：由器官背面，沿其长轴每间隔1.5~2.0cm纵向平行剖开，切成数片。将每片肝或脾轻轻地平放于装有4%中性甲醛的容器中，容器底面衬以脱脂棉。应避免标本弯曲和相互间的叠压。
3.肺叶：放入固定液中的肺叶漂浮于液面，需在肺表面覆盖薄层脱脂棉。必要时从支气管注入适量4%中性甲醛。 4.肾：沿肾外缘中线朝肾门方向作一水平切面(深达于肾盏)，再行固定。
5.淋巴结：先用4%中性甲醛固定1小时后，再沿其长轴切成数片(厚2 ~3mm)，继续固定。
6.骨组织：先锯成小片(若是长骨应作横向锯片)，在4%中性甲醛中固定24小时后，再进行脱钙。
7.微小组织或液体沉淀物：先用拭纸或滤纸妥为包裹(需用大头针扎牢)，然后放入专用小盒内进行中性4%甲醛固定，以防检材遗失。
8.凡进入固定程序的标本必须连带其正确无误的病理检验号(病理号)。
㈤多数固定液对人体有害，需要防护，必须在封闭的通风条件下进行操作。
㈥组织块的切取和固定：①由较大标本切取用于制作切片的组织块(取材)时，应与标本的断面平行，组织块厚度一般为0.3 cm(不应>0.5cm)，面积一般在1~1.5×1~1.5以内。②切取组织块的形状，在充分包括肉眼病变的前提下尽量规则些(例如方形、矩形、三角形等);由一个标本切取的多块组织的形状有所不同，便于蜡块与其相应切片的核对。 ③固定组织块的固定液量，一般应为组织块总体积的5~10倍以上。④室内常温(25℃左右)下的固定时间为3~24小时;低温(4℃)下的固定时间应延长。⑤固定组织块的容器要大一些。⑥组织块固定期间需要间断地轻摇或搅动固定液以利于固定液的渗入。 ㈦常用固定液
1.4%中性甲醛(10%中性福尔马林)固定液 甲醛(40%) 100 ml 无水磷酸氢二钠 6.5g 磷酸二氢钠 4.0g 蒸馏水 900ml 2.乙醇-甲醛(酒精-福尔马林，AF)固定液
甲醛(40%) 100ml 95%乙醇 900ml [说明]一般组织块经乙醇-甲醛固定1～2小时后，即可移入95%乙醇内脱水。 3.Carnoy固定液
无水乙醇 60ml 氯仿 30ml 冰醋酸 10ml [说明]组织化学染色的常用固定液，组织经Carnoy液固定1～2小时后，即可移入无水乙醇中脱水。 4.Zenker固定液
升汞 5.0g 重铬酸钾 2.5g 硫酸钠 1.0g 蒸馏水(加至) 100ml [说明]配制本液时，先将升汞溶于蒸馏水中、加温至40～50℃溶解后，再加入重铬酸钾，最后加入硫酸钠，贮存待用。使用前加入5ml冰醋酸，混合。组织块需固定12~24小时。切片染色前，需进行脱汞沉淀处理。 5.Bouin固定液
饱和苦味酸水溶液(约1.22%) 75ml 甲醛(40%) 25ml 冰醋酸 5ml [说明]本液临用时配制。组织块置于Bouin液固定12～24小时即可(小块组织只需固定数小时)。经Bouin液固定的组织被苦味酸染成黄色，可用水洗涤12小时后进入乙醇脱水(兼脱色)。不必将组织中的黄色除净(残存于组织中的苦味酸无碍染色)
6.过碘酸-赖氨酸-多聚甲醛固定液(PLP) A液：赖氨酸 1.827g 蒸馏水 50ml 0.1mol/L磷酸盐缓冲液(pH7.4) 50ml B液：8%多聚甲醛水溶液 100ml [说明]本液临用时配制：取A液3份、B液1份，混合后，加入过碘酸钠，使液体终浓度为2%。组织块在4℃下固定36~54小时。本液对细胞结构和抗原性保存较好。 7.B5(醋酸钠-升汞-甲醛)固定液
无水醋酸钠 1.25g 升汞 6.0g 蒸馏水 90ml [说明]将以上物质混合、溶解，使用前加入甲醛10ml。本液多用于固定淋巴组织。染色前应进行脱汞沉淀处理。如不加甲醛称为B4固定液(蒸馏水为100 ml)。 8.丙酮固定液
冷丙酮(4℃)固定液用于酶组织化学染色。细胞标本的免疫组化染色也常用冷丙酮固定10分钟。
二、常规石蜡包埋组织切片(常规切片)的制备
㈠组织块依序进行：①水洗，②脱水，③透明，④浸蜡，⑤包埋和⑥切片。
㈡组织切片制备及其HE染色过程中使用的乙醇、丙酮、二甲苯、石蜡等为易燃、有毒物，必须专人管理，2m以内不得有明火，局部环境应有良好的通风和消防设施。 ㈢常规切片的手工操作(步骤次序和各步骤的持续时间) 1.水洗：用流水冲洗已经固定的组织块30min。 2.脱水(常温下)
(1)乙醇-甲醛(AF)液固定 60~120min (2)80%乙醇 60~120min (3)95%乙醇Ⅰ 60~120min (4)95%乙醇Ⅱ 60~120min (5)无水乙醇Ⅰ 60~120min (6)无水乙醇Ⅱ 60~120min (7)无水乙醇Ⅲ 60min [注意事项]①未经充分固定的组织不得进入脱水程序。②用于脱水的试剂容积应为组织块总体积的5～10倍以上。③自低浓度乙醇向高浓度乙醇逐级移进脱水。④脱水试剂应及时过滤、更换(500ml乙醇可用于500个组织块脱水;加入硫酸铜的无水乙醇变蓝时，提示需要更换)。⑤较大组织块的脱水时间长于较小者，应将两者分开进行脱水。⑥组织置于无水乙醇内的时间不宜过长(以免硬化)。⑦丙酮脱水性能强，会使组织块过缩、硬脆，不宜用以替代无水乙醇。 3.透明
(1)二甲苯Ⅰ 20min (2)二甲苯Ⅱ 20min (3)二甲苯Ⅲ 20min [注意事项]①二甲苯的容积应为组织块总体积的5～10倍以上。②组织块在二甲苯中透明的时间不宜过长(以防组织硬、脆)，并依不同种类组织及其大小而异;组织呈现棕黄或暗红色透明即可。③二甲苯应及时过滤、更换。④组织经二甲苯适度处理后不显透明时，常提示该组织的固定或脱水不充分，应查找原因并妥善处理。 4.浸蜡
(1)石蜡Ⅰ(45~50℃) 60min (2)石蜡Ⅱ(56~58℃) 60min (3)石蜡Ⅲ(56~58℃) 60min [注意事项]①熔化石蜡必须有专人负责，必须在熔蜡箱内或水浴中(70℃)进行，不得用明火加温。②熔蜡的容积应为组织块总体积的5～10倍以上。③组织块经二甲苯适度透明后方可转入浸蜡过程，应尽可能减少将透明后组织块表面的二甲苯带入熔蜡中。④浸蜡时间适宜，过短时浸蜡不充分(组织过软)，过长时组织硬脆。⑤熔蜡应及时过滤、更换。 5.包埋
(1)先将熔化的石蜡倾入包埋模具中，再用加热的弯曲钝头镊子轻轻夹取已经过浸蜡的组织块，使组织块的最大面或被特别指定处的组织面向下埋入熔蜡中;应将组织块平正地置放于包埋模具底面的中央处;包埋于同一蜡块内的多块细小组织应彼此靠近并位于同一平面上;腔壁、皮肤和黏膜组织必须垂直包埋(立埋)。
(2)将与组织块相关的病理号小条置入包埋模具内熔蜡的一侧。
(3)待包埋模具内的熔蜡表面凝固后，即将模具移入冷水中加速凝固。
(4)从包埋模具中取出凝固的包埋蜡块(简称蜡快)，用刀片去除组织块周围的过多石蜡(组织块周围保留1~2mm石蜡为宜)。将包埋蜡块修整成为规则的正方形或长方形。 (5)将病理号小条牢固地烙贴在蜡块一侧(编号应清晰可见)。
(6)把修整好的蜡块烙贴在支持器上，以备切片。 (7)使用包埋机的方法按有关厂商的说明书操作。 (8)注意事项
①应将组织块严格分件包埋。包埋时一定要首先认真核对组织块的病理号(包括亚号)、块数和取材医师对包埋面的要求，准确地包入相应的病理号小条。发生包埋差错时，必须立即与取材医师和病理科当班负责人取得联系，及时处置。
②必须严防各种异物污染，勿将无关组织(包括缝线、纸屑或其他异物(尤其是硬质异物)埋入蜡块内。
③包埋过程要操作迅速，以免组织块尚未埋妥前熔蜡凝固。 ④包埋用的熔蜡应纯净，熔点适宜。浸蜡Ⅰ用软蜡(熔点为45~50℃)，浸蜡Ⅱ、Ⅲ和包埋用蜡均用硬蜡(熔点为56~58℃)。
⑤包埋用熔蜡使用前应将先静置沉淀、过滤。
⑥熔蜡时不得使用明火，以防燃烧。包埋用熔蜡的温度应<65℃;包埋用的镊子不可加温过高，以免烫伤组织。 6.切片
(1)切片刀或一次性切片刀片必须锋利。使用切片刀时，必须精心磨备(在低倍显微镜下确认刀刃无缺口);使用一次性切片刀片时，应及时更新。 (2)载玻片必须洁净、光亮。
(3)将切片刀或刀片安装在持刀座上(以15°为宜)。 (4)将蜡块固定于持支持器上，并调整蜡块和刀刃至适当位置(刀刃与蜡块表面呈5°夹角)。
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【摘要】目的探讨手术室护理教育的方法及心得。方法回顾性分析2011.6——2013.6我科320名实习学生的带教方法和结果。结果实习学生320人，总平均成绩为92分，成绩均达到优良。结论正确的阶段性带教有助于培养实习学生成为合格的手术室护士。
【关键词】手术室护理；教育；方法；护理
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.656
手术室是一个专业性强，实践能力要求高，需要全面强调无菌技术的特殊科室。手术室护理教育的目的是使学生对手术室的常规护理工作有全面、正确的认识，并能较快的适应和熟悉手术室环境，将所学理论知识应用于临床，熟练掌握手术室护理技能。我科多年来实行一对一带教，现将教育心得体会总结如下。
1资料与方法
1.1对象2011年6月至2013年6月实习生320人（本科生120人，大专生200人；带教老师25人（主管护师15人，护师10人。
1.2方法根据实习大纲的和实习时间的要求，由手术室带教负责人、带教老师和实习学生共同制定带教计划。将实习任务分为三个阶段。第一阶段为见习期：学生听、看，老师讲解、示范。第二阶段为训练期：学生练习并能独立操作，老师监督并规范化训练。第三阶段为考评期：学生测验，老师考评。可根据个人水平进行调整，确保带教计划的可行性和可操作性。最终目的为实施正规化的手术室教育。
2具体实施
2.1见习期初入手术室，实习生对手术室的环境既陌生又充满好奇心。但由于缺乏实践，没有建立无菌原则，很易造成手术污染，这常常对手术室的日常工作造成不便。在这一阶段，带教老师要从心理和技术上全面引导。避免学生越错越怕，造成机械性的重复工作，不能理解实习中学到的临床操作技能。在此期间，要培养学生全面了解手术室基本知识、专科特点、规范化操作技术、各级人员工作性质与职责等各项规章制度，加大岗前培训力度。在操作上，帮助学生了解手术间内各种用物的名称、作用和保养方法，手术间内各种器械的使用方法；讲解与示范结合，示范时一切按正规手术操作程序进行。着重要求实习生动手练习穿针、打结、传递器械、正确消毒、穿无菌手术服、戴无菌手套以及常规手术的消毒与铺单。要求实习生尽快熟悉并适应手术室的环境，分组加强练习，加深印象。
2.2训练期见习期后，学生已经基本熟悉了手术室环境以及常见手术护理操作程序，此期，老师应指导和督促学生加强练习，提高熟练程度。
2.2.1带教为洗手护士时，需严格执行无菌操作，正确的讲解和示范术野的消毒范围以及无菌区域的保护，各种手术器械的摆放与传递。在术中，随时讲解手术不同步骤时的操作技巧，严格执行查对制度，做好“三查七对”。
2.2.2带教老师为巡回护士时，应讲解巡回工作的重要性。着重培养学生对术中各种物品的供应、积极配合手术医生和麻醉医生监测病情，监督无菌技术的执行情况的能力。严格执行查对制度，包括与洗手护士核对术前与关闭体腔前后的器械纱布等数目，与麻醉医生核对术中输液输血以及用药。术后要认真清点物品。
2.2.3独立完成阶段，带教老师要认真操作，以身作则，勤于监督，培养学生科学的工作作风，严谨踏实的工作态度和高度的责任心。同时，除了技能，也要培养学生的自我保护意识，由于手术室环境的特殊性，面对急诊的风险较大，直接接触病人体液血液的机会较多，锐器刺伤率高，因此，正确的培养实习学生的防护操作愈加重要。
2.3考评期由护士长与各带教老师对实习学生进行定期考评和随机抽查。其中随机抽查占20%，定期考评占80%（笔试40%，操作40%。在我科2011年6月至2013年6月期间，实习学生320人，总平均成绩为92分，成绩均达到优良。实习学生亦对带教老师反馈良好，满意度高。
3注意事项及经验体会
3.1选择称职的带教老师带教老师是实习学生了解科室的第一线，是科室教学能力的代表，一名技术过关，态度端正的带教老师，能极大地提高学生学习的积极性。我科均选择有三年及以上工作经验、业务扎实，技术熟练、职业道德和带教能力双优的护师带教。这为实习学生以后的工作作风和态度打好了坚实的基础。
3.2反复进行无菌技术操作的练习无菌技术直接关系到手术的结果，与病人的预后息息相关，因此，首先训练和最严格要求的就是无菌操作。在学生反复练习无菌包的打开、无菌持物钳的使用以及术中无菌操作的过程中，培养了学生严谨的工作态度。
3.3适当训练应急能力手术室是抢救生命的第一线，在抢救过程中，做到准确判断，争分夺秒，是一名手术室护士的基本能力。因此更应该在实习中适当的训练应急能力，有助于实习生尽快适应以后的工作岗位。但应注意加强带教老师的责任心，严防差错事故，将可能引起事故的高危因素降到最低，注重台下基本功的训练。
3.4沟通能力的培养教学不应该是机械性的，应注意因材施教，对有些动手能力差的学生可以耐心辅导，反复加强联系。学生与带教老师、手术医生、麻醉医生尤其是病人之间的沟通因此至关重要。良好的沟通不仅能了解手术情况，还可以消除病人的紧张心理，帮助学生尽快融入医院的工作，更好的参与实习操作。
总之，手术室护理教育，不只增强了老师的责任心，扎實了基本功，更提高了教学能力，促进每位护师进一步自我提升，更督促和知道了实习学生在一定时间内掌握和熟练手术室基本操作与技能，全面扎实的巩固了护理理论知识，学到了怎样关爱和保护患者，帮助患者解除紧张和恐惧心理，提高手术适应能力。正确规范的手术室护理教育，对于每一名合格的手术室护士的培养，是不可或缺的。
参考文献
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[2]周雪贞，林细吟.我国护理教育改革的现状与发展[J].现代护理，2008，12（6）：28.
[3]韦月贵，侯美凤.手术室新护士规范化培训的探讨[J].护士进修杂志，2004，19（5）：464.
操作技术论文范文第4篇
摘要：公开市场操作一级交易商制度是货币政策价格型调控框架的重要组成部分。本文分别介绍了美国、英国、日本三国央行公开市场操作一级交易商制度，分析了我国央行公开市场操作一级交易商制度建设情况，并在借鉴国际经验的基础上，提出了完善我国央行公开市场操作一级交易商制度的建议。
关键词：货币政策 价格型调控 公开市场操作 一级交易商制度
一级交易商是指中央银行开展公开市场操作的交易对手。由于一国金融机构数量众多，且在规模、实力上差异较大，中央银行无需和所有金融机构直接交易，而是挑选一部分实力雄厚、符合资质的金融机构进行交易。一级交易商与中央银行进行债券交易，再通过债券二级市场与市场其他金融机构交易，从而实现货币政策的有效传导。
随着利率市场化改革的基本完成，我国货币政策框架正处在从数量型调控向价格型调控机制转型过程中。公开市场操作一级交易商制度是价格型调控框架的重要组成部分。借鉴成熟市场经济国家央行实践经验，有助于我国央行完善公开市场操作一级交易商制度，疏通价格型调控传导渠道，为我国推进价格型调控机制奠定坚实的制度基础。
公开市场操作一级交易商制度的国际实践
从美国、英国、日本等成熟市场经济国家中央银行实践经验来看，各国央行对一级交易商的甄选和管理与该国金融市场实际情况、货币政策调控机制等有关。公开市场操作一级交易商制度主要涉及三个方面：一级交易商的选定范围、准入条件以及考核管理机制。关于选定数量，一级交易商数量并不是越多越好。数量充足的优势是能够保证竞标中的充分竞争、价格能够反映市场流动性供求，且央行能够尽可能多地获取市场信息。但是如果数量过多，交易商参与交易的积极性可能会有所降低，且央行也存在接受和处理市场信息的上限。基于各自经济金融情况，各国央行对于一级交易商的准入条件有所侧重：美联储侧重于交易活跃度，英格兰央行侧重于市场信息贡献能力，日本央行侧重于信誉度（见表1）。关于考核管理机制，各国央行每半年或一年对一级交易商进行一次考核，对名单进行逐年调整，但交易商名单整体保持稳定。
（一）美联储
美国是最早采用公开市场业务一级交易商制度的国家。美联储授权纽约联邦储备银行（以下简称“纽联储”）执行公开市场操作，管理一级交易商。目前，纽联储公开市场操作一级交易商共有23家，包括11家证券公司、11家投资银行（或称资本市场集团）和1家商业银行。从机构性质来看，多数为证券公司、投资银行等经纪交易商，只有1家为商业银行。从机构来源来看，18家为美国本土机构，5家为外资金融机构。
纽联储对一级交易商的准入条件严谨细致且全面，包括机构性质、资本水平、债券市场做市活跃度、运营能力等。一级交易商需为经纪交易商或商业银行，其中，经纪交易商監管资本最低为5000万美元，商业银行一级资本金最低需保持在10亿美元。与其他国家央行有所区别的是，由于纽联储一级交易商同时承担财政部国债一级市场承销、二级市场交易职责，其需在国债市场上担任做市商，提供双向流动性，且最低维持国债市场做市交易0.25%的份额。在运营能力方面，一级交易商需有能力连续参加美国国债发行和公开市场操作投标，且投标价格合理。一级交易商还需有一个足够规模的交易结算室（或与第三方合作完成），保证完成与纽联储的交易结算。必要时有能力为抵押支持证券（MBS）交易提供保证金，通过纽联储合作方进行清算。参与国债市场中央交易对手服务，为国债一级市场交易提供清算。最后，一级交易商需制定灾难恢复计划。
纽联储与一级交易商之间是交易伙伴关系，而不是监管与被监管的关系。纽联储只负责国债市场的日常监控，一级交易商的监管由对口监管部门负责。纽联储对一级交易商每六个月考核一次，对不符合资本充足要求、国债发行和公开市场操作中投标不积极、二级市场做市能力差的机构将暂停其一级交易商资格，并要求其提出切实可行的整改措施以在规定时间内达到相关要求，否则将取消其一级交易商资格，且一年内不再重新受理其申请。对存在违规行为、受到监管部门处罚的机构，纽联储在征求监管部门意见后可以永久取消其一级交易商资格。自1960年以来，一级交易商名单并非每年都会调整，但有可能会一年调整两到三次。
（二）英格兰央行
英格兰央行2009—2015年公开市场操作一级交易商数量稳定在50～60家。2015年11月，英格兰央行完善了电话竞标框架，使得小机构参与公开市场操作在技术上存在可行性，这导致了2016年公开市场操作交易商数量的增加。截至2017年3月16日，英格兰央行公开市场操作共有79家一级交易商。
英格兰央行对一级交易商的准入条件涉及的方面相对较少。尤其是自2015年电话竞标技术完善以来，中小金融机构成为央行一级交易商的准入门槛在技术可行性层面上有所降低。英格兰央行对一级交易商准入条件的侧重点在于一级交易商对央行的市场信息贡献能力。一级交易商需能够给央行提供日常流动性和风险管理信息，并及时提供市场信息（market intelligence）。英格兰央行还对机构性质、运营能力、监管意见等做出规定，要求一级交易商需为银行、经纪交易商或中央交易对手，拥有参与和有效完成交易结算的运营能力，与央行共同致力于实现竞争性、公平的英镑市场。另外，英格兰央行还会征求监管部门的意见，在审慎监管局、金融行为监管局和其他相关监管部门没有提出反对意见的前提下甄选一级交易商。
英格兰央行除了通过交易台与交易商进行日常沟通之外，还为每一家交易商指派一位专属的联络经理。联络经理的职责在于帮助交易商更好地参与公开市场操作，也为央行及时了解货币市场发展动态和更好地传导政策目标提供支持。英格兰央行的风险管理部门负责定期评估交易商的风险、审查贷款抵押物。此外，英格兰央行还通过货币市场联络委员会（MMLC）举办的论坛与交易商交流。
（三）日本央行
目前，日本央行公开市场操作一级交易商共有48家，包括25家证券公司、19家银行和4家小额贷款公司等其他类金融机构。日本央行对一级交易商的准入要求主要侧重于信誉度。从资本充足水平和在场检查获取信息两个维度考察金融机构的信誉度。其他要求包括一级交易商需拥有在日本央行开立的账户、需为日本央行金融网络系统的参与者等。日本央行每年对一级交易商考核一次，并决定是否调整交易商名单。
我国央行公开市场操作一级交易商制度
中国人民银行在开展公开市场业务之初便建立了一级交易商制度，并于1997年颁布了《公开市场业务暨一级交易商管理暂行规定》。一级交易商享有直接与中央银行进行公开市场交易以及参加相关业务培训等方面的权利，同时也要承担积极参与公开市场操作、促进货币政策传导等义务。2004年，中国人民银行建立了一级交易商考评调整机制，考评范围主要包括参与公开市场业务情况、债券一级市场承销情况、二级市场交易情况及执行和传导货币政策情况等方面内容。按照“先确定各类金融机构比例，再取各类机构排名居前者”的原则确定公开市场业务一级交易商。
在公开市场业务开展的初始阶段，中国人民银行的交易对手只有14家商业银行。近年来，随着公开市场业务规模的擴大，一级交易商数量逐步增加。目前我国央行公开市场操作共有48家一级交易商，包括6家大型国有银行、2家政策性银行、11家全国性股份制银行、22家地方性银行、3家外资银行和4家证券公司。从机构性质来看，48家交易商中共有44家商业银行。
与主要经济体央行的制度相比，我国公开市场业务一级交易商制度还存在着几方面的不足：一是一级交易商的范围比较窄，目前仍以商业银行为主，证券公司等其他金融机构所占份额较小；二是一级交易商准入标准所涉及的领域有限，仍待完善；三是一级交易商管理与考核的透明度有待提高等。因此，有必要加快一级交易商制度的完善，保证央行公开市场业务的顺利开展，提高货币政策传导效率，为货币政策向价格型调控转型奠定制度基础。
政策启示
在借鉴成熟市场经济国家中央银行实践经验的基础上，针对我国一级交易商制度尚存的局限性，我国央行可从以下几方面加以完善，以推进货币政策价格型调控转型。
（一）优化一级交易商的机构范围
当前我国公开市场操作一级交易商主要为商业银行，共44家，证券公司只有4家，其他类型金融机构尚没有资格进入一级交易商队伍。而在国债二级市场上，证券公司交易活跃度远高于商业银行，这将会影响到央行开展公开市场操作的效果。中央银行可适当考虑多元化一级交易商机构类型，优化一级交易商的结构，在一定标准下将一些资金实力雄厚、信誉好的证券公司、信托公司等纳入到一级交易商队伍中来，从而进一步增强中央银行公开市场操作的有效性。
（二）完善一级交易商准入条件
我国央行一级交易商准入条件仅包括业务运营能力（参与公开市场操作、参与一级/二级国债市场情况）和执行/传导货币政策情况。相比而言，成熟市场经济国家一级交易商准入条件还包括交易活跃度、信誉度、监管意见、后备支持计划、灾难恢复计划、市场信息贡献能力等。我国央行可在借鉴成熟市场经济国家经验的基础上，结合我国自身国情，拓宽一级交易商考评机制涉及的领域，建立更加严谨全面的一级交易商考评机制。
（三）提高一级交易商管理和考核机制的透明度
央行每年对一级交易商进行考评，并决定是否调整交易商名单。目前我国央行的交易商名单调整相关信息的透明度有待提高。例如，2017年宁波银行、富滇银行等四家银行被取消了一级交易商资格，引起了部分市场机构的诸多猜测，这也从侧面证明了央行相关决策信息透明度还不够。建议未来进一步提高一级交易商的管理和考核机制的透明度，通过互联网、纸质出版物等多种媒体渠道，在做出一级交易商名单调整等相关决策时及时发布有关信息，有效引导市场预期，从而有助于疏通货币政策传导机制，提高货币政策执行的有效性和公信力。
责任编辑：印颖 罗邦敏
操作技术论文范文第5篇
小学教育从应试教育向素质教育转变，教育观念转变是根本，摒除以考分、升学率为导向的应试教育管理模式，构建以全面育人为导向的素质教育管理新体系，优化管理则是关键。近几年来，我们在探索中构建起以学生综合素质和谐发展为目标导向，以全面育人活动为载体，运作机制较为完善的多功能一体、多元素协调、多渠道结合的素质教育现代管理模式，在实践中取得了明显的效果。
一、优化行政管理职能系统。
实施素质教育要围绕学生德、智、体、美劳全面素质的提高发挥行政管理职能，这就要求学校行政管理须从原来单一的“应试”管理向多层次、多因素协调的行政管理系统转变。
1.健全管理机构，优化管理人员的结构。我们从实行全方位强化行政职能管理的要求着眼，摆脱中层管理人员编制的束缚，努力争取办学单位和教育行政部门的支持，从有利于全面落实素质教育目标管理考虑，建立专业化垂直分工的三级行政管理机构，即在校长全面负责制下，设置德育办公室、教导处、总务处三线中层管理机构，在中层管理组织下面，分块设置若千个基层管理组，如行政级部、各学科教研组、教改实验组、课外活动指导组、后勤生活组等专业组，三级管理因事业设人，量才授职，用其所长，实现了管理人员的思想素质、专业素质的统一，以提高管理水平。目前这支管理队伍的成员不仅具有较强的责任心和管理组织能力，而且能在自己专业化管理范围内起到示范作用。
2.建立学校行政职能管理系统。要充分发挥学校行政管理职能的作用，除了健全管理机构，优化管理人员结构之外，还要建立一个能够统率全局的指挥系统，进行决策、计划、组织、指导和协调。我校结合实际，构建了校长全面负贵制下的各部门分工协调管理系统。
实践证明，这个管理系统有以下四个优点：（1）校长具有校内管理的决策权、指挥权，能协调好各部门工作。（2）分层管理，指挥渠道畅通，部门的职责权统一，能增强部门的责任感。（3）宏观调控和微观操作结合，形成有效的垂直专业化管理系统，提高了管理质量。（4）体现全方位育人管理，操作性强。
通过这个体系，促使素质教育的各项目标在科学管理中逐项落实。例如，围绕教学生学会做人这一根本任务，在校长的统筹和协调下，德育办制定和实施德育工作条例30条，使学校各方面工作逐步进入规范管理的轨道，逐步形成良好的校风;教导处组织各学科教研组制定和实施学科渗透德育的系列教研课题，并结合开展创评优质特色课活动，使教师普遍提高了课堂教学能力和育人能力。总务处制定和实施校园环境保护条例14条，结合环保教育、卫生行为规范教育和定期开展班级环境卫生检查评比，强化校园“三化”管理，营造了一个良好的校园教育环境。这样，使全方位育人的目标得到实施。
二、优化育人工作，构建社会参与管理系统。
要面向21世纪，培养有理想、有道德、有文化、有纪律的一代新人，单靠学校教育，是远远不够的。我校从强化三结合教育方面着眼，构建了在办学单位管理区领导下，有社会参与的教育管理系统。
1.明确职能，定点挂钩。沟通社会、家庭、学校的联系，从不同的场合、不同的角度强化德育管理，发挥社会参与育人管理的作用。学校在这个系统中起主导作用;选择的参与单位，都具有一定的代表性，在社会上联系面比较广，领导又重视教育;选择不同行业的单位，实行多点挂钩，拓宽社会教育面。
2.制定计划，形成制度。为了使参与管理单位明确任务、职责，学校根据教育目标，每学期制定出社会参与育人管理的活动计划，通过与挂钩单位协商达成协约，并制定相应的联系制度、活动制度，保证协约的实施。
3.带出去，请进来。将学生带到挂钩单位去参观访向，开展社会实践活动，请挂钩单位派有关人员或校外辅导员来校作教育专题报告等。
4.充分发挥家长委员会作用。家长委员会是社会参与管理系统中最重要的一部分。我校重视发挥家长委员会参与管理的宣传教育作用、协调关系作用与沟通育人渠道作用。例如，家长委员会积极配合学校治理社会环境，及时封闭了干扰学生的电子游戏机室。我们通，过家长委员会，组织管理区近百名老人来校参观校园、教学设施、教学活动、学生的科技作品、艺术作品展览、操作电脑表演等，他们高兴地说：学校搞素质教育，这条路子走得对。从而扩大了素质教育在群众中的影响。
三、优化动态发展的目标管理。教育目标是教育行为的导向。要走，出应试教育的误区，全面实施素质教育，必须优化目标管理操作环节，实施动态发展的目标管理。我们的做法是：
1.全方位定标，形成全面育人的目标体系。我校根据教育方针提出的教育目标及《中国教育改革和发展纲要》提出的公民素质要求及各学科教学大纲要求和本地实际情况，从办学总体目标、育人目标、教学教改目标三个方面去构建我校全面育人的目标管理体系。在这个体系中包括若干系列内容，比如育人目标包括：素质教育10条目标、学做人9条准则等。我们尽量具体化、科学化，以便于实施。
2.動态管理，优化目标。实施动态发展的目标管理，一方面必须重视制定远期教育目标和近期教育目标，形成目标层次系统，做到长短目标结合，从长远着眼，从近处入手，一步一个脚印地实施目标。1995年我校提出了“学做人9条准则”的育人目标，从抓规范教育与训练入手，制定和实施了行为规范10项指标道德规范10项指标、学习规范10项指标，并分阶段进行反复的训练与教育，最后达到提高学生自我认识能力、逐步养成良好的行为习惯、形成良好的道德品质的目的。
另一方面，面向未来的教育需要，充分发挥地方的经济优势、人才优势，实施超前教育目标，促进素质教育目标向更高一个层次发展。为实现育人目标的动态发展创造良好的育人条件。在管理区的大力支持下，我校以高起点、高标准、高质量、适度超前的要求，启动10项现代基础教育设施建设。近两年，我校遵照邓小平“三个面向”的指示精神，抱着为培养跨世纪人才扎实奠基的态度，在保证国家规定的必修课教学质量达标的同时，根据地方的优势，提出了在小学普及电子计算机教育、艺术教育、科技教育、英语教育等超前教育目标，利用地方安排的机动课时，从一年级到六年级每周安排一节电子计算机课，开设两节英语课。利用科技文体活动课开展科技小发明、小制作等十多个兴趣小组活动;以自然数学两门学科为主要阵地，开展发展学生创造思维、培养创造意识和动手能力的教育创新研究。
四、优化管理运行机制，实现符合素质教育要求的程序操作管理。
学校管理过程是一种定向活动的过程，是学校领导带领全体教职工为实现既定的教育目标和管理目标进行共同活动的过程，也是全面育人的过程。因此，建立科学的管理运作程序，是实现全面育人、优质育人、素质教育现代管理的重要工作。
在优化学校管理运作机制中，我们注意抓好两个关键环节：
1.决策。实施素质教育目标管理，必须要求决策者树立正确的教育观念，具备较强的教育政策法规观念和较高的管理理论水平。因此我校首先抓好领导班子成员和部门负责人、级组长等管理人员的理论学习，注重学习教育政策法规、素质教育理论、教育管理理论和国家政治时事。其次，注意发挥领导班子一班人的集体智慧，健全行政例会制度、级组长例会制度。第三是深人调查研究，制定了行政听课、参加级组活动、定期召开班主任工作和教学工作汇报会、个别谈话等调查研究制度，使学校每作出一项决策、提出一项措施都切合实际，符合教育方针。
2.操作。操作质量的优劣，效率的高低，在决策正确的前提下，起重要作用的因素有两个：一是操作队伍的素质，二是操作制度严密、科学、完善的程度。
我校从加强师德建设、业务建设和优化队伍专业结构三方面去提高教师的个体素质和整体素质，使全体教师在实施素质教育程序操作管理过程中，能成为合格的或优秀的操作者，有的还成为有创造性的操作者。
在管理制度建设方面，我们先后制定和实施了全面落实素质教育的教育目标、实施条例细则、岗位职责、操作规则、考核评价等，形成系统、严密、科学的管理规程，使程序操作过程中的每一个环节，都有法可依，有章可循，实现规范操作，优质操作。
五、优化全面综合的评价管理。考核评价是学校管理的重要职能，是实现计划、促进素质教育目标全面落实的动力机制。实施素质教育必须以学生综合素质的全面发展为评价教育质量的依据，以促进学生德、智、体、美劳协调发展为目的，把检查、考核评价工作贯穿于学校管理之中。在评价内容上注重全面性;在评价方法上注重实效性。
1.制定以落实素质教育目标为宗旨的评价方案。我校依据上级有关的教育政策法规、教学大纲和省、市学校等级评估实施条例的精神，结合实际，先后制定了20多種考核、评价方案，逐步形成由教师育人工作、学生综合素质发展这两方面的系列评估方案。例如，教师育人工作评价系列内容有：师德考核、班主任工作评价、常规教学工作检查评价、各学科课堂教学评价、各学科教学质量评估、教师期末工作综合考核、文明班评选细则、班级环境卫生管理检查评比、各类型先进教师评选条例、教育成果奖励条例等。学生综合素质发展评价系列内容有：学生素质发展报告书特长生评审条例、各类优秀学生评选条例等。
2.量化评价指标，实行量化评价理。我们将评价指标权重量化，制定价权重分值，提高评价的可操作程度和可比较程度。对一些比较难以运月权重分值量化的评价指标，我们通“优”、“良”、“一般”、“差”等程度等纫进行评价。尽可能减少评价过程中的随意性和评价人的情感因素，给评6对象作出客观公正的评价，评出等次评出先进，及时发现典型，表彰奖励先进，总结推广经验;及时发现问题，解决问题，改进工作。
3.优化评价方法，实行“五结合”评价管理。我校在全面制定和实施评价细则过程中，采用“五结合”方法开展考核评价：（1）领导检查评价与教职员工自我检查评价结合;（2）全面检查与重点（或专题）检查评价结合;（3）经常性的检查评价与定期系统的检查评价结合;（4）检查评价与指导、总结、改进工作结合;（5）检查评价与评优奖励结合。这样，使我校的检查评价工作形成经常化、制度化，并贯穿于学校管理全过程。在评价过程中，学校注重树立槟样、表彰先进，调动积极性，同时引导全校师生针对问题找差距，进行自我教育，自我完善，端正工作态度和学习态度，形成互相学习，你追我赶，不甘落后，积极进取的教育工作局面。
总之，我校通过实施素质教育现代管理，学校工作全方位进人科学规范管理轨道，良好的校风、班风、学风形成，教育质量全面提高，促进了素质教育目标的全面落实。近三年，学生操行评定合格率100%，优良率达90%以上，严重违纪和犯罪率为零，后进生教育转化率达88%以上;基础学科学习成绩大面积提高，语文、数学、英语考查成绩及格率在95%以上，优秀率在50%以上。在全国、省、市、镇的学科竞赛中，我们这个仅有600多名学生的农村小学就有300多人次获奖。教师整体素质提高，一支思想品德、文化业务素质良好，专业结构合理的师资队伍已培养起来。
操作技术论文范文第6篇
[摘 要] “操作实验”是把数学操作与数学实验进行结合的学习方式. 在初中数学教学中，运用“操作实验”能够有效地提升学习效率. 基于此背景，文章对巧借“操作实验”，深化数学理解;开展“操作实验”，探究数学原理;运用“操作实验”，拓展数学知识;利用“操作实验”，引导数学建模的策略进行了探究.
[关键词] 初中数学;操作实验;数学探究
进入初中阶段之后，教师需要立足于实践培养学生的观察能力以及思维能力，同时也要落实动手实践能力以及解决问题能力的培养，这些能力的培养以及提升会对学生的数学学习形成良好的促进作用. 《数学课程标准》特别强调引导学生进行数学操作学习，把数学操作与数学实验进行结合，就是“操作实验”. 在初中数学教学中，引导学生通过“操作实验”来学习知识，以此有效促进数学学习的高效化.
■ 巧借“操作实验”，深化数学理解
数学概念具有非常突出的抽象性特点，引入“操作实验”可以使学生亲历动手操作过程，由此体验数学知识的形成，使这个理解和掌握数学知识的过程充满探索. 基于亲历而获得的结论，既有助于其深入认知，也能够形成更深刻的印象.
例如，在教学“三角形中位线”一课时，可以让学生进行这样的操作实验：先在A4纸上剪出一个三角形，然后，把这个三角形剪成一个梯形和三角形. 这样，学生就明白在剪的时候，剪痕只有与原来三角形的第三条边平行，才能剪出一个梯形和三角形. 接着，给学生设置更高难度的操作：“如果要让剪出来的三角形和梯形能够拼成一个平行四边形，应该怎么剪？”在这一问题的驱动下，学生开始尝试操作，在操作的过程中他们发现，要让剪出来的三角形和梯形能够拼成一个平行四边形，得从三角形一条边的中点处剪，并且与第三条边平行. 学生完成剪拼以后，再把他们剪的三种方法的剪痕都画出来进行对比，借此引出“三角形中位线”的概念，这样，学生就能够对这一概念进行深入理解，并且，能够为他们接下来探究三角形中位线性质定理奠定基础.？摇
以上案例中，学生在操作实验的过程中，能够经历“操作—总结—推理”的过程，在这个过程中能够有效地促进他们对“三角形中位线”这一概念的深入理解.
■ 开展“操作实验”，探究数学原理
奥苏泊尔认为，只有积极探寻知识形成的过程，学习才是有意义的. 但是，学生在学习数学知识的过程中，大多会质疑其形成过程，教师受制于时间以及教学资源的不足，难以做出更完整更精准的阐释，鉴于此，可利用数学实验对数学原理进行重现，帮助学生深入解读潜藏于数学知识中的奥妙，满足学生的学习需求. 实践能够为学生提供亲历知识形成的机会，也是发展学生自主学习的关键举措，在这一过程中，教师也应当积极做好指导工作，引导学生沿着正确的学习步骤，展开层层深入的自主探究，发现数学知识的要义.
例如，在教学“多边形内角和”时，可以让学生将一个五边形纸片作为操作实验材料，对其内角和特点展开实验和探究. 学生使用分割以及拼接的方法展开实践操作，得出五边形的内角和为540°的结论. 基于这一结论，教师提出问题引发学生进行更深层面的思考：大家已经掌握了求解五边形内角和的方法，如果是六边形，其内角和应当如何求呢？如果给定的图形是八边形、九边形……又该如何求呢？这一提问顺利地实现了对数学知识的拓展和延伸. 学生以小组合作的方式持续探究，结合类比的数学方法展开实践，完成论证.
以上案例，学生在开展“操作实验”的过程中，对相关的数学原理进行自主化探究，并在此基础上获得探究结论，以此促进他们数学学习效率的全面提升.
■ 运用“操作实验”，拓展数学知识
对于抽象的数学理论知识而言，其架构的关键载体大多是某种直观模式，所以可以对数学理论的知识背景进行发掘，从中发现有利于展开数学实验的关键素材，使学生可以在具体探究过程中深入理解数学知识并牢固掌握.
例如，教学“三角形三边关系”时，教师拿出若干长度不等的木棍，要求学生从中寻找三根长度不同的木棍，并将其以首尾相连的方式拼成一个三角形. 在学生操作过程中，提出如下问题：是否任意长度的三根木棍都能够首尾相连围成一个三角形？（引导学生自主说一说个人见解）之后为学生布置探究任务：拼成三角形后，学生需要测量三边長度并记录. 选择三根木棍中最短的一根，切去一小段，仍然以首尾相连的方式重新围摆三角形，此时会出现怎样的情况？每一次围摆都需要记录最短边的长度数据，直至不能围成三角形为止.
上述教学案例，成功地为学生创设了一个有利于激发学生主动思考和动手探究的实验情境，同时也引发了学生的质疑，学生可以在了解三根木棍长度变化这一过程中深入体会三角形的三边关系以及变化特征. 这一具体的指导过程需要教师的精心设计，而学生也应当在动手操作实践中展开细心研究，完成实验探究、归纳分析以及论证等一系列思维活动之后，既能够顺利得出正确结论，也有助于发展学生的思维能力，还有助于拓展学生的创造性思维和拓宽他们的视野.
■ 利用“操作实验”，引导数学建模
在初中数学教学中，引导学生进行数学建模是十分重要的，这样，才能有效地促进学生对数学知识本质的深入理解. 为了避免学生数学建模过程中的枯燥性，教师要引导学生通过“操作实验”开展数学探究活动，从而让他们体验操作探究所带来的快乐.
例如，在教学“概率”这一课时，可以让学生利用装有1个黄球、1个白球的袋子和装有9个黄球、1个白球的袋子进行摸球实验：以四人小组为单位，分别在这两个袋子中摸20次球，并把每次摸球的结果记录下来，然后统计在这两个袋子中分别摸出几次黄球，几次白球，并进行对比. 学生在操作实验中发现，不管在哪个袋子中摸球，每一次可能摸到黄球，也可能摸到白球，由此在这个过程中体验随机现象. 学生在这个操作实验中还发现，在装有1个黄球、1个白球的袋子中摸球，摸出的黄球和白球的次数是差不多的，也就是摸出黄球和白球的概率相等，而在装有9个黄球、1个白球的袋子中摸球，摸出黄球的概率要比摸出白球的概率大.
以上案例，学生在摸球操作实验中，能够深刻体验到概率是一种随机现象、概率的大小与样本的数量有关，从而在快乐的操作实验中建立数学模型.
总之，在初中数学教学中，引导学生开展数学实验时，要确保学生能够动手动脑、脚踏实地，这不仅能够落实新课改的相关要求，也有助于提升数学效能. 对于数学操作实验教学而言，不仅有利于发展学生的探究精神、锻炼其实践能力，同时有助于带动其他关键能力的同步提升.